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胖子不惧下肢动脉旁路搭桥手术 效果甚至更好?
下面介绍的研究发现昨天在线发表于米国《血管外科杂志》(JVS),通讯作者是米国加州大学圣地亚哥分校医学院的Mahmoud B. Malas博士。
肥胖悖论存在于下肢动脉搭桥手术后的围手术期并发症和死亡率
肥胖悖论是一个有充分证据的流行病学趋势,它跨越了多种手术和非手术病理。具体来说,它描述了一种现象,即与非肥胖和体重过轻的人群相比,肥胖人群中的个体死亡风险更低,甚至与慢性疾病后遗症有保护性联系。
虽然先前的研究表明,在BMI谱的任何极端,术后死亡率和发病率都是最高的,但超重和肥胖患者的30天死亡率可能低于最佳BMI患者。
米国加州大学圣地亚哥分校医学院
“肥胖悖论”在许多外科专科中都有描述。
Mariscalco等人在对心脏干预的系统回顾和荟萃分析中证明,与体重正常的患者相比,肥胖和超重分层的患者住院和30天死亡的风险降低了一半。与体重过轻的患者相比,肥胖和超重患者的死亡率降低了三分之二。
此外,Malas等人证明,通过移植物或动静脉瘘进行血液透析的患者与通过透析导管进行血液透析的患者相比,死亡率显著降低(OR: 0.68 (0.67-0.69), P<0.001)。
轻度肥胖患者死亡率较低的趋势在非减肥手术和矫形手术中也有报道。
关于血管干预,肥胖已被证明会增加围手术期并发症的风险。在接受腹股沟下动脉旁路移植术的患者中,肥胖与伤口并发症的风险增加有关。此外,肥胖已被证明与接受大腿动静脉分流术的患者通道失败增加有关。
然而,BMI与下肢动脉旁路手术和重要临床结果的具体关系仍未得到研究。
显然,肥胖悖论并不是某一外科专科或某一特定病理所特有的现象。
因此,BMI对围手术期结果的影响与下肢动脉搭桥手术有关,需要进一步调查以更好地了解造成这一特定患者群体的危险因素。
此外,对这种关联的详细了解将指导临床医生对下肢开放血运重建术的候选人进行风险分层。
研究团队的研究旨在探讨下肢动脉搭桥手术患者群体中的肥胖悖论与30天死亡率、手术部位感染(SSI)和不良心血管事件的关系。此外,他们假设肥胖与下肢动脉搭桥手术后他们感兴趣的结果有显著的负相关。
通讯作者:Mahmoud B. Malas 博士
研究概要
肥胖悖论是指与非肥胖和体重不足的人群相比,肥胖者的死亡风险更低,甚至与慢性疾病后遗症的保护性联系相结合。
先前的文献已经证明了心脏和其他手术后肥胖悖论。
然而,对于接受重大开放性下肢动脉血管重建的患者,体重指数(BMI)与围手术期并发症之间的关系尚不清楚。
研究团队查询了2003年至2020年间接受单侧腹股沟下搭桥的个体的血管质量倡议(VQI)。
他们使用多变量logistic回归评估BMI类别[体重不足(<18.5)、非肥胖(18.5-24.9)、超重(25-29.9)、1级肥胖(30-34.9)、2级肥胖(35-39.9)和3级肥胖(>40)]与30天死亡率、手术部位感染(SSI)和不良心血管事件的关系。
他们根据关键患者人口统计学、合并症、技术和围手术期特征调整了模型。
研究团队发现:
从2003年到2020年,60588例动脉旁路手术符合纳入标准。在以非肥胖类别为参照组的多变量logistic回归中,超重[OR: 0.64, (95% CI: 0.53-0.78)]、1级肥胖[OR: 0.65, (95% CI: 0.52-0.81)]、2级肥胖[OR: 0.66, (95% CI: 0.48-0.90)]和3级肥胖[OR: 0.61, (95% CI: 0.39-0.97)]患者类别的30天死亡率显著降低。相反,体重不足患者组30天死亡率增加[OR: 1.58, (95% CI: 1.16-2.13)]。此外,SSI发生率与BMI呈正相关,3级肥胖患者的SSI发生率最高[OR: 2.10, (95% CI: 1.60-2.76)]。最后,在评估的不良心血管事件结局中,只有心肌梗死(MI)在超重[OR: 0.82, (95% CI: 0.71-0.96)]、1级肥胖[OR: 0.78, (95% CI: 0.65-0.93)]和2级肥胖[OR: 0.66, (95% CI: 0.51-0.86)]患者人群中的发生率降低。体重过轻组和3级肥胖组发生心肌梗死的几率不显著。
总而言之,肥胖悖论在接受下肢搭桥手术的患者中很明显,特别是30天死亡和心肌梗死的几率。
该研究团队的发现表明,较高的BMI(超重和1-3类肥胖)与死亡率增加无关,不应被解释为下肢动脉搭桥手术的禁忌症。然而,这些患者应该对SSI进行警惕监测。最后,体重不足的患者30天死亡的几率显著增加,可能是更适合血管腔内治疗的候选人。
附:温故知新 “肥胖悖论”可能根本就不是悖论
请重温一下下面这篇发表于2017年《国际肥胖杂志》(IJO)上的社论文章。
nature>international journal of obesity>editorials>article
Editorial 发布日期:2017年6月6日
“肥胖悖论”可能根本就不是悖论
H R Banack & A Stokes
在这篇社论中,我们认为,肥胖文献中的许多文章报告了肥胖悖论的证据,这表明研究人员往往过于迅速地选择选项B而不是选项A。关于肥胖悖论的潜在方法解释的文献越来越多,例如使用BMI作为肥胖衡量标准引起的错误分类偏差,反向因果关系,或一种被称为碰撞分层偏倚(collider stratification bias)的选择偏差形式。
在过去的几年里,人们对所谓的“肥胖悖论”产生了浓厚的兴趣。尽管已知一般人群中肥胖与死亡率之间存在关联,但大量研究报告称,肥胖在心血管疾病、癌症、糖尿病、呼吸系统疾病和肾脏疾病等疾病患者中具有生存优势。关于肥胖悖论的荟萃分析也已发表,导致一些研究人员得出结论,“数据的一致性是显著的,毫无疑问,这些观察数据超出了统计星座,具有生物学上的合理性”(第1033页)。
Bagheri等人和Mazimba等人发表在本期上的论文都报告了明显矛盾的发现。根据一项荟萃分析的结果,Bagheri等人发现了肾细胞癌(RCC)后生存中存在“悖论中的悖论”的证据。他们得出结论,肥胖的肾细胞癌患者的癌症特异性生存率更高(典型的肥胖悖论),但肥胖的肾细胞癌患者的总体生存率较低(典型的肥胖悖论中的一个矛盾发现)悖论中悖论的想法很奇怪,呈现出一种逻辑谬误。悖论发现的反面并不是“悖论中的悖论”,事实上,它根本就不是悖论。
肥胖对慢性疾病患者的明显保护作用是一个所谓的“悖论”,因为它与众所周知的肥胖对普通人群的有害影响相冲突。如果作者发现有证据表明患有肾细胞癌的肥胖个体的总体存活率较低,那就意味着他们没有发现肥胖悖论的证据。Mazimba及其同事的文章报道了一种不同类型的悖论,即1组肺动脉高压(PH)患者的“超重悖论”。他们发现,正常和体重过轻的PH患者的5年生存率最高,而超重的PH患者的5年生存率最低。
尽管Bagheri等人和Mazimba等人都对他们的发现给出了几种假设的解释,但他们没有提到碰撞分层偏倚是一种可能的解释。对于碰撞分层偏倚的深入介绍,科参阅Hernán等的文献。有充分的证据表明,碰撞分层偏倚可能会逆转效应的方向,使有害的暴露看起来具有保护作用。
图1给出了肾细胞癌(RCC)中肥胖悖论情景的因果关系图。吸烟是肾癌和死亡率的已知危险因素;从流行病学的角度来看,这是这种关系的一个强大的混杂因素。在Bagheri等人的荟萃分析中,只有一项研究在多变量分析中对吸烟进行了调整。
碰撞分层偏倚发生的原因解释如下:肥胖个体可能因为肥胖或吸烟而发展为RCC,而非肥胖个体则可能由于吸烟而发展为RCC,因为在我们的简化示例中,只有两种原因导致RCC。在患有肾细胞癌的个体中,肥胖者不太可能成为吸烟者,而非肥胖者则更可能成为吸烟者。吸烟是比肥胖更严重的肾癌风险因素,而且更致命,因此在肾癌患者中,肥胖可能具有保护作用,因为它的存在表明没有更有害的风险因素,如吸烟。
图1 肥胖、肾细胞癌(RCC)和死亡率之间关系的因果图。肥胖是肾癌的已知危险因素,而肾癌与死亡率有关。吸烟与肾小细胞癌风险和死亡率增加有关。在该图中,RCC是一个碰撞变量(用黑框表示),通过调整、分层或限制对RCC进行调节会引起碰撞分层偏倚。
两篇文章都没有提到的另一种可能的解释是,与疾病相关的体重减轻可能导致偏倚。这种偏见可能会增加正常体重组的死亡风险,造成超重具有保护作用的表象。
图2中的因果关系图描述了与疾病相关的体重减轻造成的偏差。这种情况有时被称为反向因果关系,但更恰当的描述是与已有疾病相混淆,因为与疾病相关的体重减轻会影响暴露和结果。此外,作者未能控制吸烟状况,这是已知的肥胖-死亡率和PH -死亡率关系的混杂因素。
图2 描述体重、肺动脉高压(PH)和死亡率之间关系的因果图。亚临床疾病常导致体重减轻,可能是由于食欲不振或代谢需求增加。PH诊断时测量的体重(由BMI类别定义)受到疾病诊断前亚临床疾病导致的体重减轻的影响。亚临床疾病引起的体重减轻也与死亡风险增加有关。此外,肺动脉高压(PH)是一个碰撞变量;调节PH值会引起碰撞分层偏倚。
在观察性研究中,仔细考虑方法上的问题和偏差是检验肥胖与健康结果之间联系的必要条件。在开始任何分析之前,重要的是要问自己手头的数据是否可以回答感兴趣的研究问题。
试图获得肥胖症对流行疾病患者影响的公正估计是一项具有挑战性的任务;为了避免碰撞分层偏倚,需要纵向数据,其中体重测量暂时先于疾病发病率,并且在诊断出疾病后对体重进行额外测量。或者,如果相关问题涉及流行疾病个体的体重变化,那么随机对照试验将是自然选择的研究设计。一种减少因疾病相关体重减轻造成的偏倚的策略是使用体重史数据代替基线体重。
幸运的是,据我们所知,没有人呼吁根据肥胖悖论的发现来改变临床指导方针。然而,我们要强调的是,这是支持肥胖悖论存在的研究中隐含的信息。
作者们必须明白,当他们声称发现了真正的肥胖悖论的证据时,这就是他们所主张的。我们的结论很简单:我们应该对悖论持怀疑态度;违反直觉的结果应该与不同专业领域的同事和合作者讨论。我们在这里看到的唯一“悖论”是,为什么研究人员在没有仔细考虑潜在的方法解释的情况下,继续声称有悖论的证据。
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肾,我们每个人都有两个肾脏,它是我们重要的器官,掌管着我们的排泄功能,它主要是生成尿液,把我们身体内代谢的产物以及某种废物和毒物,同时也有重复吸收的功能,保留水分和其他有用的物质。但是如果它发生异常的话,就会导致我们体内的一些晶体物质在肾脏的部分发生堆积从而形成肾结石。同时肾结石也是泌尿系统最常见的一种疾病,而且男性的患病会比女性的患病高。
它是由于某些原因导致尿液中的结晶物质浓度升高或者是溶解度降低,并且呈现出饱和的状态析出结晶,使结晶在局部生长,聚积,最后就形成了结石。
肾结石的表现一般是取决于结石的大小,形状和所在的部位,有没有感染或者是梗阻等并发症。
1. 无症状
一些小的结石是可以随着尿液排出体外的,没有明显的变化;
2. 疼痛
胀痛:是因为有比较大的结石在肾盂或者肾浅内压迫,摩擦或者是积水引起的;
绞痛:是因为小结石在输尿管内移动,刺激到输尿管而引起的痉挛所致;
血尿:它的出现一般伴随着疼痛而出现,有部分的患者没有明显的疼痛感,但是在尿液检查中如果看到红细胞的增多就表示有血尿,它可能是最早的肾结石的征兆;
排石史:结石在经过尿道是或有尿流的堵塞或者尿道内还有刺痛的感觉,但是随着尿液的排出会立即赶到通畅;
感染:如果是在感染时出现脓尿的话我们可能会感觉到腰痛,尿频,尿急等症状;
由于结石的性质,形态和大小的不同,还有患者的体质差异,也会导致治疗的方法和疗效的不同,所以有的患者会需要个体化治疗,有时也会需要综合治疗。
一般治疗:改善我们的生活方式也是预防肾结石;
药物治疗:如果出现持续性的疼痛,我们也可以借助药物来治疗;
排石治疗:小的结石有的会随着尿液排出或者是药物的排石,但是如果是结晶比较大的结石,我们可以通过微创的治疗方法将结石击碎并排出体外。
其实,肾结石可能会给我们的生活带来不便,但是我们可以不惧怕。如果确定是肾结石,我们及时的进行规范的治疗,调整饮食的生活习惯,都是降低肾结石的复发率。
宝宝在吃奶时发出哼哼唧唧的声音可能有奶量过大、鼻塞或喉咙不适、消化问题等原因引起。
俗话说:牙疼不是病,疼起来真要命。前几天一患者因牙痛来石家庄一家医院就诊,来时患者表情痛苦,手捂着半边脸,在交谈的过程中可闻到患者口里散发着的异臭味,也就是俗称口臭。
检查口腔牙龈红肿,有出血的迹象,同时患者舌红、苔黄、脉数。这些表现都是胃火牙疼的症状。询问其工作性质,患者自述由于工作原因应酬较多,经常性饮酒,这些也是最容易引起牙疼的直接因素。
牙痛是很常见的疾病,是指牙齿因各种原因引起的疼痛,为口腔疾患中常见的症状之一,可见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等。
主要表现为:牙龈的红肿疼痛、有时遇冷热食物会刺痛、面颊部有肿痛感等。牙痛大多由某些炎症和蛀牙或折裂牙而导致牙神经感染引起的。牙痛有上牙痛和下牙痛的区别,上牙痛一般是由于胃火大引起。中医认为,牙痛多是由于感受风邪、胃火炽盛、虫蚀牙齿等原因所致。
众所周知,多食油腻食物可损伤脾胃,致脾胃运化失司,在胃内产生积热,胃火旺可影响经络足阳明胃经,而足阳明胃经走向经过上牙齿,引起牙痛。其表现为牙龈肿痛、口臭,或牙宣出血等。
对于胃火所导致的牙痛运用中药效果不错。《类证治裁》中提到“治六腑火,胃火牙疼,颐肿,清胃散。”可视情况而加减药物,治疗胃火旺可用黄连、升麻、栀子、石膏以清热解毒,泻火;生地黄、牡丹皮以凉血清热。
此外,治疗牙疼也可选取针灸针刺治疗,主要以足阳明胃经为主穴位,针刺选取患侧穴颊车穴、太阳穴、曲池穴、内庭穴,对侧合谷穴,当用毫针泻法给予治疗。
预防胃火旺,我们应该注意些什么呢?
1.多饮水。忌贪冷饮重伤脾胃,要喝温水,水中可搭配薄荷、金银花、菊花等。
2.清淡饮食。上火时应少吃油炸类食物,花生、松子等坚果,多食蔬菜等低热量食物。
3.养成刷牙的良好习惯。饭后要漱口,晨起及睡前要刷牙,每次至少3分钟,最好是用温水刷牙,能更好地保护牙齿,如果长时间用冷水刷牙,容易导致牙齿变得敏感。
4.可采用刮痧疗法以祛胃火。
脚气也就是足癣,是真菌感染足部皮肤导致的皮肤疾病,可以适当多吃富含维生素和蛋白质类食物,同时忌食辛辣、刺激和肥腻食物,以及鱼腥发物。
宜吃的食物:
忌吃的食物:
如果瘙痒和疼痛症状持续加重,需尽快到医院就诊和治疗。
刚吃完饭应该做什么呢?相信很多人都喜欢饭后躺在沙发上玩手机,这个坏习惯很多人都有,它对我们的身体伤害很大。
腹胀
相信我们也大都遇到过这样的情况,在吃饱喝足之后就容易犯困,很喜欢躺在沙发上休息一会,但是刚吃完饭就躺下会使肠胃蠕动减慢,阻碍消化功能的正常进行,食物无法得到充分的消化,如果经常消化不良,身体就会缺乏营养而导致营养不良,使人们逐渐消瘦。还会使食物停留在胃部的时间过长,从而加重肠胃负担,可能会出现排便困难。
恶心呕吐
饭后就躺下,很容易出现胃食管反流从而引起恶心,呕吐,相信我们大家都知道,呕吐非常难受,并且对胃部的伤害很大。所以,切记饭后不要立即躺下。
发胖
饭后立即睡觉,会使胃里的食物难以消化,堆积在肠道里,很容易使我们发胖。尤其是对于减肥的人来说,要想瘦下来,首先就要改掉这个饭后躺下的坏习惯。
损害血管疾病
饭后为了更好地消化吸收,肠胃的血流量就会增加,从而使脑部的血流量减少,营养供给也会减少,如果这时睡觉,很容易引起供血不足,导致中风的出现。所以,建议吃完饭活动一会再去睡觉。
切记这6件事饭后也不要做。
1、饭后经常吸烟
因为饭后肠胃蠕动更加频繁,如果这时吸烟,香烟中的有害成分会被大量吸收,不仅会对肺部不利,还会使肝脏受到损伤。
2、不要立即松开腰带
很多人都有这个习惯,每次吃饱饭之后,会觉得腰带特别紧,这时大部分人都会顺手把腰带松开一些,因为这样会更舒服,事实上这个做法是错误的,经常这样做会导致胃下垂。
3、饭后喝茶
饭后喝茶对身体伤害很大,因为饭后喝茶会冲淡胃液,不利于食物的消化,并且茶中的成分一旦与食物接触,还会产生不易消化的固体物质,加大肠胃的工作量。
4、饭后不要马上洗澡
因为饭后消化食物使大部分血液集中在胃部,如果洗热水澡会导致皮肤血管扩张,流向体表的血液增加,造成胃部的血液量减少,会引起消化不良。另外,饭后立即洗澡容易使血压升高,导致眩晕,对于年纪大的人来说,还可能会引发脑出血等情况。
5、饭后不宜剧烈运动
饭后剧烈运动,会使肠胃功能降低,造成消化不良,肠胃不适。尽量休息1个小时再进行运动。
6、饭后不要立即开车
为了节省时间,很多人在吃完饭之后就会立马开车赶回工作地点,这样可能会危及生命。因为用餐后肠胃消化需要大量的血液量,就会使大脑暂时处于缺血的状态,会使人反应迟钝,注意力不易集中,这时开车很容易出现失误从而发生车祸。所以为了生命安全,尽量饭后一个小时后再开车。
那么,我们应该怎样吃饭,以及饭后怎样做才是正确的呢?
尽量饭前喝汤
因为先喝汤,会让我们增加饱腹感,这样在吃饭的时候食量会减少,不仅有助于养胃,还能起到减肥的作用。切记这里的汤指的是粥。
食用水果最佳时间
柿子要尤其注意,不能在饭前空腹吃,很容易引起胃部不适。对于肠胃不太好,消化能力较差的人来说,不适合在饭后吃水果,会严重影响食物消化,并且在吃饱后,也最好不要自己吃水果。
饭后不能做的事你记住了吗?要尽量避免,才能利于消化,利于健康。
现在都在提倡母乳喂养,那么母乳喂养的好处,你知道么?
由于母乳具有多方面的优点,且营养均衡、配比最佳,是其他食物不具有或不完全具有的优点;母乳中特别是初乳,含有婴儿所需要的丰富营养,是任何乳制品不可替代的优质乳,婴儿能吮吸到母乳,对婴儿的健康成长是十分有益的。对婴儿来说,母乳的各种营养不但配得刚刚好,由于婴儿的肠胃消化及肾脏排泄功能还没发育完全,无法承受过量的蛋白质与矿物质。早产儿更需要母乳,越早的早产儿,各器官系统功能越不成熟,早产儿被称为“超级母乳”,为早产宝宝量身定制,帮助宝宝保持健康和发育。
有母乳中,尤其是初乳中含有大量的婴儿需要的免疫因子和母传抗体,能在婴儿免疫系统发育尚不完善的情况下有效抵御病原微生物的感染,让婴儿少生病或不生病。同时,母乳喂养可大大降低和减少婴儿的各种过敏现象的发生。如果使用其他替代品喂养,就难免产生各式各样的过敏现象,导致婴儿吃不香、睡不安、生活不适,影响婴儿健康成长。在某种程度上,母乳对早产儿、病患婴儿来讲,不仅仅是一种食物,更是一种治疗的药物。
母乳喂养对于婴儿的人格发展与亲子关系的培养更有极密切的关系。哺乳的过程中,婴儿和母亲有皮肤对皮肤,眼对眼的接触,利于母婴间感情交流,满足了婴儿对温暖、安全及爱的需求,同时母亲也能充分享受到为人母的满足,增加母亲对婴儿的抚爱、关爱、疼爱之情。
母乳喂养干净、安全、无毒,无任何副作用,是其他任何食品都无法比拟的,它是天下新妈妈与生俱来的为婴儿提供的“安全粮仓”,且比其他喂养品成本低廉,经济实惠。
婴儿出生后,吸吮妈妈乳房时,首先接触到的是妈妈乳头上需要氧气才能生存的需气菌,继之时乳管内的不需要氧气也能存活的氧气菌,然后才能吸吮到乳汁,这个过程能够促进婴儿肠道正常菌群的建立。
新妈妈通过生产,使身体、精神都发生了变化,如果产后能采用母乳喂养法,就能帮助产妇的子宫恢复减少阴道流血,预防产妇产后贫血,促进身体康复。同时,还有助于推迟新妈妈再妊期等。
已有研究指出,经过调查、统计和分析发现,将母乳喂养和非母乳喂养的新妈妈进行比对,凡使用了母乳喂养的新妈妈患卵巢癌、乳腺癌的机率要大大低于非使用母乳喂养的新妈妈们。
母乳喂养可促进身材的恢复,并避免产后的肥胖。哺乳期佩戴合适的纯棉胸罩可使乳房丰满,避免乳房下垂。
母乳喂养的母亲富有成就感,更自信,尤其对子女的教育等事务更有信心。
人类首次发现幽门螺杆菌是在 1982 年。而在此以前,医生和科学家都认为,有很多胃病是无法根治的。因此,它的发现,不仅增加了一个诺贝尔医学奖,也开启了治疗胃病的一个里程碑。虽然它被发现只有 39 年,但与我们人类的恩怨情仇,其实已经有 5300 万年的历史了。
有着这么悠久历史的细菌,为什么后来成了我们的「众矢之的」呢?
因为我们后来发现,它是一系列胃部疾病的罪魁祸首,包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、甚至胃部的恶性肿瘤,比如胃癌或者胃淋巴瘤。
幽门螺杆菌还非常狡猾。在感染的人群中,大约 70% 的人没有任何症状。剩下 30%,只是会有一些轻度消化不良的不适感。虽然没有症状,但它可能正在悄无声息的让我们的胃走向溃疡、甚至胃癌。
根据世界胃肠组织(WGO)保守估计,全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。而中国是感染幽门螺杆菌人数最多的国家,据统计感染率高达 59%,将近有 7 亿人感染。
5月15日为全国“无幽日”,“无幽日”的设立旨在提高公众对幽门螺杆菌(Hp)与胃癌相关性的正确认识,呼吁公众积极关注自身健康,尤其是溃疡与胃癌高危人群等更应积极根除病菌消除隐患。那么,Hp与消化性溃疡之间的到底有着怎样的联系?让我们通过今天的文章一探究竟吧!
消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下,胃肠黏膜发生的炎性缺损,其中以胃、十二指肠为最常见。它是一种全球多发病,极易复发,且难以根治,过去有"一旦溃疡、终生溃疡"之说。男性发病率高于女性,可发生于任何年龄段,据统计,约有10%的人一生中曾患过本病。其典型症状是上腹疼痛,伴有规律性、节律性以及季节性,并且是慢性、反复发作性。除了上腹疼痛以外,还可能会伴有反酸、嗳气、上腹饱胀,甚至出现恶心、呕吐、食欲减退的症状,甚至可并发出血、穿孔、胃出口梗阻、癌变。
有资料显示消化性溃疡占我国胃镜检查人群的10.3%~32.6%1。而消化性溃疡与Hp感染关系最为密切。15%~20%的幽门螺杆菌感染者会发生消化性溃疡,而70%~90%的消化性溃疡是由幽门螺杆菌感染所致,幽门螺杆菌无疑是引起消化性溃疡的主要原因,尤其是十二指肠溃疡。几项队列研究表明,Hp阳性者一生中患溃疡病的风险是阴性者的3~10倍。其致病机制主要是通过破坏胃粘膜的保护屏障,并使胃酸分泌增高,胃肠道粘膜在胃酸或和胃蛋白酶的作用下自身消化,粘膜炎症坏死、脱落、从而形成溃疡,其病变可深达粘膜肌层或更深层次。
Hp感染是顽固性溃疡的一个重要因素,Hp感染的消化性溃疡患者,溃疡延迟愈合,仅经常规抑酸治疗愈合后的溃疡患者其年复发率可达到40%~80%。而许多研究资料表明,根除幽门螺杆菌可以加快溃疡愈合、提高溃疡愈合质量,消除胃粘膜活动性炎症,减轻胃粘膜慢性炎症,更重要的是可降低溃疡的复发率。根据研究,根除幽门螺杆菌可使溃疡的年复发率降低至5%以下,使极大多数消化性溃疡得到彻底治愈。因此,根除Hp可以加速顽固性溃疡的愈合和降低其高复发率。
所以,要彻底治愈消化性溃疡,使溃疡不再复发,必须做到:
1.根除幽门螺杆菌;
2.提高溃疡愈合的质量,必须使溃疡愈合达到白色平坦型疤痕;
3.溃疡以外部位的胃粘膜炎症必须是轻度的、没有活动性的、没有胆汁反流。
当然,单纯根除幽门螺杆菌是不够的,还必须使用抑酸、保护胃粘膜的药物,以促进溃疡愈合并提高溃疡愈合质量。虽然抑制胃酸无法直接控制溃疡愈合,但可以达到迅速中和胃酸,缓解疼痛,减少胃酸对溃疡刺激的目的。目前常用药物有碱性抗酸剂、HZ受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。而胃黏膜保护类药物可以在溃疡处形成保护,防止胃蛋白酶或者胃酸对溃疡处的侵蚀。同时,这种药物对于促进溃疡愈合具有非常好的效果,是比较理想的消化性溃疡治疗药物。据研究表明,治疗疗程达到3个月者溃疡白色平坦型疤痕愈合的比率最高。但如果不根除幽门螺杆菌只是抑酸护胃治疗,虽然也可愈合溃疡,但很容易复发,消化性溃疡每年复发率可高达50%~70%!
儿童低烧咳嗽有痰可能和急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等有关。
1.急性上呼吸道感染:如果儿童身体受到致病微生物感染,导致急性上呼吸道感染,引起咽喉部的炎症。由于炎症的刺激,就可出现低热、咳痰、有痰等症状。
2.支气管炎:支气管炎通常和细菌感染或环境等因素有关,临床上也会有低热、咳嗽、有痰的现象。
3.肺炎:肺炎通常和细菌或病毒感染有关,患者通常也会有咳嗽、低热、有痰等症状。儿童低热咳嗽有痰还可能和其他原因有关,比如支气管扩张。
建议及时到医院就医,明确病因,遵医嘱进行针对性的治疗,以免延误病情。
前几天,明星谢霆锋在网上发布了一段视频——他双腿勾住健身器材,上半身悬空躺平,以这种姿势转起了呼啦圈,甚至还很轻松地让助理把手机递给自己自拍。
这一动作对腰部核心力量的要求非常高——这也是众多健身族们最重视的训练部位之一。
也因此,尽管谢霆锋在评论区告诫大家“千万不要心急,在安全有保障的情况下再挑战”,但还是在网上引发了不少健身爱好者的跟风,很多人发起了“同款挑战”,在各大网站上呈刷屏之势。
但,这种“悬空呼啦圈”看似酷炫,实则很容易把“健身”变成“伤身”。
最近就有医生指出了此举的危险之处:在悬空平躺的姿势下,每个脊椎的椎间关节,以及脊柱周围的肌肉和韧带都会承担很大的压力,非常容易造成椎间盘突出。并且,在本就压力巨大的情况下,还要做旋转、摇摆等动作,更是十分危险。最极端的情况,甚至有膝盖折断、乃至瘫痪的可能。
因此,想玩“悬空呼啦圈”,只推荐那些长期锻炼、核心力量特别发达的人来挑战,并且还要注意充分热身。至于普通办公族,或是平时没有锻炼习惯的人,就别盲目跟风了~
如今,随着人们越来越看重健康,不论是年轻人还是老年人,加入到健身行列的人都越来越多。这当然是好事。
但值得注意的是,在这批健身大军中,有一些人似乎喜欢“不走寻常路”,开始在饮食走极端——
比如:有些健身达人为了增肌,往往在饮食上会选择“高蛋白饮食”,如大量喝蛋白粉、过度吃高蛋白食物等。但实际上,如果把握不好程度,很容易适得其反,甚至造成危险。
30岁的马先生是一位健身达人,为了保持更低的体脂,他决定实施自己制定的“高蛋白饮食”计划——除了早餐,其余时间都只吃鸡胸肉。
结果还没坚持一个月,他就感到浑身无力,有时还感到腰部酸痛,去医院检查后才知道:肾脏受损。
原来,蛋白质在人体内代谢后,会产生氨、尿素、肌苷等含氮物质。而如果长期摄入过量蛋白质,就会让身体处于一种“高蛋白负荷”的状态,肾脏代谢负担过重,继而使肾脏受损。
无独有偶:曾有一位女士,每天用温水冲调一杯蛋白粉喝。本以为这能养生,但在一次体检中测出了蛋白尿,进一步检查发现,患上了慢性肾病。
其实,我们并不需要过多的蛋白质一一正常人每公斤体重对应1g左右,如果说对有增肌需求的健身族,或是老年人来说,这个数字也只是1.2g~1.5g左右,完全可以通过正常饮食中的牛奶、鸡蛋来满足。
另外,过度运动,或不当运动,也都可能造成身体损伤——
深圳一女子参加健身房的“动感单车”团课,当天只是觉得身体很累,但也没太放在心上。结果第二天发现:小便开始呈现出褐色
到医院检查后,发现是因过度运动导致的“横纹肌溶解综合征”,俗称肌肉溶解。
但也不必被这个名字吓到——这并不是指肌肉真的被溶解了,而是肌肉受损后引起的一系列症状。而小便之所以呈褐色,是因为横纹肌损伤后筋膜破裂,肌肉细胞里的肌红蛋白进入了血液,并排出体外所致。
肌肉溶解通常因过度训练而引起,所以,如果是平时没有运动健身习惯的人,不要突然进行过量或剧烈的运动,而应按照科学的方法循序渐进,并注意补充水分。
此外,近几年还有不少老年人加入了健身大军。比如在公园里,我们就常常能看到一些大爷大妈“吊颈健身”——
可能按当事人自己的感觉,这种健身方法可以拉伸颈椎、腰椎。但事实上,这极为危险——人的颈椎所能承受的最大重量在25公斤左右,如此盲目“吊颈”,可能直接损伤神经和脊髓,甚至引发高位截瘫。虽然医学上也有“颈椎牵引”这种疗法,但那是经过严格的科学评估,通过合适的角度来进行的,自己盲目操作的话,很容易受伤。
健康的身体、美丽的外形,人人都想要,这没有错。
但俗话说得好:“一口吃不成胖子”。在健身之路上,一定要按照科学的方法循序渐进,慢慢提高锻炼强度,切忌盲目、跟风,而把好端端的“健身”变成“伤身”。
前列腺囊肿,一种常见的泌尿系统疾病,对患者的生活质量造成严重影响。当囊肿出现出血症状时,如尿频尿急、排尿困难和血精,甚至伴随低热畏寒和恶心呕吐,此时患者应引起高度重视,及时就医。
值得注意的是,并非所有前列腺囊肿都需要手术治疗。根据囊肿大小和是否存在恶变迹象,医生会制定个性化的治疗方案。对于较小的囊肿,中药治疗即可达到康复目的。
前列腺囊肿不仅影响患者身心健康,还可能导致阳痿早泄、不育等并发症。因此,患者应遵循早发现早治疗的原则,在出现下腹不适和尿频尿急等症状时,及时到医院进行专业检查和治疗。
早期治疗前列腺囊肿相对简单,中药治疗即可取得显著效果,避免手术带来的痛苦和创伤。在此提醒广大患者,关注自身健康,定期体检,预防疾病的发生。
前列腺囊肿是一种常见的男性疾病,其成因复杂,包括先天性发育异常和后天性炎症反应。面对这一疾病,患者需要采取正确的治疗方法,以便早日恢复健康。
治疗前列腺囊肿的方式多样,具体选择取决于患者的病情和症状。对于症状较轻的患者,可以通过调整饮食和药物治疗来缓解症状。如果病情加重,可能需要采用穿刺治疗或手术治疗。
穿刺治疗是通过B超引导,在囊肿部位进行穿刺,抽出囊液,达到治疗目的。而手术治疗通常适用于囊肿较大或病情较重的情况,如脓腔较大时,可以通过引流术进行治疗。
治疗前列腺囊肿的同时,患者还需注意术后护理。避免伤口沾水,以免感染。保持良好的心态和健康的饮食习惯,多吃营养丰富的食物,如鸡汤等,有助于加速恢复。
总之,前列腺囊肿的治疗需要根据病情选择合适的方法,并注重术后护理和生活调养。患者应避免辛辣食物和烟酒,以免加重病情。
我是一名小镇上的普通人,平日里忙于工作和生活,很少关注自己的身体健康。直到有一天,我发现脚上长了一个小疙瘩,开始并没有太在意,认为只是个普通的皮肤问题。然而,随着时间的推移,这个小疙瘩开始变大,走路时会感到疼痛,影响了我的日常生活。
我尝试使用一些家庭常备的药膏和贴片,但是情况并没有好转。反而,疙瘩变得越来越大,越来越疼痛。我开始感到焦虑和无助,不知道该怎么办。于是我决定寻求专业的医疗帮助。
在邢台市,我找到了一家互联网医院,通过线上问诊的方式,我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述,并详细询问了我的病情。他们告诉我,这个小疙瘩可能是鸡眼或跖疣,需要进一步的检查和诊断。
我被医生的专业和关心所感动。他们不仅解答了我的疑问,还提供了一些初步的治疗建议。他们建议我使用一些特定的药膏和贴片,并且在必要时进行手术治疗。我感到非常安心和放心,知道我在正确的道路上。
经过一段时间的治疗和调理,我的脚上的疙瘩终于消失了。虽然这只是一个小小的皮肤问题,但它教会了我一个重要的教训:我们应该时刻关注自己的身体健康,及时寻求专业的医疗帮助。互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷和高效的医疗服务,让我们可以更好地管理自己的健康。
前列腺囊肿,这一常见的泌尿系统疾病,其成因既可以是先天的,也可以是后天的不良生活习惯所导致。患者往往会出现尿道口脓性分泌物、尿频、尿急、尿不尽等症状,严重影响生活质量。面对这一疾病,手术治疗成为了一种有效的方法。
尽管前列腺囊肿手术通常被视为一种小手术,但如果手术中囊肿暴露欠佳或清除不彻底,仍可能带来一定的风险。因此,患者在手术过程中应严格遵循医生的指导,以确保手术安全。
术后,患者需要注意个人卫生,避免伤口沾水,饮食上应避免辛辣刺激性食物,保证充足的休息,避免过度劳累。这些措施有助于预防术后感染和炎症,如睾丸炎和附睾炎。
值得注意的是,前列腺囊肿并非无法消失。通过合理的饮食调理和生活习惯改善,许多患者可以控制病情,甚至在一定程度上实现囊肿的消退。
然而,忽视了健康的重要性,长期的不良生活习惯可能导致病情恶化,抵抗力下降。因此,我们呼吁患者重视自身健康,及时治疗,避免病情恶化。
我是一名年轻的作家,生活在西安市。最近,我开始感到左侧腰部的不适,特别是在做特定动作时,会有异响。起初,我并没有太在意,认为可能是因为长时间坐着写作引起的。但随着时间的推移,疼痛感逐渐加剧,甚至影响到了我的日常生活。
我开始担心起来,于是决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响,我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话,我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述,并进行了一系列的询问和分析。最终,医生告诉我,我可能患有腰五骶一假关节形成,并建议我尽早进行手术治疗。
听到这个消息,我感到非常震惊和焦虑。作为一个作家,我需要保持良好的身体状态来完成我的创作工作。然而,手术治疗对我来说是一个巨大的挑战。我开始思考,是否有其他的治疗方法可以避免手术?
在与医生的进一步沟通中,我了解到,除了手术治疗外,还有一些保守治疗方法可以尝试。例如,物理治疗、药物治疗等。医生还建议我进行一些生活方式的调整,如避免长时间坐着、加强腰部肌肉的锻炼等。
虽然我仍然感到不安,但医生的建议和解释让我有了更多的信心和希望。我决定积极配合治疗,并继续关注自己的身体状况。同时,我也意识到,作为一个作家,我的创作不仅需要灵感和技巧,还需要一个健康的身体来支持。
我从来没有想过,自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生死的考验。事情发生在一个平凡的周末,我正在家中看书,突然感到左膝盖侧面一阵剧痛,紧接着出现了发紫发黑的现象。我吓坏了,赶紧拍照并联系了在线医生。
医生初步判断可能是淤血引起的,建议我先使用艾灸治疗,并且如果情况没有好转,需要去线下医院进行详细检查。我按照医生的建议进行了艾灸治疗,并且开始服用中药。几天后,我的膝盖状况有所改善,但仍然存在疼痛和肿胀的症状。
在与医生的进一步沟通中,我了解到自己的左膝盖曾经有过积液的历史,可能与此次发病有关。医生建议我继续艾灸治疗,并且在必要时进行手术治疗。我感到非常焦虑和无助,毕竟这是一种可能影响我日常生活的疾病。
然而,通过与医生的交流和自己的努力,我逐渐恢复了健康。这个经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富,我们应该珍惜并且积极维护它。
我从小就对自己的腿型不太满意,总感觉走路姿势怪异。直到最近,膝盖开始隐隐作痛,才引起了我的注意。去医院做了详细检查,医生告诉我我有膝盖偏移、半月板损伤和腿型问题。听到这些诊断,我不禁感到一阵恐慌和无助。毕竟,作为一个普通人,我对医疗知识的了解非常有限。更何况,这些问题似乎都需要手术治疗,光是想想就让人心生畏惧。
在网上搜索相关信息时,我偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态,我注册了账号并预约了一位在线医生。医生详细询问了我的症状和检查结果,耐心地解释了每个问题的严重性和治疗方案。虽然我仍然需要去实体医院进行手术治疗,但至少我现在对自己的病情有了更清晰的认识,也不再那么焦虑和恐慌了。
通过这次经历,我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。尤其对于像我这样不太了解医疗知识的人来说,能够在线咨询专业医生,获取权威的诊断和治疗建议,真的是一件非常宝贵的事情。
前列腺囊肿,一种常见的男科疾病,对男性患者的身体健康和生活质量造成很大影响。针对这一疾病,合理的治疗方法至关重要。以下是一些常见的治疗前列腺囊肿的方法。
首先,根据前列腺囊肿的严重程度,治疗方法也会有所不同。对于无症状或症状轻微的患者,通常无需手术治疗。而对于症状明显且严重的患者,手术治疗可能是必要的。
其次,当脓腔较大、脓汁较多时,可以通过脓腔切开引流的方法进行治疗。具体操作是通过肛门直肠镜暴露前列腺部位,然后用尖刀切开脓肿腔,将脓汁引流出来,并通过引流管进行观察和引流。同时,抗菌素治疗也是必要的。
中药治疗也是前列腺囊肿的一种常见治疗方法。以下是一些中药配方:
1. 生地、旱莲草、淮山药、白花蛇舌草、草河车、蔗糖各适量。将这些药材煎水去渣,然后兑入蔗糖冲服,每天一剂,连服20到30剂为一疗程。
2. 当归、白芍、陈皮、沉香、冬葵子、王不留行、石韦各适量。将这些药材洗净后放入锅中,加水煮水煎服。此方法可有效缓解小便不顺畅、心烦易怒、排尿困难等症状。
此外,食疗也是一种辅助治疗方法。以下是一些有益于前列腺囊肿患者的食物:
1. 冬瓜:味甘淡、性微寒,具有清热利水、解毒生津的功效。对治疗前列腺囊肿、慢性前列腺炎、前列腺肥大等疾病有很好的辅助作用。
2. 南瓜子:味甘、性温,具有补脾利水、解毒杀虫的功效。
总之,前列腺囊肿患者应及时进行治疗,并养成良好的生活习惯,以促进康复。
我是西安市的一名普通上班族,半年前开始出现腰痛,起初我并没有太在意,认为只是工作压力大导致的。但随着时间的推移,我的腰痛越来越频繁,甚至影响到了日常生活和工作。无奈之下,我决定去医院做一次全面的检查。
经过一系列的检查,医生告诉我我的腰椎间盘出现了问题,具体来说是中央突出、脱出和彭出。听到这个消息,我感到非常沮丧和焦虑,担心自己的健康问题会影响到未来的生活和工作。
在医生的建议下,我开始了长达数月的治疗过程。由于我工作繁忙,无法经常去医院复查,于是我们选择了通过互联网医院进行线上问诊。每次我都会拍摄最新的X光和核磁共振图像,发送给医生进行远程诊断和指导。虽然不能面对面交流,但医生总是耐心地解答我的问题,提供专业的建议和治疗方案。
通过线上问诊和定期的物理治疗,我的腰椎间盘问题逐渐得到了改善。现在我已经恢复了正常的生活和工作,感谢医生和互联网医院的帮助,让我在家中也能得到专业的医疗服务。
前列腺囊肿是一种常见的泌尿系统疾病,对于这种疾病,及时的治疗是非常重要的。根据病情的严重程度,治疗方法也会有所不同。
如果前列腺囊肿较小,可以选择保守治疗,比如药物治疗、物理治疗等,这些方法可以避免手术带来的创伤。
然而,对于病情较重的患者,手术治疗是必要的。前列腺囊肿手术费用因医院不同而异,一般包括术前检查费用和手术费。手术费用通常在几千到上万元之间。
虽然前列腺囊肿手术风险相对较小,但仍然存在一定的风险,如手术失败、术后并发症等。因此,选择一家先进的医院进行手术治疗至关重要。
术后,患者需要注意饮食,以清淡为主,多吃高营养、易消化的食物,如鸡汤、鱼汤、肉汤等。同时,应避免辛辣刺激、油炸食品和生冷食物,不喝酒吸烟。
前列腺囊肿并非致命疾病,但若忽视治疗或治疗不当,可能导致癌变,危及生命。因此,患者应树立信心,积极治疗。