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作者信息：中日友好医院 男科 主任医师 刘保兴

通常来讲对于弱精子症的患者进行以下两类检查来确诊弱精子症。第一是实验室的检查，第二是影像学的检查。

第一，实验室的检查，主要是建议患者进行精液的常规的分析，通过参数的反应，如果是前向运动精子的比例小于32%，就称为弱精子症。在此基础上，可以通过精液的生化检查以及影像学的检查来进一步的判断，导致弱精子症的病因究竟是什么。可以通过精液当中的，特征性的生化的标志物来判断附睾、精囊、前列腺当中的状态是不是正常。

第二，导致弱精子症的原因是感染因素，可以在前列腺液或者是精液当中，经过相应的细菌培养或者是病原体的检查，来明确有没有相应的致病的微生物，常见的致病微生物包括衣原体、支原体以及普通的细菌。可以通过内分泌的检测来判断下丘脑、垂体、睾丸轴和下丘脑垂体甲状腺轴的功能是不是正常。 另外一类，常见的这种影像学的检查就是精囊的一种超声，可以通过超声发现睾丸、附睾有没有异常以及精索静脉曲张有没有，直径是不是正常，同时还可以测量睾丸的体积，对于考虑射精管不全梗阻的患者所导致的弱精子症，可以进行精囊的超声以及前列腺和精囊核磁的检查。

多囊卵巢综合征是综合征，而不是单一的疾病。患有多囊卵巢综合征的病人，子宫内膜异常增生和子宫内膜癌的风险会比正常人群高。多囊卵巢综合征包含一系列的问题。可能会月经异常，可能表现为不孕症，可能会表现为代谢异常，比如：肥胖、胰岛素抵抗和糖尿病，也有可能会表现为皮肤上的多毛、唑疮以及黑棘症等一系列问题。

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作者信息：中日友好医院 男科 主任医师 刘保兴

弱精子症男性不建议喝酒。

在备孕期间至少是少喝酒，弱精子症是指精液参数当中，前向运动精子的比例小于32%的病症。临床上导致弱精子症的原因包括先天因素、内分泌因素、感染因素以及抽烟、喝酒因素都可能会导致弱精子症的发生。目前抽烟和喝酒也是导致精子活力减弱的重要原因。

首先，酒精可以损害睾丸的生理结构导致睾酮水平降低，从而导致精子数量减少、活力减退以及畸形率的比例升高，再有睾酮水平降低也可以降低男性性瘾和男性的勃起的功能。同时过度的饮酒也会导致前列腺充血，容易诱发前列腺炎，导致精液呈现不液化的状态。烟草当中的尼古丁对于精子也有直接或者是间接的损害。

所以对于处在备孕期的男性，建议大家能够戒烟戒酒。

心情调节非常重要。病人可能因为肥胖、满脸痘痘、多毛、外表不完美等会自卑心情，影响到心情。或者因为月经总是不按时间来从而感到烦躁。有些人的月经周期很短、月经量很大、有些人的月经周期很长、稀发、有些病人患有不孕症等，导致病人有心理负担，引起心情不好。

多囊卵巢综合征的诊断包括临床的部分和做两个非常重要检查。两个非常重要的检查包括雄激素相关的检查和卵巢的影像学检查。影像学检查看卵巢是否呈多囊样改变，或者是卵巢体积增大。 如果有临床表现，然后又有雄激素增高的表现和卵巢增大，或者是卵巢多囊样改变，就可以诊断为多囊卵巢综合征。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

对不孕的病人要弄清楚到底是为什么不怀孕，因为有的人不孕是男性造成的，有的是女性不孕造成的。

女性不孕通常分为几个类型：

第一、女性不排卵、经常闭经或月经不规律，检查发现没有卵泡，没有卵子，女性如果不排卵，也不能怀孕。

第二、输卵管堵塞，只有精子卵子相遇才能受精才能孕育下一代，相遇的过程就是在输卵管里，如果女性输卵管因为炎症或手术导致输卵管堵塞，精子卵子不能见面，卵子不能受精，自然就不能怀孕。

第三、子宫性不孕，女性人工流产做的太多，子宫内膜被刮坏，子宫内膜甚至都给刮没有，也会导致不孕。

第四、妇产科有一种常见的病叫子宫内膜异位症，这种疾病会对排卵、对精子和卵子产生影响，输卵管造成堵塞以及影响胚胎着床，方方面面都会影响不孕。

男性不孕是指一次射精的量太少或精液里边的精子含量少，也叫密度少，或者射出来的精子都是死精子都不动，就叫弱精子症，这些都有可能会导致不孕。还有一部分大概10%的人，通过现有的手段进行系统检查，还是不能发现到底为什么不能怀孕，这种叫不明原因的不孕，所以不孕，按照男性不孕，女性不孕其实原因很多，也是需要针对不孕的原因进行治疗。

早睡能够让内分泌回到正常轨道。疾病不是一、两天能治愈的。多囊卵巢综合征是慢性病，它的治疗最重要的是。生活调节，建议早睡，最好是晚上十一点钟之前进入睡眠。多囊卵巢综合征的治疗跟睡眠时长没有关系，并不是睡够一定的时间就行，而是需要在规定的时间段睡觉。如果人们熬夜，就算第二天补觉，仍然容易患多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征需要看妇科和内分泌医生。多囊卵巢综合征的病人有经常熬夜的病史，然后有例如月经稀发、月经量少、月经不按时间来、规律性发生改变、多毛、唑疮、肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗和不孕症等一系列的问题。病患不光需要看与皮肤、不孕症和月经的相关的医生，还需要明确诊断，排除多囊卵巢综合征的原因，然后才处理。

多囊卵巢综合征会带来很多问题，比如多毛、排卵障碍、胰岛素抵抗等问题。而一般治疗，首先要通过药物治疗，比如用人工周期，然后是加促排。但是促排的话，也有一些基础的促排，还有一些比较高级一点的促排。

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作者信息：中日友好医院 男科 主任医师 刘保兴

弱精子症的治疗周期一般3到6个月，通常精子的生命周期是3个月一个疗程。对于弱精子症的患者，首先考虑的是药物治疗，患者可以采用1到2个周期，也就是3到6个月，通过上述时间来判断药物治疗的效果是不是达到改善精子活力的目的。

如果对于精索静脉曲张的患者，首先也考虑药物治疗，通常采用的药物，比如麦之灵这类改善睾丸或者是静脉功能的药物，同时中医中药也是治疗男性弱精子症的重要手段，常用的包括补肾益精、活血化瘀、清热利湿的治法。

总的来讲不管是哪一类治疗方法，治疗的周期都是1到2个疗程，也就是3到6个月，通过上述的治疗，如果精液质量明显改善，可以通过药物的治疗增加男方自然受孕的能力，但是如果服用药物3到6个月以上，精液的质量还是没有提高，可以采用其他的治疗的方式。

对于精索静脉曲张的患者可以采用手术的方式，对于女方年龄偏大的患者也可以考虑人工受精或者是试管婴儿的方式加以助孕。