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甲状腺结节超声报告解读、细针穿刺(FNA)后病理解读及处理

甲状腺结节超声报告解读、细针穿刺(FNA)后病理解读及处理
发表人:董刚

甲状腺结节超声报告解读、细针穿刺(FNA)后病理解读及处理


1️⃣ 解读报告描述

随着大家体检意识的提高,甲状腺结节的检出率越来越高,超声医生随着经验积累,诊断准确率也大幅提升,但是对于拿到彩超报告单的患者而言,有些超声术语看不懂,下面我作为一个超声介入医师,从患者的角度做一个解读,并给出相关的建议,希望对有甲状腺结节疾病的患者有所帮助。

 

先从诊断报告说起,一个超声医生诊断甲状腺疾病,首先要明确是甲状腺弥漫性病变还是甲状腺结节性病变还是两者皆有,弥漫性病变最常见的是桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病),两者都常有弥漫性肿大,桥本病可不肿大,桥本病超声常描述为回声减低,呈网格样改变;Graves病超声常描述为回声减低,血流呈火海征。还有一类弥漫性病变为亚甲炎,超声常描述为片状低回声,形态不规则但是没有经验的超声医生可能会误诊为恶性。

 

甲状腺结节性病变最主要就是良恶性鉴别,体现在超声报告上,良性甲状腺结节病变一般描述为形态规则,环状血流,中等回声,囊性液区,多发等,在此额外说一句,囊性病变里如果出现点状强回声,呈“”彗星尾”征,往往是胶质囊肿,是良性的。

 

恶性甲状腺结节病变超声常见的描述就是低回声,纵横比>1,毛刺,形态不规则,钙化或者簇状钙化等,其中最重要的一项就是纵横比>1,就好比将一个躺着的鸡蛋竖起来,这往往是甲状腺乳头状癌的一个重要特征,而且,越是微小癌,图像特征越显著,所以超声医生很容易诊断,看到纵横比>1这句话,往往表明这个甲状腺结节的恶性几率在95%左右,阳性率极高,还有簇状钙化或者微小钙化也是甲状腺乳头状癌的一个重要特征,但是有少部分超声医师可能会将胶质结晶误认为钙化,做出恶性甲状腺结节的诊断(本来的TI-RADS分类级别2类或者3类因为误判提高到4a类,下面还会详细讲分类)。超声医生比较难诊断的甲状腺结节主要有以下描述,比如粗大钙化,环状钙化,这类钙化大部分是良性的,但是也有恶性的,有经验的超声医生会看到钙化周围有不规则或者毛刺状低回声,这是可疑恶性的表现,但因为范围很小,有时被钙化遮盖,往往被超声医生所忽略,而不会体现在彩超报告上;一部分低回声病变即便形态不规则,但是如果不出现类圆形或者纵横比>1,很多都是良性的,尤其是血流丰富的甲状腺结节更倾向于良性。

 

以上是针对彩超报告的描述部分,下面就是对超声报告结果的解读。

 

2️⃣ 解读报告诊断结果

超声结果里,如果出现弥漫性病变,考虑桥本病的需要化验甲状腺功能,尤其是加做甲状腺抗体的检测,一般是甲功六项或者七项,而甲功五项是没有抗体检测的;考虑Graves病的要看看是否有甲亢,也是抽血检测甲状腺功能。亚甲炎超声一般比较典型,临床上往往伴有最近感冒、发烧、咽喉炎、颈部淋巴结肿大等表现,大部分属于自愈性疾病,无需用药,注意不要劳累,充足睡眠,增强体质后慢慢可以自行恢复。比较严重的亚甲炎需要止痛和减轻对甲状腺功能的影响,常用激素等药物治疗。

 

提到结果,大家最关心的是甲状腺良恶性结节的鉴别,一般混合回声结节,囊性结节都是良性表现,低回声结节或者低回声结节伴钙化就要结合超声描述了,比较规范的超声报告里往往会有一个TI-RADS分类(甲状腺超声成像报告和数据系统),其中1类阴性,2类良性,3类可能良性,4类可疑恶性,5类高度怀疑恶性,6类是经病理学确诊的恶性病变。详细解释可以看下图:

    

因为超声医生经验有所差异,准确率主要取决于跟踪随访病理的积累,所以分类也会有所差别,一般而言4a类以上的甲状腺结节很有可能需要进入下一个环节,甲状腺细针细胞学穿刺(FNA)。当然,在穿刺前,进行穿刺的超声医生还要再行彩超进行评估一次,确定甲状腺结节确实为4a类以上,再安排进行穿刺。

穿刺前,患者需要化验血常规、传染病和凝血功能,穿刺过程毫无痛苦,因为针的内芯和头发丝差不多,比5毫升抽血的针头还要细,所以反而无需麻药,在超声引导下,最小能穿刺到3mm的甲状腺结节,整个过程只有1到2分钟。

很多患者关心穿刺过程中会不会造成肿瘤细胞脱落、播散甚至远处转移呢?答案是,虽然理论上有,但对于甲状腺乳头状癌、滤泡性癌,穿刺导致的转移几率是微乎其微的。这个结论是多年以来全球范围内的巨大样本量统计的结果,就以我超声介入室为例,近年来超过一万例的穿刺量,没有发现有因为穿刺原因转移的,而且肿瘤细胞的转移是一个非常复杂的过程,牵涉到诸多因素尤其是需要适宜的环境,其实人体内每天都会随机产生肿瘤细胞,几乎都会被自身免疫系统清除掉,也有许多肿瘤在刚发现时就已经远处转移了,而许多肿瘤穿刺后经过一、二十年的随访也未见转移,所以大可不必担心。

接下来就是穿刺病理报告的解读了。

 

3️⃣ 解读病理报告

病理报告有六大类:

1、不能诊断或标本不满意,要想获得结果,还得再次穿刺,再次穿刺的时间不必非得等待3个月后,根据彩超的可疑程度和患者意向决定。如果二次穿刺都没法明确诊断,可以进行基因检测或根据情况直接手术。

2、良性,FNA诊断良性的甲状腺结节,还是有一定恶性的风险,这个主要和医师穿刺的经验还有当地医院病理科的水平有关。

3、意义不明确的细胞非典型病变或意义不明确的滤泡性病变,因为细胞的形态介于好与坏之间,所以医师也无法判断结节到底是好是坏。可以通过二次穿刺、进行基因检测比如有无BRAF突变,如果最终无法获得诊断,可以严密随访监测或者手术切除获得最终病理结果。

4、滤泡性肿瘤或怀疑滤泡性肿瘤。通常可以手术切除。

5、可疑恶性,常规进行手术,对于甲状腺微小乳头癌不伴有明显淋巴结转移的临床评估合适的,根据患者意愿可进行微创的射频消融术或者定期复查。

6、恶性,常规进行手术。如果不想手术,满足以下几点,也还是可以观察的:(1)低危甲状腺癌,如微小乳头状癌且没有淋巴结转移、局部侵犯、不是高侵袭亚型。(2)患者身体太弱,手术风险太大。(3)患者预计寿命不长,手术已经没有意义。(4)患者有比甲状腺癌更凶险的其他疾病需要处理。

在如今,人们的健康意识空前提高,很多人谈癌色变。可能很多患者有疑惑,甲状腺乳头状癌还能观察的吗?实际上,很多甲状腺乳头状癌属于甲状腺低危癌,大多数常年无进展,甚至终生携带而不进展,即使有进展及时采取手术也能取得满意的治疗效果,所以可以采取密切观察,而不一定需要手术。

 

如果确实心理顾虑既不想观察,又不想因为手术造成创伤、瘢痕和终生服药的,还有第三种方法介于两者之间,可以选择甲状腺结节射频消融术。它主要原理是利用针尖产生100度左右的高温烫死肿瘤细胞,在超声引导下进行,一旦观察到气化的范围超过肿瘤范围就可以停止,一般治疗时间在1到2分钟,它的优点是微创无痛苦,做完就可以出院,不影响日常生活工作,没有疤痕也不用终生服药,一般消融后的坏死组织可以在半年后完全吸收。当然,即便完全消融后也是需要定期复查的,以免甲状腺别的地方再有新发病灶,和只做定期观察一样,即便新发也是来得及手术或者根据情况再次选择消融。

 

关于甲状腺结节的科普就写到这儿了,一是因为每天都有这样的患者问我,二是因为在火车上刚好有这一段空闲时间,一时兴起,根据自己的理解来写的,难免疏漏,如果有疑义,欢迎大家指出,大家也可以去查阅相关文献,结合自身情况来进行选择。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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    遗传因素

     

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    精神压力过大

     

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    回答完头发由黑变白的原理之后,我们再来说一说白头发真的会越拔越多吗?

     

    其实这种说法是没有科学依据的。每根毛发都有独立的毛囊供应其生长。当个别毛囊因为营养不足或者是精神压力过大的原因,而停止分泌黑色素的时候,也只有其毛囊内的毛发会慢慢变白。

     

    当我们拔出这根白发的时候,并不会对其它头发造成影响。但是我们拔掉白发并不能促使毛囊继续分泌黑色素,生长出来的依然是白色的头发。所以拔掉白发,根本不会使我们的头发变黑,我们完全无需多此一举。


    如果你在为头上的白发而烦恼,那么要怎么做才能改善这种现象呢?

     

    不挑食,保证营养充足

     

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    2、晚上吃甜食的话很容易导致身体加速衰老。这是因为吃了太多带有糖分的食物之后,身体就会出现氧化的情况,因此身体会很容易衰老。所以,平时最好不要总吃甜食,也不要用蛋糕之类的食物来代替主食。此外,如果晚上吃甜食很容易患上高血脂症。总之,这种不良的习惯还是尽早改掉为好,不光是会对身体健康有伤害,也容易长蛀牙。

    3、应对失眠,首先要调整好心态,不要对睡眠的期望值过高,不要认为睡得好身体就百病不侵,睡得不好身体就会出各种毛病,这种对睡眠的过分期望,反而会增加睡眠的压力,出现“越想睡越睡不着”的情况。其次要学会疏解压力和不良情绪,不要老担心生活、工作中的麻烦事,睡前可静坐片刻,让大脑放空,也可以用热水泡脚、泡澡。睡前最好不要吃甜食,甜食高糖、高热量,会让人兴奋,加重失眠。建议多吃一些富含纤维的食物和碳水化合物,比如粗纤维的麦片,还可多吃含维生素B族丰富的食物,如玉米、小米、豆类和瘦肉。牛奶和小米中含色氨酸丰富,绿叶蔬菜和水果中也含有维生素B族和烟碱酸,能够有效地减缓失眠症状。

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    在生活中,我们有时会遇见这样的情况:在较为潮湿的环境中居住一段时间,我们忽然发现自己身上长出了许多红色丘疹,数量较多且较为密集,过了一段时间并不能消退,去医院诊断为湿疹。

    对湿疹的准确概念,大多数人是比较陌生的,其实湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应,并非单纯由一环境因素引起。湿疹病因复杂,常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等,外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。

    湿疹可按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。

    (1)急性湿疹 皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,逐渐融合成片,由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面,边缘不清。如继发感染,炎症更明显,可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等,多对称发布。

    (2)亚急性湿疹 急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主,仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。

    (3)慢性湿疹 常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定,易复发,经久不愈。

    湿疹病因复杂,治疗好转后仍易反复发作,难根治。因临床形态和部位各有特点,故用药因人而异。我们在治疗时需注意以下几点:

    1.一般防治原则

    寻找可能诱因,如工作环境、生活习惯、饮食、嗜好、思想情绪等,以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。

    2.内用疗法

    选用抗组胺药止痒,必要时两种配合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素,但不宜长期使用。

    3.外用疗法

    根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或1:2000~1:10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷,炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂,如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加抗生素制剂。

    在日常生活中,敏感肌肤的人应避免对肌肤的刺激,以防引发湿疹。过酸过碱甚至是过烫的水都会对肌肤造成刺激,过辣的食物也会对肌肤造成刺激,为了健康生活,我们要养成良好的生活及饮食习惯。

  • 小婴儿的肠胃功能还不完善,因此喝完奶后容易出现漾奶的症状,这时候家长们要注意帮宝宝采取有效方法解决漾奶的问题,否则宝宝漾奶不仅会导致衣服容易弄脏,还会引起容易饿、肺部感染等问题。而帮宝宝拍嗝就是一种非常有效的把肠胃当中的气体排出,避免漾奶的有效方法,下面就为家长朋友们介绍一些帮婴儿拍嗝的正确方法:

    1、直立式:在宝宝吃完奶之后应该把其身体慢慢的直立起来,让宝宝趴伏在自己的肩膀上,一手托住宝宝的屁股和腰部,再用另外一只手的手掌轻轻地拍打宝宝的上背,从而起到促使宝宝打嗝的效果。而需要注意的是,为了方便宝宝呼吸,家长们要注意不要让自己的身体捂住宝宝的口鼻。如宝宝吃奶粉时,应该在宝宝每喝150毫升之后拍一次嗝,如宝宝吃母乳,可以在换一边乳房喂奶之前适当拍嗝。

    2、端坐式:如果宝宝已经出生3个月了,而家长们觉得采取直立式帮宝宝拍嗝比较累,可以坐着帮宝宝拍嗝,在具体操作时,家长首先找个合适的位置坐好,让宝宝面朝自己坐在一条大腿上,同时要用一只手揽过宝宝的身体托着其腰部,用另外一只手轻拍其上背部即可,一直拍打到打嗝为止。如果在给宝宝拍打几次后没有打嗝迹象,可以先抚摸宝宝的背部再继续拍打,但是在拍嗝时也要注意采取适当的力度,不要弄疼宝宝,如果宝宝有挣扎或哭闹等表现,就要先暂停拍嗝。

    以上就是今天为家长朋友们介绍的帮婴儿拍嗝的方法了,相信大家看完后也已经掌握了正确的帮婴儿拍嗝的方法,要提醒大家的是,有些宝宝在吃奶时可能并没有吞入空气,因此也不要在其吃奶后死板照条的拍嗝,而多数容易漾奶的宝宝在六个月之后就会好转,此时可逐渐停止拍嗝。

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    溃疡性结肠炎检查的方法有哪些?

     

     

     
    1.临床表现


    除少数患者起病急骤外,一般起病缓慢,病情轻重不一。症状以腹泻为主,排出含有血、脓和黏液的粪便,常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛,并里急后重,排便后可获缓解。


    轻型患者症状较轻微,每日腹泻不足5次。


    重型每日腹泻在5次以上,为水泻或血便,腹痛较重,有发热症状,体温可超过38.5℃,脉率大于90次/分。


    暴发型较少见。起病急骤,病情发展迅速,腹泻量大,经常便血。体温升高可达40℃,严重者出现全身中毒症状。疾病日久不愈,可出现消瘦、贫血、营养障碍、衰弱等。部分患者有肠道外表现,如结节性红斑、虹膜炎、慢性活动性肝炎及小胆管周围炎等。


    2.辅助检查


    诊断上主要依靠纤维结肠镜检,因为90%~95%患者直肠和乙状结肠受累,因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断。镜检中可看到充血、水肿的黏膜,脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡,周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜,貌似息肉样,或可称为假息肉形成。在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小,为明确病变范围,还是应用纤维结肠镜作全结肠检查,同时作多处活组织检查以便与克隆结肠炎鉴别。

     


    溃疡性结肠炎患者要选择比较专业的医院进行自身溃疡性结肠炎的检查,从而更好地做好针对性的治疗,另外溃疡性结肠炎患者在平时生活中还要多多注意自身的饮食习惯,像一些辛辣食物,溃疡性结肠炎患者一定不要去吃。

  • 甲状腺结节是常见的内分泌疾病,许多患者会询问是否需要手术治疗。事实上,甲状腺结节的治疗并非一刀切,手术切除甲状腺结节虽然可以直接去除结节,但存在术后留疤、对医生技术水平要求高、术后并发症风险等问题。

    如果结节切除不当,可能会导致结节复发,甚至引起终身甲减等并发症。因此,一刀切并非治疗甲状腺结节的最佳选择。

    北京甲状腺医院首席医师主任推荐采用非手术多靶点腺体重塑系统进行治疗。该技术无需手术,通过4D成像精准定位病变部位,将生物免疫因子导入进行治疗,具有安全、高效、不留疤、不易复发等优点。

    与传统疗法相比,多靶点腺体重塑系统具有以下优势:

    1. 无需手术,安全不留疤;

    2. 治疗过程短,康复快;

    3. 从源头解决问题,重塑腺体,解决治疗反复、并发症等问题,恢复腺体各项正常功能。

    真实案例:李女士患有甲状腺结节7年,跑遍了河北省大小医院均未治愈。最终来到北京甲状腺医院,通过多靶点腺体重塑系统治疗,结节消失,甲状腺各项功能恢复正常。

    因此,甲状腺结节用手术吗?答案是否定的。北京甲状腺医院首席医师主任提醒:治疗甲状腺结节不能一刀切,否则会带来不可逆的风险。采用多靶点腺体重塑系统才能从根本上治愈甲状腺结节,为患者带来健康。

  • 随着生活节奏的加快和环境污染的加剧,癌症的发病率逐年攀升,让人们谈癌色变。许多人对癌症的认识仅停留在发病晚期,却忽视了癌症的早期征兆,一些看似“小病”的疾病,实际上可能是癌症的早期信号。今天,我们就来盘点一下,哪些“小病”最容易被忽视,最终拖成癌症?

    1. 肝炎:肝癌的隐形杀手

    肝炎是肝癌的主要诱因之一。许多肝炎患者因为忽视病情,未能及时治疗,最终发展成肝硬化甚至肝癌。因此,患有肝炎的人要定期进行肝功能检查,及时了解病情变化。

    2. 慢性溃疡性疾病:胃溃疡、口腔溃疡的潜在风险

    胃溃疡、口腔溃疡等慢性溃疡性疾病,如果不及时治疗,可能会发生癌变。胃溃疡患者要遵医嘱进行规范治疗,定期复查,排除癌变风险。

    3. 糖尿病:癌症的“帮凶”

    糖尿病患者患癌症的风险比非糖尿病患者高。特别是3型糖尿病,与胰腺癌的发生密切相关。糖尿病患者要注意控制血糖,定期进行体检,及时发现并治疗癌症。

    4. 胃肠道息肉:结肠癌的“前哨”

    胃肠道息肉是结肠癌的癌前病变,特别是腺瘤性息肉,癌变风险更高。患有胃肠道息肉的人要定期进行肠镜检查,及时发现并治疗息肉。

    5. 宫颈糜烂:宫颈癌的“警报”

    宫颈糜烂是宫颈癌的癌前病变,患有宫颈糜烂的女性要定期进行妇科检查,及时发现并治疗宫颈病变。

    6. 乳腺囊性增生:乳腺癌的“隐患”

    乳腺囊性增生是乳腺癌的癌前病变,患有乳腺囊性增生的女性要定期进行乳腺检查,及时发现并治疗乳腺病变。

    7. 甲状腺结节:甲状腺癌的“信号”

    甲状腺结节可能是甲状腺癌的信号,特别是多发性甲状腺结节,更应引起重视。患有甲状腺结节的人要定期进行甲状腺检查,及时发现并治疗甲状腺疾病。

  • 随着生活节奏的加快和环境污染的加剧,癌症的发病率逐年攀升。许多人对于癌症有着深深的恐惧,一旦患上某种疾病,就会担心是否会转化为癌症。事实上,一些常见的慢性疾病与癌症之间确实存在着一定的关联。本文将介绍7种常见疾病,它们与癌症的密切关系,以及如何预防和早期发现。

    1. 肝炎与肝癌

    病毒性肝炎是肝癌的主要诱因之一。慢性肝炎病毒感染会逐渐损害肝脏,增加患肝癌的风险。因此,患有肝炎的人群需要定期进行肝脏检查,及时发现并治疗。

    2. 慢性溃疡性疾病与癌症

    口腔溃疡和胃溃疡虽然常见,但若长期不愈,则可能发生癌变。胃溃疡若反复发作,胃黏膜反复受到刺激,则可能发展为胃癌。

    3. 糖尿病与癌症

    糖尿病患者患癌症的风险比非糖尿病患者高。糖尿病与癌症之间的关系可能与肥胖、高血糖以及降糖药物有关。

    4. 胃肠道息肉与结肠癌

    许多胃肠道癌是由息肉演变而来的。结肠息肉患者患结肠癌的风险比一般人群高。

    5. 宫颈糜烂与宫颈癌

    宫颈糜烂与宫颈癌之间存在一定的关联。患有宫颈糜烂的女性需要定期进行宫颈癌筛查。

    6. 乳腺囊性增生与乳腺癌

    乳腺囊性增生是乳腺癌的常见原因之一。患有乳腺囊性增生的女性需要定期进行乳腺检查。

    7. 甲状腺结节与甲状腺癌

    甲状腺结节可能与甲状腺癌有关。患有甲状腺结节的人群需要定期进行甲状腺检查。

    了解这些疾病与癌症之间的关系,有助于我们更好地预防和早期发现癌症。定期进行体检,及时发现和治疗疾病,是预防癌症的关键。

  • 在快节奏的现代生活中,人们往往处于‘大病没有、小病不断’的亚健康状态。有些小病看似无关紧要,但若不及时治疗,可能会演变成严重的疾病,甚至癌症!以下6种常见的小病,若出现相关症状,请务必及时就医。

    1. 乳腺囊性增生

    乳腺囊性增生是女性常见的乳腺疾病,据统计,约95%以上的女性都会出现不同程度的乳腺增生。虽然乳腺增生本身并不会直接导致乳腺癌,但如果伴有囊肿,就需要引起警惕了。医学研究表明,乳腺囊性增生属于癌前病变,长期存在有恶变的风险。因此,患有乳腺囊性增生的女性应定期进行乳腺检查,以便及早发现并治疗。

    2. 甲状腺结节

    甲状腺结节是指甲状腺内出现的肿块,可能与性别、年龄、颈部放射线照射史等因素有关。虽然甲状腺结节只有10%以下可能是恶性,但仍需引起重视。多发性甲状腺结节大多数为良性,但单个甲状腺结节恶性的可能性较高。若发现甲状腺结节,应及时就医,进行相关检查和治疗。

    3. 胃肠道息肉

    胃肠道息肉是指胃肠道粘膜因慢性炎症等原因引起的局部粘膜增生肥厚形成的隆起性病变。许多胃肠道癌症都是由息肉演变而来的,息肉体积越大,癌变的几率也越高。结肠息肉患者患结肠癌的风险比一般人群高3~5倍。若发现胃肠道息肉,应及时治疗,避免病情恶化。

    4. 慢性溃疡性疾病

    口腔溃疡和胃溃疡是常见的慢性溃疡性疾病。很多人认为溃疡是小病,不必过分在意。然而,慢性溃疡若长期存在,也可能发生癌变。口腔溃疡若长时间不愈,可能与口腔癌有关;胃溃疡若不及时治疗,反复发作,癌变的可能性也很高。因此,发现溃疡应及时治疗,避免病情恶化。

    5. 糖尿病

    糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病。研究表明,糖尿病患者患乳腺癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肝癌、前列腺癌、结直肠癌等癌症的风险比非糖尿病病人高。其中,肝癌风险比非糖尿病人高3倍,胰腺癌风险则高8倍。因此,糖尿病患者应积极控制血糖,定期进行相关检查,预防癌症的发生。

    6. 肝炎

    肝炎是肝脏疾病的一种,是肝癌的主要诱因之一。慢性肝炎患者应积极治疗,定期进行肝功能检查,预防肝硬化和肝癌的发生。若家族中有肝炎患者,更要做好肝炎预防工作,包括预防母婴传播和血液传播,同时接种相关疫苗。

    总之,预防癌症,除了生病及时治疗,还应注意定期体检,早发现早治疗是预防癌症最有效的手段。

  • 甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病,其诊断和处理一直是临床医生关注的重点。近年来,随着超声和细针穿刺活检技术的不断发展,甲状腺结节的诊断水平得到了显著提高。本文将介绍甲状腺结节的相关知识,包括病因、临床表现、诊断方法、治疗原则等,以帮助患者更好地了解和应对甲状腺结节。

    甲状腺结节的发生可能与多种因素有关,包括遗传、环境、饮食等。甲状腺激素分泌失调、甲状腺炎症等也可能导致甲状腺结节的形成。甲状腺结节的表现形式多样,常见的症状包括颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑等。甲状腺结节的诊断主要依靠超声检查和细针穿刺活检。超声检查可以评估结节的形态、大小、回声等特征,有助于判断结节的良恶性。细针穿刺活检可以通过获取结节组织样本,进行病理学检查,从而明确结节的性质。

    甲状腺结节的处理方法取决于结节的性质和大小。对于良性结节,一般采取观察或药物治疗。对于恶性结节,则需要根据具体情况选择手术治疗、放疗、化疗等综合治疗方案。甲状腺结节的预防措施包括保持良好的生活习惯、避免接触有害物质、定期进行体检等。

    超声引导下细针穿刺活检(UGFNA)是甲状腺结节诊断的重要手段。UGFNA具有操作简单、创伤小、诊断准确等优点,已成为临床诊断甲状腺结节的“金标准”。近年来,随着超声和穿刺技术的不断改进,UGFNA的诊断准确率不断提高,假阴性率逐渐降低。

    总之,甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,其诊断和处理需要综合考虑多种因素。患者应积极配合医生进行检查和治疗,以获得良好的预后。

  • 甲状腺药物通常不会导致肥胖。这是因为甲状腺药物的主要作用是调节甲状腺激素的合成与分泌,从而维持甲状腺功能的正常。然而,一些特殊情况下,甲状腺药物可能会引起体重增加。

    首先,甲状腺药物过量使用可能会导致药物性甲状腺功能减退症,这是一种甲状腺激素水平过低的状态,会引起体重增加。但这并非真正的肥胖,而是药物导致的甲状腺功能异常所引起的体重变化。

    其次,甲亢患者在服用抗甲状腺药物后,由于甲亢本身会导致体重下降,因此在药物治疗期间体重增加是正常现象。这是因为甲亢会导致高代谢症候群,使得患者食欲增加、能量消耗增多,从而出现体重下降。而抗甲状腺药物治疗后,高代谢症候群得到缓解,体重逐渐恢复至正常水平。

    甲状腺疾病种类繁多,包括甲亢、甲状腺炎、甲状腺肿瘤和甲状腺囊肿等。针对不同的疾病,需要选择不同的药物进行治疗。

    1. 甲亢:常用的药物包括甲巯咪唑和阿苯达唑。在用药过程中,应定期复查甲状腺功能,以监测药物疗效和调整用药剂量。

    2. 甲状腺炎:如为桥本甲状腺炎,可使用甲巯咪唑。如有心动过速,可加用普萘洛尔。同时,应注意对甲状腺炎病原体的鉴定和病毒再感染。

    3. 甲状腺肿瘤:乌海迎瘤丸可治疗和改善甲状腺肿瘤、甲状腺结节和甲状腺囊肿。甲状腺疾病的治疗需要明确诊断,才能选择合适的治疗方案。

    此外,患者应加强日常防护,避免接触辐射,避免摄入过多或过少的碘。保持良好心态,避免过度精神紧张和抑郁。定期到医院检查甲状腺功能和甲状腺形态,以早期发现甲状腺结节并评估其良恶性。

  • 甲状腺B超检查是诊断甲状腺疾病的重要手段,它能够帮助我们了解甲状腺的结构和功能。

    首先,B超可以清晰地显示甲状腺的大小和形态,判断甲状腺是否有肿大、结节等异常情况。

    其次,B超还可以观察甲状腺内部的血流情况,判断是否有炎症、囊肿、肿瘤等疾病。

    此外,B超还可以帮助医生判断甲状腺的功能状态,例如是否存在甲状腺功能亢进或减退等问题。

    对于甲状腺疾病的诊断和治疗,B超检查具有很高的价值。

    以下是甲状腺B超检查的常见应用:

    1. 诊断甲状腺肿大:B超可以清晰地显示甲状腺的大小和形态,帮助医生判断甲状腺是否肿大。

    2. 诊断甲状腺结节:B超可以观察甲状腺内部是否有结节,判断结节的大小、形态、血流情况等。

    3. 诊断甲状腺炎症:B超可以观察甲状腺内部是否有炎症,判断炎症的程度和范围。

    4. 诊断甲状腺囊肿:B超可以观察甲状腺内部是否有囊肿,判断囊肿的大小、形态等。

    5. 诊断甲状腺肿瘤:B超可以观察甲状腺内部是否有肿瘤,判断肿瘤的大小、形态、血流情况等。

    6. 诊断甲状腺功能亢进或减退:B超可以观察甲状腺的血流情况和功能状态,帮助医生判断是否存在甲状腺功能亢进或减退。

  • 更年期是女性生命周期中一个重要的阶段,由于雌激素水平的变化,许多女性会出现一系列症状,如疲乏无力、情绪波动、失眠、潮热等。然而,有些女性在更年期后,尽管采取了各种治疗方法,但症状仍然没有明显改善。这时,她们可能需要考虑甲状腺功能的问题。

    甲状腺是人体重要的内分泌腺体,它分泌的甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长发育、体温调节等起着至关重要的作用。甲状腺功能异常,如甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减),都可能导致更年期症状加重。

    甲减是一种常见的甲状腺疾病,表现为甲状腺激素分泌不足。甲减的症状与更年期症状相似,包括疲劳、体重增加、情绪低落、皮肤干燥、记忆力减退等。因此,当更年期女性出现症状治疗后无好转时,应该考虑检查甲状腺功能。

    检查甲状腺功能的方法很简单,只需要抽取一份血液进行检测即可。如果发现甲状腺功能异常,医生会根据具体情况制定治疗方案,如药物治疗、甲状腺激素替代治疗等。

    除了药物治疗外,更年期女性还可以通过以下方法改善症状:

    1. 保持健康的生活方式,如规律作息、合理饮食、适量运动等。

    2. 保持乐观的心态,学会释放压力。

    3. 保持良好的个人卫生习惯,预防感染。

    4. 定期进行体检,及时发现并治疗甲状腺疾病。

  • 甲状腺结节是常见的甲状腺疾病,许多患者在患病后往往只关注治疗过程,而忽略了日常生活中的护理问题。事实上,正确的护理对于患者的康复至关重要。

    甲状腺结节患者的护理问题包括:

    1. 营养补充:患者应增加富含维生素的食物,以调节自身营养。由于患者身体热量增加,免疫力也会随之增强,因此维生素B群的需求也应增加。

    2. 碘元素补充:对于结节患者来说,富含碘元素的食物尤为重要。碘元素是甲状腺素的组成部分,对于甲状腺功能亢进患者,给予适量的碘化合物有助于营养吸收,增加甲状腺素储存量并减少释放,但过量会影响抗甲状腺素治疗。

    3. 热量补充:患者应适当增加热量摄入。由于患病后甲状腺功能亢进,患者的新陈代谢率会明显提高,因此每天需要增加所需热量。

    4. 保持良好的心态:患者应保持乐观的心态,避免过度紧张和焦虑。

    5. 定期复查:患者应定期复查,以便及时了解病情变化。

    6. 遵医嘱:患者应遵医嘱,按时服药,不要自行停药或更改剂量。

    总之,甲状腺结节患者的护理需要从多个方面入手,包括营养、心理、生活方式等。只有综合护理,才能帮助患者早日康复。

  • 近年来,甲状腺癌的发病率在我国呈上升趋势,尤其沿海地区,已成为甲状腺癌的高发区。那么,是什么原因导致甲状腺癌的发病率上升?又有哪些检查手段可以发现甲状腺癌呢?

    甲状腺癌的高危因素包括:

    1. 电离辐射:长期接触电离辐射的人群,如放射科医生、核工业从业者等,甲状腺癌的发病率较高。

    2. 碘:碘摄入过多或过少都可能增加甲状腺癌的风险。沿海地区居民应适量摄入碘。

    3. 性别与雌性激素:女性比男性更容易患甲状腺癌,这可能与雌性激素水平有关。

    4. 家族因素:有甲状腺癌家族史的人群,患甲状腺癌的风险更高。

    5. 其他因素:长期吸烟、饮酒、肥胖等不良生活习惯也可能增加甲状腺癌的风险。

    为了及早发现甲状腺癌,以下检查手段可供参考:

    1. 甲状腺超声:可以清晰显示甲状腺内部结构,帮助医生判断甲状腺结节的大小、形态、边界等特征,对甲状腺癌的早期诊断具有重要意义。

    2. 甲状腺细针穿刺活检:对甲状腺结节进行穿刺,取出少量组织进行病理学检查,是确诊甲状腺癌的金标准。

    3. 甲状腺功能检查:包括甲状腺激素、甲状腺球蛋白等指标的检测,有助于判断甲状腺功能状态。

    4. 影像学检查:如CT、MRI等,可以了解甲状腺癌的侵犯范围、淋巴结转移等情况。

    建议高危人群定期进行甲状腺检查,以便及早发现并治疗甲状腺癌。

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