做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症根据升高脂蛋白的种类不同，临床上常将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇血症。分别主要有以下几个方面：

高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇和甘油三酯水平升高的一类疾病，出现了高脂血症的情况可能是胆固醇和甘油三酯水平两者中的一项升高或是两者全高。

高脂血症包括高胆固醇，高胆固醇是指胆固醇高了，血脂肯定就高。

出现了高脂血症不一定胆固醇也高，可能是单一的一项，比如甘油三酯升高的情况。

发生高脂血症的时候是需要干预的，因为高脂血症很容易造成动脉粥样硬化，比如发生冠状动脉粥样硬化性心脏病。如果粥样硬化发生在脑动脉就容易引起脑动脉的硬化，动脉硬化又是导致高血压发生的基础，所以患者一旦发现患有高脂血症，一定要进行药物、饮食的治疗。

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕车的人坐飞机可能也会晕。

晕车是特异体质的人，在乘车时由于汽车的发动和停车，运行过程中突然加速、减速引起的前庭受到刺激导致的，主要表现为头晕、恶心、呕吐、身体乏力、出冷汗。晕车的人在乘坐飞机时由于飞机起飞和降落，也会出现头晕。但飞机起飞和降落相对比较平稳，因此发生晕机的情况相对性少见。

乘飞机时要放松心态，避免精神过于紧张，在过度疲倦时、感冒时尽量不要乘坐飞机。坐飞机要坐在前舱，登机后将出风口对着脸吹。期间不要喝酒，不要吃得过饱，不要吃辣的、过咸的和味道过重的食物和奶制品，在坐的时候身体坐直，眼睛盯着地平线，尽量少移动头部、不要阅读，更不要吸烟。

大姨妈来外阴痒是怎么回事，有可能是有阴道的炎症，也有可能是因为过度的清洁，导致局部的皮肤黏膜干燥，需要到妇科的门诊看一下做妇科检查，必要时候查白带常规看有没有什么病原体感染，容易导致瘙痒的比如细菌感染、滴虫感染，还有霉菌性的炎症。

那天，我坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘，心中充满了期待。这是我第一次尝试线上问诊，面对的是一个来自生殖健康与不孕症科的医生。在此之前，我已经在当地医院尝试过达菲林、HCG和黄体酮的治疗，但效果并不理想。我的月经如期而至，但我希望能在这次线上问诊中找到新的治疗方案。

医生首先询问了我的病情，并耐心地解答了我关于检查单子的疑问。当我提到需要去南京复查时，他告诉我可以按照他的医嘱在本地进行促排。这让我感到非常安心，因为这样我就不用再跑一趟南京了。

在聊天过程中，我发现医生非常细心和耐心。他不仅详细询问了我的病情，还关注到我的一些细节，比如我离婚的事情。这让我感到温暖，也让我更加信任他。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，他的建议仅作为参考，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加坚信，这位医生是一个值得信赖的专业人士。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在这里，我可以随时随地与医生沟通，不必担心隐私问题，也不必担心医生的态度。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将会享受到这种便捷的医疗服务。

我曾经是一个充满活力和希望的年轻女性，直到我被诊断出卵巢囊肿和不孕问题。这个消息像一盆冷水泼在我头上，我的世界瞬间崩塌了。每天我都在担心和焦虑中度过，生怕自己永远无法成为一个母亲。幸运的是，我找到了一个在线的互联网医院，通过视频咨询和文字交流，我得到了专业的医疗建议和治疗方案。

在与医生的交流中，我了解到卵巢囊肿和不孕问题的治疗需要耐心和时间。医生建议我进行一系列的检查，包括超声波检查和血液检查，以确定我的具体情况。同时，医生也开了一些药物给我，包括来曲唑和滋肾阳胎丸，帮助我调节激素水平和改善卵巢功能。

在治疗过程中，我遇到了一些困难和挫折。有时候我会感到绝望和无助，觉得自己永远无法治愈。但是，医生总是鼓励我，告诉我要保持积极的态度和信心。他们的专业知识和人性化的关怀给了我很大的支持和安慰。

最终，经过几个月的治疗和调理，我的卵巢囊肿消失了，我的月经也恢复了正常。虽然我还没有怀孕，但我知道我已经迈出了重要的一步。现在，我更加珍惜生命和健康，也更加感激那些帮助我走出困境的医生和朋友们。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院的线上咨询窗口，医生***的亲切问候让我顿时觉得安心了许多。

我向***医生说明了我的情况，我爱人有着8年的烟龄，在今年4月成功戒烟，但不幸的是，在8月底又复吸了几天。此外，我最后一次喝酒也是在8月底。我询问了医生，我们何时可以尝试要孩子。

医生***耐心地告诉我，戒烟后需要3-6个月的时间进行备孕，而关于饮酒，一般戒酒一个月左右就可以备孕。当听到这个答案时，我心中的大石头终于落下了。

在咨询过程中，我发现***医生不仅专业知识丰富，而且沟通能力极强。他能够准确评估我的病情，为我提供专业的建议。此外，他非常关心我的感受，耐心地解答我的每一个问题，让我感受到了家的温暖。

尽管医生的建议只是参考，但我觉得这是我对未来的一次重要决策。我决定按照医生的指导，从8月底开始计算，等待3-6个月后再尝试要孩子。我相信，在医生***的陪伴下，我们一定能够迎来属于我们的宝宝。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们对患者的关爱。我相信，在未来的日子里，我会继续选择京东互联网医院，为自己的健康保驾护航。

最近一段时间，我的身体状况一直让我有些担忧。尤其是在下午，偶尔会有轻微的腹痛感，虽然不是很严重，但让我心里总是不踏实。这天下午，我决定向我的医生咨询一下。

我通过互联网医院平台联系了我的医生。医生很耐心地询问了我的症状，并建议我下午去医院做个检查，以确定病因。

检查结果出来后，医生告诉我一切都很正常。她建议我继续使用地屈孕酮，并告诉我如果想要休息也可以。

接下来的日子里，我按照医生的指示继续治疗，并定期进行复查。每次复查，医生都会详细询问我的症状，并给出专业的建议。

有一天，我突然出血了，心里非常害怕。我立刻联系了我的医生。医生告诉我，出血量不多，鲜红色，肚子不疼，可能是因为治疗过程中的一些正常反应。她建议我休息，并告诉我如果出血加重或者肚子疼不舒服就立刻去医院。

在我担心的时候，医生告诉我她最近外出学习了，要几个月才能回来。她建议我暂时挂李岩主任的号先看。这让我感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，我的健康都有医生在关心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了我去医院的时间，更重要的是，医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加放心。

那天，我怀着忐忑的心情，通过网络预约了生殖健康与不孕症科的专家。预约的时间是早上9点，我提前10分钟就到了等候区，紧张地翻看着手中的资料，试图让自己放松。

不久，专家来了，他微笑着向我打招呼，让我感到很亲切。他首先询问了我的基本情况，然后详细了解了我的症状。在得知我同房后胎动明显减少后，他耐心地询问了我具体情况，并给予了我一些建议。

专家告诉我，胎动减少可能是因为孕晚期子宫压迫到胎儿，导致胎儿活动空间减小。他建议我放松心情，不用刻意去数胎动，但要注意观察。如果到明天上午还是觉得胎动明显减少，就去做个B超检查。

在与专家的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了专业的建议，还鼓励我要保持良好的心态，这对于胎儿的健康也是非常重要的。

回到家后，我按照专家的建议去做，虽然胎动还是减少了一些，但我并没有过分担心。因为我知道，有专家在，我就不会感到孤单和无助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在这里，我可以足不出户就能得到专业的医疗建议，这对于像我这样的上班族来说，无疑是一种福音。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情忐忑。因为，我已经两个月没有来例假了，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在网站上，我找到了一位生殖健康与不孕症科的专家。通过在线沟通，我详细描述了我的情况，专家耐心地询问了我一些问题，并给予了我一些建议。

专家告诉我，需要带上所有的检查报告，面诊后再进一步诊断。于是，我按照专家的指导，在线挂号并预约了面诊时间。

面诊当天，我来到了医院，按照公众号上的指示，签到、就诊，整个过程顺利而高效。专家在我详细描述病情后，为我制定了初步的治疗方案。

在这次线上问诊的经历中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。虽然只是线上交流，但我能感觉到专家的关心和负责。我相信，在他们的帮助下，我的病情会得到改善。

那是一个阳光明媚的午后，我走进了位于合肥市的某生殖健康与不孕症科，带着一丝紧张和期待。我是XXX，一个正在努力备孕一年的女性。

医生是一位温柔的女性，她微笑着迎接我，让我感到一丝安心。她首先询问了我的病情，我详细地描述了自己的甲减病史和备孕经历。

医生认真查阅了我的报告单，然后开始详细询问我的生活习惯和饮食情况。她告诉我，虽然我的甲功已经控制正常，但备孕还需要从多个方面进行调理。

医生建议我进行性激素六项检查，以了解我的内分泌状况。在等待结果的这段时间里，医生与我耐心地沟通，给予我鼓励和支持。

几天后，性激素六项的结果出来了。医生告诉我，我的性激素水平需要进一步调理。她为我制定了一套详细的调理方案，包括饮食、运动和药物治疗。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议进行调理。在这个过程中，医生定期与我沟通，了解我的身体变化和感受，给予我专业的指导。最终，我的性激素水平得到了明显的改善。

在医生的专业指导下，我终于迎来了好消息——我怀孕了！那一刻，我激动得热泪盈眶，感激不已。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便捷性。即使身处异地，我也能享受到专业、高效的医疗服务。感谢那位温柔、专业的医生，是她让我重拾信心，迎来了新的生命。

那是一个阳光明媚的午后，我带着些许紧张和期待，踏入了互联网医院的大门。在这里，我将开始一段全新的医疗旅程。

我的主治医生是一位温柔的女性，她名叫袁医生。她耐心地查阅了我的检查报告，并告诉我，我和我丈夫的染色体和精子DFI都是正常范围内的。这让我心中的石头落下了几分。

然而，接下来的问题又让我陷入了困惑。袁医生建议我，在月经不在的时候，应该做一些风湿免疫相关的检查，比如抗心磷脂抗体和抗核抗体等等。我有些担忧，不知道这些检查在哪里可以做。

袁医生告诉我，南京是可以做的，而镇江可能查的不全。她很细心地为我列出了需要做的检查项目，让我心里有了底。

在咨询过程中，我提到了上次月经期间做的B超，左侧卵巢异常的情况。袁医生告诉我，这与胚停有关，免疫系统有问题可能会引起这种情况。

通过与袁医生的线上交流，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了她那无微不至的关怀。她的专业素养和人文关怀让我对互联网医院有了新的认识。

在袁医生的指导下，我决定去南京进行进一步的检查。我相信，在袁医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎来健康的生活。

那天，阳光明媚，我正在老家的院子里晒太阳，突然手机响了，是来自一位温柔的声音：“您好，我是李医生，您之前提到的B超结果，我看到了。请您先上传一下，以便我更详细地了解情况。”

我立刻按照她的指示，拍下了两张B超图像，并发送了过去。李医生看得很仔细，她耐心地告诉我：“您的B超结果显示，输卵管有些堵塞，需要进一步检查。您觉得明天去县医院做B超如何？”

听到这个消息，我有些担忧，但李医生的声音让我感到安心：“别担心，这只是初步的判断，具体的治疗方案还需要等进一步检查后才能确定。您放心，我会一直在您身边，为您提供帮助。”

第二天，我一大早就去了县医院，预约了B超检查。检查结束后，我立刻将结果发给了李医生。她回复说：“好的，我看到了，请您稍等，我一会儿给您回复。”

几分钟后，李医生发来了信息：“您的情况比较复杂，建议您过两天来济南做更详细的检查。我已经为您预约了山大的专家，他们会为您提供更专业的治疗方案。”

那一刻，我感到无比的感激。虽然身处异乡，但李医生的专业和耐心让我感到温暖。在她的帮助下，我仿佛看到了希望的曙光。

接下来的几天，我一直在等待李医生的回复。终于，她告诉我：“您的孕酮和hcg检查结果出来了，一切正常。请您继续保持良好的心态，相信我们会找到解决您问题的方法。”

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。李医生的专业和耐心让我倍感温暖，她的建议让我对未来充满了希望。

那是一个寒冷的冬日午后，我焦急地站在医院的挂号处，手中紧握着挂号单，上面写着‘生殖健康与不孕症科－刁主任’。自从发现我和爱人的问题后，我们一直在寻找合适的医生，而刁主任就是我们的希望。

‘您好，刁主任的号已经全部约满了，您可以考虑通过线上问诊的方式咨询。’挂号处的护士耐心地告诉我。我虽然有些犹豫，但为了尽快解决问题，还是决定试一试。

通过线上问诊，我详细地描述了我和爱人的病情，刁主任耐心地听完后，给出了专业的建议。他说，我们需要进行一系列的检查，并根据检查结果制定相应的治疗方案。

‘请耐心等待，检查报告出来后，我会尽快为您制定方案。’刁主任的话让我感到一丝安慰。

几天后，我和爱人收到了检查报告，我立刻通过线上问诊的方式将报告发给了刁主任。他仔细阅读后，给出了详细的诊断和建议。‘胰岛素抵抗，建议格华止口服每日2片，每片0.5克；甲状腺抗体阳性，TSH正常，不需要用药，3个月复查一次，啥时候TSH升高啥时候开始吃优甲乐；卵巢功能衰退，辅酶+DHEA+VE口服。’

我看着这些专业术语，心中充满了疑惑。‘刁主任，TSH升高是什么意思？我什么时候才能进行下一步？’我焦急地问道。

刁主任耐心地解释了TSH的含义，并告诉我具体的治疗方案。‘这些药物都需要在20号开始服用，您按照医嘱进行即可。3个月后，我们会根据您的恢复情况进行复查，届时您需要来医院就诊。’

我心中充满了感激，刁主任的专业和耐心让我对治疗充满了信心。虽然线上问诊不能完全替代面对面的交流，但至少让我感受到了医生的关怀和专业。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’挂号处的护士再次提醒我。