作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

• 过敏性鼻炎的患者，往往伴随咽干咽痒。什么原因呢？
• 打鼾反酸，嗓子异物感和烧灼感久了，也会出现鼻塞。由什么引起？
• 为什么扁桃体反复发炎的儿童也多数有消腺样体的问题？

 

以上，得从鼻子和喉咙的解剖说起。

 

 

经典教学解剖图中看，发现其实鼻子和嗓子是相通的。所谓七窍生烟，果然不无道理。但是鼻中“炎”，炎性分泌物，却能由上而下经鼻咽到达口咽，喉咽。长期刺激使得咽喉黏膜反复炎症反应。

 

因此，大多过敏性鼻炎，鼻窦炎患者会伴有咽部症状。

 

喉咙的病也能到达鼻部？

 

是的。上图红色线即是咽喉逆行向上与鼻子接近的路线。现在研究的胃食管反流，喉咽反流，也就是说经食管到咽喉的酸性胃液会因为夜间卧位睡眠轻易到达鼻咽和鼻腔，一路途经之处，黏膜皆酸一遍。这是拿反酸举例子。

 

鼻炎和咽炎往往伴发，就像一对姊妹花。

 

那如何选择治疗呢？ 对因治疗是关键。请医生判断一下，咽炎和鼻炎，哪个是头牌？

 

对症治疗是需要接受的。尽管鼻，咽黏膜不如嗅黏膜那般脆弱，但是增生的淋巴滤泡和肥厚的黏膜组织还是很难缩回去。接受对症治疗是必要的。

 

至于反复发作的扁桃体炎，腺样体扁桃体肥大引起的儿童鼾症，需要手术治疗的，医生会把握指征。这些免疫器官一旦成为病灶，应该弊利相权。

 

 

鼻炎和咽炎是一对姊妹花。春秋一起开花是非常常见的，因为它们会经过呼吸道一起接触过敏原。因此有些疾病应该系统性对待，属于鼻炎和咽炎互不制约现象，需要两者联合同仇敌忾，一道排除过敏，刺激性气体（二手烟？装修污染？）等。

 

希望这对姊妹花能够变身彼岸花，再最终消逝。不要对健康产生影响。

 

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慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD），简称慢阻肺，是一组导致呼吸困难的肺部疾病的名称。其特点是由于气道或肺泡异常所导致的持续呼吸道症状和气流受限，通常是因为大量接触有害颗粒或气体所导致。最常见的呼吸道症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等。

 

 

慢阻肺在慢性呼吸系统疾病中属于最常见的疾病，已成为全球第三位死亡原因，仅次于中风，2019年造成323万人死亡，超过 80% 的死亡发生在低收入和中等收入国家，给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。

 

2007年，钟南山院士牵头对我国7个地区20245名成年人的调查结果显示，40岁及以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%。2018年，王辰院士牵头的“中国成人肺部健康研究”调查结果显示，我国20岁及以上成人慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群患病率高达13.7%，估算我国患者数近1亿。

 

这些看起来简简单单只有几个字符的数据，背后揭示的不仅仅是我国慢阻肺发病仍然居高不下的迫切状况，更是一个个家庭和社会所承担的多重压力。根据全球疾病负担调查，慢阻肺是我国2016年第5大死亡原因，2017年第3大伤残调整寿命年的主要原因。

 

世界卫生组织（WHO）最新的预测病死率和死因的结果提示，随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧，慢阻肺的患病率在未来40年将继续上升，预测至2060年死于慢阻肺及其相关疾病的患者人数每年可能会超过540万人。

 

因此，我国将其迅速纳入健康中国2030行动计划中重点防治的疾病，“行动计划”的目标是到2022年和2030年，70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率下降到9/10万及以下和8.1/10万及以下。40岁及以上居民慢阻肺知晓率分别达到15%及以上和30%及以上。

 

俗话说得好，“知己知彼百战不殆”，为了更好地促进及完成《健康中国2030》这一目标，今天我们就先来了解为什么会发生慢阻肺？它到底是如何造成的？

 

前面我们已经说到了，慢阻肺的根本原因之处在于我们的肺部在呼气和吸气这个气体交换过程中出现了持续的气流受限，所以就会导致我们呼吸不顺利，比普通人呼吸要累，也就是医学上所说的呼吸会困难一些。那么，哪些因素或者什么行为会导致这种气流受限发生呢？

 

那么导致慢阻肺的原因是什么呢？

 

 

吸烟以及二手烟

 

吸烟是慢阻肺最主要的危险因素。大多数慢阻肺患者长期吸烟。吸烟量越大、烟龄越长，慢阻肺发病风险就越高。

 

有数据表明，超过20％的吸烟者会发展成为慢阻肺患者，而长期吸“二手烟”的人，患慢阻肺的风险将增加48％。

 

 

 

室外空气污染

 

空气污染也是慢阻肺发病增高的一个原因。如果生活环境中空气质量下降，大气中的有害气体，如二氧化硫，氮氧化物、挥发性有机物、氨、粉尘等的含量增加，这些有害气体吸入人体后会损伤气道黏膜，产生毒性作用，从而引起慢阻肺。

 

 

 

油烟等室内空气污染

 

在我国，尤其是农村，使用生物燃料，如柴草、牛粪等进行烹饪、取暖是导致农村女性慢阻肺发病的重要原因。

 

有专家指出：“目前多数抽油烟机的效能范围仅在抽风口下方45厘米，其余油烟散发的有毒油烟量则是一根香烟的1000倍，人们每天在这种环境中吸收的有毒油烟,比在1小时内抽两包烟还多。因此改善厨房和居室通风环境，使用清洁燃料也是解决慢阻肺过程中亟待解决的问题。

 

 

 

遗传因素

 

在大约1%的慢阻肺患者中，这种疾病是由遗传引起的，遗传性会导致一种叫做α-1抗胰蛋白酶的水平较低。α-1-抗胰蛋白酶在肝脏中生成、分泌到血液中，可以帮助保护肺部。

 

α-1抗胰蛋白酶的缺乏还会导致患者体内的蛋白水解酶无法及时分解，这些无法被及时分解的酶对气道组织有损伤、破坏的作用，从而进一步导致气道的慢性炎症。

 

除α-1抗胰蛋白酶缺失外，某些基因的多态性也与慢阻肺或者肺功能相关的疾病有关系。但不同的基因与慢阻肺的不同病理或临床特征相关联。

 

因此，如果有慢阻肺疾病的家族史，那么一定要多加注意，平时注意体检，出现相应表现时及时去医院进行检查。

 

 

职业暴露

 

由于职业特性，有些工种需要长时间暴露在有害的化学烟雾、浓烟、灰尘、污染物中。如果长时间接触这些有害物质，也可能会导致肺部慢性病变，引起肺功能下降。

 

其他职业危害因素还包括农业、谷物尘末、制冷剂、润滑剂、动物皮毛和养鸽等。

 

 

需要提醒的是，即便是患上慢阻肺，但由于其早期症状并不明显，所以很多人会错误地当作感冒治疗，而在明确诊断时肺功能已是中重度损害。所以，关于身体的事任何事都不是小事，我们一定要学会及时观察身体的变化。咳嗽、咯痰、喘、气短等都是慢阻肺的常见症状。

 

多位专家提示：如果说过去爬5层楼没问题，现在爬一层半就不行了；以前能扛着煤气罐走路，现在什么都不拿还觉得累，就要警惕了。有些人不咳嗽、不咯痰，光憋气也很有可能是慢阻肺。很多人觉得憋气难受，但不重视，总以为是走快了、累了，但如果去做肺功能检查，就会发现气道堵了，很可能就是慢阻肺。

 

首先，慢性咳嗽要注意。慢阻肺初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。其次就是，慢阻肺最主要症状不是咳喘，而是气急，尤其是活动以后的气急，甚至不能爬山。但多数人第一感觉不是我病了，而是因为年纪大了！

 

所以本篇文章总结就是两点：

 

• 慢阻肺最主要的危险因素是吸烟。但除此之外，室内室外空气污染、遗传性基因异常、职业暴露等因素也是可能原因之一！

 

• 日常注意慢性咳嗽、气急的表现和特点，如果你觉得运动不如从前了，那可能不是你年纪大了，也可能是你需要去医院查一查了！

地中海贫血基因携带者的患者，可能会有轻度、中度或重度的贫血症状，比如头晕乏力、面色苍白、黄疸等。

1.轻度地中海贫血：部分患者症状可能并无明显不良症状，只有在进行检查时，才会发现有血红蛋白数值的异常。及个别患者，则会有不同程度的头晕、乏力现象。

2.中度地中海贫血：出生时可能并无明显不良症状，并随疾病进展而出现贫血、轻度黄疸、肝脾肿大等，少数患者会有骨骼变化，尤其在合并感染或服用某些药物时，症状加重。

3.重度地中海贫血：胎儿可能会在 30~40 周出现宫内死亡，也有部分胎儿在 3~12 个月时会出现症状，并有进行性加重，比如食欲不振、喂养困难、易激惹、发育迟缓、脾脏进行性肿大，甚至出现头颅变大、额头隆起、两眼距增宽等特殊面容，严重会出现死亡。

建议要引起重视，在确诊地中海贫血之后，应结合患儿的实际情况，积极配合医生治疗，不可延误病情。

帕金森病是一种以肢体震颤、肌肉强直、运动迟缓等运动症状以及认知障碍、感知障碍等非运动症状为主要表现的神经系统疾病，这是一种尚不能被完全治愈的疾病，患者需要进行长期的综合治疗，但在治疗过程中，患者可能会出现一种名为开关效应的运动并发症，这种现象的存在不仅使患者遭受了巨大的痛苦，还严重打击了患者的治疗信心，那么我们应该如何防止开关效应的出现呢？

一、开关效应是什么

患者在治疗的过程中，某个时刻会突然出现肢体症状的消失，这时患者可以像正常人一样行走，并且灵活地进行运动，甚至会让人产生疾病已经痊愈的错觉，就像突然打开电灯一样，患者会感觉到疾病的治疗前景一片光明，这个时期被称为疾病的缓解期，又名 “开期”；但往往好景不长，患者又可能会在某个时刻毫无预兆地出现症状的加重，出现步履蹒跚、全身疼痛、四肢震颤、肌肉强直等症状，并且这些症状相较于平时更为严重，此时就像所有灯光又被突然关闭一样，患者宛若置身黑暗，这个时期被称为加重期，也被称为“关期”。时好时坏的症状波动让患者处于巨大的折磨之中，甚至有部分严重的患者一天之中会经历数次“开期”与“关期”的循环。

当患者长期服用左旋多巴进行抗帕金森治疗时，通常情况下左旋多巴会在多巴胺能神经元内转化为多巴胺并进行储存，但当多巴胺能神经元出现进行性破坏后，其生成和储存多巴胺的能力下降，患者在用药后产生的多巴胺会迅速释放进入血液，这就导致了患者的临床症状会出现一过性的好转，也就是出现所谓的 “开期”；而也正因如此，在部分时间内，患者体内多巴胺的含量会大幅度降低，这时患者的各种症状就会进一步加重，出现“关期” ^[1] 。而这些也就是开关效应发生的具体原因。

二、如何防止开关效应的发生

由于多巴胺能神经元的进行性变性和丧失是不可逆的，而左旋多巴又几乎是大部分患者必不可少的治疗药物，因此针对开关效应的预防和处理是比较棘手的，当然这也并不意味着我们面对它束手无策。

首先在帕金森病的早期治疗中，我们务必遵循剂量滴定的用药原则，当所用药物无法达到满意的治疗效果时，应该小剂量地逐步增加药物的用量，不能想着一步到位，争取以最小的剂量达到满意的临床疗效，这样有利于防止疾病进展过程中开关效应等运动并发症的出现 ^[2] 。

其次我们可以选择半衰期较长的非麦角类多巴胺受体激动剂进行服用，如普拉克索、罗匹尼罗等，且在选择这类药物时我们应该优先选择缓释片剂型，这样更有利于维持血药浓度的稳定，减少患者处于 “关期”的时间，与此同时我们可以在保证临床疗效的前提下尽可能地减少左旋多巴的使用剂量，对防止开关效应的发生也具有积极的作用 ^[3] 。除此之外，还有研究发现添加恩卡他朋等儿茶酚 -O- 甲基转移酶（ COMT ）抑制剂同样可以改善开关效应，但需要注意使用这类药物也需要进行剂量滴定，不可随意使用大剂量药物 ^[4] 。

对于部分患者而言，单纯使用药物无法很好地防止开关效应的反复发作，尤其是针对一些 “关期”持续时间较长的患者而言，可以选择非药物治疗，比如皮下持续注射阿扑吗啡改善症状，必要时可以选择丘脑底核 -DBS （脑起搏植入）等外科手术的方式进行治疗。

此外我们还需要注意的就是饮食，这也是我们极为容易忽视的一点，根据众多研究结果发现，患者可以选择在晚餐时摄入补充所需要的蛋白质，其他时间尽可能地少摄入含有蛋白质的食物，调整蛋白饮食方案对我们防止开关效应也具有积极的作用 ^[4] 。

总而言之，开关效应固然棘手，其可谓是我们在帕金森治疗路途中一颗巨大的绊脚石，但我们也不是毫无对策，相信采取科学有效的方法，一定可以将这颗绊脚石击得粉碎，获得健康幸福的生活。

参考文献

• 黄镜璇 , 商慧芳 . 帕金森病的病因和发病机制研究进展 [J]. 中国实用内科杂志 ,2023,43(10):797-801+821.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• 夏昀,张国新 , 王涛 . 帕金森病运动并发症的预防与治疗 [J]. 中国实用内科杂志 ,2023,43(10):827-830+838.

• 刘振国,李文涛 . 帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 ,2020,27(04):247-252.

细菌性阴道炎通常是指细菌性阴道病，霉菌性阴道炎通常是指外阴阴道假丝酵母菌病。细菌性阴道病与外阴阴道假丝酵母菌病的区别，在于发病原因不同、发病机制不同、治疗方式不同等。

1.发病原因不同：细菌性阴道病发病原因比较明确，是阴道菌群失调导致的阴道黏膜炎症。外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌感染引起，假丝酵母菌大量繁殖导致阴道黏膜发生炎症。

2.发病机制不同：细菌性阴道炎与多个性伴侣、抽烟、阴道冲洗、性交时不使用安全套等因素导致阴道碱化有关。长期应用广谱抗生素、大量使用免疫抑制剂、糖尿病等，可能增加外阴阴道假丝酵母菌病的发病概率。

3.治疗方式不同：细菌性阴道病的治疗药物主要以抗生素治疗为主，如甲硝唑栓、替硝唑栓、甲硝唑片、替硝唑片等，可以抑制有害细菌的生长。外阴阴道假丝酵母菌病主要以抗真菌类药物治疗为主，如硝酸咪康唑栓、克霉唑栓、氟康唑胶囊等。

出现外阴瘙痒、灼痛、分泌物增多等情况，建议尽早到医院妇科进行诊断，配合医生进行相关检查，如分泌物常规检查等可以明确原因，遵医嘱针对原发性疾病治疗。

随着现在生活的压力越来越大，人们的生活饮食极其不规律，再加上有些工作上的应酬，有时候会过度的饮酒，或者是晚上熬夜消耗体力，这样就无形的给我们的肝脏，造成了严重的压力，如果不及时的检查和治疗，后果真是不堪设想。有些患者等到发现的时候都已经的肝癌晚期了，这样是多么令人心痛的事情。

肝癌临死前会出现一些并发症如消化道大出血、癌瘤破裂、肝性昏迷等严重状况，下面就肝癌临终前的具体症状，简单做一下介绍。

(1)严重缺乏食欲

 

可能癌瘤本身造成的疼痛不适、便秘和情绪紧张抑郁以及肠胃道念珠菌病等有关，对食物缺乏兴趣，并且常因胃、食道下段或肝的肿瘤刺激横膈膜造成时候呃逆现象，在精神和营养的摄取上的匮乏，更加重了癌肿病人的病情。

(2)严重恶心呕吐

 

 

是晚期癌症病人常见的症状,可能是治疗造成的的付作用,也可能是癌症侵犯消化或神经系统而造成的,其症状往往比癌症疼痛更令人苦恼。

(3)肝区疼痛

 

肝癌晚期的正常组织会受到肿瘤的破坏和浸润,引起对邻近的神经根受到压迫和破坏,局部组织缺血坏死,血液回流受阻,骨与骨膜受到浸润均可造成疼痛。因而,疼痛是晚期肝癌病人最常见的并发病状。

(4)恶性腔内积液

 

恶性腔内积液是恶性肿瘤的重要并发病,肝癌晚期发生恶性腔内积液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等,若处理不当可致迅速恶化导致死亡。

(5)呼吸困难

 

 

是晚期癌症病人比较难以处理的症状,严重的呼吸困难易造成恐惧,而恐惧本身又加重呼吸困难,若没有及时处理易造成休克死亡。

(6)肝性昏迷

 

常为肝癌终未期的表现,消化道出血、继发感染、大量利尿剂、电解质紊乱等常可诱发肝性昏迷,因而在肝癌晚期应特别注意。

通过以上的讲述，详细大家对“肝癌晚期临终前的症状”肯定有了一定的了解，所以建议大家一定要注意日常身体的保健和检查工作。我们尽量做到早发现、早治疗的原则。要注意下平常的生活，多爱惜下自己的身体，我相信病魔肯定会远离你的。

晕眩症医学上称为眩晕，可分为系统性眩晕和非系统性眩晕，症状包括站立不稳、恶心和呕吐、头晕眼花等

1.站立不稳：系统性眩晕由前庭神经系统病变引起，可分为周围性眩晕和中枢性眩晕。中枢性眩晕症状表现为大幅度眼球震颤、站立不稳、瘫痪、抽搐等。患者可以通过预防颈椎病，治疗和控制颅内病变，来避免眩晕发作。

2.恶心和呕吐：周围性眩晕症状表现为小幅度眼球震颤、平衡障碍、听力减退、耳鸣、恶心、呕吐、出汗和面色苍白等。患者平时可以通过健身提高自身免疫力，防止前庭感受器和前庭神经颅外段感染发炎，以远离周围性眩晕。

3.头晕眼花：非系统性眩晕临床表现为头晕眼花、站立不稳，通常没有旋转感或摇摆感，很少伴有恶心、呕吐。常由眼部疾病、心血管系统疾病、内分泌代谢疾病、中毒、感染和贫血等疾病引起，可通过治疗原发疾病，来远离非系统性眩晕。眩晕患者需要及时就医检查，明确病因后对症治疗，平时多运动，提高身体免疫力。

急性根尖周炎通过就医诊断、药物治疗、根管治疗或拔牙、口腔卫生等处理。

1.就医诊断：患有急性根尖周炎应尽快就医，医生会通过临床检查和必要的影像学检查，比如X光片来确诊。

2.药物治疗：急性根尖周炎可遵医嘱用抗生素控制感染，常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素类、左氧氟沙星等。疼痛者可以用非甾体抗炎药缓解，比如双氯芬酸钠、布洛芬缓释胶囊等。

3.根管治疗或拔牙：根尖周炎是由牙齿感染引起的，可能需要行根管治疗或拔牙，根管治疗是清除牙齿内部感染组织的一种方法，以消除感染源。感染严重或无法根治可能需要拔牙。

4.口腔卫生：每天要保持良好的口腔卫生，也是预防和管理根尖周炎的重要措施，定期刷牙、使用牙线、使用漱口水等减少细菌的滋生和牙齿感染的风险。

急性根尖周炎要根据个人的情况及时处理，以上药物遵医嘱使用。

肝脏可称得上是全身最“劳累”的器官，所负责的功能多而杂。

 

肝脏的主要功能包括能量代谢、调节血糖、合成脂质、解除毒素、分泌消化液、分泌凝血因子、合成蛋白质等等等等。

 

但肝脏也是最容易受伤的器官。抽烟、喝酒、饮食不当、熬夜，都会使肝脏健康受损。更让人担心的是，肝脏又是个默默忍受的器官，只有受损到一定的程度，才会出现明显的症状，因此，医家称“肝为哑巴”。

 

 

养肝护肝，食疗为先。本文为您介绍4种能够养肝护肝的食物，都是家常食材。

 

肝不好的人，不妨多吃些。

 

肝不好，身体会有这些表现，占的越多，肝越受损

肝是哑巴，肝不好并不会引发明显的症状，但会露出一些蛛丝马迹，只不过很多人都忽视。出现以下表现，提示你肝脏亟待养护。

 

1、总是放屁，肚子胀，肝气郁结；

 

2、失眠多梦，精神萎靡，肝火扰神；

 

3、不到40岁，两鬓长白发白，胆经不通；

 

4、脾气暴躁，易生闷气，气郁化火；

 

5、焦虑抑郁，经常唉声叹气，肝气不舒；

 

6、头出油，掉发多，解毒作用减弱；

 

7、口干舌燥，口臭，胆汁上逆；

 

8、皮肤瘙痒，长痘痘，肝风轻动；

 

 

9、小便颜色黄，大便干，木火刑金；

 

10、眼睛干涩，眼睛发红，肝开窍目；

 

11、指甲没月牙，有竖条纹；

 

以上11种表现，若占3个以上，请务必引起重视，说明您现在的生活习惯已经让肝脏负荷过重，若不及时养肝护肝，肝恐遇大病。

 

 
肝最爱的4种食物，你若常吃，肝脏慢慢养好

第一种食物：韭菜

 

李时珍曾把韭菜誉为“肝之菜”，韭菜是属于温性食物，有助于肝的升发。

 

 

韭菜含有挥发性精油、及硫化物等物质，能散发出一种特别的辛香气味，有助于增进食欲、疏调肝气、提高消化功能。

 

第二种食物：枸杞

 

枸杞性平味甘，功能润肺清肝、滋肾益气、生精助阳、补虚劳、强筋骨，是滋补性食物，为我们日常煲汤的常用药材，书籍《食疗本草》说枸杞具有“补益筋骨，能益人，去虚劳”、“坚筋耐老”等功效。所以在春季可以多吃枸杞养肝。

 

第三种食物：鹅蛋

 

硒元素是人体免疫力的“稀土”，缺了它，身体整体健康状态就不佳，清除毒素的能力就会下降。想养肝护肝，可多吃富硒的鹅蛋。

  
第四种食物：酸味食材乌梅和山楂

 

 

酸味具有补肝敛肝的功效。在所有酸味食物中，乌梅最具有养肝补肝的功效，我国中医指出乌梅具有很好的“和肝气，养肝血”等功效。

 

除了以上4种食物，养肝护肝还可多喝1种茶

常喝养肝茶，除了能补充水分能帮助冲淡毒素，减轻肝脏负担外，还能帮助补充一些降火的成分，缓解失眠的烦躁情绪。

 

事实上，中医先贤们很早就提出了养肝护肝的配方：菊花决明子茶。它包含金银花、菊花、决明子、牛蒡根、桂花、枸杞等6种药材，被称为“养肝六君子”：

 

1、决明子：入肝经，清肝降火，养护肝

 

2、枸杞子：温补肝肾，清肝明目。

 

3、牛蒡根：排毒素，通便。

 

4、菊花：清肝明目、去肝火、润肠排毒

 

5、金银花：自古被誉为清热解毒的良药

 

6、桂花：通便润肠，止咳化痰。

 

 

养肝护肝，生活上，还需尽早远离这3多

第一种：过多熬夜

 

熬夜伤肝，这是很多养生人士铭记的要点。睡眠是肝脏自我修养的关键时期，若经常熬夜，强迫肝脏继续工作，对肝脏损伤很大。

 

第二种：过多酗酒

 

酒精是伤肝的一把好手。生活中很多肝硬化、肝癌患者都是被酒精璀璨的。若实在想喝，每天不超过2两白酒，1瓶啤酒。

 

 

第三种：过多饮食

 

饮食过多，肝脏需要参与更多的能量代谢、脂质代谢、血糖代谢工作，负荷太重。很多人还会因此得脂肪肝，这是肝脏损伤的第一步。

作者 | 关博元 王春雪

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

16年前，香港文华酒店，他纵身一跃，传奇落幕。

 

张国荣，除了留下无数经典作品，还留下“抑郁症”这个悲伤而沉重的话题。

 

     

工作节奏快、生活压力大，越来越多的人感受到来自内心的困扰。来自世界卫生组织（WHO）的数据显示，全球有超过3亿人受到抑郁症困扰，遍布各个年龄组。

 

  “我对什么都提不起兴趣，每天都是浑浑噩噩……”

  “最近一直不开心，我是不是得了抑郁症？”

  “听说抑郁症会自杀，吃药会有依赖……”  

    抑郁症的阴云仿佛挥之不去，然而我们真的了解抑郁症吗？

 

  “抑郁情绪”并不是抑郁症

 

心理专家告诉我们，“情绪不高”“不开心”“不高兴”只能叫做“抑郁情绪”，大约1/5的人都会存在一定的抑郁情绪，而这种情绪往往可以通过旅游、散心、运动等方式“烟消云散”。

 

抑郁症患者的压抑、绝望往往比较严重、持久，很难自己恢复。

 

 

抑郁症包括三个核心症状：心境低落；兴趣和愉快感丧失；导致劳累感增加和活动减少的精力降低，以及七个全身性的症状，包括集中注意和注意的能力降低；自我评价和自信降低；自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；认为前途暗淡悲观；自伤或自杀的观念或行为；睡眠障碍；食欲下降等。

 

一般来说，具备至少2条核心症状或2条附加症状，持续两周以上，可诊断为轻度抑郁状态；核心症状至少2条、附加症状至少3-4条，持续两周以上，可诊断为中度抑郁状态。

 

需要注意的是， “不爱笑”不代表就是抑郁症，因为有的人的确个性拘谨，但是内心仍然充满喜悦并保留自己的兴趣；反之，看上去总是笑嘻嘻的人很可能却饱受抑郁的折磨，尤其夜深人静时，常睡不着或者早醒，第二天精神疲惫,生活也逐渐失去了色彩......

 

总之，识别抑郁症需要科学全面地进行判断，普通人很难通过“自测”等进行确诊，如果感觉自己的情绪出现问题，应尽快向专业医生求助。

 

得了抑郁症很丢人？

      

事实上，有关抑郁症的发病原因至今仍然没有一个明确的结论，有研究认为，抑郁症是一种脑部疾病，可能与遗传、神经内分泌等因素有关，也有观点认为，抑郁症是心理因素导致。

 

在我们很多人心中，由于不了解或其他原因，对于抑郁症和其他心理疾病仍有偏见甚至歧视，患者走进精神类疾患的相关医院、科室，需要面对各种压力，需要极大的勇气，这就导致抑郁症患者和家属时常出现“病耻感”。

 

偏见、不了解、恐惧，导致了约八成抑郁症患者没有被“发现”，九成抑郁症患者没有得到规范专业治疗，直到发生悲剧时才后悔莫及。

 

记住，不管是什么原因导致发病，可以肯定的是，抑郁症是一种病,就像我们日常生活中会得流感一样。

 

 

得了抑郁症就没有办法了？

      

错！及时就医、规范治疗、坚持治疗，抑郁症没有那么可怕！

 

数据显示，采取规范的治疗，抑郁症症状越早纠正，症状消除越彻底，社会功能将恢复得更好，复发的可能性越小。

 

对于日常生活能力受影响例如不能应对工作，有自杀观念、计划，甚至自杀行为者，主要给予药物治疗。患者需要在医师指导下规范服用药物，治疗过程应遵照医师建议，切忌妄自停药减药换药！

 

对于不影响日常生活质量及社会功能者，可给予非药物治疗方法。非药物治疗手段主要为心理治疗、经颅磁刺激治疗、音乐治疗、绘画治疗、舞动治疗、运动治疗等。

 

抑郁症用药治疗的原理是，抑郁症患者大脑中“5-HT”含量减少，需要使用药物提升“5-HT”的含量。随着神经脑网络重塑，最终一部分患者药物是可以逐渐减量甚至停药的。

 

研究证明，症状改善后，如果给予持续的心理治疗、运动等辅助治疗手段，可以有效减少复发。

 

抑郁症并不可怕，我们需要的只是勇敢地迈出第一步，寻求帮助，接受规范、足疗程的治疗，希望就在前方！

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

那天，我如往常一样，在电脑前忙碌着。突然，一阵疼痛袭来，我发现自己的髂前上棘部位有一个肿块，可以用手拨动，按压时会有疼痛感。我不禁想起了前两天骑车摔倒的事情，心想这会不会是那次摔倒留下的后遗症。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位普通外科的医生。医生询问了我摔倒的时间、症状等详细信息，并根据我的描述初步判断可能是局部皮下血肿。

医生建议我进行局部彩超检查，以便更准确地了解病情。虽然有些担心，但我还是决定听从医生的建议。经过检查，果然如医生所料，是局部血肿。

医生告诉我，血肿可以自己消退，但需要我注意不要反复用手触摸。此外，医生还提醒我，如果血肿不消退或者有其他不适，应及时去医院处理。

在整个问诊过程中，医生耐心地倾听我的描述，并给予了我专业的建议。他的专业素养和人文关怀让我感到十分安心。虽然只是线上问诊，但医生的热情和专业让我仿佛置身于医院里。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且能够享受到专业医生的服务。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并及时通过互联网医院寻求帮助。

我是一个40多岁的男性，多年来一直被骶髂关节疼痛困扰。起初我并没有太在意，认为只是劳累或姿势不正确导致的。但随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁和剧烈，甚至影响了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、理疗和服用止痛药，但效果都不理想。直到最近，我决定去医院做一次全面的检查，结果发现自己患有骶髂管囊肿。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位专科医生。通过视频连线，医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我提供的核磁共振成像（MRI）报告。医生告诉我，骶髂管囊肿是一种比较常见的疾病，通常需要手术治疗。然而，考虑到我的情况，医生建议我先尝试保守治疗，包括减少剧烈运动和密切观察病情变化。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，避免过度劳累和不良姿势。同时，我也定期回访医生，更新病情并接受进一步的建议。虽然治疗过程中仍有疼痛和不适，但我感到非常安心和放心，因为我知道自己正在接受专业的医疗服务和指导。现在，我已经可以正常工作和生活了，疼痛也大大减轻。对于那些正在经历类似困扰的人们，我想说，及早寻求医疗帮助是非常重要的，尤其是在这个信息化时代，线上问诊服务可以为我们提供方便、快捷和高效的医疗资源。

我从来没想过自己会成为一个病人，直到那个五月的下午。我的右脚和右腿突然间就像被针扎了一样，麻木感从脚底蔓延到大腿。起初，我以为只是因为久坐或者姿势不正确引起的，但这种感觉并没有随着时间的推移而消失，反而越来越强烈。我的心开始慌了，担心这是否是某种严重的疾病的征兆。

我决定去医院做个全面的检查。经过一系列的测试和扫描，医生告诉我我有一个骶管囊肿。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。医生给我开了一些药，包括甲钴胺、金乌骨通胶囊和仙灵骨葆胶囊，并建议我定期复查。

我按照医生的指示服用了这些药物，希望它们能帮助我缓解症状。然而，尽管腰疼有所减轻，我的右脚和右腿依然麻木不已。这让我感到非常沮丧和困惑，不知道接下来该怎么办。

在这个时候，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和病史。医生非常耐心地听完了我的讲述，并进行了一系列的询问和分析。最后，医生建议我加用普瑞巴林75mg一天三次，并继续服用甲钴胺。同时，医生也告诫我说，骶管囊肿很少突发起病，手术效果不确定，建议我再保守治疗一个月看看。

我按照医生的建议继续治疗，希望能够早日摆脱这种麻木的困扰。虽然我仍然对未来感到担忧，但至少现在我知道自己在做什么，知道有专业的医生在指导我，这让我感到了一丝安慰和希望。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生死的考验。左膝盖关节疼痛，开始只是轻微的不适，渐渐地发展成无法忍受的剧痛。每次下床、走路都像是在刀尖上行走，疼痛感如同一把无形的利刃，时刻威胁着我的生活质量。

我开始四处求医，希望能找到一个有效的治疗方法。然而，传统的医院就诊方式总是让我感到疲惫和无助。排队、挂号、等待医生的时间总是那么漫长，而医生给出的答案也总是模棱两可，让我更迷茫了。

直到我遇见了互联网医院，我的生活才开始有了转机。通过在线问诊，我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地理解自己的病情。

在与医生的交流中，我了解到我的左膝盖关节疼痛可能是由骶管囊肿压迫神经引起的。医生建议我进行手术治疗，但我对此心存疑虑。于是，我继续寻找其他的治疗方案，希望能找到一个既有效又安全的方法。

最终，医生给出了一个综合的治疗计划，包括药物治疗和物理疗法。虽然这并不是一个快速解决问题的方法，但我相信，只要我坚持下去，总有一天会战胜这场疾病。

我从小就体弱多病，经常腰疼。起初，我以为只是因为长时间坐着或是姿势不正确引起的，没太在意。然而，最近这次腰疼得厉害，连直腰都做不到。不得已，我去了一家在西安市的医院做了CT检查，结果显示我患有腰椎间盘突出和血管瘤。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助，毕竟我还年轻，不能就这样被疾病打败。

幸运的是，我找到了一个在线问诊平台，通过这个平台，我联系到了一位经验丰富的医生。医生看了我的CT片子后，告诉我腰椎间盘突出不算严重，血管瘤也可以不用处理。主要的治疗方法是保守治疗，包括避免劳累、少走路、不干活、避免久坐久站等，以休息为主。同时，医生建议我口服一些药物，如塞来昔布、迈之灵和盐酸乙哌立松，来缓解症状。对于血管瘤，医生说一般不会恶化，只需要定期复查就可以了。至于骶管小囊肿，医生说如果没有会阴区麻木以及大小便问题，可以不用处理。

在整个治疗过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还能得到专业的医疗建议。现在，我正在按照医生的指导进行治疗，希望早日康复。

骶管囊肿，一种常见的神经系统疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。传统的治疗方法如穿刺注胶往往存在风险，且疗效不稳定。本文将介绍一种精准微创手术，为骶管囊肿患者带来福音。

骶管囊肿是指发生在骶管内的囊肿，由于囊肿压迫神经根，患者常出现下肢疼痛、麻木、无力等症状。传统治疗方法如穿刺注胶虽然可以暂时缓解症状，但存在感染、复发等风险，且疗效不稳定。因此，越来越多的患者选择接受精准微创手术治疗。

精准微创手术是一种微创技术，通过影像设备引导，在精准定位下对囊肿进行切除或减压，从而解除神经根的压迫，达到根治的目的。与传统手术相比，精准微创手术具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。

文章中提到的患者，在穿刺注胶后症状加重，经过医生评估，决定采用精准微创手术进行治疗。术后，囊肿和症状消失，患者恢复正常生活和工作。

除了手术，日常生活中，骶管囊肿患者也需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极面对疾病。

2. 避免久坐、久站，适当进行体育锻炼，增强体质。

3. 避免重体力劳动，防止病情加重。

4. 定期复查，密切关注病情变化。

骶管囊肿精准治疗，为患者带来了新的希望。相信随着医疗技术的不断发展，将有更多患者受益于这项技术。

我是一名35岁的白领，平时工作压力大，经常需要长时间坐着。今年二月份，我在家里弯腰搬重物时，突然感觉腰部一阵剧痛，随后几天，我的腿和屁股也开始疼痛。起初，我以为是腰椎间盘突出引起的，于是去了一家当地的医院进行了CT检查。结果显示，我的腰椎间盘突出并不严重，医生们都告诉我说是肌肉劳损，开了一些止痛药就让我回家休息了。然而，我的症状并没有好转，反而越来越严重。走路时，两条腿发沉发重，大小便也出现了异常，经常便秘，大便无力，小便尿急尿频。更糟糕的是，我开始怀疑自己有马尾神经受损的症状，会阴区有麻木感，甚至影响到了我的性生活。这种窘迫和焦急的感觉让我寝食难安。

我决定尝试线上问诊，通过京东健康的图文问诊功能，我遇到了苍松医生。他非常耐心地听取了我的描述，并且推荐我进行了磁共振检查。结果显示，我的骶管囊肿比较严重，可能是这个问题引起了我的马尾神经问题。苍松医生告诉我，虽然囊肿看起来像是一个水泡，但它实际上可能会压迫周围的神经，导致一系列的症状。之前的医生可能没有注意到这个问题，或者是因为技术和设备的限制，无法做出正确的诊断。

苍松医生建议我去三甲医院的神经外科进行手术治疗，切除骶管囊肿。虽然我对手术有所顾虑，但苍松医生解释说，早期手术的效果会更好一些，否则这个囊肿可能会变大，继续刺激马尾神经，导致更严重的后果。我决定听从苍松医生的建议，去三甲医院进行手术治疗。手术后，我的症状明显改善，大小便功能恢复正常，走路也轻松了许多。现在，我再也不用担心因为疾病而影响到我的工作和生活了。

2024年9月4日，晚上10点55分，成都市的一位患者通过京东互联网医院向一位资深医生寻求帮助。患者主诉腰疼走路都得双手叉腰扶着，屁股骨头也疼，脚使不上劲。医生在详细询问后，发现患者可能患有骶管囊肿，并给出了相应的治疗建议。

在与医生的交流中，患者表示自己曾经是一名裁缝，经常久坐，可能是导致这种症状的原因。医生耐心地解释了骶管囊肿的症状和治疗方法，并建议患者使用氟比洛芬酯凝胶贴进行对症治疗。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，患者不仅得到了专业的医疗建议，还节省了时间和精力。这种便捷的医疗服务模式正在改变人们的就医方式，让更多的人能够享受到优质的医疗资源。

我是一名80岁的老人，最近总是感觉右侧臀部和大腿疼痛，尤其是在活动时更为明显。有时候甚至会牵扯到会阴部位，非常不舒服。经过一番检查，医生告诉我这是因为骶管囊肿压迫神经所致。起初我并没有太在意，认为这只是老年人常见的骨关节问题。但随着时间的推移，疼痛越来越严重，甚至影响了我的日常生活。我开始感到焦虑和无助，担心这会对我的健康造成更大的影响。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我上传了我的检查报告并与一位专业的医生进行了交流。医生非常耐心地解答了我的疑问，并给出了详细的治疗方案。他们建议我先尝试保守治疗，包括服用一些止痛药和进行物理治疗。如果情况没有改善，可能需要考虑手术治疗。

我对医生的建议非常满意，感觉他们真正关心我的健康。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。现在我正在按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

2024年9月4日晚上8点23分，一个焦虑的丈夫在京东互联网医院的线上问诊平台上与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。他的妻子已经腰疼了一个月，前几天刚刚做了磁共振检查。由于工作繁忙，无法抽出时间去大医院，于是他选择了在家中通过手机与医生进行远程会诊。医生耐心地听取了他的描述，并要求他提供更多的影像资料以便更好地判断病情。丈夫在云端存储的片子中找到了相关的资料，并将其分享给医生。医生在仔细查看后，得出结论：骶管囊肿并不严重，建议采取保守治疗方法，避免使用药物。丈夫对医生的专业建议表示感激，并在交流结束时表达了对医生的祝福和感谢。