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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小儿鼻炎一般是由病毒、细菌以及其他过敏原等感染，或者非感染因素刺激引起的。它主要的症状是鼻塞、流鼻涕。如果是过敏一般会有鼻痒，还有打喷嚏等症状。一般儿童鼻炎可以分为三类情况：

第一、由过敏原引发的过敏性鼻炎，是临床中最常见的一种鼻炎儿童，主要是由花粉、尘螨等吸入性物质、或者是由鸡蛋、牛奶等食入性物质，引起的过敏性鼻炎。

第二、由细菌病毒等病原体感染引起的鼻炎，这种鼻炎一般是急性鼻炎。

第三、以上两种类型的混合型。患者既有过敏性鼻炎，也有感染引起的这种感染性鼻炎，这种是目前较为多见的。

发病的时间还可以分为急性鼻炎和慢性鼻炎。小孩急性鼻炎的症状往往和感冒症状非常相似，一般感冒就会伴有急性鼻炎。所以家长不要认为感冒和鼻炎是两个病，有些时候感冒了就会伴发急性鼻炎，急性鼻炎往往和感冒是重叠的。

一般感冒了以后都会伴发上呼吸道的感染，而上呼吸道的感染一般都会伴发急性鼻炎的症状。往往有鼻塞流脓鼻子，如果感冒严重会有发热、咽痛等情况。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

大姨妈来外阴痒是怎么回事，有可能是有阴道的炎症，也有可能是因为过度的清洁，导致局部的皮肤黏膜干燥，需要到妇科的门诊看一下做妇科检查，必要时候查白带常规看有没有什么病原体感染，容易导致瘙痒的比如细菌感染、滴虫感染，还有霉菌性的炎症。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症会引发以下慢性疾病的发生：

一、冠心病。如果胆固醇含量过高，胆固醇会堆积在动脉壁上，随着时间的推移会导致动脉粥样硬化。这种变化会减慢血液流向心肌的速度，如血流减少会导致心绞痛。如果血管完全堵塞就会发生心肌梗死。

二、脑卒中。高脂血症很容易造成动脉粥样硬化，动脉硬化会导致通向大脑的动脉变得狭窄甚至阻塞，严重的可能会出现中风。

三、周围血管疾病。高脂血症发生后，脂肪沿着动脉壁沉积，形成狭窄或阻塞，并影响血液循环。

四、糖尿病。糖尿病本身会破坏高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇之间的平衡。

五、高血压。当高脂血症出现，造成动脉粥样硬化和变窄，胆固醇斑块和钙化，使得血液更难通过这些动脉血管，为了保证脏器供血，心脏必须增加泵血的力量，使血压变得异常高。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样踏上了前往医院的征程。但这次，我选择了一条不同寻常的道路——通过互联网医院进行咨询。这位医生，让我印象深刻的医生，他的名字我没有记住，但他的专业和耐心，却让我深感温暖。

我点击进入互联网医院，提交了我的病情描述。不久，医生回复了。他的问题精准到位，让我感受到了他的专业素养。我详细地描述了我的病情，提到了我生化的经历，提到了我的一些检查结果。

医生询问了我一些细节，比如精液检查的情况，hcg的数值，ana的情况等等。我一一回答，心中既紧张又期待。医生根据我的病情，给出了建议，让我感到既惊讶又感动。

他不仅给出了治疗方案，还详细解释了每一个步骤的原因。我问他，这样的问题会不会增加我生化妊娠的风险，他耐心地回答，让我感到安心。他还告诉我，只要amh正常，我的受孕机会还是比较大的。这些话，让我重新燃起了希望。

在整个咨询过程中，医生始终保持着温和的态度，让我感到无比的安心和信任。他的专业素养，他的耐心和细心，都让我深受感动。虽然我们从未见过面，但他的专业和热情，让我觉得他就像是我的朋友一样。

这次线上咨询的经历，让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养，让我对未来的治疗充满了信心。我相信，只要按照医生的建议去做，我的病情一定会得到改善。

那天，我通过互联网医院预约了XXX医生，因为不孕不育的问题一直困扰着我。记得那天是2024年8月7日，我和医生通过文字交流开始了我的问诊之旅。

医生非常耐心，询问了我的月经情况，得知月经刚刚干净，就为我安排了妇检和宫腔镜的检查。医生还细心地为我解释了检查的目的和流程，让我对整个过程有了更清晰的认识。

当我提到对宫腔镜检查的疑问时，医生耐心地解答了我的担忧，告诉我宫腔镜检查可以处理一些小问题，但较大问题可能需要重新安排手术。这让我感到很安心，也增强了我对治疗的信心。

在讨论治疗方案时，医生根据我的病情和需求，建议我进行人工授精，并告诉我这需要我的身体条件正常。同时，医生还提醒我，如果需要的话，可以预约生殖科医生进行更详细的检查。

在预约手术和麻醉评估时，医生为我提供了详细的指导和帮助，让我对手术过程有了更全面的了解。当我询问手术是否可以报销时，医生告诉我可以报销，这让我感到非常欣慰。

整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。虽然是通过互联网医院进行的问诊，但医生的专业态度和细致服务让我感受到了如同面对面交流的亲切。

通过这次线上问诊，我对我的病情有了更深入的了解，也对治疗方案有了更明确的认识。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜不孕不育的问题。

那是一个寒冷的冬日，我，一个46岁的失独母亲，带着满心的希望和一丝丝的绝望，开始了我的线上求医之旅。

那天，我通过互联网医院预约了一位来自生殖健康与不孕症科的医生。当我把我的检查报告发给医生时，他并没有立即给出结论，而是耐心地询问了我的情况，倾听我的每一个细节。

医生告诉我，虽然我的FSH和LH数值不太清晰，但AMH偏低，情况确实不容乐观。然而，他并没有放弃，而是建议我前往沈阳陆军医院生殖中心或北京的三院进行进一步治疗。

在医生的推荐下，我得知沈阳的三院生殖中心在处理类似病例方面有着丰富的经验。而北京的三院和北医三院更是国内生殖医学的佼佼者。虽然我离北京更近，但医生告诉我，上海九院针对高龄困难病例的处理更为出色。

医生还向我推荐了北京家园医院和上海红房子医院，并告诉我幸孕星生殖中心也是一个不错的选择。虽然我对幸孕星并不熟悉，但医生的专业建议让我感到一丝安慰。

在医生的引导下，我决定前往上海九院进行下一步的治疗。临别时，医生告诉我，虽然治疗过程中可能会有很多困难，但关键是要保持良好的心态，精神状态对结果有着至关重要的影响。

回想起这段经历，我深深地感激那位来自生殖健康与不孕症科的医生。他不仅为我提供了专业的建议，更让我感受到了医者的温暖和关怀。

您好，我是一位来自山东济南的患者，最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊的经历，我想和大家分享。

那天，我通过手机APP预约了一位生殖健康与不孕症科的专家。我们通过文字沟通，我详细描述了我的症状和之前的治疗经历。医生非常耐心，详细询问了我的一些细节，让我感到非常温暖。

我备孕两年，没有结果。做过输卵管造影检查，但结果存在争议。有的医生建议我疏通，有的则说不需要。这次线上问诊，我特别想确认一下我的情况是否需要做疏通。

医生在仔细阅读了我的病历后，告诉我，根据我的情况，可能不需要做疏通。他解释了原因，让我对病情有了更深的理解。他还告诉我，如果需要，可以通过线上预约线下手术，非常方便。

医生还提醒我，男士的精子质量也非常重要，不仅仅是精子数量。这让我意识到，备孕是一个双方共同努力的过程。

整个沟通过程中，医生的态度非常专业，但又不失亲切。他给我提供了很多有用的建议，让我感到很安心。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生的专业和温暖。

最后，我想说，京东互联网医院为我们提供了很大的便利。在这里，我们可以随时向医生咨询，获得专业的医疗建议。我相信，在医生的帮助下，我一定能够迎来自己的宝宝。

那天，我带着忐忑的心情走进了省妇幼的诊室。看着医生忙碌的身影，我不禁有些紧张。医生***见我进来，微笑着示意我坐下，询问了我的病情。我详细地描述了我的症状，并拿出了病例资料。

几周后，医生建议我进行一些检查。由于工作忙碌，我无法亲自前往医院，于是选择了线上咨询。我通过医院的在线平台，将病例和检查结果的照片上传给了***医生。

很快，我收到了***医生的回复。他详细地分析了我的病情，并给出了专业的建议。在得知检查结果后，他告诉我，我的病情并不严重，只要按时治疗，很快就能康复。

然而，当我再次尝试预约***医生的号时，却发现已经没有了号源。我有些着急，担心自己的病情无法得到及时的治疗。于是，我又通过线上平台联系了***医生，询问是否可以加号。

***医生回复我说，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗，请前往医院就诊。

虽然有些失望，但我对***医生的专业和耐心感到十分敬佩。我相信，只要按照他的建议进行治疗，我一定能战胜病魔。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心中满是焦虑。最近，我的身体出现了一些问题，巧囊让我痛苦不堪，我决定通过线上问诊寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，医生***的在线服务。通过上传病历，医生很快就了解了我的病情。

医生***的态度温和而专业，他耐心地询问了我的病史，包括妇科情况、生育要求、月经状况等。他告诉我，我的巧囊问题比较棘手，需要综合考虑。

医生建议我进行一些检查，包括CA125和AMH，以便更准确地评估我的病情。他还告诉我，如果上个曼月乐能控制住病情，那就最好了。但我也担心上了环不管用，毕竟这个病有复发的风险，手术对卵巢功能也有损害。

医生***的耐心和细心让我感到温暖。他告诉我，虽然我的问题比较多，但去年的卵巢功能还不错。他建议我先进行一些检查，然后再决定是手术还是曼月环。

在与医生***的交流中，我感受到了他对患者的关心和尊重。他不仅提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问。这让我对京东互联网医院的信任更加坚定。

最终，我决定按照医生的建议进行检查，并期待着病情的好转。

备孕期间，身体调理对于男女双方都是至关重要的。这不仅关系到能否顺利受孕，还直接影响到未来宝宝的健康。对于刚刚开始备孕的夫妻来说，了解哪些食物有助于提高受孕几率，对于他们来说无疑是一个重要的参考。

首先，坚果类食物在备孕期间应该得到足够的重视。坚果中富含的抗氧化物质和微量元素，对女性卵巢功能和卵泡分泌有积极影响。男性朋友通过摄入坚果，可以增强免疫力，改善肾功能，尤其是对于精子活性较低的情况，坚果有很好的改善作用。

其次，鸡蛋也是备孕期间不可或缺的食物。鸡蛋含有丰富的蛋白质和铁质，这两种营养成分对于精子和卵子的形成至关重要。同时，鸡蛋还有助于提高人体免疫力，因此在备孕期间，夫妻双方都应该养成每天早上吃鸡蛋的好习惯。除了鸡蛋，奶制品和豆制品也是很好的蛋白质来源，可以进一步帮助提高蛋白质的吸收率。

此外，蔬菜和水果在备孕期间同样重要。蔬菜和水果中含有丰富的维生素，这些维生素不仅能够增强免疫力，还能促进血液循环，加速各个器官的新陈代谢，对于精子和卵子的形成大有裨益。

当然，除了饮食调整，适当的运动也是备孕期间不可或缺的部分。每天至少进行30分钟的有氧运动，不仅可以增强体质，还能降低怀孕期间生病的风险。

总之，备孕期间的饮食和生活习惯对于受孕成功至关重要。通过科学合理的饮食搭配和健康的生活习惯，相信每一对备孕夫妻都能迎来健康的小宝宝。

那天，我怀着忐忑的心情拨通了京东互联网医院的电话，向一位来自生殖健康与不孕症科的医生咨询我的情况。

时间回到三个月前，我的月经周期一向规律，但这一次，月经推迟了。我开始担心，于是去医院做了检查，结果显示HCG和孕酮的数值并不理想。医生告诉我，这可能意味着怀孕出现问题。

我按照医生的建议，开始服用地屈孕酮，但情况并没有改善。褐色分泌物让我更加焦虑，我又去复查了HCG，结果却令人失望——数值不仅没有上升，反而有所下降。

医生告诉我，这可能意味着胚胎发育存在问题。我连续三次生化，但医生却查不出原因。这时，我开始怀疑自己的卵巢功能，担心试管婴儿治疗会进一步损害它。

幸运的是，医生的专业和耐心给了我很大的安慰。他告诉我，排卵针不会对我的卵巢功能造成影响，而且，胚胎质量不好并不意味着没有希望。他建议我可以考虑进行三代试管婴儿治疗，以提高成功率。

在与医生的交流中，我感受到了他对患者深深的关怀和责任心。他不仅耐心解答我的疑问，还给我提供了多种治疗方案。我对他充满了信任，也更加坚定了治疗下去的信心。

如今，我已经开始了试管婴儿的治疗。虽然过程充满了未知和挑战，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够迎来自己的宝宝。

那天，我如约来到了这家知名的生殖健康与不孕症科互联网医院，心情忐忑又充满期待。医生***的态度温和而专业，一进门就让我感到如释重负。他首先询问了我的月经周期，然后详细地解释了促排卵的过程。他说，根据我的情况，可以开始进行促排卵治疗了，具体是从月经第4天开始，通过B超监测和药物来曲唑、HMG进行。

医生告诉我，普通门诊就可以完成这一过程，不需要前往其他医院。他接着提到了爱乐维和格华止的用药问题，建议我继续使用。当我就体重问题咨询医生时，他耐心地解释说，虽然20斤的体重变化不能让我变成正常体重，但已经可以对我的代谢产生积极的影响。

在对话的过程中，我感受到了医生对我的细致关怀。他不仅关注我的病情，还询问了我的生活习惯和饮食习惯，为我提供了个性化的建议。当我询问斯利安的叶酸是否需要继续服用时，他明确地告诉我医生的回复仅为建议，并提醒我如需诊疗，请前往医院就诊。

结束问诊时，我感到非常满意。虽然只是线上交流，但医生的专业和关怀让我仿佛置身于医院之中。这段经历让我更加坚信，互联网医院也能提供高质量的服务，为患者带来便利和舒适。

那个周末，我躺在家里，焦虑地等待着来自***医生的消息。自从我因为不孕不育的问题在网上找到了这位医生，她就成了我心中的希望。那天早上，我的手机震动了一下，是***医生发来的消息：“监测单发上来。”我立刻打开，看到了她询问我是否是用药前抽的血。

我回答了她的问题，并告诉她我之前吃了十天阿司匹林和补佳乐。她又问我是用黄体酮之前还是之后抽的血，我回答是7号早上抽的血。

她确认了我的用药情况后，告诉我孕酮升高了，不能移了。我感到很困惑，于是问她现在应该怎么办。她告诉我，如果之前已经用了黄体酮，那么可能需要停药，等待例假后再重新开始。

虽然这个过程很艰难，但我对***医生的专业和耐心感到非常感激。她不仅给予了我治疗建议，还鼓励我要有信心，告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷，也让我对这位医生的专业素养有了更深的认识。我相信，在***医生的帮助下，我终将迎来属于自己的幸福。