给大家讲述了阿司匹林的适用人群，这期给大家详细讲述阿司匹林的用法及注意事项。

 

 

现在市场上的阿司匹林剂型大体分为两种。一种是100毫克，一种25毫克的。目前临床应用的都是阿司匹林肠溶片。顾名思义，就是大部分阿司匹林是通过肠道消化吸收的，目的就是减少阿司匹林对胃的破坏和刺激，减少胃出血的风险。

 

一般来说肠溶阿司匹林可以空腹（早餐前1小时吃），而不是吃饭的时候吃。肠溶阿司匹林有一层耐酸的包衣，使得它在胃内酸性环境不被溶解，到达小肠碱性环境释放吸收。推荐使用的阿司匹林是进口的拜阿司匹灵。如果餐中或餐后马上服用，阿司匹林肠溶片就会与食物中碱性物质混合延长停留在胃内的时间，而在胃内溶解释放而损伤胃。如果忘记了怎么办？那就等到餐后2h后补吃，下一餐进食时间也要和服药时间有所间隔。

 

 

那么是早上吃还是晚上吃呢？有人说夜间血流缓慢，易生血栓，应该睡前吃，又有人说清晨是心脏病、脑梗塞高发时段，应该清晨吃。其实哪个时间段不重要，重要的是要坚持吃。因为虽然血小板的半衰期只有15-20分钟，但抗血小板的作用可耻持续7-10天（整个血小板的生命周期）。

 

 

我们通常都要吃多大剂量的阿司匹林呢？阿司匹林最佳剂量是75~150毫克。在临床上经常会遇到，有人担心副作用大，吃阿司匹林肠溶片（25毫克/片）一片或两片，不能达到治疗和预防效果。超过150毫克不能增加疗效，只会增加副作用。

 

临床急性心梗急救的时候可以给300毫克阿司匹林嚼服快速起效抗血小板聚集。之前有网传胸痛之后嚼服阿司匹林可以救命，但非专业人士对心脏病缺乏鉴别知识，消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林反而有害，建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救，在急救专业人员指导下用药。

 

对于65岁以上的老年人，应随时注意胃部副作用，特别是有胃溃疡病史或幽门螺杆菌感染者、吸烟饮酒或经常口服止痛剂、同时服用5种以上药物者，更应小心谨慎，严密观察防止消化道出血的副作用，初期每个月到医院检查大便隐血，稳定后可3个月查便潜血，必要时加用胃粘膜保护剂或换用其他药物。

 

有阿司匹林过敏、阿司匹林类非甾体类抗炎药引发哮喘的、胃溃疡初血期、脑出血期禁用。对于阿司匹林过敏、引发哮喘的可换用其他类抗血小板药物氢氯吡格雷、替格瑞洛。

 

作为一个心内科医生，一定要告诉大家的是做过支架的患者如何服用抗血小板药物。阿司匹林+氢氯吡格雷或替格瑞洛双联抗血小板治疗1年，之后改为阿司匹林100毫克1/日终身服用。经常有患者双联抗血小板1年后，停用阿司匹林，应用氢氯吡格雷，这是不对的。

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以前看过一个病人，50多岁，有一天夜里在家加班突然胸痛，自行服用硝酸甘油后半个小时后没有缓解，后来被家里人送往我院胸痛中心进行急性溶栓和支架手术，结果出问题了！

 
病人回家以后，连续一个多星期天没睡好觉，整个人感觉特别清醒，而且性情大变，特别容易跟家里人发脾气，出现一系列精神症状。

 

后来，家属带他来复查，说明了这个情况以后，我们给他开了一些情绪稳定剂，通过把他睡眠调整好，好了！

 

为什么会这样？

实际上这很常见，但却是最容易被我们医生及家属忽视的问题，那就是病人支架术后的心理方面问题！

 

很多人觉得不就是做个手术吗？怎么还能出心理方面的问题，说实话，这不仅仅是大众欠缺，同样是我们现在医务人员忽略的，只管治很少会管术后，在康复方面都是非常单一的。

 

就拿现在心脏康复方面来讲，我们说一个人心梗以后，不管他是做搭桥手术，还是放支架，这对患者来讲都是很大的负担。因为心脏是我们人体最重要的器官之一，想想它出问题了，像急性心梗需要手术，如果换做是你，心理负担会小吗？心脏出问题，给很多人感觉就像自己死过一次，然后被救回来了，这想的肯定是千万不要再出问题，这回运气好，抢救过来了，下次呢？那就不一定了，这就容易产生焦虑心理，反映到个人表现就是睡不好觉、吃不下去饭，久而久之心理就会出问题！

 

 

所以，对于支架术后病人，一定要注意进行综合干预，不仅仅是医疗方面的，还要关注病人的心理，不然躯体也容易出问题！

 

当然，除此之外，对于一个人心脏支架术后，我们医生最担心的还有以下几个方面，以及一些要特别注意事项！

 

第一个方面：有病人支架术后，认为这花了大价钱做的手术，肯定是治好了吧，把治没治好与价格挂钩！

 

事实上，这是错误的！就现代，不管是搭桥还是放支架，都只是解决一个阶段的问题，血管堵塞就像是城市交通拥挤，不是你拿警示桩疏通（支架手术）或者搭个立交桥（搭桥）就能立马彻底解决的。

 

同样，冠心病这个疾病的机制，不是因为你搭了桥和支架，就能发生改变，动脉粥样硬化这个（发病）机制，是在继续一天天往前发展的。

 

什么意思？就比如说你之前这个地方的血管堵了，我们给你放了个支架，只是暂时解决了这个地方血管堵塞问题，你要不注意的话，不仅仅这个地方可能堵，而且过段时间有些地方本来开始没问题，它又堵了，就是这种不断的长，因为我们支架手术并不是一个连“根”拔除的手术，只是修修枝叶而已！

 
第二方面支架术后，长期服药是避免不了的，但并不是说一定都需要一直服用阿司匹林和氯匹格雷两种药！

 

支架，对于我们人体来说，它肯定是一个外来物，异物，不管是金属的也好，还是药物支架的也罢，在这血管的表面，血小板流经它的时候都会被激活，就可能形成血栓。

 
所以，做完支架手术以后，我们一定要去充分抑制这个血小板，来预防这个血栓形成。因为血栓一旦形成了，小的也会顺着血液堵塞小的血管，大的很可能就直接形成了一个支架内的血栓，同样会引起心绞痛，甚至心肌梗死的问题。

 
所以一个病人做完支架之后，我们医生会让他在一段时间，服用阿司匹林＋氯吡格雷这两个抗血小板药物治疗，因为这“双联”可以最大限度的预防血栓的形成。

 

随着时间推移，我们放进去的支架会慢慢被血管内皮包起来，然后内膜也会逐渐光滑，这时候我们说血小板再聚集成血栓的可能性就会大大降低，这时候就可以考虑减掉一个抗血小板药物了，至于是是一种阿司匹林呢，还是氯匹格雷，其实都可以，大家根据自己情况选择，但基本上都要长期服用！

 

 
第三个方面，也是支架术后，我们医生最担心的，病人最需要注意的，那就是支架内的急性和亚急性的血栓形成！

 

什么意思？

 

很简单，就是我们做支架手术，有的人就是放进来以后不合适；有的就是这个人对这个药物反应差，还有的人因为血管扩张不理想，然后这突然间血管又堵了，又来一次急性心肌梗死！

 

而这些人，却往往在表现出剧烈的胸疼，出汗，特别难受，甚至动不了才会想着回医院复查，这个是我们医生最害怕的——严重的胸疼伴有出汗。

 
还有就是比如就是做完支架术后发现大便发黑；当时做的支架穿刺的腿，有没特别搏动性的包块，有没有一过性黑蒙，走路言语不利或者眼底出血等等，这些都要引起大家重视，及时就诊的，可能是跟支架术后有关！

 

心梗一般指急性心肌梗死, 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。本病在欧美最常见，中国近年来呈明显上升趋势。心肌梗死是我们常见的心内科的一种疾病，也是一种非常危险的冠心病，因为其有较高的死亡率，所以，被许多人担忧害怕，为什么心肌梗死以后不建议来回移动呢？这里有几个原因，咱们一起来探讨一下！

 

 

第一，活动会加重心梗

 

心机梗塞是各种原因导致的冠状动脉突然闭塞，进而导致心肌坏死的一种疾病，在心肌梗死发生以后，心肌已经开始坏死，而各种活动，只会加重心脏负担，使得原本有可能可以缓解的情况，得不到缓解，还会有所加重。所以心梗以后，我们一般都建议卧床休息！

第二，活动会增加其他风险

 

心肌梗死发生以后，心梗的相关并发症，比如心脏破裂，猝死，恶性心律失常等，都可以在毫无征兆的情况下迅速发生，而我们起身活动，不仅诱发这种情况的发生，还有可能在这些并发症发生的时候，我们正在运动当中，那么突如其来的并发症，会让我们增加跌倒等风险，进而增加其他风险！

第三，活动会诱发更多并发症

 

心肌梗死以后，活动越多心脏负荷越重，那么发生并发症的概率就越高，所以，活动只会增加心脏破裂，恶性心律失常，猝死的发生率，对心脏本身毫无益处！

 

综上所述，心梗以后，我们还是建议原地休息，减少活动，直到专业的医务人员到场！亲，看懂了吗？关注我们每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心脏，就像是一个抽水泵，只不过水泵是给家家户户供水，而心脏是往我们全身各个器官组织供血。但是大家注意，心脏本身也是我们人体的一个器官，它要保证能正常工作，也需要血液供应，而给它供血的血管，我们临床上称之为冠状动脉。

 

所以，心脏它本身没有所谓堵不堵的说法，会发生堵塞的，其实是它的血管。也就是每天给它供血、供氧的冠状动脉发生堵塞。

 

那堵塞会怎么样？严重会直接导致心肌缺血缺氧或坏死，引发心脏病，简称冠心病。而得了冠心病，是需要我们特别重视的一种疾病，因为它会引发几种严重的后果，比如心肌梗死以后造成心源性休克；引发心律失常，心脏乱跳；甚至还可能导致心脏破裂等我们现在一月基本上没办法的并发症等。

 

因此目前冠心病已经成为威胁人类健康的主要疾病之一，近年来还呈年轻化趋势，预防心肌梗死和死亡更是重中之重！那么我们怎么才能发现自己的心脏血管有没有堵？

今天我们就来聊一聊这个问题。

 

首先，大家得知道，正常情况下，我们一个人的心脏有2/3是位于大家正中线左边的，而剩下的1/3才是位于正中线的右侧

 
当然，我们在临床上也见过有个别人是刚好相反的，心脏在右边的，其实也是大部分在右侧，不是说都在右侧，这是先天发育问题。

 

而给我们心脏供血、供氧的冠状动脉主要有三支，分别是由很短的左冠状动脉分出来的左回旋支动脉和左前降支动脉以及右冠状动脉组成。

 
其中，左冠状动脉的左回旋支动脉和左前降支动脉掌握我们心脏2/3的血液供应，因此这个左主干堵起来，相比右侧冠状动脉要更加严重的多！

 

那么我们说好好的冠状动脉怎么就堵了呢？

其实最主要的原因还是我们的冠状动脉发生了粥样硬化病变，导致我们血管当中的脂质以及其他一些杂质沉积到这个血管壁上面形成斑块，然后随着这个斑块越来越大，那么我们的血管是不是会变得越来越小，小了以后势必就会出现原来供那么多血的，现在供不了那么多了，导致心肌缺血或者坏死，引发冠心病的发生。

 
这点，其实大家想一想家里的自来水管，也就清楚了，时间久了，这个水管壁可能就会沉积越来越多的杂质，导致这个水管越来越狭窄，窄了以后肯定我们家里水龙头出来的水就小了，甚至严重的就不出水了。

 

而导致我们血管出现动脉粥样硬化的原因有很多，是一个综合因素影响的结果

 

目前认为主要跟以下几点有关：

 

第一点，年龄。这是我们基本上改变不了的，就是人老了以后，血管也会跟着老化，这是不可逆的，这也是为什么人老了以后，很多人都会有冠心病或者其他心血管疾病的原因；

 

第二点，有一定的动脉粥样硬化家族史的；

 

第三点，有吸烟、酗酒等不良习惯；

 

第四点，高盐、高脂等不良饮食方式。

 

所以，大家可以发现，动脉粥样硬化除了年龄、家族等不可控因素，是一个跟我们的生活习惯息息相关的病变。

 

了解了以上知识以后，我们就来说一说我们医生怎么判断一个人的心脏到底是哪一根血管堵了呢？

我们说血管堵塞，肯定不是一天两天才出现的，它是一个慢慢沉积过程，但是临床上我们很多病人都是等到发生特别严重事情，比如心梗、心绞痛、甚至猝死时候，才发现自己之前就有冠心病，而这之前，很少人会重视它。

 
实际上，现在对于冠心病的诊断，早就不比以前了。在以往，怎么诊断冠心病确实是问题，因为它不像肺部疾病，可能我们以前拿个听诊器，听一下肺部声音，能听出来。

 

这时候有人会说，那我们做心电图呀，其实也不行，为什么？

因为冠心病如果不犯病，这心电图基本上都是正常的，这就是为什么有的病人可能前半个月刚做完体检，做了心电图，结果这两天竟然发生心梗，怀疑我们医生没查出来，其实这是因为冠心病不犯病时候，它往往表现出来的都是正常的心电图。所以，再过去只有听诊器，心电图年代，其实很难诊断冠心病，可以说就是检查不出来。

 

但是后来自从有了B超，冠脉CT，尤其是冠状动脉造影，这个冠心病的诊断就真的不是问题了，包括准确到这个病人是心脏的哪一根血管堵了，堵了多少，都可以清清楚楚的看出来。

 

一般情况下，当我们医生怀疑你是冠心病时候，会让你做一个B超或者冠脉CT，看一下你的心脏有没有扩大，是不是心肌病、有没有瓣膜病等等，当然这个冠脉CT只能做一个冠心病的排查，一般情况下，像冠脉CT如果做了发现没啥问题，基本上也就问题不大。但是如果发现有问题，这时候我们也不能直接说这个病人就一定得了冠心病，必须要做一个冠状动脉造影。

 

就是拿一根管子穿到我们的心脏里面去，做一个选择性造影，这样你想看到哪里的血管都看哪里，也能知道血管堵了多少。

 
因此，大家记住冠状动脉造影才是诊断冠心病金标准，而冠脉CT只能做一个筛查。

 

这时候可能有的人就会问，那既然冠状动脉造影才能最终确诊是不是得了冠心病，才能发现血管堵了哪一条，堵了多少，那你们医生为什么还要我们又做心电图，又做B超，冠脉CT的，这不是乱开检查单吗？

 

其实不是这样的。大家记住，冠状动脉造影要插管子，而且是插到心脏，是一个有创伤的检查，而且检查费用比较高，往往病人是需要住院以后才能做的，所以对于一些不是特别典型的病例，我们医生怀疑冠心病可能性不是特别大，那还是会让病人先做一个冠脉CT来筛查，如果做出来高度怀疑，那才会继续选择冠脉造影！

 
一般而言，冠脉造影显示冠脉狭窄≥50%的，就可以诊断为冠心病，而冠脉狭窄＜50%的，则只能称为冠状动脉粥样硬化。

 

 

那么平时我们什么情况下，要怀疑自己是不是得了冠心病，要及时去医院检查呢？

大多数得了冠心病以后，当血管堵塞比较严重时候，由于出现心肌缺血、缺氧，可能就会出现胸痛、胸闷，胸前压榨感，紧缩感，或者喘不过气来，有时候很多人往往会说我这胸口也不痛，就是感觉到闷，其实也就要注意了，这也很可能是冠心病的症状。

 

还有的病人，可能还会左侧季肋部、左边胳膊或者是左边肩膀疼痛，或者有时候感觉自己喉咙很紧，疼啥的，这都有可能是冠心病症状，应该要引起大家的重视，排出其他疾病情况下，要注意排查冠心病可能性。

 
专业建议

怀疑自己的心脏血管堵了，应及时就诊，第一时间挂心内科，然后医生会根据你的症状，来选择抽血、心电图、B超或者是冠脉CT等检查先做一个排查，如果高度怀疑你是冠心病，会建议你住院做冠脉造影以明确诊断。

 

但是大家要注意，我们心脏的血管不是只要堵了，我们就会出现症状，心脏就无法正常工作的，实际上我们心脏有很强大的非常机制，因此很多时候堵塞的血管不是很严重是不会有任何症状和不适的，只有狭窄到一定程度才可能会出现明显症状，因此平时大家要注意定期体检，排查。

 

关于心脏血管堵塞，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我们一起交流。

最近几年来，大家的生活条件几乎是搭上了高速快车，有了“质”的提高，但即便如此，关于健康管理，人们似乎并没有做得很好，不仅如此，甚至有些疾病在人群中的发病率还呈现出了逐年递增的趋势，尤其是心脑血管疾病的发病率，上升趋势十分明显。以心梗为例，这一疾病的发病率也是居高不下，要知道，心梗对于人们的健康来说是有很大威胁的，很容易致人死亡，所以对此疾病的预防，也是现代人务必要提上日程的。

 

很多人只知道，长期喝酒会对血管造成损伤，会增加心梗发生的几率，虽然事实的确如此，但是，导致心梗发作的诱因并不仅仅只有喝酒，若是自身的饮食结构和饮食习惯不健康，也会加速心梗的爆发。尤其是这3类食物，平时若是经常吃，血管一样会受不了。

 

1.甜食

 

甜食也就是含糖量高的食物，这一类食物中所含的热量，往往都已经超过了人体的日常所需，若是不注意控制量，就会导致摄入的热量严重超标，而多余的热量不能被身体及时地消耗、代谢，就会在人的体内贮存，最终形成脂肪，长期如此，还会使人变得肥胖，加快了脂肪肝形成的速度。

 

当然了，高糖分食物的危害远不止这些，高糖分食物中还富含反式脂肪酸，如果不注意控制摄入的量，就很容易使血液变得粘稠，增加血管堵塞以及形成血栓的风险，进而提高心梗发作的几率。

 

除此之外，还会增加肝脏的代谢、排毒负担，导致体内血脂出现异常。所以，若是想要远离心梗，最好是控制对这一类食物的摄入量，而正常人每天摄入的糖分最多不能超过二十五克。

 

2.高“钠”食物

很多人对腌制过的腊肉、鱼、咸菜等欲罢不能，几乎顿顿都吃，但实际上，这些食物都是典型的高盐、高钠食物，如果不注意量，一次性摄入过多，就很容易出现血压问题，进而促使高血压的发生。而高血压一旦发生，就会大大增加患心梗的风险。

 

除此之外，高盐、高钠的食物还会对肠胃造成损伤，使胃黏膜受到刺激，进而诱发一系列肠胃疾病。所以，建议大家在平时的饮食中注意对盐含量的把控，每天不要摄入超过6克的盐分，若是自身本来就存在高血压等问题，就还要在此基础上再减少摄入量。

 

3.高油、高脂肪食物

 

这一类食物其实能够在某种程度上会使人获得幸福感，所以很多人对这一类食物也十分钟爱，常见的高油、高脂肪食物，比如炸鸡、烧烤等，不仅闻起来很香，吃起来也是相当的美味，但这一类食物确实也不利于人体健康。比如油炸食物中，大多都含有过量的油和脂肪，不仅容易使人发胖，还会为心梗、脑梗等埋下隐患，同时，食物在高温油炸的过程中，还很有可能会产生致癌物质，若是长期摄入，还会增加人体患癌的风险。

 

 

所以，为了积极预防心梗，以上提到的3类食物，大家最好少吃，除了合理管理自己的饮食之外，养成良好的生活习惯也很重要，最好不要熬夜，避免精神长期处于紧张状态，同时也最好不要长期久坐，这些都会在一定程度上危及血管健康。

心肌梗死，是心内科的常见病，也是威胁我国公民生命和健康的一大杀手。

 

 

心肌梗塞是指各种原因导致的心脏供血的血管冠状动脉堵塞导致的心肌缺血坏死，所以，有血管的堵塞，和有心肌的坏死，就成为了心肌梗死的必备的两大特征。

 

明白了这个道理，你就明白了，心肌梗塞导致的最为直接的后果就是心肌的坏死，所以，坏死的心肌是结局。我们要向避免心肌梗死后能“活下去”，那么就要避免心肌梗死的相关并发症，因为只有了解了心肌梗死后我们都有那些死亡可能，才能更好的活下去。

 

一、及时就诊

 

心肌梗死和心绞痛不一样，心绞痛我们含化硝酸酯类药物，休息等措施采取后，多数都可以自行缓解，但记住，心肌梗死后，大多数措施都不能减轻和缓解你的不适，因为闭塞的血管能够自行开通的可能性非常非常的小，也就是说，一旦发生心肌梗死后，你做的大多数工作都是徒劳的，尽快就诊，才能让专业的医生去做专业的处理。

 

二、尽快开通闭塞血管

 

无论是溶栓，还是急诊PCI，只要是能够采取的方法，尽快的开通血管，才能避免更多的心肌坏死，才能减少死亡几率和改善预后，所以，到医院后听医生的建议，而不是自我主张的要干什么，才能尽早的开通血管，避免心梗后的相关并发症。

 

三、谨遵医嘱

 

心梗后，如果能及时开通血管，那么症状很快就能缓解，此时，一定不要自以为是的认为自己的病已经好了，殊不知心肌梗塞的急性期尚未度过，此时仍然有猝死、心律失常、心脏破裂等风险存在，心梗后的相关并发症，仍然在虎视眈眈的看着你，此时谨遵医嘱，该休息的休息，该吃药的吃药，才能避免更多的事件发生，避免死亡。

 

四、离医院近点

 

心梗是个和时间有关的疾病，离医院近点，离医生近点，因为一旦发生猝死，抢救的黄金6分钟转瞬即逝，这个时候最为可爱可敬的人，就是医生和医院，所以，发生心梗以后，离医院近点，才能减少更多的事件和不良后果的出现。

 

 

心梗是个急病，也是个危险的病，而我们自己所做的努力，多数对心梗用处不大，因为心梗是一个需要交给医生来处理的疾病。 

 

信任你所到的医生，听从医生的安排，或许就是你能做的最大的事儿！

 

亲，听懂了吗？

 

作者 | 于晓云

文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

现在猝死的人在增多，其中很多人都是因为得了心梗去世的，所以为了减少猝死的现象，预防心梗的产生是很重要的。

 

心梗是一种死亡率很高的疾病，但是由于初期心梗症状不是很明显，导致很多人都会觉得心梗是没有预兆的，其实心梗在发作之前，是会给出信号的，只是被很多人忽视了。

 

 

心肌梗死来临前，身体会有这几个部位痛，别忽视

 

心梗也就是心肌梗死，发作时会出现明显的胸痛的现象，所以你会看到很多猝死的人会捂着胸口，这是胸痛引起的。

 

心梗的胸痛一般是胸骨正中间或是偏左的方向出现疼痛，同时会有种喘不上气的现象，部分人还会有恶心，出汗的现象。一般会持续十多分钟，所以出现这样的现象，注意是心梗发作了。

 

心梗发作前，除了明显的胸痛，还会出现这些疼痛

 

疼痛一：牙痛

一般心脏出问题时，会出现牙痛的现象，还有个专门的名称叫“心源性牙痛”。一般是会出现剧烈的疼痛感，不知道到底是什么部位出现的疼痛，同时不能缓解这样的疼痛。所以出现牙痛一直不见好转的现象，可能是心梗前兆，要多加注意。

 

 

疼痛二：嗓子痛

 

嗓子疼，咽喉出现疼痛感，也是心梗出现的前兆。当心脏处于缺氧缺血的状态，会分泌出酸性和多肽的物质，会刺激到神经系统，会出现咽喉痛的现象，所以出现嗓子干，咽喉痛的现象，要注意可能是心梗快来了。

 

 

疼痛三：上腹部痛

 

心梗出现之前会出现上腹部痛的现象，这是由于心脏出现问题时，导致身体出现上腹部痛的现象。一般出现这样的现象，可能会被误诊为是急性肠胃炎、消化道异常、胆囊炎等，其实这是心脏出现异常的表现。如果同时出现呼吸困难、心律不齐等现象，可能是心梗来的信号，不能忽视。

 

 

一般心梗发作之前，身体是会给我们提示的，出现胸痛、牙痛、嗓子疼、上腹部痛的现象，别忽视，可能是心梗来临的前兆。但是也有是没有痛的提示的，这样的情况，身体是会其他的提示的。

 

长期的大量出汗

 

一般人们是不会出现老是出很多汗的现象的，一般都是在运动之后才会出现出汗的现象。如果出现不明原因的大量出汗的现象，可能是心梗来临的症状。脖子、后背、头皮、手心等这些部位老是出很多汗要注意。

 

手脚突然冰凉

 

出现突然的手脚冰凉的现象，一般都是血液循环变差引起的，血液循环变差和心脏是脱不了干系的，出现这样的现象，一定要注意，可能是心梗的前兆。尤其是老是无意识的搓手取暖，可能是心脏出了问题，要引起重视。

 

 

心梗的出现是威胁人的生命的重大疾病之一，很多猝死的人致病因就是心梗，所以预防心梗产生势在必行。心梗发作前会出现胸痛、牙痛、上腹部痛、嗓子痛的现象，这些都是常见的疼痛的现象，一定要注意好区分，别耽误心梗治疗。

 

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这个谚语来自古代，确实有一定道理：古人生活在一个没有空调、暖气和羽绒服的时代。在天气转凉的时候少穿点衣服，身体的体温调节系统会让人适应这种温度，也会让人在更冷的冬天好受一些。

但是，少穿点衣服的作用很有限，更不会提高你对疾病的抵抗力。反而，季节交替的时候病原体很容易滋生，这时候衣衫单薄地暴露在冷空气里可不是什么好选择。尤其是老年人和有慢性病的人，更不推荐在秋天“冻一冻”，否则容易引起血压升高，引发心梗、脑梗等严重后果。

由于医学的复杂性、专业性、未知性，患者始终处于被帮助、被关心的地位，正是因为知识不对等，沟通不到位等一系列因素，医患之间的猜疑加重，医患关系出现了前所未有的危机，“合则两利，分则两害”，其实医患关系是利益的共同体，有着战胜病魔、恢复健康的共同目标。为了弥补大家对医学认识的不足，我愿意利用业余时间，坚持科普，为民服务。从此预防疾病、走向健康的路上，你并不会无依无靠，如果您信任我，我愿成为您的医靠。

 

 

通过医疗故事，传播医学知识，大家好，我是您的老朋友亮哥！

 

这则医疗故事发生在半年前，患者是一名77岁老年女性，我们这里称她为魏阿姨，“2型糖尿病”病史10年，平素间断口服药物，血糖未监测，“高血压病”病史4年，血压最高200/100mmHg，间断口服降压药物，未监测血压。她家是外县农村的，离我们医院大约150里，是我们单位一位领导同村的，这也是为什么她来我们医院的原因之一。

 

魏阿姨是喘息着被家人推入CCU的，记忆中的她，每一次呼吸都显得异常艰难，就好像被人用手掐住了脖子、卡住了喉咙。胸口一起一伏，嘴巴大口喘着气，仰着脖子吸气，低下头来呼吸。呼吸浅快，上气不接下气，头上的汗开始往下滴，真怕下一秒她会怎么样。

 

典型的左心衰，听诊两肺充满了湿罗音，就像开锅了一样，赶紧安排吸氧、心电血压血氧监测，抢救用药，经过一番忙碌，总算是得到了缓解，这才有机会去问病史。

 

4天前魏阿姨在夜间突发了胸痛，是胸口那种压榨性疼痛，疼的大汗淋漓，同时觉得气短，疼痛实在无法忍受，才给儿子打电话，赶忙打车来到了当地医院。具备溶栓能力，应该也具备急诊PCI能力。碰巧的是接诊的医生是我的大学同级同学，他在那家医院的急诊科。

 

 

这是后来我在魏阿姨家属提供的门诊病历本中，发现我同学的名字才知道的。当时做心电图：窦性心律，室性早搏，II、III、AVF（心脏下壁导联）导联qR型，ST抬高约0.05MV，V1-V6导联ST段压低最深约0.2MV。抽血化验心梗三项（心肌坏死指标）：CK-MB（肌酸激酶同工酶）174u/L，myo(肌红蛋白)：1401ng/ml，TnI:58.7ng/ml,已经明显高于正常，明确诊断急性心肌梗死，建议马上住院治疗。但是魏阿姨这时候感觉胸痛比刚开始发病的时候缓解了好多，虽然仍有些气短，因为心疼钱，加上现在胸痛明显缓解了，她死活不同意住院，家属也拗不过，只开了些药物，签字后离院，回到了家中。其实好多人都有这样的想法，总是认为症状消失了，病就好了，打定主意，任凭你是天王老子也说不动。

 

这就为悲情故事埋下了导火索，本来是心疼钱，没想到到最后却花光了家里一年的积蓄。

 

回到家中，魏阿姨不仅什么药也没吃，还坚持做饭，干家务，一点没闲着，前两天还算安稳，到了第三天气短明显加重，第四天就开始出现了喘息，来到我们科住院。后来我微信联系了我的同学，错过了最好的救治时期，他也觉得很可惜，但是感觉真的也很无奈。

 

接着说魏阿姨吧，经过精心的治疗，魏阿姨逐渐能躺下了，本来是等她平稳后，做造影的。

 

尽管我一再强调坚持用药、保持大便通畅、大小便勿用力，不能饱食，控制饮水，戏剧性的一幕还是出现了。

 

魏阿姨有个女儿从北京回来陪床，坚持着每天八杯水，健康好身体的养生理念，一下午的功夫，给魏阿姨喝了好多水，很快魏阿姨再次出现了喘息，并出现了血氧的下降。经过抢救治疗，效果仍不明显，只好转入ICU（重症医学科）。

 

后来给插管上了呼吸机，总算是保住了一条命，经过10余天的治疗，总算从ICU出院了，花费了大概3万多块钱。后来听ICU的同事说，出院没有1周，再次住进了ICU。

 

这将是个无底洞，永远也填不满！此后仍会有心衰的反复发作，反复的住院治疗，因为错过了最佳救助时期，坏死的心肌不能再生了。

 

从这则医疗故事中，总结几点经验，供大家参考

 

一、急性心肌梗死后，风险很大，需要尽快开通血管，恢复供血，急性ST段抬高型心梗，一是可以考虑溶栓，一是可以考虑急诊PCI，早一秒开通血管，多挽救一部分心肌，时间就是心肌，时间就是生命，一旦确诊了急性心肌梗死，一定要听从医生的指挥，不能凭自己的感觉，也不能依着自己的脾气，家人可以惯着你，医生拿你没办法，可是疾病却不会姑息迁就你。

 

二、不能仅仅凭借自己的感觉轻易的做出判断和决定，文章中魏阿姨感觉没有那么胸疼了，就以为自己没事了，忽略了科学的化验检查和仪器检查。这里给大家解释下，为什么心梗后会不疼了呢，一是可能有心梗后血栓自溶的可能，血管再通一部分，恢复了血流，二是可能心肌坏死完全了，这部分神经也坏死了，所以没有疼的感觉了。

 

三、心梗后3-5天才是心衰的高发期，这个时候心肌逐渐坏死完全了，坏死的心肌丧失了原来的收缩功能，它变成了瘢痕组织，还不能适应心脏收缩的节奏，这样整个心脏就很不协调。这时候坏死的肌肉还很薄弱，有心脏破裂的风险。所以心梗后一定要按照医生的要求卧床休息，让你活动的时候再动。前些年总会有心梗患者不听话，非要下床解手，最后倒在厕所里的例子很多。现在医生讲的多了，科普的也多了，病人也能逐渐理解了，这样的事情就很少发生了。

 

四、急性心肌梗死的时候心脏是很脆弱的，为什么每天医生都不厌其烦的讲保持大便通畅、大小便勿用力，不能饱食，控制饮水，因为这些小事情，看起来很小，可却容易引发大事件，甚至可能会因此丧命。正所谓：千里之堤毁于蚁穴。

 

近年来，我国急性心肌梗死死亡率呈上升态势，特别是急性ST段抬高型心肌梗死尤为突出，严重威胁人民群众生命安全，所以要更加重视心梗的防治工作。

心肌梗塞，很多人都听说过，但可能没有深入了解，其实这种疾病已经不止会发生在中老年人群身上了，很多三十出头的年轻人，也会被心梗缠上。心梗就是因为血管堵塞，局部组织缺血过久出现坏死所导致的，许多年轻人仗着自己身体好，挥霍着健康，没想到被心梗“反将一军”。

  

 

心梗越来越年轻化，多半跟4个习惯有关，早点改，血管或能轻松点

 

经常吃油腻的食物

 

生活水平提高以后，很多以前舍不得吃的和吃不起的食物，都纷纷出现在餐桌上，越来越多人重视饮食质量，对食物的要求也比较高。有些人以前只是偶尔“开荤”，现在却每天大鱼大肉，其实这种习惯并不好，因为身体根本承受不了这么多热量和脂肪，代谢不出去的脂肪就会沉积在血管里，让血管变窄，诱发心梗。

  
经常熬夜

 

其实现在很少有人觉得熬夜有什么问题，有的人下了班就已经八九点了，回去吃晚饭、洗完漱，随便收拾收拾就到了半夜，不熬夜的人可能真的是不需要为生活奔波和担忧的人吧。大多数人都把熬夜当成了常态。但经常熬夜会让我们的身体和精神时刻处于紧张状态，不仅容易出现高血压，还会导致心律失常。

 

长期精神压力大

 

相信很多朋友都看过因为精神压力过大而晕倒的新闻，其实这种现象在现代社会并不罕见，多少人背负着各种各样的压力，精神长期高度紧绷。但这些压力都需要我们的心脏来承受，作为人体最脆弱的器官，心脏其实无法分担我们的压力，还是应该学会自己调节情绪，释放压力。

  
长期烟酒无度

 

 

大部分心梗患者都是男性，这也给我们提了个醒，那就是烟酒的众多危害里，还要再添上一个。其实爱抽烟喝酒的男性有很多，大多数人心里也知道这种行为是在透支生命，但因为还没有受到“惩罚”，所以也没有下定决心戒掉。长期烟酒无度，只会让我们的心肌力量越来越虚弱，最终导致不可挽回的后果。

 

除了改掉以上习惯之外，这三件事也要做好，养护血管不能拖

 

补充膳食纤维

 

其实现在有很多人的饮食习惯都不太健康，营养摄入比较单一，比如有的人早上吃包子、油条，中午吃米饭或面食，晚上吃米饭加肉类，一天下来，几乎没有摄入什么膳食纤维。膳食纤维在维持人体健康方面具有重要意义，不仅能润肠通便，还能降低血脂。

  
平时经常大鱼大肉的人，要好好调整一下自己的饮食结构了，少吃主食多吃蔬果，保证每天的膳食纤维摄入量，能很好地预防冠心病和高血压、高血脂。

 

补充omega-3脂肪酸

 

很多人听到脂肪就害怕，觉得这是让人长胖的“元凶”，其实omega-3脂肪酸是“好”脂肪，能避免很多疾病的发生，降低患心脏病的几率。同时，人体也需要这种“好”脂肪，适量摄入，有益人体健康。

  
补充水分

 

很多人都不爱喝水，更别提有按时喝水的习惯了，其实人体常常是处于缺水的状态的，因为人体无时无刻不在运转，运转就需要水分的供应，所以身体其实一直在消耗水分。及时补充水分，才能维持机体是正常运行。尤其是在早上刚起来的时候，身体急需水分的补给，这一杯水可以说是“救命水”，能降低血液的粘稠度。

  
总结：心梗一直在发生，可能你我都觉得不会降临到自己头上，但说实话，心梗患者在确诊之前也没有想到过。所以，做好预防，完成力所能及的工作，才是我们应该做的。