做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

2024年9月5日，烟台市的15岁女孩小A在家人的陪同下，来到市六医院精神科门诊就诊。小A在前一段时间内，多次出现自残行为，情绪低落，心情烦躁，经常失眠早醒，食欲下降，性欲减退等症状。家人非常担心，带她来医院做了相关检查和测试。医生根据小A的症状和测试结果，初步诊断为焦虑、抑郁、强迫状态，并开了两种药物进行治疗。小A在家人的支持下，开始了漫长的治疗之路。

在治疗的过程中，小A和家人也积极寻求线上医疗的帮助。他们通过京东互联网医院进行了多次在线咨询，医生给予了他们专业的建议和指导。小A也开始学习如何自我调节，逐渐恢复了正常的生活和学习状态。经过一段时间的治疗和调理，小A的症状有所缓解，情绪也变得稳定起来。家人和小A都对医生和京东互联网医院表示了由衷的感谢。

2024年9月4日23:32，河西区的患者在互联网医院上向医生描述了自己的情况。每天失眠，心痛，头晕，偶尔想吐但吐不出，情绪低落，食欲减退，记忆力下降，自我评价过低，睡眠质量差。医生初步判断可能是抑郁焦虑状态，并建议患者到医院做进一步检查。虽然患者担心自己的病情，但医生安慰他说并不严重，只需要及时就医并积极治疗就可以恢复健康。通过互联网医院的线上问诊，患者得到了专业的医疗建议，避免了因疫情或其他原因无法就医的困扰。医生以其优良的品质和专业的知识，帮助患者解决了健康问题，体现了互联网医院的便捷性和实用性。

2024年9月5日晚上21:52:55，武汉市的患者通过京东互联网医院向医生求助，希望能够在线开具盐酸文拉法辛的处方。医生在了解患者的病史和症状后，给出了专业的建议和指导，并成功地为患者开具了所需的处方。整个过程中，医生展现了其优良的品质，包括专业的医疗知识、良好的沟通能力和对患者隐私的尊重。患者对医生的服务表示了高度的评价，并表达了感激之情。

我女儿17岁，最近两周情绪低落，焦虑，恶心，手抖脚抖，头晕，乏力，总说累。五月一号，我带她去哈尔滨第一专科医院看的，医生开了舍曲林、德巴金和复方西洋参。吃了三天药，每天都有情绪低落的时候，每天都得哭两次，吃药后也恶心，头晕。我想让医生再看下，这种情况吃的药对吗？

她不是每天持续性的情绪低落，也有好的时候，但是也不像原来那种开开心心，说话有气无力声音特别小，也不爱去人多的地方，不想说话，食欲不振。在哈尔滨的时候大夫问她好的时候是怎么个好法，她说就是上午都跟低落，下午自己就好了，可能晚上又低落了，也很容易限入自责说自己是累赘。她们马上要期中考试她也怕考不好老师失望同学笑话，她说特别在意别人的眼光，我估计这也是她焦虑不安的原因，也怕考不好我说她，两周岁划过手腕有道印，医生问她划的时候什么想法，是闹心就想划，划完舒服还是不想过了，她说是闹心。现在吃了三天药了，感觉没有怎么改善，我带她在哈尔滨玩了两天，也有开心买衣服的时候，但每天都得哭两遍，就低落了不开心了，分散一下注意力带她去猫咖，又好了，就是现在这种状态，我想知道吃的药对症吗？我还用带她再换医院看看吗？

青少年的抑郁焦虑是会波动的，遇到高兴的事也能开心会，但大部分时候是低落的。舍曲林这个药起效需要时间一般得2周才有效果，需要坚持一段时间。学习压力和环境压力都会影响她的情绪。德巴金不知道医生为什么要开，她是有兴奋的表现吗？西洋参没有治疗作用。带她来医院门诊看一下，明确一下有没有双相，没有的话，不建议吃德巴金。舍曲林不停，德巴金可以停了。如果晚上睡觉没有问题，可以把地西泮减为半片。

2024年9月5日，凌晨3点18分，河西区的一位患者在家中打开了京东互联网医院的线上问诊平台。由于下周二是节假日，患者提前进行了网络复查。患者主诉1月30日下午在安定医院就诊，主要治疗抑郁和焦虑，按要求吃黛力新一天一片，草酸前4天半片，后边一天一片，服用两周后复查。目前状态情绪基本稳定，想咨询药量是否需要调整。

医生接到咨询后，仔细询问了患者的症状和用药情况。患者表示，虽然情绪有所改善，但仍然存在一些不适，如偶尔的迷糊感和手抖。医生建议患者继续服用当前的药物剂量，并在两周后复查。同时，医生也提醒患者，如果手抖加重，可以考虑增加其他药物的剂量。

整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧。患者对医生的服务表示满意，并表示会在需要时再次使用京东互联网医院的线上问诊服务。

2024年9月5日，下午6点06分52秒，陈医生在京东互联网医院接待了一位焦虑抑郁的患者。患者表示从去年7月开始出现焦虑抑郁症状，目前正在服用早上舍曲林一粒，晚上瑞美隆一粒，阿普唑伦一粒。患者询问是否可以同时服用阿奇霉素。陈医生详细了解了患者的病情和用药情况后，确认阿奇霉素与患者正在服用的药物没有相互作用，可以安全服用。患者还提到之前服用强力枇杷露后出现焦虑症状，陈医生解释这可能是由于药物中的罂粟成分引起的，但大多数药物的不良反应都是可控的，且药物对健康的益处更大。患者还询问消炎药、咳嗽药、感冒药等是否可以同时服用，陈医生再次确认这些药物之间没有相互作用，可以安全服用。最后，患者询问阿普唑伦的用量，陈医生表示不需要减量，阿普唑伦的安全剂量是每晚一粒，且一般需要长期服用。整个咨询过程中，陈医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和满意度。地点：上海市松江区

2024年9月5日，22点01分，淄博市的一位家长在京东互联网医院的在线问诊平台上向一位专业的医疗人员寻求帮助。她的13岁的孩子，一个六年级的学生，出现了不定期的胸闷气短、记忆力下降、自残自杀想法等症状。这些症状已经持续了半年，但家长并未带孩子去医院就诊。家长描述了孩子的症状，包括长期的胸闷气短、记忆力下降、头疼、耳鸣、自残自杀的想法，哭的时候总是笑着哭，有时还手抖。家长非常担心孩子的健康状况，希望能得到专业的帮助和建议。

医生首先分析了孩子的症状，认为可能存在焦虑抑郁的情绪。医生详细解释了焦虑和抑郁的表现形式，并指导家长带孩子到当地精神卫生中心心理科就诊。医生还建议家长让孩子进行抑郁量表的测试，以便更准确地评估孩子的精神健康状况。家长表示会尽快带孩子去医院就诊，并感谢医生的帮助和建议。

通过这次在线问诊，家长不仅得到了专业的医疗建议，也了解到了如何更好地照顾孩子的精神健康。同时，这次经历也让家长意识到，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的，不能因为各种原因而拖延就诊。医生在整个过程中展现了专业、耐心和关爱的品质，为家长和孩子提供了高质量的医疗服务。

我曾经是一个快乐、自信的年轻人，但自从我开始感到焦虑和抑郁以来，我的生活就像一片灰暗的云层。每天早上醒来，我都感到一种沉重的压力，好像我无法承受生活的重量。这种感觉让我无法集中精力工作，无法享受与朋友和家人的时光，甚至无法享受我曾经热爱的活动。

我试图通过各种方式来缓解我的症状，包括运动、冥想和寻求支持。但是，我的情况并没有改善。直到有一天，我在网上搜索“能治早泄又能治焦虑的药”，我找到了盐酸曲唑酮这个药物，并决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上找到了一个医生，他非常友好和专业。他详细了解了我的症状和病史，然后开具了两盒盐酸曲唑酮的处方。整个过程非常顺利和高效，我很快就收到了药品，并开始按照医生的建议服用。

在服用盐酸曲唑酮的几周里，我开始感到我的焦虑和抑郁症状有所缓解。我能够更好地控制我的情绪，重新找回了生活的乐趣。虽然我知道这只是治疗的一部分，但我非常感激医生和京东互联网医院提供的帮助和支持。

在淄博市的一家互联网医院里，医生A遇到了一位患者B。患者B最近工作压力大，情绪容易失控，需要帮助调整。起初，医生A并没有把这当作一件大事，认为只是普通的压力问题。然而，在详细了解患者B的症状后，医生A发现这可能是肾虚引起的焦虑抑郁情绪。患者B说自己每周都会哭很多次，记忆力下降，生活没热情。医生A耐心地听完了患者B的主诉，并给出了专业的建议和治疗方案。经过两周的抗焦虑药物治疗和医生A的指导，患者B的症状有了明显改善。医生A的优良品质和专业知识让患者B感激不已，并且推荐了很多朋友来到这家互联网医院寻求帮助。