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世界银屑病日|为什么会得银屑病,有哪些药物治疗?

世界银屑病日|为什么会得银屑病,有哪些药物治疗?
发表人:京东健康

京东健康执业药师冯晓琪编辑

每年 1029 日是世界银屑病日,随着全球气候、整个生存环境的变化,世界范围内的银屑病患者越来越多。由于银屑病病情差异大,且无法根治,给患者身心健康造成严重困扰。京东健康药师团队整理以下内容带大家正确认识银屑病。

1. 什么是银屑病?

银屑病俗称牛皮癣,中医也称白疕、干癣,是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。银屑病可合并系统疾病,严重影响患者的生活质量。根据报告显示,我国的银屑病患者人数就高达 650 万,且呈现不断上升的趋势,患病率为 0.47%

2. 银屑病都有什么特点?病因是什么?

银屑病的病程较长,病情容易反复,且病情有冬重夏轻的特点。

虽然银屑病的确切病因尚未完全阐明,已知与遗传因素、环境因素(如潮湿环境、反复外伤、大量饮酒、精神刺激、链球菌感染等)、免疫异常有关。同时目前研究发现与其他全身性疾病,如高血压,糖尿病,心血管疾病,甚至是肺部,神经系统疾病等多器官,多系统的疾病息息相关。

3. 银屑病有哪些类型,其主要临床表现是什么?

银屑病最典型临床表现有:周身或身体局部表面出现红斑或斑块,上覆易剥脱的白色鳞屑等。

临床常见分类为:寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、银屑病关节炎( PsA )、其他类型银屑病(甲银屑病、反向银屑病)。

 

4.银屑病常见治疗

治疗类型

药品类型

药品名称

优点

注意事项

外用治疗
(首选)

维生素 D3衍生物

卡泊三醇软膏 /擦剂

软膏更适合局部皮肤、擦剂更适合头面部

如同时使用其他含有卡泊三醇的产品,卡泊三醇总量每周不超过 5mg。

他卡西醇软膏

抑制表皮细胞的增殖、分化诱导白皮细胞

与类似药品合用时有血清钙值上升可能性。同时应注意观察血清钙及尿液中的钙含量和肾功能状况(肌酸酐, BUN等)。

糖皮质激素

哈西奈德溶液、地奈德乳膏

减少刺激,增强疗效。

持续外用时间不宜过长,可选择间歇使用,联合使用、轮序贯使用。一般临床常见单次使用时间在 1-2周最多。

维 A酸类药

他扎罗汀乳膏 /凝胶、维A酸乳膏

可用于小面积治疗,非头面部、静止期的斑块状银屑病。

孕、哺乳期、备孕(孕前需要停药 2年)女性、肝肾功能损害者等绝对禁用。

复方制剂

卡泊三醇倍他米松软膏

复方成分共同调节免疫抑制增生,主要用于成人稳定性斑块状银屑病,提高临床疗效与患者依从性。

含激素,持续外用时间不建议过长,可选择间歇使用,联合使用、轮序贯使用。一般临床常见单次使用时间在 1-2周最多。

复方丙酸氯倍他索软膏

适用于寻常型银屑病激素抗炎与维 A酸抗角化相互配合起效。

他扎罗汀倍他米松乳膏

适用于治疗慢性斑块型银屑病 , 且皮损面积不得超过体表面积的20%。

钙调磷酸酶抑制剂

他克莫司、吡美莫司

多用于面部、薄嫩部位。

短期应用,必要时可间断性重复使用;用前用后洗手;限制阳光暴露,避免接触阳光。

系统治疗

叶酸还原酶抑制剂

甲氨蝶呤片

适用于各类银屑病。一般是每周给药的方式。

妊娠期及哺乳的女性患者应禁用。备孕患者需在怀孕前停用甲氨蝶呤 3个月。

免疫抑制剂

环孢素软胶囊 /口服溶液

适用于各类银屑病或中重度银屑病。

用药后定期复查:血压,血肌酐、肝功能、电解质、尿酸、血脂,并监测环孢素血清水平。

本维莫德乳膏

适合局部治疗的成人轻至中度稳定性寻常型银屑病。

不可用于头面部、口周及眼睑部、腹股沟、肛门生殖器等部位;用药后请立即洗手;每日使用最大剂量不能超过 6g。治疗皮损面积不应超过体表面积的10%;不能用于损伤皮肤。

来氟米特片

适合银屑病关节炎,改善关节炎,抗炎作用强大。

妊娠期及哺乳的女性患者应禁用。备孕患者需在怀孕前停用 2年。

调节免疫制剂

复方氨肽素片

有助于调节机体免疫功能,利于机体营养代谢;控制病变部位鳞屑增生变厚,使病变组织得以修复;止痒。

服药期间不得驾驶车、船或操纵危险的机器或高空作业。

维 A酸类

阿维 A胶囊

可使红斑减轻,斑块厚度变薄。适用于各种类型银屑病,如斑块状银屑病、脓疱型银屑病。

妊娠妇女、哺乳期妇女、近期有怀孕计划的女性(孕前需要停药 2年)、肝肾功能损害者等绝对禁用。

生物制剂治疗

PDE4抑制剂

阿普米司特片

用于治疗符合接受光疗或系统治疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成人患者。

患者的皮疹控制半年以上后可考虑拉长治疗时长至渐渐停药,后期如果有所反复,可再次启动治疗。

中成药

祛湿剂

雷公藤多苷片

祛风解毒,除湿消肿。抗炎、抑制细胞免疫和体液免疫等。

连续用药一般不宜超过 3个月。

抗炎免疫调节药

白芍总苷胶囊

适合银屑病关节炎,改善关节炎。抗炎并调节免疫。

偶见软便,不需处理,可以自行消失。

清热剂

郁金银屑片

疏通气血,软坚消积,清热燥湿。用于银屑病。

暂无

治风剂

消银颗粒

清热凉血,养血润燥,祛风止痒。适合点滴状银屑病。

脾胃虚寒者慎用;服药期间定期检查肝功能;有慢性肝病或肝功能异常者慎用;有出血倾向者慎用。

复方青黛胶囊

清热解毒,化瘀消斑,祛风止痒。

  提示:

1 )孕期、备孕及哺乳期妇女、老年人请在医生及药师指导下使用。

2 )用药前仔细阅读说明书,严格按照说明书或在医师指导下使用(处方药遵医嘱使用),避免重复用药,超剂量、次数用药,对药物成分过敏者禁用。

5. 日常注意事项

1 )保持良好情绪:焦虑、抑郁等不良情绪为银屑病复发或加重的危险因素,故尽量保持心情舒畅、情绪稳定,脱离不适环境。

2 )注意皮肤管理:日常洗澡水温不宜过高,最好在 37-39 ℃,时长在 15 分钟以内。可每天清洁,忌搔抓及过度清洗,不要用过于刺激的洗浴清洁产品,洗澡后注意润肤,保护皮肤屏障。

3 )注意饮食健康:过量饮酒及吸烟是诱发或加重银屑病的危险因素,从而导致银屑病的发生与加重,降低治疗效果。

4 )适量运动:银屑病患者应不过度劳累、不熬夜、不久坐,适当运动,提高免疫力。尽量不要着凉感冒,部分患者在感冒后出现银屑病加重。

5 )忌外伤和感染:有研究发现溶血性链球菌感染导致的急性扁桃体炎、咽炎等是诱发点滴型银屑病的重要原因,也是银屑病加重主要危险因素之一。

6 )健康和心理教育:提高对银屑病的全面认识及治疗依从性。加强医患沟通,给予患者充分信心使其坚持规范化、长程维持治疗的原则,可使患者全面获益。

资料参考来源:中国银屑病诊疗指南( 2023 版)

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 老话说的好,内科不治喘,外科不治癣。喘,大家都知道叫哮喘;癣,一些人就不知道了。那,今天我就和大家一起聊聊这个癣。

     

    如果说这个世界上哪种疾病最让人难受,我觉得不是癌症,也不是心脏病,也不是脑出血。因为上面提的疾病可以致人死亡,但和银屑病相比,对人的折磨算小的了。我每天出门诊看病基本上有五十个患者,加号的话能看六十个。这其中要有十五个是银屑病患者。我分析原因有几个,一个是冬季是银屑病高发季节,复发率高,还容易加重;其次就是我们这治疗银屑病效果还是不错的;第三个原因就是我们病人量比较大。

     

     

    银屑病人很典型,一般老年人都认识。大部分患者会有较厚的鳞屑,上面有白色的皮,一层一层的。由于这个病长的地方比较多,头上也会出现,所以就像雪花一样成片的,一挠就会脱落,肩膀上弄得都是。银屑病分很多种,比如寻常型银屑病、关节炎型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等等吧。最常见的叫寻常型银屑病。这种病刚开始时候会由于外伤、伤风感冒或者咽喉疼痛引起。

     

    早期在皮肤上出现红色丘疹或者斑丘疹,面积逐渐扩大成红色的斑块。银屑病长的还都不一样,有的是点滴状、斑块状、钱币状、地图状、牡蛎壳状等。其实刚开始表面上并没有什么东西,但那种颜色很容易就诊断为银屑病。由于治疗不当或者患者挠抓,会出现融合成片,慢慢就成为厚厚的一层。如果刮上面一层会出现成层的鳞屑,就像刮蜡滴一样,这有一个专门的名词叫蜡滴现象。不说了,太专业了。

     

     

    我想说一下,银屑病病人治疗,我们的原则是保守治疗。读书时候老师就告诉我,银屑病和糖尿病患者不能用激素,不然会加重病情。但是我们常见临床上用了很多激素的患者。这类患者用了激素,很快就好。但是停用激素药物,又会加倍出现。一部分患者忍不住,再用激素,然后再反复。时间长了就成为很厚很厚的一层。但是除外激素,现代医学还真没有好的办法对付这种病。

     

    中医药对这种病认识很早,要不然也不会有那句老话了。在这里也不说中医理论方法了。我想说我们的认识和治疗方案及注意事项,希望能帮助大家。

     

    我们发现,如果刚开始不用干涉,就是不用外用药物,疹子不会很快长大,大部分都会慢慢的萎缩并且消失。其实,很多外用药物的作用就是减轻表面的鳞屑,对整个疾病的治疗没有大的作用。一般来讲,这种病在外伤、外感以及挠抓后会加重,所以我们临床上叮嘱患者做到三点:一是要勤剪指甲,必须勤剪指甲,一是避免挠抓另外就是减少对指甲的损伤;二是要避免感冒和上呼吸道感染比如咽痛等,上呼吸道感染会引起疾病加重;三是要注意不要有外伤。我们通常交代患者不要打针,因为针眼就会引起反复。

     

    关于治疗,很简单,以清热解毒药物为主,效果还是不错的。但有一点,这个世界上还没有一种特效药物,中药也一样很慢。

  • 流行病学调查显示,我国有超过 650 万的银屑病患者。银屑病是医生的棘手难题,也是患者的痛苦之源。银屑病患者的皮肤容易挠破出血,最严重的时候,全身从头到脚没一块好皮肤,连续多年夏天都是长衣长袖,而且患者自身经常遭受周围的指指点点。

     

     

    银屑病是什么

     

    银屑病是一种常见的慢性、容易复发的皮肤病,它的典型表现是皮肤上有红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,一般是先出现红色丘疹,以后表面逐渐出现白色鳞屑,丘疹逐渐扩大成斑块,表面厚积鳞屑。全身均可发病,多发生在肘部、膝部、头皮、腰骶部等,易在冬天加重。

     

    银屑病的确切病因尚不清楚,目前认为银屑病是在遗传因素、环境因素和免疫因素的作用下,导致疾病发生或加重的。根据银屑病的临床表现,可分为寻常型、脓疱型、红皮病型及关节病型,其中寻常型占90%以上,其他类型多由寻常型转化而来。

     

     

    每种类型的银屑病的具体表现

     

    一、寻常型银屑病,顾名思义,是一种最普通最常见的一种类型,是临床上最常见的一种。皮疹初起为粟粒至绿豆大小的红色丘疹,后红色的丘疹逐渐扩大融合成斑片或斑块,可呈多种形态,上面覆盖银白色鳞屑,刮去鳞屑,可见淡红色发亮的薄膜,称薄膜现象。再刮去薄膜,出现露珠状大小出血点,皮损可发生于全身各处,但以四肢伸侧(特别是肘部、膝部)和骶尾部最为常见,常呈对称性。

     

     

    二、脓疱型银屑病,分泛发型及局限型。泛发型多为急性发病,脓疱泛发全身,由密集的小脓疱很快融合成脓湖,常伴有高热、关节肿痛及全身不适,血常规化验可见白细胞增多,脓疮干涸后,随即脱屑,皮屑脱落后,又有新的脓疮出现。局限型以掌趾脓疱型银屑病多见,皮损局限于手足,对称发生,一般状况良好,反复绵延,病程顽固。

     

     

    三、关节型银屑病。除皮损外可出现关节病变,任何关节都有可能受累,包括肘、膝大关节,指、趾小关节,脊椎及骶髂关节。可表现为关节的肿胀和疼痛,活动受限,严重时出现关节畸形,呈进行性发展,但类风湿因子检查常呈阴性。

     

     

    四、红皮病银屑病。是四种类型银屑病中最严重的一种,主要表现为全身90%以上的皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀,并伴有大量糠状鳞屑,期间可有片状正常皮肤,可伴有全身症状如发热,表浅淋巴结肿大等,治疗难度相对说比较高一些,需要规范化的治疗,同时还需要长期在门诊随诊。 

     

     

     

    得了银屑病,会传染吗?

     

    得了银屑病的人,不愿和家人接触,也不敢到公共场所参加活动,害怕疾病传染给他人,其实这种想法完全是多余的。虽然说银屑病的发生与发展可能与细菌或病毒感染有关,但银屑病不是传染病,不具有任何传染性,即使是密切接触,也不会传染给他人。

     

    银屑病不是传染病,更不是绝症,得了银屑病不用太紧张,调整好心态,积极配合医生治疗,通过系统专业的治疗,完全可以控制的!

  • 使用局部治疗药物或护肤品时,应遵循医生或药剂师的建议。正确的使用方法和剂量对于减轻银屑病症状至关重要。患者应按照指示涂抹或使用药物,并避免过度使用。同时,要注意皮肤的反应,如出现不适或过敏反应,应及时告知医生,以便调整治疗方案。此外,一些药物可能会影响皮肤的敏感性,因此在使用药物期间,最好避免同时使用其他可能刺激皮肤的化学物质或护肤品。

  • 大拇脚趾趾甲凸起横纹可能是营养不良、甲癣、银屑病甲等疾病所致,不同疾病,不同治疗方法,可遵医嘱采取一般、药物、手术等方法治疗。

    1.营养不良:不仅会表现为消瘦、精神倦怠、皮肤弹性下降,且可出现毛发干枯、趾甲凸起横纹等现象。建议合理饮食,严重者,还需通过输液补充身体所需营养物质。

    2.甲癣:可使患者趾甲出现凸起横纹,此外,还会有趾甲变脆、增厚、颜色改变等现象。患者可遵医嘱涂抹特比萘芬等抗真菌药,来杀灭真菌,必要时,还可通过口服伊曲康唑、氟康唑等进行治疗,保守治疗无效者,可考虑将患甲拔除。

    3.银屑病甲:也可使患者大拇脚趾趾甲出现凸起横纹,且可有甲下增厚、甲板失去光泽、甲剥离等现象。应注意修剪指甲,遵医嘱应用维A酸、环孢素、泼尼松等药物,也可采取光疗、激光治疗等物理疗法。

    此外,还有其他原因可引起大拇脚趾趾甲凸起横纹,伴有其他症状者,应立即就医,明确病因后,遵医嘱采取针对性治疗。

  • 作者:李云 主治医师 陆军军医大学第一附属医院 皮肤科

    牛皮癣困扰到了特别多的患者朋友,会严重的影响患者皮肤的健康,令患者皮肤产生了脱屑的症状,而且还会困扰到正常的生活,大家必须要认真了解牛皮癣的知识,而且还要多了解该病的治疗方法,接下来为各位朋友介绍一下治疗牛皮癣的办法有哪些呢?

    1、牛皮癣是一种较为复杂的皮肤病,对于人体皮肤危害特别的严重,影响到了较多的患者,牛皮癣的治疗特别的重要,应当采用物理疗法进行治疗,临床方面主要应用光化学疗法展开治疗,该方法的治疗时间较短,而且带来的副作用较小,但应当注意的是治疗过程当中对于光波的波长要求非常的严格,应当格外注意。

    2、外用药物治疗也是一种较为常见的治疗办法,患者处在轻微症状时或者是在发病初期,可以采用该方法进行治疗,从而能减少药物的毒副反应,并且能有效避免肝、肾等机能遭受到严重的损害。

    3、内服药物治疗,主要针对该病的不同类型以及患者的具体病情,除了使用一些外用药物治疗之外,还应当选择一些内服药物展开牛皮癣的治疗,各位牛皮癣的患者应当在相关医生的指导下合理的服用治疗药物,不可以私自滥用药物,以免造成更加严重的危害。

    4、药膏外敷,如果患者没有胃肠道的损伤,该方法可以直接作用于患者的皮肤,并且通过透皮吸收进入到患者的血液,该方法没有任何的副作用,也不会增加患者的肝脏负担,而且能起到较好的治疗效果。

    经过认识上述的内容,大家知道了可以治疗牛皮癣的办法有哪些了,牛皮癣疾病困扰正常的生活,而且带来了侵害,令患者形象受到了影响,朋友们必须要全面了解牛皮癣的相关知识,而且还要多了解疾病的治疗方法,从而给朋友们应对牛皮癣带来帮助。

  •  郑州哪家医院治银屑病好?河南中都皮肤病医院专家介绍,银屑病是一种反复发作的皮肤病,此病一直是医学界的难题,小医院根本无法治愈银屑病,去好一点的医院效果会比较好一些,所以治疗银屑病应该去正规的医院治疗。银屑病的治疗非常重要,及早治疗是关键。在银屑病的发病早期,一定要到专业的治疗机构进行治疗,下面让我们来详细了解一下郑州银屑病哪里治疗最好。

      早期是银屑病的最佳治疗时间,只要治疗及时,就可以得到恢复。银屑病病的主因活性氧,是肌体代谢的有害产物,渗杂在血液细胞间质中,导致肌体内环境污染,血液纯质的改变。出现血热、血燥等现象,严重者会导致伤神失眠,耗血伤精等症状。所以患者一定要及时治疗,早期治疗不但患者受到的痛苦少,而且疾病治愈的几率也是非常高的。为了自己的健康还是及时治疗去好的医院。

      河南郑州中都皮肤病医院时刻与国际先进诊疗技术保持同步发展,率先从美国、德国引进国际先进的整套皮肤诊治设备,如EX-308nm准分子激光治疗仪、585-DO 1064脉冲染料激光治疗仪、德国311窄谱紫外光治疗仪、755nm紫翠宝石激光治疗仪、德国MORA-Super过敏原检测治疗仪、以色列pixel像束激光无创换肤系统、光动力治疗仪等。我院皮肤病理实验室通过科学严谨的检测方法,能准确分析深层病理原因,中药浴疗区作为国内较大的皮肤病专业浴疗诊区,拥有众多先进浴疗和光疗设备。我院在中医药研究方面,采用天然纯中药,根据不同病情采用不同秘方,多次荣获国家专利,具有独、特、奇、神的功效。

      《特色疗法》

      河南中都皮肤病医院特色疗法治疗银屑病---河南中都皮肤病医院是郑州市最大的皮肤病专科医院,其中银屑病门诊是我院重点建设及发展的又一“专病、专科、专治”的特色科室。采用Xtrac 308nm准分子激光皮肤治疗系统和黑光治疗等国际领先的技术设备,达到疗效好、疗程短,无负作用的效果。另外,银屑病诊疗中心开创了“中药外洗治疗”辅助治疗技术,实现了内服药物与外用药物的有机结合的治疗新特色,对一些常规治疗效果不理想的患者可以采用中药外洗辅助治疗,是银屑病患者的最佳选择!

      郑州哪家医院治银屑病好?以上便是郑州皮肤病医院专家为您讲解的皮肤病的相关知识,河南中都皮肤病医院专家一对一亲诊,医院费用透明规范,为保证诊疗品质,到我院患者全部由专家一对一亲自接诊,留足和患者的交流时间,在充分沟通后制定针对性的治疗方案,并全程跟踪治疗,及时调整治疗方案,以保证疗效。

  • 寻常型银屑病若不及时治疗,是有可能会变严重的。

    寻常型银屑病是一种和免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤疾病,该病以带有鳞屑、边界清楚的红色斑块为主要特征,若治疗不及时,皮疹有可能从局部蔓延到全身,比如面部、肘部、腋窝、乳房、头皮等处都会出现红色斑块,并有可能出现渗液、皲裂、糜烂。

    寻常型银屑病变严重后,还有可能引起其他疾病,比如部分患者有可能因关节损伤出现银屑病性关节炎,还有的患者可能出现结膜炎、眼睑炎等眼睛异常,另外此病者还容易导致2型糖尿病、高血压、心血管疾病等疾病的发病几率升高。

    为避免寻常型银屑病变严重,患者需及时到正规医院就诊治疗。

  • 初次出现皮损时,应该尽早寻求专业医生的帮助进行准确诊断。如果出现皮肤上出现红色斑块且表面有银白色鳞屑的情况,特别是对称分布的话,可能就是银屑病的典型症状。

    建议患者及早就医,到皮肤科专科医生进行检查和诊断。确诊后,医生会给予相应的治疗方案,帮助患者控制症状,缓解疼痛和瘙痒,提高生活质量。及早治疗能够减轻症状,防止疾病进展,并避免并发症的发生。

  • 银屑病患者应该特别注意饮食方面。首先,酒精和咖啡因的摄入可能导致皮肤干燥和炎症加重,因此最好尽量避免饮酒和过量摄入咖啡因。其次,辛辣食物也可能引起皮肤刺激,导致病情恶化,因此最好减少或避免食用过辣的食物。高盐饮食可能导致体内水分潴留,加重皮肤瘙痒的问题。此外,一些人可能对特定食物过敏或敏感,这可能导致症状加重。如果发现某种食物加重了症状,最好避免食用或减少摄入。

  • 部分寻常型银屑病患者经过积极的干预治疗,是可以治好的。寻常型银屑病是一种比较常见的银屑病类型,银屑病的病因尚未明确,可能与遗传、环境等因素有关,主要临床表现为鳞屑性红斑或斑块,常自觉瘙痒不适。部分患者经过积极的治疗,可达到临床治愈,并且预后良好。患者在生活中应注意皮肤清洁,避免用热水或大力擦洗,以防刺激皮损,使用合适的保湿霜保持皮肤湿润,忌用手搔抓皮肤。可遵医嘱外用地塞米松软膏、卡泊三醇软膏、他扎罗汀软膏、他克莫司软膏等进行局部治疗,也可经光化学疗法改善病情。

    建议日常注意休息,规律作息,保证睡眠充足,避免过度劳累,同时及时就医检查,积极配合医生的治疗。

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