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大家好,我是肛肠科,高医生。肛门部手术不管是痔疮还是肛瘘,以及肛周脓肿,患者最害怕的呢就是术后排便,主要的原因是怕疼痛。
术后排便的时候,肛门疼痛的主要原因就是粪便刺激创面导致的,所以我们要注意排便的方法。因为排便方法的不同,肛门的疼痛的方式也是大不一样的。大部分患者通常在术后第一天不排便,基本上会在术后的第二天或者是第三天出现想排便的感觉。因为担心创面有纱布包扎以及创面裂开疼痛,所以在开始排便的时候呢,并没有做好这个充分的准备,没有把屁股充分的展开,或者是直接半站的姿势夹紧屁股去排便。这样呢反而会使大便压迫刺激创面,导致疼痛。因此排便的时候呢,我们要尽量的展开双腿比平时幅度更大的展开双腿,最好就是用双手把屁股左右拉开排便,这样呢肛门部就能充分的扩展大便与肛门创面呢成一个直角,也就减轻了大便刺激肛门的程度,减少疼痛。
就像我上面所说的,有的患者排便的时候呢有一种恐惧感,怕有敷料包扎或者是肛门里面塞的这个纱条排不出来。你可以把外面的敷料自行的取下来,里面的敷料是对排便没有任何影响的。可以先用中药泡过以后,排便的时候呢,肛门里面的敷料就会顺着大便排出来的,没有完全掉出来的敷料,换药的时候呢直接取掉就可以了。
还有排便的时候,怕创面裂开的患者,这个是完全不用担心的。因为肛门部的手术与我们身体其他部位的手术是不一样的。因为这个地方的创面是开放性,不需要缝合的,所以不存在会使创面裂开啊。当然排便的过程中呢,就是少量的出点血是属于正常的现象啊,还有就是术后排便排气,我们一定要做到三不怕,不怕疼,不怕用力,不怕出血。只有做到这三不怕,您才能顺利的排出大便。
肛门部术后排气的的时候呢,我们可以采取仰卧位啊,屁股下面垫一个枕头,双手抱膝,这种姿势可以放松肛门,使肛管内的气体很自然的就能排出来,几乎没有疼痛。另外女性排尿的时候呢,尽量把身体前倾,以免尿液打湿肛门的辅料,污染创面。只要掌握高医生告诉大家的术后排便小窍门,咱们都可以顺利的度过术后的难关的。
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痔疮术后可以自己换药。每天用水把屁股冲干净,利用坐浴泡屁股,然后涂药膏,用棉垫或者纱布盖住屁股。
刚做完痔疮手术,第二天肛门旁边长了两个肉疙瘩,都十多天一直没消。痔术后水肿是非常正常的,无论是哪一个肛肠大师,都不能保证做的痔疮手术以后,周围的皮肤不水肿。因为当切口越多,会建立侧枝循环就容易出现水肿,并且它的消肿,一般需要一个月左右的时间,才能慢慢的消除,所以不用担心是复发,它就是水肿。
痔疮治疗最好是不手术。因为痔疮治疗原则是,没有症状的痔不需要治疗;有症状的痔治疗目的就是消除症状,而不是说根治即彻底切除它。痔的本源是肛垫,是有功能、有作用的,消除了它,切除了它,也对它的功能是个破坏。所以保守治疗为主,能不做尽量不做,把症状解决就算是治愈,出血止住血就算治愈,哪里有脱出解决哪个地方脱出就算治愈,这是治疗的标准。
痔疮犯了,出来好几个肉球很疼,塞了肛泰3天还没有消。第一,需要确认肉球从肛内脱出来的,看能否送回去。第二塞了3天肛泰,应该外涂痔疮膏加上在家坐浴。外痔疼痛一般用马应龙痔疮膏,内痔出血一般塞栓,加重的还要加中药坐浴和口服血管增强剂,比如地奥司明片。只有综合治疗不缓解的时候,再考虑手术治疗,没有经过系统治疗单纯的用栓,效果是有点看不见的。
痔疮坐浴可以放盐,盐有一点消肿的作用。可以放盐也可以放高锰酸钾,也可以放中药坐浴,都是有它各自的效果。首推肯定是中药坐浴,中药辨证坐浴根据病人的情况,比如是水肿,以消肿止痛的中药为主;比如出血,可以加点止血类的中药;比如气滞血瘀,加活血化瘀的中药来坐浴。高锰酸钾可以消炎抑菌为主,也不能否定它的疗效,但是主推还是辨证的中药坐浴,因为效果最好。
中药坐浴有消肿止痛改善循环。坐浴的中药都是要按比例来兑水,不按比例是不行,原则是没过屁股即可。不一定非要加很多水,浓度太低也达不到效果,浓度太高也不行,一定要注意浓度。
有些痔疮手术选择的问题,其实任何一个手术都有手术选择的问题。究竟该做什么样的选择,才能够取得最好的效果,最大的避免它的后遗症、并发症,是传统外切内扎还是套扎,还是PPH或TST,还是加注射,每一个病人都有他的最佳的治疗方案和方式。这个方案选择的越好,效果就越好,他的痛苦、后遗症就会越少。所以我们选择,首先要看症状,想解决什么症状;第二,出血或者脱出的程度,肛门是环形圈的,你是一圈还是半圈,还是一个、两个,中间有正常组织,选择方式都是不一样的。
坐浴之后一定要把屁股擦干,不擦干会导致湿疹。坐浴可以改变痔疮血液循环,但是不注意每一次坐浴后擦干术会引发湿疹,所以一定要注意。
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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广
肛瘘不可怕,可怕的是在不注意的情况下,又加重了肛瘘。一般得了肛瘘后,需要改变入厕习惯,减少蹲厕的时间以及要对肛门做好清洁的工作。
平时要多吃一些有利于排便、促进肠道蠕动的食物,多吃清淡饮食以及要多喝水,多吃蔬菜以及水果,补充身体里所需要的维生素等。平时还要保持良好的精神状态,要心平气和注意劳逸结合,养成良好的生活习惯。
每天要坚持用正确的姿势排便,只有这样,才能确保或者加速肛瘘的康复。如果肛瘘严重的人则可能要导便,不能让患者自己去拉大便,否则会引起血液受粪便污染等情况。
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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 肛肠外科 主任医师 李进军
肛裂和痔疮可以从以下几个方面来区分:
一、便血表现。肛裂便血其血色鲜红,滴出或手纸擦拭可见,新鲜肛裂便后有肛门剧烈疼痛。痔疮便血其便血发生在排便过程中或便后,血色鲜红,一般是附着于粪便的表面血与粪便不混合。
二、肛周表现。肛裂是以肛管皮肤裂口,肛管溃疡,难以愈合为主要表现。肛裂可见肛管皮肤裂开,而痔疮则无。痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团,以及直肠下端粘膜滑动而形成的。
三、症状不同。肛裂以疼痛、便血为主。痔疮以出血为主,只有外痔发炎肿胀时或者发生嵌顿的时候,痔疮才会剧痛。肛裂者,肛门外观可见狭窄;而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻,这种情况就比较重了。