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作者：湖南中医药大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 贺冰

卵巢功能下降的几个阶段包括卵巢储备功能下降、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰。
第一阶段，卵巢储备功能下降，到了这个阶段，患者有一定程度的月经的改变，可能会出现月经的频发、量少，月经周期延长或者经期延长。出现这些症状的女性，建议患者及早做卵巢功能的检查，来确定是否有早期卵巢功能减退的情况。
第二阶段，早发性卵巢功能不全，它的症状相对于第一阶段，会表现得更明显，比如月经量少的患者可能会少到连卫生巾都可以不用的情况。这样的患者如果要受孕，需要通过一些药物的干预。
第三阶段，卵巢早衰，即卵巢功能下降的终末阶段，这个阶段的症状相对于第一阶段、第二阶段，会更突出，更明显，尤其是会出现闭经的情况。
 

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作者：山西中医药大学附属医院   赵彦鹏   主治医师

月经失调的种类还是比较多的，病机也复杂，我们重点说一下大家都比较关心的，关于卵巢功能下降的饮食疗法。随着生活节奏的加快，还有生活方式的改变，卵巢功能下降的人越来越多，并且呈年轻化趋势。引起卵巢功能下降的三大因素，就是熬夜、不合理的减肥、焦虑紧张。

43岁月经推迟5天还没有来，以前都是提前的，首先考虑的，第一个要考虑是不是怀孕。虽然43岁怀孕的机会不大，但是不排除还有成熟的卵泡排出，还是有可能怀孕的。因此首先自己买个验孕棒验一下，看是不是怀孕了。如果没有怀孕，则看是不是月经要进入围绝经期。43岁提前进入围绝经期是稍微有点早，可以去抽血查个卵巢功能，看激素水平怎么样，FSH和LH是不是超过正常值，即超过15U/L。如果超过15U/L，就说明卵巢功能已经衰退了，如果超过25U/L，就差不多要进入绝经的状态。

差不多两个月不来月经应该怎么治疗？

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

细菌性阴道炎是常见的一种阴道炎，如果确实反反复复发作，要从以下几方面找一下原因。 首先可以去做一个血糖的检查，看一看是不是有血糖方面的问题。如果老是反复发作，可以请男方也吃点药。另外同房的时候，要带上避孕套。 除此之外还可以用一些调节阴道菌群的药物，一些活性菌、双歧杆菌之类的产品，对于预防反复发作的细菌性阴道炎，也有好处。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎和普通性阴道炎在病因、症状和治疗上，有着比较大的区别：

第一、病因方面。老年性阴道炎是临床妇科常见的一种生殖道炎症，因为卵巢功能衰退或缺失、体内的雌激素水平下降、局部的免疫抵抗力不足等引起的炎症。而普通的阴道炎根据不同的致病菌，分为真菌性阴道炎，还有滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎等。

第二、症状方面。老年性阴道炎阴道查体的时候可以看到阴道粘膜明显的萎缩，患者出现性生活的疼痛，出现尿频、尿急、尿痛，尿不尽泌尿系统的刺激症状，而普通性阴道炎在查体上普通性阴道炎阴道粘膜萎缩是很少的，如果孕龄期女性得了普通性阴道炎，阴道粘膜发生萎缩是非常少的。需要专业的医生通过专科检查来帮助判断。

第三、治疗方面。老年性阴道炎的治疗的原则是补充雌激素，增强阴道局部的抵抗力，以及对症处理。而普通的阴道炎需要查明感染的原因，以及致病的微生物，根据病因和致病微生物选择相应敏感的药物进行治疗。

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作者：北京中医药大学东直门医院 妇科 主任医师 李军

阴道炎对于女性来说，是非常常见的一个疾病。如果出现了阴道炎，首先要足量的用药，然后使阴道炎彻底地治愈。再一个的话，平时要注意卫生。外阴的话，如果没有炎症、没有异常的情况下，还是用清水来洗，不要用一些洗剂或者一些药物去洗。阴道里面本身有雌激素，雌激素可以使阴道里面的乳菌杆菌把糖原分解，使阴道的环境呈一个弱酸性的环境，可以抵抗一些适合碱性生活的细菌、病毒、微生物。另外宫颈也是有分泌物的，宫颈的分泌物呈一个弱碱性的环境，所以又可以抵抗一些适合酸性环境中生活的病毒、微生物，阴道本身是有一个自净作用的，所以。阴道炎患者没有什么办法去提高自身免疫力。

旋切刀既然能把包块组织切除一部分，其实可以在彩超的引导下，通过多次的切除，把结节完整的切除出来，实际上就是可以把乳房内的结节清除掉。因此，它的适应证是扩大了，我们把这样的技术不仅用于乳房结节单纯的活检，还用于做包块的切除。

2024年9月5日，02:25:49，河东区，一个44岁的女性患者在互联网医院上与一位专业的医生进行了在线问诊。患者主诉月经忽然减少，已经6天了还没完。医生通过详细的询问和分析，初步判断可能是卵巢功能减退引起的月经紊乱，并建议患者去医院做进一步的检查以排除其他可能的疾病。整个问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通能力，帮助患者解除了焦虑和疑虑，提供了有效的建议和支持。

我一直以为自己很健康，直到最近几个月开始出现月经不调的症状。每次来月经都比上个月提前5天，甚至这个月只有23天就来了。这种情况让我非常焦虑和困扰，毕竟我才41岁，离更年期还早着呢。于是我决定去看医生，但由于工作繁忙和家庭琐事，很难抽出时间去医院排队等候。幸好，我听说了京东互联网医院，可以在线上进行问诊。我抱着试一试的心态，注册了账号并预约了一位妇科医生。

在等待医生的回复过程中，我翻阅了大量的相关资料，了解到月经不调可能是由多种原因引起的，包括卵巢功能下降、内分泌失调、压力过大等。我的心情越发紧张，担心自己的身体出了什么问题。终于，医生回复了我的问题。医生告诉我，月经提前5天并不是什么大问题，可能是因为我吃了芬吗通和坤泰这两种药物的影响。医生建议我停药，并再观察两三个月，如果情况没有改善，需要去医院做进一步检查。

我按照医生的建议停药了，并开始注意自己的生活习惯。每天保持充足的睡眠，避免过度劳累，多吃一些富含维生素E和B族的食物，例如坚果、全谷类等。同时，我也开始进行一些调理月经的中医方法，例如按摩穴位、喝红糖水等。经过一段时间的调理，我的月经周期逐渐恢复正常，心情也变得轻松起来。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。无论是因为时间紧张还是因为害羞，很多人都选择了在线上进行问诊。京东互联网医院的医生们非常专业和耐心，能够给出针对性的建议和治疗方案。虽然不能代替线下就诊，但对于一些常见病和初步咨询来说，互联网医院是一个非常好的选择。

我是一位40岁的女性，自从生完二胎后，性生活就变得越来越少。起初，我以为是因为身体还没有完全恢复，或者是因为照顾两个孩子太累了。但是，随着时间的推移，这种情况并没有改善。相反，我对性生活的兴趣越来越低，甚至有时候会感到厌恶和反感。我和丈夫的关系也因此受到了影响，他总是试图和我亲近，但我却总是找借口推脱。这种窘迫和焦虑的感觉让我很难受，我开始怀疑自己是不是出了什么问题。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生建议我做性激素检查，看看卵巢功能是否下降。虽然我五六年前做过类似的检查，结果显示黄体酮低，但我并没有把它当回事。现在回想起来，可能那时候就已经有问题了。医生也提醒我，性激素检查可以在县级二甲医院进行，抽血化验就可以了。

我告诉医生，我的月经都正常，应该不是卵巢功能衰退。医生表示，三十五六岁就出现这种情况，确实不太可能是卵巢功能衰退。然后，他建议我不要一下子进入正题，多关怀、多聊天、多搂搂抱抱。同时，也要注意让自己休息好，多沟通、多抚触、让自己愉悦。这些方法听起来很简单，但实际上却需要很大的勇气和毅力去实践。

我和丈夫开始尝试改变我们的生活方式。我们不再分房睡，更多地关注彼此的需求和感受。虽然一开始我还是会有抵触情绪，但随着时间的推移，我逐渐放松下来。我们也开始一起看一些岛国小片，试图激发我的性趣。这些方法并不是万能的，但至少让我们的关系变得更加和谐。

我深深地感谢医生的建议和帮助。他的回复不仅仅是专业的医学知识，更重要的是他给了我和丈夫很多温暖和支持。我们也意识到，性生活不仅仅是生理需求，更是情感交流的重要方式。我们会继续努力，希望能够重新找回我们曾经的激情和快乐。

我是一个45岁的女性，最近我发现自己接近绝经了。我的激素水平很低，导致我经常感到疲劳和情绪波动。为了缓解这些症状，我开始服用一种叫做芬吗通的药物。六个月后，我停药了一个月，结果这个月我没有来月经。我很担心，于是通过京东互联网医院联系了一位妇科专家。

医生建议我去医院做个彩超，检查子宫内膜的厚度。如果厚度达到7毫米以上，需要先吃黄体酮测月经来潮，来月经的第一天再开始吃芬吗通。如果厚度低于7毫米，可以直接开始吃芬吗通。医生还告诉我，我的卵巢功能已经减退，激素水平太低了，如果不吃芬吗通，可能会出现绝经。医生建议我最好能吃到50岁，到了50岁自然绝经一般就没有关系了。

我问医生是否需要定期检查身体，因为我担心芬吗通的副作用会增加癌症的风险。医生说可以半年检查一次。最后，医生同意我下次可以找她开药。

2024年9月5日下午4点57分，在济南市的一家互联网医院里，一个年轻的女性患者通过线上问诊平台向一位专业的生殖科医生咨询了她的月经不规律问题。患者自述近期出现了月经前4-5天褐色分泌物，然后再来月经的情况，并且最近三个月每次来月经全身长湿疹。医生首先询问了患者是否做过B超和激素水平检查，随后建议患者到大医院的生殖科就诊，进行综合评估和制定助孕方案。患者表示不再有生育需求，医生便建议患者到妇科评估一下，看是否需要补充雌激素。整个问诊过程中，医生展现了其专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和赞誉。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。我是一位来自黑龙江伊春市的普通女性，最近妈妈身体状况出现了一些变化，我有些担心。妈妈今年55岁，我一直觉得她的身体还算健康，但最近我发现她似乎有些力不从心。

医生***很快就上线了，她非常专业，耐心地听我描述了妈妈的症状。我详细讲述了妈妈最近的变化，包括阴道分泌物减少、性生活不适等。医生***非常细心，她不仅耐心地回答了我的每一个问题，还提醒我要注意妈妈的生活习惯和情绪变化。

在问诊过程中，我感受到了医生的专业和关爱。她没有直接给出治疗方案，而是先让我带妈妈去医院做进一步的检查。这让我感到很安心，因为我知道医生是在为我妈妈负责。

几天后，我带妈妈去了医院，医生确认了妈妈患有卵巢功能减退。医生***给我详细解释了病情和治疗方案，我感到非常欣慰。虽然妈妈已经55岁了，但通过合理的治疗，她还是可以过上健康的生活。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们无法随时去医院就诊，而互联网医院为我们提供了另一种选择。感谢医生***的耐心和专业，让我妈妈得到了及时的治疗。

2024年9月4日，21点21分，青岛市的某患者在京东互联网医院进行了线上问诊。起初，患者并没有意识到自己的身体出现了问题。直到最近，她开始感到腰部酸胀，小腹有轻微的不舒服，白带也有些发黄。起初，她以为是生活压力或是饮食不当引起的，但当这些症状持续出现并且月经量也明显减少时，她决定寻求专业的医疗帮助。

在与医生的交流中，患者详细描述了自己的症状和近期的检查结果。医生根据她的描述和检查结果，给出了专业的建议和解释。患者在医生的指导下，了解到自己的问题可能与肾虚、卵巢功能下降和垂体瘤有关。医生建议她继续服用溴隐亭，并且提醒她要注意生活调理，少吃辣的食物，避免受凉等可能引起炎症的因素。

医生还告知患者，泌乳素高会影响卵巢功能，可能导致月经量减少和不孕不育。患者对此感到担忧，医生则安慰她说，早点生育可以以防万一。同时，医生也提醒患者要定期复查泌乳素水平，根据情况调整药物剂量。患者表示会遵循医生的建议，并且感谢医生为她解答了疑惑。

这次线上问诊，不仅让患者了解了自己的身体状况，也让她感受到了医生的专业和关心。医生在问诊过程中，始终以患者的健康为重，耐心地解释每一个问题，并且给出了切实可行的建议。患者对医生的服务非常满意，并表示会在需要时再次寻求帮助。

那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我即将进行我的第一次线上问诊。屏幕那头，是一位来自生殖健康与不孕症科的医生，我称她为“医生”。我们的对话开始了，我告诉她我的月经量少、失眠，以及偶尔的心慌烦躁。

医生很耐心地询问了我的月经周期，以及最近几次月经到来的时间。我告诉她，最近几次月经要么前天来，要么推迟五天，年初时甚至有两次要五十天才来。医生看了我发的检查图片后，告诉我目前的情况是卵巢功能减退，卵巢储备功能下降，上述症状都属于更年期症状。

听到这个诊断，我有些惊讶，因为我还只有39岁。医生安慰我说，虽然比平均年龄早，但也不是无法逆转。她建议我可以暂时不使用人工周期治疗，但对于更年期症状，可以使用一些其他药物缓解，比如莉芙敏。

我听了医生的建议，开始尝试使用莉芙敏。虽然效果不是立刻显现，但我感觉自己的睡眠质量有所改善。医生告诉我，如果效果不好，可能就得考虑人工周期治疗了。我有些担心，但医生解释说，如果没有禁忌症的情况下，人工周期是比较安全的，很多人都是长期使用的。

在接下来的几次问诊中，医生对我的病情进行了详细的了解，并针对我的症状给出了专业的建议。她不仅关心我的身体健康，还关心我的心理状态，让我感到很温暖。虽然这个过程中也有一些困扰和不安，但医生的专业和耐心让我逐渐克服了这些困难。

通过这次线上问诊，我不仅对卵巢功能减退有了更深的了解，还学会了如何应对更年期症状。我非常感激医生的专业和关怀，她让我感受到了互联网医院带来的便捷和温暖。

2024年9月5日下午6点04分，河东区的李女士在京东互联网医院上与一位资深的妇科医生进行了线上问诊。李女士主诉月经连续几个月提前，大概提前四五天。经过一番详细的询问和检查结果分析，医生判断李女士的月经周期提前可能与卵巢功能减退有关。李女士感到非常担忧，医生则以专业的态度和温暖的语言为她解释了卵巢功能减退的可能原因和对策。医生建议李女士可以适当运动，注意休息，并且补充维生素E和辅酶Q10。医生还强调了保护卵巢功能的重要性，并告知李女士即使在这种情况下，目前的月经周期也是正常的。李女士对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行调理和复查。