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那些头颈部的血管性肿块

那些头颈部的血管性肿块
发表人:吕平

那些头颈部的血管性肿块   头部和颈部的血管性肿块是一组异质性病变,源于具有不同的组织学、临床过程、成像外观和治疗选择。以前曾使用许多不一致的术语来定义这些病变。而当代分类提供了系统的方法。   成像特征对于表征这些血管性肿块至关重要,因为活检可能困难或危险。成像研究还提供了对解剖范围和相邻关键结构参与的评估。图像引导疗法为这些病变的管理做出了重大贡献;实施此类干预的决定应以了解其起源和自然历史为指导。  

先天性血管性肿块   先天性血管性病变的分类 根据细胞更新程度、组织学、临床发现和自然史,对先天性血管性病变进行了生物分类,并描述了两个主要群体:婴儿血管瘤和血管畸形( VM )。   这个分类系统可以通过评估通过病变的血液流动速度来进行有益的调整。通过将高流量 VM 与低流量 VM 分离,可以选择最合适的图像引导疗法。广义上,婴儿血管瘤自发消退,通常不需要干预,低流量 VM 可以用经皮硬化疗法治疗,高流量 VM 可以用动脉内栓塞治疗。   低流量血管畸形 低流量 VM 包括静脉、毛细血管和联合畸形。纯淋巴畸形传统上包含在这一类别中,但由于它们不是来自血管。   在有症状的患者中,可以在影像指导下经皮注射硫酸四十二烷基钠或无水酒精等硬化剂,这些药物可以有效减少 VMs 的大小和症状。   高流量血管畸形 高流量 VM 包括动静脉畸形( AVM )和动静脉瘘( AVF ),由于毛细血管水平异常,动脉和静脉系统之间存在异常连接。  

经动脉或偶尔经皮栓塞可以作为治疗症状性病变的多学科方法的一部分进行。栓塞最好在早期手术切除后,以防止新的侧支血管的发展。 AVM 很少被完全消灭,尽管简单的 AVF 在大多数情况下可能会被治愈。   婴儿血管瘤和其他先天性血管肿瘤 婴儿血管瘤是婴儿期最常见的血管肿瘤,也是最常见的头颈肿瘤。血管瘤由毛细血管错构瘤生长组成,在生命的第一年具有高增殖指数,通常在 5 10 年内消退,留下纤维化沉积。非消退性病变在 5% 的病例中被描述。浅表和深部血管瘤合并称为复合性血管瘤。  

保守疗法适用于 90% 的婴儿血管瘤,但 危害 的血管瘤,如压缩重要结构(如眼眶、外耳道或气道)最初用类固醇治疗。值得注意的是,大型颈面部血管瘤与上呼吸道其他症状血管瘤密切相关。在对类固醇没有反应的情况下,已经使用了抗血管生成药物、激光治疗和经皮硬化疗法和经导管栓塞形式的放射介入。   Kaposiform 血管内皮瘤是一种罕见的侵袭性血管肿瘤,在 10% 的病例中涉及颈面区域,并与卡萨巴赫 - 梅里特综合征(肿瘤消耗血小板和凝血因子,易导致出血性疾病)有关。簇状血管瘤和先天性血管外皮细胞瘤是另一种罕见的先天性血管肿瘤,可能发生在头颈部。  

获得性(后天性)血管性肿块   血管性肿瘤   青少年血管纤维瘤 青少年血管纤维瘤是一种纤维血管的良性息肉样肿块,具有局部侵袭性。它几乎只发生在 10 25 岁的男性身上,出现鼻塞和鼻出血。术前栓塞可以减少手术时的失血,但可能容易复发。   血管瘤和其他良性血管性肿瘤 血管瘤 一词已被应用于一系列血管异常,包括畸形和肿瘤。特别是, 海绵血管瘤 一词已被用于描述静脉畸形和血管肿瘤。此外, 血管瘤 VM 在病理分析中可能无法区分。由于成人 血管瘤 不像婴儿同类那样消退,因此这种区别对患者管理影响不大。应该认识到,一些骨内和肌肉内 血管瘤 实际上代表了 VM   有其他罕见的头部和颈部良性血管性肿瘤的病例报告,但成像外观尚未明确。  

恶性血管性肿瘤 血管内皮瘤是血管内皮细胞的肿瘤,血管周围细胞瘤是源于血管周围周细胞的肿瘤。这两种肿瘤都具有中等侵略性,可能是良性或恶性,可能位于颈部的面部骨骼、眼眶和软组织中。然而,血管内皮瘤往往发生在年轻患者身上。来自血管组织的恶性肿瘤包括血管肉瘤和卡波西肉瘤。栓塞有助于减少术中失血。   非肿瘤获得性血管性肿块 颅外颈动脉瘤通常是假性动脉瘤,通常发生在颈动脉的远端三分之一处。这些动脉瘤最常继发于创伤,但也可能是由感染、先天性血管异常和动脉粥样硬化疾病引起的。

此外,据说 25% 的颈内动脉夹层患者会发展为假动脉瘤,通常在颅下段。血栓可能存在,外周钙化是慢性动脉瘤存在的宝贵线索。血管内支架移植已被用于隔绝此类动脉瘤,在手术入路困难的远端颈内动脉可能特别有用。   血管性与高血管性肿块 VM应与来源于其他组织成分的高血管性肿块区分开来,后者表现出明显的新生血管。高血管肿块值得讨论,因为在影像学研究中它们可能难以与VM区分。与副神经节瘤相比,高血管转移瘤可能表现出更大的侵袭性边缘,与副神经节瘤不同,它通常出现在颈动脉外侧,而副神经节瘤则出现在颈内动脉的背侧(颈静脉球和迷走神经球)或对称地分布于颈内动脉和颈外动脉(颈动脉体瘤)

 

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血管瘤疾病介绍:
血管瘤是常见的发生于血管的肿瘤性病变,由血管内皮细胞发生异常增殖所致,可有良性、恶性及交界性之分,常见表现为皮肤颜色及形态的改变,皮肤局部可隆起。血管瘤可通过局部或全身用药、手术、化疗、放疗等进行综合治疗,良性血管瘤部分可自行萎缩或经过治疗后可治愈,交界性血管瘤经过积极治疗多可获得良好预后,需警惕交界性及恶性血管瘤容易复发和转移,如合并卡萨巴赫-梅里特综合征,死亡率高达20%~30%。
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  • 肝右叶血管瘤一般不会自己消失。肝血管瘤是原发于肝脏的一种良性肿瘤,主要是肝内小血管发育异常引起的,一般来说是不会自行消失的,但大多无明显的不适症状,通常在影像学检查中发现。

    如果肝血管瘤体积较大,可导致腹部包块、上腹部不适,可能会发生破裂出血。如果肝血管瘤体积较小,且无明显临床症状,可随访观察。如果血管瘤体积较大,大于等于 5cm,一般需采取腹腔镜手术或开腹手术治疗,将瘤体切除,以免发生破裂。应定期到医院复查,并观察身体情况,若出现不适症状,及时就医。

  • 婴儿血管瘤多久消失并没有一个具体的数据,对于一些能够自愈的婴儿血管瘤,通常在5~7岁之内能自行消失,但部分婴儿血管瘤需要做手术才能完全消除。婴儿血管瘤是胚胎时期血管内皮细胞异常增生形成的先天性良性肿瘤病因,目前并不明确,可能和外源性雌激素有关,主要表现为皮肤表面出现鲜红色斑或结节状病损等。婴儿血管瘤的自然病程有自限性,预后较好。

    通常流体在1岁以内会快速增长,增生期结束后进入消退期,瘤体会逐渐萎缩,在1岁时血管瘤的消退率约为10%,5岁时大概在50%,而7岁时大概在70%。也有部分婴儿血管瘤可能不会自己消失,需要进行治疗才会消失,比如可通过激光治疗以及外科手术治疗等来改善。婴儿血管瘤建议积极到医院就诊,明确诊断,在医生指导下采用合理的解决方案。

  • 大肠血管瘤是比较常见的一种错构瘤,病因目前并不明确,一般认为和胚芽的错构有关,常见的症状有便血与贫血、肠梗阻、直肠刺激症状以及凝血机制障碍等。

    1.便血与贫血:便血是大肠血管瘤比较常见的症状,表现为反复或持续少量出血,由于患者有慢性贫血,也可出现突然大出血导致休克。

    2.肠梗阻:息肉型结肠血管瘤患者除了会有下消化道出血的症状之外,还可出现肠梗阻。息肉型结肠血管瘤患者由于有肠套叠导致的肠梗阻病史,部分患者还可出现肠扭转。

    3.直肠刺激症状:如果血管瘤个体比较大,或出现低位直肠血管瘤等,患者可有肠道刺激征,表现为腹部隐痛、腹泻,有里急厚重以及排便不净感。

    4.凝血机制障碍:直肠血管瘤还可出现凝血机制障碍,会因此加重肠道出血症状。

    如果存在有大肠血管瘤相关症状,要及时到医院就医,在医生指导下采用专业的治疗方案,以免延误病情。

  • 作者 | 于晓云
    文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

     

    当妈妈们发现小宝宝的头部和颈部有一些扁平红斑,还以为是宝宝胎记的时候,那么其实这也有可能是血管瘤。

     

    很多妈妈初听到这个名字也许会觉得心里很害怕,其实这个问题在2个月以下的婴儿中发生率是10%。而且对于绝大多数孩子来说即使不经治疗也会逐渐变小,一般1岁之后逐渐消退最终几乎会消失不见。

     

    对于究竟是不是血管瘤,妈妈们一定要让医生帮忙诊断,因为血管瘤有时候从外表看上去和胎记很像。

     

    而Tina今天要和您说的是:了解什么是血管瘤?它有什么特点?以及出现了血管瘤,妈妈们在平常护理宝宝的时候应该注意什么?Tina 想这可能才是妈妈应该关注的事情吧。

     

    了解血管瘤

     

    血管瘤是一种良性肿瘤,是因为血管内皮细胞的增殖,而引起的血管聚集。当这种聚集发生在浅表层时,血管瘤往往呈红色或者是深紫红色;如果聚集发生在深层,那么多表现为青蓝色。

     

    血管瘤的发病位置全身都有可能;但是头部、颈部发病率最高,约为60%;四肢约为15%。

     

    且绝大多数时候表现为草莓状,也就是皮肤表面出现红色凸起。

     

    目前不知由于什么原因,2/3-3/4的血管瘤患者为女孩,而且在早产儿中特别常见,尤其是低体重儿。

     

    当妈妈发现宝宝的胎记有不断长大的趋势时,你可以带宝宝及时就医,让医生帮你做出诊断。

     

    血管瘤有什么特点

     

    血管瘤的整体发展呈现:“早期快速增长、后期缓慢退化”的特点。

     

    虽然有些宝宝一出生就会发现血管瘤;但是绝大多数宝宝发生在2-3周。因为血管瘤呈现以上我们所说的特点,因此在宝宝出生后血管瘤会逐渐长大,并且6个月以内增长的速度很快;

     

    但是当宝宝6个月之后其生长速度会逐渐放缓,1岁后停止增长,进入衰退期。

     

     

    各类型的血管瘤:宝宝5岁时,有50%将会消退;宝宝7岁时有75%将消退;9岁时,有90%将会消退,血管瘤消退后大多数情况不会留任何痕迹。

     

    日常护理要点

     

    对于高出皮肤的血管瘤,要注意防止血管瘤溃破出血,血管瘤一旦溃破出血,妈妈不要在家自行处理,如果有明显的出血情况,可以用干净的医用纱布轻压出血部位,然后及时就医。

     

    除此之外妈妈还要注意以下几点:

     

    1.洗澡时要小心,不要搓到宝宝瘤体处。

     

     

    2.如果血管瘤出现在宝宝很容易抓到的地方,妈妈一定要及时给宝宝修剪指甲,避免抓破。

     

    3.避免宝宝头颈部的血管瘤受到车座、床垫或其它物品摩擦。

     

    4.如果宝宝的血管瘤增长速度异常快,面积超过通常尺寸时(通常尺寸在0.5-5cm)妈妈需要带宝宝及时就医。​​​​

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 肝内实性结节是影像学检查结果,肝内实性结节血管瘤通常提示肝脏内存在血管瘤。

    血管瘤是一种由血管组织构成的良性肿瘤,肝血管瘤多与胚胎发育过程中血管发育异常有关,是常见的良性肿瘤。

    多数肝血管瘤无症状,通常是在进行影像学检查时发现。肝内实性结节通常是经 B 超、CT 等影像学检查得出,提示肝脏内有明确的、局限的实体病变。

    对于肝血管瘤患者,一般不会对身体造成危害,可以暂时观察。如若出现其他不适症状,建议进一步检查,必要时配合医生治疗。

  • 什么是血管痣? 

     

    血管痣是好发于婴儿期的一种良性肿瘤,包括血管瘤和血管畸形。是由胚胎期血管网增生所形成。血管瘤是由血管内皮细胞增生所致。临床上以草莓状血管瘤和海绵状血管瘤较为多见。

     

    血管畸形则为血管发育不良,可终生不消退。一般认为,血管瘤的自然病程可分为:增生期、稳定期、消退期。血管瘤在新生儿期,也就是出生28天以内生长快速,一般不会威胁生命。

     

     

    在1岁至1岁半进入稳定期。75%~80%的患儿在岁时,血管瘤有可能完全自行消退。所以如果血管瘤生长速度不是特别快,可以先不予治疗。如果有治疗需求完全可以等到3岁以后治疗。如果生长速度特别快,而且影响部分功能,就需要及时治疗。

     

    对于血管瘤的治疗,一般应树立积极的治疗观念,可以在正确诊断的基础上,根据具体情况选择治疗方法。

     

    几种治疗方法

     

    1、激光治疗

     

    近几年应用激光治疗浅表的血管瘤,疗效好,已经普及。选择的激光波长一般是590nm的,这种波长一般是作用于血红蛋白,使血红蛋白热凝固,导致血管闭塞,而使血管痣停止生长最后消失。

     

    2、激素治疗

     

    局部注射激素治疗及口服皮质类固醇治疗。

     

    3、口服普萘洛尔治疗

     

    近年来小儿皮肤科通过口服普萘洛尔治疗小儿血管瘤也取得了良好的疗效。

     

    4、放射治疗

     

    疗效好,偶有瘢痕,一般不主张小孩应用。

     

    5、冷冻治疗

     

    一般对浅表的、面积较小的血管瘤可以选择这种方法。

     

     

    6、手术治疗

     

    对于血管瘤较大,情况比较复杂的可以选择手术治疗。

     

    7、介入治疗

     

    现在有些机构在B超定位下对血管瘤的供血血管用微波或是电凝进行凝固。血供消失后,血管瘤可以坏死脱落。而且这种方法不留疤痕。

     

    8综合疗法

     

    很多情况下这几种方法综合应用可以起到更好的效果。

  • 头皮下血管瘤的表现主要包括皮肤变化、疼痛等。可根据患者的病情,合理采用一般治疗、手术治疗等方法进行处理。

    1.症状:头皮下血管瘤是一种头皮血管畸形,患处皮肤可表现为鲜红色、暗紫色,随着病情的发展,可出现瘢痕、皮肤松弛等不适症状。头皮血管瘤体积可逐渐增大,特别是当情绪激动的时候,可能会导致破裂出血,进而导致头痛症状的出现。如果压迫到脑神经,还可导致恶心、呕吐等颅内压升高的表现。

    2.治疗方法:如果头皮血管瘤的体积比较小,没有出现其他不适,可通过保守的方法进行治疗,如随时观察,定期复查等。如果体积比较大,或者影响外观,可通过激光、头皮血管内栓塞治疗、血管瘤切除术等方法进行治疗。

    此外,在日常饮食中,要注意清淡饮食,多喝水,多吃富含维生素和高纤维的食物,保证营养的均衡摄入。具体治疗方法需在专业医生的指导下进行。

  • 嘴唇有不痛不痒的红点考虑和血管瘤、单纯疱疹、手足口病等有关。

    1.血管瘤:血管瘤是来源于血管内皮细胞的肿瘤性疾病,病因和发病机制目前并不清楚,多表现为皮肤或皮下隆起,如果发生于嘴唇部位,可表现为有不痛不痒的红点。可在医生指导下外用普萘洛尔软膏涂抹,也可通过手术切除治疗。

    2.单纯疱疹:单纯疱疹主要是受单纯疱疹病毒感染引起,主要表现为皮肤黏膜出现灼热、群集性水疱,可通过接吻以及其他生活密切接触传染。如果嘴唇部位出现单纯疱疹,疾病初期也可表现为嘴唇有不痛不痒的红点。可遵医嘱使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等药物治疗。

    3.手足口病:手足口病是受肠道病毒感染导致的一种疾病,在儿童当中比较多见,也可导致嘴唇上出现不痛不痒的红点。可在医生指导下使用干扰素、利巴韦林等药物治疗。

    嘴唇有不痛不痒的红点还可能和其他原因有关,建议及时到医院就医,明确诊断,在医生指导下进行规范的治疗。

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