作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

当然可以。

 

大三阳指的是乙肝系列中HBsAg，HBeAg，HBcAb阳性，未经抗病毒治疗的大三阳患者病毒定量往往很高.

 

因此，大三阳妈妈如果不采取任何措施，宝宝感染乙肝的几率非常高，大约85-90%。所以必须采取干预措施，经过适当的干预，大三阳妈妈是可以和普通孕妇一样生育健康宝宝的。干预主要分四个阶段：

1.    怀孕前

 

除了常规的孕前检查外，大三阳妈妈还需要检查肝功，乙肝病毒定量，乙肝五项，肝脏B超。如果检查结果显示肝功能正常，肝脏B超也正常就可以备孕了。

 

2.    怀孕后

 

孕中期需要检测肝功和HBV DNA。

 

依据HBV DNA的水平决定孕晚期是否抗病毒治疗。

 

一个多变量logistic回归模型发现，母婴传播的HBV感染率与母亲生产时的HBV DNA水平显著相关[1]。具体地说，该模型预测，即使接受了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫：

 

母亲的HBV DNA水平为十的五次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是0.9%(95%可信区间 0.9%-2.7%)

 

 

母亲的HBV DNA水平为十的六次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是2.6%(95%可信区间 1.1%-6.2%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的七次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是6.6%(95%可信区间 0.5%-12.6%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的八次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是

 

14.6% (95%可信区间 5.6%-23.6%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的九次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是

 

27.7% (95%可信区间 13.1%-42.4%)

 

注：现在HBV DNA的单位统一为国际单位/毫升（IU/ml），1 IU/ml约等于5.6拷贝/毫升。

 

因此，为了保证宝宝不得乙肝，高病毒载量的孕妇需要在孕晚期进行抗病毒治疗，中国2015年的慢乙肝指南推荐，妊娠中后期如果检测HBVDNA载量大于2×106 IU/ml，可于妊娠第24～28周开始给予替诺福韦酯（TDF）或替比夫定抗病毒治疗。

 

分娩前复查HBVDNA，以了解抗病毒治疗效果及母婴传播的风险。

 

在乙肝抗病毒药物中，首选替诺福韦酯（TDF），因为TDF可以在治疗期间将乙肝病毒耐药风险降至最低。

 

还没有孕妇使用丙酚替诺福韦（TAF）的研究，所以暂时没有丙酚替诺福韦（TAF）的孕期安全性数据，因此，目前暂不推荐孕妇使用丙酚替诺福韦（TAF）。

 

当然，对于病毒量到底多高需要在孕晚期抗病毒治疗，不同国家的指南标准也不一样。

 

比如，美国肝病学会2018年的乙肝指南推荐HBV DNA>2×105IU/mL的孕妇，应接受抗病毒治疗以减少围产期HBV传播的风险。

 

所以，具体到每个人，即使HBV DNA载量小于2×106IU/ml，曾经有过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫失败，生育过乙肝宝宝的大三阳妈妈也推荐孕晚期进行抗病毒治疗。

 

3.    生产后

 

宝宝出生后12小时内（越早越好，最好在2小时内）注射乙肝疫苗10μg和乙肝免疫球蛋白100IU，并在满1月、满6月接种第2针和第3针乙肝疫苗。

 

采取了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫后，是否母乳喂养并不影响乙肝母婴传播的几率，因此，没有服用抗病毒药的乙肝妈妈可以母乳喂养。

 

孕期和生产时肝功能正常的妈妈，可以在产后立即停用抗病毒药，停药后可以进行母乳喂养。

 

产后6-8周复查肝功，如果肝功能正常，以后每3-6月检查一次。如果谷丙转氨酶升高，则需要继续服用抗病毒药。

 

 

4.宝宝的检测

 

宝宝在9-12月龄或打完最后一针疫苗1-2月（免疫接种延迟的情况下）检测乙肝五项，了解母婴阻断是否成功[2]。如果乙肝五项全阴性，需要按0月-1月-6月的程序再打三针乙肝疫苗。

 

以上就是大三阳妈妈乙肝母婴阻断的步骤，按照上述方案进行阻断的大三阳妈妈，母婴阻断成功率接近百分之百，99%以上的宝宝都不会再得乙肝了。所以，大三阳妈妈也可以生育健康的宝宝哦！

 

参考资料：

 

1. Wen WH,Chang MH, Zhao LL, et al. Mother-to-infant transmission of hepatitis B virusinfection: significance of maternal viral load and strategies for intervention.JHepatol. 2013 Jul;59(1):24-30.

 

2.UpToDate临床顾问：婴儿，儿童及青少年的乙型肝炎病毒免疫接种。

 

3. 2018年版美国肝病学会乙肝指南。

 

4. 2015年版中国慢乙肝防治指南。

 

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乙肝，即为乙型病毒性肝炎，其传播途径主要为母婴传播、医源性传播、血液传播和性传播。

1.母婴传播：这是最重要的传播途径，主要是指孕妇患有乙型病毒性肝炎，而乙型肝炎病毒通过脐带感染胎儿，导致胎儿患病。

2.医源性传播：在医院的检查治疗过程中，如果使用未经严格消毒，而又反复使用被HBV污染的医疗器械，比如手术刀、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等，就可能引起感染。

3.血液传播：输入被乙型肝炎病毒感染的血液和血液制品后，可引起乙型病毒性肝炎的发生。

4.性传播：乙型病毒性肝炎患者是可以通过性接触传染的。以上为乙肝传播的四种主要途径。

如就乙肝传播途径和乙肝治疗有任何疑问，建议咨询专业医生，获取全面信息。

肺寄生虫病是体内的寄生虫随着血液进入肺脏，引起气管、支气管、肺泡的炎症性疾病。本病主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。全身可见发热、乏力、食欲不振、消瘦等，严重者可引起呼吸衰竭。药物治疗是主要治疗手段，如及时诊断和治疗，患者多预后良好。

 

 

一、肺寄生虫病的分类有哪些？

 

根据肺寄生虫病对肺造成的损害，分为局灶性病变和弥漫性病变。

局灶性病变：可分为囊性肺损害、球形病变、肺实变及胸腔积液。
弥漫性肺病变：包括一过性肺部浸润肺泡和/或间质的病变。

二、肺寄生虫病的发病原因有哪些？

 

肺寄生虫病的病因是感染肺部寄生虫，好发于疫区或到寄生虫病流行疫区旅游或者居住的人群，喜食生的或者半熟食物的人群也可发生。

1、主要病因：人体肺部寄生虫包括医学原虫和医学蠕虫两大类。前者常见的致病寄生虫有阿米巴(最重要的是溶组织内阿米巴)、弓形体和卡氏肺孢子虫等，而后者常见的致病寄生虫则包括：血吸虫、卫氏并殖吸虫、棘球绦虫(细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫)及丝虫等。寄生虫经过皮肤或者消化道黏膜侵入血液或者淋巴系统，通过循环达到肺部停留而引起肺寄生虫病。肺寄生虫病是体内的寄生虫随着血液进入肺脏，引起气管、支气管、肺泡的炎症性疾病。本病主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。全身可见发热、乏力、食欲不振、消瘦等，严重者可引起呼吸衰竭。药物治疗是主要治疗手段，如及时诊断和治疗，患者多预后良好。

2、诱发因素：体质虚弱，抗病能力低下，容易诱发肺寄生虫病。

 

 

三、肺寄生虫病可以治愈么？

 

肺部寄生虫病是一大类疾病的总称，患者这种疾病具体是否能够治愈，需要根据寄生虫生长的部位来决定。如果患者寄生虫生长在肺内，考虑治愈的可能性比较小。但是如果患者是在其他部位生长的寄生虫侵犯到肺脏，导致阿米巴性肺脓肿等疾病，通过积极的对症治疗是可以治愈的，患者平时应该要注意，对于严重咳嗽、哮喘的症状需要及时使用糖皮质激素来治疗。寄生虫病，一般都能根治。但是如果组织器官被寄生虫过度的破坏，超出了组织器官自我再生能力的范围，那就算寄生虫彻底清除，一些生理机能也是没有办法再恢复的。 所以寄生虫病一定要早发现早治疗，这样基本都可以痊愈。

为什么现在大家的养生意识明显增强，但多种疾病的患病率还是只增不减，尤其是中风，脑梗等对生命危害性比较大的疾病，并且这类疾病一般发病突然，致死率高。

 

随着年龄的增长，身体各器官功能下降，50岁后，进入疾病高发期，高血压、糖尿病、高血脂、高胆固醇等多种疾病的发病风险增加，而它们也是导致中风的危险因素，特别是高血压，高血压患者平时若血压控制不当，很可能演变成中风。

  
中风来临前，一般会传递给身体一些信号，希望各位仔细对照，帮自己留意，也帮家人留意。

 

 

头晕

 

头部突然有眩晕感，短时间内可以恢复正常，但还是会反复出现。

 

单侧肢体麻木

 

单侧肢体会有麻木无力感，使不上力气，抬不起来，并且站立不稳，同样该现象出现后，也会很快恢复正常状态，但之后又会出现同样情况。

  
说话不清

 

大脑正常运行，需要有充足的供血量，一旦脑供血不足，阻碍大脑发布“命令”，大脑的运动神经也会出现短路，说话时就会变得言语不清，说话不灵，或者嘴角有歪斜症状，甚至突然说不了话。

 

频繁打哈欠

 

明明不困，却控制不住地一直打哈欠。虽然打哈欠是一件很平常的事情，但如果你在睡眠充足的情况下，还是哈欠不断，就要考虑是否是身体出问题了，这可能是脑动脉病变引起的。

  
视力突然模糊

 

视力突然模糊，双眼发黑，看不清东西，一般还伴有头晕、恶心呕吐等症状。

 

还有一点要提醒各位，目前中风患者的年龄，也逐渐呈年轻化趋势，这与自身日常行为，均有一定联系。

 

中风的“祸根”找到了，不是烟酒，医生提醒：多与这3个习惯有关

 

长期吸烟、喝酒对身体的伤害很大，所以有人认为，烟酒也是诱发中风的决定因素，但其实烟酒与中风是有一定联系，但相比烟酒，更容易让人发生中风的，是这3个不良习惯。

  
情绪压抑，压力大

 

现代人普遍都有一定的压力，这可能也是中风患者的年龄呈年轻化的原因。现代人的升学压力、工作压力和生活压力等各方面压力，都比较大，尤其是到了上有老，下有小的年纪。适当的压力，可以转化为动力，激励人更加进步，但压力过大，情绪一直压抑，无处宣泄，会导致人体激素异常代谢，血管痉挛，严重的话，导致脑梗。

 

 

经常熬夜

 

现在不管是处于哪个年龄段的人，熬夜或许早已成为了每天的常态，尤其是年轻人。上学的时候，因为升学压力，熬夜学习；步入工作岗位后，因为每天大量的工作分配，熬夜加班，又或者为了娱乐追剧，打游戏而频繁熬夜。年轻人熬夜之后，看似身体没什么大的变化，其实危害已经潜伏在你身边，不加以改正，生物钟被扰乱，各器官得不到很好的修复，体内毒素不能及时排出，时间一长，堵塞血管，出现中风也是情理之中的事。

 

高热量饮食

 

现在生活条件逐渐变好，饮食上，可供人们选择的食物，也越来越多。有不少人就特别爱吃高热量类食物，经常吃些大鱼大肉，烧烤等油腻食物，再配上冰镇饮料或啤酒，根本舍不得放下筷子。嘴瘾是过了，但这些食物所含的有害成分，也被充分吸收进了身体。长期下去，血液中的杂质变多，胆固醇值增加，增加脑梗发病率。

 

以上3习惯，不论男女，如果经常出现在你生活中，那么你就要注意改正了，别不当回事，为了保持身体健康，远离中风，希望大家都要拥有健康的生活习惯和饮食习惯。

腹泻是生活中常见的一种疾病，也就是我们常说的拉肚子，大部分病人由于急性发病就诊到急诊科，一般都是以腹痛、腹泻的症状来就诊，尤其是春夏季节是比较高发的时期。

 

正常人每天排便一次为正常，有些人可以排便两次，腹泻的病人表现为24小时内排不成形的大便3次或者以上称为腹泻。腹泻的原因有很多，常见的是吃坏东西，也就是进食不干净的食物把细菌或者病毒等带入胃肠导致；也有些由于免疫功能下降，也就是人们常说的受凉，导致肠道内正常的菌群失调导致的腹泻。

 

 

感染性腹泻可以见于各个年龄段的人们，但是在临床中发现多以年轻人为主。感染性腹泻分为急性、持续性和慢性，急性是在14天之内称为急性，持续性在14天到29天，在30天以上称为慢性。在临床中以急性的多见。

 

感染性腹泻还可以分为分泌型和炎症型的。分泌型腹泻由于细菌和病毒仅仅作用于肠道的粘膜并没有引起炎症，导致肠道吸收水分的功能下降，进而形成大量的稀水样便。一般这种腹泻不含有白细胞和红细胞。

 

炎症型腹泻相对严重，由于细菌及病毒侵犯肠道的粘膜形成炎症，一般这种病人的大便里含有红细胞及白细胞。临床症状中经常伴有发烧、腹痛。如果是细菌感染血常规提示血象升高。

 

 

临床表现中主要有发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振，严重的呕吐及腹泻可以导致脱水，引起水电解质的失衡，严重者可以导致休克，临床中休克的病人很少见。

  
感染性腹泻的治疗一般根据临床症状给予对症支持治疗，首先是严重呕吐的病人可以给予禁食，止吐。可以根据情况数小时后给予进食。对于有发烧、血象高，提示细菌感染的病人，可以给予抗感染治疗。脱水严重的要及时补液，一般严重呕吐会导致低钾血症，要适量的给予补充钾离子。

 

感染性腹泻的发病率非常高，和大家的饮食习惯有很大的关系。在生活中要注意饮食的卫生，现在人们的生活水平提高了，很多年轻人每天几乎是在外面解决一日三餐，所以为了大家的健康，尽量少吃路边的小吃。不吃剩饭，食物要确定是否在保质期内再进食。注意个人卫生，防止传播家人。

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如果患者出现渐进性发展的活动后呼吸困难，伴或不伴干咳、咯血、胸痛。或者出现全身症状，如发热、关节痛、无力、消瘦、口干、眼干、肌肉痛时，应及时就医。配合医生的检查以尽快明确疾病诊断，积极就医。

 

1.体格检查

肺部听诊：最早期可出现轻微的呼吸频率加快，心率增加，肺部听诊可为阴性。80%以上的患者肺部听诊可闻及捻发音，常被描述为“Velcro啰音”或爆裂音，位于吸气末，于两肺基底部明显。部分累及间质并引起肺纤维化的疾病可闻及捻发音，但在肺部肉芽肿性疾病很少见，如肺结节病。偶尔可闻及喘鸣和湿啰音，如哮喘样症状和体征的出现多提示疾病影响到气道。由于肺进行性纤维化和低氧血症作用可出现继发性肺动脉高压、肺心病时，临床表现可发现心音亢进，右心室扩大。

杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大，提示肺结构破坏和肺功能受损。

 

2.肺功能检测

肺功能检测包括肺活量测定、肺容积测定和肺CO弥散量测定。肺功能检测不能明确具体的病因诊断，但在排除其他疾病，病情的严重度分级，观察治疗效果及预后方面可提供客观评价的指标。最常见的肺功能检测异常表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。典型的限制性通气障碍表现为肺容积减少，肺总量、功能性残气量、残气量＜80%预计值、1秒钟用力呼气量和用力肺活量同时减少，FEV1/FVC比值升高。

 

3.X线平片

早期表现为肺纹理增粗、模糊，以两肺中、下野明显，后可见网状及小斑片状影。由于细支气管的部分阻塞，有时伴有弥漫性肺气肿表现。若肺门周围出现间质性炎症浸润，可表现为肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清。

 

4.CT

由于CT的分辨率较X线高，故能比X线片更能发现早期病变，尤其是HRCT(高分辨率CT)。不同病原体导致的间质性肺炎，其CT征象也有不同的特征，但特异性不高。

 

5.纤维支气管镜

部分患者经纤维支气管镜肺泡灌洗或经纤维支气管镜肺活检可以得到明确诊断。支气管肺泡灌洗有助于诊断特异性感染(如结核、肺组织胞浆菌病、球孢子菌病、真菌感染)和部分非肺感染疾病。而且支气管肺泡灌洗液中的细胞学检查对于缩小诊断范围有重要作用。

 

 

6.外科肺活检

患者经上述检查无法确诊时，外科肺活检可列为最后考虑的诊断方法。可行电视辅助下胸腔镜肺组织活检和常规开胸肺组织活检。鉴于潜在的风险(较低的病死率)，应特别注意权衡利弊，对极度虚弱或老年患者不主张使用。

 

7.实验室验血

检查是否发生感染和炎症反应；检查是否存在自身免疫性疾病的标志物，例如某些蛋白质或抗体；检查是否存在针对环境污染因素的某反应标志物。

 俗话说“人有三急”，小便是我们生活中最平常的事情，也是最容易被忽视的问题。

 

其实，小便是健康的报警器，若是不注意小便卫生，尿路感染就找上门。

 

尿路感染是继妇科疾病之后，女性最常见的疾病之一。

 

 

尿路感染是指的泌尿系统发生细菌感染而引起的一个疾病，尿路感染发生在女性的身上比较常见，其中，婚后女性、孕妇，中老年妇女容易感染尿路感染。这是为什么呢？

 

尿路感染“重男轻女”

 

女性出现尿路感染的几率会比男性要高，和男女身体生理构造差异是有很大的联系。

 

女性的尿道会比男性的尿道要短许多，并且女性尿道的口径比男性的要宽，再加上女性特殊的生理结构，尿道口和阴道、肛门之间的距离非常近。

 

更容易导致细菌从尿道口进入，并且会逆行性的从外向里侵入到膀胱内。

 

通常出现泌尿感染都是逆行性的感染，极少会因为其他地方感染后而通过内部的血液循环而出现逆行感染。

 

身体出现这些异样，需警惕尿路感染

 

1、出现排尿异常是尿路感染的一个典型症状，女性在排尿的时候会感觉到有明显的疼痛感，且会伴随着尿频、尿急等排尿异常的症状。不少严重的尿路感染患者，还会出现尿失禁、尿潴留等较为严重的症状。

 

2、部分尿路感染的患者，还会伴随着高烧的现象，并且会出现头疼、恶心以及呕吐的现象。

 

3、腰痛也是尿路感染一个比较常见的症状。因为患上尿路感染之后，会使得尿道受到刺激。从而出现不同程度的张力作用，导致腰部出现疼痛感。

 

 

预防尿路感染，从生活习惯做起

 

对于女性而言，学习如何去预防尿路感染是非常有必要的，来教大家一些预防尿路感染的方法：

  

首先，女性在日常生活中，多喝水，多排尿，不要长时间的憋尿，可以减低尿路感染发生的几率。

 

其次，注意个人卫生，也是能有效预防尿路感染的，当女性处于经期的时候，要特别的注意私处的卫生。做好清洁工作，避免在经期的时候因为不注意卫生而导致病菌进入尿道，引起尿路感染。

 

最后就是在行事时，也需要做好私处的清洁工作。在夫妻生活后，女性要及时的进行排尿，在这个时候排尿有助于将尿路内存在的一些细菌排出，对于预防尿路感染是非常有效果的。

 

对于女性而言，在生活中保持生殖系统和泌尿系统健康是一件非常重要的事情。

 

最后，希望大家平时能多注意下身体发出的异常信号，有问题不怕，积极治疗就可以了。

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股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死、无菌性坏死，它是指人体的骨细胞、骨髓细胞、造血细胞等有活力的成分发生坏死现象，其发病的主要原因是因为股骨头部血管受阻而造成血液循环不通畅，甚至血液不能及时供应造成人体局部骨坏死，引发骨坏死的因素很多，治疗时要分清病因，对症治疗，如果不分病因，一味用中医治疗股骨头坏死是没有效果的。

 

股骨头坏死病，发病率呈逐年上升的趋势，是目前临床上常见的疑难病，一旦患病，它就会严重地影响着人们的健康及运动受限的同时，还会给患者增加经济负担，这种疾病是人类现实生活中急需解决的重要疾病之一。目前有多种治疗方法，但是有的中医治疗股骨头坏死没有效果的，下面就给大家介绍一下原因：

 

1.随着个体经济的发达，一些小的作坊为了牟取暴利，在各种各样食品中应用对人体有害的添加剂，并且有公害食品的增多和一些胡吃海喝的饮食结构的巨大改变，都是造成股骨头坏死的原因之一，如果因为喝酒导致的股骨头坏死，那么患者就应该立刻禁酒，做到滴酒不沾，并且注意身体保养，尽量少负重。

 

 

2.对于这种原因导致的股骨头坏死，如果采用中医治疗时不会有效果的。对于缺血股骨头坏死，需要从血液入手治疗，而不应该一味采取中医治疗：由于各种各样的原因导致的股骨头局部的血液循环障碍，即股骨头缺血性坏死治疗重点是从血液入手，来对症治疗，而中医治疗是不能做到对症下药的。所以中医治疗的效果不会明显。

 

 

 

 

3.如果是由于人体骨骼的病变引起的股骨头坏死，治疗时要进行营养的补充，禁忌烟酒，搭配合理的膳食结构，拒绝吃油腻辛辣刺激性食物，这样通过对身体补充营养来帮助股骨头活骨的快速生长，达到治疗的目的。所以说中医治疗效果就会不大。

 

4.如果由于肝肾功能不全导致的股骨头坏死，就要采取对症的治疗措施来补肝益肾，理气和中，这样对症治疗才能对治疗股骨头坏死有帮助。以上就是对为什么中医治疗股骨头坏死没有效果的介绍，通过以上介绍可以看出，股骨头坏死是需要仔细查清楚病因的，然后根据病因采取对应的方法进行对症治疗，而不是盲目的一概而论，不能盲目进行一刀切，一味采取中医的治疗方法，只要分清症状，对症治疗，相信会得到很好的治疗效果。

导致男性不育现象发生的原因有精子量少、精子质量差、睾丸疾病、染色体异常、精道梗阻、外生殖器异常、其他因素等。

1.精子量少：

对于无精子或精子过少的男性，可能会因为精液中精子密度过低，所以使女方受孕的几率减少，进而引发男性不育。

2.精子质量差：

如果男性精液中无活力的精子或死精较多，并且超过了 20~25%，或者精子活动能力差、畸形精子超过 30%，也可造成男性不育。

3.睾丸疾病：

如男性存在有睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺失等，则可能会造成精子生成障碍，引起男性不育。

4.染色体异常：

性染色体的异常，可能会造成男性的睾丸等性器官分化不良，还会引起性腺及生精细胞代谢紊乱，无法使女性受孕。

5.精道梗阻：

如果男性有先天性输精管道的缺乳或闭锁、手术结扎输精管以及精道及其周围组织出现慢性炎症，也会导致男性不育。

6.外生殖器异常：

如果男性有先天性阴茎缺如、阴茎过小、尿道下裂或上裂、阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等外生殖器异常，同样也无法使女性怀孕。

7.其他因素：

生活环境突然改变会导致精神长期紧张，影响男性生育功能。另外，长期吸烟喝酒、过度劳累、严重营养不良、高空高温以及从事放射线工作等，会导致男性不育。

无论是哪种原因造成的男性不育，都需要引起高度的重视，可以尽快到前往医院不孕不育科，由专业医生来诊断治疗。

是的，确诊银屑病通常需要进一步的实验室检查。初步诊断只是医生通过外观和病史进行的一个大概疾病方向的判断，为了确认诊断，通常需要进行皮肤活检，以确定病变的类型和程度，从而确认是否为银屑病。

此外，医生可能还会进行实验室检查，如血液检查，以排除其他皮肤疾病的可能。确诊银屑病后，医生会制定个性化的治疗方案，以帮助患者尽快控制病情和缓解症状。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我，一位来自广东东莞的患者，心情忐忑地打开了京东互联网医院平台，寻找肝病科的专业医生。

医生***的亲切问候让我感到一丝安慰，我详细地描述了我的症状，她耐心地听完后，让我提交了最新的检查报告。

报告结果显示我的乙肝两对半正常，没有病毒感染，但也没有抗体。医生***告诉我需要接种乙肝疫苗。在详细解释了疫苗的重要性后，她为我安排了接种时间。

接种当天，我再次咨询了疫苗后何时能产生抗体的问题。医生***解释了接种三针疫苗的必要性，并告诉我抗体产生的时间。

在京东互联网医院平台上，我感受到了前所未有的便捷和专业。医生的耐心和专业让我对治疗充满信心，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

那天，我接到了来自广东惠州市一位朋友的电话，他告诉我，他的父亲最近身体不适，怀疑患有病毒性乙肝。朋友很担心，因为他的父亲之前曾因乙肝接受过治疗，但后来因为某些原因停药了。

朋友在电话那头告诉我，他的父亲已经感到乏力，下肢水肿，而且肝功能指标不正常。我安慰他，虽然情况听起来有些严重，但我们可以通过互联网医院进行线上问诊，让专业的医生来评估病情。

通过互联网医院平台，我联系到了一位经验丰富的感染内科医生。医生详细询问了朋友的父亲的病情，包括病程、治疗历史、生活习惯等。朋友告诉我，他的父亲已经有20多年的乙肝病史，之前曾服用中药，但效果不佳。

医生在了解了朋友的父亲的病情后，建议他进行肝胆彩超或CT检查，以进一步评估肝硬化的程度和是否存在癌变。朋友表示还没有做过这些检查。医生又询问了朋友的父亲的体重、身高以及是否有饮酒、吸烟的习惯，朋友都一一回答了。

医生告诉我，根据朋友的父亲的病情描述，他怀疑已经发展到肝硬化，并建议住院进行系统检查。我转告了朋友这一建议，他虽然有些犹豫，但还是决定听从医生的安排。

在朋友的父亲住院期间，医生为他进行了详细的检查，包括肝功能、肿瘤标志物、影像学检查等。检查结果显示，朋友的父亲确实存在肝硬化，而且甲胎蛋白指标偏高，提示有肝癌的可能性。医生再次强调了住院的必要性，以便进行更深入的检查和治疗。

在住院期间，医生为朋友的父亲制定了治疗方案，包括抗病毒、护肝治疗等。医生告诉我，抗病毒药物如恩替卡韦或丙酚替诺福韦需要长期服用，以抑制病毒，防止病情恶化。护肝治疗则包括注射药物和口服药物，以保护肝脏功能。

朋友的父亲在医生的治疗下逐渐康复，他告诉我，虽然治疗过程有些痛苦，但他现在感觉好多了。我对医生的精湛医术和耐心关怀深表敬意，感谢他为我朋友提供了及时、有效的帮助。

那天晚上，我接到一个电话，是我的好友小李。他告诉我，他最近经历了一次意外，有些担心自己的健康状况。

小李说他13号有过一次性行为，虽然全程都使用了安全套，但中途安全套松了，他又重新戴上。这个意外让他非常担心，因为对方是一个不认识的人，而且对方自称很健康，但小李心里还是有些不安。

小李告诉我，他在事发后的40小时内服用了阻断药，现在还在继续服用。我安慰他，虽然有些担心，但根据我所了解的信息，他现在的情况应该是没有问题的。

我告诉他，根据小李描述的情况，虽然安全套中途松了，但并没有完全脱落进去，所以感染的风险应该不大。我建议他继续服用阻断药，并且在他吃完药后进行检测。

小李告诉我，他之前没有检测过乙肝，所以我建议他也检查一下。幸运的是，他的检查结果显示一切正常。

在这次线上问诊的过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我解答了疑惑，还给予了我很多支持和鼓励。这次经历让我更加信任互联网医院和线上问诊这种方式。

那是一个阳光明媚的早晨，我拖着行李，心情复杂地来到了机场，准备踏上前往新加坡的留学之旅。作为一名乙肝患者，我长期依赖恩替卡韦分散片来控制病情，但出国前才知道，处方药是不能多带的。这让我十分焦虑，担心在异国他乡找不到合适的替代药物。

抵达新加坡后，我立刻上网查询，发现恩替卡韦在这里并不容易买到。焦急的我决定寻求医生的帮助。通过京东互联网医院，我预约了肝病科的一位专家。

专家医生非常耐心地听我讲述了病情，并告诉我国外也有类似的药物可以替代，比如博路定（恩替卡韦片）和丙酚替诺福韦。医生还告诉我，虽然这些药物的价格可能比国内贵一些，但它们的效果是相同的。

在了解了这些信息后，我感到安心了许多。医生还建议我，如果实在担心药物价格，可以尝试网上购药，快递过去。这让我对未来的生活充满了信心。

在医生的鼓励下，我开始了留学生活。虽然身体上仍需依赖药物，但心理上我已经适应了新的环境。感谢那位肝病科的专家医生，是他们的专业和耐心，让我在异国他乡有了依靠。

2024年8月的一个周末，我和我的爱人决定要孩子，为了确保宝宝的健康，我们决定先进行一系列的健康检查。

我因为之前有过乙肝病毒携带的情况，所以在检查中特别关注了乙肝的相关指标。拿到结果的那一刻，我心里有些忐忑，于是决定通过互联网医院咨询一位肝病科的专业医生。

医生在了解了我的情况后，详细地解释了乙肝病毒携带者的日常监测和治疗方案。他告诉我，作为乙肝病毒携带者，每半年进行一次肝功能的检测是必要的，包括定量两对半、HBVDNA、甲胎蛋白等指标的监测，以及肝胆脾胰B超的检查。

当我询问大三阳的情况时，医生耐心地解释说，大三阳并不是不可逆的，只要及时进行抗病毒治疗，并且在大三阳转小三阳后再巩固三年以上，病情是可以得到控制的。

听到这里，我悬着的心终于放下了。医生还建议我和爱人分开居住，因为我爱人已经接种了乙肝疫苗，这样可以有效减少病毒传播的风险。

整个咨询过程，医生的专业素养和耐心让我深感安心。他不仅解答了我的疑惑，还给了我很多实际的建议，让我对乙肝有了更深入的了解。通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的困惑，也对未来有了更明确的规划。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周一早晨，我如往常一样坐在办公室里，准备开始新的一周的工作。电话铃响了，一个陌生的声音传来：“您好，医生，我是李女士。”

“您好，李女士，请问有什么可以帮助您的吗？”我礼貌地回应。

“我是乙肝患者，已经确诊14年了，现在准备要孩子，但是担心会传染给我的妻子和孩子。”李女士的声音里带着一丝焦虑。

“您的担心是可以理解的，李女士。首先，您的情况是乙肝大三阳，我建议您去消化科或传染科检查乙肝病毒定量和肝胆超声，同时降低肝酶水平。如果检查结果都正常，那么是可以自然试孕的，不会影响您和胎儿。”我耐心地向她解释。

“谢谢您的解答，医生。我已经预约了相关科室的检查。”李女士的语气中充满了感激。

几周后，李女士再次联系我：“医生，检查结果都很好，肝酶水平也降下来了，现在可以正常备孕了吗？”

“是的，李女士。您的肝功能已经稳定，可以开始备孕了。不过，在孕前和孕期，您还需要定期检查肝功能和乙肝病毒载量，以确保母婴安全。”我再次提醒她。

“好的，我会按照您的建议做的。”李女士的声音中充满了信心。

在接下来的几个月里，李女士定期来医院检查，她的肝功能一直保持稳定。终于，她顺利地生下了一个健康的宝宝。

看着李女士母女幸福的笑容，我深深地感到，作为一名医生，我的责任重大。我要用我的专业知识和耐心，为患者提供最好的医疗服务，帮助他们实现健康的生活。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在小小的咨询室里，我带着一颗忐忑不安的心，坐在了那位医生面前的椅子上。

医生是一位温和的中年女性，她微笑着向我打招呼，让我感觉到了一丝安慰。‘您好，很高兴为您服务。’她的声音轻柔而有力。

我讲述了孩子的病情，医生耐心地倾听，不时地点头，然后给出了专业的建议。‘如果病毒量很高，孩子也没有保护性抗体，是有传染风险的，但如果孩子有抗体，这种接触是完全没有问题的。’医生的话语让我心中的一块石头落下了。

然而，接下来的问题又让我陷入了焦虑。‘病毒量不高，400多，孩子也有抗体，半年查＞1000，不过最近这大半年他总是生病，还会吃各种药，这样也没有风险吗？’我小心翼翼地问道。

医生的回答让我放心了：‘没有问题。’她的话语中充满了自信和权威。

随着时间的推移，我不断地向医生请教各种问题，她总是耐心解答，让我对病情有了更深的了解。‘不会感染乙肝’、‘接触了怪多血也没有问题吗’、‘可能是我以前不了解这种病，最近在网上看多了，就特别害怕’、‘我现在只要一想到带血的手再把他后背挠破，心里就发慌’、‘不用过度关注，没问题的’、‘有抗体没有问题’、‘10以上就有保护力’、‘3-5年一般不会有下降’、‘是的，你说的这些情况是不会感染的’、‘其他性接触，血液直接传播，在日常生活中是不会的’、‘所以放心就可以，有抗体是没问题的，要不打疫苗就没有意义了’、‘日常生活中，很少会伤口直接接触伤口’、‘如果血液是新鲜的，时间较短，接触了伤口破损处’、‘但是孩子有抗体，是没有感染风险的’、‘这个是常识，放心就可以’、‘嗯，放松生活’、‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊’这些回答，让我对病情有了更深的了解，也让我对医生充满了信任。

在医生的指导下，我学会了如何正确地处理孩子的病情，如何避免不必要的焦虑。‘大夫，是这种程度的抓伤不会传染，还是说他有抗体就没问题’、‘有抗体没有问题’、‘100以上就很好’、‘10以上就有保护力’、‘3-5年一般不会有下降’、‘他一岁多的时候我给查的抗体就是弱阳了，去年九月份（也就是两岁半的时候）我给打完的加强三针’、‘他身上经常受伤，这样几乎每天都会暴露危险，我需要多久给他查一次’、‘如果不放心，可以2到3年查一次’、‘那大夫我还是想再问问，有抗体的情况下，是无论如何都不会被传染吗’、‘是的，你说的这些情况是不会感染的’、‘那什么样会有传染风险？我现在已经有点草木皆兵了’、‘其他性接触，血液直接传播，在日常生活中是不会的’、‘所以放心就可以，有抗体是没问题的，要不打疫苗就没有意义了’这些话语，让我对病情有了更深的了解，也让我对医生充满了信任。

最后，我向医生询问了她的坐诊时间和地点。‘我这个月暂时不坐诊，下个月开始每周五河东院区感染门诊’医生的回答让我感到一丝遗憾，但同时也让我对她的专业素养有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我不仅对病情有了更深的了解，更重要的是，我找到了一位值得信赖的医生。我相信，在医生的指导下，我的孩子一定会战胜病痛，健康成长。

那天，我像往常一样，坐在电脑前处理工作，突然手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的在线问诊邀请。我点开一看，是一位来自山东淄博的患者，她主诉最近身体有些不适，想要咨询一下。我迅速回复了她的请求，并约定了在线问诊的时间。

到了约定的时间，我准时打开了在线问诊平台。屏幕上，那位患者露出了担忧的表情，我安慰她不要担心，我会尽我所能帮助她。她告诉我，最近她做了体检，结果显示乙肝病毒表面抗体、乙肝肝炎病毒e抗体和乙肝肝炎病毒核心抗体都是阳性。她问我，这究竟意味着什么？

我耐心地向她解释，这些指标阳性可能意味着她曾经感染过乙肝，但目前应该不是正在感染。虽然暂时没有影响，但为了保险起见，建议她定期复查。患者听后，显得有些疑惑，问我感染的条件是什么。我详细地解释了乙肝的传播途径和感染条件，让她对疾病有了更深入的了解。

在交流过程中，我感受到了患者对健康的重视和对我的信任。她询问是否需要挂感染科，我告诉她需要去感染科进行检查。最后，她对我的建议表示感谢，我告诉她不客气，并提醒她医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

整个问诊过程让我深刻体会到了作为一名医生的责任和使命。虽然只是短短的线上交流，但我尽力为她提供了帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者能够得到及时、便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从被诊断出患有乙肝，我就一直在寻找治疗的最佳方案。在北京佑安医院开了药后，药吃完了，我犹豫着是否应该去别的医院寻求帮助。

我打开了京东互联网医院，按照提示输入了我的病情，很快就看到了一位肝病科医生的在线问诊服务。我犹豫了一下，还是鼓起勇气向医生咨询：“您好，我是乙肝患者，在北京佑安医院开的药吃完了，想问问贵医院有没有这个药？”

医生很快就回复了我：“您好，我看了您的病情，这个药我们医院也有。不过，医院的是国产的，您之前用的进口药和这个国产的成分是相同的，只是产地不同。”

我有些疑惑：“那用国产的也一样吗？我可以换药吗？”医生耐心地解释道：“如果乙肝DNA转阴了也可以考虑换药。不过，刚开始吃一个月，还需要观察一下。”

我听了医生的建议，决定先观察一段时间。在这期间，医生还告诉我：“这个病还是会有转阴的可能，乙肝DNA是病毒量，可以转阴。不过，乙肝五项那个表面抗体不容易转阴，通常需要长期用药。”

我心中有些担忧，但还是感激医生的专业和耐心。在医生的指导下，我学会了如何更好地管理自己的病情。

虽然这个病让我痛苦过，但京东互联网医院的医生让我看到了希望。在这里，我感受到了医生的专业、耐心和关爱，也让我更加坚定了战胜病魔的信心。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理完手头的工作后，突然收到了一条来自线上问诊平台的健康咨询请求。我仔细阅读了患者的主诉，了解到他是一位乙肝病毒携带者，虽然平时肝功能指标正常，但近一个月来出现了右肋肝区的隐痛，并且睡眠状态也不是很好。

我立刻回复了他，建议他去当地医院进行肝功能检查、乙肝病毒DNA检测以及肝脏彩超。同时，我还提醒他，如果乙肝病毒DNA阳性，可能需要进行抗病毒治疗，并且建议他同时检查甲胎蛋白。

患者在得知抗病毒治疗可能需要终身后，显得有些担心。我耐心地解释，如果是肝硬化，则需要终身治疗，否则在表面抗原转阴后，治疗是可以停药的。患者听后，似乎稍微放心了。

接下来的几天，患者一直忙碌于工作和检查之间。终于，他上传了检查结果，我仔细阅读后，告诉他肝区不适可能是症状之一，但具体原因还需要结合其他检查结果来确定。

在交流过程中，我发现患者来自海南海口市，他提到自己身边很多朋友和同学都是乙肝病毒携带者。我告诉他，以前我国乙肝病毒感染者较多，但现在因为乙肝疫苗的普及，这个比例已经大大减少了。

在与患者的交流中，我深深感受到了他的焦虑和担忧。我尽我所能地为他提供帮助和指导，希望他能够安心治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊平台的重要作用。在繁忙的工作之余，我能够随时随地为患者提供帮助，这让我感到非常欣慰。