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得了带状疱疹后,还需再打带状疱疹疫苗吗?
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在诊断带状疱疹的过程中,可以从以下几个症状来判断:第一、明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别,单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位,分布无一定规律,水疱较小容易破,疼痛不明显,多见于发热病的过程中,常易复发,偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱,延一侧周围神经呈带状分布,中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位,多次复发的病史,而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。
视频简介:
作者:首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科 主任医师 王晓彦
带状疱疹俗称“缠腰龙”或者是转腰龙,或者叫缠腰火丹,一般只在一侧身体发病,但在身体免疫力极度低下的情况下会发生泛发性带肿疱疹,比如说有肿瘤的患者或者是特别虚弱的人群或者是艾滋病患者,也会出现在身体其他部位。
出现在不同部位的带状疱疹,往往带来的危害也不一样,如果带状疱疹出现在生殖器上,常常会引发生殖器的剧烈疼痛,并且会有局部的感染症状。最常见的是出现在腰腹部的带状疱疹,如果症状严重时,还会引起患者因为感染而导致的内脏病变。发生在头面部三叉神经分布区的带状疱疹确实是最凶险的。
老年带状疱疹患者中,约10%长在三叉神经分布区域。三叉神经可分为眼支、上颌支和下颌支,其中眼支发病最凶险,约占全部三叉神经带状疱疹患者的10%左右。患者会感到剧烈的头痛、头晕,当累及到听神经时,会出现眩晕、呕吐、耳鸣等,如不及早治疗或治疗不规范,严重可导致角膜穿孔、面瘫,影响视神经等。
根据个人耐受的情况选择不同的治疗方式。现在有带状孢疹的疫苗可以考虑,或者是担心以后的疱疹,可以打疫苗。一旦留有带状孢疹的后遗神经痛,一定是综合性治疗,比如口服止痛的药物,现在有普瑞巴林,就专门治疗带状孢疹后遗神经痛,还有维生素b1,甲钴胺都要用,用的时间要比较久。还可以用深部的激光的治疗,有缓解疼痛的作用。现在还有新的手段,比如可以局部打肉毒素。
长蛇缠腰就是密集性的水泡,长在腋窝往下一点,蛇缠腰可以现在打疫苗吗,得过了没有必要再去打了,因为现在这种患者有很好的抗病毒药物,这些药物都可以杀死病毒,因为年龄比较轻60岁左右还好,比如70多岁80多岁很多人会有疼痛的症状,因为本身还是偏年轻不是特别老,30多岁40多岁概率比较小不要去打,要打50多岁60多岁再去打才好。
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作者:首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科 主任医师 王晓彦
近几年国内外临床观察发现,带状疱疹具有一定的传染性。
老年人的免疫系统衰退,新陈代谢缓慢,自我调节能力下降,所以老年人正是带状疱疹喜欢传染的对象。免疫力低的成年人,生活上饮食作息不正常,生活习惯不良,体育运动又少。工作上熬夜加班,工作压力又大,都会对身体造成负面的影响,因此人的免疫力就会下降。毒邪之气容易侵入身体,被带状疱疹疾病所传染。
那免疫力低下的人群就很容易感染带状疱疹。患有带状疱疹的患者要及时诊断,并且在生活中做好护理,虽然带状疱疹的传染概率比较低,不需要和人群隔离,但还是尽量避免与人过多的亲密接触,以此减轻带状疱疹给日常生活所带来的损害。
带状疱疹结痂后又痒又痛,这是带状疱疹后遗神经痛。一般怎么判断带状疱疹出现后遗神经痛的情况?就是脱了痂以后,一段时间还在疼痛,这叫后遗神经痛。像现在结痂时候又痒又痛,是同时发生的,还不能叫后遗神经痛。这个时候有没有用抗病毒的特效药,因为能够对付病毒的特效药真的不多,而带状疱疹恰恰就有一些特效药可以去口服,达到缓解的作用。
【药师说药】得了带状疱疹,疼痛难忍不能入睡,怎么办?
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首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科 主任医师 王晓彥
带状疱疹患者一般服用抗病毒药物、营养神经的药物和止疼药物。
第一、抗病毒药物
此类药物以阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦为代表,尽早的应用抗病毒药物,能有效缩短病程,加速皮疹愈合,减少新皮疹的形成,减少病毒传播到内脏。此类药物通过在感染细胞中经病毒的胸苷激酶三磷酸化,产生的代谢产物能抑制病毒的DNA聚合酶,中止病毒DNA的延伸。
第二、营养性药物
此类药物以维生素B1、维生素B12、甲钴胺为代表,通过增强神经细胞的代谢功能,加速受损神经的修复,达到缓解神经炎症和神经痛的作用。
第三、止痛药物
轻中度疼痛可选择非甾体抗炎药,如对乙酰氨基酚、曲马多,中重度疼痛可使用阿片类药物,如羟考酮,也可选用钙离子通道拮抗剂加巴喷丁、普瑞巴林等。
带状疱疹的治疗,目前算是有一定的特效药。可以口服抗病毒的药,比如伐昔洛伟或者阿昔洛伟、泛昔洛伟三种,口服的剂量一定要足量。早期这样的原则治疗之后,出现神经痛的概率大概是50%,后遗神经痛的概率大概是1/3左右。所幸目前针对神经痛的预防,有很多早期抗病毒治疗。也要告诉患者注意休息,必要的时候可以用皮质类固醇激素。
【药师说药】普瑞巴林胶囊,带状疱疹后遗神经痛的救星。