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HCV合并HIV感染患者如何进行抗病毒治疗?

HCV合并HIV感染患者如何进行抗病毒治疗?
发表人:李文东
HCV和HIV两种病毒传播途径相似,都有血液传播、性传播和母婴传播。因而,存在两种病毒同时感染的可能,都需要进行抗病毒治疗。那么,HCV和HIV合并感染患者如何进行抗病毒治疗呢?
 
抗HCV治疗,一般选用直接抗病毒药物(DAA);而抗HIV治疗则应进行抗反转录病毒治疗(ART)。
 
两种抗病毒治疗方案先后顺序有要求吗?
 
答案是有一定要求。具体为:
 
1、对于CD4+T淋巴细胞计数< 200/ μL者,推荐先抗HIV治疗,待免疫功能得到一定程度恢复(200/ μL以上)后再适时开始抗HCV治疗;
 
2、对于CD4+T淋巴细胞计数≥ 200/ μL者,两种抗病毒治疗方案可同时进行。
上述无论哪种情况,都需注意药物之间相互作用,抗HIV治疗要求选择肝脏毒性较小的药物。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]疾病介绍:
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  • 在医院血检查出hiv阳性,基本上95%以上抽血送疾控中心确诊也是阳性,因为目前关于艾滋病的检查手段已经非常成熟,出现假阳性的概率特别低,但是不代表没有,而且很重要的一点,医院并没有确诊艾滋病的权限,它只能做一些艾滋病的筛查。

     

    而且不管是谁住院,现在像艾滋病等这些传染病的检查都是必须要住的常规检查,尤其是未来需要手术暴露的病人,对病人进行传染病的筛查,一方面是为了了解病人的病情需要,以防发生意外,同时也是为了保护医务工作者的需要,因为在手术中医生出现不慎割伤、弄破自己的现象是还存在的。

     

    一旦发现自己暴露在艾滋病感染状态下,72小时的应急措施对于预防艾滋病的感染是至关重要的,前段时间,我们普外科有一个医生就是不小心划伤了自己,通过服用应急药物,艾滋病72小时阻断药,幸运未被感染。

     

     

    正规的艾滋病确诊程序就是在医院初筛艾滋病抗体阳性后,必须要经过当地疾控中心才能确诊的,而疾控中心必须要有2人以上确诊为艾滋病抗体阳性后才可确诊,因为艾滋病的检查,目前还是会受到本身检测者身体状况以及其他不可控的因素影响而出现假阳性,但是特别低,一旦确诊后,基本上可以确诊为艾滋病阳性,需要登记备案。

     

    但是题目中涉及到的会被其他人知道,这个是可以放心的,哪怕是疾控中心备案,病人都有自己的隐私权,任何机构和医院及个人都必须对艾滋病病人的病情进行保密,未经允许不得擅自暴露病人的隐私。

     
    同时得了艾滋病不代表生命即将总结,大部分艾滋病病人的潜伏期可以达到10年以上,甚至有的30年以上,这跟病人本身体质以及是否接受正规治疗有关。

     

     

    目前艾滋病病人治疗我们国家是有“四免一关怀”政策

    “四免”


    1、对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物;

     

    2、在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测;

     

    3、为感染艾滋病病毒的孕妇免费提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂;

     

    4、对艾滋病病人的孤儿免收上学费用。

     

    “一关怀”

     

    指的是将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围,按照国家有关规定给予必要的生活救济。

     

    因此,一旦要做好你父亲工作,同时要跟你妈在内的家里人做好艾滋病的正确宣传,关爱父亲,艾滋病不是急症,是可控可治疗的,切勿太过于悲观,注意家庭防护!

     

  • 当联合国首次提出「人类可以终结艾滋病」,那些HIV感染者所背负的歧视、污名和孤立,能否被消除?

     

    今年6月3日,联合国艾滋病规划署发布一份令人振奋的报告。

     

    之所以说「令人振奋」,是因为这份关于全球防治艾滋病40年历程的总结报告里指出,「已有数十个国家实现或超过了2016年联合国大会设定的2020年艾滋病防治目标。」

     

    最重要的是,报告首次提出 「相关最新数据已证明,人类可以终结艾滋病。」

     

    要知道,在防艾这件事上,多年来一直把「到2030年终结艾滋病」当作一个目标,还未表述过目标实现的进度。而这份报告则首次使用「可以」的肯定字眼,来说明目标能够实现。

     

    也就是说,未来的日子里,人类不用再「谈艾色变」,因为它也可以被终结。

     

     

    关于艾滋病

     

    在继续阅读下文之前,我们有必要再复习一遍艾滋病的概念。

     

    艾滋病,又称为获得性免疫缺陷综合征( acquired immune deficiency syndrome,AIDS),是由于机体感染人类免疫缺陷病毒(HIV)而引发的全身性疾病。

     

    HIV发现于20世纪80年代,属于逆转录病毒。它是一种靶向和破坏免疫系统的病毒,导致人体不同程度的免疫功能缺陷,增加机会性感染和肿瘤的风险。

     

    国家卫生健康委统计显示,截至2020年10月底,中国报告的现存HIV感染者104.5万例,持续处于低流行水平。性传播比例占比95%以上,其中异性传播占70%以上。

     

    HIV主要存在于人体血液、生殖器液(精液、阴道液体、直肠液)和母乳中。HIV传染给他人的主要途径有:

     

    • 无保护的性行为
    • 共用注射设备
    • 母亲在怀孕、分娩或母乳喂养时感染给婴儿

     

    全球尚无有效疫苗和治愈疗法。目前治疗HIV的方法是减少体内HIV的数量,使免疫系统正常工作。这虽不能完全消除艾滋病毒,但通过正确的治疗和护理,HIV感染者有望获得与普通人相差无几的寿命。

     

    终结艾滋病的核心是消除不平等

     

    上述报告中,除了提到「高质量的艾滋病治疗」使得死亡人数大幅下降外,还指出:法律和政策进步、卫生系统强大和包容性强的国家,艾滋病的防治工作取得了重要成果。

     

    报告说,为 实现2030年终结艾滋病的目标,核心是消除不平等

     

    「消除不平等」不仅包含报告里说的「让艾滋病防治措施能够惠及弱势人口」,还包含着消除对艾滋病的认知偏差,尤其是消除歧视。

     

    因为根据联合国艾滋病规划署的定义,艾滋病歧视是指根据确定或可疑的HIV 血清学或健康状况,在同等情况下给予不公平的区别对待。

     

    我们可能觉得自己认知水平足够高,不会歧视艾滋病患者。但假如你突然得知身边就有一位患者,你会是什么反应?

     

    举一个很容易明白的例子,这是写这篇文章前跟一个朋友的对话:

     

    “我想写一篇关于HIV歧视以及污名化的文章。”

     

    “听起来不错,我也很想了解TA们的生活状态是什么样子。”

     

    “嗯,除了需要按时‘吃糖’(有些人偏好称吃药为吃糖),定期检查,生活状态跟我们没有什么差别,正常工作,生儿育女。”

     

    “什么?你的意思是在一家公司正常的生活和工作?【惊恐脸】”

     

    看,这就是歧视。当一个人对事物的认知不足却自以为足够时,歧视就会产生。即使事实上一位HIV感染者所携带的病毒不足以感染他人,也会被认定为危险。

     

    HIV歧视和一位感染者自述

     

    相比于病毒本身,HIV感染者或患者更惧怕“个人信息暴露。”因为这意味着一场从上到下的歧视,一场社会性「半死亡」:

     

    • 感染者不再拥有姓名,代号【艾滋病】;
    • 就医时,有些医生以不具备资质等原因,拒绝向艾滋病感染者提供医疗服务;
    • 因为是感染者,被孤立,被污名。

     

    这样的例子不胜枚举。

     

    也因此,一些感染者将自己内心封闭起来,在安全的范围里生活,不愿告诉任何人感染的事情。

     

    一个HIV感染者曾自述:

     

    22岁,被诊断出HIV阳性。

     

    当疾控医生告诉我HIV阳性时,我懵了!恐惧、无助、彷徨、孤独,想结束生命,这些感觉无时无刻不侵蚀着我的心灵。

     

    不知在绝望中度过了多少失眠的夜晚,在第100天的节点,我选择走出房门,正视自己感染的事实。

     

    从我开始接受抗逆转录病毒治疗到现在已经三个月了。医生告诉我,我的余生都要服用这些药物,除非找到治愈方法。值得慰藉的是,至少治疗是免费的,我们国家真好。

     

    因为可能面临的歧视,我选择不告诉任何人我是感染者。我知道如果告诉我的家人他们可能不支持我,甚至可能把我赶出家门。

     

    我现在有个秘密:我是HIV感染者。现在的我继续服药,继续我的生活,除了感染外,没有其它疾病。

     

    但我永远不会告诉别人我是HIV感染者,我害怕被歧视,被污名,被孤立。

     

    社会的孤立和歧视,加强了HIV感染者的边缘感,使一些人回避自己的感染状况、不愿开启治疗,更甚者选择中断治疗,任由疾病发展。

     

    艾滋病毒的污名也会影响到那些有感染风险的人,TA们不愿主动了解并使用HIV预防和检测工具,也不愿与性伴侣公开谈论更安全的性选择。

     

    那些关于HIV 的错误认知

     

    HIV歧视源于对死亡的恐惧、对艾滋病的无知以及早期妖魔化宣传带来的道德谴责。对于艾滋病毒是如何传播的,以及与HIV感染者共同生活意味着什么,人们仍然存在误解。

     

    缺乏专业的疾病科普,加上过时的观念使人们过度害怕感染艾滋病毒,即使与感染者礼节性握手也会惊慌失措。此外,也有人认为HIV是一种只有特定群体才会感染的病毒。这导致了对艾滋病毒感染者的负面价值判断。

     

    这种恐惧,加上许多其他原因,许多人错误地认为:

     

    艾滋病毒 = 艾滋病 = 死亡;

    HIV与人的某些行为相关,如同性恋、吸毒、性工作或婚外情等;

    HIV只通过性传播,这在某些文化中是禁忌话题;

    感染HIV是个人不负责任或道德过错(如不忠)的结果,应该受到惩罚。

    … …

     

    其实,HIV与性别,职业、文化程度,年龄都没有直接关系,它就是一种病毒的代号,谁都有可能被感染。

     

    联合国艾滋病规划署通过的《2021-2026年全球艾滋病战略》引入了宏伟的反歧视目标:将拥有惩罚性法律和政策的国家降至10%以下,将遭受污名化和歧视的HIV感染者或受影响到人减少到10%以下,将遭受性别不平等和暴力的人减少到10%以下。

     

    图源:联合国艾滋病规划署

     

    这为终结艾滋病带来新的推动力和行动力。

     

    写在最后:

     

    终结艾滋病毒的第一步是公开谈论它,直面污名。

     

    歧视,把普通人和HIV感染者割裂成我们、TA们。对于TA们的故事,普通人既好奇又排斥。

     

    要改变个人和公众的态度,还有很长的路要走,这是一场自下而上的思想革命。

     

    其实,只要按时吃药,定期检查,持续抑制病毒载量。感染者和普通人也没什么两样。

     

    参考资料: 
    1.Templier J,Largeau C,Casadevall E, et al. Protocol for the identification of discrimination against people living with HIV. Geneva Switzerland Unaids May,2000,1( 3) : 438-440 
    2.潘超平,黎燕宁. 中国艾滋病歧视的挑战及策略. 中国性科学, 2018, 27(10): 155-157 
    3.ECDC SPECIAL REPORT (2017). The status of the HIV response in the European Union/European Economic Area, 2016 
    4.END INEQUALITIES. END AIDS. GLOBAL AIDS STRATEGY 2021-2026
  • 艾滋发生在每一次的无措施之后……这句话一点也没有错,在血液传播已经被几乎控制了的同时,母婴传播的几率也在大大降低,目前的传播途径,绝大多数是性传播。

     

    艾滋病的早期症状

     

    已经得了艾滋的,悔不当初,高风险之后,诚惶诚恐。当人体感染艾滋病毒之后的一段时间,人体并不会立刻就有察觉,甚至可能几年内都没有任何的症状,看起来和健康人一样。艾滋病毒最长可潜伏7~10年。通常,在感染后的1~2个月,会有比较明显的症状,这是病毒在作祟:

     

     

    淋巴结肿大是较为常见的症状,其次,可能会出现皮疹、肌肉酸痛、盗汗、低热,喉咙痛,乏力、嗜睡、体重下降等,体重下降也是考虑感染的比较明显的指征,有的人体重能在短时间内下降15%以上。

     

    为什么药物治不好?

     

    这要从艾滋病毒的特性说起,艾滋病毒攻击的是人体带有CD4受体的T淋巴细胞,一旦让它成功的攻击进入细胞,那么就一发不可收拾,细胞成了HIV的天然宿主,艾滋病毒一旦侵入机体细胞,病毒将和细胞整合在一起,终身难以清除。随意的休眠、肆意的复制,真真的把免疫系统重要的细胞变成了制造病毒的工厂。

     

    CD4 T细胞是最重要的免疫细胞之一,如果这类细胞被破坏了,整个免疫系统就会遭到致命的打击,几乎会完全瘫痪,身体对各种疾病的感染都失去抵抗力。更别说抵抗艾滋病毒了,这个后果可想而知。

     

    目前的药物治疗,只能是最大限度和持久的降低体内的病毒量,并设法重建机体的免疫功能。通过药物的控制,大多数的艾滋病患者能较好的提高生活质量,死亡率大大降低,大多数患者的寿命和正常人一样了。

     

    为什么疫苗防不住?

     

    HIV疫苗最早从80年代初开始研发,至今已近快40年了,仍没有有效的产品面世。其他重大传染性疾病基本都有了疫苗,而且都取得了很不错的防护效果,甚至有些像脊髓灰质炎等已经基本灭绝。为什么抗艾滋病的疫苗研发如此艰难?

     

    其实疫苗制备工艺本身并不难,难的是需要在HIV身上找到一个比较合适的抗原,找到合适的抗原,再制备出疫苗。给人注射后,使人体产生可以中和这些抗原的抗体,达到保护作用。而实际呢?艾滋病毒太狡猾了,艾滋病毒外观呈现为类球体,表面上的一些蛋白组成极容易变异,可能刚设计好了捕捉一个蛋白抗原,结果它又变异了,旧抗原产生的抗体就无法对其进行识别了。

     

     

    病毒内部的蛋白,倒是变异不大,但是被包裹的严严实实的,就算设计出了合适的疫苗,产生了抗体,也很难接触到病毒内部。

     

    前段时间,有一则美国研制出新型艾滋病疫苗的报道,报道称接种这种新型疫苗之后的猴子,能避免它们免受与人类艾滋病病毒相似病毒的感染。该研究目前并未进行攻毒试验,也就是说,虽然猴子体内产生了抗体,但这些抗体是否能有效的对抗人HIV病毒,还有待于进一步的试验验证。要知道,之前40年的研发,都败在了只能产生足量的抗体,但就是没有保护力或保护率太低。所以这个疫苗估计又是以失败告终。

     

    HIV的紧急自救

     

    怀疑感染的72小时内,可以用相关药物,比如逆转录酶阻断剂等完成自救,这是其一。

     

    其二,怀疑自己被感染,想要去做检查,要提醒的是,HIV感染有窗口期,也就是说怀疑感染,或干了不该干的事,心虚需要抽血检测,在2周~6周以内,很可能是检测不出来的,原因是这时候的身体还没有产生足够的HIV抗体,目前的检测方法是无法定性检测的,所以结果很能是阴性。窗口期之外检测,才能真正排出感染HIV的可能。

     

    80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体,几乎100%感染者12周后可检出抗体,只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。激情时,别不顾风险,染上了,就是一辈子携带,命可能就交给了病毒!

  • 一、鼻炎如何与感冒相区分?

     

    鼻炎和感冒有时存在互相交叉,如鼻炎中的急性鼻炎即感冒引起的患者上呼吸道感染,感冒以后可以引起急性的鼻腔炎症,伴有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞。此时通常可以用抗感冒的药物进行口服,同时鼻腔可以用激素类药物进行喷鼻,在患者的感冒痊愈之后,急性鼻炎症状即可完全缓解。

     

     

    最容易与感冒混淆的鼻炎是过敏性鼻炎,患者对于致敏原过敏,导致流大量清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞。尤其是对于花粉过敏的患者,容易在春天和秋天出现这样的情况。如果出现这种情况,患者通常没有全身不适、没有发烧、没有全身无力以及骨头疼痛、皮肤敏感等全身症状,只是鼻腔出现症状。

     

    对于此类患者可以应用抗过敏的药物,如开瑞坦、仙特明或依巴斯汀进行口服。鼻腔局部给予激素类药物进行喷鼻以及抗组胺药物进行喷鼻,如果有鼻塞也可以用鼻减充血剂进行喷鼻,通常患者的症状会很快得到控制。在度过过敏季节以后,患者的症状会完全缓解。

     

    二、鼻炎与鼻窦炎如何区分?

     

    鼻炎、鼻甲肥大、鼻息肉和鼻窦炎等都是常见的鼻部疾病,有很多人总是将鼻炎和鼻窦炎弄混,那么,鼻炎与鼻窦炎的区别是什么?了解一些基本疾病常识对患病后针对性治疗也有好处,下面我们就一起来看看二者的具体区别是什么。

     

    严格意义上说,两者相互关联,很少说鼻炎和鼻窦炎单独发病,这是因为鼻腔和鼻窦的结构是相互关联的。往往两者相互影响造成恶性循环。但两者还是有所区别的。

     

    鼻炎与鼻窦炎有哪些不同?

     

    从解剖学上讲,鼻腔是前后鼻孔之间的一个通气腔隙,鼻腔内面有鼻粘膜覆盖,鼻粘膜的炎症就是鼻炎;而鼻窦则是鼻腔周围、颅骨与面骨内的含气空腔,左右对称共 4对,它们是上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦,每个鼻窦都有一个与鼻腔相通的窦口,通过这个窦口,鼻腔粘膜与鼻窦内的粘膜互相延续。

     

    我们平常所说的伤风感冒,即鼻子不通气、打喷嚏、流清鼻涕、嗅觉减退,就是急性鼻炎的症状表现。

     

     

    在急性鼻炎时,如果治疗不当,鼻粘膜的炎症就可通过鼻窦开口蔓延到鼻窦内,使鼻窦内粘膜产生急性炎症,就是急性鼻窦炎,主要症状就是鼻子不通气,流脓鼻涕及头痛。如果急性鼻炎和急性鼻窦炎反复发作,最后又可形成慢性鼻炎和慢性鼻窦炎。

     

    慢性鼻炎的症状是鼻子不通气或两鼻孔交替出现通气不畅,有粘液性鼻涕。而慢性鼻窦炎症状是经常流白色釉鼻涕,感冒后流黄色脓性鼻涕,并有嗅觉减退。

     

    就上所述,鼻炎和鼻窦炎其发病密切相关,但临床表现有所不同,检查所见也有区别。

  • 癫痫是一种常见的疾病,癫痫的治疗需要患者的认真配合,才能更快康复。这种疾病具有一定的遗传性,是一种突发性异常放电导致大脑功能出现障碍的疾病。大家要充分认识到这种疾病的危害性,要采取正确的预防措施来阻止这种疾病的发生,如果发生了这种癫痫病需要采取正确的治疗措施阻止病情恶化,同时还要有正确的护理措施来配合治疗。

     

    癫痫发病的时候很突然,而且很容易反复发作。病情发作的时候会做出非常异常的举动,会给病人的身体造成相当大的伤害,同时还会严重影响到家庭的幸福生活。所以癫痫病的治疗是非常关键的,病人应该做到早发现早治疗的原则,及时到正规的医院进行针对性的治疗。

     

     

    癫痫病人在平时注意的问题有很多。病人首先要采取科学正确的治疗方法,千万不要去私人诊所进行无意义的治疗,也不能滥用药物来治疗。除了治疗以外,还要有正确的护理措施,在生活当中要注意避免紧张焦躁的情绪发生,千万不要太悲观,消极也不能太过劳累,要做到劳逸相结合。病人应该保持良好的生活习惯,要有充足的睡眠时间。

     

    癫痫病一定要有科学正确的饮食方式来配合治疗。病人在平时生活里不能暴饮暴食,不能一次性吃得太饱,同时还要注意不能吃太咸的食物,要多吃五谷杂粮,多吃新鲜的水果和蔬菜,还要多补充一定的蛋白质,可以多吃鱼虾和蛋类的食物和奶类食物,病人应该禁止吸烟喝酒,少吃辛辣刺激的食物和油炸肥腻的食物,应该少吃辣椒和生姜和蒜等辛辣的食品。

     

     

    癫痫病发作起来是非常可怕的,症状相当明显。病人最主要的症状是动作突然停止和眼神空洞,而且会持续十几秒就会恢复,严重的癫痫病症状会突然丧失神志,呼吸暂停和四肢抽动,而且还会发生双手握拳等症状,同时还会出现两眼上翻,一般的病人会出现口吐白沫的症状,当出现这些症状的时候,应该及时采取急救措施。

     

    癫痫病的治疗是需要一个漫长的过程的,而且治疗过程相当复杂,病人一定要有心理准备,要树立治疗癫痫病的信心。千万不要太灰心,一定要相信现代医学科技的发达,要相信癫痫病是可以达到康复的,只要坚持及时正确的治疗,这种疾病完全可以达到痊愈。

  • 在国内外失明的人口中,大约百分之十到十五是由青光眼所引起的,而四十岁以上的成年人,大约有百分之二患有青光眼,因此一般人只要听到青光眼,总是闻之色变,彷佛看到了眼睛的隐形杀手。所谓的青光眼在日本称之为“绿内障”,在最新进的观念里,主要是指眼睛的视神经不能承受眼压的增高,而引起视神经的损伤萎缩,进而造成各种视觉的障碍和视野的缺损。青光眼由于不同的原因,形式和机转,其症状也大相径庭,很多病人常常没有任何症状,有些则是轻微的眼球胀痛,不舒服,偶而看到灯泡周围有一圈彩虹光晕,直到末期才发现有严重的视野缺损和视觉障碍,这一类的病人多属于所谓的慢性隅角开放性青光眼;另有一群病患则呈现无法忍受的眼痛,头痛,甚至呕吐….等等症状,这一类病人则多属于隅角闭锁性青光眼。患者都知道一旦患上青光眼就失明了,其不知青光眼引起的严重后果不仅于此,现简述几种常见并发症,后遗症:

     

     

    1,视神经萎缩:青光眼最常见,也最严重的并发症,简单讲就是视力下降,视野缩小,直至失明,这是每一个青光眼不可避免的结局。

     

    2,血管神经性头痛,高血压,心脑血管病变:其实它也是青光眼的表现,只是它们的表现掩盖眼部症状,被误诊为以上病变,如得不到及时正确诊治有生命危险。

     

    3,白内障:它和青光眼关系非常密切,青光眼可并发白内障,而白内障在发病过程中又可继发青光眼。

     

    4,视网膜脱离:这是青光眼手术后最常见并发症,术后眼压急剧下降,失去对视网膜的支撑作用而导致视网膜脱离,表现为视野突然缺损或全盲。

     

    5,炎症感染:术后如炎症未能得到有效控制,导致眼内感染,轻者手术失败,重者继发葡萄膜炎需摘除眼球,防止炎症全身扩散。

     

     

    6,恶性青光眼:术后眼压反而急剧升高,摘除眼球才能解除痛苦,(参:临床最常见的几种特殊青光眼中恶性青光眼)。

     

    7.手术创伤:眼内结构非常微细,稍有不慎重即可破坏损伤,且不易被发现,这也是青光眼手术失败的重要原因之一。急性闭角青光眼,常合并恶心,呕吐,发热,寒战及便秘等,少数病人可有腹泻发生,慢性闭角青光眼,常伴有视蒙,虹视,本病最严重得并发症是失明。

  • 本身乙肝病毒不会损伤我们肝脏的,不然怎么会有所谓的乙肝病毒携带者,肝脏之所以被损伤,只不过是城门失火,殃及池鱼!

    那么,乙肝病毒怎么就找上我们肝脏了呢?又是如何损伤肝脏的呢?

    两个词:嗜肝性、免疫性,基本上可以回答完这个问题!

     

    嗜肝性决定了乙肝病毒在侵入我们人体后,瞄准的主要目标就是肝脏,但并不是说乙肝病毒在我们人体的其他组织器官就不存在,同样是存在的,只不过比较低!只不过我们人体的肝脏的环境更适合乙肝病毒的“繁衍后代”,不管是乙肝病毒复制需要的一些细胞因子,还是繁殖需要的表达活性物质受体,肝脏最丰富最理想的殖民地!

     

    因此,乙肝病毒一旦进入我们体内,就会通过一些肝脏受体侵入到我们人体的肝脏细胞里,然后进行复制繁殖!

     

     

    但是,单纯的乙肝病毒侵入复制,只是一种在肝细胞“寄生”现象,并不会直接破坏损伤我们的肝脏,这时候我们人体免疫力往往开始会与病毒存在一种“免疫耐受期”,就是和平共处,但是当我们免疫系统最后无法忍受的时候,免疫细胞就会主动攻击乙肝病毒,但由于乙肝病毒是寄生在肝细胞中的,这一打起来,细胞也随着一起被打,最终导致肝脏的损伤!

    那么,我们应该怎么办?

    第一,能预防乙肝病毒感染肯定是首选!

    目前为止,预防乙肝病毒感染最直接有效的办法就是接种乙肝疫苗,而我们大家从一出生就是要求接种乙肝疫苗的,可以说接种率达到95%以上,但是注意:接种了,不代表一定会产生乙肝保护性抗体,提个题外话,去年我带我姐5个小孩查乙肝抗体,结果5个都没有抗体!这是让我非常吃惊的,当然,正常情况下,乙肝疫苗接种有5-10%的人不会产生抗体,但是5个都没有概率,确实有点想不明白!幸好,后期补种,获得了抗体!

     

    因此,我建议大家有空还是去医院带自己家人和小孩查查抗体,如果没有,及时补种,年龄越小,实际上接种成功率越高!不过实在是没法产生抗体,也不要过于担心,平时生活不容易被感染,注意预防和提高免疫力即可!

     

    第二,一旦不幸感染乙肝病毒,也不要惊慌!

     

    感染乙肝病毒不代表你就是乙型肝炎患者,我国接近有1个亿的感染了乙肝,但其中只有2000万人是肝炎患者,这其中需要治疗的也不会超过2000万,大部分人是可以正常生活和工作的,并不影响寿命!

     

    感染乙肝病毒,最主要的是及时到医院进行相关的检查,比如一定要定期查的是肝功能、乙肝病毒DNA检查以及肝脏B超!除非出现肝功能检查中有转氨酶升高两倍以上、病毒复制活跃以及出现肝脏炎症损伤,不然并不主张进行任何抗病毒治疗,只要生活中注意避免伤肝行为以及药物即可!

  • 早泄患者错误的认知包括对勃起时间期望值较高,认为一次早泄即终身早泄。男性患者往往希望勃起时间越长越好,甚至有些男性有不切实际的期待,希望勃起持续一个小时甚至更长。女性性高潮比较慢,男性射精的时候,女方没有达到性高潮,所以男性在性交时出现严重的挫败感,以为自己出现了早泄。这是一种错误的认识。

    实际上早泄的定义为阴道内射精时间潜伏期缩短,通常是小于三分钟才是早泄。部分男性由于身体不舒服,较为疲劳,或者是兴奋过度等,会出现偶尔的早泄,便以此错误判断会出现终身早泄,这种观点也是错误的。所以,男性要通过正确的渠道获得健康的性知识,如果有疑问,应该咨询泌尿外科医生。

  • 淋巴癌和甲状腺癌属于两种不同的疾病,其区别主要包括病因不同、症状不同、方法不同等。

    1.病因不同:淋巴癌是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,也是最早发现的血液系统恶性肿瘤之一,其发病原因尚不明确,考虑和感染、免疫因素、理化因素、遗传等有关。甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡上皮细胞的恶性肿瘤,主要考虑和癌基因、遗传、电离辐射等因素有关。

    2.症状不同:肿瘤可发生在任何部位,临床表现多样,通常以无痛性进行性淋巴结肿大为特征,且伴随着发热、消瘦、盗汗等全身症状。甲状腺癌早期患者无明显症状,随着肿瘤增大,压迫邻近组织可表现为颈部肿块、颈部疼痛、呼吸困难等。

    3.治疗方法不同:淋巴癌患者主要以放化疗治疗为主,其次也可在医生指导下,采用淋巴结切除术进行治疗;甲状腺癌患者首选手术切除进行治疗,同时辅以放射性核素,以及服用甲状腺素片或左甲状腺素等药物进行抑制治疗。

    不管是淋巴癌还是甲状腺癌,都需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 大家好,这里是袁医生课堂,每天为大家带来健康知识科普。今天给大家讲一下类风湿病人比较常问的一个话题,就是好多人他去检查类风湿因子,他说他的类风湿因子是阳性,这个是不是就肯定是类风湿吗?

     

    其实这个检查类风湿因子阳性也不一定就是类风湿,我们说,如果你的症状、还有你的体征,确实是类风湿的表现,如果你再查了类风湿因子阳性,那可能99%就是这个病。当然有一些人,他类风湿因子阳性还真不一定是类风湿,为什么这么说?

     

     

    因为类风湿因子不但存在于类风湿关节炎病人的血液中,还存在于关节的滑液当中。类风湿因子在类风湿关节炎病人的血液中的阳性率一般是80%,但是如果有类风湿结节,或者脾肿大的情况下,阳性率可以达到85%。还有一些严重的病人,阳性率也可以超过90%。

     

    虽说类风湿因子的测定对诊断类风湿性关节炎是有一定的价值,但是它没有特异性。因为类风湿因子也可以出现在其它的风湿性疾病里头,比如我们临床有一个疾病叫系统性的红斑狼疮、还有硬皮病、干燥综合征,这个也挺多的;还有多发性肌炎,还有皮肌炎;还有比如说肝炎,肝硬化,还有些结核的病人,还有些慢性支气管炎,特别是阻塞性的,肺纤维化的病人。这些病人在检查的时候也发现类风湿因子是阳性。

     

    所以说,这个还需要鉴别,根据这些病的临床表现,还有病人的体征,再加上类风湿因子情况去鉴别。我们看到一个文献,就是对100例20~50岁的人进行了一个检测,这些都是正常人。检测发现,类风湿因子阳性就有2%。

     

    对正常的老年人去检测,发现阳性率竟然达到了5%,而且随着这个年龄的增长,阳性率是越来越高。如果75岁以上的老年人去检查的话,发现类风湿的阳性率竟然达到了25%,可见75岁以上的人,竟然有1/4的人,类风湿因子都是阳性。

     

    类风湿关节炎的病人的子女,有一些去查类风湿因子也是阳性,但是他们没有表现,没有类风湿的这种关节疼的表现,但是他去检查类风湿因子也是阳性。所以说,如果你是类风湿因子检查是阳性,你不一定是类风湿性关节炎。

     

    鉴于类风湿性关节炎的病人,类风湿因子并非100%都是阳性的,因此类风湿因子阴性也不能说明就不是类风湿性关节炎。这个说起来就有点儿绕,换一个简单的说法就是:你可能查了阳性不一定是类风湿,你是阴性也不能说明你就不是类风湿。

     

     

    类风湿关节炎我认为它这个诊断一定要结合病人的症状,还有病人的体征,还有病人的化验,甚至有些人做病理检查,再加上我们做的抽血的类风湿因子的检测,通过这些去诊断。当然我前面也讲过,它有特异性抗体,还有好几种,我们也可以查一下其它的几个抗体,看看是不是阳性的,来诊断这个病。

  • 那是一个平凡的周末,我,一个普通的上班族,因为HPV52阳性的检测结果而焦虑不安。自从两年前检查出这个结果,我就一直在寻找治疗的方法,但始终没有好转。

    那天,我鼓起勇气,通过网络预约了一家性病科的专家进行线上咨询。医生***的耐心和专业让我感到安心。他首先询问了我的病情,然后详细解释了我的检测结果。

    医生告诉我,除了HPV52阳性,我的TCT检测结果正常,没有尖锐湿疣。他建议我可以密切观察,定期做TCT检测和HPV检测,并且可以尝试外用抗HPV生物蛋白敷料。

    然而,我之前尝试过的药物治疗效果不佳,而且病毒量有所增加。医生告诉我,如果药物治疗效果不佳,可以考虑光动力治疗。当我听到这个名字时,心中充满了疑惑和恐惧。

    医生详细解释了光动力治疗的原理,并告诉我,虽然这种治疗比较昂贵,但效果还是值得尝试的。他还告诉我,在汕头可能没有这种治疗,一般都建议用凝胶、益生菌等。

    在咨询的过程中,我向医生提出了很多问题,包括治疗的具体费用、治疗次数、注意事项等。医生都耐心地一一解答,让我感到非常温暖。

    最终,我决定尝试光动力治疗。虽然治疗费用较高,但我相信医生的专业建议。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在无法亲自去医院的情况下,线上问诊让我能够及时得到专业医生的帮助。

  • 那天,我接到一个陌生的电话,电话那头传来一个温柔的声音:“您好,请问有什么需要咨询的医学问题?”

    我犹豫了一下,但还是鼓起勇气说出了自己的困扰:HPV阳性。

    电话那头的医生听起来很专业,他告诉我:“还可以,属于单纯HPV感染。”

    我开始详细描述自己的症状和之前的治疗经历,医生认真地倾听,并时不时地提出问题。他问我:“您之前用的干扰素,用了多久?”

    我回答:“三个月。”

    医生说:“药效果一般,您得换药。”

    我有些失望,但还是问:“换什么药呢?”

    医生推荐了几种药:“可以换金波卡波姆凝胶,或者瑞贝生,或者金舒喜。”

    我好奇地问:“也都是凝胶吗?”

    医生回答:“前两个是凝胶,最后这个是泡腾片。”

    我还有许多疑问,比如蛋白敷料是什么,自己的状况严重吗,药的价格和用法等等。医生都耐心地一一解答。

    当我询问哪种药比较适合我的病症时,医生毫不犹豫地推荐:“金波卡波姆,线下医院的。”

    他还告诉我,因为我所在的地区——吉林长春,用金波卡波姆这个药特别多,效果也最好。让我去药店咨询一下是否有卖,因为网上假的特别多。

    医生还告诉我,金舒喜全国都有,而蛋白敷料也是金波卡波姆的一种。

    最后,我询问了药的价格和用法。医生详细地告诉我每种药的价格和用法,并告诉我:“所有的抗HPV药都不能保证100%转阴的。”

    我听了医生的话,心里多少有些不安,但还是决定尝试治疗。

    医生还告诉我,要提高免疫力,要健康的生活方式,比如运动,不能依赖药物。

    挂断电话后,我感慨万分。这位医生不仅专业,而且非常耐心和细心,让我感到温暖和安慰。

    我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜病魔。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个阳光明媚的午后,我打开了电脑,决定尝试一下线上问诊。这是我第一次体验这样的服务,心里多少有些紧张。屏幕那头,一位温柔的女医生助理向我问好,告诉我医生助理会协助医生更好地了解我的病情。

    我详细地向医生助理描述了我的病情,包括发病诱因、症状、检查结果等。医生助理非常耐心,不时地提出问题,确保她了解所有的细节。第二天,医生助理告诉我,主任医生已经看到了我的资料,并会尽快给我答复。

    等待的过程中,我有些焦虑。但我告诉自己,医生的经验和专业知识一定能够帮我找到解决问题的方法。终于,主任医生给出了答复。他首先肯定了我的病情描述,然后提出了一些专业的建议。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅耐心解答我的疑问,还给予我心理上的支持。这让我对线上问诊有了全新的认识,也让我对未来的治疗充满信心。

    医生助理告诉我,如果我有任何其他问题,可以通过京东或京东健康平台再次咨询。这让我感到非常方便和安心。通过这次线上问诊,我不仅找到了解决问题的方法,还收获了一份珍贵的信任和尊重。

  • 我是一名来自湖南衡阳市的患者,最近在网上咨询了一位传染科的医生关于HIV阻断的问题。经过与医生的问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且得到了专业的治疗建议。医生非常耐心地解答了我的各种疑问,让我对自己的疾病有了更深入的了解。医生还提醒我在服药期间需要注意的事项,让我受益匪浅。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。我相信在医生的指导下,我一定能够顺利度过这段治疗期,并且早日康复。

  • 我最近在京东互联网医院做了个检查,结果显示HPV阳性,心里有点担心,于是咨询了医生,医生很耐心地解答了我的问题。他告诉我先不要紧张,要先做TCT检查,如果没有问题,半年后再复查这两项。他还建议我打九价疫苗,说现在还能打,半年没超过27岁就可以打。我还问了一些关于感染原因、传播方式以及男朋友是否需要检查的问题,医生都一一为我解答了,让我心里有了些底。最后,医生建议我不要过于紧张,身体免疫力好了可以清除病毒。我想告诉大家,遇到问题一定要及时咨询医生,他们的建议对我们非常重要。

  • 在京东互联网医院上线的线上问诊服务,为患者提供了更加便捷和高效的医疗咨询解决方案。这里没有繁杂的挂号排队,只需在家通过手机就可以与医生进行在线问诊。

    一位患者在进行线上问诊时,得知自己检查出1种高危型hpv51阳性。这对她和家人都带来了一定的担忧,因此她迫切希望能够得到医生的专业建议和治疗方案。

    在问诊过程中,医生助理通过详细的询问和患者的主诉,全面了解了患者的病情情况,并向患者解释了医生会在24小时内给出答复的情况。这种耐心和细致的态度让患者感到了安心和信任。

    医生对患者的病情进行了仔细地评估,给出了详细的治疗建议,并解释了Hpv阳性引发宫颈癌的几率,以及治疗后的注意事项。患者感到非常满意和放心。

    通过线上问诊,患者得到了专业的医疗建议,解除了心中的疑虑,同时也感受到了医生的关心和贴心。这种贴心的服务让患者对医院的医疗水平和服务质量充满了信心。

    在互联网医院的线上问诊平台上,患者可以得到及时的医疗咨询和专业的治疗建议,为患者的健康保驾护航。

  • 我在一个普通的周五下午,决定去京东互联网医院咨询一下最近身体的一些情况。在医生的指导下,我了解到自己的体检结果出现了一些问题。医生非常耐心地给我解释了HPV16阳性的情况,并建议我尽快去医院做TCT检查。在整个咨询过程中,医生给予了我很多专业的建议和关心,让我感到很温暖。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

    医生的回答让我对自己的状况有了更清晰的认识,同时也让我意识到了自己需要更加重视健康。我决定尽快去医院做进一步的检查和治疗,希望尽快恢复健康。在这里,我要感谢京东互联网医院为我提供了这么便捷的医疗服务,也要感谢医生对我的关心和帮助。

  • 在一个晴朗的下午,我来到了一家互联网医院进行咨询。我向医生描述了我的主诉,我被诊断为HPV52阳性。医生非常耐心地询问我的病情和治疗情况,然后给予了专业的建议。医生提醒我,HPV病毒感染需要定期复查,一年复查一次,并且要增强体质,多吃蛋白质食物,保持精神放松。

    我向医生询问了关于HPV病毒的传播方式和治疗方法。医生向我解释说,HPV病毒主要是通过性生活传播的,对家里其他人没有传染性。治疗上没有特效药,主要依靠自身抵抗力清除病毒。医生还提醒我,HPV感染时间长了会有癌变的风险,因此需要定期复查,防止癌变。

    整个问诊过程中,医生非常细心地解答了我的问题,让我对HPV病毒有了更清晰的认识,也给予了我很多帮助和支持。

  • 我最近在网上咨询了一位医生,询问关于HIV检测的问题。医生非常耐心地给我解释了第4代联合检测的方法,帮我澄清了一些疑惑。他详细地解释了联合检测可以同时检查抗原和抗体,而且可以查到抗原和抗体的情况。在我提出担心电子版检测报告和纸质版不一样的问题时,医生也给予了详细的解答和建议。他告诉我电子版的一般都和纸质版的一样,不用过于担心。在向医生咨询结束后,我感到非常满意,医生的回答让我对HIV检测有了更清晰的了解。我也学到了一些新的知识,对医生的专业素养和耐心沟通表示感谢。

  • 我在网上搜索到了一篇关于HIV窗口期和急性期的文章,让我对这个问题有了更清晰的认识。文章中提到,根据现在的检测手段,抗体的检查窗口期在4周左右,如果是病毒载量的检测也就是HIV核酸的检测,窗口期在两周左右。对于急性期,文章指出急性期在一个月左右。这些信息对我来说非常有用,让我对HIV的检测有了更明确的了解。

    通过这次问诊,我感受到医生的专业素养和丰富的医疗知识。医生对我的疑虑进行了详细的解答,并给予了专业的建议。我对自己的状况有了更清晰的认识,也更加信任医生的诊疗能力。通过与医生的沟通,我的疑虑得到了有效的排除,让我对自己的身体状况更加有把握。

    虽然这次问诊是在线进行的,但医生的专业态度和耐心细心的品质让我感到很满意。我对医生的诊疗能力和专业素养充满信心,也更加重视自己的健康问题。感谢医生对我的解答和指导,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

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