什么是血管痣？ 

 

血管痣是好发于婴儿期的一种良性肿瘤，包括血管瘤和血管畸形。是由胚胎期血管网增生所形成。血管瘤是由血管内皮细胞增生所致。临床上以草莓状血管瘤和海绵状血管瘤较为多见。

 

血管畸形则为血管发育不良，可终生不消退。一般认为，血管瘤的自然病程可分为：增生期、稳定期、消退期。血管瘤在新生儿期，也就是出生28天以内生长快速，一般不会威胁生命。

 

 

在1岁至1岁半进入稳定期。75%~80%的患儿在岁时，血管瘤有可能完全自行消退。所以如果血管瘤生长速度不是特别快，可以先不予治疗。如果有治疗需求完全可以等到3岁以后治疗。如果生长速度特别快，而且影响部分功能，就需要及时治疗。

 

对于血管瘤的治疗，一般应树立积极的治疗观念，可以在正确诊断的基础上，根据具体情况选择治疗方法。

 

几种治疗方法

 

1、激光治疗

 

近几年应用激光治疗浅表的血管瘤，疗效好，已经普及。选择的激光波长一般是590nm的，这种波长一般是作用于血红蛋白，使血红蛋白热凝固，导致血管闭塞，而使血管痣停止生长最后消失。

 

2、激素治疗

 

局部注射激素治疗及口服皮质类固醇治疗。

 

3、口服普萘洛尔治疗

 

近年来小儿皮肤科通过口服普萘洛尔治疗小儿血管瘤也取得了良好的疗效。

 

4、放射治疗

 

疗效好，偶有瘢痕，一般不主张小孩应用。

 

5、冷冻治疗

 

一般对浅表的、面积较小的血管瘤可以选择这种方法。

 

 

6、手术治疗

 

对于血管瘤较大，情况比较复杂的可以选择手术治疗。

 

7、介入治疗

 

现在有些机构在B超定位下对血管瘤的供血血管用微波或是电凝进行凝固。血供消失后，血管瘤可以坏死脱落。而且这种方法不留疤痕。

 

8综合疗法

 

很多情况下这几种方法综合应用可以起到更好的效果。

最近看微信文章和头条文章，有文章写着血管痣就是老年性血管瘤，也有文章写血管痣就是蜘蛛痣。真的是这样吗？其实这是把血管痣的概念狭义化了。

 

确实老年性血管瘤是血管痣，蜘蛛痣也是血管痣，但是反过来说就容易给人造成误解。下面我们来具体看一下。

 

什么是血管痣？

 

血管痣是好发于婴儿期的一种良性肿瘤，包括血管瘤和血管畸形。

 

是由胚胎期血管网增生所形成。血管瘤是由血管内皮细胞增生所致。临床上以草莓状血管瘤和海绵状血管瘤较为多见。血管畸形则为血管发育不良，可终生不消退。

 

一般认为，血管瘤的自然病程可分为：增生期、稳定期、消退期。血管瘤在新生儿期，也就是出生28天以内生长快速，一般不会威胁生命。

 

在1岁至1岁半进入稳定期。75%~80%的患儿在岁时，血管瘤有可能完全自行消退。所以如果血管瘤生长速度不是特别快，可以先不予治疗。

 

如果有治疗需求完全可以等到3岁以后治疗。如果生长速度特别快，而且影响部分功能，就需要及时治疗。

 

对于血管瘤的治疗，一般应树立积极的治疗观念，可以在正确诊断的基础上，根据具体情况选择治疗方法。

 

八种治疗方法

 

1、激光治疗

 

近几年应用激光治疗浅表的血管瘤，疗效好，已经普及。选择的激光波长一般是590nm的，这种波长一般是作用于血红蛋白，使血红蛋白热凝固，导致血管闭塞，而使血管痣停止生长最后消失。

 

 

2、激素治疗

 

局部注射激素治疗及口服皮质类固醇治疗。

 

3、口服普萘洛尔治疗

 

近年来小儿皮肤科通过口服普萘洛尔治疗小儿血管瘤也取得了良好的疗效。

 

4、放射治疗

 

疗效好，偶有瘢痕，一般不主张小孩应用。

 

5、冷冻治疗

 

一般对浅表的、面积较小的血管瘤可以选择这种方法。

 

6、手术治疗

 

对于血管瘤较大，情况比较复杂的可以选择手术治疗。

 

 

7、介入治疗

 

现在有些机构在B超定位下对血管瘤的供血血管用微波或是电凝进行凝固。血供消失后，血管瘤可以坏死脱落。而且这种方法不留疤痕。

 

8、综合疗法

 

很多情况下这几种方法综合应用可以起到更好的效果。

作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博

 

 

 

小刘夫妻俩生了个大胖儿子，全家都高兴得什么似的。可没高兴多久，孩子满月时，夫妻俩发现孩子脸蛋上长了个红疙瘩，而且越长越大，等孩子百天时，已经有鹌鹑蛋那么大了。小刘夫妻俩这下不敢再耽误，赶紧带着孩子来医院看病。

 

检测并不繁琐，很快确诊孩子脸上长的是血管瘤。夫妻俩一听到“瘤”这个字吓坏了：“血管瘤？是肿瘤吗？良性还是恶性？会有生命危险吗？”在这个谈癌色变的环境下，很多血管瘤儿童家长也会有这样或那样的顾虑，今天就为大家释疑解惑。

 

儿童血管瘤，是婴儿最常见的良性肿瘤，发病率约占4%。但在体重低于1000g的早产儿，发病率可达22.9％。先天发病者少见。女婴发病率为男婴的3倍多。

 

好发于头面、四肢等体表部位，极大影响美观。同时不少病变位于粘膜、肌肉、骨骼和颅内等特殊部位，造成一定的生理功能障碍。部分病变因感染、出血、溃疡形成、高流量性心衰或特殊部位而危及生命。

 

 

儿童血管瘤通常在出生时并不存在，而是在出生后几周内出现，数月内增大。瘤体增长迅速直径可达数厘米，大多数在1岁以内长到最大限度。但之后开始逐渐消退，约75%~95%的患儿在5~7岁时可完全或部分消退。

 

儿童血管瘤分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤，两种类型血管瘤都有的，则称为混合血管瘤。

 

毛细血管瘤是表浅的血管瘤，又称草莓状血管瘤、草莓状痣、单纯性血管瘤。表现为一个或数个鲜红色、紫色的肿瘤，高出皮肤表面，触感柔软，压之不易褪色。

 

大部分表现为单独的皮肤和/或皮下损害，约有15％的病人为多发性损害。浅表血管瘤呈鲜红色，增生期颜色逐渐加深，开始消退时由鲜红色转变为暗紫色，最后呈花斑状，消退后有40 %的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变：瘢痕、萎缩、脱色素、毛细血管扩张和皮肤松弛。

 

 

 

海绵状血管瘤位于真皮深层和皮下组织内，为大而不规则、柔软的皮下肿块，可高出皮面，呈结节状或分叶状，边界不清，呈淡紫色或蓝色，挤压后可缩小，表面皮肤可以正常也可以伴发毛细血管瘤。除皮肤外，可累及多个器官，引起严重并发症。

 

虽然大部分的毛细血管瘤有消退可能，但对位于重要部位增大迅速的应积极治疗，首选普萘洛尔、噻吗洛尔、卡替洛尔等，β受体阻滞剂口服或外敷，其他治疗方法还包括冷冻、手术切除以及局部和病灶内注射硬化剂、脉冲染料激光等，医生会根据患者病损面积大小、部位、深度以及患者经济情况等选择适合的方法。

 

对于太小的孩子来说，进行染料激光治疗配合噻吗洛尔外敷，通常几次治疗后，血管瘤会明显缩小、变淡，不仔细看都看不出来。

 

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大肠血管瘤是比较常见的一种错构瘤，病因目前并不明确，一般认为和胚芽的错构有关，常见的症状有便血与贫血、肠梗阻、直肠刺激症状以及凝血机制障碍等。

1.便血与贫血：便血是大肠血管瘤比较常见的症状，表现为反复或持续少量出血，由于患者有慢性贫血，也可出现突然大出血导致休克。

2.肠梗阻：息肉型结肠血管瘤患者除了会有下消化道出血的症状之外，还可出现肠梗阻。息肉型结肠血管瘤患者由于有肠套叠导致的肠梗阻病史，部分患者还可出现肠扭转。

3.直肠刺激症状：如果血管瘤个体比较大，或出现低位直肠血管瘤等，患者可有肠道刺激征，表现为腹部隐痛、腹泻，有里急厚重以及排便不净感。

4.凝血机制障碍：直肠血管瘤还可出现凝血机制障碍，会因此加重肠道出血症状。

如果存在有大肠血管瘤相关症状，要及时到医院就医，在医生指导下采用专业的治疗方案，以免延误病情。

肝右叶血管瘤一般不会自己消失。肝血管瘤是原发于肝脏的一种良性肿瘤，主要是肝内小血管发育异常引起的，一般来说是不会自行消失的，但大多无明显的不适症状，通常在影像学检查中发现。

如果肝血管瘤体积较大，可导致腹部包块、上腹部不适，可能会发生破裂出血。如果肝血管瘤体积较小，且无明显临床症状，可随访观察。如果血管瘤体积较大，大于等于 5cm，一般需采取腹腔镜手术或开腹手术治疗，将瘤体切除，以免发生破裂。应定期到医院复查，并观察身体情况，若出现不适症状，及时就医。

婴儿血管瘤多久消失并没有一个具体的数据，对于一些能够自愈的婴儿血管瘤，通常在5～7岁之内能自行消失，但部分婴儿血管瘤需要做手术才能完全消除。婴儿血管瘤是胚胎时期血管内皮细胞异常增生形成的先天性良性肿瘤病因，目前并不明确，可能和外源性雌激素有关，主要表现为皮肤表面出现鲜红色斑或结节状病损等。婴儿血管瘤的自然病程有自限性，预后较好。

通常流体在1岁以内会快速增长，增生期结束后进入消退期，瘤体会逐渐萎缩，在1岁时血管瘤的消退率约为10%，5岁时大概在50%，而7岁时大概在70%。也有部分婴儿血管瘤可能不会自己消失，需要进行治疗才会消失，比如可通过激光治疗以及外科手术治疗等来改善。婴儿血管瘤建议积极到医院就诊，明确诊断，在医生指导下采用合理的解决方案。

老年性血管瘤是一种常见的皮肤血管病变，也被称为老年性血管痣，可以通过激光治疗、冷冻治疗、电灼治疗、手术治疗等方法进行合理治疗。

1.激光治疗：激光可精确的破坏血管瘤内的血管，促使其闭塞，进而达到缩小血管瘤的目的。

2.冷冻疗法：是采用液氮冷冻血管瘤，促使血管破裂和血栓的形成，最终导致血管瘤的消退，适合体积比较小的血管瘤。

3.电灼疗法：是采用高频电流将血管瘤灼烧，导致血管破裂和凝固，达到治疗的作用。

4.手术治疗：对于体积比较大的血管瘤，可通过外科手术进行切除，达到彻底治愈的目的。

具体的治疗方法，需在医生指导下，根据患者的病情进行合理选择。

谁是前列腺增生的罪魁祸首？

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。

 

人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH)，旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。

目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视：

1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素，在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用，转化成具有更强作用能力的双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用，使得双氢睾酮的产生减少，前列腺细胞数量就会减少，从而使得前列腺体积缩小。也有人认为，前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。

2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域内，即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区，前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生，即以原有腺管形成新的分支，长入附近间质内，经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节)，McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

 

3、多肽类生长因子：多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长，而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子，主要包括：表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等，其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用，在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。

4. 生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越大。尽管结论不太一致，现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加，以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险；而蔬菜，水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

慢性肾损害是指肾功能逐渐减退，不能完全恢复的一种疾病，其病因主要包括高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎等。

1.高血压：长期不受控制的高血压可导致肾小球纤维化、萎缩以及肾动脉硬化等现象，进而导致患者出现电解质紊乱、内分泌失调，表现为尿液浓缩功能减退、蛋白尿等现象的出现。

2.糖尿病：糖尿病是慢性肾损害的主要原因之一。长期高血糖会损害肾小球和肾小管，导致肾功能下降。

3.慢性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎是指肾小球慢性炎症，长期存在会导致肾小球结构和功能的损害。

此外，多囊肾、系统性红斑狼疮等，都可导致慢性肾损害的出现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的肿瘤，而黑色素痣是由皮肤色素细胞聚集所构成的一种皮肤肿物，一般通过对称性、边界、颜色、直径、变化速度等来辨别。

1.对称性：黑色素痣的对称性通常比较明显，而黑色素瘤是不对称的。

2.边界：黑色素痣的边界比较清晰光滑，且呈现出规则的特点；而黑色素瘤的边界是不清晰、不光泽的情况。

3.颜色：黑色素痣的表面颜色分布较均匀，颜色不会一部分颜色特别深，另一部分又特别浅的情况，而黑色素瘤颜色分布是不均匀的。

4.直径：黑色素的直径在一般情况下是比黑色素瘤小的，而黑色素瘤的直径会相对较大，一般情况下以六毫米为分界线。

5.变化速度：黑色素痣的变化比较慢，短时间内看不出多大变化，通常以年为单位观察，而黑色素瘤的变化较快，以月为单位观察，可能两三个月就能看到明显的变化。

此外，黑色素痣和黑色素瘤的预后也明显不同，黑色素痣为良性病变，很少出现恶变，不需要进行治疗，观察其变化即可。而黑色素瘤为高度恶性的皮肤肿瘤，在皮肤恶性肿瘤中位列第三位，需及时采取治疗手段。