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王成阳

关于扁平足

关于扁平足

扁平足是一种足部畸形,足弓很低或者根本没有,导致足底几乎全部与地面接触。


足弓形成一个弹簧样软组织结构,特别是很厚的从脚跟到脚趾的跖腱膜,可以长期脚掌分散接触地面所造成的压力,减少肌肉骨骼磨损和损伤,同时又能够存储能量,用于下一步,减少行走的消耗,特别是在跑步时,因为垂直力强,足弓的优势很明显。


因为人是直立行走的动物,足弓就是为了这个生物特性而设计的。但是扁平足相当普遍,有20-30%的人或者单足扁平或者双足扁平。为什么会出现如此高的扁平足比例?扁平足是怎样造成的?对人体有什么影响?


其实应该问足弓是怎么形成的,因为婴幼儿是都是扁平足,一是因为足弓没有发育,二是因为婴儿肥的存在,看不出来。大部分人在4-6岁期间足弓发育,最后变成正常的足弓或者高足弓。少数人足弓没有发育,就成了扁平足,可能有症状也可能没有症状。


还有一种情况,孩子出现灵活的扁平足,在坐着的时候有足弓,站起来就不见了,这种情况随着发育会改善,变成正常的足弓。如果孩子参加体操训练或者常常赤足的话,会促进足弓发育。


大多数扁平足是遗传性的,极少数是因为在胚胎时足骨形成有问题、埃勒斯-当洛综合征或关节过度活动综合征、肌肉和神经问题比如脑瘫和肌营养不良症,还有一种情况,由于常年的磨损,导致支持足弓的韧带变弱,足弓可能消失。


有一些情况会增加扁平足的风险:肥胖症、足部或踝部受伤、类风湿关节炎、年老、糖尿病。


为什么扁平足比例这么高?比较可信的说法是因为过去二百万年间自然选择的压力造成的。这种自然选择筛选出大脑袋,导致人类快速进化,在很多方面来不及适应,智齿、扁平足、背疼、肥胖等都是因为这个原因。也许很远的未来,扁平足的基因会消失。


大多数扁平足是没有症状的,少数会出现脚疼,特别是足弓处和脚跟,在活动的时候疼痛加剧,还会出现脚踝水肿。


儿童的扁平足大多数是会发育好的,在这段期间要注意他们会不会出现足部疼痛或者疲劳等症状,因为孩子们不会自己注意的,要注意他们走路的姿势,如果他们抱怨出现小腿肌肉痛、足弓部位疼痛、膝关节疼痛等都有可能是扁平足引起的。


对于儿童足弓的发育来说,赤足很有好处,穿拖鞋和凉鞋也比穿很紧的鞋好。


治疗扁平足有脚矫正器,有非处方和处方的,但随机双盲试验并没有发现在治疗儿童扁平足上有什么益处,其他治疗扁平足的办法也没有有效的证据。


扁平足如果不引起疼痛的话,是不用治疗的。如果引起轻微疼痛的话,要休息,如果从事跑步等锻炼项目的话,可以换成走步和游泳等项目;扁平足矫正器和提供支持的鞋可以让人感觉舒服;吃止痛药和减肥都会有帮助;伸展运动和理疗同样会有帮助。


手术只适应于由于骨发育不正常造成的扁平足。

 

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