本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕车的人坐飞机可能也会晕。

晕车是特异体质的人，在乘车时由于汽车的发动和停车，运行过程中突然加速、减速引起的前庭受到刺激导致的，主要表现为头晕、恶心、呕吐、身体乏力、出冷汗。晕车的人在乘坐飞机时由于飞机起飞和降落，也会出现头晕。但飞机起飞和降落相对比较平稳，因此发生晕机的情况相对性少见。

乘飞机时要放松心态，避免精神过于紧张，在过度疲倦时、感冒时尽量不要乘坐飞机。坐飞机要坐在前舱，登机后将出风口对着脸吹。期间不要喝酒，不要吃得过饱，不要吃辣的、过咸的和味道过重的食物和奶制品，在坐的时候身体坐直，眼睛盯着地平线，尽量少移动头部、不要阅读，更不要吸烟。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症根据升高脂蛋白的种类不同，临床上常将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇血症。分别主要有以下几个方面：

高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇和甘油三酯水平升高的一类疾病，出现了高脂血症的情况可能是胆固醇和甘油三酯水平两者中的一项升高或是两者全高。

高脂血症包括高胆固醇，高胆固醇是指胆固醇高了，血脂肯定就高。

出现了高脂血症不一定胆固醇也高，可能是单一的一项，比如甘油三酯升高的情况。

发生高脂血症的时候是需要干预的，因为高脂血症很容易造成动脉粥样硬化，比如发生冠状动脉粥样硬化性心脏病。如果粥样硬化发生在脑动脉就容易引起脑动脉的硬化，动脉硬化又是导致高血压发生的基础，所以患者一旦发现患有高脂血症，一定要进行药物、饮食的治疗。

那天，我通过互联网医院预约了妇科专家的线上问诊。屏幕那头的医生***，温和的声音让我感到一丝安心。

问诊开始，***医生详细询问了我的病情，包括月经周期、生育史、是否有药物过敏史等。她的每一个问题都让我感到被尊重和理解。

在了解了我的病情后，***医生给出了专业的建议。她告诉我，我的症状可能与子宫腺肌瘤有关，并推荐我使用曼月乐这种激素环来控制腺肌瘤的生长。

我原以为这会是一个复杂的过程，但***医生解释说，上环只需要几分钟，术后没有不良反应，可以正常回家。

在咨询过程中，我还了解到，曼月乐可能会有一些副作用，如点滴出血、环下移或闭经等，但这些情况因人而异，多数人可以耐受。

结束问诊时，***医生提醒我，带环后需要定期复查，并且注意一些生活细节，如避免剧烈运动、着凉等。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然只是屏幕前的交流，但那份温暖和信任让我倍感安慰。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情忐忑。我是一位35岁的年轻母亲，一直渴望拥有一个属于自己的宝宝。然而，自从2021年初开始，我的月经量突然增多，让我倍感困扰。年底，我检查出了子宫肌瘤，这让我的备孕之路变得更加曲折。

在国内某知名医院的妇科医生的建议下，我考虑进行宫腔镜手术来切除宫腔内凸出的肌瘤和息肉。然而，我对手术的担忧与日俱增，我害怕手术不彻底会影响未来的怀孕和生育。

于是，我决定尝试线上咨询，寻求更全面的意见。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的妇科医生。她耐心地听我讲述病情，并详细解答了我的疑问。她告诉我，手术是否彻底取决于多种因素，包括手术医生的技术、设备的先进程度等。

在医生的鼓励下，我决定先进行一次卵巢功能检查，确保一切正常。同时，我也咨询了医生关于宫腔镜和开腹手术的选择。医生告诉我，宫腔镜手术创伤较小，恢复快，但可能需要多次手术；而开腹手术虽然创伤较大，但一次手术就能解决问题。

在医生的建议下，我决定尝试宫腔镜手术，并保持积极的心态。我相信，在医生的专业指导下，我一定能迎来属于自己的宝宝。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗咨询方式，让我们能够在家就能享受到优质医疗服务。同时，也让我更加信任医生的专业品质，他们用自己的知识和经验，为患者排忧解难。

子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，对于患有子宫肌瘤的女性来说，饮食调理至关重要。许多患者都关心，患上子宫肌瘤后可以食用黑蒜吗？吃了黑蒜是否会促使子宫肌瘤增大呢？

实际上，患有子宫肌瘤的女性是不建议食用黑蒜的。黑蒜虽然具有一定的药用价值，如杀菌消毒等，但其刺激性较大，可能会刺激子宫肌瘤，影响病情恢复，甚至可能导致病情加重。因此，为了健康考虑，患有子宫肌瘤的女性应避免食用黑蒜。

除了黑蒜，子宫肌瘤患者在饮食方面还需要注意以下几点：

1. 适量摄入蛋白质：蛋白质是人体重要的营养物质，适量摄入可以帮助增强机体免疫力，促进病情恢复。患者可以适当食用鸡肉、鱼肉、豆腐等食物。

2. 限制高脂肪食物：高脂肪食物容易导致肥胖，而肥胖会增加患子宫肌瘤的风险。因此，患者应限制高脂肪食物的摄入，如油腻的肉类、油炸食品等。

3. 适量摄入膳食纤维：膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘。患者可以适当食用富含膳食纤维的食物，如燕麦、玉米、糙米等。

4. 避免食用刺激性食物：刺激性食物如辣椒、花椒、胡椒等，容易刺激子宫肌瘤，导致病情加重。患者应尽量避免食用此类食物。

5. 适量摄入钙质：钙质有助于缓解子宫肌瘤的症状。患者可以适当食用牛奶、豆制品、坚果等富含钙质的食物。

总之，患有子宫肌瘤的女性在饮食方面应注重营养均衡，避免食用刺激性食物，以促进病情恢复。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，内心充满了焦虑。我的朋友小王，她也是一名医生，向我推荐了京东互联网医院。说真的，我一直觉得线上问诊这种形式离我很遥远，但小王的话让我心生一探究竟的欲望。

我注册了账号，填写了基本信息，然后提交了问诊申请。没想到，很快就有医生联系我了。他/她询问了我的病情，详细地了解了我的症状。我告诉他/她，我在体检时发现了一个子宫肌瘤，大小为44*36mm。

医生非常耐心，他/她告诉我，这个肌瘤位于子宫前壁，但通常是良性的，不会对身体健康造成太大影响。他/她说，目前没有药物可以改变肌瘤的大小，也没有办法让它消失。他/她建议我可以选择观察，定期复查。

我有些失望，但我还是决定按照医生的建议去做。我问他/她，有没有什么办法可以缓解症状。他/她告诉我，目前没有药物可以治疗子宫肌瘤，所以没有必要吃小金丸和桂枝茯苓丸。他/她说，医生的回复仅为建议，如果我对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然我有些失望，但我对医生的专业和耐心感到非常敬佩。他/她没有给我任何虚假的希望，而是给出了最真实、最专业的建议。我决定按照他/她的建议去做，定期复查，同时保持积极乐观的心态。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我坐在电脑前，心中充满了期待。这是我第一次尝试线上问诊，面对屏幕，我紧张而又充满希望。

“您好，我是妇科医生，很高兴为您服务。”温柔的声音传来，仿佛一缕春风，抚平了我的紧张。我向医生详细描述了我的症状，包括月经不规律、疼痛难忍等。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，偶尔还会问一些细节。她告诉我，我的病情可能是子宫腺肌症，需要进一步检查才能确诊。

几天后，我收到了医生的回复，她详细地解释了我的病情，并给出了治疗方案。她建议我进行内膜病理检查和内分泌检查，以便更全面地了解病情。

在等待检查结果的日子里，我时常焦虑，担心病情严重。但每次想到医生的耐心和关心，我的心情就会平静许多。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，我的病情并不严重，但她建议我进行病灶切除手术，以防止病情恶化。

手术的过程虽然痛苦，但想到医生的专业和耐心，我坚信自己能够战胜病魔。术后，医生一直关注我的恢复情况，给予我很多生活上的建议。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我倍感温暖，让我在求医路上不再孤单。

那天，阳光透过窗户洒在屋内，我带着一丝不安的心情拨通了互联网医院的电话。电话那头，传来了温柔的声音，我知道，那位来自妇科的医生将会为我解答心中的疑惑。

我向医生详细描述了我的症状：子宫肌瘤微创手术后，刀口出现了凹陷。医生耐心地倾听，然后告诉我，可能是皮下或筋膜层缝合打结导致的，恢复一段时间可能会好些。虽然心中仍有不安，但听到医生的话，我多少安心了一些。

接下来的日子里，我按照医生的建议，定期观察伤口愈合情况。每当看到伤口稍有好转，我的心情也会随之明朗起来。然而，在一次偶然的机会，我发现了一个问题：当我站起来时，伤口凹进去的部分会更加明显。我不禁再次拨通了医生的电话。

医生告诉我，一般伤口愈合三个月到半年会达到比较稳定的状态，那时候应该就是恢复后的情况。听到这里，我心中的不安再次涌了上来，我担心自己是否真的能够恢复平整。医生安慰我说，正常缝合如果皮下脂肪带的比较深有可能出现这种情况，瘦点儿会好一些。虽然医生的话语中充满了信心，但我仍然无法完全放下心来。

在接下来的日子里，我一直在努力地锻炼身体，希望自己的体重能够有所下降。然而，当我再次咨询医生时，医生告诉我，能不能完全平整不好推测，需要看随后的愈合情况，但有伤疤后要回到没手术前的样子比较难。听到这里，我心中的失落感油然而生。

然而，医生的话语又给了我一些安慰。医生说，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。虽然我不能期待奇迹的发生，但医生的鼓励让我对未来充满了希望。

这段经历让我深刻地体会到了医生的专业和耐心。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体恢复情况，同时也感谢医生在我迷茫时给予的指导和帮助。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，屏幕上弹出一条消息，是一个陌生号码发来的。打开一看，原来是附近一家名为京东互联网医院的医生邀请我进行线上问诊。

我立刻接受了邀请，因为最近我遇到了一些困扰。47岁的我，突然出现了子宫肌瘤，伴随着少量出血和肚子疼。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能否找到合适的解决方案。

医生***在问诊过程中非常耐心，她详细询问了我的病情，包括平时月经量是否正常、是否因为肚子疼和出血去看过医生等等。我如实回答了她的每一个问题。

经过医生的详细诊断，她告诉我，我的子宫肌瘤是可以只切肌瘤不切子宫的。听到这个消息，我感到十分欣慰。然而，医生也提醒我，虽然目前情况良好，但还需要观察三个月，如果肌瘤长大了再考虑进一步的治疗。

在医生的建议下，我开始服用中药，并注意饮食，少吃含有雌激素多的食物。医生***的关怀和专业的建议让我感到十分安心。在这段时间里，我不仅学会了如何应对病情，还学会了如何与医生保持良好的沟通。

三个月后，我再次进行了复查。幸运的是，肌瘤并没有长大，医生告诉我可以继续观察。我非常感激医生***的耐心和细心，她的专业知识和关怀让我重新获得了生活的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我感到十分满意。我相信，在未来的日子里，我还会继续选择线上问诊，为自己的健康保驾护航。

那是一个普通的周末午后，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。自从检查出子宫肌瘤以来，我就一直担心这个问题。在犹豫了许久后，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些专业意见。

会诊开始了，一位温柔的女医生出现在屏幕上。她耐心地询问了我的症状，听我详细描述了病情。尽管我有些紧张，但她总是用安抚的语气，让我感到安心。医生告诉我，多发子宫肌瘤可以观察，如果没有症状，可以再观察一段时间。

医生的专业和耐心让我感到非常欣慰。她不仅为我提供了治疗方案，还详细解答了我的疑问。我了解到，如果选择手术，首选是肌瘤剥除，但如果想避免复发，只能选择子宫切除。虽然这个消息让我有些沉重，但医生的话让我感到她真的很关心我的健康。

在讨论手术费用时，医生说具体费用还不清楚，但大概需要两万元左右。我了解到这个手术可以纳入医保，但具体还需要咨询当地医保部门。医生还提醒我，如果没有症状，可以三个月后复查一次，看看肌瘤大小有没有变化。

在会诊的最后，我提到了抖音上流行的消融术。医生告诉我，虽然这个方法可能有效，但医院没有提供这项服务。她提醒我，任何治疗都有风险，一定要谨慎选择。

这次线上问诊让我对病情有了更清晰的认识，也让我对医生的品质有了更深的了解。感谢这位医生，让我在异地的家乡也能得到专业的医疗服务。

那天，我如往常一样在手机上预约了线上问诊，选择了妇科专家。等待了不久，专家就回复了，询问了我的病情。我告诉他，我患有子宫多发肌瘤，之前做过检查，现在有些担心。专家耐心地询问了我一些细节，包括症状、肌瘤的大小变化等。

专家告诉我，我的肌瘤变化不大，目前不需要特殊处理。他建议我可以服用一些药物来观察月经情况，并定期复查。我询问了具体用药和复查的时间，专家都一一解答，并提醒我注意生活上的调整。

在询问了我的药物过敏史和身体状况后，专家为我开出了处方，并告诉我没有药物冲突。我还了解到，我的处方已经送达药师审核，可以直接在京东互联网医院上购买药品。

在整个问诊过程中，专家的专业素养和耐心让我感到十分安心。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我觉得，这样的线上问诊服务真的很方便，让我足不出户就能得到专业的医疗建议。

用药一段时间后，我按照医生的建议进行了复查，结果显示一切正常。我感到非常庆幸，感谢医生的专业和细心，让我避免了不必要的担忧。