当前位置:首页>
血管外科学会|文件第78卷,第5期,p1101-1131, 2023年11月
国际糖尿病足工作组(IWGDF)、欧洲血管外科学会(ESVS) 、米国血管外科学会(SVS)关于糖尿病和足溃疡患者外周动脉疾病的跨学会指南
糖尿病相关的足部并发症已经成为一个主要的致病原因,并与全球大多数大截肢和小截肢有关。大约50%的糖尿病合并足溃疡患者有外周动脉疾病(PAD), PAD的存在显著增加了不良肢体和心血管事件的风险。
国际糖尿病足工作组(IWGDF)自1999年以来发布了糖尿病相关足部并发症管理和预防的循证指南。本指南是2019年IWGDF关于糖尿病合并足溃疡患者外周动脉疾病诊断、预后和管理指南的更新。对于这份更新版指南,IWGDF、欧洲血管外科学会(European Society For Vascular Surgery)和血管外科学会(Society For Vascular Surgery)决定合作制定一套适用于所有国家临床医师的一致建议。
本指南基于三项新的系统综述。采用分级推荐、评估、制定与评价框架制定临床相关问题,并对文献进行系统回顾。在评估证据的确定性之后,我们制定了建议,并在利弊、患者价值观、可行性、可接受性、公平性、所需资源以及在有条件的情况下的成本等方面进行了权衡。
通过这一过程,研究者提出了5项用于诊断伴或不伴足部溃疡或坏疽的糖尿病患者PAD的建议。本研究针对糖尿病合并足溃疡或坏疽患者的愈合和截肢结局的可能性提出了5项预后建议。本研究提出了15条与PAD治疗相关的建议,包括血运重建患者的优先次序、手术方式的选择和术后护理。此外,写作委员会强调了目前缺乏证据的关键研究问题。
写作委员会相信,遵循这些建议将有助于医疗专业人员提供更好的护理,并将减少糖尿病相关足部并发症的负担。
关键词:
慢性肢体重度缺血
严重肢体缺血
糖尿病
糖尿病相关性足溃疡
血管内介入
外周动脉疾病
建议清单
章:诊断
建议
级别 证据的确定性
1.对于无足部溃疡的糖尿病患者,应收集有关外周动脉疾病的病史,至少每年检查足部是否有缺血体征,并触诊足部脉搏,或根据足部临床状态的任何变化。
强;低
2.对于无足溃疡的糖尿病患者,如果怀疑有外周动脉疾病(PAD),则考虑结合踝臂指数(ABI)和趾臂指数(TBI)进行足部多普勒波形检查。没有一种诊断方法被证明是PAD的最佳诊断方法,也没有可以排除PAD的价值。然而,当ABI为0.9 ~ 1.3时,PAD的可能性较低;TBI ≥0.70; 以及三相或双相足背动脉多普勒波形。
条件性;低
3.对于有足部溃疡或坏疽的糖尿病患者,应询问其周围动脉疾病的相关病史,检查其有无缺血体征,并触诊其足部搏动。
强;低
4.对于糖尿病合并足部溃疡或坏疽的患者,结合踝臂指数(ABI)和趾臂指数(TBI)测量值评估足部多普勒波形,以确定是否存在外周动脉疾病(PAD)。
没有任何一种诊断模式被证明是最佳的,也没有可以排除PAD的价值。然而,当ABI为0.9 ~ 1.3时,PAD的可能性较低;TBI ≥0.70; 以及三相或双相足背多普勒波形。
强;低
5.对于正在考虑非急诊有创足部手术的无足溃疡糖尿病患者,应通过评估足部多普勒波形结合踝臂指数和趾臂指数排除外周动脉疾病。
最佳实践陈述
章:预后
建议
级别 证据的确定性
6.对于患足溃疡或坏疽的糖尿病患者,考虑进行踝压和踝臂指数(ABI)测定,以协助评估愈合和截肢的可能性。
踝压和ABI是愈合的弱预测因素。踝关节压力低(例如,< 50 mmHg)或ABI(例如,< 0.5)可能与更大的可能性受损愈合和更大的可能性截肢。
条件性;低
7.对于患足部溃疡或坏疽的糖尿病患者,考虑进行足趾压力测量,以评估愈合和截肢的可能性。
足趾压力≥30 mmHg (1 mmHg = 0.133 kpa)可使预试验愈合的概率增加30%,并增加一个值< 30 mmHg可使大截肢的预试验概率增加约20%。
条件性;低
8.对于患足溃疡或坏疽的糖尿病患者,如果无法进行足趾压测,则考虑进行经皮氧分压(TcPO2)测量或皮肤灌注压(SPP),以评估愈合的可能性。
TcPO2≥25 mmHg可使试验前的愈合概率提高45%,并且数值 < 25 mmHg可使大截肢的预试验概率增加约20%。SPP≥40 mmHg可使预试验愈合概率提高30%。
条件性;低
9.对于糖尿病足溃疡或坏疽患者,建议始终评估是否存在外周动脉疾病和其他原因导致的愈合不良。在排除其他原因的情况下,糖尿病相关微血管病变不应被认为是足部溃疡、坏疽或伤口愈合不良的主要原因。
条件性;低
10.对于患有糖尿病、外周动脉疾病和足部溃疡或坏疽的患者,考虑使用伤口/缺血/足部感染(WIfI)分类系统评估愈合可能性和截肢风险。
条件性;低
章:治疗
建议
级别 证据的确定性
11.对于有糖尿病、外周动脉疾病和足部溃疡或坏疽并正在考虑进行血运重建的患者,通过详细的膝下动脉和足部动脉成像来评估整个下肢动脉循环(从主动脉到足部)。
最佳实践陈述
12.对于有糖尿病、外周动脉疾病、足溃疡和临床缺血表现的患者,应考虑血运重建手术。缺血表现包括无脉冲、单相或无足部多普勒波形、踝压<100mmhg或趾压<60毫米汞柱。咨询血管专家,除非大截肢被认为是紧急的医学。
最佳实践陈述
13.患有糖尿病、外周动脉疾病、足溃疡和严重缺血的人,即踝臂指数<0.4,踝压<50 mmHg,趾压<30 mmHg或经皮氧分压<30 mmHg或足部多普勒波形为单相或无波形,请紧急咨询血管专科医师,询问是否可能进行血运重建。
最佳实践陈述
14.对于患有糖尿病、外周动脉疾病和足部溃疡(感染或坏疽累及足部任何部分)的患者,应紧急咨询血管专家,以确定引流和血运重建的时机。
最佳实践陈述
15.对于糖尿病合并足溃疡的患者,如果在适当的感染和血糖控制、伤口护理和减压的情况下,伤口恶化或未能显著改善(例如,4周内伤口面积减少不到50%),则应重新评估血管状态,并咨询血管专科医师,以确定是否可能进行血运重建。
最佳实践陈述
16.对于糖尿病、外周动脉疾病和足部溃疡或坏疽患者,当干预成功概率的风险-获益比明显不利时,应避免血运重建。
最佳实践陈述
17.对于糖尿病、外周动脉疾病和足部溃疡或坏疽患者,如果有足够的单节段大隐静脉,需要腹股沟下血运重建,并且适用于两种方法,则应考虑旁路术,而不是血管内治疗。
条件性;中等
18.患有糖尿病、外周动脉疾病(PAD)以及足部溃疡或坏疽的患者,应在具备血管内和外科旁路血运重建专长或可快速获得这些技术的中心接受治疗。在这种情况下,考虑根据个体的风险和偏好、肢体威胁的严重程度、PAD的解剖分布以及自体静脉的可用性做出治疗决策。
最佳实践陈述
19.对于患有糖尿病、外周动脉疾病和足部溃疡或坏疽的患者,血运重建手术应旨在恢复至少一条足部动脉的血流。
最佳实践陈述
20.如果患者有糖尿病、外周动脉疾病以及接受血管内手术的足部溃疡或坏疽,在可能或可行的情况下,应考虑在血管造影中瞄准供应溃疡解剖区域的动脉。
条件性;很低
21.对于接受过血运重建的糖尿病足溃疡或坏疽患者,应客观评估灌注充分性,例如使用无创床旁检测。
最佳实践陈述
22.患有糖尿病、外周动脉疾病以及足部溃疡或坏疽的患者应由多学科团队进行治疗,作为全面护理计划的一部分。
最佳实践陈述
23.糖尿病合并外周动脉疾病的患者应达到以下目标水平:
糖化血红蛋白 (HbA1c)<8% (<64 mmol/mol),但根据严重低血糖的风险,可能需要更高的HbA1c目标值。
血压<140/ 90 mmHg,但根据直立性低血压和其他副作用的风险,可能需要更高的目标水平。
低密度脂蛋白目标值<1.8 mmol/L (<70 mg/dL),至少比基线降低50%。如果高强度他汀类药物治疗(联用或不联用依折麦布)可耐受,推荐目标水平<1.4 mmol/L (55 mg/dL)。
最佳实践陈述
24.患有糖尿病和症状性外周动脉疾病的人:
应采用单一抗血小板治疗,
应优先考虑氯吡格雷治疗,而非阿司匹林,
对于出血风险不高的患者,应考虑阿司匹林(75 ~ 100 mg,每日1次)+小剂量利伐沙班(2.5 mg,每日2次)的联合治疗。
最佳实践陈述
25.2型糖尿病合并外周动脉疾病患者:
eGFR>30 mL/min/1.73 平方米时,无论血糖水平如何,均应考虑已证明对心血管疾病有益的钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 (SGLT-2)抑制剂或胰高血糖素样肽1受体激动剂。
对于患糖尿病相关足溃疡或坏疽的原用药患者,不应开始使用SGLT-2抑制剂;对于已经在使用这些药物的患者,应考虑暂时停药,直至患足愈合。
最佳实践陈述
原文图1:糖尿病、外周动脉疾病和足溃疡伴缺血、感染或坏疽患者的评估和管理路径。黄色=条件性推荐; 绿色=强烈推荐; 灰色=最佳实践建议; ABI =踝肱指数; IWGDF =国际糖尿病足工作组; TBI =趾肱指数; TP =趾压; PAD =外周动脉疾病; WIfI =伤口缺血足部感染分类系统
原文图2:糖尿病足溃疡或坏疽患者的血管介入治疗方法。黄色=条件性推荐; 灰色=最佳实践建议; PAD =外周动脉疾病; CT =计算机断层扫描; GSV =大隐静脉; MR =磁共振; DS =数字减影
原文图3:小腿和足部的血管体区分布
(TIPS: 血管体区 [cutaneous angiosome] 是2016年公布的显微外科学名词。一支皮肤血管及其分支在形态学上所能到达的最大解剖学区域,其所对应的外科概念即为该血管所能供养的皮瓣最大范围。澳大利亚医师泰勒(Taylor)于1986年提出皮瓣血管概念。)
附:
介绍
糖尿病的发病率在所有国家都在持续增加。最近估计,全球有5.37亿人(每11名成年人中就有1人)患有糖尿病,到2045年将有7.83亿人受到影响。糖尿病与足部并发症的显著风险相关,包括溃疡、坏疽和截肢。糖尿病相关足溃疡(DFU)的发生在高达85%的非创伤性截肢之前,溃疡的年发病率约为2%,DFU的终身发病率高达34%。糖尿病相关的下肢并发症,包括周围神经病变和PAD,通常先于DFU的发生。总的来说,这些并发症是全球残疾、住院和截肢的主要原因,截肢后的死亡率很高。
糖尿病是PAD发生的重要危险因素。在最近的一篇系统综述中,Stoberock等人发现PAD的患病率在普通成年人群中为10% ~ 26%,在糖尿病人群中为20% ~ 28%。在DFU患者中,PAD的患病率为50%,这与Eurodiale多中心研究的结果一致。糖尿病患者PAD的特点是多节段和双侧侧支循环受损,常发生长节段胫动脉闭塞,下肢远端分布更广,常表现为膝下动脉闭塞,截肢风险增加。PAD和慢性肢体重度缺血(CLTI)的诊断常常并发于间歇性跛行和静息痛等PAD经典症状的缺失,这可能是由于久坐的生活方式和糖尿病相关周围神经病变导致的痛觉丧失等因素,而大多数(缺血性)DFU患者都存在这种周围神经病变。同时存在的内侧动脉钙化(MAC)也与周围神经病变相关,它很常见,可引起踝关节抬高,并在较小程度上引起指压,从而影响无创检查(如踝肱指数(ABI))的准确性。
对于糖尿病患者,PAD的早期诊断至关重要。该疾病过程与DFU延迟或不愈合、坏疽和截肢的可能性增加相关,此外还与心血管发病率和死亡率增加相关。糖尿病、PAD和需要截肢的足部溃疡患者的预后比许多常见癌症更差,多达50%的人无法存活5年。PAD使患者发生心血管不良事件的风险非常高,因此应确保对心血管危险因素进行最佳的医疗管理。对足部灌注进行早期和充分的评估是必要的,以确保早期发现伤口愈合延迟或不良和截肢的高风险,从而可以在不延误治疗的情况下解决这一问题。
尽管糖尿病患者(尤其是DFU患者)的PAD结局严重,但目前很少有临床指南专门针对这一人群的PAD诊断和管理。为这一特定人群制定建议时,应考虑到糖尿病的多系统特性,以及其他糖尿病并发症对诊断检测的效用、伤口愈合、截肢和生存结局的影响。专门处理这些主题的指南之一是《IWGDF的指南》,最新版本于2019年发布。IWGDF与ESVS和SVS决定合作撰写这一新的、跨社会的糖尿病PAD实践指南,而不是制定一个新的更新版本,重点关注糖尿病相关的足溃疡或坏疽患者。本研究旨在为足溃疡合并糖尿病患者PAD的诊断、预后(即不同无创检查的预后价值)和治疗提供基于证据的建议。这些主题将在下面的不同部分中讨论。本指南不打算详细说明所涉及的每个医学专业的具体作用、任务和职责,因为这些在国家之间和国家内部有很大差异,而且本指南是一项多国倡议。然而,重点是应提供哪些专业知识、技能和能力,以按照预期的医疗标准管理人员。
相关指南
该指南也是IWGDF关于糖尿病相关足部疾病预防和管理指南的一部分。对这些患者进行PAD管理而不考虑DFU治疗的其他方面往往会导致不良结局。因此,读者可以参考IWGDF关于这些方面的其他指南。IWGDF、ESVS、SVS关于糖尿病患者PAD的社会间指南也是IWGDF糖尿病相关足部并发症管理指南的一部分,增加了分类、预防、减压、感染等章节。Charcot ,和伤口愈合。这些指南在《糖尿病相关足病预防和管理实用指南》中总结,供日常临床使用。本指南以IWGDF上一版关于足溃疡和糖尿病患者外周动脉疾病的指南为基础,并整合了关于慢性肢体重度缺血管理的全球血管指南(GVG)。
未来的研究重点
该指南的主要局限性之一是缺乏前瞻性随机试验,所报告的分类和结局不一致,以及未将合并和未合并糖尿病的CLTI患者的结局分开。与PAD诊断、预后和治疗相关的数据报告主要涉及一般人群。DFU或坏疽患者的诊断和治疗缺乏高级别证据,研究通常只纳入足部完整的患者,或者对混杂因素(包括神经病变、溃疡、感染或不良结局的其他促发因素)的详细描述(或控制不足)。此外,在CLTI队列中,很少有研究对糖尿病患者进行了子分析,但他们可能占纳入人群的大多数。因此,显然需要对这一独特的糖尿病患者亚组进行进一步研究,以便改善世界各地的结局。写作委员会认为,未来的研究有一些优先领域。关于床旁血管检测在预测DFU愈合和截肢结局方面的预后能力的系统综述表明,对于包括TBI和TcPO2在内的几种广泛应用的检测,缺乏足够质量的研究,测量阈值的使用不一致,并且缺乏分析综合检测结果影响的数据。为DFU和PAD患者开发最佳的足部灌注工具和指标以指导血运重建治疗的新技术,对于指导个体的血运重建策略以及确定何时需要采取更积极的策略是非常宝贵的。
进一步的问题
哪些糖尿病合并DFU、组织缺损或坏疽患者从紧急血运重建中获益最大,哪些患者可能从初始期待治疗中获益?
写作委员会制定了一份最佳实践声明,试图确定哪些人可能从紧急血管评估和血运重建中获益最大。我们需要通过进一步研究来阐明与人体和肢体相关的因素,而机器学习等新的预测方法可能有助于此类预测。
为膝下血运重建开发的新型血管内血运重建辅助设备和技术是否对糖尿病、PAD和足溃疡患者的通畅率和以人为中心的终点(无截肢生存率、伤口愈合改善和健康相关生活质量)有积极影响?
许多新技术已被开发用于提高血管内介入治疗的通畅性,包括药物洗脱球囊和支架,以及生物可吸收血管支架和支架。斑块切除术和碎石装置已被开发用于处理严重的钙化病变。静脉动脉化也被引入,试图对无血运重建选择的患者进行血运重建。这些干预措施在一般CLTI人群,尤其是糖尿病人群中的作用和适应证仍有待阐明。
对于不适合接受标准血运重建的DFU和PAD患者,确定有效的再生疗法(例如细胞或基因疗法),以改善足部灌注。
血管生成(由现有血管形成的新血管)对于动脉闭塞后动脉侧支形成的发展和伤口愈合很重要。糖尿病和高血糖与血管生成受损相关。许多基于细胞、基因和蛋白质的治疗方法已经在试验中,并且正在试验中用于治疗糖尿病的无选择CLTI和伤口愈合。目前没有被证明有益的疗法,试验正在进行中。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
7:00喝杯温开水
可以湿润口腔、食管、胃黏膜,冲刷附着于黏膜的黏液和胆汁,促进胃肠蠕动,为进餐做好准备。还可以补充身体流失的水分,但不宜过多饮水,约100毫升即可,以免冲淡胃酸,影响消化。
不宜喝凉水,以免对胃部造成刺激。还可以练习叩齿100下,或者张嘴、舌尖抵住前腭(上牙堂前部),有助唾液分泌,而唾液中含有的淀粉酶可助消化。
7:30早餐不能省
研究表明,经常不吃早餐引发胃病、十二指肠溃疡的几率高达36%,还易导致低血糖、记忆力下降,增加胆结石患病风险。
一份好早餐应包含谷类、奶类、肉类、豆制品、水果和蔬菜等。此外,早餐不宜吃辛辣刺激性食物,以免在空腹状态下损伤胃黏膜。吃的速度不宜过快,如果时间允许,可以持续20~30分钟。
10:00起身走一走
放下手中工作,小歇片刻,做一些简单的肢体放松运动,有助于早餐消化。顺便喝点水或吃点水果,可以补充水分和维生素,稀释血液、促进血液循环和代谢废物排出。
11:30午餐补蛋白
午餐应注意补充优质蛋白,比如瘦肉、鱼类、豆制品。冬季午饭前可以喝点汤,因为在食物比较干而唾液分泌不足的情况下,适量的汤水有益于消化和吸收。
饱餐后宜站立一会儿,不要坐卧或下蹲、弯腰,以免腹压过高诱发胃食管反流。餐后不宜立即快走或奔跑,以免引起胃下垂或腹部痉挛痛。
13:00打盹儿助消化
如果有时间最好能美美地睡个午觉,只要半个小时,就能让大脑得到休息,多分些循环中的血液去供应胃肠道,以促进营养物质的消化吸收。但最好别趴在桌上午睡,以免压迫腹部,造成胃肠胀气。
17:30晚餐宜清淡
进食量以七分饱为好,并注意补充杂粮和新鲜蔬菜。因为晚上睡眠中心跳和血液循环都比白天慢,胃肠运动也会减慢,如果进食大量高脂肪、高热量食物易使血脂高,使血流更缓慢,不但易导致消化不良、肥胖,还会增加心脑血管意外风险。
杂粮和蔬菜不但可预防高血脂,还可以增加维生素摄入、促进胃肠蠕动,防止便秘。
19:00散步防受寒
饭后尽量不要躺着或久坐,可散散步、做做运动,但应注意,餐后半小时内最好别做剧烈运动。
此外,由于胃靠近腹壁,只有少量肌肉和脂肪等在外围包裹,容易受凉。因此,在冬季外出散步、锻炼身体时,一定要做好保暖工作,运动时护好腰腹。尤其是老年人、体质较弱者更要防寒防感冒。
梅毒的护理措施。梅毒是个人们都听过的疾病,现在很常见,对人的威胁很大。所以,对患者而言,大家一定要重视此病,为了避免更多的伤害,一定要第一时间前往医院看病,同时把护理工作给做好,这样大家才可以更好的康复,更好的保护家人。那么,这一疾病的护理措施有什么呢?
梅毒的护理措施:
1、禁止不良性行为,在性行为上,性行为是梅毒复发的重要因素,性伴侣越多,复发的几率越高,男性性工作者的梅毒发病率和复发率要高于妓女和同性恋者。因此最好在患病期间禁止性行为,或男性梅毒在进行性行为时要采取保护措施。
2、调整心态,对于梅毒的治疗保持乐观的心态是非常重要的,在对待梅毒这种性病的时候,很多人变得焦急和懊恼,对于患者的病情有很多的伤害,因为人的情绪与疾病及身体免疫力有很大关系,情绪不好时,人体免疫力下降,易罹患传染病或加重原有疾病的病情,希望每一位患者都可以去重视起来。
3、补充营养,梅毒的发病期间,不仅要积极进行治疗,慢性性病患者应注意补充营养。牛奶、蛋、鱼、猪肉、豆制品含丰富的蛋白质及补充维生素和微量元素,能帮助组织修复,增强免疫力和抗炎,促进身体恢复。
4、饮食忌口,梅毒的饮食要科学、合理,良好的饮食习惯有助于疾病的治疗,但是也要注意饮食禁忌。梅毒患者不宜吃辛辣刺激性食品,如辣椒、生姜以及饮浓茶、浓咖啡等。刺激性食品可引起组织充血、加重炎症反应,此外,牛、羊、狗、雄鸡肉也不宜吃。
5、注意防病,梅毒的病情复杂,比较容易反复发作,给人们带来很大的危害,生活中有很多的患者对于梅毒都是很恐惧的,因此,我们应加强梅毒的防治措施,患病后应注意防病和积极治疗体内其他疾病,特别要注意避免再次感染性病。
梅毒的护理措施。上面讲述的便是梅毒这一疾病的护理措施了,希望大家能够将它们落实到生活当中去。倘若对于此病,大家还有不懂的地方,一定要尽快的去察觉资料或者咨询专家,以免心中的困惑影响了此病的科学应对,给健康带来了更多的困扰。
今年3.8妇女节前夕,京东公益基金会荣誉理事长章泽天女士,在京东“3.8许愿池”活动中率先下单,满足了一名记者的心愿——为300名新手妈妈送去包含维生素D、妈咪包、湿巾、乳霜纸等在内的2400件商品。这些物资将会通过北京缘梦公益基金会发放给新手妈妈们,用于支持“还新手妈妈一夜安睡”项目,帮助妈妈们平稳度过新手阶段。
这件事也进一步引发了社会各界对“新手妈妈”群体的关注。根据联合国人口基金相关数据显示,我国每年1000万新手妈妈当中,有60%-80%受到抑郁情绪的影响,有20%达到美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)的疾病诊断标准。这意味着每10位新手妈妈当中,有6-8个人会受到抑郁情绪影响,有2个人会确诊抑郁症。
为此,京东健康携手北京缘梦公益基金会、北京积极心理学协会、中华社会救助基金会等机构,共同发起了“新手妈妈健康关爱行动”,用实际行动守护她们的身心健康。
据了解,本次行动中京东健康将与公益伙伴合作开设“新手妈妈心理关爱公益专区”,为她们提供心理健康知识科普、免费测评,以及免费咨询、义诊等服务,持续助力孕产妇保持良好的精神心理状态。
值得一提的是,目前已有奥适宝、阿尔法润康、金秀儿3个健康品牌积极响应参与“新手妈妈健康关爱行动”,并提供爱心支持。在上述3个爱心品牌的京东自营店铺中,用户每成功购买1件带有“爱心东东”标志的指定商品,就将有1笔善款捐赠给“新手妈妈健康关爱行动”。
未来,京东健康将携手更多公益合作伙伴,为“新手妈妈”群体提供更加全面、多样的健康守护。同时,也呼吁社会各界力量加入到这一公益事业中来,共同为“新手妈妈”的身心健康保驾护航。
心衰是心力衰竭的简称,患者心排血量减少,根本不能满足组织需求。当心衰来临时身体会有明显症状,若没有引起人们重视,可能会危及生命。很多人对于心力衰竭的症状都不是很了解,也见生活中有人出现心悸或是胸口闷透不过气来时,就会很担心是心力衰竭。下面就给大家好好说说。
心力衰竭发生时会有哪些症状?
1、小腿和脚部水肿
一般早晨起床后或长时间坐着易出现小腿和脚部水肿,站起来稍微活动就能有所缓解,这种情况下不必太担心。若脚和腿总是水肿,很长时间不能消退且持续反复发作,需警惕心衰。心衰会影响到心脏功能,双腿和双脚得不到足够血液供应,缺氧后易水肿。在刚开始袜子口会深陷,轻轻地用手按压小腿的时候会出现凹陷的情况,几分钟之后一直没有得到恢复。长时间走路的人群,午休后双脚踝或者脚部会出现浮肿,休息一晚上就能够消失。对于长时间卧床不起的患者来说,容易出现后背部或者腰骶部的浮肿。若是婴幼儿或者儿童出现了心力衰竭,主要表现为脸部出现水肿,长时间的浮肿会引起下肢皮肤的色素沉着,以及变硬变红,尤其是手臂部位、小腿前侧的皮肤,当达到心力衰竭晚期时,就会变成全身性的水肿,应该及时去医院做检查,防止病情的恶化。
2、短时间内体重突然暴增
最近一直都在维持良好的饮食习惯而且也在运动,但体重突然增加4斤以上,且伴有腹部胀痛,腹胀问题持续性存在,甚至有加重趋势,需考虑心衰。
3、稍微一运动就会呼吸困难
心力衰竭患者血液输出量降低,脑部供血不足会出现全身无力以及嗜睡等。早期患者主要表现为爬楼梯或者走路的距离过长时,就会感觉到胸口闷痛。行走的距离会变得越来越短,严重的话晚上睡觉时容易被憋醒,只有下床走动几步之后才能够缓解,这是左心室衰竭的一种表现。要看看患者在哪一个阶段的衰竭,才能够选择合适的治疗方案,只要是早期的心力衰竭就能够缓解。
4、食欲不振
心力衰竭患者吃完饭后很长时间段有明显的饱腹感,常常感觉到胃部难受、恶心和呕吐以及便秘,严重时感觉胸口沉闷且有压迫感,特别是刚刚吃完饭后,症状会更加明显。这是因为患者的心脏功能下降,使得全身血液不足,从而导致食欲减退。患者吃得少,排泄量也会减少,导致大量毒素堆积,从而出现明显的饱腹感。
5、全身无力
几乎所有的心力衰竭患者都会有全身无力的症状,走几步路就会气喘吁吁的,双腿走路的时候很是沉重,这主要是因为心脏功能出现了障碍所引起的,如果患者6分钟之内步行距离也没有超过300米,说明体力已经明显的降低。
值得注意的是夏季天气热,人体为散热会扩张体表血管,血液多分布在体表,心脏、大脑血液供应减少。会加重心脑血管病患者的缺血缺氧反应,使心脑细胞损伤和坏死增加,加重病情。再有,闷热的天气,患者易急躁,可引起交感神经兴奋,使心率增快,心肌耗氧量增加,另外夏天燥热的天气,也使睡眠质量大打折扣。这些都易使心脏‘脆弱’者在夏季发生心衰。心衰是各种心血管病最终的结果,为心血管病最常见的死因,病死率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,严重影响患者的生活质量。
通过上面的内容,我们可以总结出来,心力衰竭最明显的症状就是呼吸困难,心力衰竭的症状很明显,尤其是热天有可能出现心率增快,了解了这些,那我们在生活当中一定要注意了,当出现以上症状时就要引起警惕了,及时去医院做相应的检查和治疗,千万不能拖延,要养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,多吃新鲜的蔬菜和水果,积极的锻炼身体来增强体质,千万不能做剧烈的运动,不然会增加心脏的负担,饮食方面以清淡为主,不能吃辛辣刺激性的食物。
一般现在超市里,食用油都是一桶5L的,比较划算,也有1L的,相对却贵一些,一般家庭,也是一买就是一桶。可是这一桶5L的油,一般家庭能吃1~2个月,家里人少,或者不怎么做饭的,能吃半年……
根据我国《食品标签通用标准》的规定:食用油包装上的保质期18个月,是指其在规定的储存条件下,未开封时,能报纸的期限,而产品一旦开盖之后,食用油的保质期就跟商标上的18个月没有关系了。
影响食用油保质期的因素
1、最重要的是油的种类
花生油,玉米油等含有omega-6较多,而菜籽油等含omega-9多。一般含omega-9较多的食用油,比含omega-3/6的食用油稳定。所以,含omega-3/6的食用油不适宜高温烹饪,最好凉拌。
2、油中添加的抗氧化剂
没添加抗氧化剂的食用油在开封2个月后一般都会达到变质的临界点。再过几天,就会出现油脂酸败特有的“哈喇味”。市面上大部分食用油都添加了抗氧化剂,但仍建议大家在3个月内吃完,尤其是夏天。
3、存放环境。
食用油保存原则:
食用植物油有“四怕”:一怕直射光,二怕空气,三怕高温,四怕进水。
因此,保存食用油要避光、密封、低温、防水。
平常不怎么做饭的,还是买1L小桶的即可,相对更不容易浪费。
按原材料我们可以分为:花生、大豆、玉米、葵花籽、菜籽、橄榄等多种。不同的植物油营养价值和功效方面必然会有所区别,所含的脂肪酸、烟点、制作工艺、等级都会有所差异。我们在选购植物油的时候,要注意不同油的耐热性不一样,过高温度的烹饪会加速致癌物质产生,煎炸爆炒宜选用耐热性高的油,如花生油、菜籽油等。之前我们也说过,不同油的营养成分不同,应该多种油换着吃,而不是长期使用一种油,这样更有利于身体健康。
此外,花生油中所含脂肪酸的特点是含十八碳以上的饱和脂肪酸比其它植物油脂多。茶油具有良好的稳定性,保质期长,烟点高耐高温,良好的抗氧化性能,易于消化吸收。菜籽油的胆固醇少,所以控制胆固醇摄入量的人可以放心食用。
【不药博士】简介:博士,执业药师,高级营养师,守护生命健康,拒绝伪养生,手把手调养一个健康的你!
尿酸 440μmol/L 可以被认为是较高的尿酸水平。
根据标准,尿酸水平超过 420μmol/L 被认为是高尿酸血症,一般是由于嘌呤代谢障碍引起的,比如经常饮酒、进食海鲜的患者即容易出现高尿酸血症。
高尿酸血症可能是痛风的一个风险因素,痛风是一种由于尿酸结晶在关节中沉积而引起的炎症性关节疾病。
此外,高尿酸血症还与肾结石和慢性肾病等健康问题有关。然而,尿酸水平的评估应综合考虑个体的病史、症状和身体检查等因素,若出现尿酸升高需及时咨询专业医师的意见。
癫痫的症状有哪些呢?在我们的印象中,癫痫发作时会口吐白沫、四肢抽搐等。癫痫是大脑神经元突发性,异常放电,导致短暂的,大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和,过度超同步化放电,所造成的临床现象。由于异常放电的神经元在,大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。那么癫痫病的治疗方法有哪些呢?
我们常说的癫痫,尤其是很多的幼儿癫痫在刚刚出生后,父母们根本没有发现宝宝有其他的异常状况,尤其是那些轻微的癫痫孩子更容易被忽视,这样就会使小婴儿们有可能会错过早期诊断,从而也就延误了能够早期治疗的机会。那么针对癫痫病的治疗有哪些方法呢?下面就向大家介绍一下。
第一、药物治疗
1、根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。
2、给药次数应根据药物特性,及发作特点而定。
3、药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无,严重毒副作用为宜。
4、一般不随意更换、间断、停止西药,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。
5、应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
第二、对药物治疗无效的难治性癫痫,可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或,慢性小脑刺激术。
第三、对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外,要积极治疗原发病。
第四、去癫痫治疗中心治疗:一、影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过度放电。二、是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。
第五、症状缓解后要有良好的生活规律和饮食习惯,避免过饱、过劳、睡眠不足和情感冲动;戒除烟酒;避免攀高、游泳;驾驶车辆以及在炉火旁及,高压电机旁的工作者,如服用西药出现副作用及时到医院就诊。
经过了我们的详细的讲解,相信大家对癫痫的治疗方法应该有了一定的了解,由此可见,其实癫痫的治疗方法是多种多样的,我们应该要充分认识患患者的病情,并制定治疗计划和治疗方案,这样才更有利于患儿及早摆脱病魔的困扰,恢复正常人的生活。
作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博
竖抱宝宝时,宝宝头的重量全部压在颈椎上。宝宝在1~2个月时,颈肌还没有完全发育,颈部肌肉无力,应防止这种不正确的怀抱姿势对宝宝脊椎的损伤。
新生儿的头占全身长的1/4。竖抱宝宝时,宝宝头的重量全部压在颈椎上。宝宝在1~2个月时,颈肌还没有完全发育,颈部肌肉无力,应防止这种不正确的怀抱姿势对宝宝脊椎的损伤。这些损伤当时不易发现,但可能影响孩子将来的生长发育。所以抱宝宝要横抱,不宜竖抱。
父母要同宝宝说话、唱歌,用眼睛温柔地注视宝宝,轻轻地抚摸宝宝,与宝宝有身体的接触。这种感情交流,可以使宝宝的视野更开阔,受周围环境的刺激更多,对孩子的大脑发育、精神发育以及身体生长都有着极大的好处。贴身抚抱宝宝是亲子交往建立感情的第一步,对宝宝身心发育十分重要。
当你要抱起宝宝时,可先用眼神或说话声音逗引,使他注意,一边逗引,一边伸手将他慢慢抱起。
抱新生宝宝有两种方法:
腕抱法:是指将宝宝的头放在左臂弯里,肘部护着宝宝的头,左腕和左手护背和腰部,右小臂从宝宝身上伸过护着宝宝的腿部,右手托着宝宝的屁股和腰部。这一方法是比较常用的姿势。
手托法:用左手托住宝宝的背、脖子、头,右手托住他的小屁股和腰。这一方法比较多用于把宝宝从床上抱起和放下。
抱宝宝时,应将他的头部放在妈妈的左侧,并有意让宝宝的耳朵贴近父母的心跳处,让他能听到心跳的节律。国外曾有人做过实验:当宝宝哭吵时,父母抱起他们,一组宝宝抱在怀里,父母用手轻轻地拍他们;
另一组宝宝倾听父母的心跳,结果发现后一组宝宝比前一组宝宝更易安静下来。这是因为胎儿在母体内听惯了母亲的心跳,出生后让他再听到这样熟悉的声音便产生一种亲切感,很容易适应这种情境,而使情绪平静下来。
如果无异常现象,新生宝宝的啼哭是对身体有益的,是新生宝宝运动的一种方式,所以不要一听到新生宝宝哭就抱起来或喂奶。父母应注意观察宝宝的啼哭规律,正确判断宝宝啼哭的原因,给予适当的应对。
宝宝一哭就抱在怀里,尚未出月子的宝宝会养成非抱不睡、一着床就醒就哭的坏习惯。其实躺在大人的手上睡觉,对宝宝脊柱的正常发育是不利的。良好的睡眠习惯应该从新生儿起就培养,用摇篮、或摇晃着、哼着曲子催宝宝入睡,都是不良的睡眠习惯。
本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。
淋球菌的学名为淋病奈瑟菌( Neisseria gonorrhoeae) ,是一种需氧、革兰阴性的双球菌,以人为唯一宿主。它通过直接的黏膜接触传播,通常是通过性行为发生的。淋球菌感染是全球范围内的公共卫生问题, 世界卫生组织 估计,2020年全球15 ~ 49岁成年人中有8240万例新发淋球菌感染 。
淋球菌是淋病的病原体,淋病是一种性传播疾病。淋球菌感染可以影响男女的生殖器官,以及直肠、咽喉和眼睛等。
一、如何致病?
淋球菌的致病能力主要来自于其表面结构和分泌的毒素。它能够附着在宿主的黏膜上,并通过分泌的蛋白质和其他因子,如外膜蛋白和脂多糖,破坏宿主细胞,引起炎症。淋球菌还能抵抗宿主的免疫系统,使得感染持续存在。
二、常见症状有哪些
淋球菌感染的症状因人而异,有些人可能完全没有症状。通常,症状包括但不限于以下几点:
三、如何预防感染?
目前尚无特定的淋病预防疫苗。预防淋球菌感染的最有效方法是避免未受保护的性行为。使用避孕套可以大大减少感染的风险。此外,定期进行性病检测,尤其是在换伴侣后,也是重要的预防措施。若确诊为淋球菌感染,应立即接受适当的抗生素治疗,并通知性伴侣进行检测和治疗。
四、哪些人容易感染?
任何性活跃的人都有感染淋球菌的风险,尤其是那些有多个性伴侣、不使用避孕套或有性病史的人。此外,年轻人、尤其是15~24岁的青少年和年轻人感染率较高。
五、感染后的发病过程
淋球菌感染后,通常在2~14天内出现症状。感染者可能会经历上述症状的任何组合。如果不治疗,淋球菌感染可以导致严重的健康问题,包括不孕症、宫外孕、盆腔炎症性疾病、以及可能的系统性感染。淋球菌感染还增加了获得和传播艾滋病毒的风险。
六、检测出阳性怎么办?
细菌培养分子检测是诊断淋球菌感染的金标准,不能细菌培养时可用分子检测。 2022年6月世界卫生组织发布了《艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染2022-2030年全球卫生部门战略》指出:分子检测淋球菌是诊断“金标准”。如果淋球菌检测结果为阳性,这意味着可能存在活跃的淋球菌感染。应及时就诊,遵循医生的指导进行治疗,临床可用头孢菌素类抗生素治疗,感染者妈妈分娩的新生儿可使用抗生素眼药膏,以预防淋球菌眼部感染。治疗期间和治疗后,患者应避免性行为,直到医生确认感染已被彻底清除。
本文由北京大学深圳医院检验医学科 刘小平 主任技师审核。
糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,它严重威胁着患者的生命健康。糖尿病足的发生与糖尿病患者的足部神经病变和血管病变密切相关,导致足部感觉迟钝、血液循环不良,容易受到外界损伤。因此,选择合适的鞋子对于糖尿病患者来说至关重要。
案例:张先生是一位60多岁的糖尿病患者,有10多年的病史。一次夏天在海边赤脚行走后,他的脚部出现了溃疡。经过治疗后,他的病情得到了缓解。然而,不久之后,他又一次赤脚行走,结果脚部再次出现溃疡,最终不得不进行小腿截肢。而李女士同样是一位糖尿病患者,但她选择穿着一双舒适的布鞋,虽然脚部被割破,但及时处理并没有造成严重的后果。
糖尿病足的危害不容忽视。轻者可能表现为溃疡、起泡、变形,重者甚至需要截肢。因此,糖尿病患者要重视足部护理,选择合适的鞋子至关重要。
糖尿病患者的鞋子应具备以下特点:
1. 舒适柔软:鞋子的面料应选择柔软舒适的材质,如棉布,避免使用硬质材料,以免对脚部造成压力。
2. 合脚:鞋子的尺码应与脚型相符,避免过紧或过松,以免造成摩擦或挤压。
3. 有弹性:鞋底应具有弹性,以减轻脚底的冲击力。
4. 减震:鞋底应具有良好的减震作用,以减轻脚部的压力。
5. 有透气性:鞋子应具有良好的透气性,以保持脚部的干燥。
目前,市面上有多种特制的糖尿病鞋可供选择,如康复鞋、深口鞋、外部可修改的鞋和矫正鞋等。糖尿病患者应根据自己的病情和需求选择合适的鞋子。
总之,糖尿病患者要重视足部护理,选择合适的鞋子,以降低糖尿病足的发生率,保护自己的健康。
近年来,随着糖尿病患者的增多,糖尿病足的发病率也呈上升趋势,给患者带来了极大的痛苦。糖尿病足是指糖尿病患者因血糖控制不佳,导致足部出现感染、溃疡、坏疽等一系列病变,严重者甚至需要截肢。本文将为您详细介绍糖尿病足的病因、症状、治疗及预防方法,帮助您更好地了解这一疾病。
糖尿病足的病因主要包括以下几个方面:
1. 血糖控制不佳:血糖长期处于较高水平,会导致血管内皮损伤,引起血管病变,进而导致足部缺血缺氧。
2. 神经病变:糖尿病会导致神经病变,导致患者足部感觉减退,容易受到损伤而不知觉。
3. 感染:足部皮肤破损、出汗、潮湿等因素,容易导致细菌、真菌等微生物滋生,引发感染。
糖尿病足的症状主要包括以下几种:
1. 足部疼痛、麻木、刺痛等感觉异常。
2. 足部皮肤干燥、皲裂、溃疡。
3. 足部感染,如蜂窝组织炎、骨髓炎等。
4. 足部坏疽。
糖尿病足的治疗主要包括以下几个方面:
1. 控制血糖:严格控制血糖是治疗糖尿病足的基础。
2. 抗感染治疗:针对感染部位进行局部或全身抗感染治疗。
3. 局部治疗:针对足部溃疡进行清创、换药等治疗。
4. 改善微循环:使用扩血管药物等改善足部血液循环。
5. 中医治疗:通过中药、针灸等手段进行治疗。
6. 截肢:对于严重坏疽的足部,可能需要进行截肢手术。
糖尿病足的预防主要包括以下几个方面:
1. 严格控制血糖。
2. 保持足部清洁、干燥。
3. 定期检查足部。
4. 选择合适的鞋袜。
5. 避免足部受伤。
糖尿病足,一个让无数患者和家属闻之色变的词语。它不仅给患者带来了身体上的痛苦,更在心理上造成了沉重的负担。许多人认为,一旦患上糖尿病足,生命便已进入倒计时。那么,糖尿病足真的意味着生命的终结吗?我们今天就来揭开这个谜团。
首先,我们需要明确一点,糖尿病足并非绝症。它只是糖尿病的一种并发症,是由于血糖控制不佳,导致足部出现溃烂、感染等症状。只要及时治疗,控制好血糖,糖尿病足是可以得到控制和治愈的。
然而,许多人之所以对糖尿病足产生恐惧,是因为他们对这种疾病的认识不足。许多人认为,糖尿病足是糖尿病晚期的表现,已经到了无法挽回的地步。其实,这种观念是错误的。糖尿病足的出现,并不意味着患者已经进入糖尿病晚期,而只是血糖控制不佳在足部的局部表现。
那么,如何治疗糖尿病足呢?首先,患者需要控制好血糖,这是治疗糖尿病足的基础。其次,可以采用药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种方法进行治疗。药物治疗主要包括抗生素、抗真菌药等,用于控制感染;物理治疗主要包括换药、清创等,用于清除坏死组织,促进伤口愈合;手术治疗则是在病情严重时,需要进行清创、植皮等手术。
除了治疗,日常保养也是非常重要的。患者需要保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。同时,要注意足部的清洁和干燥,避免感染。
最后,选择一家专业的医院和科室进行治疗也是非常关键的。专业的医院和科室拥有先进的设备、丰富的经验和专业的团队,可以为患者提供更全面、更有效的治疗。
那天,妈妈脚背上的一小块创面引起了我的注意。她描述说,大约11月份,脚背上的表皮开始干燥,她不慎用手扣掉了那一小块皮肤,导致出血。尽管她用酒精进行了消毒,但伤口并没有很快愈合,反而开始发炎。
我带着妈妈去了医院,医生为她进行了清创消毒,并开了头孢克肟和罗红霉素等消炎药。尽管妈妈按时服药,但伤口的恢复并不理想。春节时,创面已经扩大到中指指甲盖大小。
医生告诉我,妈妈的血糖一直控制在9到10之间,虽然不算特别高,但与伤口的愈合可能有关。妈妈有10多年的糖尿病病史,血糖控制一直是她的难题。
由于我和妈妈不住在一起,我无法及时看到医生的信息。有一次,我甚至误以为医生没有回复我的问题,直到我倒回来打开对话框才看到了医生的留言。医生告诉我,妈妈的伤口可能与糖尿病足有关,建议她去做血管彩超,并使用聚维酮碘乳膏加压纱布包扎。
虽然我住在粤北地区,但医生告诉我,可以挂内分泌科看糖尿病足。虽然过程有些曲折,但我对医生的专业和耐心感到非常感激。
糖尿病足,这一由高血糖引发的并发症,对患者的身心健康造成严重影响。那么,如何有效地治疗糖尿病足呢?以下我们将从基础治疗、抗感染治疗以及缺血性足溃疡治疗三个方面为您详细解析。
一、基础治疗
1. 糖尿病足患者应严格戒烟限酒,控制体重,合理膳食,积极控制血糖,胰岛素治疗是首选。同时,要纠正酮症酸中毒、心、脑、肾并发症等影响坏疽愈合的不良因素。
2. 局部清创是糖尿病足治疗的重要环节。清除坏死组织,定期换药,保持创面清洁,为愈合创造良好条件。
3. 加强糖尿病足患者的健康教育,指导患者进行科学的足部护理,预防足部损伤,降低糖尿病足的复发率。
二、抗感染治疗
糖尿病足患者由于组织缺血、抵抗力下降,易发生感染。治疗时应尽早取病灶分泌物进行细菌培养,根据培养结果选择敏感抗生素。同时,可配合使用抗生素外用药,如莫匹罗星软膏等。
三、缺血性足溃疡治疗
1. 对于血管病变不严重的患者,可采取内科保守治疗,如使用扩血管药物、改善微循环药物等。
2. 对于血管病变严重的患者,应在内科治疗基础上,行介入治疗,如经皮腔内血管成形术(PTA)等,恢复下肢血供。
糖尿病足的预防至关重要。患者应积极控制血糖,保持良好的生活习惯,定期进行足部检查,及时发现并处理足部问题。
总之,糖尿病足的治疗需要综合施策,既要关注血糖控制,又要注重局部治疗和全身治疗。在治疗过程中,患者要树立信心,积极配合医生,共同战胜糖尿病足。
那是一个普通的下午,阳光透过窗户洒在温馨的客厅里,我坐在沙发上,心中却充满了焦虑。最近,我的脚部出现了一些异样,疼痛和肿胀让我坐立不安。于是,我决定尝试互联网医院,寻求专业的医疗咨询。
我选择了当地的一家知名互联网医院,注册并填写了基本信息后,很快,一位医生助理联系了我。她非常耐心,详细地询问了我的病情,并告诉我,医生将会尽快回复。
不久,医生回复了。他首先询问了我是否有糖尿病,然后又询问了病情的持续时间、血糖监测情况、用药情况以及是否有长期卧床的情况。他的问题细致而专业,让我感到很安心。
医生在了解了我的病情后,给出了专业的诊断和建议。他指出,我目前的血糖控制不稳定,且糖尿病足的情况严重,建议我住院治疗,进行换药、抗炎、维持血糖稳定、营养神经和改善循环等治疗。
尽管我目前无法住院,但医生还是给我开了一些药物,并告诉我,如果病情有任何变化,应及时就医。他的专业和关心让我倍感温暖,也让我对未来的治疗充满了信心。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在今后的日子里,我将会更加关注自己的身体健康,也会继续利用互联网医院这个平台,为自己和家人的健康保驾护航。
糖尿病足作为一种常见的慢性并发症,给患者带来了极大的痛苦和困扰。介入手术作为一种微创治疗方法,近年来在糖尿病足治疗中取得了显著疗效。然而,术后复发、血管通畅时间以及是否留疤等问题仍然是患者关注的焦点。
广东省人民医院介入治疗科主任陆骊工教授在接受采访时表示,糖尿病足介入手术与截肢手术不同,术后复发、伤口大小、是否留疤等问题,需要与截肢手术区分开来。
血糖控制是预防复发的关键
陆骊工教授指出,血糖控制是保证糖尿病足患者健康、避免并发症发生的基础。术后血糖控制不佳,会对手术效果产生负面影响。糖尿病足的血管病变与单纯心血管病变不同,血管闭塞并非由于血栓,而是血管本身多处发生硬化、狭窄,类似“串珠”般的闭塞。因此,介入手术可以通过球囊扩张,重新为血管塑型。
介入手术的优势
与截肢手术相比,介入手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。陆骊工教授表示,介入手术不会留下疤痕,无论是球囊扩张还是装支架,都不会影响患者的美观。
介入手术的类型
糖尿病足的介入手术主要分为球囊扩张和装支架两种。膝关节以上的大血管,如股浅动脉闭塞,通常采用放置支架的方法。而球囊扩张一般用于膝关节以下的血管手术。
总之,糖尿病足介入手术是一种安全、有效的治疗方法。患者应积极配合治疗,控制血糖,预防复发。
那是一个普通的周二下午,我在家里焦急地等待着。83岁的爷爷糖尿病足,上个月又不幸感染了新冠,我担心他的身体能否承受住这次打击。
爷爷的病情通过京东互联网医院得到了专业的咨询。一位内分泌科医生耐心地听我讲述爷爷的病情,从他的话语中,我能感受到那份温暖和关怀。
医生询问了我爷爷的血糖控制情况,了解到他每天需要注射40个单位的胰岛素。医生提醒我说,爷爷的血糖控制得还算不错,但要注意不要过低,尤其是对于年纪这么大的老人来说。
当我提到爷爷心率不稳定,腿脚冰凉,疼痛难忍时,医生建议我带他去专科医院进行规范治疗,并考虑到爷爷的心律失常,需要进一步检查。
在咨询关于红外理疗仪的问题时,医生告诉我,虽然这种仪器可以缓解症状,但要注意温度和时间,并建议我向客服咨询具体的使用方法。
在与医生的交流中,我感受到了他专业的医疗知识和对患者的关心。他不仅给出了治疗方案,还耐心地解答了我的疑问,让我对爷爷的病情有了更深的了解。
医生是一位内分泌科的专业人士,他有着丰富的临床经验和对患者细致入微的关怀。在与他的交流中,我感受到了他对医疗事业的热爱和对患者的责任。
他不仅给出了专业的治疗建议,还鼓励我要有信心,相信爷爷会战胜病痛。这份鼓励让我感到无比温暖,也让我对未来的治疗充满希望。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷,还能得到专业医生的一对一咨询。我相信,在互联网医院的帮助下,爷爷的病情会得到有效控制。
那是一个阳光明媚的早晨,我坐在家中,手捧一杯热茶,心中却满是焦虑。我的父亲,已经65岁,患有糖尿病足,这种情况已经持续了半年。脚跟的溃烂,让他的生活痛苦不堪,我也看在眼里,急在心里。
在巫溪人民医院,父亲已经住了三次院,但病情并没有得到有效控制。我焦急地在网上搜索,希望能找到一线生机。偶然间,我看到了一家互联网医院,抱着试试看的心态,我拨通了医生的在线咨询。
医生***的声音温和而专业,他耐心地询问了我父亲的病情,并给出了专业的建议。虽然他告诉我,这种病情需要尽快去医院接受治疗,但他也告诉我,互联网医院可以提供初步的诊断和治疗方案,这让我感到了一丝希望。
医生***还告诉我,巫溪人民医院的医生们因为支援其他地区而暂时无法处理此类病情,他建议我带父亲去主城区的医院,如重医附一院、附二院或新桥医院。我虽然有些犹豫,但最终还是决定听从医生的建议。
我试图说服父亲,但老人家不愿去医院,这让我倍感无奈。医生***得知这一情况后,特意给了我一些心理支持,他告诉我,这种病情不能再拖了,否则后果不堪设想。在他的鼓励下,我决定再次尝试说服父亲。
在接下来的日子里,我和父亲一起努力,最终说服了他前往主城区的医院接受治疗。虽然过程艰辛,但父亲的病情得到了有效的控制,我们终于松了一口气。
这次经历让我深刻体会到了医生***的医德和医术。他的专业、耐心和关心,让我感受到了来自陌生人的温暖。我相信,在医生的指导下,父亲一定能够战胜病魔,重新拥抱健康的生活。
糖尿病足作为一种常见的糖尿病并发症,对患者的生活质量造成严重影响。糖尿病足患者常常出现双足冰凉、麻木、感觉迟钝等症状,对冷热痛刺激反应也变得迟钝或无感觉。一旦足部皮肤出现损伤,伤口愈合缓慢,感染容易扩散,严重者甚至可能引发骨髓炎,威胁生命。
因此,糖尿病足的预防与护理至关重要。除了药物治疗和日常保养,适当的运动也是预防和改善糖尿病足的有效方法。
以下8个运动对糖尿病足患者尤其有益:
1. 干洗腿
用双手握住大腿根部,从上往下按摩至脚踝,再从脚踝往回按摩至大腿根部。重复此动作,可以促进血脉畅通,缓解下肢麻木症状。
2. 甩腿
一手扶墙或扶树,先向前甩动小腿,脚尖向上抬起,再向后甩动,脚面绷直,腿也伸直。两腿轮换进行,每次甩动80-100次,可以增强肌肉力量,改善血液循环。
3. 揉腿肚
用双手握住小腿肚,旋转揉动,每侧20-30次,两腿交换进行。可以疏通血脉,增加腿部肌肉力量。
4. 扭膝
两脚平行靠拢,屈膝微向下蹲,双手放在膝盖上,顺时针揉动数十次,再换另一方向揉动。可以治疗下肢无力、膝关节痛,疏通血脉。
5. 扳脚趾
端坐,两腿伸直,低头,身体向前弯,用双手扳脚趾20-30次。可以锻炼腰腿,增强脚步力量,防止脚部无力。
6. 搓脚
将两手掌搓热,然后用两手掌搓脚心各100次。可以防止足部酸痛、乏力、麻木,促进脚部血液循环。
7.蹬腿
入睡前平躺在床上,双手紧抱后脑勺,由缓到急地进行蹬腿运动,每次3分钟,然后换另一条腿,反复8次。可以使腿部血液流畅。
8. 揉纸球
在一个大盆内放入两张废纸,单足踩入盆内,用单足将纸揉成一个纸球,然后换纸,再用另一只脚重复揉搓。此方法不仅适用于糖尿病患者,也非常适合运动能力较差者,可以提高足部各关节的灵活性,促进脚部血液循环。