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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

#脾虚 #健康科普 #中医

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在日常生活中，我们经常会遇到各种各样的健康问题，如何正确选择医院和科室，以便得到及时有效的治疗，成为了许多人关注的焦点。

首先，让我们来看看内科。内科是医院中最大的科室之一，涵盖了从呼吸系统到内分泌系统的各种疾病。呼吸内科主要治疗各种呼吸道疾病，如感冒、肺炎、肺结核、慢阻肺、哮喘等。消化内科则专注于消化系统的疾病，包括胃炎、胃溃疡、肠炎、肝炎、肝硬化等。此外，感染内科、心血管内科、肾内科、神经内科、内分泌科、血液科、风湿免疫科等科室，分别负责治疗各自领域的疾病。

外科则是以手术治疗为主，涵盖了普外科、胸外科、心血管外科、神经外科、泌尿外科、肛肠外科、烧伤科、骨科、妇科、产科、儿科等多个细分科室。每个科室都有其特定的治疗范围，例如普外科主要治疗甲状腺、胃肠、肝胆、疝气等疾病；胸外科则专注于胸部肿瘤、食道疾病、肋骨骨折等；神经外科则治疗颅脑外伤、肿瘤、周围神经损伤等。

除了内科和外科，医院还有眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科等专科科室，分别治疗各自领域的疾病。例如眼科治疗眼疾，耳鼻喉科治疗耳鼻喉疾病，口腔科治疗口腔疾病，皮肤科治疗皮肤病等。

在选择科室时，我们需要根据具体的病情来决定。例如，如果出现发热、咳嗽、胸闷等症状，可以先去呼吸内科就诊；如果出现消化不良、腹泻等症状，可以去看消化内科；如果出现心悸、胸痛等症状，可以去看心血管内科。当然，具体就诊科室还需要根据医生的诊断来确定。

总之，了解医院各科室的诊疗范围，有助于我们更好地选择就诊科室，获得及时有效的治疗。

肝硬化是一种常见的肝脏疾病，它可能导致肝内胆汁郁积，这是一种肝脏无法有效处理胆汁的情况。丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片是一种用于治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积的药物。

对于妊娠期肝内胆汁郁积，这种药物同样适用。妊娠期间，女性体内的激素变化可能会影响肝脏功能，导致胆汁郁积。使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片可以帮助缓解这种症状，保障母婴健康。

该药品的用法用量为每次500mg，每日2次。这意味着患者需要按照医嘱，每天服用两次，每次服用500mg的药物。通常，这种药物的服用应在医生的指导下进行，以确保用药安全和疗效。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片的工作原理是通过提高肝脏内蛋氨酸的水平来促进胆汁的生成和排出。这种药物对于改善肝内胆汁郁积的症状，如瘙痒、黄疸等，具有显著疗效。

然而，任何药物都有可能产生副作用。在使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片时，患者需要注意可能出现的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。如果出现这些副作用，应立即咨询医生。

总之，丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片是一种有效的药物，可以帮助治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积，以及妊娠期肝内胆汁郁积。患者在使用该药物时，应遵循医嘱，注意用药安全，并密切关注自己的身体状况。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样打开了电脑，准备开始新的一天。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是***医生发来的提醒事项。他提醒我，作为一名医生，必须完整查看患者病例后才开始诊疗，这让我对他的专业素养更加敬佩。

不久后，我收到了***医生的服务已开始的提示。我深吸了一口气，鼓起勇气点击了进入，开始了这次线上问诊。

***医生很快就回复了我，告诉我这次问诊可以持续两天。我心中一暖，感受到了医生的热情和专业。

在问诊过程中，***医生详细询问了我的病情。他说，根据我的检查结果，目前处于轻度的肝硬化。他严肃地告诉我，这种情况一定要完全戒酒。我虽然心中有所抵触，但看到他认真的眼神，还是答应了他。

接下来的几天里，我们进行了多次沟通。***医生不仅询问了我的病情，还关心我的生活状态，给我提供了很多有益的建议。他说，肝硬化比较轻微的患者有可能自身恢复，但前提是要坚持治疗和良好的生活习惯。

在***医生的指导下，我逐渐戒掉了酒瘾，开始注意饮食和休息。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业和敬业，也让我对病情有了更深的了解。

最后，服务结束了，我心中充满了感激。这次线上问诊让我明白了，无论身处何地，只要有专业的医生和先进的医疗技术，我们就能够战胜病痛，重获健康。

2024年7月的一个午后，我像往常一样坐在电脑前，打开京东互联网医院，等待着与肝病科专家的线上会诊。因为父亲的健康问题，我早已习惯了这种便捷的医疗服务。

医生助理的问候让我感到温暖，她提醒我医生可能需要了解我的病情以便给出更好的诊疗建议。我简要地描述了父亲的病情——74岁，最近被诊断出肝纤维化，这让我的心情沉重。

医生助理告诉我，主任正在线下忙碌，她会将我的情况留言给主任，并保证最迟24小时内给予回复。我留下了关于父亲病情的详细描述，包括他之前的乙肝病史和家族中其他成员的健康状况。

几天后，我收到了主任的回复。虽然她没有推荐特定的药物，但建议我们继续使用医院开具的中成药，并强调了定期监测肝功能的重要性。我感到一丝安慰，因为主任的专业和耐心。

在与主任的沟通中，我提到了一个听说对乙肝有很好的效果的药物。主任耐心地解释了该药物并不能直接用于肝硬化，并询问了我父亲的详细情况，包括他的生活习惯和家族病史。我了解到，父亲有遗传性乙肝的倾向，家族中许多成员都因为肝硬化或肝癌离开了人世。

尽管如此，主任并没有让我感到绝望。她告诉我，虽然目前没有特效药，但我们可以通过调整饮食、改善生活习惯和定期监测来控制病情。这让我对未来充满了希望。

问诊结束后，我感到如释重负。虽然父亲的病情没有立即得到缓解，但我对医生的专业和关心感到非常感激。这种线上问诊的方式，不仅方便快捷，更让我感受到了医者的温暖和关怀。

肝硬化是一种常见的肝脏疾病，其特征是肝细胞发生变性、坏死和纤维组织增生，导致肝脏功能下降。这种病理变化会导致肝脏对多种维生素的吸收和利用能力下降，从而引发一系列并发症。

在肝硬化的早期阶段，即肝功能代偿期，患者可以通过摄入丰富的蔬菜和水果来补充维生素。例如，绿叶蔬菜、胡萝卜、豆角以及各种水果如苹果、桃、梨、橘子、香蕉等都是很好的维生素来源。

然而，在肝硬化的晚期阶段，即肝功能失代偿期，肝脏对食物的消化、吸收和利用能力会进一步下降，仅依靠蔬菜和水果可能无法满足身体对维生素的需求。此时，患者需要适当补充维生素片剂或针剂，如维生素B1、B2、B6、B12、维生素C、叶酸、维生素K以及维生素AD、维生素E等。

维生素C在肝脏正常生物化学过程中起着至关重要的作用。它是细胞代谢的氧化剂，参与糖的代谢和氧化还原过程，能促进组织产生细胞间质，减少毛细血管的通透性，加速血液凝固，刺激造血系统，加强造血功能，并有助于维生素B12和铁的吸收。此外，维生素C还能降低血脂、治疗脂肪肝、增加对感染的抵抗力，并具有抗组织胺作用。大剂量维生素C还能增强肝细胞抵抗力，促进肝细胞再生和肝糖原合成，改善新陈代谢，促进胆红质排泄，软化血管、利尿，从而起到解毒、消除黄疸、降低转氨酶、恢复肝功能的作用。

在动物实验和临床实践中，维生素C还被发现可以改善肾上腺皮质功能。在机体各种应激状态下，大量补充维生素C并配合其他药物，有助于使病情尽快转危为安。

肝脏作为人体的重要器官，其健康状况直接关系到我们的生活质量。在常见的肝脏疾病中，肝炎和肝硬化是两种常见的疾病，它们在概念、病因、治疗方法、危害等方面都存在明显差异。

一、概念不同

肝硬化是一种慢性进行性的肝病，其特征是肝脏细胞受到长期损害后，出现广泛的肝细胞坏死、纤维化、结节再生和假小叶形成，最终导致肝脏逐渐变形、变硬，失去正常功能。而肝炎则是由各种原因引起的肝脏炎症，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。

二、病因不同

引起肝硬化的原因较多，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病等。其中，病毒性肝炎是导致肝硬化的主要原因之一，如乙型肝炎、丙型肝炎等。而肝炎的病因则相对简单，主要是病毒感染，如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎等。

三、治疗方法不同

肝硬化的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、肝移植等。药物治疗主要包括抗病毒治疗、护肝治疗、抗纤维化治疗等。手术治疗包括门静脉高压症的治疗、肝肿瘤的治疗等。肝移植则是治疗终末期肝硬化的唯一有效方法。而肝炎的治疗方法则相对简单，主要针对病因进行治疗，如抗病毒治疗、免疫调节治疗等。

四、危害不同

肝硬化是一种严重的慢性肝病，其危害较大。肝硬化患者可能会出现食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、原发性肝癌等严重并发症，严重威胁患者的生命安全。而肝炎的危害相对较小，但如果不及时治疗，也可能会发展为肝硬化，甚至导致肝衰竭。

五、预防与保养

为了预防肝炎和肝硬化，我们需要养成良好的生活习惯，如不饮酒、不吸烟、保持良好的饮食习惯、避免过度劳累等。同时，定期进行体检，及时发现并治疗肝脏疾病，也是预防肝炎和肝硬化的重要措施。

肝硬化的发生是一个渐进的过程，其中肝实质回声的增粗和增强是常见的早期征象。然而，仅凭这一检查结果并不能确诊肝硬化。

正常肝脏的回声大小均匀，分布均匀。但当肝脏受到损伤时，如慢性肝炎、脂肪肝等，肝实质的回声会变得增粗和增强，甚至出现弥漫性线状回声。这些表现也常见于肝硬化患者。因此，B超检查只能作为肝硬化诊断的参考，不能作为确诊依据。

要确诊肝硬化，需要综合多种检查结果，包括肝纤维四项、肝功能检测、病毒学指标检测、肝穿刺活检等。治疗肝硬化需要综合考虑患者的病情和身体状况，包括支持治疗、药物治疗、手术治疗等。

支持治疗包括静脉注射高渗和葡萄糖溶液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意保持水和电解质的酸碱平衡。对于病情严重的患者，可以进口白蛋白和新鲜血浆。活动性肝炎患者可通过肝脏保护、酶还原和泛黄治疗，如甘泰乐、维生素C，必要时可静脉输注。口服降低门脉压药物，萘洛尔、硝酸盐、钙通道拮抗剂等。补充B族维生素和消化酶。为了治疗甲亢，可以服用促进白细胞和血小板生成的药物，如利尿酸和氨基肽等对症治疗。如有必要，可采用脾切除术或脾动脉栓塞术。

肝硬化患者需要养成良好的生活习惯，包括卧床休息、严格戒酒、清淡饮食、不吃辣的、不吃刺激性比较强的食物，养成规律地工作和休息时间，多卧床以避免疲劳。大量腹水躺在床上时可采取半卧位，以促进呼吸运动，减少呼吸困难和心悸。

在儿童生长发育过程中，出现脾脏肿大是一个不容忽视的信号。15岁的孩子出现脾大，可能是由于多种原因引起的，如血吸虫病、慢性肝炎、黑热病、伤寒以及门脉高压症等。

儿童脾肿大的原因主要可以分为以下几类：

• 血液系统疾病：如白血病、地中海贫血等。
• 感染：如细菌感染、病毒感染、寄生虫感染等。
• 淤血：如门脉高压症引起的脾脏淤血。
• 遗传：如遗传性球形细胞增多症等。
• 组织细胞增生：如朗格汉斯细胞组织细胞增生症等。

脾脏肿大的程度不同，治疗方法也会有所不同。对于轻微的脾肿大，可能不需要特殊治疗，但需要定期复查。对于严重的脾肿大，可能需要进行手术治疗，如脾脏切除术等。

在治疗过程中，患者需要遵循医生的建议，进行相应的治疗。同时，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、饮食清淡、避免过度劳累等。

对于15岁孩子脾大的情况，家长需要引起重视，及时带孩子去医院就诊，明确病因，采取相应的治疗措施。

以下是一些与脾脏肿大相关的治疗方法：

• 药物治疗：如抗感染药物、抗病毒药物、抗寄生虫药物等。
• 手术治疗：如脾脏切除术等。
• 介入治疗：如脾动脉栓塞等。

总之，对于15岁孩子脾大的情况，家长需要引起重视，及时带孩子去医院就诊，明确病因，采取相应的治疗措施，帮助孩子健康成长。

肝硬化，一种常见的慢性肝病，其病因多样，包括病毒感染、酒精滥用、自身免疫性疾病等。早期肝硬化可能没有明显症状，但随着病情进展，会出现一系列并发症，如门静脉高压、肝功能障碍等，严重者甚至导致上消化道出血、肝性脑病等危及生命。

值得注意的是，肝硬化患者常常会出现皮肤变黑的现象。这种皮肤变化被称为‘肝病面容’，表现为面部皮肤色泽逐渐变暗，失去光泽，弹性差，皮肤干燥、粗糙，甚至出现‘古铜色’面容。部分患者眼圈周围灰暗，类似‘熊猫眼’，鼻尖部出现细小的毛细血管扩张，形成‘蜘蛛网’状。

那么，为什么肝硬化患者会出现‘肝病面容’呢？主要原因有以下几点：

1. 肝功能减退，雌激素灭活减少，导致黑色素生成增多。

2. 内分泌功能紊乱，影响色素代谢，导致色素在皮肤沉积。

3. 肝脏不能代谢垂体前叶所分泌的黑色素细胞刺激素，促使黑色素分泌增加。

4. 胆汁淤积性肝硬化患者，胆汁淤积导致皮肤黯黄，无光泽，还可出现皮肤黄褐斑及黄色瘤。

如果您发现皮肤出现异常变化，且没有其他明显不适，请及时到医院进行肝功能检查和B超检查，以排除肝硬化的可能。

预防肝硬化，可以从以下几个方面入手：

1. 戒酒、戒烟，避免长期接触有害化学物质。

2. 合理饮食，保持良好的生活习惯。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗慢性肝病。

4. 积极治疗乙肝等病毒性肝炎。

5. 保持乐观的心态，避免过度劳累。

肝脏作为人体的重要器官，承担着多种生理功能，如代谢、解毒、合成等。然而，肝硬化作为一种常见的肝脏疾病，严重威胁着患者的健康。为了帮助患者更好地了解肝硬化，本文将围绕肝硬化的饮食展开探讨，为大家提供一些有益的建议。

一、合理摄入优质蛋白

蛋白质是人体必需的营养物质，对于肝硬化的患者来说，合理摄入优质蛋白尤为重要。优质蛋白不仅能够补充机体营养所需，还具有保肝及修复受损肝细胞的作用。然而，由于肝硬化患者肝脏功能受损，肝脏合成蛋白质的能力下降，因此，患者摄入蛋白质的量和方式需要特别注意。

二、低脂饮食，减轻肝脏负担

脂肪的代谢主要在肝脏进行，而肝硬化患者的肝脏功能受损，对脂肪的代谢能力下降。过多的脂肪摄入会增加肝脏负担，甚至导致脂肪肝的发生。因此，肝硬化患者应采取低脂饮食，注意摄入脂肪的质和量。

三、严格戒酒，养成良好的饮食习惯

酒精是导致肝硬化的主要因素之一，因此，肝硬化患者必须严格戒酒。此外，养成良好的饮食习惯，如饮食规律、七八分饱、清淡饮食等，对于肝脏的修复和肝硬化的治疗都具有重要意义。

四、增加维生素、微量元素及矿物质的摄入

维生素、微量元素及矿物质对于人体健康至关重要。肝硬化患者应增加这些营养素的摄入，建议多吃新鲜的水果和蔬菜，保持饮食多样化。同时，患者应注意避免粗糙多纤维食物，以免划伤食道静脉引起出血。

五、定期复查，密切关注病情变化

肝硬化患者应定期复查，密切关注病情变化，及时调整治疗方案。同时，患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗。

总之，肝硬化患者的饮食调理至关重要。通过合理饮食，患者可以减轻肝脏负担，促进肝脏修复，提高生活质量。希望以上内容能够帮助到肝硬化患者及其家属。