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超声引导下射频消融治疗宫外孕(异位妊娠)病例分享
超声介入技术作为现代超声医学的一个分支,因其在超声显像基础上能满足临床诊断和治疗的需要而得到了更加广泛的重视和应用。它不仅能在实时超声的监视或引导下,完成各种活检穿刺、置管、引流、硬化、注药等操作,为临床科室保驾护航,同时在妇科疾病的诊疗方面也有了突飞猛进的发展,比如:卵巢囊肿硬化、子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性疾病的热消融术,甚至葡萄胎等恶性肿瘤也可以保留子宫进行消融。在产科方面的治疗也能“大展身手”,让产妇在创伤及痛苦最小的情况下,达到与外科手术相当的效果。接下来就在此分享两例异位妊娠患者消融的治疗过程及术后恢复情况,以此借鉴。
病例1:卵巢异位妊娠
一、基本情况
患者邵某某,28岁,患者3天前阴道出血,少于月经量,色鲜红,出现间歇性下腹坠痛,同经腹痛,至我院门诊就诊,查HCG:3568mIU/mL;彩超提示:右侧卵巢内侧不均质包块(宫外孕)。遂至我科,经董刚主任医师会诊后,与患者及其家属详细沟通,拟行“局麻下超声引导下异位妊娠囊射频消融术”。
二、完善检查
术前血HCG:8275mIU/mL
术前彩超:右侧卵巢内侧可及大小约14mmx14mm的不均质包块,内可及直径约8mm的孕囊回声,内可及卵黄囊回声。
术前造影:增强早期可见“快速强化”,说明内有血流,具有活性。
三、消融过程
消融针精准刺入孕囊中央深部,启动消融,可见孕囊被强回声逐渐覆盖。
术后造影:术后“未见强化”,说明孕囊内无血流信号、无活性,覆盖范围良好。
术后第一天血HCG:3517mIU/mL,较术前已大幅度降低。
四、讨论
卵巢妊娠从某些方面而言是怀孕中的一种,是指受精卵着床于卵巢内生长发育,但该病症属于异位妊娠。主要症状是闭经、腹痛和阴道出血。极少概率会有足月胎儿顺利出生,大部分都是在早期破裂,破裂后可引起大量腹腔出血甚至休克,由此可见卵巢妊娠具有一定的危险性,必须采取治疗措施。
卵巢妊娠的治疗方法主要分为两种:
①手术治疗,主要是通过手术的方式来终止妊娠,多数用于应急处理和抢救。手术的方式又分为开腹手术或腹腔镜手术,对于危急的患者,会根据患者的具体病情进行妊娠组织(卵巢)切除处理,对于病情病情较稳定的患者,则通过手术将胚胎取出,再根据具体情况确定是否需要切除器官组织。
②非手术治疗,主要是针对有生育需求的患者,通过化疗、中药治疗、介入性治疗等方式,在保留患者的生育能力下解决卵巢妊娠的难题。
早期临床多采取传统开腹式手术,虽可有效清除异位妊娠,但其切口较大,易增加出血量,术后恢复时间长,手术切口处易形成瘢痕妊娠,且破坏了生殖系统的完整性,增加了术后盆腔炎、不孕症的发生率,无法满足有生育需求的患者。目前,腹腔镜手术已逐步替代传统开腹式手术,成为治疗异位妊娠的主流术式。但腹腔镜手术需要依赖能量器械,会对人体造成一定的损伤,如皮肤与脏器电灼伤,血管、肠管、神经损伤,以及卵巢热损伤等。近年来,随着微创技术的发展,热消融已广泛应用于子宫腺肌症、子宫肌瘤的治疗并取得显著疗效。该病例创新性地将超声引导下射频消融技术应用到卵巢异位妊娠治疗中,创伤就一个针眼,就和平时抽血打针类似,时间也短,不到一分钟,同时创伤越小粘连也越少,一般三个月粘连就能完全吸收,又极大程度上保留了卵巢的完整性、保护了患者的生育能力。做完后患者就和手术前一样自由活动,毫不受影响。
病例2:宫角妊娠
一、基本情况
患者张某某,28岁,平素月经规律,末次月经2021年7月。2021.10.31因“双侧输卵管切除”在本院移植囊胚1枚,推算LMP:2021.10.14;今来我院查彩超示:左侧宫角妊娠,胚胎存活(如孕50天)宫角偏左侧宫角处可及约20*16mm孕囊回声,胎芽长约8mm,原始血管搏动可见,左侧宫角处肌层菲薄,无明显外凸。
二、完善相关检查
阴超显示:
三、消融过程
术后造影:原妊娠囊处未见明显强化,已“灭活”。
血HCG变化情况:
术前:血HCG:6878mIU/mL
术后:第1天复查血HCG:2430mIU/mL,第3天复查血HCG:603mIU/mL
四、讨论
近年来,异位妊娠在育龄期妇女中的患病率逐年增高,随着测定血清HCG值及高分辨率超声的应用,异位妊娠早期诊断率也显著提高,异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,如不及时采取有效的治疗措施,则极有可能破裂导致大出血, 引起患者失血性休克,甚至死亡。如何有效、安全地治疗异位妊娠,且最大限度地保留生育功能并降低持续性异位妊娠发生率,一直是研究的重点。
随着影像仪器设备及介入技术的发展, 微创治疗已成为当今医学发展的趋势。现可采用超声引导下经皮热消融技术,将消融针直接穿刺进入异位妊娠囊内部,用100 ℃的高温即刻破坏妊娠囊,以凝代切,通过直接损毁孕囊周边血管,使组织凝固,可以最大限度地减少术中和术后出血;消融后即刻超声检查显示孕囊周边血流消失,残留的坏死妊娠组织在术后自然脱落或吸收,避免了手术清宫对瘢痕子宫处的损伤和子宫破裂的可能,并且保留了患者的生育能力,具有创伤范围极小,近似于无创,治疗时间短,患者痛苦少的优势。
以上两例患者均未出现严重并发症,简单有效,无痛苦,且消融术后血HCG值1周内迅速下降,1月内恢复至正常。更加证实了热消融治疗异位妊娠的安全可靠性,也最大限度地保护育龄期女性的生育能力,值得推广。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
怀孕本来是一件很让人高兴的事情,可宇杰和她的妻子两个人怎么也高兴不起来。原来,宇杰和妻子小丽结婚已经5年多了,现在好不容易才怀上了孩子,一家人原本都感到非常高兴。在小丽怀孕第6周时,她和宇杰去医院做了B超来看看肚子里的孩子怎么样,可是这一检查问题就来了。
医生告诉小丽和宇杰说,子宫内并没有孕囊,胎儿长在了子宫外,所以不能再继续要这个孩子了。小丽当时一下子就晕了过去,宇杰也感觉整个天都塌下来了,有孩子的梦想又破灭了。这到底是怎么回事呢?
其实,这就是我们常说的宫外孕,又被称为异位妊娠,简单来说就是不在子宫内怀孕。临床上,宫外孕指的是孕卵未在子宫腔内而是在子宫腔外着床发育的一种异常妊娠过程。宫外孕的发生以输卵管异位妊娠最为常见。宫外孕发生时对于不同得女性可能疾病程度会有所不同,因此表现可能也就会不一样,有的会表现为不规则阴道出血,有的仅仅表现为轻微腹痛,甚至有的人可能并不会有任何异常表现,比如前面提到的小丽,就没有任何的不适。
关于输卵管异位妊娠的病因,多是由于输卵管管腔和(或)周围发生了某些炎症而导致了输卵管管腔狭窄堵塞,使孕卵正常运行受到一定程度阻碍,最终致孕卵停留于输卵管内着床、发育。如不能及时发现并治疗,则可能会发生输卵管妊娠流产或破裂,而且在发生这些之前,孕妇通常并不会有任何不适感觉,但也有可能会出现停经、腹痛及少量阴道出血。一旦发生输卵管破裂,则孕妇往往表现出急性剧烈腹痛且反复发作等,如治疗抢救不够及时,则可能会引起孕妇休克。
对于异位妊娠的治疗,如若是有生育要求的女性(如前面提到的小丽)一般采用输卵管开窗术手段治疗,如若孕妇发生内出血并发休克急症且其不再有生育要求,则常采用输卵管切除术手段。
如何预防宫外孕发生呢?
1、尽量在女人最佳孕龄怀孕。
2、选择夫妻二人心情和身体健康状况俱佳时机怀孕。
3、若未打算要孩子,则一定要采取合适措施做好避孕。
4、及时治疗生殖系统疾病,如输卵管炎症、子宫肌瘤等。
5、做好经期、产期和产褥期卫生,以预防生殖系统感染。
救护车呼啸着驶进了南方某高校,在一栋女生宿舍楼下停了下来。
十分钟前,120接线员接到这里打来的电话,说一个女生突然昏迷了。
十万火急,只是,当医生赶到现场的时候,躺在床上昏迷不醒的女生,却早已没有了生命体征,她瞳孔散大,颈动脉搏动停止,自主呼吸消失,血压测不到,心电图为一条直线。
昨天看她还好好的,今天突然就没了……室友们都吓得够呛。
她叫小荷,今年21岁,按照室友的反应,她平时身体很健康,但问题是,究竟是什么夺去了她年轻的生命,起病如此突然,甚至没有给医生任何抢救的机会。
难道是猝死吗?
医学上所谓猝死是指平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡,WHO认为猝死是对人类威胁最大的疾病,而且,你根本没有办法去预防它。
导致猝死最常见的原因是心源性猝死,但是从室友的反应来看,从没听小荷说过自己有心脏病,大学入学一般都要进行体检,而且小荷平时也从未说过有胸痛胸闷,她平时喜欢打羽毛球,因为体力好,水平高,在整个年级很有名气。
猝死……医生微微皱起眉头,可能性并不大。
这时室友反应的一个细节引起了医生的重视,她说今天早上看到小荷用手捂着肚子,问她怎么了,她说有点痛,昨晚大家一起去吃了火锅,因此,室友认为小荷可能是吃了不干净的东西,并未重视。
到了下午,有人发现小荷的脸色很难看,还问她要不要去医务室看看。
小荷说,要等自己的男友回来,然后再说。
碰巧今天是周末,小荷的男友去了外地,据说明天才能赶回来。
但他却再也见不到自己的女友了。
医生发现,21岁的小荷面色极为苍白,而且肚子涨的很大,更重要的是,在翻身的时候,医生发现了小荷的裤子上有血渍,这时,一个诊断顿时浮现在医生的脑海里。
宫外孕!
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。称为“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。
真相总会让人毛骨悚然,事实上,宫外孕一直是妇科的一种危重疾病,如果发现和治疗的不及时,患者会因为严重的失血,很快陷入昏迷,死亡率非常高。
医生分析,小荷在出现腹痛的时候,已经是宫外孕破裂的征兆了,如果那时她能及时到医院就诊,也许不至于如此,但她可能根本没有意识到自己怀孕了,所以最终才酿成悲剧。
21岁,花一样的年龄,尚未绽放却又枯萎。
一定不要忽视宫外孕,任何怀孕都有可能是宫外孕,在早期因为没有特殊不适,所以非常容易被忽视。
宫外孕的抢救是争分夺秒的,即便到了医院,躺在了手术台上,依然非常凶险,很多患者因为大出血死在手术台上,也并不是危言耸听!
高龄孕妇,是指年龄在35岁以上。 一般来讲,高龄孕妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。
之所以要说高龄孕妇,是因为每一名孕妇都不容易,怀胎十月,其中的艰辛可想而知,而高龄孕妇更为不易,因为她们要面对更大的未知风险。
36岁的芳芳也是一名高龄孕妇,但这并不意味,怀孕了在家庭的地位就会提高,事实上,这么多年,芳芳过的并不开心。
婆媳问题一直是一大难题,这困扰了很少媳妇和婆婆,关键问题是,不是芳芳不贤惠,而是婆婆的要求实在太高,芳芳25岁生下女儿,但这并没有给她带来好运。
重男轻女在很多家庭里都根深蒂固,即便自称男女平等的今天,依然有一些家庭,一心想着能生个儿子传宗接代。
这么多年,婆婆的态度说明了一切,随着国家二胎政策的开放,婆婆再次给芳芳施加了压力,表面上说的好听,生两个不孤单,其实就是想让芳芳给生个儿子。
为了生儿子,芳芳没少受苦,这是因为婆婆给她弄来了很多偏方,说实话,这些东西靠不靠谱先不说,至少味道真的很糟糕。
但是逆来顺受的芳芳,还是一切照办。
36岁,终于怀上了二胎,但是突如其来的呕吐,却让芳芳胆战心惊。
婆婆很不耐烦地说,不就是有点呕吗,用得着那么担心吗?
芳芳说,早孕反应早过了,还是到医院看看放心,因为除了呕吐外,她还感到腹部隐痛,浑身不适。
芳芳到医院后,通过检查,医生发现了更为糟糕的情况。
芳芳的肝功能有异常,转氨酶升高,而且血常规提示血小板减少,对于一个孕妇来说,这显然是不好的征兆,医生说,芳芳的情况在医学上属于HELLP综合征。
HELLP综合征是以溶血、肝酶升高以及血小板减少为特征的一组疾病,它的发生可能与自身免疫机制有关,内皮细胞损伤引起血小板聚集,消耗,导致血小板减少,溶血及肝酶升高,因为HELLP综合征会并发肺水肿、胎盘早剥、体腔积液、产后出血、弥漫性血管内凝血、肾衰竭甚至肝破裂,所以它的死亡率非常高,是危及母儿生命的杀手。
一般出现这种情况,需要立刻终止妊娠。
但谈话的时候,芳芳的婆婆却坚决不同意,还要求医生一定要保住腹中胎儿的安全,医生很无奈,孕妇的生命都快保不住了,怎么可能还会保住胎儿,就算孕妇的生命能保住,HELLP综合征会导致胎盘供血,供氧不足,胎盘功能减退,从而导致胎儿生长受限,最终导致死胎、死产甚至早产。
所以权衡利弊,必须要及时终止妊娠,再加上芳芳已经属于高龄产妇,面对如此凶险的疾病,死亡风险更大。
面对蛮不讲理的婆婆,芳芳没办法,只得哭着打电话给父母,父母得知原委后和芳芳的婆婆大吵了一架,婆婆非常强势,说不给她生个孙子就得离婚,连医生都听不下去了。
但话说回来,碰到这样的婆婆,你又能怎么办?
万幸的是,芳芳最终选择了终止妊娠,经过积极治疗,她暂时转危为安。
不过自那次大吵之后,强势的婆婆却再也没来看她了。
是120吗……你们快来……有人晕倒了……
八分钟之后,从一所高校的女生宿舍楼里,医务工作者用担架抬出了一个女孩,很快,救护车呼啸着消失在林荫大道的尽头。
真得吓死我了,这几天看她脸色不是太好,突然就晕倒了。事后,女孩的室友依然心有余悸。
她叫芸芸,今年21岁,是一名高校大学生,送到急诊室的时候,她的四肢冰冷,人也陷入昏迷状态,血压只有60/40mmHg,很明显,她已处于休克状态。
通过化验,医生发现芸芸的血红蛋白只有45g/L,这已经属于重度贫血。
这时候芸芸的男友也赶到了急诊室,医生只能从他那里试图获取一些有用的信息,你女朋友是不是怀孕了?
芸芸的男友则坚定地说不可能。
可是当检查结果出来的时候,男友却已是目瞪口呆,事实证明,21岁的芸芸不但怀孕了,更糟糕的是还是宫外孕,正是因为宫外孕破裂,才导致大出血,失血性休克。
医生说,宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。检查常有腹腔内出血体征,子宫旁有包块,超声检查可助诊。
因为宫外孕会导致极为严重的大出血,所以它一直是妇产科最为凶险的疾病之一。
如果没有及时发现和治疗,宫外孕甚至会成为夺命杀手。
确诊后,医生一边紧急输血抢救,扩容的同时将芸芸紧急送往手术室抢救。
按说21岁的大学生,对于如何正确的避孕应该有些常识,但让人遗憾的是,芸芸和男友并未采取使用避孕套的方法,而是选择事后口服紧急避孕药。
芸芸的男友之所以在检查结果出来前如此肯定女友没怀孕,恰恰是因为女友不久前才吃了紧急避孕药。
可在医生看来,这着实可笑,要知道,即便是紧急避孕药,也不能百分之百避免怀孕。
而如果长期口服紧急避孕药,危害则更是很大,比如会引起血栓疾病,也会导致内分泌功能紊乱,导致输卵管异常而引起不孕。
事实上,新的研究发现,除了会引起不孕,紧急避孕药还有可能提高宫外孕的风险,这可能与紧急避孕药导致的输卵管异常有关。
试管婴儿,是辅助生殖技术的一种类型,医学上的专业名称为体外受精-胚胎移植技术,是分别将卵子和精子取出后,置于培养液内使其受精,再将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的过程。1978年,英国学者Steptoe和Edwards采用该技术诞生了世界第一例试管婴儿。
如今,试管婴儿的技术已经非常成熟,但它却同样是一把双刃剑,虽然它为很多不孕不育的夫妇提供了新的选择,但也存在诸多不良并发症。
26岁的小曼是一名白领,几个月之前,丈夫陪着她到医院进行了做了一次试管婴儿,不幸的是,那一次失败了,休息了几个月之后,又做了一次,医生说,这一次很成功。
但小曼怎么都没有想到,自己突发腹痛,跑到医院一检查,医生说的话差点没把她吓死。
检查显示,小曼竟然罹患了宫外孕!
小曼和丈夫都百思不得其解,为什么做试管婴儿还会罹患宫外孕!
众所周知,宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床,按照种植部位的不同又分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠。
对于妇产科医生来说,宫外孕绝对算得上急症,因为一旦破裂,很有可能出现大出血,失血性休克,因此危及生命。
医学上导致宫外孕的原因除了有输卵管炎症、输卵管妊娠史或手术史,输卵管发育不良或功能异常之外,试管婴儿也是一种病因。
医生说,虽然试管婴儿是将胚胎移植到子宫内,但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响,胚胎会游走到输卵管内,在输卵管内着床、发育,造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此,即便接受试管婴儿也并不能防止宫外孕的发生,相反,接受试管婴儿的妇女宫外孕的发生率要高于一般人群,为2%-4%。
除了有可能导致宫外孕外,试管婴儿还有可能引起卵巢刺激综合征,它同样非常危险。
得知真相后,小曼失声痛哭,长期饱受不育的困扰,连续做了两次试管婴儿,却又是这样的结果,甚至差点把命搭上……
鉴于病情危重,医生也吓得够呛,万幸的是,通过积极手术抢救,小曼转危为安。
医生说,像小曼这样,有过一次宫外孕的病史,下一次再得宫外孕的几率也会很大。
上周中午值班,遇到急诊打电话有急会诊,下去查看患者发现是一位19岁的大一女孩,因异位妊娠导致急腹症。现如今,在临床中遇到宫外孕的患者越来越多,且有年轻化趋势。那么,哪些情况可以导致宫外孕的发生呢?宫外孕能预防吗?
宫外孕,从字面上可以想到是一种发生在子宫腔外的妊娠,在妇产科属于一种极其危险的急腹症。临床中常常有一下几种情况会导致宫外孕:输卵管的炎症及先天发育不良、输卵管的功能出现异常、因避孕置放的节育器而导致的避孕失败,再或者有的是有一些不良的生活习惯等,均可加大宫外孕的发生。
导致宫外孕的几个原因
1、反复多次的人流术,在这个较开放的21世纪,婚前性行为不再那么隐秘,人流术呈较高增长趋势,反复多次的人流术是引发宫外孕的一个重要原因,所以提醒广大女性朋友要自尊自爱,在不准备生育的前提下要做好避孕工作,减少宫外孕带来的损伤。
2、有研究表明3/5的输卵管妊娠妇女,曾有过输卵管炎症病史,这类输卵管炎症反复发作导致的慢性盆腔炎是引发宫外孕的一个重要因素,输卵管炎症使得输卵管官腔变得狭窄,管腔内的纤毛受到损伤,正常蠕动受到阻碍,致使受精卵在进入子宫腔的路途中“艰难险阻”,使得宫外孕发生几率明显增加。
这里也要提醒广大女性朋友,日常生活细节一定要注意个人卫生,养成良好的性生活史,减少妇科炎症的发生,进而降低宫外孕发生。另外先天的输卵管发育不良或者输卵管部位手术后,宫外孕的发生率也很高。
3、任何避孕措施都有失败的可能,上了节育器的妇女也是一样的,如果上过节育环的育龄期妇女,出现腹痛、腹泻等症状时,千万不能“丢下”宫外孕这种可能,要及时就诊,排除宫外孕。
4、有过宫外孕病史的妇女再次发生宫外孕几率也是很大的。
5、据有关研究报道,7%的试管婴儿如同正常怀孕一样也可以导致宫外孕的发生,其引发宫外孕多与妇科炎症有关,所以在临床中遇到患有妇科炎症的妇女想做试管婴儿时,一般建议先治愈妇科炎症,然后再行试管婴儿。
综上所述,育龄期的女性如要避免宫外孕的发生,首先要有良好的干净卫生的性生活,其次采取有效的避孕措施,积极治疗妇科炎症。
宫外孕的危害你知道吗?这几类女性一定要小心!
近几年,发生宫外孕的女性越来越多了。据有关机构的统计数据显示,我国宫外孕的发生率大约在2%-3%左右,且发病率正在逐年上升。本来,怀孕对于一个女性来说,是非常有重要的一件事。但宫外孕就像是一个“杀手”,不仅带走了一个家庭期待已久的宝宝,严重时还有可能威胁孕妈妈的生命。
宫外孕,指的是孕卵在子宫外着床发育的一种异常妊娠过程。其中,最常见的就是输卵管妊娠。主要病因是由于输卵管官腔或周围区域的炎症,导致管腔阻塞,影响孕卵的正常运行,只能在输卵管处停留、着床和发育。
(1)再次发生宫外孕
据相关调查显示,有过宫外孕病史的女性再度患上宫外孕的几率非常大,二次宫外孕风险将会增加近10倍。一般来说,患上宫外孕后,为了避免再次发生宫外孕,需切除一段输卵管。但即使这样,对侧输卵管仍有可能再度发生宫外孕。
(2)难怀孕
众所周知,输卵管是将卵细胞送入子宫的重要途径。切除了一侧输卵管的女性,会比正常女性更难怀孕。
(3)输卵管破裂
如果女性发生宫外孕,孕卵在输卵管处不断发育、长大,绒毛会侵蚀管壁肌层和浆膜,导致输卵管破裂,严重情况会伤到小动脉,引发急性大出血。
(4)出血性休克
一般来说,宫外孕患者会出现腹部剧痛、腹腔急性出血等症状,严重时会晕厥甚至休克。如果不及时抢救,很有可能会威胁到生命。
(5)盆腔粘连
宫外孕手术属于急症手术,宫外孕排卵出血会在盆腔聚集,如果盆腹腔的积血没有清除干净的话,残留的血液会和周围组织接触从而形成粘连带,造成盆腔粘连。可见,宫外孕不仅会让女性难以再怀孕,同时还会给身体留下很多安全隐患。那么,哪些人最有可能出现宫外孕呢?中招的女性可要小心了!
1、多次流产
如今民风开放,女性未婚先孕的案例比比皆是。而这类女性如果还没有做好当妈妈的准备,就会选择去做人流。人流手术,是指通过仪器清除掉子宫内的胚胎,冰冷冷的仪器很有可能会伤害子宫内壁。如果多次流产,子宫壁会变得薄弱,受精卵很难着床,从而易发生宫外孕。
2、长期服用避孕药
避孕方式有很多,最伤身的就是服用避孕药物。避孕药会影响女性体内的雌孕激素,让输卵管无法正常工作,受精卵无法通过输卵管安全抵达子宫,只能在在输卵管中着床、发育。
3、妇科炎症
炎症感染输卵管会使得输卵管粘连变得狭窄,阻碍卵细胞的顺利通过。所以,一定程度上来说,患有妇科疾病的女性发生宫外孕的概率十分高。
4、盆腔内有肿物
如果女性盆腔内有肿物,可能会挤压子宫或输卵管,令其移位,甚至导致结构发生异常,影响卵细胞的正常着床。怀孕不是一件小事,需要引起夫妻双方的高度注意。有备孕打算之前,要提前对身体进行全面检查,哪里异常治哪里,确保自己的身体状况适合生育,再开始进行科学备孕。不要等到发生宫外孕之后才后悔莫及,那真是赔了夫人又折兵。
按:补气常用四君子汤为基础,而补血多用四物汤加减,气血双补除了有八珍汤之外,还有归脾汤是临床比较常用的药方,有补养气血、养心安神的功效,是临床上滋养心脾气血最常用的药方之一。
【归脾汤的药物组成】
由人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、木香、龙眼肉、远志、酸枣仁、茯苓、生姜、大枣组成。
【归脾汤的组成特点及功效】
1、补气健脾——人参、黄芪、白术、炙甘草
2、补血养血——当归、大枣、龙眼肉
3、宁心安神——龙眼肉、远志、酸枣仁
另外用到生姜、木香等,主要能够起到醒脾理气,使补而不滞,为佐使。
【归脾汤主要适用病症】
1、心脾气血亏虚病症。脾胃虚弱、气血不足而导致的心悸、健忘、体倦乏力,面色萎黄、口唇苍白、四肢无力、精神不振,舌淡脉细弱等。
2、心神不宁。由于心脾亏虚、气血亏虚不能养心神而导致的失眠、健忘、多梦、易醒,容易受惊、心悸怔忡等症状。
3、脾不统血。因为脾气气血亏虚,中气不足不能固摄血液而导致的皮肤出血、便血、女性月经量多,或月经淋漓不尽病症。
在临床上常用于治疗血小板减少、女性月经不调、心律失常、失眠、神经衰弱、贫血等,只要属于心脾两虚、气血不足,都比较适合用归脾汤治疗,临床应用广泛。
【我对归脾汤的理解】归脾汤滋养心脾、补养气血,但归根结底是以治疗脾虚为核心。
脾胃为后天之本,气血生化之源,心藏神主血脉,脾气不足,运化不良,气血的生化不足不能滋养心神,或加上劳倦思虑伤神,加重了气血的损耗,所以会导致中气亏虚、脾胃不足,以及气血不足以及心神不安等证候。
通过健脾补气、充养气血的方法,来改善中焦脾胃不足,清阳不升,心血亏损而导致了面色萎黄、脉弱症状,或治疗脾气亏虚统摄无权而导致的出血病症,应用归脾汤是非常适合。
在临床上,有很多药方有很大的关联性,比如炙甘草汤,或八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤,这里面很多配方成分和归脾汤里面用到的药物有很大的重叠,功效有很多相似之处,功效互补,大多能够治疗虚损虚劳、心悸不安、失眠等证候,表现为面萎黄或苍白,舌淡而脉细弱的,应用这类药方滋养,大都有比较好的疗效。
【归脾汤的加减】归脾汤以滋养气血为主,补气补血的功效比较突出,而如果兼有阳虚的,可加入桂枝、附子等药物以加强温阳的作用;如果兼有心阴不足的,可加入麦冬、五味子;如果是治疗脾不统血导致的出血病症,可适当地加入阿胶、仙鹤草等药物;归脾汤相对滋腻,如果兼有脾胃不和运化不良,可加入陈皮、麦芽等药物,以促进脾胃运化。
这些具体的加减法,能增强归脾汤的临床功效,使其应用更灵活。
结肠炎分为腹泻型和便秘型两大类。便秘型的结肠炎又称便秘型的肠易激综合征,主要表现为腹胀以全腹部为主,大便呈羊粪状,有的患者为稀软便,但排便粘腻不尽,称之为挤牙膏的症状。
那么结肠炎发生的病因有哪些呢?
1、自身免疫反应多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。
因为本病并发自身免疫病(如自身免疫性溶血性贫血)者较多,肾上腺皮质激素能使病情缓解,在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体,所以认为本病的发生可能与自身免疫反应有关。另外,某些患者感染肠道菌后,可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应,损伤结肠粘膜,并且患者的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒作用,提示怀疑结肠炎的发生还可能与细胞免疫异常有关。
2、感染本病的病理变化和临床表现与一些结肠感染性疾病(如细菌性痢疾)相似,因而有些人认为感染是本病的病因。
在细菌、真菌和病毒等多种因素中,目前研究表明病毒的可能性较大。 3、遗传 本病的血缘家庭发病率较高,据欧美文献统计,溃疡性结肠炎病人的直系血缘亲属中,约15-30%的人发病。此外双胞胎的研究表明,单合子比双合子更容易发病,也就是说本病的发生可能与遗传因素有关系。
结肠炎不治疗带来的危害
1、肠穿孔
多为中毒性肠扩张的并发症,也可出现严重型,多发生于左半结肠,皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。
2、中毒性肠扩
:这是结肠炎的一个严重并发症,多发生在全结肠炎的病人,死亡率可高达44%,临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞数增多,易并发肠穿孔。
3、肠狭窄
多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的结肠炎患者,其部位多见于左半结肠,乙状结肠或直肠,临床上一般无症状,严重时可引起肠阻塞,在结肠炎出现肠狭窄时,要警惕肿瘤,鉴别良性恶性。
4、大量便血
便血是结肠炎的主要临床表现之一,便血的多少也是衡量病情轻重的指标。
轻度阴道炎可以通过注意个人卫生、阴道局部用药以及全身用药等方法治疗。1.注意个人卫生:在日常生活当中需要注意外阴部位的卫生清洁,每天晚上可以使用清水对外阴部位进行清洗,或者是使用妇科洗液进行清洗,比如妇炎洁、洁尔阴等。2.阴道局部用药:如果是老年性阴道炎或者是滴虫性阴道炎,可以阴道局部使用甲硝唑片来治疗,能够消炎杀菌缓解症状。如果是外阴阴道假丝酵母菌病,需要使用抗真菌类的药物来治疗,比如硝酸咪康唑乳膏、制霉菌素片等。这些药物需要在医生的指导下使用,不要私自使用。3.全身用药:如果轻度阴道炎反复发作,可以通过全身用药的方式来治疗,对于老年性阴道炎或者是滴虫性阴道炎,可以遵医嘱口服甲硝唑片,对于外阴阴道假丝酵母菌病,可以遵医嘱口服氟康唑胶囊或者是咪康唑胶囊来治疗。轻度阴道炎的患者不要私自用药,应该及时就医,明确阴道炎的类型之后在医生的指导下采取治疗措施。
我是一位多囊卵巢综合征患者,备孕两年。在上周检查怀孕,最后一次月经是5月28号,7月4号查的HCG2915,孕酮只有14.76ng/ml。今天去检查B超可见卵黄囊及点状胎芽,但没有胎心搏动。查孕酮只有12.36了。我就想问问我这样还能保胎吗?
我今天去了医生那里,医生很亲切地接待了我,询问了我的病情。医生耐心地听取了我的主诉,然后进行了仔细的检查和评估。医生告诉我,孕酮上来点,但是HCG倍增有点慢,有流产风险。最好吃上保胎药,静养,1周复查。我感到医生非常细心和负责,给了我很多专业的建议和指导。
我有多囊卵巢,两个月没有来月经了,上次听别的医生吃了黄体酮和玄苟贵,但是吃完一个星期了还是没有来月经。我停药已经九天了,没有再服用黄体酮。医生问我有没有过性生活,我回答说有过。医生建议我去检查看看是不是怀孕了,这次问诊就这样结束了。
我最近感觉身体有些不适,特别是下腹部有点疼痛,而且最近刚刚怀孕,有点害怕,所以我决定在网上找医生咨询一下。通过京东互联网医院,我很快联系上了医生,肖医生。他非常耐心地询问了我的情况,询问了最后一次月经的时间、月经的周期等。然后他询问了我是否做了相关检查,我说之前的确查出了多囊卵巢,然后刚刚测出怀孕大概5天,而且我还没有去医院进行检查。
在我描述了见红和腹部疼痛的情况后,肖医生提醒我要尽快去医院检查,因为他认为这种情况可能是宫外孕或者先兆流产。他还特别提醒我,如果左侧腹部疼痛更要警惕宫外孕。听到这些,我感到非常紧张,而且我还在等待社区的医疗建议。
今天我来到了一个互联网医院,通过在线问诊咨询了***医生。我身体出现一些问题,经过医生的详细检查,发现我的子宫前位,子宫体大小正常,内膜厚度适中,卵巢大小也符合标准。但是近期并没有怀孕的迹象,医生告诉我,怀孕并不是一件容易的事情,可能会受到多种因素的影响。
医生耐心地为我解答了一系列问题,建议我进行进一步的检查,包括监测卵泡和激素水平等,以便更准确地了解我的生育情况。医生的专业知识和细心态度让我感到很安心,我对今后的治疗方案充满信心。
虽然目前还没有确切的答案,但我相信在***医生的指导下,一定能够找到合适的解决方案,实现我对生育的愿望。
那天,我如同往常一样,在手机上打开了我的线上问诊APP。末次月经推迟了7天,我有些不安,但最终还是鼓起勇气向医生咨询了情况。
屏幕那头,医生***的声音温和而亲切,她耐心地询问了我的末次月经时间,得知是6月22日后,她告诉我需要补测孕酮。
我有些疑惑,第一次怀孕,对孕酮这个概念并不十分了解。医生***见我迷茫,便详细地解释了孕酮在怀孕过程中的重要性,以及为什么需要补充。
得知我有多囊卵巢综合症,这次是通过促排怀孕的,医生***又询问了我的月经周期和同房时间,以便更好地评估我的情况。
当我表达了对腰痛和肚子偶尔微疼的担忧时,医生***鼓励我放松心情,并建议我3天后复查血孕酮和hCG,以便更好地观察胎儿的发育情况。
在询问了药物的品牌和用量后,医生***为我详细解释了孕酮和叶酸的服用方法,以及注意事项。首剂加倍,让我对医生的专业和细心深感佩服。
整个咨询过程,我感受到了医生***的耐心和专业,她不仅解答了我的疑问,还让我对怀孕有了更深的理解。感谢医生***的悉心指导,让我对未来充满了期待。
我怀孕期间,卵巢一直疼得睡不了觉,这让我非常焦虑。我曾经尝试各种方法缓解疼痛,但效果并不明显。最近我在网上搜索到了京东互联网医院,通过在线问诊的方式向医生求助。
医生在问诊中非常耐心地倾听了我的主诉,详细询问了我的症状和用药情况。他给出了专业的建议,并建议我定期去产科检查。虽然我对医院的治疗方案持怀疑态度,但医生的细心和专业让我感到安心。
在医生的建议下,我决定再次去产科做一次检查,听听胎心情况。医生还建议我在家多休息,保持良好的心态。我深深感激医生的关心和建议,希望我的症状能尽快得到缓解。
通过这次在线问诊,我对医生的专业素养和耐心沟通有了更深刻的认识。我相信,在医生的帮助下,我的问题会得到有效解决。
那个阳光明媚的午后,我坐在电脑前,心情有些忐忑。最近,我的身体出现了一些小状况,虽然不算严重,但总是让人放心不下。于是,我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。
一开始,我选择了妇科在线咨询。医生***温和的声音让我感到很安心。当我将我的健康报告单展示给她看时,她耐心地解释说,孕囊大小可能略大,但无需过分担心。她询问了我末次月经和排卵日,然后详细地分析了我的病情。
在咨询过程中,我注意到医生非常专业,不仅关注我的病情,还耐心解答了我对卵巢检查的疑问。当我询问孕囊大小是否正常时,她耐心地告诉我,正常情况下,孕囊大小会在一定范围内波动,我的情况还在正常范围内。
尽管医生告诉我我的情况没有大碍,但我还是有些担心。然而,医生的乐观态度和专业的建议让我感到宽慰。在咨询的最后,我再次向医生表达了感谢,她温柔地回应道:“不客气,如果你还有其他问题,随时可以来咨询。”
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和友好让我感到非常满意。我相信,在未来的日子里,互联网医院将会成为我们健康守护的贴心伙伴。
我在促排第6天,卵泡数量减少了,右侧有8个,15mm-20mm的有5-6个,左侧有3个,只有一个15mm,其他2个8mm。我焦虑地想知道,是因为我节食减肥导致卵泡数量下降和AMH值下降吗?我希望有5个优质胚胎,但医生看法不乐观。需要放弃这个周期重新开始吗?
医生的回答很敷衍,提醒事项也很简单。医生似乎并没有深入了解我的病情,回复也很慢。我感到有些失望,希望医生能够更加关注我的情况,给予更专业的建议。
我和医生沟通时,感觉医生有些敷衍,没有问清楚我用的药物。我希望医生能够认真对待我的问题,给出更具体的解决方案。