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IWGDF/ESVS/SVS 糖尿病和足溃疡患者外周动脉疾病的跨学会指南

IWGDF/ESVS/SVS 糖尿病和足溃疡患者外周动脉疾病的跨学会指南
发表人:吕平

血管外科学会|文件第78卷,第5期,p1101-1131, 2023年11月

国际糖尿病足工作组(IWGDF)、欧洲血管外科学会(ESVS) 、米国血管外科学会(SVS)关于糖尿病和足溃疡患者外周动脉疾病的跨学会指南

糖尿病相关的足部并发症已经成为一个主要的致病原因,并与全球大多数大截肢和小截肢有关。大约50%的糖尿病合并足溃疡患者有外周动脉疾病(PAD), PAD的存在显著增加了不良肢体和心血管事件的风险。

国际糖尿病足工作组(IWGDF)自1999年以来发布了糖尿病相关足部并发症管理和预防的循证指南。本指南是2019年IWGDF关于糖尿病合并足溃疡患者外周动脉疾病诊断、预后和管理指南的更新。对于这份更新版指南,IWGDF、欧洲血管外科学会(European Society For Vascular Surgery)和血管外科学会(Society For Vascular Surgery)决定合作制定一套适用于所有国家临床医师的一致建议。

本指南基于三项新的系统综述。采用分级推荐、评估、制定与评价框架制定临床相关问题,并对文献进行系统回顾。在评估证据的确定性之后,我们制定了建议,并在利弊、患者价值观、可行性、可接受性、公平性、所需资源以及在有条件的情况下的成本等方面进行了权衡。

通过这一过程,研究者提出了5项用于诊断伴或不伴足部溃疡或坏疽的糖尿病患者PAD的建议。本研究针对糖尿病合并足溃疡或坏疽患者的愈合和截肢结局的可能性提出了5项预后建议。本研究提出了15条与PAD治疗相关的建议,包括血运重建患者的优先次序、手术方式的选择和术后护理。此外,写作委员会强调了目前缺乏证据的关键研究问题。

写作委员会相信,遵循这些建议将有助于医疗专业人员提供更好的护理,并将减少糖尿病相关足部并发症的负担。

关键词:

慢性肢体重度缺血

严重肢体缺血

糖尿病

糖尿病相关性足溃疡

血管内介入

外周动脉疾病

建议清单

 

章:诊断      

建议      

级别      证据的确定性

1.对于无足部溃疡的糖尿病患者,应收集有关外周动脉疾病的病史,至少每年检查足部是否有缺血体征,并触诊足部脉搏,或根据足部临床状态的任何变化。

强;低

2.对于无足溃疡的糖尿病患者,如果怀疑有外周动脉疾病(PAD),则考虑结合踝臂指数(ABI)和趾臂指数(TBI)进行足部多普勒波形检查。没有一种诊断方法被证明是PAD的最佳诊断方法,也没有可以排除PAD的价值。然而,当ABI为0.9 ~ 1.3时,PAD的可能性较低;TBI ≥0.70; 以及三相或双相足背动脉多普勒波形。

条件性;低

3.对于有足部溃疡或坏疽的糖尿病患者,应询问其周围动脉疾病的相关病史,检查其有无缺血体征,并触诊其足部搏动。

强;低

4.对于糖尿病合并足部溃疡或坏疽的患者,结合踝臂指数(ABI)和趾臂指数(TBI)测量值评估足部多普勒波形,以确定是否存在外周动脉疾病(PAD)。

没有任何一种诊断模式被证明是最佳的,也没有可以排除PAD的价值。然而,当ABI为0.9 ~ 1.3时,PAD的可能性较低;TBI ≥0.70; 以及三相或双相足背多普勒波形。

强;低

5.对于正在考虑非急诊有创足部手术的无足溃疡糖尿病患者,应通过评估足部多普勒波形结合踝臂指数和趾臂指数排除外周动脉疾病。

最佳实践陈述

 

章:预后      

建议      

级别      证据的确定性

6.对于患足溃疡或坏疽的糖尿病患者,考虑进行踝压和踝臂指数(ABI)测定,以协助评估愈合和截肢的可能性。

踝压和ABI是愈合的弱预测因素。踝关节压力低(例如,< 50 mmHg)或ABI(例如,< 0.5)可能与更大的可能性受损愈合和更大的可能性截肢。

条件性;低

7.对于患足部溃疡或坏疽的糖尿病患者,考虑进行足趾压力测量,以评估愈合和截肢的可能性。

足趾压力≥30 mmHg (1 mmHg = 0.133 kpa)可使预试验愈合的概率增加30%,并增加一个值< 30 mmHg可使大截肢的预试验概率增加约20%。

条件性;低

8.对于患足溃疡或坏疽的糖尿病患者,如果无法进行足趾压测,则考虑进行经皮氧分压(TcPO2)测量或皮肤灌注压(SPP),以评估愈合的可能性。

TcPO2≥25 mmHg可使试验前的愈合概率提高45%,并且数值 < 25 mmHg可使大截肢的预试验概率增加约20%。SPP≥40 mmHg可使预试验愈合概率提高30%。

条件性;低

9.对于糖尿病足溃疡或坏疽患者,建议始终评估是否存在外周动脉疾病和其他原因导致的愈合不良。在排除其他原因的情况下,糖尿病相关微血管病变不应被认为是足部溃疡、坏疽或伤口愈合不良的主要原因。

条件性;低

10.对于患有糖尿病、外周动脉疾病和足部溃疡或坏疽的患者,考虑使用伤口/缺血/足部感染(WIfI)分类系统评估愈合可能性和截肢风险。

条件性;低

 

章:治疗      

建议      

级别      证据的确定性

11.对于有糖尿病、外周动脉疾病和足部溃疡或坏疽并正在考虑进行血运重建的患者,通过详细的膝下动脉和足部动脉成像来评估整个下肢动脉循环(从主动脉到足部)。

最佳实践陈述

12.对于有糖尿病、外周动脉疾病、足溃疡和临床缺血表现的患者,应考虑血运重建手术。缺血表现包括无脉冲、单相或无足部多普勒波形、踝压<100mmhg或趾压<60毫米汞柱。咨询血管专家,除非大截肢被认为是紧急的医学。

最佳实践陈述

13.患有糖尿病、外周动脉疾病、足溃疡和严重缺血的人,即踝臂指数<0.4,踝压<50 mmHg,趾压<30 mmHg或经皮氧分压<30 mmHg或足部多普勒波形为单相或无波形,请紧急咨询血管专科医师,询问是否可能进行血运重建。

最佳实践陈述

14.对于患有糖尿病、外周动脉疾病和足部溃疡(感染或坏疽累及足部任何部分)的患者,应紧急咨询血管专家,以确定引流和血运重建的时机。

最佳实践陈述

15.对于糖尿病合并足溃疡的患者,如果在适当的感染和血糖控制、伤口护理和减压的情况下,伤口恶化或未能显著改善(例如,4周内伤口面积减少不到50%),则应重新评估血管状态,并咨询血管专科医师,以确定是否可能进行血运重建。

最佳实践陈述

16.对于糖尿病、外周动脉疾病和足部溃疡或坏疽患者,当干预成功概率的风险-获益比明显不利时,应避免血运重建。

最佳实践陈述

17.对于糖尿病、外周动脉疾病和足部溃疡或坏疽患者,如果有足够的单节段大隐静脉,需要腹股沟下血运重建,并且适用于两种方法,则应考虑旁路术,而不是血管内治疗。

条件性;中等

18.患有糖尿病、外周动脉疾病(PAD)以及足部溃疡或坏疽的患者,应在具备血管内和外科旁路血运重建专长或可快速获得这些技术的中心接受治疗。在这种情况下,考虑根据个体的风险和偏好、肢体威胁的严重程度、PAD的解剖分布以及自体静脉的可用性做出治疗决策。

最佳实践陈述

19.对于患有糖尿病、外周动脉疾病和足部溃疡或坏疽的患者,血运重建手术应旨在恢复至少一条足部动脉的血流。

最佳实践陈述

20.如果患者有糖尿病、外周动脉疾病以及接受血管内手术的足部溃疡或坏疽,在可能或可行的情况下,应考虑在血管造影中瞄准供应溃疡解剖区域的动脉。

条件性;很低

21.对于接受过血运重建的糖尿病足溃疡或坏疽患者,应客观评估灌注充分性,例如使用无创床旁检测。

最佳实践陈述

22.患有糖尿病、外周动脉疾病以及足部溃疡或坏疽的患者应由多学科团队进行治疗,作为全面护理计划的一部分。

最佳实践陈述

23.糖尿病合并外周动脉疾病的患者应达到以下目标水平:

糖化血红蛋白 (HbA1c)<8% (<64 mmol/mol),但根据严重低血糖的风险,可能需要更高的HbA1c目标值。

血压<140/ 90 mmHg,但根据直立性低血压和其他副作用的风险,可能需要更高的目标水平。

低密度脂蛋白目标值<1.8 mmol/L (<70 mg/dL),至少比基线降低50%。如果高强度他汀类药物治疗(联用或不联用依折麦布)可耐受,推荐目标水平<1.4 mmol/L (55 mg/dL)。

最佳实践陈述

24.患有糖尿病和症状性外周动脉疾病的人:

应采用单一抗血小板治疗,

应优先考虑氯吡格雷治疗,而非阿司匹林,

对于出血风险不高的患者,应考虑阿司匹林(75 ~ 100 mg,每日1次)+小剂量利伐沙班(2.5 mg,每日2次)的联合治疗。

最佳实践陈述

25.2型糖尿病合并外周动脉疾病患者:

eGFR>30 mL/min/1.73 平方米时,无论血糖水平如何,均应考虑已证明对心血管疾病有益的钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 (SGLT-2)抑制剂或胰高血糖素样肽1受体激动剂。

对于患糖尿病相关足溃疡或坏疽的原用药患者,不应开始使用SGLT-2抑制剂;对于已经在使用这些药物的患者,应考虑暂时停药,直至患足愈合。

最佳实践陈述

原文图1:糖尿病、外周动脉疾病和足溃疡伴缺血、感染或坏疽患者的评估和管理路径。黄色=条件性推荐; 绿色=强烈推荐; 灰色=最佳实践建议; ABI =踝肱指数; IWGDF =国际糖尿病足工作组; TBI =趾肱指数; TP =趾压; PAD =外周动脉疾病; WIfI =伤口缺血足部感染分类系统

原文图2:糖尿病足溃疡或坏疽患者的血管介入治疗方法。黄色=条件性推荐; 灰色=最佳实践建议; PAD =外周动脉疾病; CT =计算机断层扫描; GSV =大隐静脉; MR =磁共振; DS =数字减影

原文图3:小腿和足部的血管体区分布

(TIPS: 血管体区 [cutaneous angiosome] 是2016年公布的显微外科学名词。一支皮肤血管及其分支在形态学上所能到达的最大解剖学区域,其所对应的外科概念即为该血管所能供养的皮瓣最大范围。澳大利亚医师泰勒(Taylor)于1986年提出皮瓣血管概念。)

附:

介绍

糖尿病的发病率在所有国家都在持续增加。最近估计,全球有5.37亿人(每11名成年人中就有1人)患有糖尿病,到2045年将有7.83亿人受到影响。糖尿病与足部并发症的显著风险相关,包括溃疡、坏疽和截肢。糖尿病相关足溃疡(DFU)的发生在高达85%的非创伤性截肢之前,溃疡的年发病率约为2%,DFU的终身发病率高达34%。糖尿病相关的下肢并发症,包括周围神经病变和PAD,通常先于DFU的发生。总的来说,这些并发症是全球残疾、住院和截肢的主要原因,截肢后的死亡率很高。

糖尿病是PAD发生的重要危险因素。在最近的一篇系统综述中,Stoberock等人发现PAD的患病率在普通成年人群中为10% ~ 26%,在糖尿病人群中为20% ~ 28%。在DFU患者中,PAD的患病率为50%,这与Eurodiale多中心研究的结果一致。糖尿病患者PAD的特点是多节段和双侧侧支循环受损,常发生长节段胫动脉闭塞,下肢远端分布更广,常表现为膝下动脉闭塞,截肢风险增加。PAD和慢性肢体重度缺血(CLTI)的诊断常常并发于间歇性跛行和静息痛等PAD经典症状的缺失,这可能是由于久坐的生活方式和糖尿病相关周围神经病变导致的痛觉丧失等因素,而大多数(缺血性)DFU患者都存在这种周围神经病变。同时存在的内侧动脉钙化(MAC)也与周围神经病变相关,它很常见,可引起踝关节抬高,并在较小程度上引起指压,从而影响无创检查(如踝肱指数(ABI))的准确性。

对于糖尿病患者,PAD的早期诊断至关重要。该疾病过程与DFU延迟或不愈合、坏疽和截肢的可能性增加相关,此外还与心血管发病率和死亡率增加相关。糖尿病、PAD和需要截肢的足部溃疡患者的预后比许多常见癌症更差,多达50%的人无法存活5年。PAD使患者发生心血管不良事件的风险非常高,因此应确保对心血管危险因素进行最佳的医疗管理。对足部灌注进行早期和充分的评估是必要的,以确保早期发现伤口愈合延迟或不良和截肢的高风险,从而可以在不延误治疗的情况下解决这一问题。

尽管糖尿病患者(尤其是DFU患者)的PAD结局严重,但目前很少有临床指南专门针对这一人群的PAD诊断和管理。为这一特定人群制定建议时,应考虑到糖尿病的多系统特性,以及其他糖尿病并发症对诊断检测的效用、伤口愈合、截肢和生存结局的影响。专门处理这些主题的指南之一是《IWGDF的指南》,最新版本于2019年发布。IWGDF与ESVS和SVS决定合作撰写这一新的、跨社会的糖尿病PAD实践指南,而不是制定一个新的更新版本,重点关注糖尿病相关的足溃疡或坏疽患者。本研究旨在为足溃疡合并糖尿病患者PAD的诊断、预后(即不同无创检查的预后价值)和治疗提供基于证据的建议。这些主题将在下面的不同部分中讨论。本指南不打算详细说明所涉及的每个医学专业的具体作用、任务和职责,因为这些在国家之间和国家内部有很大差异,而且本指南是一项多国倡议。然而,重点是应提供哪些专业知识、技能和能力,以按照预期的医疗标准管理人员。

相关指南

该指南也是IWGDF关于糖尿病相关足部疾病预防和管理指南的一部分。对这些患者进行PAD管理而不考虑DFU治疗的其他方面往往会导致不良结局。因此,读者可以参考IWGDF关于这些方面的其他指南。IWGDF、ESVS、SVS关于糖尿病患者PAD的社会间指南也是IWGDF糖尿病相关足部并发症管理指南的一部分,增加了分类、预防、减压、感染等章节。Charcot ,和伤口愈合。这些指南在《糖尿病相关足病预防和管理实用指南》中总结,供日常临床使用。本指南以IWGDF上一版关于足溃疡和糖尿病患者外周动脉疾病的指南为基础,并整合了关于慢性肢体重度缺血管理的全球血管指南(GVG)。

未来的研究重点

该指南的主要局限性之一是缺乏前瞻性随机试验,所报告的分类和结局不一致,以及未将合并和未合并糖尿病的CLTI患者的结局分开。与PAD诊断、预后和治疗相关的数据报告主要涉及一般人群。DFU或坏疽患者的诊断和治疗缺乏高级别证据,研究通常只纳入足部完整的患者,或者对混杂因素(包括神经病变、溃疡、感染或不良结局的其他促发因素)的详细描述(或控制不足)。此外,在CLTI队列中,很少有研究对糖尿病患者进行了子分析,但他们可能占纳入人群的大多数。因此,显然需要对这一独特的糖尿病患者亚组进行进一步研究,以便改善世界各地的结局。写作委员会认为,未来的研究有一些优先领域。关于床旁血管检测在预测DFU愈合和截肢结局方面的预后能力的系统综述表明,对于包括TBI和TcPO2在内的几种广泛应用的检测,缺乏足够质量的研究,测量阈值的使用不一致,并且缺乏分析综合检测结果影响的数据。为DFU和PAD患者开发最佳的足部灌注工具和指标以指导血运重建治疗的新技术,对于指导个体的血运重建策略以及确定何时需要采取更积极的策略是非常宝贵的。

进一步的问题

哪些糖尿病合并DFU、组织缺损或坏疽患者从紧急血运重建中获益最大,哪些患者可能从初始期待治疗中获益?

写作委员会制定了一份最佳实践声明,试图确定哪些人可能从紧急血管评估和血运重建中获益最大。我们需要通过进一步研究来阐明与人体和肢体相关的因素,而机器学习等新的预测方法可能有助于此类预测。

为膝下血运重建开发的新型血管内血运重建辅助设备和技术是否对糖尿病、PAD和足溃疡患者的通畅率和以人为中心的终点(无截肢生存率、伤口愈合改善和健康相关生活质量)有积极影响?

许多新技术已被开发用于提高血管内介入治疗的通畅性,包括药物洗脱球囊和支架,以及生物可吸收血管支架和支架。斑块切除术和碎石装置已被开发用于处理严重的钙化病变。静脉动脉化也被引入,试图对无血运重建选择的患者进行血运重建。这些干预措施在一般CLTI人群,尤其是糖尿病人群中的作用和适应证仍有待阐明。

对于不适合接受标准血运重建的DFU和PAD患者,确定有效的再生疗法(例如细胞或基因疗法),以改善足部灌注。

血管生成(由现有血管形成的新血管)对于动脉闭塞后动脉侧支形成的发展和伤口愈合很重要。糖尿病和高血糖与血管生成受损相关。许多基于细胞、基因和蛋白质的治疗方法已经在试验中,并且正在试验中用于治疗糖尿病的无选择CLTI和伤口愈合。目前没有被证明有益的疗法,试验正在进行中。

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病足疾病介绍:
糖尿病足是糖尿病患者由于神经病变及不同程度血管病变,导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织损伤,是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病足具有发病率高、治疗困难的特点,患者具有较高的截肢和死亡风险。
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    分享五个祛痘的窍门

    一、早晚面部清洁:脸部清洁能够帮助祛痘,因为痘痘的出现与油脂分泌过多堵塞毛孔有很大关系,所以清洁非常重要。早晚都应进行面部清洁,可以使用一些刺激性小的中性肥皂,先在温水中揉搓起泡,再将泡沫捧起洗脸,力度不要太大,1分钟后用热水清洗干净,然后用干毛巾擦净水,最后涂上收敛的化妆水。

    二、为肌肤控油补水:通常皮肤长痘都会有出油或皮肤缺水的现象,由于肌肤水油不平衡,导致肌肤处于亚健康的状态,因而使得痘痘横生,所以想要有效祛痘,必须做好控油补水的工作,平衡肌肤的水油状态,痘痘自然很快消失。

    三、护肤品莫滥用:祛痘产品琳琅满目,容易挑花眼,在挑选的时候一定要慎重,建议选择消炎效果好的天然成分产品,从而起到快速祛痘的目的,不要使用一些激素产品,以免适得其反。

    四、舒缓压力:压力过大会容易导致内分泌失调,进而导致痘痘的出现。所以,舒缓压力对于祛痘也能起到一定的帮助,可以使用一些放松心情的精油来泡澡或熏香。

    五、巧用珍珠粉+酸奶:几滴酸奶混合少许珍珠粉,搅匀后涂在长痘痘的皮肤上,第二天再洗掉,只要长期坚持,就能取得很好的效果。

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    什么是肾结石?

    它是由于某些原因导致尿液中的结晶物质浓度升高或者是溶解度降低,并且呈现出饱和的状态析出结晶,使结晶在局部生长,聚积,最后就形成了结石。

    表现

    肾结石的表现一般是取决于结石的大小,形状和所在的部位,有没有感染或者是梗阻等并发症。

     

    1. 无症状

     

    一些小的结石是可以随着尿液排出体外的,没有明显的变化;

     

    2. 疼痛

     

    胀痛:是因为有比较大的结石在肾盂或者肾浅内压迫,摩擦或者是积水引起的;

     

    绞痛:是因为小结石在输尿管内移动,刺激到输尿管而引起的痉挛所致;

     

    血尿:它的出现一般伴随着疼痛而出现,有部分的患者没有明显的疼痛感,但是在尿液检查中如果看到红细胞的增多就表示有血尿,它可能是最早的肾结石的征兆;

     

    排石史:结石在经过尿道是或有尿流的堵塞或者尿道内还有刺痛的感觉,但是随着尿液的排出会立即赶到通畅;

     

    感染:如果是在感染时出现脓尿的话我们可能会感觉到腰痛,尿频,尿急等症状;

    治疗

    由于结石的性质,形态和大小的不同,还有患者的体质差异,也会导致治疗的方法和疗效的不同,所以有的患者会需要个体化治疗,有时也会需要综合治疗。

     

    一般治疗:改善我们的生活方式也是预防肾结石;

     

    药物治疗:如果出现持续性的疼痛,我们也可以借助药物来治疗;

     

    排石治疗:小的结石有的会随着尿液排出或者是药物的排石,但是如果是结晶比较大的结石,我们可以通过微创的治疗方法将结石击碎并排出体外。

     

     

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  • 俗话说:牙疼不是病,疼起来真要命。前几天一患者因牙痛来石家庄一家医院就诊,来时患者表情痛苦,手捂着半边脸,在交谈的过程中可闻到患者口里散发着的异臭味,也就是俗称口臭。

     

    检查口腔牙龈红肿,有出血的迹象,同时患者舌红、苔黄、脉数。这些表现都是胃火牙疼的症状。询问其工作性质,患者自述由于工作原因应酬较多,经常性饮酒,这些也是最容易引起牙疼的直接因素。

     

     

    牙痛是很常见的疾病,是指牙齿因各种原因引起的疼痛,为口腔疾患中常见的症状之一,可见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等。

     

    主要表现为:牙龈的红肿疼痛、有时遇冷热食物会刺痛、面颊部有肿痛感等。牙痛大多由某些炎症和蛀牙或折裂牙而导致牙神经感染引起的。牙痛有上牙痛和下牙痛的区别,上牙痛一般是由于胃火大引起。中医认为,牙痛多是由于感受风邪、胃火炽盛、虫蚀牙齿等原因所致。

     

    众所周知,多食油腻食物可损伤脾胃,致脾胃运化失司,在胃内产生积热,胃火旺可影响经络足阳明胃经,而足阳明胃经走向经过上牙齿,引起牙痛。其表现为牙龈肿痛、口臭,或牙宣出血等。

     

    对于胃火所导致的牙痛运用中药效果不错。《类证治裁》中提到“治六腑火,胃火牙疼,颐肿,清胃散。”可视情况而加减药物,治疗胃火旺可用黄连、升麻、栀子、石膏以清热解毒,泻火;生地黄、牡丹皮以凉血清热。

     

     

    此外,治疗牙疼也可选取针灸针刺治疗,主要以足阳明胃经为主穴位,针刺选取患侧穴颊车穴、太阳穴、曲池穴、内庭穴,对侧合谷穴,当用毫针泻法给予治疗。

     

    预防胃火旺,我们应该注意些什么呢?

     

    1.多饮水。忌贪冷饮重伤脾胃,要喝温水,水中可搭配薄荷、金银花、菊花等。

     

    2.清淡饮食。上火时应少吃油炸类食物,花生、松子等坚果,多食蔬菜等低热量食物。

     

    3.养成刷牙的良好习惯。饭后要漱口,晨起及睡前要刷牙,每次至少3分钟,最好是用温水刷牙,能更好地保护牙齿,如果长时间用冷水刷牙,容易导致牙齿变得敏感。

     

    4.可采用刮痧疗法以祛胃火。

  • 刚吃完饭应该做什么呢?相信很多人都喜欢饭后躺在沙发上玩手机,这个坏习惯很多人都有,它对我们的身体伤害很大。

     

     

    腹胀

     

    相信我们也大都遇到过这样的情况,在吃饱喝足之后就容易犯困,很喜欢躺在沙发上休息一会,但是刚吃完饭就躺下会使肠胃蠕动减慢,阻碍消化功能的正常进行,食物无法得到充分的消化,如果经常消化不良,身体就会缺乏营养而导致营养不良,使人们逐渐消瘦。还会使食物停留在胃部的时间过长,从而加重肠胃负担,可能会出现排便困难。


    恶心呕吐

     

    饭后就躺下,很容易出现胃食管反流从而引起恶心,呕吐,相信我们大家都知道,呕吐非常难受,并且对胃部的伤害很大。所以,切记饭后不要立即躺下。

     

     

    发胖

     

    饭后立即睡觉,会使胃里的食物难以消化,堆积在肠道里,很容易使我们发胖。尤其是对于减肥的人来说,要想瘦下来,首先就要改掉这个饭后躺下的坏习惯。

     

    损害血管疾病

     

    饭后为了更好地消化吸收,肠胃的血流量就会增加,从而使脑部的血流量减少,营养供给也会减少,如果这时睡觉,很容易引起供血不足,导致中风的出现。所以,建议吃完饭活动一会再去睡觉。


    切记这6件事饭后也不要做。

     

    1、饭后经常吸烟

     

    因为饭后肠胃蠕动更加频繁,如果这时吸烟,香烟中的有害成分会被大量吸收,不仅会对肺部不利,还会使肝脏受到损伤。


    2、不要立即松开腰带

     

    很多人都有这个习惯,每次吃饱饭之后,会觉得腰带特别紧,这时大部分人都会顺手把腰带松开一些,因为这样会更舒服,事实上这个做法是错误的,经常这样做会导致胃下垂。

     

    3、饭后喝茶

     

    饭后喝茶对身体伤害很大,因为饭后喝茶会冲淡胃液,不利于食物的消化,并且茶中的成分一旦与食物接触,还会产生不易消化的固体物质,加大肠胃的工作量。

      
    4、饭后不要马上洗澡

     

    因为饭后消化食物使大部分血液集中在胃部,如果洗热水澡会导致皮肤血管扩张,流向体表的血液增加,造成胃部的血液量减少,会引起消化不良。另外,饭后立即洗澡容易使血压升高,导致眩晕,对于年纪大的人来说,还可能会引发脑出血等情况。

     

    5、饭后不宜剧烈运动

     

    饭后剧烈运动,会使肠胃功能降低,造成消化不良,肠胃不适。尽量休息1个小时再进行运动。


    6、饭后不要立即开车

     

    为了节省时间,很多人在吃完饭之后就会立马开车赶回工作地点,这样可能会危及生命。因为用餐后肠胃消化需要大量的血液量,就会使大脑暂时处于缺血的状态,会使人反应迟钝,注意力不易集中,这时开车很容易出现失误从而发生车祸。所以为了生命安全,尽量饭后一个小时后再开车。


    那么,我们应该怎样吃饭,以及饭后怎样做才是正确的呢?

     

    尽量饭前喝汤

     

    因为先喝汤,会让我们增加饱腹感,这样在吃饭的时候食量会减少,不仅有助于养胃,还能起到减肥的作用。切记这里的汤指的是粥。

     

    食用水果最佳时间

     

    柿子要尤其注意,不能在饭前空腹吃,很容易引起胃部不适。对于肠胃不太好,消化能力较差的人来说,不适合在饭后吃水果,会严重影响食物消化,并且在吃饱后,也最好不要自己吃水果。

     

    饭后不能做的事你记住了吗?要尽量避免,才能利于消化,利于健康。

  • 脚气也就是足癣,是真菌感染足部皮肤导致的皮肤疾病,可以适当多吃富含维生素和蛋白质类食物,同时忌食辛辣、刺激和肥腻食物,以及鱼腥发物。

    宜吃的食物:

    • 部分患者足癣是因为缺乏维生素 B1 而引起,所以建议足癣患者在日常饮食中,多吃一些富含维生素的食物,如蛋黄、牛奶、番茄等。可以增强人体免疫功能,促进细胞再生,对足部细胞的修复有一定作用。
    • 另外也可以适当多吃一些蛋白质含量高的食物,如鸡肉、黄豆、豆腐等,蛋白质可增强身体抵抗力,增加营养的摄入。

    忌吃的食物:

    • 对于足癣患者,需要避免吃一些辛辣刺激、油腻类食物,以及鱼腥类发物,这些食物刺激性比较大,而且容易过敏,可能会导致局部毛细血管的扩张,进而导致瘙痒和疼痛的症状加重,不利于疾病的恢复。
    • 在日常生活中,足癣患者要注意清淡饮食、规律饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,同时要注意做好局部皮肤的清洁和卫生。

    如果瘙痒和疼痛症状持续加重,需尽快到医院就诊和治疗。

  • 现在都在提倡母乳喂养,那么母乳喂养的好处,你知道么?

    ​​1、母乳喂养有利于婴儿消化和健康发育。

    由于母乳具有多方面的优点,且营养均衡、配比最佳,是其他食物不具有或不完全具有的优点;母乳中特别是初乳,含有婴儿所需要的丰富营养,是任何乳制品不可替代的优质乳,婴儿能吮吸到母乳,对婴儿的健康成长是十分有益的。对婴儿来说,母乳的各种营养不但配得刚刚好,由于婴儿的肠胃消化及肾脏排泄功能还没发育完全,无法承受过量的蛋白质与矿物质。早产儿更需要母乳,越早的早产儿,各器官系统功能越不成熟,早产儿被称为“超级母乳”,为早产宝宝量身定制,帮助宝宝保持健康和发育。

    2、母乳喂养有利于增强婴儿抵抗力、免疫力和减少过敏现象的发生。

    有母乳中,尤其是初乳中含有大量的婴儿需要的免疫因子和母传抗体,能在婴儿免疫系统发育尚不完善的情况下有效抵御病原微生物的感染,让婴儿少生病或不生病。同时,母乳喂养可大大降低和减少婴儿的各种过敏现象的发生。如果使用其他替代品喂养,就难免产生各式各样的过敏现象,导致婴儿吃不香、睡不安、生活不适,影响婴儿健康成长。在某种程度上,母乳对早产儿、病患婴儿来讲,不仅仅是一种食物,更是一种治疗的药物。

     

    3、母乳喂养有利于增进母子情感。

    母乳喂养对于婴儿的人格发展与亲子关系的培养更有极密切的关系。哺乳的过程中,婴儿和母亲有皮肤对皮肤,眼对眼的接触,利于母婴间感情交流,满足了婴儿对温暖、安全及爱的需求,同时母亲也能充分享受到为人母的满足,增加母亲对婴儿的抚爱、关爱、疼爱之情。

    4、母乳喂养安全性

    母乳喂养干净、安全、无毒,无任何副作用,是其他任何食品都无法比拟的,它是天下新妈妈与生俱来的为婴儿提供的“安全粮仓”,且比其他喂养品成本低廉,经济实惠。

    5、母乳喂养有利于婴儿肠道正常菌群的建立

    婴儿出生后,吸吮妈妈乳房时,首先接触到的是妈妈乳头上需要氧气才能生存的需气菌,继之时乳管内的不需要氧气也能存活的氧气菌,然后才能吸吮到乳汁,这个过程能够促进婴儿肠道正常菌群的建立。

     

    6、母乳喂养有利于产妇恢复身体健康。

    新妈妈通过生产,使身体、精神都发生了变化,如果产后能采用母乳喂养法,就能帮助产妇的子宫恢复减少阴道流血,预防产妇产后贫血,促进身体康复。同时,还有助于推迟新妈妈再妊期等。

    7、母乳喂养可以减少女性患卵巢癌、乳腺癌的机率。

    已有研究指出,经过调查、统计和分析发现,将母乳喂养和非母乳喂养的新妈妈进行比对,凡使用了母乳喂养的新妈妈患卵巢癌、乳腺癌的机率要大大低于非使用母乳喂养的新妈妈们。

    8、母乳喂养可有效地消耗怀孕时积累的脂肪

    母乳喂养可促进身材的恢复,并避免产后的肥胖。哺乳期佩戴合适的纯棉胸罩可使乳房丰满,避免乳房下垂。

    9、增加目前成就感

    母乳喂养的母亲富有成就感,更自信,尤其对子女的教育等事务更有信心。

  • 人类首次发现幽门螺杆菌是在 1982 年。而在此以前,医生和科学家都认为,有很多胃病是无法根治的。因此,它的发现,不仅增加了一个诺贝尔医学奖,也开启了治疗胃病的一个里程碑。虽然它被发现只有 39 年,但与我们人类的恩怨情仇,其实已经有 5300 万年的历史了。

     

     

    有着这么悠久历史的细菌,为什么后来成了我们的「众矢之的」呢?

     

    因为我们后来发现,它是一系列胃部疾病的罪魁祸首,包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、甚至胃部的恶性肿瘤,比如胃癌或者胃淋巴瘤。

     

    幽门螺杆菌还非常狡猾。在感染的人群中,大约 70% 的人没有任何症状。剩下 30%,只是会有一些轻度消化不良的不适感。虽然没有症状,但它可能正在悄无声息的让我们的胃走向溃疡、甚至胃癌。

     

    根据世界胃肠组织(WGO)保守估计,全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。而中国是感染幽门螺杆菌人数最多的国家,据统计感染率高达 59%,将近有 7 亿人感染。

     

    5月15日为全国“无幽日”,“无幽日”的设立旨在提高公众对幽门螺杆菌(Hp)与胃癌相关性的正确认识,呼吁公众积极关注自身健康,尤其是溃疡与胃癌高危人群等更应积极根除病菌消除隐患。那么,Hp与消化性溃疡之间的到底有着怎样的联系?让我们通过今天的文章一探究竟吧!

     

    消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下,胃肠黏膜发生的炎性缺损,其中以胃、十二指肠为最常见。它是一种全球多发病,极易复发,且难以根治,过去有"一旦溃疡、终生溃疡"之说。男性发病率高于女性,可发生于任何年龄段,据统计,约有10%的人一生中曾患过本病。其典型症状是上腹疼痛,伴有规律性、节律性以及季节性,并且是慢性、反复发作性。除了上腹疼痛以外,还可能会伴有反酸、嗳气、上腹饱胀,甚至出现恶心、呕吐、食欲减退的症状,甚至可并发出血、穿孔、胃出口梗阻、癌变。

     

     

    有资料显示消化性溃疡占我国胃镜检查人群的10.3%~32.6%1。而消化性溃疡与Hp感染关系最为密切。15%~20%的幽门螺杆菌感染者会发生消化性溃疡,而70%~90%的消化性溃疡是由幽门螺杆菌感染所致,幽门螺杆菌无疑是引起消化性溃疡的主要原因,尤其是十二指肠溃疡。几项队列研究表明,Hp阳性者一生中患溃疡病的风险是阴性者的3~10倍。其致病机制主要是通过破坏胃粘膜的保护屏障,并使胃酸分泌增高,胃肠道粘膜在胃酸或和胃蛋白酶的作用下自身消化,粘膜炎症坏死、脱落、从而形成溃疡,其病变可深达粘膜肌层或更深层次。 

     

    Hp感染是顽固性溃疡的一个重要因素,Hp感染的消化性溃疡患者,溃疡延迟愈合,仅经常规抑酸治疗愈合后的溃疡患者其年复发率可达到40%~80%。而许多研究资料表明,根除幽门螺杆菌可以加快溃疡愈合、提高溃疡愈合质量,消除胃粘膜活动性炎症,减轻胃粘膜慢性炎症,更重要的是可降低溃疡的复发率。根据研究,根除幽门螺杆菌可使溃疡的年复发率降低至5%以下,使极大多数消化性溃疡得到彻底治愈。因此,根除Hp可以加速顽固性溃疡的愈合和降低其高复发率。

     

     

    所以,要彻底治愈消化性溃疡,使溃疡不再复发,必须做到:

     

    1.根除幽门螺杆菌;

    2.提高溃疡愈合的质量,必须使溃疡愈合达到白色平坦型疤痕;

    3.溃疡以外部位的胃粘膜炎症必须是轻度的、没有活动性的、没有胆汁反流。

     

    当然,单纯根除幽门螺杆菌是不够的,还必须使用抑酸、保护胃粘膜的药物,以促进溃疡愈合并提高溃疡愈合质量。虽然抑制胃酸无法直接控制溃疡愈合,但可以达到迅速中和胃酸,缓解疼痛,减少胃酸对溃疡刺激的目的。目前常用药物有碱性抗酸剂、HZ受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。而胃黏膜保护类药物可以在溃疡处形成保护,防止胃蛋白酶或者胃酸对溃疡处的侵蚀。同时,这种药物对于促进溃疡愈合具有非常好的效果,是比较理想的消化性溃疡治疗药物。据研究表明,治疗疗程达到3个月者溃疡白色平坦型疤痕愈合的比率最高。但如果不根除幽门螺杆菌只是抑酸护胃治疗,虽然也可愈合溃疡,但很容易复发,消化性溃疡每年复发率可高达50%~70%!

  • 儿童低烧咳嗽有痰可能和急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等有关。

    1.急性上呼吸道感染:如果儿童身体受到致病微生物感染,导致急性上呼吸道感染,引起咽喉部的炎症。由于炎症的刺激,就可出现低热、咳痰、有痰等症状。

    2.支气管炎:支气管炎通常和细菌感染或环境等因素有关,临床上也会有低热、咳嗽、有痰的现象。

    3.肺炎:肺炎通常和细菌或病毒感染有关,患者通常也会有咳嗽、低热、有痰等症状。儿童低热咳嗽有痰还可能和其他原因有关,比如支气管扩张。

    建议及时到医院就医,明确病因,遵医嘱进行针对性的治疗,以免延误病情。

  • 前几天,明星谢霆锋在网上发布了一段视频——他双腿勾住健身器材,上半身悬空躺平,以这种姿势转起了呼啦圈,甚至还很轻松地让助理把手机递给自己自拍。

     

     

    这一动作对腰部核心力量的要求非常高——这也是众多健身族们最重视的训练部位之一。

     

    也因此,尽管谢霆锋在评论区告诫大家“千万不要心急,在安全有保障的情况下再挑战”,但还是在网上引发了不少健身爱好者的跟风,很多人发起了“同款挑战”,在各大网站上呈刷屏之势。

     

     

    但,这种“悬空呼啦圈”看似酷炫,实则很容易把“健身”变成“伤身”。

     

    最近就有医生指出了此举的危险之处:在悬空平躺的姿势下,每个脊椎的椎间关节,以及脊柱周围的肌肉和韧带都会承担很大的压力,非常容易造成椎间盘突出。并且,在本就压力巨大的情况下,还要做旋转、摇摆等动作,更是十分危险。最极端的情况,甚至有膝盖折断、乃至瘫痪的可能。

     

    因此,想玩“悬空呼啦圈”,只推荐那些长期锻炼、核心力量特别发达的人来挑战,并且还要注意充分热身。至于普通办公族,或是平时没有锻炼习惯的人,就别盲目跟风了~

     

    切勿把“健身”变“伤身”

     

    如今,随着人们越来越看重健康,不论是年轻人还是老年人,加入到健身行列的人都越来越多。这当然是好事。

     

     

    但值得注意的是,在这批健身大军中,有一些人似乎喜欢“不走寻常路”,开始在饮食走极端——

     

    比如:有些健身达人为了增肌,往往在饮食上会选择“高蛋白饮食”,如大量喝蛋白粉、过度吃高蛋白食物等。但实际上,如果把握不好程度,很容易适得其反,甚至造成危险。

     

    30岁的马先生是一位健身达人,为了保持更低的体脂,他决定实施自己制定的“高蛋白饮食”计划——除了早餐,其余时间都只吃鸡胸肉。

     

     

    结果还没坚持一个月,他就感到浑身无力,有时还感到腰部酸痛,去医院检查后才知道:肾脏受损。

     

    原来,蛋白质在人体内代谢后,会产生氨、尿素、肌苷等含氮物质。而如果长期摄入过量蛋白质,就会让身体处于一种“高蛋白负荷”的状态,肾脏代谢负担过重,继而使肾脏受损。

     

    无独有偶:曾有一位女士,每天用温水冲调一杯蛋白粉喝。本以为这能养生,但在一次体检中测出了蛋白尿,进一步检查发现,患上了慢性肾病。

     

     

    其实,我们并不需要过多的蛋白质一一正常人每公斤体重对应1g左右,如果说对有增肌需求的健身族,或是老年人来说,这个数字也只是1.2g~1.5g左右,完全可以通过正常饮食中的牛奶、鸡蛋来满足。

     

    图源:央视《职场健康课》

     

    另外,过度运动,或不当运动,也都可能造成身体损伤——

     

    深圳一女子参加健身房的“动感单车”团课,当天只是觉得身体很累,但也没太放在心上。结果第二天发现:小便开始呈现出褐色

     

     

    到医院检查后,发现是因过度运动导致的“横纹肌溶解综合征”,俗称肌肉溶解。

     

    但也不必被这个名字吓到——这并不是指肌肉真的被溶解了,而是肌肉受损后引起的一系列症状。而小便之所以呈褐色,是因为横纹肌损伤后筋膜破裂,肌肉细胞里的肌红蛋白进入了血液,并排出体外所致。

     

    肌肉溶解通常因过度训练而引起,所以,如果是平时没有运动健身习惯的人,不要突然进行过量或剧烈的运动,而应按照科学的方法循序渐进,并注意补充水分。

     

    此外,近几年还有不少老年人加入了健身大军。比如在公园里,我们就常常能看到一些大爷大妈“吊颈健身”——

     

     

    可能按当事人自己的感觉,这种健身方法可以拉伸颈椎、腰椎。但事实上,这极为危险——人的颈椎所能承受的最大重量在25公斤左右,如此盲目“吊颈”,可能直接损伤神经脊髓,甚至引发高位截瘫。虽然医学上也有“颈椎牵引”这种疗法,但那是经过严格的科学评估,通过合适的角度来进行的,自己盲目操作的话,很容易受伤。

     

    健康的身体、美丽的外形,人人都想要,这没有错。

     

    但俗话说得好:“一口吃不成胖子”。在健身之路上,一定要按照科学的方法循序渐进,慢慢提高锻炼强度,切忌盲目、跟风,而把好端端的“健身”变成“伤身”。

     
    参考文献:
    [1] 王珊珊.蛋白粉摄入过多危害健康[J].《食品与健康》
    [2] 汤日宁.运动过度当心横纹肌溶解症[J].江苏卫生保健
  • 糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,严重威胁着患者的健康和生命。为了早期发现和干预糖尿病足,糖尿病患者需要进行定期的足部检查。本文将介绍糖尿病足的自我检查诊断方法,帮助糖尿病患者更好地关注足部健康。

    一、足部查体

    1. 视诊:观察足部皮肤颜色、有无肿胀、溃疡、硬茧、真菌感染等情况;检查趾甲生长情况,是否有嵌甲等问题。

    2. 触诊:用手背从踝部向上滑动至脚趾,感受足部皮肤温度变化;检查足部是否有肿胀、硬块等。

    3. 搏动检查:触摸足背动脉、胫骨下动脉搏动,判断血管状况。

    二、感觉检查

    1. 痛觉检查:用针轻刺足部皮肤,观察患者是否有疼痛感。

    2. 触觉检查:用棉球轻触足部皮肤,观察患者是否能感觉到。

    3. 震动感检查:用音叉轻敲足部,观察患者是否能感觉到震动。

    三、血管检查

    1. 视诊:观察足部皮肤颜色、汗毛是否脱落。

    2. 触诊:感觉皮肤是否发冷,判断是否存在外周循环障碍。

    3. 动脉检查:使用多普勒超声等仪器检查足部血管状况。

    四、预防措施

    1. 保持血糖稳定,控制糖尿病。

    2. 定期进行足部检查,发现异常及时就医。

    3. 选择合适的鞋袜,避免挤压、摩擦足部。

    4. 保持足部卫生,预防真菌感染。

    5. 戒烟限酒,改善生活方式。

  • 夏日炎炎,蚊虫肆虐,皮肤被叮起大红包,瘙痒难耐,让人忍不住抓挠。然而,对于糖尿病患者来说,这种看似普通的皮肤问题却不容忽视。

    近日,一位70岁的张大爷就因为脚部瘙痒,误认为是脚气,结果延误了病情,最终导致右脚截肢。医生提醒,糖尿病患者尤其要警惕足部皮肤问题,及时就医,以免造成严重后果。

    糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,主要是由于血糖控制不佳导致的足部血管、神经病变,表现为足部疼痛、麻木、感染、溃疡等。据统计,约7%的糖尿病患者会在发病15年后发生足部坏疽,被迫截肢的风险是同龄非糖尿病者的15到45倍。

    糖尿病患者足部皮肤问题,如瘙痒、红斑、水疱等,往往容易被误认为是脚气,延误治疗。因此,一旦出现足部皮肤问题,应及时就医,明确诊断,避免误诊误治。

    预防糖尿病足,关键在于早期发现、早期治疗。糖尿病患者要养成良好的生活习惯,控制血糖,定期检查足部,发现问题及时就医。同时,要重视足部护理,保持足部清洁干燥,避免受伤。

    对于已经出现糖尿病足的患者,要及时治疗,控制血糖,改善足部血液循环,预防感染。对于严重足部溃疡、坏疽等患者,可能需要进行截肢手术。

    胰岛素是糖尿病治疗的重要药物,对于1型糖尿病和2型糖尿病晚期患者来说,胰岛素治疗是必不可少的。但并非所有糖尿病患者都需要终身使用胰岛素,有些患者通过使用胰岛素,可以使自身胰岛细胞得到休息,从而改善胰岛功能,最终可能停用胰岛素,改用口服降糖药。

    总之,糖尿病患者要重视足部皮肤问题,及时就医,控制血糖,预防糖尿病足的发生。同时,要正确使用胰岛素,保持良好的生活习惯,才能有效控制糖尿病,远离并发症。

  • 糖尿病,作为一种常见的慢性疾病,其并发症众多,其中糖尿病足便是其中较为严重的并发症之一。糖尿病足是指糖尿病患者因血糖控制不佳,导致下肢血管和神经受损,从而引发的一系列足部问题。在严重的情况下,甚至可能导致足部溃疡、坏疽,甚至需要截肢。

    为了预防糖尿病足的发生,糖尿病患者需要采取积极的措施进行预防和护理。以下是一些糖尿病足的预防和护理方法:

    1. 严格控制血糖:血糖控制是预防糖尿病足的关键。糖尿病患者应定期监测血糖,并按照医生的建议调整饮食和用药,以保持血糖稳定。

    2. 注意足部卫生:糖尿病患者应保持足部清洁,每天用温水泡脚,避免足部受伤。此外,定期修剪指甲,避免修剪过深导致感染。

    3. 选择合适的鞋袜:糖尿病患者应选择透气性好、舒适度高的鞋袜,避免穿着过紧或过松的鞋袜,以免造成足部损伤。

    4. 定期检查:糖尿病患者应定期进行足部检查,及时发现并处理足部问题。如有足部疼痛、麻木、肿胀等症状,应及时就医。

    5. 足部按摩:适当的足部按摩可以促进血液循环,缓解足部疲劳。但应注意力度,避免造成足部损伤。

    6. 饮食调理:糖尿病患者应保持饮食均衡,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等。同时,限制高糖、高脂肪、高盐食物的摄入。

    7. 适当运动:适当的运动可以增强体质,提高免疫力,降低糖尿病足的发生风险。但应注意运动强度,避免过度运动导致足部损伤。

    总之,糖尿病足的预防和护理需要患者从多个方面入手,包括血糖控制、足部卫生、饮食调理、适当运动等。只有采取综合措施,才能有效预防和护理糖尿病足,降低其带来的危害。

  • 糖尿病足,作为糖尿病最严重的并发症之一,其发病原因主要是下肢远端组织缺血、缺氧、坏死、溃疡甚至感染。为了有效预防糖尿病足,我们需要做好足部保健,以下是一些建议:

    1. 定期检查,发现问题及时处理

    每天自行检查足部,观察皮肤颜色、温度和感觉是否有改变。注意检查趾甲、足底部皮肤,有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣、红肿、青紫、水疱、擦伤、抓伤等情况。如有异常,及时就医处理,不可自行处理。低危人群每年至少进行一次足部检查,高危人群每3个月检查一次。

    2. 促进血液循环,预防足部问题

    冬天注意足部保暖,避免长期暴露于寒冷或潮湿环境。进行适度运动,如散步、快步走等,每次30分钟。按摩足三里、三阴交、阳陵泉等穴位,促进血液循环。戒烟,避免被动吸烟。

    3. 选择合适的鞋袜,避免足部受压

    选择轻巧、柔软、透气性好,鞋尖宽大、鞋头距足趾有一定距离的鞋子。袜子选择吸水性强、透气、松软、浅色的棉毛质地为佳。每天清洗袜子,保持清洁。

    4. 保持足部清洁,预防感染

    洗脚时注意水温,水温应与体温相近。每天用中性肥皂和温水清洁足部,趾间要洗净。洗净后用浅色柔软、吸水性强的清洁毛巾轻轻擦干。皮肤干燥者可使用少量润滑乳液或营养霜,但不可常用。

    5. 预防外伤,及时治疗足病

    穿鞋前检查是否有异物,避免伤及足部皮肤。新鞋逐渐增加穿用时间,使脚部适应。不要赤脚行走,修剪趾甲时不要剪得太短。如有足部伤口,及时就医治疗。

  • 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,血糖控制不良会导致多种并发症。其中,糖尿病足和糖尿病眼是较为常见的并发症,而特发性面神经麻痹则相对较少见。很多人认为面瘫是由于冷风直接吹拂面部所致,但实际上,多数情况下,面瘫是由于病毒感染引起的。对于以糖尿病为首发症状的面瘫患者,若未能及时识别并治疗,可能会导致误诊,忽视糖尿病这个真正的“罪魁祸首”。

    面神经麻痹,即我们常说的面瘫,是糖尿病常见的神经并发症之一。糖尿病性面瘫的发生原因主要是糖尿病病程长或血糖控制不良,导致微血管循环异常、糖代谢紊乱,引起周围神经缺血缺氧,最终导致末梢神经损伤。面瘫不仅影响患者的形象,还可能影响日常生活,如吃饭、喝水等。

    因此,糖尿病患者需要规范治疗,保持血糖稳定,避免血糖波动,预防并发症。同时,糖尿病患者应避免着凉,夏天使用风扇或空调时,避免出风口直吹面部;冬天外出时,应注意头部保暖,以免引发面瘫。

    出现口眼歪斜、不能鼓腮等面瘫症状时,应及时就医。医生会通过血糖、尿糖检查以及糖耐量试验等手段,鉴别面瘫的原因。治疗方面,首先需要积极控制血糖,同时使用小剂量皮质激素减轻面神经水肿和炎症,并辅以神经营养剂、理疗针灸、面部功能训练等康复治疗。

  • 在日常生活中,泡脚已成为许多中老年人的生活习惯。他们相信中药泡脚可以缓解慢性病症状,对身体有诸多益处。然而,并非所有人都适合泡脚,尤其是糖尿病患者需要格外谨慎。

    当人体皮肤接触较高温度的热水时,局部血管会扩张,血流加快,将多余的热量带走,避免局部受损。正常人的足部皮肤对高温有自我保护机制,会迅速避开热水以避免烫伤。但糖尿病患者由于周围神经病变和微循环障碍,这种自我保护功能会大大降低。

    糖尿病患者皮肤感觉异常,容易烫伤

    高血糖会导致糖尿病患者全身周围神经、微循环和血管病变。周围神经病变会导致足部皮肤感觉异常、肌肉萎缩、皮肤干燥和汗液分泌异常,降低足部防御功能;血管和微循环病变导致足部血液供应减少,组织营养变差,恢复能力较低。泡脚时,一方面,足部皮肤因感觉异常无法判断水温高低,无法自我保护;另一方面,微循环障碍和血管病变导致皮肤血管不能正常扩张,血液供应不足,热量在局部聚集,容易发生烫伤。病情严重的糖尿病患者可能在被烫伤时还不知情,导致烫伤进一步加重,感染风险增加。因此,糖尿病患者泡脚时一定要慎重,水温不宜过高,一般不要超过体温。

    除了水温控制,糖尿病患者泡脚还需注意以下几点:

    1. 选用中性温和的沐浴露或足部清洁用品,避免刺激皮肤。

    2. 泡脚时间不宜过长,一般10-15分钟即可。

    3. 泡脚后应及时擦干足部,避免潮湿环境。

    4. 定期检查足部,及时发现并处理足部问题。

    5. 如有足部问题,应及时就医。

    总之,糖尿病患者泡脚要格外谨慎,避免因泡脚不当引发足部问题。

  • 糖尿病足是一种常见的并发症,对患者的生活质量造成严重影响。为了早期发现并治疗糖尿病足,了解其检查方法至关重要。

    首先,X线检查是糖尿病足诊断的重要手段之一。通过观察足部骨骼结构,可以判断是否存在骨折、关节脱位等骨关节病变。此外,X线检查还能显示足部软组织情况,如皮肤溃疡、神经病变等。

    其次,实验室检查在糖尿病足的诊断中扮演着重要角色。血液检查可以帮助了解患者的血糖、血脂、肝肾功能等指标,判断是否存在感染、炎症等并发症。同时,细菌培养实验有助于明确感染病原体,为抗生素选择提供依据。

    动脉造影是评估糖尿病足血管病变程度的重要手段。通过注射造影剂,观察足部血管的血流情况,可以判断是否存在血管狭窄、闭塞等问题。动脉造影有助于制定合理的治疗方案,如血管成形术、血管搭桥等。

    除了以上检查方法,医生还会根据患者的具体情况,结合临床表现和病史,进行综合判断。以下是一些糖尿病足的预防和护理建议:

    1. 严格控制血糖,保持血糖稳定是预防糖尿病足的关键。

    2. 保持足部清洁干燥,避免感染。

    3. 定期检查足部,发现异常及时就医。

    4. 选择合适的鞋袜,避免足部摩擦和挤压。

    5. 戒烟限酒,保持良好的生活习惯。

  • 糖尿病足,又被称为‘老烂脚’,是糖尿病常见的严重并发症之一。这种病症主要与糖尿病神经病变、下肢大血管病变以及感染有关。为了预防和治疗糖尿病足,现代医学界提出了‘五环疗法’。

    第一环:严格控制血糖

    对于糖尿病足患者来说,严格控制血糖至关重要。即使是2型糖尿病患者,也建议改用胰岛素治疗。如果血糖控制不佳,可以采用胰岛素强化治疗方案。常用的治疗方案包括一日四次皮下注射短效胰岛素,睡前注射中效胰岛素,并密切监测血糖,将血糖控制在空腹7毫摩尔/升以下,餐后8毫摩尔/升左右。

    第二环:改善血液循环

    改善血液循环是治疗糖尿病足的关键。常用的方法包括静脉注射扩血管药物,如山莨菪碱、前列腺素E等;口服活血药物,如培达、己酮可可碱等;中药治疗,如川芎嗪、丹参等;自体血紫外线照射;高压氧等。

    第三环:抗感染治疗

    对于轻度感染,常用的抗生素包括口服消炎药,如阿莫西林/克拉维酸钾、双氯青霉素等;静脉滴注消炎药,如头孢唑啉、氨苄青霉素/舒巴坦等。对于严重感染,需要进行手术治疗,切除坏腐组织,并进行分泌物细菌培养,根据培养结果选择合适的抗生素。

    第四环:换药治疗

    换药治疗是糖尿病足治疗的重要环节。换药的原则包括抗炎消毒、减轻压力、清除坏死组织、延期切除和缝合等。

    第五环:对症和支持治疗

    对症和支持治疗包括退热、纠正酮症、水、电解质紊乱、改善心功能、防治其他器官感染、补充营养等。

  • 糖尿病足,作为糖尿病的严重并发症之一,给患者的生活带来了极大的困扰。它不仅影响患者的下肢功能,甚至可能导致截肢。因此,了解糖尿病足的预防和护理方法至关重要。

    糖尿病足的成因主要包括外周血管病变、周围神经病变以及足部感染、外伤等。为了预防糖尿病足的发生,糖尿病患者需要养成良好的生活习惯,并注意以下几点:

    1. 保持足部清洁干燥

    糖尿病患者应每天用温水清洗双脚,水温控制在37℃左右,避免烫伤。洗完脚后,用柔软的毛巾擦干,并涂抹润肤霜,保持足部皮肤滋润。

    2. 正确修剪趾甲

    修剪趾甲时,应将指甲剪成椭圆形,避免过深或过短,以免损伤甲床。如有嵌甲等问题,应及时就医处理。

    3. 选择合适的鞋袜

    糖尿病患者应选择宽松、透气、舒适的鞋袜,避免穿着过紧或过硬的鞋袜,以免压迫足部,导致血液循环不畅。

    4. 注意足部保暖

    糖尿病患者对温度的感知能力较差,容易发生烫伤。因此,应注意足部保暖,避免使用热水袋、电热毯等取暖设备。

    5. 积极控制血糖

    血糖控制不良是导致糖尿病足的主要原因之一。因此,糖尿病患者应积极控制血糖,定期监测血糖水平,并按照医生的建议进行治疗。

    此外,糖尿病患者还应进行适当的运动,以增强体质,提高免疫力。但在运动过程中,应注意避免剧烈运动,以免加重足部负担。

    总之,糖尿病足的预防和护理需要患者长期坚持。通过养成良好的生活习惯,积极配合医生的治疗,可以有效预防糖尿病足的发生,提高患者的生活质量。

  • 随着生活水平的提高,越来越多的老年人开始注重养生保健。泡脚作为一种传统的养生方法,深受老年人的喜爱。然而,泡脚的时间和方式对养生效果有着重要影响。

    一、泡脚的最佳时间

    研究表明,最适合老年人泡脚的时间是晚上九点。这个时间点,人体的血液循环较为缓慢,泡脚可以促进血液循环,缓解一天的疲劳。同时,晚上九点泡脚也有助于改善睡眠质量。

    二、泡脚的时间不宜过长

    虽然泡脚有益健康,但时间不宜过长。一般来说,泡脚时间以20-30分钟为宜。如果泡得太久,容易出汗、心慌,甚至引发心脑血管疾病。

    三、泡脚的养生技巧

    1. 水温不宜过高:泡脚水温以40-45℃为宜,过高的水温会烫伤皮肤,降低养生效果。

    2. 选择合适的泡脚材料:可以选择艾叶、姜片、陈皮等天然材料,这些材料具有活血化瘀、驱寒暖身的作用。

    3. 泡脚后适当按摩:泡脚后,可以适当按摩脚底,促进血液循环,提高养生效果。

    四、泡脚的禁忌人群

    1. 有严重心脏病、高血压、低血压等心脑血管疾病的患者。

    2. 有严重皮肤病患者。

    3. 刚刚吃过饭或空腹泡脚。

    4. 月经期间的女性。

    总之,泡脚是一种简单易行的养生方法,老年人可以根据自身情况选择合适的泡脚时间和方法,达到养生保健的目的。

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