糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

一分钟判断甲流和新冠

随着新冠疫情的全球流行，人们对于如何区分甲流和新冠变得越来越关注。虽然两者都是由病毒引起的呼吸道疾病，但它们在症状、传播方式以及治疗方法上存在显著差异。

首先，甲型流感（简称甲流）是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，通常在秋冬季节高发。其主要症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、肌肉疼痛、头痛、寒战和疲劳等。甲流主要通过空气飞沫传播，也可通过接触被感染者使用过的物品传播。治疗方面，目前已有针对甲流的疫苗，且抗病毒药物如奥司他韦（Oseltamivir）和扎那米韦（Zanamivir）可用于缩短病程和减轻症状。

相比之下，新型冠状病毒肺炎（COVID-19，简称新冠）是由新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病，最早在中国湖北省武汉市发现。新冠的主要症状包括发热、干咳、乏力、呼吸困难等，部分患者还可能出现鼻塞、流涕、腹泻等症状。新冠主要通过飞沫传播，也可通过接触被感染者使用过的物品传播。目前尚无针对新冠的疫苗，但抗病毒药物瑞德西韦（Remdesivir）已被证明对部分患者有效。

总的来说，虽然甲流和新冠都属于呼吸道传染病，但两者的传播途径、症状表现以及治疗方法都有所不同。因此，在日常生活中，我们应做好个人防护措施，如勤洗手、戴口罩、保持社交距离等，以减少感染风险。同时，如果出现疑似症状，应及时就医，并告知医生自己的旅行史和接触史，以便进行正确的诊断和治疗。

那天，我因为新冠病毒感染，病情严重，被送到了医院。在医院里，我遇到了一位***医生，她/他给我留下了深刻的印象。

起初，我感到非常焦虑和不安，但***医生总是用温和的语气和我交流，耐心地倾听我的病情描述，让我感到非常安心。

在治疗过程中，我遇到了一些困难，但***医生总是给我鼓励，让我有信心坚持下去。她/他不仅专业，而且非常关心患者的感受，让我感到非常温暖。

在***医生的指导下，我逐渐康复，现在我已经可以正常生活和工作了。我非常感谢***医生对我的帮助，她/他是我生命中的天使。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在家里，我就能享受到专业的医疗服务，这真是太方便了。

我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者会受益于这种便捷的医疗服务。

那是一个普通的周末，我家的宝贝突然开始发烧，我赶紧拿出手机，拨通了京东互联网医院的在线咨询。

一位温柔的声音接通了电话，她就是我的医生***。我向她描述了宝贝的症状，她耐心地询问了我宝贝的精神状态、食欲等情况。

医生***建议我上传宝贝的CT检查结果，以便她更准确地判断病情。我上传了照片，她很快就给出了诊断结果。

她告诉我，宝贝的胸部CT显示有大片肺炎，需要住院治疗。虽然心中有些担忧，但我对医生***的专业和耐心感到非常放心。

医生***还告诉我，明天可以带宝贝去医院的内科或呼吸内科就诊。她让我放心，医院的环境和服务都很不错。

第二天，我和宝贝来到了医院。医生***亲自接待了我们，她详细询问了宝贝的情况，并为我们制定了治疗方案。

在整个治疗过程中，医生***始终保持着耐心和细致，她不仅关心宝贝的病情，还关心我们的心理状态，让我们感到非常温暖。

经过一段时间的治疗，宝贝的病情逐渐好转。感谢医生***的悉心治疗和关爱，让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。

那天，阳光明媚，我带着满心的焦虑和不安，拨通了互联网医院的电话。电话那头传来了温柔的声音，让我心中的石头渐渐放下。

“您好，我是医生助理，请问有什么可以帮助您的？”

我告诉助理我的情况，我的父亲今年85岁，最近测出阳性，我们都很担心。助理很耐心地听我说完，然后告诉我，医生会尽快回复我。

不久后，医生给我打了电话。他声音温和，语气坚定，让我感到安心。医生详细询问了父亲的病情，包括发烧、咳嗽、痰等情况，还询问了父亲是否有基础疾病。

医生告诉我，父亲的情况需要特别注意，因为他有胆囊炎和肺气肿。他建议我给父亲服用Paxlovid，这是一种针对新冠的特效药，但需要谨慎使用。

我询问了用药细节，医生详细解释了药物的服用方法、注意事项以及可能的副作用。他还提醒我，父亲在服用Paxlovid的同时，可以搭配一些中成药和西药来辅助治疗。

接下来的日子里，我按照医生的指导，为父亲准备了药物，并密切关注他的病情。虽然父亲有时会感到不适，但病情总体上有所好转。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心。他每天都会询问父亲的病情，并根据病情的变化调整治疗方案。他的专业知识和人文关怀让我深感敬佩。

终于，在父亲的病情稳定后，我们向医生表达了感谢。医生微笑着说：“这是我们应该做的。”那一刻，我深深感受到了医生的责任感和使命感。

那个阳光明媚的下午，我正为新冠确诊的焦虑而忧心忡忡。家中无人，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位亲切的医生，她耐心地解答了我的疑问。

医生了解到我喉咙疼痛，虽然京东目前没有新冠特效药，但她并没有放弃为我提供帮助。她告诉我，可以先登记我的信息，并确保一旦有药，她会第一时间给我开处方。

我询问具体何时能有药，她解释说，医生有处方权限，但药品的供应也在等待京东的通知。我有些失望，但她安慰我说，一些感冒药可以缓解症状，比如咽立爽、清咽滴丸等。

医生还细心地询问了我的其他症状，并为我登记了详细信息。虽然只是线上交流，但她的专业和耐心让我感到温暖。在结束问诊时，她提醒我，她的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深感医生的品质和专业素养。在这个信息化的时代，线上问诊为患者提供了极大的便利，也为医生提供了更多的服务渠道。我相信，随着科技的发展，未来会有更多患者受益于这种便捷的医疗服务。

2024年8月的一个午后，江西上饶市的张女士，在经历了新冠二次感染后，焦急而又无助。她在家中，通过网络，找到了一位经验丰富的全科医生，开始了她的线上问诊之旅。

医生您好，我今天新冠二次感染了，希望可以开一盒先声药业的先诺欣。”张女士在对话框中焦急地写着。

“为了用药安全，需要确认以下问题：1）食物、药物过敏史；2）肝肾功能异常或其他病史；药物禁忌症；4）近期有备孕打算；5）目前处于哺乳期、孕期等特殊时期。（男士请忽略此项。）如果无上述情况，请您这边回复：无。”医生在对话框中耐心地询问。

“无。”张女士回复道。

“您好，可以开先诺欣吗？”张女士再次询问。

“您好，现在平台暂时没有库存了。您需要的话建议您进行排队。您可以给我点关注，有货了我一定第一时间给您开，感谢您的理解支持。”医生回复道。

“大概什么时候可以有呢？”张女士有些担忧。

“一般需要一周的时间，有库存了我会第一时间给您开处方，还请您耐心等待。我会给您赠送追问包，以确保有库存的前提下给您开好处方。”医生安慰道。

“谢谢您！”张女士心中充满了感激。

在等待的日子里，张女士持续关注着药品的库存情况。终于，在医生的提醒下，她收到了药品，并顺利地完成了治疗。

这次线上问诊的经历，让张女士深刻感受到了医生的专业和耐心。她感叹，在这个信息化的时代，互联网医院为患者提供了极大的便利，也让医疗服务更加人性化。

那是一个普通的下午，我正在家中休息，突然感觉身体有些不适，发烧了。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的呼吸内科医生。他首先询问了我的基础疾病情况，然后详细了解了我的症状。

医生告诉我，我的病情可能是由于新冠病毒引起的，需要进一步检查。我按照医生的建议进行了核酸检测，结果显示阳性。

医生根据我的病情，推荐我进行肺部CT检查。结果显示，肺部有磨玻璃密度影，医生初步判断可能是肺炎。

尽管如此，医生并没有让我过于担心。他告诉我，这种病情并不严重，建议我进行对症处理，并且1-3个月后复查一下。

由于我之前有恶性肿瘤史，医生特别提醒我，治疗过程中需要注意肝功能的保护。

在医生的指导下，我开始了治疗。他推荐我服用阿兹夫定和连花清瘟，并告诉我如何正确用药。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情变化，并根据情况调整治疗方案。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。我对京东互联网医院的医生服务非常满意，也感谢他的专业和关心。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了便捷的医疗服务，也让远程医疗成为可能。

那天，我因为新冠感染诱发的肺炎，焦虑不安地坐在了电脑前。我的情况并不乐观，因为老家的小医院呼吸内科床位紧张，我不得不通过网络寻求***主任的帮助。

记得那天，我上传了CT片子，***主任很快就回复了。他耐心地询问了我的症状，包括胸闷、喘不上气、咳嗦不厉害等，并询问了我的血氧水平和用药情况。虽然远隔千里，但我能感受到他的关心和专业。

***主任建议我继续服用辉瑞药物，并告知我，如果我的血氧水平低，应该住院接受氧疗。在得知我担心医院药物不足时，他建议我带着家里备的药，以防万一。

当我住院后，***主任再次通过线上询问我的情况，并给予了我更多的指导。他告诉我，吸氧是最重要的，并鼓励我早日康复。

这段时间，我深刻感受到了线上问诊的便利和高效。虽然无法面对面交流，但通过文字和图片，我得到了专业的医疗建议，这让我对战胜疾病充满了信心。

感谢***主任，也感谢互联网医院，让我在异乡感受到了家的温暖。

那是一个寒冷的冬日，我被确诊为新冠，心情无比低落。在吉林长春，我感到了无尽的孤独。然而，就在这时，一位来自京东互联网医院的医生出现在了我的生活中。

那天，我通过网络平台向医生咨询，描述了我的症状和情况。医生耐心地倾听，并为我提供了专业的建议。虽然我所在的大同没有这家互联网医院的实体药店，但医生告诉我可以通过网购的方式获取所需的药物。

医生为我提供了购药的链接，并详细解释了用药前的注意事项。他告诉我，用药前一定要仔细阅读药品说明书，注意禁忌症、不良反应等。他还提醒我，如果病情出现变化或用药后出现不适，要及时咨询医生或前往医院就诊。

我有些担忧快递能否按时送达，医生告诉我，一般是走顺丰快递，会很快的。当我询问需要购买多少药物时，医生告诉我，一般一人份就一盒，不建议超疗程服用。

在我购买药物的过程中，医生始终保持着耐心和细心，为我解答每一个问题。虽然我们没有见过面，但我从他的话语中感受到了温暖和关怀。

当我收到药物时，心中充满了感激。我知道，这不仅仅是一盒药物，更是一位医生的专业和关怀。在京东互联网医院，我找到了希望，也找到了力量。

医生告诉我，他的回复仅为建议；如有需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加深刻地体会到了医生的责任和担当。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医院带来的便利和高效。在这个特殊时期，京东互联网医院为我们提供了宝贵的帮助，让我们感受到了科技的温暖。

2024年8月5日，一个普通的夜晚，我被新冠病毒的阴影笼罩。虽然有些焦虑，但想到互联网医院的便利，我决定尝试线上问诊。医生的专业和耐心让我感到安心。

医生询问了我的病情，得知我70岁，有糖尿病，昨晚检测出新冠阳性，伴有流鼻水和咳嗽。他建议我服用辉瑞的新冠特效药，并详细介绍了用药指导。当我询问药物价格时，医生耐心地列举了多种选择，并告知我药品的来源是京东自营。

在用药期间，我遇到了一些问题。医生得知我的转氨酶偏高，他告诉我这是肝功能正常的范畴。此外，他还询问了我的血糖情况，并建议我高蛋白饮食，如鸡蛋和牛奶。

整个过程中，医生始终保持着耐心和细致。他不仅解答了我的疑问，还提醒我在用药期间如有不适，要及时就诊。这让我深感医生的专业素养和敬业精神。

如今，我已经按照医生的指导用药，病情有了明显好转。感谢互联网医院和医生们的帮助，让我在家也能得到及时的治疗和关爱。