高危部位肝癌是指肝癌病灶边缘最近距离胆囊、胃、肠（小肠、结肠）、膈肌、心脏、肝门等≤5-10mm（因需要覆盖肝癌周围 5-10mm 范围内肝脏组织才能保证完全消融），常规消融容易损伤上述脏器，容易出现并发症，且很难完全消融。文献报道高危部位肝癌占到 30%左右。那么，对于这些高危部位的肝癌病灶能做射频消融吗？答案是肯定的。

临床实践中，我们可以通过以下方式创造条件达到完全消融：

• 变换体位。通过左侧、右侧或俯卧位等体位，肝癌病灶可能远离上述脏器，射频消融能够正常安全进行；
• 人造气胸、人造胸水或人造腹水等。通过人为造成气胸、胸水或腹水创造安全消融路径和完全消融机会；
• 联合无水乙醇等化学消融药物。将高危部位肝癌再进一步分为高危部分和非高危部分，对高危部分采用无水乙醇等局部消融，而对非高危部分采用射频消融；
• 直接穿肺等对膈顶肝癌病灶进行射频消融；

上述操作为经皮方式进行。当然，腹腔镜或开腹直视下通过人手或器械等将脏器拨开也可安全进行射频消融。有时射频消融也可联合肝动脉化疗（或放疗）栓塞、放疗等手段。