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肺结节有哪些可能的原因?

肺结节有哪些可能的原因?
发表人:京东健康

肺结节有哪些可能的原因?

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肺结节病疾病介绍:
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  • 假如是切出来的结节是癌症是恶性的话,那可以称为肺癌根治,但我们传统上说的肺癌根治,一般讲的是肺叶切除加淋巴结清扫,这个是肺癌根治。

  • 左肺肺腺癌术后复查CT,原来右肺良性接近1cm,现在1.2cm增长了2mm,这种情况肯定不属于转移。首先左肺肺腺癌以后,在手术前右肺就有一个结节。既然是良性结节,1cm长到1.2cm,这种情况充其量左肺的结节和右肺的结节,有可能右肺当时就是良性,还有可能右肺当时是恶性的,但是和左肺是同等一样情况存在的,叫多点起源。如果大了2mm,还是可以继续观察的。

  • 如果这种肺结节呈增长的趋势就是不好的现象,应该及时就医。磨玻璃结节5毫米,呈毛刺状,建议每年复查。因为只有通过动态的观察才能发现结节的具体情况,一旦结节有增长趋势,就意味着它是不好的现象,建议尽早做手术。一般情况下,肺结节达到两公分才符合做手术的标准,但是对于活动型的肺结节,随着结节的慢慢变大,一般长大到1公分或0.8公分时,医生就建议做手术。

  • 肺结节不是长到8毫米以上,手术必须要整个肺叶切除。对于手术方式选择,包括肺叶切除,亚肺叶切除包含肺段切除还是腺性切除,目前有很多指南和专家共识指导临床上的工作。

  • 肺部结节分为两种,一种是磨玻璃结节,一种是实性结节。小于等于4个毫米的实性结节,这种结节就不可能是恶性的,就只能是良性的。所以体检查出来2毫米、3毫米实性小结节,就不用担心、不用怕这种。就不可能是肺癌,只能是个良性的。我们不需要怎么处理他,只需要定期观察就可以了。而对于磨玻璃结节,则需要引起我们的警惕,4mm都有可能是微浸润的、原位的。最小我们切出来4mm,都是有微浸润癌或者是原位癌。

  • 一般做CT复查的时候,在近期做CT复查,跟下次CT复查之间有个时间窗,正常情况下这个时间窗可以有计划的进行备孕或者妊娠。 从肺结节的体积的倍增时间来看,混合性的磨玻璃结节平均倍增的时间是457天,叶就是一年多的时间。而纯磨玻璃结节它平均倍增的时间是813天,也就是两年多。妊娠一般就是280天,因此从倍增的时间来看,可以在两次CT之间进行备孕妊娠,妊娠结束之后再进行CT的复查。 所以对于低风险的磨玻璃结节是可以进行正常的备孕的,如果对于高位结节,即混合磨玻璃结节,有毛刺有分叶、有空泡、血管征、毛刺征等等情况的,还是要去做一个积极的干预,干预之后再去怀孕。因为现在对肺疾的处理是很快的,微创的外科手术可以达到治疗肺结节,快过感冒的效果,所以也不用太纠结。

  • 良性的肺结节就不要那么着急来做手术,也不用着急着来做特殊处理,而是需要做好定期复查工作。定期复查,一个是通过一段时间观察,再看结节的良恶性怎么样,另外通过观察,也是怕重新再出现小结节,这些需要复查。 如果经过一段时间观察,肺上小结节考虑是良性的概率很高,这种情况定期复查胸部CT就可以了,每年保持一次胸部CT的观察就够。

  • 肺小结节90%都是良性的结节,只有10%不到是属于恶性的结节。但是一般来说,肺内的结节,如果超过有10个以上,基本上是良性的结节为主。针对于结节的大小是有一个判定的,如果它在4-5mm以下,不管这部分结节是什么性质的,一般半年到一年复查一次肺部的CT。最好连续监测三年,去动态观察这部分肺结节的变化。如果复查了以后看到它有长大了,或者是在磨玻璃影的情况之下出现实性的部位,或者是原来磨玻璃影和实性的这部分,它的实性部位变大了或者是有变化,建议这个时候就要去呼吸专科,或者是胸外科去就诊。

  • 怀孕建议不做CT检查肺结节。如果是6毫米的实性结节,年轻人可能会是炎性肉芽肿,这种炎性结节的概率更大。现在怀孕还是建议不要去做CT的,因为CT是会有辐射,尤其是刚怀孕这段时间,还是尽量不要去做CT。孩子肯定还是建议留,因为这个结节很有可能是个良性。等后面孩子生下来之后,还是要去复查个CT去看这个病灶有没有变化。

  • 对于不典型的肺结节,就要做进一步的检查,往往会选择做病理的检查。病理检查是肿瘤病变或者要鉴别肿瘤类疾病,这是金标准。病理结论看到是肺癌的细胞,还是肉瘤的细胞、炎性细胞还是其他的一些异物,就可以很明确的做出结论。做病理检查的时候,除非我们把结节完整的拿出来,然后去做精细的病理检查。否则,如果做穿刺活检的时候又会遇到两个问题,穿刺的病灶没有穿中,穿到旁边的正常肺、挨边炎性的反应或者穿到肿瘤中间的坏死区域,可能拿不到能够代表,肿瘤组织的有特征性的组织块,这时候也会出现问题。

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