卒中的溶栓和血管内治疗各自具备优势和局限性，不能一概而论说哪种治疗更为合适，需要根据患者个体情况而定。脑卒中发病后有条件者选择溶栓治疗，若未行溶栓治疗，48小时之内进行抗血小板治疗，常用抗血小板治疗药物有氯吡格雷和阿司匹林。血管内治疗对于大血管闭塞患者显示出良好效果，但技术和设备存在限制，且可能导致再灌注损伤。

在预防卒中复发中，他汀药物发挥着重要作用。通过抑制胆固醇合成酶，减少体内的“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）含量，从而起到多重积极作用。长期坚持他汀治疗可以降低卒中复发的风险。

研究表明，持续服用他汀药物5年，可以将卒中复发风险降低22%，而在1年内坚持他汀治疗可能已经能够显著降低卒中复发的风险。

近年来，急性缺血性脑卒中发病率越来越高。医院甚至开通了针对急性缺血性脑卒中的绿色通道。为了更好的抢救急性缺血性脑卒中患者，跟死神争夺时间，通过绿色通道，先诊治后付费，电梯直达病房，优先救治，优先检查的多项措施并进，提高急性缺血性脑卒中的治愈率。

 

急性缺血性脑卒中发病及相关危险因素的研究越来越深入，范围涉及生命科学、社会科学和环境科学中的诸多相关学科。

 

随着大气污染的加重、地球环境的恶化，气象因素在缺血性脑卒中的地位已逐渐被广大学者认知并重视。然而，由于不同纬度地区气象因素、饮食习惯和经济水平的差异，其对缺血性脑卒中的影响在不同研究中得出的结论也有所差异。

 

普遍认为，寒冷和气温的大幅波动是缺血性脑卒中诱发因素，而在温暖季节和气温相对平稳的月份，缺血性脑卒中的发病减少，不同类型卒中对气温变化的敏感性也有一定的差异。

 

 

在气温变化时，老年人较中青年人更易发生异常血压波动，可能是老年人更易发生脑卒中的原因，因此，老年人与高血压病患者等脑卒中高危人群，在季节交替、寒潮来袭等引起气温较大波动的时候，不仅要注意室内温度的控制，更要对血压的变异引起足够的重视。

 

高血压病是缺血性脑卒中患者的危险因素，气温变化与有高血压病史急性缺血性脑卒中患者的基线血压波动有关，气温下降和温差增大可引起血压的升高，秋、冬季此现象更为明显，老年患者更为严重。急性缺血性脑卒中患者血胆固醇水平随增龄呈下降趋势，老年患者血胆固醇水平在不同的季节有所变化，但此短时血脂水平的波动可能对于缺血性脑卒中的发病无明显影响。

 

 

缺血性脑卒中的发病，与年龄、性别、气温波动和血压变异等多方面有关。在气温变化时，老年人较中青年人更易发生异常血压波动，可能是老年人更易发生脑卒中的原因，因此，老年人与高血压病患者等脑卒中高危人群，在季节交替、寒潮来袭等引起气温较大波动的时候，不仅要注意室内温度的控制，更要对血压的变异引起足够的重视。 

患者应遵循医生的用药指示，保持规律的药物治疗。饮食方面，均衡饮食、低盐低脂、多摄入水果蔬菜和健康蛋白是必要的。适度运动和康复训练对于恢复运动功能和认知能力至关重要。

情绪管理和社交参与有助于保持心理健康。定期复诊、戒烟限酒、注意安全，以及家庭支持和与医生的密切合作，将协助患者更好地实现康复目标，提高生活质量。

43岁的刘女士在吃完饭后洗碗的时候突然感觉剧烈的头痛，并且有恶心、呕吐的症状，家人扶她到沙发休息，她言语不清楚，逐渐出现视物模糊，甚至一边身体出现麻木、无力的感觉。

 

家人见情况不好，赶紧打了120，送到医院急诊，测血压180/110mmHg，紧急做头颅CT，诊断为脑出血，由于出血量超过100ml,紧急做外科手术，由于出血量过多，虽经过全力救治，还是没有抢救过来，半个月就离世了。

 

刘女士住院期间血压高，血脂高，诊断有高血压、高血脂，医生询问病史时发现刘女士有一特殊习惯动作，她习惯每次吃饭时，把剩菜都自己吃了，甚至剩下的汤都喝下去，舍不得倒掉，怕浪费！

 

医生叹息：正是刘女士这个特殊动作害了她！因为实际上很多肉类的汤里面脂肪含量高，剩菜吃多了也会增加盐的摄入，这样高脂高盐的饮食很容易导致高脂血症、高血压、动脉粥样硬化等，增加脑出血等脑卒中的风险。

 

 

如何预防脑卒中？

 

生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切，如高盐饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已经被研究证实是脑卒中的危险因素。因此，脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心态平和”。

 

（1）合理膳食

 

避免高盐、高脂、高糖饮食，特别是高血压、糖尿病的患者，饮食要清淡，每天盐量控制在6克以内，避免食用动物性脂肪和内脏，少吃宵夜、烧烤、炸鸡等高脂高盐食物。多吃蔬菜、水果和谷物、粗粮等食物，保证饮食种类多样化，使营养均衡。

 

（2）适量运动

 

运动对身体的好处是众所周知的。每天锻炼30分钟，每周锻炼至少三次，可以有效降低卒中风险。例如步行、骑自行车、爬楼梯、乒乓球等运动可有效预防中风，而且运动越早，中风的风险就越低。

 

（3）戒烟限酒

 

吸烟和酒精都会损害血管内皮，引起血压升高，增加脑卒中的风险。所以不仅要戒烟，而且要避免吸入二手烟。最安全的酒量是0，所以最好不喝酒。实在要喝酒，每日饮用酒量不要超过25克酒精量。

 

（4）定期体检，知晓自己的血压、血脂和血糖水平

 

很多人就像本文的刘女士一样，直到最终脑卒中发病才知道自己有高血压、高血脂，事实上，如果能定期体检，知晓自己有高血压高血脂，完全可以在医生指导下规范药物治疗，控制血压、血脂、血糖达标，从而大大降低脑卒中发病风险。

 

 

结语

 

脑卒中可防可治，只要坚持以上的好习惯，就能把风险降到最低，同时特别提醒，冬季脑卒中高发，因此平和、乐观的心态对于预防脑卒中也是很重要的，冲动易怒的性格很容易由于受外界刺激导致血压骤然升高而引发脑梗死或脑出血。所以有个平和的心态很重要，要开心每一天哦！

先将患者平放在地面上，避免过度搬动。不要让头部过高，以免影响脑血流，还可能引发癫痫等问题。若患者出现呕吐，要将头部偏向一侧，同时解开患者的衣领，轻轻拉伸患者的舌头，以避免呕吐物阻塞气道。

在等待急救救援的过程中，中风患者应避免摄入任何食物、药物，甚至是水。若患者发生抽搐，可以使用包裹在手帕中的筷子放入患者口中，以避免抽搐时咬伤舌头。

是的，虽然急性期治疗是挽救生命的关键，但长期的恢复治疗同样重要，在恢复期，通过促进血管新生和改善脑血流，可以持续改善患者的脑血流灌注。这有助于提供氧气和营养物质给受损的脑区域，从而促进神经细胞的修复和再生。

通过物理治疗、康复训练、言语治疗等方法，患者可以逐渐恢复语言、运动、认知等方面的功能。这都需要漫长的恢复期。

脑卒患者中康复治疗需要根据患者情况，采取综合性的治疗方案，常见的治疗方法有：康复康复医疗处置，物理疗法，作业疗法，言语治疗，心理治疗，矫形器治疗，中国传统治疗以及康复护理。

脑卒中康复治疗方法的选择会根据患者的具体情况和康复需求进行个体化定制。重要的是与医生、康复师和其他专业人员密切合作，以制定最适合患者的康复计划。

肝脏是一个整天跟毒素以及病毒打交道的器官，我们吃进体内的食物，喝进体内的水，都可能含有各种不卫生成分，而这些东西都要经过肝脏化解然后排出体外，这样才能够避免身体其它部位受到伤害，也可以保证身体每天都能够正常运行，而这也导致肝脏很容易受到各种细菌病毒的伤害，而肝脏常遇到的问题主要有肝炎，肝硬化脂肪肝以及乙肝等等，而其中最棘手的就是乙肝。新型肺炎确诊是指核酸检测为阳性，而乙肝患者确诊则是体内乙肝病毒检测为阳性，乙肝病毒一旦侵入体内，基本上很难清除，更无法彻底治愈。

 

乙肝属于肝炎的一种，但是它又不是肝癌，一般都具有很长的潜伏期，而且感染前期，身体基本上不会有太大的变化，可如果不注意控制，乙肝病毒就会不断发作，而且更重要的是要做好防护，因为乙肝病毒具有很强的传染性，而乙肝虽然无法被治愈，但可以通过有效的手段对它进行彻底控制，这样身体也会慢慢自愈。

 

 

乙肝病毒对身体的不良影响

 

消化系统障碍

 

我们每天都需要靠一日三餐获取身体运行所需的营养以及能量，而我们吃进体内的食物都需要消化系统进行分解，才能够被各器官吸收利用，所以消化系统的正常与否直接决定了我们身体的营养是否充足，而肝脏出了解毒排毒以外，还要负责分泌胆汁，促进食物的消化分解，而一旦肝脏被乙肝病毒感染，它分泌胆汁的功能就会受到抑制，胆汁分泌量不足，自然身体的消化功能就会降低，时间一长，就很容易出现营养不良的问题。

气血不足

 

肝脏出了消化以及解毒功能以外，还参与红细胞的合成，所以它对新鲜血液的生成也有促进作用，而我们体内时刻都在进行着血液循环，循环过程中不仅给各部位提供着能量，还传递着大脑下达的动作指令，而一旦乙肝病毒爆发，肝脏合成血液的能力就会下降，时间一长，体内的血液供应就会出现问题，导致气血不足，轻则引起四肢冰凉，严重的话很可能影响身体器官的协调能力，甚至会出现血管破裂的风险。

 

 

免疫力下降

 

肝脏最主要的功能就是解毒排毒，一旦在我们体内发现一点有毒物质，它就会马上进入快速解毒状态，而肝脏也是对毒素防御能力最强的器官，而一旦它被乙肝病毒包围，它的解毒能力就会大打折扣，而进入体内的毒素就会想其它器官蔓延，时间一长，就会导致体内器官的活性降低，激素分泌也会受到抑制，免疫力自然也会下降。

 

乙肝病毒携带者需满足的五个标准

 

劳逸结合

 

随着生活需求的不断增加，人们每天花费在工作上的时间以及精力越来越多，所以大部分人每天都处于极度劳累的状态，而这就会导致肝脏的运行负担增加，对乙肝病毒的抑制也会下降，所以希望各位一定要做到劳逸结合，学会忙里偷闲，肝脏得到足够的休息，自然对乙肝病毒的控制能力也会增强。

心态乐观

 

现在每个人都面对着巨大的生存压力，平时又找不到合适的发泄方式，心态长期处于抑郁状态，自然会导致肝脏活性降低，所以希望各位能够知道适合自己的解压方式，比如写字，唱歌等等，心情好了，体内激素分泌会更加旺盛，肝脏的活性也会更强，乙肝病毒自然不敢放肆。

营养均衡

 

对于乙肝患者来说，营养的补充尤为重要，但是切记不要过度进补，同时避免食用蛋白质含量高的食物，否则很容易增加肝脏的代谢压力，不利于乙肝病毒的控制，平时尽量多吃新鲜蔬菜以及水果。

远离酒精

 

我们都知道喝酒会对健康造成很大的伤害，而肝脏是承受伤害最终的一个器官，我们喝进体内的每一口酒都需要肝脏进行解酒，所以各位要想乙肝能够自愈，就尽量要做到滴酒不沾。

坚持锻炼

 

不管是对于任何身体异常，身体锻炼都不能少，每天进行运动，能够有效的增强肝脏活性，促进肝脏的代谢，对乙肝病毒的控制也非常有好处。

咳嗽、打喷嚏或大笑时漏尿；跳广场舞、大步快走时憋不住尿……这些在医学上称为“尿失禁”，其病根儿很可能是你的「盆底肌」松了。

 

 

由于分娩等因素影响，女性的盆底肌更易出现松弛，漏尿、脏器脱垂、盆底痛等便会接踵而至。

 

每年6月的最后一周是世界尿失禁周。《生命时报》邀请权威专家，教女性收紧盆底肌，改善漏尿等尴尬。

 

受访专家

中国医科大学航空总医院妇科主任 余立群 □妇科盆底和生殖内分泌门诊主治医师 闵敏

北京大学第三医院妇科主治医师 王一婷

中山大学附属第六医院肛肠外科主任、盆底中心主任 任东林

 

盆底肌，女人最该锻炼的肌肉

 

盆底肌是骨盆底的肌肉，它就像一张“吊床”，从下方托住盆腔内的膀胱、尿道、子宫、直肠、阴道、前列腺等脏器，使这些组织处于正常位置。

 

 

在盆底肌引发的一系列问题中，尿失禁是最常见的，主要有以下几种类型——

 

• 压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏、大笑等导致腹压增加，尿液漏出。
• 急迫性尿失禁：有强烈尿意时，还没到厕所尿液已经漏出。
• 混合性尿失禁：前两者症状兼有。

 

根据中华医学会尿控学组的数据，23%~45%的中国女性有不同程度的尿失禁，其中约50%为压力性尿失禁。

 

导致尿失禁的因素主要有：

 

妊娠、多产，使盆底肌和膀胱颈后尿道松弛，影响控尿能力；

 

慢性咳嗽、长期便秘、搬重物、肥胖、长时间憋尿等，使腹压增加，盆底肌长期受到较重压力，造成控尿能力受损；

 

45岁后，女性雌激素水平下降，盆底肌支持功能随之下降，也会导致尿失禁；

 

接受盆腔及阴道手术后，引起盆腔正常解剖结构改变，导致控尿能力减弱。

 

即使有些女性分娩后没有尿失禁表现，但复查结果已显示轻度的阴道、子宫脱垂。

 

尿失禁应及早干预，以免绝经后由于体内缺乏雌激素支持，而导致病情严重。

 

多科医生推荐盆底肌训练

 

盆底肌训练，也叫凯格尔运动，在妇产科、泌尿科、肛肠科、男科医生眼中，可缓解多种病症：

 

• 预防或缓解尿失禁；
• 帮助顺产及产后恢复；
• 预防痔疮；
• 提高性功能；
• 按摩并保护前列腺，缓解排尿困难。

 

女性的盆底肌更容易出现问题，所以，女性尤其应注重盆底肌训练。对男性来说，盆底肌训练则是一项可以改善勃起、缓解排尿困难的加分项。

 

具体操作可按以下步骤进行：

 

1.找到你的盆底肌

 

憋小便和憋大便的感觉，就是你在收缩盆底肌肉，但不要在如厕时做凯格尔运动。

 

2.排空膀胱

 

膀胱充满尿液时做凯格尔运动，易增加尿路感染风险。建议运动前先排尿，确保膀胱是空的。

 

3.开始练习

 

吸气，肛门用力内吸上提紧缩3秒，再呼气放松3秒。每次进行肛门紧缩和放松各20~30下，早晚各一次。

 

随着运动的进行，可逐渐增加紧缩或放松的时长，一般在3~10秒比较合适。

 

采取卧位做凯格尔运动效果更好，方法是：

 

• 仰卧，把头和两个脚后跟作为支点；
• 吸气，抬高腰部和臀部，收缩盆底肌，保持3~10秒；
• 呼气，放下臀部，放松3~10秒。

 

4.坚持

 

凯格尔运动好处多且操作简单，难就难在坚持。一般来说，坚持4~8周，效果就会比较明显。

 

除肛门局部感染、痔疮急性发炎或肛周脓肿等情况外，凯格尔运动可在任何时候进行，如开会、排队、办公时。

 

憋不住尿，你还可以这样做

 

女性一生中，妊娠分娩和绝经两个时期，尤其要防治尿失禁。

 

妊娠期及分娩后，要尽量避免咳嗽、便秘，产后及时做盆底检查。

 

绝经期，应积极治疗慢性支气管炎、便秘等增加腹压的疾病，定期做妇科检查，平时不要憋尿，注意控制体重。

 

 

不管是哪种类型的尿失禁，患者都应尽量选择幅度小的运动，减少长期站立或行走，避免负重的运动。

 

饮食清淡，多吃富含膳食纤维的食物，不要吃得过饱，少喝咖啡和浓茶，预防便秘。

 

穿衣服以松软透气的材质较好，避免穿紧身裤，便后及时清洗外阴，减少泌尿道和阴道感染的机会，一般使用清水清洁即可。

 

出门尽量备好干净的衣服和卫生巾护垫等，以防出现不自主漏尿。

 

但最根本的，还是要坚持进行盆底肌训练。只有盆底肌得到充分锻炼，恢复正常功能，才能有效缓解漏尿的尴尬。▲

 

本期编辑：郑荣华