【何宇博士健康科普】关节发出的弹响，是红灯还是福音？

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何宇

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回想一下，早上被聒噪的闹钟吵醒，当你怀着对被窝的最后一丝留恋，而伸那个懒腰时——

有没有听到脖子、腰背和肩关节传来的“咯咯”声？

这种在骤然活动关节时清脆可闻的响声，就是我们所说的关节弹响。

许多人因此而烦恼，我是不是得了颈椎病、关节炎？需要看病吗？

正常的关节，也会发生弹响

小时候，班里的男同学常常把手指掰得咔咔响，帅气的姿势引起大家纷纷效仿。长大后，却听说经常掰手指会引起关节炎。

其实，这个例子恰如其分地说明：正常的关节，也会发生弹响。

在青少年时期，我们的关节正处于一生中最健康、最灵活的时刻。故意掰手指的动作，发出的声音清脆动听，也不会引起关节的疼痛和不适，反而会引起松快感。

像在推拿时，有的师傅也会故意按压手指和牵拉关节。在“咔”的一声之后，紧绷的关节得到放松，也达到了推拿的目的。

这些响声，都属于生理性关节弹响。只发生在关节突然被牵拉或屈折之时，一次响声之后，需要一定的“休息期”，才能发生第二次弹响。

生理性关节弹响产生的原因，是因为我们的关节并不是单纯的骨性结构，而是一个空腔。在关节突然受到外力而引起活动时，腔体扩大，内部的气体扩散震动，从而发生清脆的声响。

弹响时，关节周围的毛细血管、末梢神经会受到刺激，从而增加局部血液循环，有助于解痉、消炎，不会造成关节损伤，当然也不会发生关节炎。

这样的关节弹响，需要留心

如前文所述，生理性关节弹响不仅不代表疾病、不会引起关节炎，甚至还能促进血液循环，帮助关节恢复健康。那么，什么样的弹响是有问题的呢？

关节在活动时反复发出响声；

关节响声不那么清脆干净，伴有摩擦感；

伴有疼痛或者不适感；

如果符合以上三条中的任意一条，可能意味着关节或周围肌肉存在不可忽视的疲劳，甚至已经产生损伤。

如果充分休息和活动后，仍然不能缓解，就需要进一步检查，排除病理性的原因了。通常需要完善X片、CT和磁共振检查，并由医生进行专业的诊断。

颈椎弹响，自我检查很重要

久坐后转动脖子，发出声响是正常的，但如果同时伴随头晕、耳鸣、上肢麻木等表现，说明颈椎病可能已经离你不远了。除此之外，肩颈酸痛、手发麻、经常落枕等，也都是颈椎病常见的报警信号。

一个小测试，简单自我检查颈椎活动度：

首先轻轻的点头、让下巴轻轻的往脖子靠拢；

然后把下巴往胸口方向卷曲，眼睛是否可以看到肚脐；

轻轻转头，鼻尖是否可以和肩峰对齐，还是下巴只能转到肩膀的前方；

缓慢抬头，将头往后背靠，眼睛是否可以直视天花板，后侧有被卡住的感觉；

鼻子朝正前方，耳朵往同一侧的肩膀尽可能的靠近，是否感觉对侧的脖子绷得很紧。

缓慢地跟随以上动作，同时对着镜子观察自己的两侧是否对称，完成是否有困难或感觉紧绷。如果出现这些情况，一定要警惕发生颈椎病的可能。

已经产生不适，生活中更要注意这些：

* 不要把空调对着脖子和肩颈部位吹。在空调温度较低的室内，可以准备一件小披肩，注意肩颈部的保暖。

* 调整睡觉的枕头高度。让颈椎保持自然弯曲度，太高或太低都不合适。

* 必要时准备一个颈枕。办公室久坐，或是长途旅行途中，都能给颈部合适的支撑，提高颈椎的稳定性，避免不必要的损伤。

弹响膝，伤痛疾病需留心

膝关节弹响，也叫做“弹响膝”。是指在下蹲或起立的过程中，能听到膝关节发出的“咔哒”声。

很多人由于工作和不良生活习惯的原因，常常会久坐不动，这种人就非常容易有“弹响膝”。发生“弹响膝”，通常是因为过于缺乏运动，而造成关节腔内润滑液体太少。只需要逐步增加运动量，建立良好的运动习惯，通常都会改善。

另外一部分，则是由于膝关节的病理损伤造成。如果下蹲时不仅能听到弹响，还有明显的疼痛感，就需要当心了。

中老年人，则多半是由于关节老化而引起的，可能伴或不伴有关节炎症。

年轻人，则可能是由于运动姿势不良导致的肌腱、韧带、半月板损伤。

这些通过日常保健很难缓解，需要专科医生的诊断和规范诊治，需要尽快就诊。

最后，一定要纠正一个错误观念：不是出现了关节弹响，就要避免运动。恰恰相反，绝大部分的关节弹响，都可以通过适度、规律的运动而得到改善。

生命在于运动，没有出现关节弹响的人群，也要积极动起来，预防关节的老化和功能不良。

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文章【何宇博士健康科普】骨折后，大概需要多久才能够恢复？

人身体里骨头非常坚硬，它能够架起我们的整个身体，支持我们做出各种灵活的动作来，当骨头出现伤害的时候，那么我们的身体在灵活度上就会出现很大的影响，而且骨头受到伤害后也需要很长的时间才能够恢复。骨折的人需要静养，活动被很大的限制住，甚至需要别人的帮助。对于那些热爱运动的人来说，这是很难熬的。这个时间主要是讲人在受到伤害之后，在我们当前的医疗水平情况下，通过治疗能够达到治好所需要耗费掉的大约时间。而这个又和平时意义上我们理解的完全恢复成骨折前的健康程度又是不一样的，它并不包括护理所需要的时间。每个人的身体情况不一样，而且所拥有的能够获得的医疗方面的帮助也是不一样的，所以治好骨折的时间是不一样的。但总的来说，骨折比较轻的人肯定好起来快，配合治疗，饮食，生活作息又高要求自己的人，肯定恢复的更快。骨折治好会受到各种因素，因此并不能给到一个很具体的时间。虽然骨折被治好，恢复健康的快慢会受到各种因素影响，但是总的来说，大概需要3个月的时间。这个时间是根据我们身体内部生态系统的自愈能力来判断的，骨头的自我恢复的时间大概是需要这么久。骨头通过自己的能力大概需要3个月恢复，但不是表示就可以身体正常恢复了，还有一个康复时间，这个康复阶段的骨头是新生的，还很脆弱，我们还需要给他提供大量的养分，让它变得更加强壮，才能够正常的活动。身体里的骨头坚硬程度是不一样的，恢复所需要的时间因此也是不一样的。我们的四肢部位的骨头，大致在一二个季度左右；胸部的骨头，则需要看骨折的程度，一根肋骨需要一个月左右，而好几根的情况则需要三个月左右。骨折的痛苦不仅体现在身体上，还会给我们的心理上也带来不小的挫折，尤其对于那些喜欢户外的人，一旦发生骨折，就像被折断了翅膀的鸟，但再怎么急躁也要慢慢来，等完全恢复才可以。

何宇

副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

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文章【何宇博士健康科普】膝关节长骨刺后，这样做可以改善症状！

膝关节骨性关节炎多发于45岁以上的中老年人，女性多见。经常从事半蹲位工作的人，膝关节易受力不均匀，使关节面软骨受到损伤，渐渐变得粗糙，出现退变而导致骨刺的发生。患病时，膝关节可有持续性隐痛，活动时加剧，休息后好转。有时可出现急性疼痛发作，同时有关节僵硬，关节活动时有弹响声，久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转。上下楼或自椅子上站起时困难。晚期可有膝关节肿胀、变形。那么，出现这些症状，我们应该怎么办呢？膝关节骨质增生，如何诊治？ 01、对症入手：老百姓中流传着一种说法：膝关节长骨刺后经反复下蹲能将骨刺磨平，把膝关节骨质增生治好。其实，这是一种对骨性关节炎认识的误区！骨性关节炎是因为关节软骨本身退变、老化引起，一些不恰当的运动反而会加重关节磨损，导致膝关节软骨磨损加剧，结果适得其反。目前尚无特效药物能直接消除骨刺，只能是减轻或消除相应的临床症状。疗法多种多样，包括理疗、内服外用中药、外贴膏药等。对于一些“祖传秘方”，切勿轻信，以免耽误病情。 02、手术：如果症状很重不能缓解，严重影响到日常生活，生活质量明显下降甚至生活难以自理，应考虑及时手术干预，具体手术方式需要听从专业医生的安排膝关节长骨刺后，锻炼有何讲究？膝关节长骨刺后，锻炼是有讲究的。其锻炼原则是以减少关节压力的锻炼为主，避免长期下蹲，不要以上下楼作为锻炼方式。正确的锻炼有利于膝关节的保护，不恰当的锻炼将增加膝关节负荷，加剧关节软骨的磨损。简单地说，可以做直腿抬高训练，锻炼股四头肌。还可采用游泳等不负重的锻炼形式减少对关节的磨损，达到加强下肢肌肉力量锻炼的目的。直腿抬高训练方法：平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成45°夹角，每次维持1秒钟，再慢慢地放下，如此重复50次。日常生活中，6点注意事项 01、尽量少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。 02、保持合适的体重，防止身体肥胖、加重下肢关节的负担，一旦体重超标，要积极减肥，注意调节饮食，控制体重。 03、尽量避免穿高跟鞋走远路，应首选厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节软骨发生撞击、磨损。 04、参加户外运动之前要做好准备活动，让膝关节活动开以后再参加运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节韧带和肌肉组织。 05、冬天温度下降时，膝关节遇冷血管收缩，血液循环变差，往往使关节僵硬、疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。 06、注意走路时的身体姿势，不要扭着腰干活、撇着腿走路，避免长时间下蹲。日常下蹲动作最好改坐小板凳。避免长时间保持一种姿势，注意经常变换姿势。

何宇

副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

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文章【何宇博士健康科普】这些你以为的护颈方法，其实是错误的！

颈椎病是一种常见病、多发病，据统计，中国的颈椎病患者约有2亿人，年轻人发病率也呈明显上升趋势。由于颈椎病的症状过于常见，不少人即使没有去医院经过专业医生的诊断，也能大致判定自己的颈椎出了问题。这两种类型的颈椎病最常见。颈椎不但工作强度大，“待遇”也不好。人们长时间伏案或低头玩手机，都会对它造成压力。颈型颈椎病和神经根型颈椎病，是临床中最常见的两种颈椎病类型，它们所表现出来的症状，几乎每个有颈椎不适的人都经历过：颈型颈椎病：这类人更易出现落枕，睡了一觉醒来发现颈部疼痛严重，不能向一侧转头，必须转头时身体不觉中随之转动，给人一种特别僵硬的感觉。神经根型颈椎病：这类患者常出现肩部和上肢的电击样串痛，感觉从肩膀到上臂到前臂内有一种说不清楚位置的疼痛，有时可以仅表现为酸痛，疼痛位置有时可达指尖，五个手指疼痛的程度多不一样，以拇指和中指疼痛相对严重较为多见。护颈的错误方法对于经常出现颈椎不适的人来说，常常是各种“护颈”方法齐上阵，但效果往往并不是太好。因为一些被大家当成护颈椎方法的行为，其实是在伤害它：错误一：不规范的颈部按摩正确的按摩可缓解颈椎病，但并非所有的颈椎病都可以通过按摩来缓解。尤其是伴有椎管狭窄、严重椎间盘突出、颈椎不稳定等问题时，按摩或可加重症状，甚至导致截瘫。错误二：盲目做颈部保健操对部分颈椎病患者来说，椎间盘的退行性病变会使颈椎更加脆弱，发病期间盲目做操会加速颈椎间盘老化，加重病情。错误三：睡硬板床目前没有研究证明睡硬板床对颈椎有好处，硬床睡起来不舒服，肌肉无法放松，也休息不好，而且不会对颈椎、腰椎提供有效支撑。错误四：经常“摇头晃脑” 有些人以为，摇头、扭脖子可以缓解颈椎痛，其实有些剧烈或频繁的“摇头晃脑”动作，反而增加了颈椎的工作量，加重了关节磨损。正确的护理方法休息这里主要指的是颈椎的休息，减少低头时间，最好一段时间内不低头，不看手机不看电脑。这样可以使颈椎后方的肌肉放松，去除了致病因素，症状才能尽快消失。保暖着凉后颈部肌肉的滋养血管收缩，肌肉紧张，容易劳损发炎导致疼痛。秋冬季节，有颈椎问题的人，一定要戴好围脖。仰卧顶颈这个动作可以帮助我们恢复颈椎生理前凸，减轻不适症状。做法是：首先准备一个圆柱状枕头，使其直径大约在10cm左右。然后，仰卧在床上，将小圆枕头放置在颈椎下面，后脑勺后仰贴在床面，颈椎被向上顶起，使颈椎被动恢复曲度，恢复颈椎的生理前凸。建议每次15分钟，每天两次即可。及时就医如果上述保养方法不能及时起效，或是出现头晕、乏力、腿发软等症状时，请第一时间就医，谨防自己“误判疾病”、延误诊治。远离颈椎最讨厌的几个姿势慢性劳损是造成颈椎不堪重负的首要原因，保护颈椎首先要远离伤颈姿势。如：长期的颈部固定姿势；颈部长期过度负荷；颈部过度运动；颈部外伤；睡眠姿势不良；坐位或站立姿势不当等。此外，枕头过高也会对颈椎造成损伤，特别是当脖子被垫得跟低头一样时，颈椎后面的肌肉被拉长了，日积月累会加速颈椎间盘退化。一般来说，最合适的枕头高度应能保持颈椎的生理前凸。建议成年人枕头的高度在8厘米~10厘米，选择中间低两边高的元宝型枕头，材质透气、软硬适中的枕头比较好。最好的方法是将枕头放置在颈后，而不是后脑勺下。

何宇

副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

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何宇

副主任医师

骨科

三甲

华中科技大学同济医学院附属协和医院

骨关节病(1例) 跟腱炎(1例) 肩周炎(1例)

专业擅长：关节镜及运动医学、骨关节疾病微创手术治疗（尤其是肩关节疼痛和膝关节疼痛）、青少年儿童骨关节肌肉软组织运动损伤微创手术治疗、运动康复治疗及物理治疗，如：体外冲击波疗法（瑞士EMS）和富血小板血浆技术（PRP）治疗全身骨骼、关节、肌肉及各种软组织急慢性运动损伤、疼痛、疾病。

好评率：83% 接诊量：85

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