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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

#脾虚 #健康科普 #中医

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，阳光明媚，我踏进了京东互联网医院，带着一丝紧张和不安。我的乳腺结节问题让我困扰已久，B超和钼靶的结果不一致，让我无法确定下一步该如何行动。

在等待的时候，我遇到了一位温柔的患者服务人员，她笑容满面，热情地为我答疑解惑。不久后，一位经验丰富的医生接诊了我。他仔细地询问了我的病情，并不时地点头，仿佛在心中构建着我的病情模型。

医生告诉我，虽然B超和钼靶的结果有所不同，但两者都有其参考价值。他建议我可以先进行增强磁共振检查，以更准确地判断结节的情况。我听了他的建议，心中终于有了些底。

在接下来的日子里，我按时进行各项检查，并在京东互联网医院与医生保持沟通。医生总是耐心地回答我的每一个问题，让我感到十分安心。他不仅医术高明，而且对待患者非常体贴，让我感受到了家的温暖。

终于，增强磁共振的结果出来了。医生告诉我，结节的情况与B超和钼靶的判断相符，属于良性。我松了一口气，心中充满了感激。是京东互联网医院和那位医生，让我走出了阴霾，重拾了信心。

如今，我已经康复，生活恢复了正常。每当我回想起那段经历，心中总是充满了感激。京东互联网医院，一个充满爱心和责任的地方，让我体会到了医者的仁心仁术。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我正陪着68岁的母亲享受这难得的悠闲时光。突然，手机铃声打破了这份宁静，是母亲的电话。

“喂，女儿，我刚才去医院做了检查，医生说我乳腺有个结节。”母亲的声音有些沉重，我能感受到她内心的担忧。

我安慰她，让她不要着急，告诉她现在医学发达，很多病都可以治愈。然后，我迅速上网查询，找到了一家知名的互联网医院。

第二天，我预约了乳腺外科的在线问诊。医生非常耐心，详细询问了母亲的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，母亲的情况需要尽快手术，因为肿块已经比较大，形态不规则，有恶性的可能性。医生还告诉我，虽然母亲年龄大了，血压也高，但这不是手术的禁忌症。

在医生的鼓励下，母亲决定尽快手术。我陪她去了大医院，手术过程很顺利，医生告诉她，如果手术结果为良性，她很快就能恢复健康。

在回家的路上，母亲紧紧握着我的手，感激地说：“谢谢你，女儿，要不是你，我可能就不会这么快决定手术。”

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便捷性。它不仅节省了我们的时间，还让母亲得到了及时的治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那是一个普通的周二，我如往常一样来到京东互联网医院，预约了我的乳腺科专家***医生的线上问诊。我的乳腺B超结果显示结节光滑清晰，后方回声无改变，但是评级却达到了4A级别。我心中不禁犯嘀咕，这是不是医生报的太严重了？

与***医生沟通后，我了解到，虽然结节看起来良性，但是评级是根据结节的大小、形态、回声等多种因素综合判断的。4A级别意味着结节有一定的恶变可能性，需要密切观察。

尽管如此，***医生并没有让我过于担忧。她耐心地向我解释了乳腺结节的成因、治疗方案，并建议我进行穿刺活检和免疫组化检查。在得到良性结果后，她告诉我可以不开刀，继续随访观察。

在随后的日子里，我按照***医生的指导，定期进行乳腺B超检查，并注意饮食和生活习惯。她还告诉我，乳腺结节与内分泌失调有关，建议我适当调整饮食，多吃一些对乳腺健康有益的食物。

在京东互联网医院，我不仅得到了专业的诊疗，更感受到了医生们的人文关怀。他们不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我感受到了家的温暖。

如今，我已经走过了这段乳腺结节的治疗之路。虽然过程中有过担忧和焦虑，但是在***医生的帮助下，我最终战胜了病魔。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我躺在南京妇幼的互联网医院平台上，屏幕前的医生***微笑着向我问好。我知道，这不仅仅是一个简单的问候，而是我寻求帮助的开始。

我向***医生描述了我的症状：有时候会疼，有时候月经前会疼，有时候不是月经前它也疼，一疼都要疼几天。之前喝过中药好了几个月，现在又开始疼了。我还提到自己月经来的时候没有以前多，以及桂枝茯苓胶囊是否能吃。

***医生耐心地听我讲述，然后告诉我，我的彩超结果显示双乳结节良性可能大，3类的话基本是良性的，小于2%恶性可能。她建议我3-6个月定期复查乳腺彩超，如果短期内长大或形态发生变化，就要手术活检。

当我询问是否可以吃桂枝茯苓胶囊时，***医生告诉我这是可以的。她还建议我可以尝试乳癖散结胶囊，并告诉我一般疗程45天，不需要一直吃，也不用联合用药。如果疼的不厉害，不需要吃药，调节情绪和压力会好一些。

与***医生的交流让我感到非常安心，她的专业和耐心让我对治疗充满了信心。在结束问诊前，***医生提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那个周三的下午，阳光透过窗户洒在我的电脑屏幕上，我紧张地点击了与医生的线上问诊预约。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，感谢您的信任，我先看看您发来的资料。”

我简单描述了自己的症状：乳腺结节，已经有三年了，定期复查，但最近有些担心。医生耐心地询问了我的病情，并询问是否有疼痛感。我回答说：“有时候会疼。”医生又问：“溢出液体没有？”我摇了摇头。

医生接着询问了疼痛的具体位置，我回答：“结杰的地方不疼，胸外侧疼。”医生听后，沉默了一会儿，然后说：“嗯，能把报告单上的图片单独拍清楚发来吗？”

因为一些技术原因，我没能单独拍摄报告单图片，医生表示理解，并告诉我：“只有这一张单子。”

在短暂的沉默后，医生提出了治疗建议：“目前不要太担心，不是典型的4a类结节，即使是，恶性可能性也是小于10%，即使是恶性，目前结节很小，大多数也是早期。如果那个医院有条件穿刺活检成功率大于50%，可以考虑穿刺活检。”

我听了医生的建议，感到一丝安心，也对医生的耐心和专业表示感激。

问诊结束后，我收到了医生的祝福：“感谢您的信任和通情达理。有问题欢迎多问，我尽力回复您。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，也希望互联网医疗能够为更多的人提供便利。

那天，我拿着厚厚的一叠检查报告，忐忑不安地走进了京东互联网医院乳腺外科的线上问诊室。屏幕那头，一位穿着白大褂的医生面带微笑地问我：“有彩超报告吗？”我赶紧点了点头，并将报告发给了他。

医生仔细看了报告后，安慰我说：“问题不大，可以三个月后复查彩超。”听到这里，我心中的石头终于落下了，但心中仍有些担忧，便问：“这个钙化问题大吗医生？”医生耐心地解释道：“给您看一下片子，可能不太清楚，但根据钼靶报告来看，左侧的结节看不太清楚啊。”

我接着问：“看着钼靶报告怎么样呢医生？”医生回答：“看着是良性的，但钼靶有一句描述的簇状钙化，但她诊断倒是没写什么风险。”听到这里，我稍微放心了一些。

医生又补充道：“彩超是完全没问题，嗯嗯，结节没事是吧医生？”我紧张地点了点头。

接下来，我向医生咨询了关于结节的处理方法。医生告诉我：“您看这个钙化考虑是良性的，但为了保险起见，您还是去市里的三甲医院看看吧。当地一个大夫看了，也没有说有什么问题，就是定期复查，还有一个大夫说让活检。”

听到这里，我有些迷茫，于是问：“有的说没事有的说不确定让活检，说的不一样所以来问一下您。”医生耐心地解答了我的疑惑，并告诉我：“好的，谢谢医生。”

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，也让我对乳腺结节的处理有了更清晰的认识。虽然过程有些曲折，但最终在医生的帮助下，我找到了适合自己的治疗方案。

那是一个普通的周四下午，我通过京东互联网医院预约了肿瘤内科的专家进行线上问诊。屏幕那头，医生温和地向我打招呼：“你好，我是***医生，有什么可以帮到你？”

我简要描述了自己的症状，医生仔细倾听后，告诉我左右乳腺都有结节，都是3级，属于良性的。我有些担心，毕竟还在哺乳期，医生安慰我说：“喂奶的95%都有乳腺结节，会有局部疼痛，和涨奶，乳腺导管不通有关系。不用担心。”

医生建议我6个月复查一次，断奶后也要复查。我还询问了关于穿刺的问题，医生告诉我目前不用穿刺，疼痛和喂奶有关系。断奶2个月后我会再次复查。

在这次问诊中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了合理的治疗方案，还关心我的感受，让我感到温暖和安心。感谢京东互联网医院让我在家就能享受到专业的医疗服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是去年秋季的一个午后，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的健康提醒。我意识到，或许是我的乳腺增生结节问题又出现了。

于是，我决定尝试线上问诊，点击进入京东互联网医院，通过视频通话与一位乳腺外科的医生进行了沟通。医生***非常专业，他耐心地听我描述了最近的症状：经期前乳房胀痛，尤其是在近期感觉更加明显。

医生***询问了我之前的治疗情况，我告诉他我在三甲医院进行过检查，当时医生说的是增生。他听完后，关切地询问了我是否有其他病史，我回答说没有生过。

医生***综合我的症状和病史，建议我无需立即开药，而是继续观察。他还告诉我，乳腺增生是一种常见的疾病，不必过于担心。他的话语让我感到一丝安慰。

在咨询过程中，我感受到了医生***的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还鼓励我要保持良好的心态，这对疾病的恢复也很重要。

最后，我向医生***表示感谢，他微笑着说：“好的，祝您早日康复。”

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的建议，还感受到了互联网医疗的便利。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院将会成为我健康守护的坚强后盾。

那天，我像往常一样，结束了忙碌的一天的工作，疲惫地回到家中。手机里的一条信息让我瞬间精神起来，原来是来自京东互联网医院的医生助理的消息，提醒我进行线上问诊。虽然对乳腺结节有些担忧，但我还是鼓起勇气，决定向医生咨询一下。

医生助理在了解到我的需求后，很快就帮我安排了线上问诊。医生是一位来自乳腺外科的专家，和蔼可亲，让人感到很放心。在详细询问了我的病情后，医生说问题不大，可以定期复查。

医生还提醒我，根据我的年龄，如果没有做过钼靶检查的话，建议做一个钼靶。我听了之后，感到有些惊讶，因为之前一直以为乳腺结节不需要做钼靶检查。医生解释说，钼靶检查可以更全面地了解乳腺情况，有助于早期发现潜在的问题。

在讨论饮食和生活习惯时，医生建议我注意减少补品和营养品的摄入，并告诉我，各种维生素也不能多吃，因为普通饮食里面已经足够。我还问医生口服的胶原蛋白可以吗，医生告诉我，不需要吃，因为胶原蛋白没什么大的作用。

整个问诊过程，医生的专业知识和耐心让我非常感动。医生不仅解答了我的疑问，还为我提供了很多有用的建议。问诊结束后，医生还提醒我，如有病情变化或不适，请及时咨询或就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，如有需要，还会选择线上问诊这种方式。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。乳腺结节的问题困扰了我很久，听说线上问诊方便快捷，就抱着试试看的心理开始了我的线上诊疗之旅。

与医生沟通的过程出乎意料地顺利。她耐心地询问了我的病情，从月经周期到生活习惯，每一个细节都询问得很仔细。医生还告诉我，中医治疗乳腺结节有其独特优势，可以根据我的体质开具个性化的中药方。

医生的建议让我感到很安心。她不仅提供了详细的用药指导，还告诉我日常生活中需要注意的事项，比如饮食要清淡，避免辛辣油腻食物，保证充足的睡眠。我感受到了医生的专业和关怀，仿佛找到了久违的温暖。

随后，我在京东药房下单了医生开具的中药。代煎的方便让我省去了很多麻烦。一周过去了，我感觉乳房的胀痛减轻了不少，心情也变得舒畅起来。

医生告诉我，乳腺结节的消除需要一定的时间，需要耐心和坚持。我坚信，在医生的专业指导下，我的病情一定能够得到改善。

这段线上诊疗经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我感受到了医生的专业和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。