京东健康执业药师冯晓琪编辑

每年 10 月 29 日是世界银屑病日，随着全球气候、整个生存环境的变化，世界范围内的银屑病患者越来越多。由于银屑病病情差异大，且无法根治，给患者身心健康造成严重困扰。京东健康药师团队整理以下内容带大家正确认识银屑病。

1. 什么是银屑病？

银屑病俗称牛皮癣，中医也称白疕、干癣，是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。银屑病可合并系统疾病，严重影响患者的生活质量。根据报告显示，我国的银屑病患者人数就高达 650 万，且呈现不断上升的趋势，患病率为 0.47% 。

2. 银屑病都有什么特点？病因是什么？

银屑病的病程较长，病情容易反复，且病情有冬重夏轻的特点。

虽然银屑病的确切病因尚未完全阐明，已知与遗传因素、环境因素（如潮湿环境、反复外伤、大量饮酒、精神刺激、链球菌感染等）、免疫异常有关。同时目前研究发现与其他全身性疾病，如高血压，糖尿病，心血管疾病，甚至是肺部，神经系统疾病等多器官，多系统的疾病息息相关。

3. 银屑病有哪些类型，其主要临床表现是什么？

银屑病最典型临床表现有：周身或身体局部表面出现红斑或斑块，上覆易剥脱的白色鳞屑等。

临床常见分类为：寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、银屑病关节炎（ PsA ）、其他类型银屑病（甲银屑病、反向银屑病）。

 

4.银屑病常见治疗
治疗类型	药品类型	药品名称	优点	注意事项
外用治疗 （首选）	维生素 D3衍生物	卡泊三醇软膏 /擦剂	软膏更适合局部皮肤、擦剂更适合头面部	如同时使用其他含有卡泊三醇的产品，卡泊三醇总量每周不超过 5mg。
		他卡西醇软膏	抑制表皮细胞的增殖、分化诱导白皮细胞	与类似药品合用时有血清钙值上升可能性。同时应注意观察血清钙及尿液中的钙含量和肾功能状况（肌酸酐， BUN等）。
	糖皮质激素	哈西奈德溶液、地奈德乳膏	减少刺激，增强疗效。	持续外用时间不宜过长，可选择间歇使用，联合使用、轮序贯使用。一般临床常见单次使用时间在 1-2周最多。
	维 A酸类药	他扎罗汀乳膏 /凝胶、维A酸乳膏	可用于小面积治疗，非头面部、静止期的斑块状银屑病。	孕、哺乳期、备孕（孕前需要停药 2年）女性、肝肾功能损害者等绝对禁用。
	复方制剂	卡泊三醇倍他米松软膏	复方成分共同调节免疫抑制增生，主要用于成人稳定性斑块状银屑病，提高临床疗效与患者依从性。	含激素，持续外用时间不建议过长，可选择间歇使用，联合使用、轮序贯使用。一般临床常见单次使用时间在 1-2周最多。
		复方丙酸氯倍他索软膏	适用于寻常型银屑病激素抗炎与维 A酸抗角化相互配合起效。
		他扎罗汀倍他米松乳膏	适用于治疗慢性斑块型银屑病 , 且皮损面积不得超过体表面积的20％。
	钙调磷酸酶抑制剂	他克莫司、吡美莫司	多用于面部、薄嫩部位。	短期应用，必要时可间断性重复使用；用前用后洗手；限制阳光暴露，避免接触阳光。
系统治疗	叶酸还原酶抑制剂	甲氨蝶呤片	适用于各类银屑病。一般是每周给药的方式。	妊娠期及哺乳的女性患者应禁用。备孕患者需在怀孕前停用甲氨蝶呤 3个月。
	免疫抑制剂	环孢素软胶囊 /口服溶液	适用于各类银屑病或中重度银屑病。	用药后定期复查：血压，血肌酐、肝功能、电解质、尿酸、血脂，并监测环孢素血清水平。
		本维莫德乳膏	适合局部治疗的成人轻至中度稳定性寻常型银屑病。	不可用于头面部、口周及眼睑部、腹股沟、肛门生殖器等部位；用药后请立即洗手；每日使用最大剂量不能超过 6g。治疗皮损面积不应超过体表面积的10%；不能用于损伤皮肤。
		来氟米特片	适合银屑病关节炎，改善关节炎，抗炎作用强大。	妊娠期及哺乳的女性患者应禁用。备孕患者需在怀孕前停用 2年。
	调节免疫制剂	复方氨肽素片	有助于调节机体免疫功能，利于机体营养代谢；控制病变部位鳞屑增生变厚，使病变组织得以修复；止痒。	服药期间不得驾驶车、船或操纵危险的机器或高空作业。
	维 A酸类	阿维 A胶囊	可使红斑减轻，斑块厚度变薄。适用于各种类型银屑病，如斑块状银屑病、脓疱型银屑病。	妊娠妇女、哺乳期妇女、近期有怀孕计划的女性（孕前需要停药 2年）、肝肾功能损害者等绝对禁用。
生物制剂治疗	PDE4抑制剂	阿普米司特片	用于治疗符合接受光疗或系统治疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成人患者。	患者的皮疹控制半年以上后可考虑拉长治疗时长至渐渐停药，后期如果有所反复，可再次启动治疗。
中成药	祛湿剂	雷公藤多苷片	祛风解毒，除湿消肿。抗炎、抑制细胞免疫和体液免疫等。	连续用药一般不宜超过 3个月。
	抗炎免疫调节药	白芍总苷胶囊	适合银屑病关节炎，改善关节炎。抗炎并调节免疫。	偶见软便，不需处理，可以自行消失。
	清热剂	郁金银屑片	疏通气血，软坚消积，清热燥湿。用于银屑病。	暂无
	治风剂	消银颗粒	清热凉血，养血润燥，祛风止痒。适合点滴状银屑病。	脾胃虚寒者慎用；服药期间定期检查肝功能；有慢性肝病或肝功能异常者慎用；有出血倾向者慎用。
		复方青黛胶囊	清热解毒，化瘀消斑，祛风止痒。

  提示：

（ 1 ）孕期、备孕及哺乳期妇女、老年人请在医生及药师指导下使用。

（ 2 ）用药前仔细阅读说明书，严格按照说明书或在医师指导下使用（处方药遵医嘱使用），避免重复用药，超剂量、次数用药，对药物成分过敏者禁用。

5. 日常注意事项

（ 1 ）保持良好情绪：焦虑、抑郁等不良情绪为银屑病复发或加重的危险因素，故尽量保持心情舒畅、情绪稳定，脱离不适环境。

（ 2 ）注意皮肤管理：日常洗澡水温不宜过高，最好在 37 ℃ -39 ℃，时长在 15 分钟以内。可每天清洁，忌搔抓及过度清洗，不要用过于刺激的洗浴清洁产品，洗澡后注意润肤，保护皮肤屏障。

（ 3 ）注意饮食健康：过量饮酒及吸烟是诱发或加重银屑病的危险因素，从而导致银屑病的发生与加重，降低治疗效果。

（ 4 ）适量运动：银屑病患者应不过度劳累、不熬夜、不久坐，适当运动，提高免疫力。尽量不要着凉感冒，部分患者在感冒后出现银屑病加重。

（ 5 ）忌外伤和感染：有研究发现溶血性链球菌感染导致的急性扁桃体炎、咽炎等是诱发点滴型银屑病的重要原因，也是银屑病加重主要危险因素之一。

（ 6 ）健康和心理教育：提高对银屑病的全面认识及治疗依从性。加强医患沟通，给予患者充分信心使其坚持规范化、长程维持治疗的原则，可使患者全面获益。

资料参考来源：中国银屑病诊疗指南（ 2023 版）

寻常型银屑病若不及时治疗，是有可能会变严重的。

寻常型银屑病是一种和免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤疾病，该病以带有鳞屑、边界清楚的红色斑块为主要特征，若治疗不及时，皮疹有可能从局部蔓延到全身，比如面部、肘部、腋窝、乳房、头皮等处都会出现红色斑块，并有可能出现渗液、皲裂、糜烂。

寻常型银屑病变严重后，还有可能引起其他疾病，比如部分患者有可能因关节损伤出现银屑病性关节炎，还有的患者可能出现结膜炎、眼睑炎等眼睛异常，另外此病者还容易导致2型糖尿病、高血压、心血管疾病等疾病的发病几率升高。

为避免寻常型银屑病变严重，患者需及时到正规医院就诊治疗。

作者：向运兰

牛皮癣是一种比较难治的皮肤病，可达到临床治愈的效果，但根治却比较难，有反复发作的特性，而对于牛皮癣的症状，根据它病程不同，表现也不一样，牛皮癣的发病可分为三个阶段，皮损各有各的特点，下面让我们一起来看看牛皮癣的三个阶段的表现都是如何的。

根据牛皮癣病程的发展，它可以分为三个阶段，分别是进行期、稳定期和消退期。对于各个不同的病程，其症状也不一样，要了解它的具体表现，以便可以更好的对症治疗。

牛皮癣进行期是指牛皮癣病情处于发展阶段，这时候病情发展是比较快的，皮损处可出现绿豆大小的淡红色丘疹，然后慢慢的就会长成斑块状的损害，皮损上面可覆盖着层层银白色的鳞屑。进行期过去后，就会进入稳定期，这时期的牛皮癣皮损发展基本停止，而且皮损面积也在逐渐的缩小、变平，炎症损害由之前的鲜红色转变为淡粉色，鳞屑也会慢慢减少。度过这时期后，慢慢就进入了消退期，消退期的牛皮癣患者的红斑或者丘疹会逐渐消退，甚至有的会完全消失，从而导致正常的肌肤，这时如注意巩固治疗一段时，慢慢牛皮癣就可达到临床治愈的效果了。

牛皮癣虽然顽固，不过只要科学治疗，也是可让其很快消退的，一般来说，牛皮癣最佳的治疗时期是稳定期，这时病情处于稳定状态，更有利于皮损的完全康复。当然牛皮癣的治疗是越早治愈越好，进行期一般治疗主要就是要控制病情，避免发生更大的危害，而消退期的牛皮癣则要注意做好辅助治疗措施，且这时期皮损会更痒，要注意避免搔抓，以免引起反复或是发生感染。

上面就是关于牛皮癣的三个阶段其症状表现，不管处于哪个阶段，牛皮癣都要注意坚持治疗，以防止皮损加重而造成更大的危害， 注意对因治疗，根据自己的病情来选择合适的疗法或是药物，在医生指导下来进行科学规范的治疗，以取得更好的治疗效果，避免牛皮癣皮损加重，从而带来更大的困扰。

寻常型银屑病复发的原因有不良的生活习惯、皮肤感染、免疫力下降等。

1.不良的生活习惯：寻常型银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病，如果患者在生活中过度劳累，长时间熬夜或长期吸烟、酗酒，食用引起过敏的食物，可能会刺激皮肤，从而引起疾病复发。

2.皮肤感染：如果银屑病患者日常不注意皮肤护理与治疗，造成了二次感染，可能会导致细胞系统、身体的免疫系统出现异常，从而引起寻常型银屑病复发。

3.免疫力下降：由于寻常型银屑病属于免疫介导的炎症性皮肤病，当患者自身免疫力下降时，可能会导致血液中的T抑制细胞显著减少，T辅助细胞增多，细胞免疫功能低下，从而引起病情复发。

建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中养成良好的生活习惯，规律作息，保证睡眠充足。

银屑病对患者的生活质量产生多方面的影响。首先，皮肤症状和外观问题可能导致患者自尊心下降，情绪不稳定，进而影响心理健康。瘙痒和疼痛可能影响睡眠质量和日常活动，降低生活舒适度。其次，银屑病可能对患者的社交和工作带来挑战。为改善生活质量并预防潜在的并发症，患者应遵循医生治疗方案，定期就医；积极参加社会活动，寻求心理支持；保持良好的皮肤护理；坚持健康生活方式，合理饮食、适度锻炼等。

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大拇脚趾趾甲凸起横纹可能是营养不良、甲癣、银屑病甲等疾病所致，不同疾病，不同治疗方法，可遵医嘱采取一般、药物、手术等方法治疗。

1.营养不良：不仅会表现为消瘦、精神倦怠、皮肤弹性下降，且可出现毛发干枯、趾甲凸起横纹等现象。建议合理饮食，严重者，还需通过输液补充身体所需营养物质。

2.甲癣：可使患者趾甲出现凸起横纹，此外，还会有趾甲变脆、增厚、颜色改变等现象。患者可遵医嘱涂抹特比萘芬等抗真菌药，来杀灭真菌，必要时，还可通过口服伊曲康唑、氟康唑等进行治疗，保守治疗无效者，可考虑将患甲拔除。

3.银屑病甲：也可使患者大拇脚趾趾甲出现凸起横纹，且可有甲下增厚、甲板失去光泽、甲剥离等现象。应注意修剪指甲，遵医嘱应用维A酸、环孢素、泼尼松等药物，也可采取光疗、激光治疗等物理疗法。

此外，还有其他原因可引起大拇脚趾趾甲凸起横纹，伴有其他症状者，应立即就医，明确病因后，遵医嘱采取针对性治疗。

对于银屑病的患者来说，锻炼是有益的。选择温和的运动，如快走、瑜伽等，可以减轻压力和改善心情，这对于缓解银屑病的症状有积极影响。锻炼有助于促进血液循环，对皮肤健康也有积极的影响。适度户外锻炼能让身体得到阳光中的紫外线，有助于减轻皮肤炎症。

但要避免剧烈运动可能造成皮肤摩擦，户外运动应注意防晒保护。最重要的是，始终在医生的指导下进行锻炼，确保合理安排运动计划，以避免过度劳累和损伤。

部分寻常型银屑病患者经过积极的干预治疗，是可以治好的。寻常型银屑病是一种比较常见的银屑病类型，银屑病的病因尚未明确，可能与遗传、环境等因素有关，主要临床表现为鳞屑性红斑或斑块，常自觉瘙痒不适。部分患者经过积极的治疗，可达到临床治愈，并且预后良好。患者在生活中应注意皮肤清洁，避免用热水或大力擦洗，以防刺激皮损，使用合适的保湿霜保持皮肤湿润，忌用手搔抓皮肤。可遵医嘱外用地塞米松软膏、卡泊三醇软膏、他扎罗汀软膏、他克莫司软膏等进行局部治疗，也可经光化学疗法改善病情。

建议日常注意休息，规律作息，保证睡眠充足，避免过度劳累，同时及时就医检查，积极配合医生的治疗。

老话说的好，内科不治喘，外科不治癣。喘，大家都知道叫哮喘；癣，一些人就不知道了。那，今天我就和大家一起聊聊这个癣。

 

如果说这个世界上哪种疾病最让人难受，我觉得不是癌症，也不是心脏病，也不是脑出血。因为上面提的疾病可以致人死亡，但和银屑病相比，对人的折磨算小的了。我每天出门诊看病基本上有五十个患者，加号的话能看六十个。这其中要有十五个是银屑病患者。我分析原因有几个，一个是冬季是银屑病高发季节，复发率高，还容易加重；其次就是我们这治疗银屑病效果还是不错的；第三个原因就是我们病人量比较大。

 

 

银屑病人很典型，一般老年人都认识。大部分患者会有较厚的鳞屑，上面有白色的皮，一层一层的。由于这个病长的地方比较多，头上也会出现，所以就像雪花一样成片的，一挠就会脱落，肩膀上弄得都是。银屑病分很多种，比如寻常型银屑病、关节炎型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等等吧。最常见的叫寻常型银屑病。这种病刚开始时候会由于外伤、伤风感冒或者咽喉疼痛引起。

 

早期在皮肤上出现红色丘疹或者斑丘疹，面积逐渐扩大成红色的斑块。银屑病长的还都不一样，有的是点滴状、斑块状、钱币状、地图状、牡蛎壳状等。其实刚开始表面上并没有什么东西，但那种颜色很容易就诊断为银屑病。由于治疗不当或者患者挠抓，会出现融合成片，慢慢就成为厚厚的一层。如果刮上面一层会出现成层的鳞屑，就像刮蜡滴一样，这有一个专门的名词叫蜡滴现象。不说了，太专业了。

 

 

我想说一下，银屑病病人治疗，我们的原则是保守治疗。读书时候老师就告诉我，银屑病和糖尿病患者不能用激素，不然会加重病情。但是我们常见临床上用了很多激素的患者。这类患者用了激素，很快就好。但是停用激素药物，又会加倍出现。一部分患者忍不住，再用激素，然后再反复。时间长了就成为很厚很厚的一层。但是除外激素，现代医学还真没有好的办法对付这种病。

 

中医药对这种病认识很早，要不然也不会有那句老话了。在这里也不说中医理论方法了。我想说我们的认识和治疗方案及注意事项，希望能帮助大家。

 

我们发现，如果刚开始不用干涉，就是不用外用药物，疹子不会很快长大，大部分都会慢慢的萎缩并且消失。其实，很多外用药物的作用就是减轻表面的鳞屑，对整个疾病的治疗没有大的作用。一般来讲，这种病在外伤、外感以及挠抓后会加重，所以我们临床上叮嘱患者做到三点：一是要勤剪指甲，必须勤剪指甲，一是避免挠抓另外就是减少对指甲的损伤；二是要避免感冒和上呼吸道感染比如咽痛等，上呼吸道感染会引起疾病加重；三是要注意不要有外伤。我们通常交代患者不要打针，因为针眼就会引起反复。

 

关于治疗，很简单，以清热解毒药物为主，效果还是不错的。但有一点，这个世界上还没有一种特效药物，中药也一样很慢。