乳腺癌全切可以直接放假体。乳房1期的乳房再造，建议做这样的手术。现在的乳腺癌治疗的理念不是把乳房就可以了的，切掉了乳房还给患者做乳房的重建。乳腺癌的乳房重建提升患者乳腺癌术后的生活质量，乳腺癌全切以后是可以直接放假体。

乳腺癌术后半年多，刀口肿了，这个情况要注意。乳腺癌术后伤口的肿，术后半年要说是因为伤口的感染或者伤口的反应性增生等，这种情况不太多见，因为半年了，时间也相对比较长。所以是需要看，比如有一些斑痕，可能会受天气等刺激的情况下，会有反应或者改变。第二，要到医院来检查以及确定会不会有复发等情况。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

那天，我像往常一样，在手机上预约了在线咨询。屏幕那头，是***医生，一位经验丰富的乳腺科专家。我们通过文字沟通，我详细描述了自己的症状和之前的治疗经历。

***医生非常耐心地倾听，然后询问了一些细节问题。没过多久，他就诊断出我的病情，并告诉我需要继续使用枸橼酸托瑞米芬片来控制病情。

我有些担忧，但***医生告诉我，他已经为我创建了一份处方，并会发送给药师审核。很快，我就收到了药师审核通过的消息，可以预约购药了。

在用药过程中，我遇到了一些疑问，再次向***医生咨询。他不仅耐心解答，还提醒我要注意饮食和生活习惯，让我感受到了专业之外的温暖。

时间过得很快，我的病情得到了很好的控制。在问诊记录中，我对***医生的服务表示了满意，并感谢他的专业和关怀。

现在，每当我想起这段经历，都会对***医生充满感激。互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务，真是太方便了。

服务已开始，我紧张地坐在电脑前，准备进行这场特别的线上问诊。医生***的声音从屏幕另一端传来，温和而专业，他首先提醒我必须完整查看我的病例后才能开始诊疗行为。我感受到他的严谨和对患者负责的态度。

“请详细描述您的问题，您共有3次提问机会。”医生说。我缓缓讲述了自己的病情：70岁，乳腺癌史，经过一年的抗癌化疗，但至今未接种疫苗。我焦急地问：“医生，我可以开特效药吗？”

医生沉思片刻，然后说：“我给您开出来方！72小时有效期！明天也可以用。”我心中一喜，但紧接着又担心药品的购买问题。

“医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。”医生的话让我感到安心。

接下来的时间里，医生为我详细解释了处方的用法和注意事项。处方中包含辉瑞Paxlovid药品，处方有效期为72小时。我按照医生的指示，从【我的订单】中找到了问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约。药品每日早10点限量预约，我心中充满期待。

“处方已送达药师审核，点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”医生的话让我感到安心，也让我对这次线上问诊充满了信心。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行。虽然过程中遇到了一些小问题，但每次我都能够及时联系到医生，得到他的指导和帮助。我深深感受到，医生***不仅医术精湛，而且关心患者，耐心解答我的每一个问题。

“太感谢了！！谢谢您！”我在心中默默地对医生说。这次线上问诊，让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效，也让我对未来的治疗充满信心。

我在京东互联网医院进行了乳腺癌的在线问诊，医生非常耐心地解答了我的问题。在问诊过程中，医生首先提醒我，医生在开始诊疗前必须完整查看患者病例，这让我感到医生非常注重专业的诊疗规范。

医生温馨地提醒我详细描述我的问题，以提升沟通质量。医生给我评估了我的病情，明确告诉我这是激素受体阳性的乳腺癌，还告诉我现在只是确定是癌，严重程度不知道。

医生建议我进行胸腹部CT检查，以确定是否有其他地方转移，我感到医生非常细心地关注我的病情。在医生的耐心解答下，我逐渐了解到自己的病情。医生告诉我，如果没有转移，需要做个腋窝的前哨淋巴结活检，明确一下腋窝有没有转移，然后手术治疗。术后看病理结果决定是否需要放化疗。后期需要内分泌治疗至少5年。

医生还告诉我，如果乳房体积比较多，可以不全切，这让我觉得医生非常注重个体化的治疗方案。医生还耐心地解释了化疗的必要性和风险，让我逐渐明白了化疗的重要性。

在问诊结束时，医生再次温馨地提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程中，医生非常专业、耐心、贴心地解答了我的问题，让我对自己的治疗方案有了更清晰的认识。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我：你好，可以配合中药治疗，手术是哪一年做的？舌苔照片发过来看看。

医生：没有做过手术，因为是晚期有转移做不了手术，我前面有详细的报告都上传了。

我：现在是没有力气，胃口一般，有胸腔积液，晚上入睡比较难，因为姿势不对，就很难受，胸下围肿胀酸痛，有时候晚上容易盗汗。

医生：目前吃的是达尔西利片，来曲唑片，塞来昔布胶囊。

我：还有打的地舒单抗。

医生：是最近刚发现的是吗？

我：11.11号确诊的。

医生：症状是最近的一个症状。

我：吃药已经21天了。

医生：好的，明白了。

医生：吃点中药吧，得长期服药。

我：晚上睡觉不实，基本上6点半睡觉，晚上11点、12、1点都会醒，基本上3点就睡不着了。

我：最近有点便秘。

我：用了乳果糖跟开塞露，稍微好一点。

医生：能在平台拿药不？一般当地的药材质量不均等，开出的药可能药效有差别。

我：可以。

我：哪里的药好一点就用。

我：想给妈妈调理一下身体，西药肯定伤身体，但是也不能不吃，就希望可以用中药给调理一下。

我：我这边怎么从平台拿药呢。

医生：为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。

我：您这边直接开方，我就直接在平台下单买是吗。

医生：您看是煎的合适还是颗粒更好，我们都可以。

医生：是的，我把方子开出来发给你。

我：好的。

我：检查报告我都上传了，您可以看到，谢谢您。

医生：处方详情。

医生：处方详情。

医生：处方创建=。

医生：处方已送达药师审核。

我：点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

我：处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

医生：先吃7付，吃完后再根据情况调方。

我：医生您好，这是家里人很久之前当地开的。

我：您开的中药跟我母亲目前喝的西药不冲突吧。

医生：不冲突。

服务已结束。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

钼靶4a通常被归类为III期乳腺癌，治疗手段较为多样，包括药物治疗、手术治疗等。由于药物治疗的介入，患者可能会出现身体不适、乏力、疲倦等症状，因此需要及时调整治疗方案，保持良好的精神状态。

在治疗过程中，患者需要密切关注身体变化，如出现结节、皮肤质量差等问题，应及时就医。此外，患者还需进行身体调理，如进行适当的锻炼，提高身体免疫力，促进血液循环。

为了更好地进行疾病管理，患者应定期进行身体评估，根据评估结果调整治疗方案。在治疗初期，患者可能需要调整饮食和作息，以适应治疗过程。同时，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗方案。

钼靶4a患者在治疗过程中，应密切关注生命体征，如出现异常，应立即就医。此外，患者还需注意保持舒适的睡姿或坐姿，以保护身体。在治疗过程中，患者可能会出现内分泌失调、掉发等现象，这些都是正常现象。

为了提高治疗效果，患者需要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量饮水等。同时，患者还需定期到医院进行检查，以便及时了解身体状态。在治疗过程中，患者应与医生保持密切沟通，如有疑问，应及时咨询。

钼靶4a患者在接受治疗时，可能会出现轻微的敏感症状，如皮肤过敏等。此时，患者应克服不良的生活习惯，如过度劳累、熬夜等，以促进疾病的康复。

那是一个初冬的午后，我独自坐在家里的客厅里，手机屏幕上显示着预约的互联网医院的图标。我深吸了一口气，点击了进入，开始了我的线上问诊之旅。

医生的界面简洁而专业，我详细地描述了我的病情，从体检发现甲状腺异常，到后续的穿刺检查，再到确诊为甲状腺乳头癌，我尽量把所有的细节都告诉了这位来自***医院的医生。

医生耐心地听我讲述，时不时地点头，偶尔会问一些问题，让我补充一些信息。我感受到了他的专业和关心，仿佛他就在我身边，用温暖的目光注视着我。

在询问了我对手术的一些顾虑后，医生给出了他的专业建议。他告诉我，虽然我是个疤痕体质，但根据我的病情，腋下手术是一个可行的方案。他详细解释了手术的原理和术后可能的情况，让我对手术有了更清晰的认识。

由于疫情的原因，我无法前往医院就诊，医生建议我下周二上午到他的门诊就诊。虽然我对能否顺利进入医院还有一些担忧，但医生的话让我感到安心。他告诉我，目前医院已经做了充分的准备，就诊流程也非常简单。

就这样，我在互联网医院完成了一次愉快的问诊。虽然隔着屏幕，但我感受到了医生的专业和温暖。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我，一位24岁的年轻女性，刚刚经历了乳腺纤维腺瘤的手术。躺在病床上，心里充满了不安和对未来的担忧。

手术恢复得还算顺利，但医生提醒我要注意术后护理，特别是饮食方面。于是，我决定通过网络平台寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这里的服务便捷、高效。医生***的热情接待让我感到安心，他详细询问了我的病情和恢复情况，并耐心解答了我关于术后护理的各种疑问。

医生***的专业知识和细致的沟通让我深感敬佩。他不仅告诉我哪些食物需要忌口，还为我制定了详细的饮食计划。他说，术后恢复期间，要避免辛辣、油腻的食物，多吃富含蛋白质和维生素的食物，以促进伤口愈合。

在医生的指导下，我开始调整饮食，逐渐感受到了身体的改善。术后一个月，我的恢复情况良好，乳腺纤维腺瘤也没有复发。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生***的专业、耐心和细致，让我对互联网医院充满了信心。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为更多的人带来健康和希望。

我是一名患有乳腺癌的女性患者，手术已经过去15年了。最近发现胸口出现了一些雪点和血点，心里总是不太踏实。我决定周一去医院检查一下，希望能够消除我的担忧。

在医院里，我遇到了一位乳腺外科的医生。他非常耐心地询问我的病史，并仔细检查了我的胸部。通过他细致的检查，他告诉我复发的可能性很小，让我稍稍放心了一些。

医生建议我做进一步的检查，以确认病情。虽然我担心血点会带来什么问题，但医生告诉我概率很小，让我觉得稍微安心了一些。

在医生的建议下，我决定做进一步检查，以确保自己的健康。医生的细心和专业让我感到非常感激，我相信通过他的治疗，我会很快恢复健康。

那天，我坐在电脑前，心里满是焦虑。75岁的母亲最近做了乳腺癌全切手术，我感到无比担心。通过朋友介绍，我选择了在互联网医院进行咨询。

一位副主任医生负责我的咨询，他态度温和，耐心地询问了我母亲的病情和治疗情况。在了解到母亲属于早期乳腺癌，并且已经使用了来曲唑进行治疗时，医生详细询问了用药情况和母亲的过敏史、肝肾功能等。

医生的专业让我感到安心，他不仅耐心解释了药物的使用方法和注意事项，还提醒我注意母亲的饮食和生活习惯。在医生的指导下，我更加了解了如何更好地照顾母亲。

在开具处方时，医生还提醒我需要确认是否在哺乳期或孕期等特殊时期，确保用药安全。虽然我无法选择药品的品牌和包装，但医生的专业和细致让我感到放心。

在用药期间，母亲出现了轻微的副作用，我及时通过互联网医院咨询医生，医生给出了相应的建议，并告诉我如果情况严重需要及时线下就诊。

这次在线医疗咨询的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心，让我对母亲的病情有了更深的了解，也更加安心。我相信，在互联网医疗的帮助下，母亲会战胜病魔，重获健康。