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小切口微创技术治疗腰椎间盘突出

小切口微创技术治疗腰椎间盘突出
发表人:李政

腰椎间盘突出症的手术方式有很多,主要包括传统的开放减压内固定手术以及近几年发展迅速的微创技术,每种技术都有自身不可取代的优势,当然也都存在难以克服的弊端。而以椎间盘镜、椎间孔镜为代表的内镜下微创手术虽然减少了创伤和出血,但是由于视野和空间的限制,操作难度大,学习周期长,因此术后效果不佳、病灶残留复发的发生率较高,有报道孔镜术后的复发率可达20%,甚至更高。限制了这项技术的发展应用。以上这些导致多数人在面对手术的时候往往是一种恐惧紧张、焦虑纠结的复杂心态。其实腰椎间盘突出的微创治疗术式很多,除了椎间盘镜、椎间孔镜这些技术外,小切口术式同样是兼顾微创和疗效的绝佳选择。

腰椎小切口技术融合了传统开放手术和经典孔镜技术的优势,采用微创的切口便实现了传统减压的操作理念,完美发挥了两者的长处,却又克服了它们的不足。小切口开窗减压髓核摘除术采用后正中切口,长度只有2cm左右,因此对肌肉组织损伤极小,这与微创手术类似;与微创手术不同的地方在于手术是在直视下进行的,术中通过佩戴有放大倍率的头灯,使得整个视野显露更加充分;比孔镜更充足的手术空间大大降低了操作难度,使大夫只需去掉一小部分骨质便可实现减压需求;不但可以保证髓核摘除的完整性,降低未来复发的几率,而且也最大程度的维护了脊柱稳定性,其临床效果已得到脊柱外科医师的广泛肯定。

 

 

 

 

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目前我们团队以经开展了数百例的小切口手术,其中随访超过5年的患者大约100例,通过对随访结果的统计研究,我们总结了小切口术式的几大优势:

1. 手术满意度高:96.1%的患者对疗效非常满意或满意,患者的下肢VAS评分(评估疼痛的一种经典方法,按照疼痛程度分为0-10分,0分为一点也不疼,10分为无法忍受的疼痛)从术前的8.2分降至1分,腰背痛VAS评分从术前的5分降至0.5分,极少的腰背部肌肉破坏大大减少了术后反复腰背疼痛的困扰。

2. 手术时间短:小切口手术讲究的是精准高效,就像巡航导弹一样,通过准确的定位,直击病变组织,不但免除了传统开放手术广泛剥离及置钉融合的时间,而且也不会因为孔镜技术视野太过狭小而发生迷失误判,手术时间不超过1小时,高效迅速,极大的减少了麻醉风险和对身体的损伤。

3. 手术切口小:如果你对手术切口要求高,那么小切口手术是最适合不过的了。切口的平均长度只有2cm,并且采用美容缝合法,相对美观简洁,不易留疤。而且小切口减少了对后背肌肉组织的剥离和损伤,术后组织感染的发生率更低,传统开放手术的切口感染或不愈合率可达10%,而我们团队目前尚未发生小切口术式感染的情况。

4. 术中出血少:许多人特别关注出血量,毕竟这是衡量手术微创程度的重要指标。我们的小切口手术平均出血35ml,极小的创伤和出血使得绝大多数患者都可以耐受,而不必担心年老、体弱或其他合并症带来的手术风险,比传统的开放融合手术安全的多。

5. 术后恢复快:在大家的印象里,腰椎手术后至少要躺个十天半个月的,恢复周期漫长而煎熬,饱受身心摧残。而做完我们的小切口手术第1天就可以下地活动了,一周左右就能恢复到术前的活动状态,避免了长期卧床带来的血栓、褥疮及坠积性肺炎等并发症,极大的提高了患者康复效率。

6. 住院时间短,花费少:更快的康复决定了更短的住院时间,小切口手术整个住院时间包括术前准备只需3天左右,而住院费用只要传统开放手术的1/3,真正做到了花最少的钱,办最好的事!

由此可见,我们可以看到小切口手术是一项兼顾疗效和微创的术式,具有孔镜技术无可比拟的优势。当然并不是所有患者都可以做小切口手术,对于双侧症状,或者合并严重狭窄、滑脱、不稳的患者,则还需要考虑稳定性、减压彻底、滑脱复位等更多方面因素,因此大家术前还是要多和医生沟通,制定最适合自身病情的术式。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

腰椎间盘突出疾病介绍:
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  • 生活中,相信有很多人被腰椎的疾病缠绕着,以前以中老年人居多,如今随着社会快速发展、人们生活水平提高,越来越多的年轻人也被腰椎疾病折磨着。腰椎由于长时间保持单一姿势,意外扭伤未及时正确治疗,或者抬重物时腰椎损伤,长期开车腰椎处于颠簸状态,且平时腰部组织肌群缺乏一定锻炼,就容易引起腰椎间盘突出症。

     

    青春期过后就人体腰椎就开始退行性变,急性、慢性腰肌劳损,“职业病”,家族遗传病或者先天畸形,腰部肌肉免疫力下降等等都可以造成人体腰椎间盘突出,给患者带来长时间的病痛折磨,患者饱受痛苦的同时也给日常生活及正常工作带来了极大地不便。

     

    生活、工作中就应该多抽出点时间来锻炼锻炼腰椎,增强腰椎肌体免疫力,减缓腰椎及椎间盘退行性变的速度。

     

    正确保护腰椎四法则:

     

    1、 正确使用腰部

     

    在搬、抬重物时,应将两足分开与肩等宽,屈膝,腹肌用力,再搬动物体。此时大腿和小腿的肌肉同时用力,分散了腰部的力量。最好不要弯腰抬重物,腰部承受太大的力量就会导致腰椎出问题,所以说最好腰不能用力。故搬物时不能弯腰,而应屈膝,要保持腰部正常直立位置时的曲度,避免力量集中在腰部。如物体太重,不可强行用力。

     

     

    2、经常摇动腰

     

    平常多练习腰肌和腹肌的力量,腰肌、腹肌力量的增强,不仅提高了腰肌的免疫力,更是增加了腰椎的稳定性,保护腰椎的同时减缓腰椎退变的进程。

     

    3、注意弯腰姿势

     

    抬头挺胸的站姿对腰椎关节是最好的。弯腰时,腰部组织会有不同程度的负担,长时间弯腰状态下可导致腰肌劳损,继而发展为腰椎间盘突出。

     

    当弯腰角度小于20度时,腰部各组织的负担相对较小,所以日常生活中应尽量保持背部挺直,减轻腰椎负担,避免长时间弯腰工作。

     

     

    4、尽量不要长时间坐着

     

    大部分人工作方式以坐着为主,时间久了容易引起腰部疲劳。因此工作中要注意多活动活动腰部,工作间操就是很好的方式。

     

    随着生活水平的提高,私家车也越来越多,在开车时应不断调整自己的坐姿,让自己处于舒适状态,特别是腰部,座椅椅背最好抵住自己腰部,使腰部肌肉得到支撑,周身血液也得到循环。

  • 近年来,出现腰部不适的人群日益增多,腰间盘突出的人数也不断增加。其实,有很多腰部疾病大多是因为后天的不良习惯导致的,有很多人认为吃一些治疗的药物就可以缓解腰部疾病,但是他们不知道,这些日常中的小动作,很伤害腰部,并且会加重病情。

     

     

    瘫在沙发上

     

    很多人在家里看电视的时候,都会瘫在沙发上,这种习惯会增加椎间盘的压力,增加腰部的承受能力。尽量就座时挺直腰背,让自己的背部紧贴靠背,或许能减轻腰部压力。

     

    跷二郎腿

     

    很多人都有翘二郎腿的习惯,要尽量改掉,经常跷二郎腿会对盆骨产生影响,还会导致腰部受力不均,会增加患腰椎间盘突出的风险。尤其是青少年,经常跷二郎腿会出现驼背的情况。

      

    长时间站立

     

    例如售货员由于工作要求,需要长时间站立,很容易造成腰背部肌肉紧张,从而出现腰部疼痛的情况。另外,长时间站立还会增加患腰部疾病的机率。

     

    经常提重物

     

    在提重物的时候要小心,不要单手提重物,会使身体处于倾斜的状态,导致椎间盘集中一边受力,很容易扭伤腰部。所以尽量双手提相同的东西,使身体保持平衡,减少腰部损伤。切记不要突然用力,搬东西时要慢慢来。

     

    常穿高跟鞋

     

    穿高跟鞋虽然很美观,但是不要长时间穿,因为整个身体的重量都在脚上,穿高跟鞋不仅会使脚部酸痛,还会导致脊柱弯曲,长时间如此对腰部的损害很大。

      
    建议少穿高跟鞋,如果每天上班不可避免,可以再准备一双平底鞋,交替着穿。穿高跟鞋时尽量脚跟先着地,有助于减轻对腰部的伤害。

     

    跑步弓腰

     

    跑步本身是很好的运动方式,如果姿势错误,很容易增加腰部的承受能力。还有些人跑步时喜欢弓背,再加上跑步颠簸,会增加患腰部疾病的风险。尤其是腰部不适的人群,尽量不要剧烈运动,跑步的时候可以选择慢跑,要保持上身挺直,减轻对椎间盘的压力。

     

     

    剧烈咳嗽

     

    在人们咳嗽的时候,腹部压力会增大,使椎间盘的受力增加,引起腰部不适。如果咳嗽比较严重,要及时去医院接受治疗,否则不仅会是病情严重,还会加重腰椎间盘突出的症状。


    在日常中多注意4件事,或能减轻腰部疼痛,有助于保护腰部。

     

    注意保暖

     

    天气变冷的时候,不要穿的或许单薄,要及时添加衣服,身体温暖了会促进血液流动。尤其要注意腰部的保暖,必要时还可以使用腰带来保暖。如果腰部受冷,会使血管收缩,血流速度减慢,很容易引起腰部疼痛。

     

    自我按摩

     

    腰部疼痛时,用手部按摩,可以使腰部肌肉放松,有助于缓解腰部疼痛。

      
    注意劳动姿势

     

    在洗衣服,扫地,做饭的时候,不要活动幅度太大,要保持正确的劳动姿势,动作要缓慢。另外,也要注意不要过度劳累,很容易使腰部疾病发作,出现剧烈疼痛。

     

    减少弯腰

     

    如果经常弯腰提重物,很容易造成腰部肌肉损伤,对腰部不利。如果不得已要弯腰,可以在弯腰的时候下蹲,减轻对腰部的损害。建议尽量弯曲膝盖来满足自己的需要,少弯腰,这样能起到对腰部的保护作用。

     

    这7个动作很伤腰部,你记住了吗?要尽量少做。

  • 造成年轻人腰椎间盘突出症的原因有哪些呢?

    腰椎间盘突出症越来越年轻化,这与年轻人的工作和生活方式有着很大的关系,工作压力大、久坐不动、饮食不规律、晚上熬夜、缺乏运动等都是年轻人的面临的问题,也是造成年轻人腰椎间盘突出的重要原因。

     

    小王是一个朝九晚五的上班族,最近工作忙一直加班,结果导致腰疼得都不敢动,到医院检查出腰椎间盘突出,据医生说小王一是由于身体太胖,二是由于长期坐姿不正确,再加上最近加班劳累才导致的腰椎间盘突出症。

     

     

    肥胖也能引发腰椎间盘突出症?

     

    其实,肥胖的人更容易患上腰椎间盘突出症,因为肥胖加重了关节的负担,让关节结构加快老化和磨损,而引起了变形性关节炎,最终会影响到腰椎而引发腰椎间盘突出症疾病。

     

    同时,肥胖的人常常不爱活动,长时间保持一个姿势坐着,让腰椎间盘僵直,也容易引起腰椎间盘突出疾病。此外,由于肥胖的人往往存在饮食不合理的情况,在一定程度上也会增加患腰椎间盘突出疾病的风险。

     

     

    像小王这样肥胖又久坐的上班族,预防腰椎间盘突出不仅要控制体重,同时还需要注意以下几点。

     

    1、保持良好坐姿  对于经常坐办公室的人来说,在保持正确坐姿的同时,养成良好的起身休息习惯是非常有必要的。尤其是久坐之后,应该及时起身放松一下身体,舒展一下身体,从而缓解腰背的不适。

     

    2、正确的坐姿应该是这样的  身体向后倾,颈部有扶托;手臂自然下垂,放置椅子托手;手与键盘平行;膝盖微高于座椅,保持血液顺畅运行;屏幕略低于视线。

     

    3、正确腰姿  站立应挺直腰背,并保持脊柱的自然弯曲。下蹲时,尽量屈膝,减少弯腰。抬物品时要贴近身体,举物莫高过胸部。对于轻微腰间盘突出患者,应该采取及早的治疗措施,尽量减少弯腰动作,保持直立姿态,挺胸抬头走路,从而保持身体的正常形态。

     

     

    4、注意休息  在一定时间内减少活动,能使人从生理上和心理上得到松弛,消除或减轻疲劳。每坐二十分钟左右,最好起来活动活动。长久站立时最好垫高一脚,并时不时换换脚。人在躺卧时,腰椎压力最小,但要注意床垫软硬适中,太硬或太软都会伤害腰椎。

     

    5、适当锻炼  要想保证腰椎的持续健康,增强腰部的承重性和韧性是关键。因此,有必要进行一些有针对性的腰部功能锻炼,如“腰椎操”,把手放在背后,腰向前或向后弯。

  • 腰椎间盘突出患者饮食需要注意避免高脂肪、辛辣刺激、含糖量高等类型的食物。

    1.高脂肪:高脂肪类的食物,如肥肉、鸡皮等。这类食物如果摄入过多,会使人肥胖,增加腰部肌肉的负担,从而加重腰椎间盘突出患者的病情。

    2.辛辣刺激:辛辣刺激类的食物,如辣椒、大蒜、芥末等。这类食物的刺激会加重炎症反应,不利于腰椎间盘突出的恢复。

    3.含糖量高:甜食不利于恢复,会使腰部负重增加,症状加重,比如糖果、荔枝、蛋糕、奶茶等。

    此外,腰椎间盘突出患者还应注意戒烟、戒酒,因为这些对身体健康有害,也不利于腰椎间盘突出的恢复。同时,患者应该根据医生的建议采取相应的治疗方法,如一般治疗、药物治疗或手术治疗。在日常生活中,避免久坐、久站和过度劳累,加强腰部肌肉的锻炼,有助于预防和改善腰椎间盘突出的症状。

  • 腰椎间盘突出症越来越年轻化,这与年轻人的工作和生活方式有着很大的关系,工作压力大、久坐不动、饮食不规律、晚上熬夜、缺乏运动等都是年轻人的面临的问题,也是造成年轻人腰椎间盘突出的重要原因。

     

    小王是一个朝九晚五的上班族,最近工作忙一直加班,结果导致腰疼得都不敢动,到医院检查出腰椎间盘突出,据医生说小王一是由于身体太胖,二是由于长期坐姿不正确,再加上最近加班劳累才导致的腰椎间盘突出症。

     

     

    肥胖也能引发腰椎间盘突出症?

     

    其实,肥胖的人更容易患上腰椎间盘突出症,因为肥胖加重了关节的负担,让关节结构加快老化和磨损,而引起了变形性关节炎,最终会影响到腰椎而引发腰椎间盘突出症疾病。同时,肥胖的人常常不爱活动,长时间保持一个姿势坐着,让腰椎间盘僵直,也容易引起腰椎间盘突出疾病。此外,由于肥胖的人往往存在饮食不合理的情况,在一定程度上也会增加患腰椎间盘突出疾病的风险。

     

    像小王这样肥胖又久坐的上班族,预防腰椎间盘突出不仅要控制体重,同时还需要注意以下几点。

     

    1.保持良好坐姿对于经常坐办公室的人来说,在保持正确坐姿的同时,养成良好的起身休息习惯是非常有必要的。尤其是久坐之后,应该及时起身放松一下身体,舒展一下身体,从而缓解腰背的不适。

     

    2.正确的坐姿应该是这样的身体向后倾,颈部有扶托;手臂自然下垂,放置椅子托手;手与键盘平行;膝盖微高于座椅,保持血液顺畅运行;屏幕略低于视线。

     

     

    3.正确腰姿站立应挺直腰背,并保持脊柱的自然弯曲。下蹲时,尽量屈膝,减少弯腰。抬物品时要贴近身体,举物莫高过胸部。对于轻微腰间盘突出患者,应该采取及早的治疗措施,尽量减少弯腰动作,保持直立姿态,挺胸抬头走路,从而保持身体的正常形态。

     

    4.注意休息在一定时间内减少活动,能使人从生理上和心理上得到松弛,消除或减轻疲劳。每坐二十分钟左右,最好起来活动活动。长久站立时最好垫高一脚,并时不时换换脚。人在躺卧时,腰椎压力最小,但要注意床垫软硬适中,太硬或太软都会伤害腰椎。

     

    5.适当锻炼要想保证腰椎的持续健康,增强腰部的承重性和韧性是关键。因此,有必要进行一些有针对性的腰部功能锻炼,如“腰椎操”,把手放在背后,腰向前或向后弯。

     

    不仅肥胖的人容易腰椎间盘突出症,身体过于瘦弱的人因为肌肉组织太少,力量较弱,也易导致腰椎间盘突出。所以在平时的日常生活和忙碌的工作中,要注意控制饮食、坚持锻炼,保持健康的身材。

  • 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退行性病变后,在外力的作用下,纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根血管或脊髓等组织所引起的腰痛,并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状的一种病变。

    椎间盘退变以及损伤是导致椎间盘突出的重要因素。椎间盘退变由于椎间盘组织承受人体躯干及上肢的重量,又因椎间盘纤维环仅有少量血液供应,营养依靠软骨终板渗透极为有限,因而极易退变。慢性损伤积累,如体力劳动、久坐久蹲以及急性外伤都是椎间盘突出的重要因素之一。临床主要表现为颈肩部、胸背部、腰、腿部位疼痛、麻木,部分患者还可出现感觉障碍、大小便失禁等情况。绝大多数患者预后良好。

    腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病,但如不及时治疗,可能会严重影响患者的生活质量。因此,如有疑似症状,应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。

  • 小腿走路疼痛的原因可能有多种,包括神经炎、肌肉劳损和神经受压等,也可能是腰椎间盘突出、下肢静脉血栓等疾病引起的。原因不同,治疗方法不同,通常可以采取药物治疗、物理治疗、手术治疗等治疗方法进行缓解。

    1.神经炎:如果疼痛是由于神经炎引起的,可以使用一些营养神经的药物进行治疗,如维生素B1、维生素B6和甲钴胺等,同时搭配按摩、推拿、针灸热敷等理疗方式进行治疗。

    2.肌肉劳损:如果疼痛是由于肌肉劳损引起的,患者可以使用塞来昔布和乙哌立松片来控制疼痛,并搭配红外线、热敷、超声波等物理疗法进行治疗。

    3.神经受压:如果疼痛是由于神经受压引起的,症状较轻的患者可以及时解除压力来缓解疼痛,如果神经受压比较严重,那么需要采取减压的措施,同时搭配甲钴胺、乙哌立松等药物进行治疗。

    此外,如果小腿走路疼痛是由腰椎间盘突出引起,可以考虑进行牵引治疗,如果是下肢静脉血栓引起的,可以考虑药物治疗如华法林和直接凝血酶抑制剂,如达比加群酯,Xa因子抑制剂等,严重的患者还要采取手术治疗。如果小腿走路疼痛的症状持续或加重,应及时就医,查明原因,在医生的指导下进行治疗。

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