理论上来说，风湿免疫病全身各个系统都可以累及到，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、肌炎、血管炎等这一类都属于结缔组织病，结缔组织病其中比较基础的病理基础就是血管炎，而全身各个部位都有血管，其实生殖系统包括卵巢、子宫等都有可能会累及。所以无论类风湿、系统性红斑狼疮或干燥综合征，有可能都会影响到卵巢功能。如果病情活动，甚至有可能会出现自身免疫性的卵巢炎，或者卵巢功能早衰等。

类风湿关节炎具体是什么？

手指肿胀要消除，当然是用药把类风湿关节炎给控制下来。然后，变形弯曲能否矫正，这种情况，如果是单纯的仅是关节肿胀引起来的变形，通过治疗之后很多都可以消退。关节里面的积液吸收了或者是把它抽出来，里面的滑膜增生控制好，变形弯曲有可能是可以恢复。但是，如果是已经破坏掉关节，里面的滑膜增生特别厉害。这些滑膜把关节、软骨都吃掉，都已经出现关节的间隙狭窄，甚至上下的骨头都已经黏在一起，就没有办法完全消退，没有办法完全矫正，除非去做手术。

类风湿关节炎未来治疗憧憬

视频简介：类风湿关节炎的慢性滑膜炎有哪些特征

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖 

主要内容：类风湿关节炎的慢性滑膜炎其特征如下：1、滑膜内有大量的淋巴细胞、浆细胞、单核细胞，呈弥漫性和局限性浸润，淋巴滤泡的形成更具特征性；2、滑膜细胞增生，层次增多，甚或形成乳头状突起。3、多核巨细胞的出现。4、新的毛细血管及纤维结缔组织增生及机化，使滑膜呈不规则增厚，并形成许多小绒毛状突起，伸向关节腔。镜下可见绒毛根部小淋巴结及血管炎。5、纤维素及类纤维蛋白坏死物沉积于关节腔内（滑膜或软骨面上）。6、如果炎症反复发作，新生的肉芽组织可逐渐向软骨边缘扩展，形成血管翳，造成关节软骨破坏。7、滑膜的慢性炎症病变开始时可由滑膜反折部波及软骨边缘部，形成血管翳，使该处软骨发生小灶性坏死。病变进一步发展，血管翳逐渐向周围爬行并覆盖关节软骨表面，阻断了软骨从滑膜液内吸收营养，使软骨表面形成糜烂、溃疡。8、慢性滑膜炎反复发作，滑膜表面纤维素渗出、吸收机化、瘢痕形成、骨膜及关节囊增厚、相对关节面纤维素性粘连，可形成纤维关节强直;如伴有钙盐沉着及骨质增生，则可形成骨性关节强直。

盘龙七片是种抗风湿药物，对急性痛风或者痛风性关节炎有治疗作用。是药七分毒，盘龙七片是中药，相对来讲副作用小一点。这里要注意两方面：第一，对症：无论是中成药还是汤药、饮片，都要辨证施治，最起码寒热虚实要分清楚，如果本来是寒症，但还是用寒药，或者是本来是热症，但是在用热药，这都不合适。痛风急性或者一部分慢性痛风都是以热痹为主要特征，盘龙七片是温热的药，若是偏寒的药，则会比较适合治疗这一疾病，如果寒热不对症，就要注意避免。第二，中药成分：中药并不都是安全无虞，也会影响肝功能和肾功能等，用药一定要看成分是否对，可能潜在对肾脏或者肝脏有损害的药物，特别是肝酶升高或者肾功有改变时，用药要更慎重。

形成了关节炎以后，可能会出现疼痛磨损、关节畸形、走路功能互重等问题。韧带实际上有时候比骨干的损伤对人体影响更大。

类风湿关节炎跟心血管事件是有关联的。除了跟本身类风湿关节炎有关系之外，也有跟类风湿关节炎用药会有一定的关系。所以类风湿关节炎的病人，千万不能随便用药。随便自己乱吃药，时间长，有可能会出现不良反应，出现患者没办法预料的不良后果。一定要在医生的指导之下，要规律用药，定期复诊。这是个慢性病，暂时还没办法断根。

氨苯砜原来是治麻风病的药，还有像象皮病，就是有些皮肤病氨苯砜都有效。而它对类风湿节炎，从抗炎的作用上也是有效，以前我们也用过。氨苯砜，总体来说要比较经济，副作用也是可控的，对类风湿节炎应该是有效。但是现在所有的指南并没有推荐氨苯砜，应该是诸多考虑，一个是考虑不同的人群对它的耐受性。还有一个，临床上它缺乏非常丰富的RCT的依据来支持。另外，氨苯砜现在获得比较难，很多厂家已经不生产，所以氨苯砜并没有写到指南当中。

醋酸泼尼松，在风湿免疫科来说，也是一种非常常用的药物，就是所说的糖皮质激素，但是不同的疾病，用量肯定是不太一样的。如果普通的类风湿关节炎，最普通的是没有内脏损害，只是关节问题，通常像醋酸泼尼松这一类只是小剂量的使用，一般很少会超过2片。但是如果出现内脏损害，或者重要器官的损害，比如免疫性血小板减少，甚至非常低低到10以下或者更少，很多时候可能需要用到冲击量的激素。有些比如出现溶血性贫血，或者出现肺部问题，至少要足量的1-2mg/kg体重激素，来进行免疫抑制的治疗。所以即使是同一个疾病，不同的病情，不同的内脏损害，可能用的剂量是不太一样的。