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肝癌切除术后是否需要行肝动脉化疗栓塞(TACE)?

肝癌切除术后是否需要行肝动脉化疗栓塞(TACE)?
发表人:李文东
肝癌(这里主要指肝细胞癌)外科切除后有些患者而不是所有患者会推荐行肝动脉化疗栓塞(TACE),这样做的目的是及早发现残留病灶或防治术后复发。
       
那么,什么样的肝癌患者推荐切除术后行TACE呢?
 
1、肝癌自发破裂行手术切除;
2、直径>5cm的大肝癌;
3、多发肝癌或有微卫星病灶;
4、肝癌包膜侵犯或无包膜;
5、术后病理显示切缘阳性;
6、术后病理显示微血管侵犯(MVI)或脉管癌栓;
7、分化差的肝癌;
8、术前存在门静脉或肝静脉侵癌栓一并切除者;
9、术前存在胆管癌栓一并切除者;
10、术前存在肝门淋巴结转移一并切除者;
11、术前肝癌标记物(甲胎蛋白或异常凝血酶原等)升高,术后2月内未降至正常。
       
一般推荐术后1月左右行首次TACE,根据结果决定后续安排。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肝癌疾病介绍:
肝癌,即肝恶性肿瘤,是一种发生在肝脏部位的恶性肿瘤疾病,具有发病率高、致死率高两大特征。目前肝癌的具体发病机制尚不明确,常见致病原因有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等。早期肝癌无明显症状,患者常难察觉,晚期可出现肝区疼痛、乏力消瘦、肝脏进行性增大等,早期发现、早期诊断、早期治疗有利于肝癌的治愈,而中晚期肝癌治疗往往复杂,且疗效因人而异。
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  • 肝脏是人体很重要的解毒器官,是可以帮助分泌胆汁的,不过是会因为某些原因而有肝癌跟肝血管瘤发生,两者虽然都是发生在肝脏,但还是有着很大的区别。


    肝是人体五大脏器之一,是身体起着代谢功能为主的一个器官,可以在身体里面充分扮演着去氧化,储存肝糖,还有分泌性蛋白质的合成等等作用,如果肝脏出现了问题,人体的健康也会受到影响,那么肝癌跟肝血管瘤都属于肝脏疾病之一,两者如何区别呢?

     


    第一个方面是肝血管瘤是常见的肝脏良性的肿瘤,是胚胎发育中血管发育异常导致的,发病是跟内分泌因素有关,而肝癌是肝脏较常见的恶性肿瘤,发病一般跟慢性肝炎,还有酸性体液、黄曲霉毒素、亚硝胺、寄生虫感染、环境污染、遗传因素等因素有关。


    第二个方面是肝血管瘤可以发生在任何年龄段,常在中年以后出现症状,男女发病无明显差异,而肝癌大多发生在中老年人身上,男性的发病率高于女性。


    第三个方面是肝血管瘤大多生长的速度缓慢,而且不会发生癌变,一般不会危害生命,而肝癌瘤体生长速度相对比较快,也容易出现并发症,病死率很高。


    第四个方面是肝血管瘤患者除了瘤体过大才会让患者感到上腹部闷胀外,一般是没有明显的症状,而肝癌患者常常会出现肝痛、消瘦、乏力、不思饮食等临床症状。

     

     


    第五个方面是肝血管瘤能摸到上腹部或者是肋下有质软的肿块,大多没有肝硬化的体征表现,而瘤体比较大的肝癌除了可以在肝区摸到质地坚硬的肿块外,还会兼有肝硬化的一些体征表现。


    第六个方面是肝血管瘤B超检查的时候会显示较大瘤体里的网状结构,而瘤体比较小的患者则多为强光团,而肝癌时B超结果多显示为边界比较清楚的强光团或者是暗区,而且在周围还可以见到一圈典型的声晕。


    肝癌与肝血管瘤的区别就是这些了,所以如果肝脏有什么不适的话要及时的去医院进行检查,鉴别是肝癌还是肝血管瘤,如果是肝癌的话则要及时的进行治疗,而如果是比较小的肝血管瘤则可以不用进行治疗,不过还是要定期的进行随诊,这样才能保证身体的健康。

  • 随着现在生活的压力越来越大,人们的生活饮食极其不规律,再加上有些工作上的应酬,有时候会过度的饮酒,或者是晚上熬夜消耗体力,这样就无形的给我们的肝脏,造成了严重的压力,如果不及时的检查和治疗,后果真是不堪设想。有些患者等到发现的时候都已经的肝癌晚期了,这样是多么令人心痛的事情。


    肝癌临死前会出现一些并发症如消化道大出血、癌瘤破裂、肝性昏迷等严重状况,下面就肝癌临终前的具体症状,简单做一下介绍。


    (1)严重缺乏食欲

     

    可能癌瘤本身造成的疼痛不适、便秘和情绪紧张抑郁以及肠胃道念珠菌病等有关,对食物缺乏兴趣,并且常因胃、食道下段或肝的肿瘤刺激横膈膜造成时候呃逆现象,在精神和营养的摄取上的匮乏,更加重了癌肿病人的病情。


    (2)严重恶心呕吐

     

     

    是晚期癌症病人常见的症状,可能是治疗造成的的付作用,也可能是癌症侵犯消化或神经系统而造成的,其症状往往比癌症疼痛更令人苦恼。


    (3)肝区疼痛

     

    肝癌晚期的正常组织会受到肿瘤的破坏和浸润,引起对邻近的神经根受到压迫和破坏,局部组织缺血坏死,血液回流受阻,骨与骨膜受到浸润均可造成疼痛。因而,疼痛是晚期肝癌病人最常见的并发病状。


    (4)恶性腔内积液

     

    恶性腔内积液是恶性肿瘤的重要并发病,肝癌晚期发生恶性腔内积液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等,若处理不当可致迅速恶化导致死亡。


    (5)呼吸困难

     

     

    是晚期癌症病人比较难以处理的症状,严重的呼吸困难易造成恐惧,而恐惧本身又加重呼吸困难,若没有及时处理易造成休克死亡。


    (6)肝性昏迷

     

    常为肝癌终未期的表现,消化道出血、继发感染、大量利尿剂、电解质紊乱等常可诱发肝性昏迷,因而在肝癌晚期应特别注意。


    通过以上的讲述,详细大家对“肝癌晚期临终前的症状”肯定有了一定的了解,所以建议大家一定要注意日常身体的保健和检查工作。我们尽量做到早发现、早治疗的原则。要注意下平常的生活,多爱惜下自己的身体,我相信病魔肯定会远离你的。

  • 大家好,我是杨小燕,是宁波市第二医院的传染科的医生。

     

    这篇文章,我想给大家分享一下关于早发现肝癌的方法。

     

    在中国,肝癌的发病率排在各种癌症的第4位,属于很常见的一种恶性肿瘤。中国肝癌患者比例约占全球的55%!

     

    很让人害怕的一点是,当发现不对劲,确诊肝癌时,大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移。

     

    根据数据统计,只有10%~30%晚期肝癌患者能接受根治性切除手术,而且整体预后很差, 一般平均存活时间只有3个月左右。

     

    该如何应对这一可怕的“杀手”呢?

     

    为什么发现肝癌的时候,总是迟了?

     

    因为肝癌在早期的时候,很少有症状,或症状不明显。

     

    根据观察研究,从肝脏有病变开始至诊断亚临床肝癌之前,患者通常都没有明显的临床症状与体征,这导致疾病很难在早期被发现。这段疾病隐匿发展的时间,大约在10个月左右。

     

     

    当肿瘤长大大概3-5厘米的时候,大多数患者仍无典型症状,少数患者可以有上腹部闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状。

     

    临床上,这个时期的癌症,多是因为在体检时测出血清肿瘤标志物异常,进一步确诊的。

     

    而当患者出现典型症状,如右上腹疼痛、饭后上腹饱胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、发热、消瘦、乏力等表现,还可能出现黄疸、出血、肝性脑病等,往往已是中、晚期。

     

    此时,癌变的组织逐渐增大,起势后,疾病进展会十分迅速。

     

    起病隐匿,进展迅速,肝癌患者5年的年龄标准化相对生存率仅为10.1%,这就是肝癌的可怕之处。

     

    相比而言,如果能早一点发现的话,肝癌的预后会好很多。

     

    因此肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要,是其防治关键。肝癌的高危人群,更是需要重视早期检查。

     

    哪些人是肝癌的高危人群?

     

    在中国,肝癌的高危人群主要包括:

     

    1.乙肝病毒和/或丙肝病毒感染的人。

     

    2.长期酗酒的人。

     

    3.非酒精脂肪性肝炎患者,BMI >35的男性死于肝癌的危险度是正常体重成年男性的4.52倍。

     

    4.总是会吃到被黄曲霉毒素污染食物的人。

     

    5.各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群,尤其是年龄 40 岁以上的男性风险更大。

     

    应该怎么早期发现肝癌?

     

    实验室及影像检查对于肝癌的早期诊断至关重要。

     

    血清甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段,建议高危人群每隔 6 个月进行至少一次检查。

     

    下面,我给大家简要介绍一下各种检查项目。

     

    1.甲胎蛋白(AFP)

     

    这是当前诊断肝癌常用而又重要的方法。

     

    对于AFP≥400μg/L超过1个月,或≥200μg/L持续2个月,排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病,应该高度怀疑肝癌,但仅靠AFP不能诊断所有的肝癌,有30%-40%的肝癌患者AFP检测呈阴性。

     

    2. 超声

     

    这是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。

     

    可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变,并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。但敏感性低于磁共振。

     

    3. CT和磁共振(MRI)

     

    常规CT或增强CT,检出和诊断小肝癌能力总体略逊于磁共振成像。

     

    MRI是临床肝癌检出、诊断和疗效评价的常用影像技术。如果结合肝细胞特异性对比剂使用,可提高≤1.0cm 肝癌的检出率和对肝癌诊断及鉴别诊断的准确性。

     

    4.正电子发射计算机断层成像(PET/CT)

     

    这项检查既可了解肝脏占位的生化代谢信息,又可进行病灶的精确解剖定位,并且同时全身扫描可以了解整体状况和评估转移情况,达到早期发现病灶的目的,同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。

     

    但是,PET-CT肝癌临床诊断的敏感性和特异性还需进一步提高,且在我国大多数医院尚未普及应用,不推荐其作为肝癌诊断的常规检查方法,可以作为其他手段的补充。

     

    5.肝脏穿刺活检

     

    病理活检,依然是诊断肝癌的金标准。

     

    如果通过影像学检查,发现典型肝癌的占位性病变,符合肝癌的临床诊断标准的病人,通常不需要以诊断为目的肝穿刺活检。

     

    但对于缺乏典型肝癌影像学特征的占位性病变,肝穿刺活检可获得病理诊断,对于确立肝癌的诊断、指导治疗、判断预后非常重要。

     

    对肝癌高危人群的筛查,有助于早期发现、早期诊断、早期治疗,是提高肝癌疗效的关键。

     

    必须得承认,肝癌很可怕,而且,一旦到了晚期,目前也没有很好的方法去应对。

     

    但是有句话说得好:不是所有问题我们都能控制,但我们永远都可以有自己的选择。

     

     

    我们可以选择的,是养成良好的生活习惯,是在我们能做到的范围内,去尽量降低罹患肝癌的风险。针对前面提到的高危因素,如果我们可以做些什么呢?

     

    • 积极防治病毒性肝炎;

    • 注意食物清洁,预防粮食霉变;

    • 改进饮用水质,减少对各种有害物质的接触;

    • 少喝酒或者不喝酒;

    • 定期做好体检。

     

    如果做到了这些,是有助于我们远离肝癌的。

     

    希望各位健康,远离各种疾病。

     

    责任编辑 | 毛十三

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。

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  • 老刘,今年45岁,是位出租车司机,经常开车到很晚,家里有2个女儿都在上高中,因此,老刘一刻也不敢放松。

     

    今年年初,老刘经常感到右肩疼痛,本以为是肩周炎犯了,就在附近诊所拿了几贴膏药,进行贴敷,也没放在心上。

     

    最近,老刘常感到乏力,还有恶心、食欲不振等情况,妻子多次劝他进行检查,可是,他不予理睬。

     

     

    这天,老刘突然感到腹部疼痛,就在妻子的陪同下到医院进行了检查,当老刘拿到报告的那一刻,手都是抖的,报告单上写的是肝癌确诊诊断。

     

    老刘想到自己家里的情况,感到痛苦又无奈。据了解,老刘在几年前,经常失眠,每晚交车回家,都要喝上几口,以便快速入睡,谁知却查出了肝癌。

     

    医生叹息:2个习惯或是"祸首",劝你尽早改正

     

    1、长时间熬夜

     

    经常熬夜对肝脏损伤较大,长期熬夜容易加速肝血损耗,致使肝内血液不足,肝脏活性减弱,毒素无法等到及时分解,时间长了出现肝脏损伤,诱发肝病。

     

    其次,肝脏在晚上也会进行自我修复,若是熬夜时间过长,肝脏没有得到修复,也会让肝脏损伤更加严重,致使肝硬化、甚至肝癌的出现。

     

    2、经常喝酒

     

    经常讲"喝酒伤肝",其实,给肝脏带来直接伤害的不是酒精。

     

    肝脏在分解酒精时,可以产生直接损伤肝脏的物质乙醛,肝内乙醛过多,肝细胞损伤严重,肝脏也会慢慢变硬,容易诱发肝硬化。

     

    时间长了,还可能出现肝癌,因此,在生活中要少喝酒或者不喝酒。

     

    肝癌善于"隐藏",专家:身体有3种"异常",或是癌细胞"苏醒"

     

    1. 右肩疼痛

     

    很多人不理解为什么右肩疼痛和肝癌有关。

     

     

    这是因为肝脏癌变,有肿瘤出现,在肿瘤生长过程中,会压迫到膈肌或者肺部下的肌肉、神经,而这些神经和右肩神经正好相连,进而让右肩出现疼痛。

     

    肝癌造成的右肩疼痛,表现为右肩活动范围不受影响,疼痛没有明显的地方,只是右肩有疼痛出现。

     

    2. 体重下降严重

     

    在短期内体重出现突然下降的情况,或是肝脏癌变。

     

    肝脏发生癌变后,有肿瘤出现,而肿瘤在生长过程中会消耗体内大量的营养物质,让体重出现突然下降的情况。

     

    此外,肝脏癌变,胆汁分泌数量也会减少,无法让肠道内的食物充分消化,使体内营养物质供给不足,也会出现体重下降的状况。

     

    3. 黄疸

     

    其主要表现为巩膜发黄、小便浓黄、肤色蜡黄等现象。

     

    黄疸出现是肝脏损伤后,无法控制、代谢体内多余的胆红素,让其在巩膜、肾脏、皮肤血管壁聚积、沉淀,造成巩膜、小便、皮肤出现蜡黄色。

     

    黄疸也是肝硬化、早期肝癌主要标志,出现这种情况后,要及时检查肝功能。

     

    呵护肝脏,要养成良好习惯

     

    (1)少吃隔夜饭菜

     

    不少人喜爱,把吃不完的剩饭剩菜放在冰箱中,以便下次再食用。

     

    若是经常这样做,容易给身体和肝脏健康带来损伤,隔夜饭菜中含有大量的亚硝酸盐,即使饭菜放在冰箱中,也会有亚硝酸盐存在。

     

    而亚硝盐属于"2A类致癌物",其在体内存积过多后,也可能会给脏器带来损伤,甚至还可能有癌症出现。

     

    提醒:隔夜饭菜要少吃,以免给身体健康带来损伤。

     

    (2)注意水分补充

     

    水是身体不可缺少的成分,补充机体水分,能促进代谢,养护肝脏。

     

    小贴士:久泡木耳不要食用

     

    生活中不少人喜欢吃木耳制成的美食。

     

    然而,木耳浸泡时间把握不好,容易给身体健康带来损伤。

     

    木耳泡发时间过长,容易滋生出致癌物质黄曲霉毒素,而黄曲霉毒素属于"I类致癌物",在体内存有1mg,可能致使肝脏癌变,因此,久泡的木耳不要食用。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 肝脏是人体中最重要的排毒器官,如果我们的肝脏出现了问题对人们的健康就造成了很大的影响,那么肝癌就是肝脏疾病中最常见的一种,它的发生主要是由于一些患者患有其他肝部疾病或病毒性感染所导致的,然而对此我们就应该有一个注意,如果患有肝癌的发生,就一定要进行积极的检查和治疗。


    肝癌是我们比较常见的肝部疾病之一,它的发生对于很多患者来说,都有着比较严重的伤害,通常来说患者在肝癌初期时并没有太过于明显的体征状况,然而如果不经过及时正确治疗的话,在随着病情的发展后,就非常容易导致患者的身体出现各种症状的发生,那么这时对于患者而言他的病情就已经是比较严重的了,所以对此我们就应该有一个高度的重视,如果患者患有肝部疾病时,就一定要进行相关的检查,在确定病情的原因后,再进行系统性的治疗。

     

     

    什么是肝癌超声造影?


    在生活中,很多患有肝癌的患者都想知道一个问题,那就是肝癌超声造影是什么意思,其实肝癌超声造影是检查肝癌的一种标准,通常来说它能够克服我们在常规检查中所出现的一些问题,并且对B超,ct,核磁的检查中有着明确的优势,非常有利于医生对病情的诊断,并且其诊断率高达95%以上,在现如今,随着医学上的发展肝癌超声造影已被诸多的医疗机构都采用主要的检查方式,并且超声造影对患者有着很大的安全性,实时性,无过敏反应,所检查的费用也不是很高,可以说,深受很多患者的欢迎。

     

     

    肝癌需注意饮食


    其实对于肝癌的疾病来说,我们最重要的就是要进行治疗,那么除了必要的治疗外,在饮食中我们也应该有一个充分的保障,首先我们要保证一个良好的饮食习惯,健康的饮食标准,平时可以多食用一些对身体有益的食物,比如,白菜,蒜苗,马兰头,羊肚菌,木耳,木瓜,猕猴桃,柿子,金桔,桑葚等一些相关的食物。


    总之,对于肝癌的几率来说,我们最重要的就是应该做到一个好的防护措施,首先我们应该保持生活中的质量,拥有一个良好的心态,积极乐观的心情,要有能够控制情绪的能力,避免出现一些情绪上的波动,在身体条件允许的情况下,可以适当的加强一下身体上的锻炼,这样可以增强我们的身体素质,提高我们的免疫力,对病情的控制都有很好的帮助。

  • 自从有了冰箱之后,很多人习惯一次性买好一周的菜,然而有时候不小心就会发现食物发霉了。如果不是烂得很多,就直接削坏的部分继续食用。虽然这样可以极大程度减少损失,但是这样做是否健康呢?食物一发霉,是要全部扔掉,还是只去掉坏的部分就可以了呢?

     

    煮熟是不是可以杀死霉菌?

     

    高温加热是许多人想到的直接杀菌方式。事实上,这种方法并不绝对,对于一些细菌确实有效,但是对于常见的黄曲霉毒素、展青霉素就不一定有效。

     

    黄曲霉毒素存在于粮食、坚果、油类等食物中,常规的100℃很难把它杀死,只有当温度达到280℃,才能将细菌分解。


    展青霉素存在于苹果、桃、梨、香蕉等水果中,即使高温可以降低毒素含量,但仍然无法完全消除。


    当发现食物发霉,最简单也是最正确的做法——直接扔掉,不要吃坏肚子。

     

    生活中常见容易的发霉食物

     

    大米

     

    大米是通过稻谷加工失去颖壳和种皮后的白米。胚乳直接与空气接触,对温、湿度影响比较敏感,吸湿性强,周围的霉菌容易直接危害污染。

     

    坚果

     

    坚果油性多,保存不当容易受潮发霉,产生黄曲霉毒素。黄曲霉毒素作为一类天然致癌物,对肝脏伤害极大,长期食用会增加肝癌等疾病发生率。

     

     

     

    传统的土榨油

     

    榨油并非越“土”越好,由于没有经过精炼,油脂中杂质很多,在加工和储存等各个环节可能带入苯并芘、黄曲霉毒素等有害物质。

     

    如何预防食物发霉?

     

    不要一次性买太多水果

     

    购买水果时,不需要一次购买太多,否则容易造成水果发霉、腐烂。在挑选的时候可以不要全挑熟的果子,生熟混着买能延长水果的保鲜期。

     

    优选真空包装腌制品

     

    有些食物需要长时间贮存,可以使用真空包装的方法,从而隔绝氧气,抑制霉菌的生长。在贮存时保持通风、干燥,这样保存的时间会比较长。

     

    干制食品放进冷冻室

     

    虾皮、海米、小鱼干等干制食品放进冷冻室,可以避免回潮、蛋白质降解、口味变差、产生致癌物亚硝胺等问题。

     

    食物没有变烂能接着吃么?这些清况要注意

     

    甘蔗发红

     

    甘蔗不易保存,容易发红,很多人为了节约食物,把变红的地方削掉继续食用。事实上变红的甘蔗已经发霉,里面产生毒素,人食用后会出现中毒现象,危害健康。

     

    土豆发芽

     

    土豆发芽后,会含有一种叫龙葵素的有害生物碱,这种毒素对人体影响很大,吃进去之后轻者恶心、腹痛,重者可出现呼吸困难。

     

    瓜子发苦

     

     

     

    吃瓜子时如果吃到一些发苦的瓜子,要赶紧吐出来,否则就是让毒物入了口。因为瓜子的苦味跟它变质发霉有一定的关系,一旦变苦,意味着里面含有黄曲霉毒素了。

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