糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我感到一阵突如其来的胸痛，仿佛有东西在胸中紧紧抓住。我立刻想起了网上的一位心血管内科的医生，便通过互联网医院平台向他咨询。医生您好，我胸疼，经检查是心包炎，请问吃什么药好？

医生询问了我的症状和检查结果，他告诉我确诊是心包炎。他解释说，这个病需要得到医院治疗，线上条件有限，查明病因很重要，只有查明病因才能有效用药。

我感到有些无助，因为我现在在国外，想回到国内治疗。医生告诉我，这个情况线上处理不了，需要住院治疗，我可以申请退款。听到这个消息，我感到一丝安慰，至少我知道了下一步该怎么做。

医生还提醒我，他网上的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我感谢医生的建议，虽然有些失望，但我还是决定回国治疗。

在治疗过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了正确的治疗方案，还经常关心我的恢复情况。他的关心让我感到温暖，也让我更有信心战胜病魔。

现在，我已经康复了，回想起那段经历，我非常感激那位心血管内科的医生。他的专业和耐心让我在异国他乡感受到了家的温暖。

心包，这个看似神秘的词汇，其实是我们心脏的重要保护层。它就像一件贴身衣物，紧紧包裹着心脏和出入心脏的大血管根部，形成了一个圆锥形的纤维浆膜层。心包分为内外两层，外层是坚韧的纤维心包，内层则是柔软的浆膜心包。浆膜心包进一步分为脏、壁两层，两层之间的腔隙称为心包腔，正常情况下，心包腔内含有少量浆液，起到润滑心脏、减少摩擦的作用。

心包还有着重要的生理功能。首先，它限制着心脏的容量，防止心脏因容量负荷过重而过度扩张。其次，心包还具有保护作用，可以防止邻近器官和组织炎症向心脏蔓延。在超声心动检查中，心包不易被识别，常表现为高回声的亮线。当心包腔内出现液体时，就会出现一条无回声的暗带，压迫心房和心室，导致周围血液不能顺利回流到心脏，严重者甚至会出现低血压，危及生命。这种情况常见于心包炎、自身免疫性疾病等所致的心包积液。

心包炎是一种常见的疾病，它是指心包的炎症反应。心包炎的病因很多，包括感染、自身免疫性疾病、肿瘤、创伤等。心包炎的主要症状包括胸痛、心悸、呼吸困难等。治疗心包炎的方法包括药物治疗、手术治疗等，具体治疗方案需要根据患者的具体情况进行制定。

除了心包炎，心包积液也是心包疾病中常见的一种。心包积液是指心包腔内液体积聚过多，导致心脏受压，影响心脏功能。心包积液的病因包括心包炎、肿瘤、心脏损伤等。治疗心包积液的方法包括药物治疗、穿刺抽液等。

日常生活中，我们应该注意保护心脏，预防心包疾病的发生。首先，要避免接触有害物质，如吸烟、饮酒等；其次，要保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保证充足的睡眠等；最后，要定期进行体检，及时发现并治疗心包疾病。