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奥马珠单抗是治疗过敏性哮喘新的靶向药物

奥马珠单抗是治疗过敏性哮喘新的靶向药物
发表人:林士军

支气管哮喘是呼吸系统最常见的慢性气道炎症性疾病,我国 20岁及以上人群哮喘患病率 约 为4.2%,总数达4570万。

在临床上,经常遇到有患者哮喘反复发作,久治不愈,发展成顽固性哮喘或重症哮喘。

过敏性哮喘,也称为变态反应性支气管哮喘,是支气管哮喘中的一个重要表型,过敏 性哮喘占重度哮喘比例高达 71 .0%,而在我国的儿童哮喘患者当中,所占比例更是高达80%以上。

 

目前我国哮喘患者的总体控制水平并不理想, 有学者调查研究发现, 我国30个省市城区总体哮喘控制率仅为28.5% ,也就是说绝大多数哮喘患者没有得到控制,还在经常饱受着哮喘疾病所带来的困扰 。

奥马珠单抗是全球领域第一个治疗哮喘的生物靶向药物,于 2017 年8月在我国正式获 得 批 准 ,2018年3月起正式在我国 开始 进入临床使用 ,为我国众多哮喘患者的治疗带来了新的希望 。

奥马珠单抗在我国上市的时间比较短,目前在国内大型医院中有推广使用,也有严格的适应证和禁忌症,本文依据 “ 奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的中国专家共识(2021版) ”进行了整理,下面我们一起来学习了解一下奥马珠单抗这个药。

   

一、奥马珠单抗的适应证:

奥马珠单抗在不同国家或地区,它的适应证略有差异,在中国奥马珠单抗适应证主要用于治疗确诊为 IgE 介导的6岁及以上儿童青少年和成人哮喘患者 ,这部分患者需要经过规范的 ICS + LABA治疗后 ,经全球哮喘防治创仪评价仍为 3级以上,仍 然 不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘 患者 。

二、禁忌证与排除条件:

1. 奥马珠单抗活性成分为奥马珠单克隆(抗 - IgE)抗体;辅料包括蔗糖、L - 组氨酸、L - 盐酸组氨酸一水合物和聚山梨酯20。对奥马珠单抗活性成分或者其他任何辅料有过敏反应者,禁忌使用 奥马珠单抗 。

2. 奥马珠单抗不适用于哮喘的急性加重或急性发作的治疗。

3. 哮喘 患者总IgE<30U/ml或>1500U/ml或体重<20kg或>150kg均超出奥马珠单抗适用范围,原则上不建议使用奥马珠单抗 治疗 。

三、奥马珠单抗的用法及用量:

使用奥马珠单抗需要抽血检测患者血清 总 IgE 水平 , 总 IgE 水平是计算患者用药剂量的基础,根据患者治疗前测定的血清总IgE(U/ml)和体重(kg),利用剂量表 来 确定奥马珠单抗合适的给药剂量和给药频率(每2周或4周给药1次)。

每次给药剂量为75 ~ 600 mg,若剂量≤150mg,则 在 1个部位皮下注射;若剂量>150mg,则按需分1~4个部位分别皮下注射。

奥马珠单抗每次给药的最大推荐剂量为600mg,每2周 给药 1次。

我国奥马珠单抗说明书中,用于计算剂量的患者基线血清 总 IgE水平范围为30~1500U/ml ,超过此范围的患者,不建议使用奥马珠单抗治疗 。

四、 奥马珠单抗的给药方式及给药后注意事项 :  

(一)药品注射 的相关要求  

1. 注射地点:由于注射后有过敏反应的风险,应在具备留观条件和抢救过敏性休克相关医疗设施的医疗机构内进行注射。

2. 注射人员: 奥马珠单抗的注射人员是需要 经过培训的医生或护士 ,患者本人或其他人员不能进行注射 。

3. 注射部位:注射部位为上臂的三角肌区,大腿前侧部或者脐周5cm 外下腹部注射给药 ( 每次注射剂量超过1支(150mg) ,需要 选择不同注射 部位) ( 如 图 所示 ), 应该 避开皮肤有渗出、红斑、硬结或瘢痕 的 位置。

                                                 

                     奥马珠单抗注射部位

 

(二) 奥马珠单抗给药后的注意事项 :  

奥马珠单抗全球上市后报告中,大多数过敏反应发生在给药后 2小时 以内,其中严重过敏反应发生率低,仅约为0.2%;早发相 过敏 反应一般注射后数秒至数分钟即发生,15~30 分钟 达到高峰,因此注射后一般建议观察30~60 分钟,患者方能离开 。

根据欧洲变态反应与临床免疫学学会(EAACI)重度哮喘生物制剂推荐指南建议,在奥马珠单抗注射后的一段时期内,应密切观察是否有过敏反应的发生,推荐前3次注射后观察60 分钟 ,并可由医师根据患者个体反应或既往不良反应史决定注射后 的 观察时间。

五、 奥马珠单抗的治疗疗程 :  

(一) 奥马珠单抗治疗分为疗效评估期和持续治疗期。

1、 疗效评估期 : 即起始治疗16周 ( 4个月) 综合评估其有效性 ;

2、 持续治疗期 : 即治疗16周 ( 4个月) 后应根据哮喘总体控制水平 , 判断是否继续应用奥马珠单抗 , 奥马珠单抗16周 ( 4个月) 应答率在60%~80%。

(二)如果 不确定疗效则延长使用至6~12个月,1年内不推荐停药,如 果 仍无显著改善,则不应继续使用;如果出现显著改善,应继续奥马珠单抗治疗。

(三) 目前 还没有 任何哮喘指南有明确 的奥马珠单抗使用 疗程的建议,而大部分使用均为个体化经验性用药,但在持续使用奥马珠单抗时应常规每3个月对哮喘控制情况进行评估,至少持续治疗12个月,如 果 患者在中等剂量的ICS治疗下仍能得到很好的哮喘控制,且未再次接触到变应原,才可以考虑尝试停用,治疗有效的患者大部分需要治疗12个月以上,过早停药容易导致哮喘失控。

(四) 根据基线血清总IgE和体重精准给药并持续使用奥马珠单抗的患者临床疗效 比 较好。

奥马珠单抗如同其他药物一样,都有其使用的适应证和禁忌症,使用方法、人员资质等也有特殊要求,对其疗效的评价及使用后不良反应及副作用的观察报告等还需要不断的研究和探索,有需求的哮喘患者需要详细咨询专科医生,奥马珠单抗目前只能在相关的医疗机构中由专业的技术人员使用,不能自行使用。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

难治性支气管哮喘疾病介绍:
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    微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点,具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右,痛苦较少,通常在术后10小时可正常活动,功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤,操作不当易使血管壁损伤,加重骨血障碍,同时会有一定几率的感染,它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部,而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死,介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者,起不到全身调理治疗的作用,故治疗效果不甚理想。

     

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    3.脑干或脊髓的损伤:有时中风也可能导致脑干或脊髓的损伤,这些结构负责传递神经信号到手指。当这些结构受损时,可能导致手指发麻的感觉。一旦中风后出现手指发麻的情况,可以建造咨询医生进行专业的评估和诊断,在医生指导下进行合理治疗。

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    老家人是看了电视购物上面的广告,说的是北京一家公司出产了一种外用药物,针对少白头,洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘,我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品,对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫,对这种病很了解,不要骗我。对方才说,确实是染发剂,只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

     

    人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系,人类只拥有一种色素细胞,也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞,以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异,以及大量的存在,黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说,人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调,这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

     

     

    现在少白头的人很多,这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研,得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响,可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会,很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素,还有就是精神因素,比如生活工作压力大造成。

     

    关于少白头的治疗,没有一种有效的办法。所以,我劝老家人说别买了,明显是染发剂,而且要花这么多钱。我就是学这个专业的,如果有好的办法,我会告诉你的。医学虽然发达,但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前,一些不法分子会出奇招骗钱,所以不要轻易相信。

  • 一天要上三次厕所,48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌,所以来到医院想检查一下。


    医生告诉何女士,从你描述的情况来看,虽然一天有三次大便,但是排便习惯很规律,而且大便的性状和颜色也没有什么异常,所以罹患大肠癌的可能并不大。


    不过为了万无一失,何女士还是接受了肠镜检查,通过检查,最终排除了大肠癌。


    事实上,像何女士这样的患者不是很多,有些人,一天好几次大便,他们特别担心,担心自己是不是罹患了大肠癌,有些人,好几天才解一次大便,他们也担心自己是不是罹患了大肠癌,今天,我们就重点来说说,一天三次大便和三天一次大便,究竟哪个有异常。

     

     

    第一,一天三次大便,是腹泻吗?


    很多人觉得大便次数太多不好,因为是腹泻的信号,事实上,仅凭次数来判断是不是腹泻,其实并不正确,很多人虽然大便次数多,但是大便的颜色,外观都完全正常,腹泻,通常有大便性状的改变,大便呈稀水样或蛋花汤样,没有形状。
    单纯从大便的频率,并不能判断是不是大肠癌,还要看大便的性状,以及排便是否规律。


    第二,三天一次大便,是便秘吗?


    很多人想每一天都有大便,因为觉得大便里有很多毒素,及时排出才能更有利于身体的健康。


    可也有一些人,三天才解一次大便,他们担心,这么久才解一次大便,毒素会伤害肠道。

     


    事实上,是不是便秘,不能只看大便的次数,还需要看大便排出是否困难,大便是否干结,大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常,那么问题也不是很大。


    每个人的排便习惯不同,有的人一天一次,有的人一天两次,有的人两天或三天才一次,但只要大便性状,颜色,排便习惯正常,那么,就无需担心。

     

    大肠癌多发生在中年以上的男性,以40~70岁最为多见,但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见,其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌,少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

  • 子宫肌瘤患者忌雌激素含量高的食物。

    子宫肌瘤和雌激素水平高有一定的联系,体内的雌激素水平高,可以导致子宫肌瘤发病率增高,并且也是使子宫肌瘤加重的重要因素。常见含有雌激素的食物包括蜂王浆、蜂胶、雪蛤等,子宫肌瘤患者可以少吃或者不吃这类食物,避免病情加重。

    子宫肌瘤患者还需要积极的改善焦虑、恐惧和心理压力,保持良好的心理状态,平时要定期复查,注意个人卫生,积极锻炼身体,均衡饮食。但是有时候子宫肌瘤仅仅靠注意饮食是不够的,建议如果身体不适,建议及时就医。

  • 这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。

    近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]

    通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?

    针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

     

    图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

     

    Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?

    很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

    百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。

    百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

    百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。

    一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

    剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

    最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

    也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。

    如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。

    Part 2:百日咳为什么突然间增多?

    百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。

    但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

    这主要有两方面的原因:

    一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

    根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

    二是百日咳病毒近年来在不断变异。

    根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

    MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

    监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]

    人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。

    Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?

    前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。

    此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。

    目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。

    接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。

    由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。

    完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。

    建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]

    需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。

    在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

    百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

    Part 4:怎么防范百日咳?

    对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

    目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

    为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。

    1.及早识别并就医

    婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:

    (1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;

    (2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;

    (3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

    2.做好隔离

    百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。

    因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。

    3.日常防护

    稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。

    日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。

    希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~

     

    参考文献
    [1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html
    [2]国家卫生健康委办公厅,国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案(2023 年版).http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml
    [3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg
  • 脑梗塞是神经内科中最常见的脑卒中类型,也是严重威胁我们生活质量和生命安全的一种常见病,脑梗塞以后还能逆转吗?今天就这些问题,我们一起来一块儿学习一下吧。

     

     

    一、已经坏死的脑组织不可能重生吗?

     

    脑细胞和心肌细胞一样,一旦发生坏死,脑细胞便是不可逆的,不可能再生,所以已经坏死的脑细胞不可能重生。这也是,为什么脑梗塞以后很多人都会有很多的后遗症。主要就是因为大脑中所负责某项功能的脑组织坏死,就会使得这一项功能在肢体或者其他方面得到显现。比如语言的脑细胞坏死,那么患者就会出现失语。负责肢体活动的脑组织坏死患者就会出现偏瘫等等。


    二、为什么一部分病人脑梗塞以后功能会恢复正常呢?

     

    有人可能会问,既然脑梗塞后脑组织不会再生。那为什么有的人脑梗塞以后一开始肢体活动比较差,在后期进行治疗以后得到恢复了呢?这主要是通过药物治疗以及康复训练等治疗方法,让已经坏死的脑组织的功能,被其他脑组织所代替。代替的功能越多,那么患者脑梗塞以后后遗症就越少,这些人群也就是我们通常认为的脑梗塞恢复正常。

     


    三、脑梗塞以后如何减少脑组织的坏死?

     

    明白了脑组织脑细胞不可以再生的道理之后,我们就应该明白,脑梗塞一旦发生如何减少脑组织的坏死,就成为重中之重了,也是减少脑梗塞以后后遗症的最有效的方法。脑梗塞一旦发生在脑细胞还没有完全坏死之前,进行血管再通和血液再灌注治疗,是减少脑组织坏死减少后遗症的最有效的方法。一旦度过急性期,那么患者的后遗症康复主要依靠于康复治疗,因为通过康复训练,可以使得坏死的脑细胞的部分功能得以代偿,患者恢复也就会越好。


    亲,看懂了吗?脑梗塞以后已经坏死的脑细胞不可以再生,而如何避免脑细胞脑组织的坏事,是最有效的预防后遗症的方法。关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群,我们通常建议无任何症状,也要做一次肠镜检查,如发现息肉或者切除后,那么开始前几年也应该再接受复查,但如果没有异常,一般建议3-5年再接受检查即可。

     

    因此对于肠镜的检查次数,跟我们大家是否为高危人群有很多关系,不同人群要求间隔时间长短不一!

    • 息肉直径≥10mm;
    • 多发性息肉
    • 一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)有结直肠癌家族史;
    • 本人有其他癌症病史;
    • 长期便秘便血
    • 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
    • 肠道有绒毛管腺状瘤;
    • 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等;
    • 免疫缺陷者等等

     

    以上可称之为结直肠癌的高危人群,那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人,做的频率要高一些,要求一年做一次为宜;

     

     

    对于其他做了肠镜没有任何异常的人,40以上的人可以考虑2-3年复查一次;40岁以下的人,可以3-5年复查一次,对于题目中出现的慢性结肠炎,应该结合具体结肠炎的病情进行选择,像如果出现溃疡性结肠炎,建议治疗一段时间后就要复查,看能否治愈和改善,对于长期无法改善和治愈的,应该提高肠镜的复查次数,1-2年复查一次,但如果改善或者治愈,可以3年左右复查一次。

     

    因为只要是长期慢性结肠炎,都会有癌变的风险,尤其是还出现溃疡性结,肠道增生、坏死等等,开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生,但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生,因此,尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退,还出现一些大便异常改变,腹痛等症状,都应该及时进行早期干预!

     

    所以,肠癌虽然凶险,但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症!因为大肠癌的发生套路非常简单,大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来,这个过程也很漫长,一般来说:

    • 从正常粘膜到出现息肉,需要5-15年,
    • 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变,也需要5-15年,
    • 也就是说正常粘膜到癌变,最低需要10年时间,最长可能需要30年以上!

     

     

    我们可以在它癌变前,有非常多的机会和时间去发现它,阻断它,最有效方法就是做肠镜

  • 心衰全称为心力衰竭,患者可在专业医生的指导下使用利尿剂,如呋塞米等;β受体阻滞剂,如美托洛尔等;扩血管药物,如硝酸甘油等进行治疗,以改善病情。

    1.利尿剂:利尿剂在心力衰竭治疗中可促进尿液的产生和排泄,控制体液潴留,促进体内多余的水分和溶质的排出,以改善病情,常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。

    2.β受体阻滞剂:临床常用β受体阻滞剂有阿替洛尔、美托洛尔等,可抑制交感神经活性,长期应用可减轻症状、延缓疾病进展。

    3.扩血管剂:常用扩血管剂有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等,多在急性左心衰发作时使用,以扩张血管,减轻症状。除上述药物外,患者还结合自身病情使用坎地沙坦、地高辛、多巴酚丁胺等进行治疗,建议及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意休息,规律作息,保证睡眠充足。

  • 病例分享:

     

    诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物,血压控制的还算平稳。最近几个月,却经常在吃饱饭之后,就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前,饭后因为头晕而摔倒在地上,头磕青了一块,万幸没有造成骨折。家人给他一测血压,发现高压才83mmHg。经检查,这位老大爷是发生了餐后低血压

     

     

    餐后低血压是一种常见的老年疾病,容易出现饭后晕厥、跌倒,是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存,且餐后低血压临床表现不典型,隐匿性高,漏诊率高。我们要予以充分的重视。

     

    什么叫餐后低血压?

     

    餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上,或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压<90 mmHg,或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

     

    如何诊断餐后低血压?

     

    餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压,前者需要调整餐后血压测量时间间隔,后者需要在2小时内测量8次血压。

     

    为什么会发生餐后低血压?

     

    餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放,进一步引起肠道血管的扩张,由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中,循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而,在老年人中,尤其是患有高血压和糖尿病的老年人,心血管系统和自主神经系统的调节能力减低,导致餐后血压降低。

     

     

    什么情况下容易发生老年人餐后低血压?

     

    常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素,包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素,包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括,糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

     

    如何预防餐后低血压的发生?

     

    应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上,进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

     

    非药物治疗措施主要包括:

     

    (1)每天进食前增加饮水量或少食多餐。

     

    (2)对接受造口管饲的老年患者,减少肠道营养物输注速度,在输注前避免使用抗高血压药物。

     

    (3)避免在餐前服用降压药,宜在两餐之间服用。

     

    (4)减少碳水化合物摄入。

     

    (5)适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

     

    有症状的患者可考虑加用药物治疗,包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

  • 小儿哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,尤其在成都春季,由于气候多变、空气湿度大,小儿哮喘的发病率相对较高。哮喘的主要症状包括反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷等,严重时可能影响孩子的睡眠和生长发育。以下是关于小儿哮喘的详细介绍、成都春季的家庭预防及治疗策略。
    一、疾病介绍
    小儿哮喘的病因尚不完全清楚,可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。哮喘的发病机制主要是气道炎症反应过度,导致气道痉挛和分泌物增多。
    二、成都春季的家庭预防策略
    1. 注意气候变化:成都春季气候变化较大,家长应关注天气预报,及时给孩子增减衣物,避免受凉感冒。
    2. 保持室内空气清新:经常开窗通风,保持室内空气流通,避免烟雾、异味等刺激。
    3. 避免过敏原:了解孩子的过敏原,如花粉、尘螨、宠物毛发等,尽量减少接触。
    4. 健康饮食:鼓励孩子多吃蔬菜、水果和富含维生素C的食物,增强抵抗力。
    5. 适当锻炼:增强孩子的体质,提高免疫力。
    三、治疗策略
    1. 药物治疗:根据医生的指导,使用吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等药物,缓解气道炎症和痉挛。
    2. 非药物治疗:改善家庭环境,减少过敏原;避免过度劳累,保持充足的睡眠。
    3. 定期复查:定期带孩子去医院复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。
    四、注意事项
    1. 家长应了解哮喘的基本知识,掌握急救措施,如使用吸入器等。
    2. 避免给孩子过度使用抗生素,以免产生耐药性。
    3. 关注孩子的情绪变化,避免情绪波动对病情的影响。

  • 小儿哮喘是一种常见的儿科呼吸系统疾病,主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷等症状。在海口冬季,由于气候干燥、气温较低,小儿哮喘的发病率相对较高。以下是对小儿哮喘的介绍以及海口地区相关的家庭预防及治疗策略。
    一、疾病介绍
    1. 病因:小儿哮喘的病因复杂,可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。
    2. 症状:喘息、咳嗽、气促、胸闷等,夜间或清晨发作较为频繁。
    3. 诊断:根据病史、症状、体征和辅助检查,如肺功能检测、过敏原检测等,可确诊小儿哮喘。
    二、家庭预防
    1. 保持室内空气新鲜,避免接触过敏原,如尘螨、花粉、宠物毛发等。
    2. 在冬季,注意保暖,防止感冒。
    3. 增强孩子体质,提高免疫力。
    4. 避免带孩子去人多、空气不流通的场所。
    5. 定期带孩子进行体检,关注孩子的呼吸系统健康。
    三、治疗策略
    1. 抗炎治疗:如吸入性糖皮质激素、口服白三烯受体拮抗剂等。
    2. 解痉治疗:如吸入性β2受体激动剂、口服茶碱等。
    3. 免疫调节治疗:如口服环磷酰胺等。
    4. 药物治疗期间,密切观察孩子病情变化,及时调整治疗方案。
    四、注意事项
    1. 治疗期间,注意孩子饮食,避免食用刺激性食物。
    2. 重视孩子心理护理,保持乐观心态。
    3. 遵医嘱,按时给孩子服药。
    4. 定期复查,监测病情变化。

  • 2024年9月5日,00:46:14

    在杭州市的一家医院里,7岁的孩子小明(化名)因为咳嗽变异性哮喘来找医生。小明的母亲很担心,怕长期使用信必可会影响孩子的发育。医生安慰她说:“不用担心,信必可是控制哮喘的常用药物,按照医嘱使用是安全的。”

    医生详细询问了小明的病史,了解到他从11月开始咳嗽,12月加重,住院治疗后好转,但仍有咳嗽和鸡鸣音。医生建议小明继续使用信必可,并且至少要用2-3个月,药物需要慢慢减下去。小明的母亲表示理解,并表示已经在减量,一天两喷。医生建议小明持续用一个月,然后再减量,减量的方式可以是一天一喷,或者隔天两喷。医生还强调了复诊的重要性,建议小明一个月后再来复诊,医生会根据小明的病情进行评估和调整治疗方案。

    在整个问诊过程中,医生始终保持着专业和耐心,详细解答了小明母亲的疑问,给予了她很多安慰和建议。小明的母亲对医生的服务非常满意,表示会按照医嘱给小明使用信必可,并定期复诊。医生也祝小明早日康复,新年快乐。

  • 小儿支气管哮喘是一种常见的儿科疾病,主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。在南宁夏季,由于气温高、湿度大,小儿支气管哮喘的发病率会有所上升。以下是关于小儿支气管哮喘的一些介绍以及针对南宁夏季的家庭预防及治疗策略。
    一、疾病介绍
    小儿支气管哮喘的病因尚不完全清楚,可能与遗传、环境、免疫等因素有关。该病主要影响儿童的呼吸系统,表现为气道慢性炎症,导致气道高反应性,容易受到外界刺激而引发哮喘发作。
    二、南宁夏季家庭预防策略
    1. 保持室内空气流通,降低室内湿度,避免尘螨、霉菌等过敏原的滋生。
    2. 适当增加室内空气净化器的使用,以改善空气质量。
    3. 避免让孩子长时间暴露在高温、高湿的环境中,特别是在室外活动时。
    4. 注意饮食卫生,避免让孩子食用易引发过敏的食物。
    5. 加强体育锻炼,提高孩子的免疫力。
    6. 关注孩子的呼吸状况,一旦发现异常应及时就医。
    三、南宁夏季家庭治疗策略
    1. 药物治疗:根据医生的建议,给予抗炎、舒张支气管等药物。
    2. 避免接触过敏原:减少孩子与过敏原的接触,如宠物、花粉等。
    3. 改善室内环境:保持室内清洁,定期更换床上用品,减少过敏原。
    4. 适当增加室内湿度,避免空气过于干燥。
    5. 鼓励孩子多饮水,保持呼吸道湿润。
    6. 关注孩子的情绪变化,保持良好的心态,有助于病情的恢复。

  • 小儿喘息性支气管炎是一种常见的儿童呼吸系统疾病,主要表现为咳嗽、喘息、呼吸困难等症状。针对这种疾病,治疗方式主要包括以下几个方面:

    1. 抗感染治疗:小儿喘息性支气管炎多由细菌或病毒感染引起,因此,抗感染治疗是关键。常用的抗感染药物包括抗生素和抗病毒药物,需要在医生的指导下使用。

    2. 雾化平喘治疗:雾化吸入是治疗小儿喘息性支气管炎的有效方法,可以通过雾化器将药物直接送达肺部,缓解症状。常用的雾化药物包括沙丁胺醇、布地奈德等。

    3. 对症支持治疗:根据患者的具体症状,采取相应的对症支持治疗措施,如止咳、祛痰、抗炎等。同时,加强营养摄入,提高患者的免疫力。

    4. 日常保养:保持室内空气流通,避免接触过敏原,如宠物毛发、花粉等。适当进行户外活动,增强体质。

    5. 定期复查:治疗过程中,需定期复查,观察病情变化,及时调整治疗方案。

    小儿喘息性支气管炎的预防措施主要包括:

    1. 加强儿童营养,提高免疫力。

    2. 保持室内空气新鲜,避免接触过敏原。

    3. 注意气候变化,及时增减衣物。

    4. 避免带孩子到人多拥挤的地方。

    5. 定期进行儿童体检,早期发现疾病。

  • 我从来没有想过,一个小小的红点会让我如此焦虑。它出现在我的嘴唇里,既不疼也不痒,但我知道这可能不是什么好兆头。作为一个哮喘患者,我一直在使用吸舒利迭来控制症状。然而,最近我开始怀疑这个药物是否是罪魁祸首。

    我决定寻求专业的医疗建议,于是通过京东互联网医院预约了一位皮肤科专家。医生很快回应了我的请求,并详细询问了我的症状和用药情况。通过我们的对话,我了解到我的红点可能是吸舒利迭的副作用之一。医生建议我观察一段时间,并在必要时减少或停止使用该药物。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷性和高效性。无需排队等待,我就能得到专业的医疗建议。同时,这也让我更加重视自己的健康,及时关注身体的变化,避免小问题演变成大问题。

    吸舒利迭副作用引起的口腔问题就医指南 常见症状 吸舒利迭的副作用可能包括口腔内红点、口干、口腔溃疡等。这些症状通常不疼不痒,但如果持续存在或加重,应及时就医。 推荐科室 皮肤科或呼吸内科 调理要点 1. 观察红点的变化情况,若有恶化趋势,应立即就医。 2. 在使用吸舒利迭时,注意口腔卫生,定期漱口,避免药物残留引起的口腔问题。 3. 如果医生建议减少或停止使用吸舒利迢,应严格按照医嘱执行,避免自行调整用药方案。 4. 保持良好的生活习惯,避免过度疲劳和精神压力,增强身体免疫力。 5. 在医生的指导下,选择合适的替代药物或治疗方案,以控制哮喘症状。

  • 我从未想过,一个简单的咳嗽会让我和我的孩子陷入如此的困境。起初,我们以为只是普通的感冒,然而,随着时间的推移,咳嗽变得越来越频繁,越来越剧烈。孩子的脸色苍白,夜晚的咳嗽声让我们无法入睡。我们尝试了各种方法,包括常见的止咳药和家庭疗法,但都无济于事。我的焦虑和恐惧开始加剧,我开始担心孩子的健康问题。

    在朋友的建议下,我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院,我很快与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了孩子的症状,并建议我们进行一些测试,包括肺功能和过敏源检测。这些测试结果显示,孩子可能患有支气管哮喘。

    医生解释说,哮喘是一种慢性疾病,需要长期管理和治疗。虽然不能根治,但可以完全控制。我们需要定期复诊,调整治疗方案,并遵循医生的建议进行日常调理。医生还提醒我们,孩子的咳嗽可能与我们家的小狗有关,建议我们减少接触或寻找其他解决方案。

    这次在线问诊不仅帮助我们找到了正确的诊断,还提供了实用的治疗建议。我们感到非常幸运和感激。现在,孩子的咳嗽已经明显减轻,我们也更有信心面对未来的挑战。

    支气管哮喘就医指南 常见症状 支气管哮喘的常见症状包括反复发作的咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难。这些症状可能会在夜间或清晨加重,或者在接触过敏原、感染或剧烈运动后出现。儿童和青少年是哮喘的高发人群。 推荐科室 呼吸哮喘专科门诊 调理要点 1. 避免接触过敏原,如花粉、灰尘、宠物毛发等。 2. 定期使用控制性药物,如吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂。 3. 在急性发作时使用快速缓解药物,如短效β2受体激动剂。 4. 加强锻炼,提高肺功能和身体抵抗力。 5. 定期复诊,调整治疗方案,确保病情得到有效控制。

  • 我是一个年轻的母亲,生活在邢台市。我的儿子小明今年7岁,自从他4岁那年被诊断出哮喘以来,我们的生活就像在走钢丝。每次小明发作,都是我最焦虑的时刻。他的呼吸急促,咳嗽不止,整个人都在挣扎。我总是担心他会突然间无法呼吸,甚至有生命危险。这种恐惧感伴随着我每一天,直到我发现了京东互联网医院。

    那天晚上,小明又开始咳嗽,我知道他需要辅舒酮来缓解症状。但是我们住在一个小城市,药店里经常缺货。于是我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院,我很快就联系到了医生。医生详细询问了小明的病情,并开具了处方。只需几分钟,我就成功预约了药品配送到家。这种便捷的服务让我感受到了前所未有的安心。

    在此之前,我从未想过可以通过互联网来解决医疗问题。但是现在,我已经完全信任这个平台。每次小明发作,我都会第一时间联系医生,获取专业的建议和治疗方案。这种即时的支持让我不再感到孤立无援,而是有了一个强大的后盾。

    我希望更多的家长能够了解到这种服务,特别是那些生活在偏远地区的人们。他们不再需要为了看病而长途跋涉,也不再需要担心药品的供应问题。京东互联网医院为我们提供了一个全新的就医方式,让我们能够更好地照顾我们的孩子。

    儿童哮喘就医指南 常见症状 哮喘是一种慢性呼吸系统疾病,主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。儿童哮喘的发病率较高,常见于过敏体质的儿童,尤其是在春秋季节或遇到刺激物时容易发作。 推荐科室 儿科或呼吸内科 调理要点 1. 避免接触过敏原和刺激物,如花粉、灰尘、烟雾等。 2. 使用辅舒酮等药物进行治疗,按照医生的指示使用。 3. 定期进行肺功能检查,监测病情变化。 4. 加强体育锻炼,提高身体抵抗力。 5. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累等不良习惯。

  • 如何通过互联网医院或线上问诊判断是否患有哮喘?

    在现代社会,随着科技的进步和互联网的普及,越来越多的人开始使用在线医疗服务来获取健康信息和寻求专业医生的帮助。特别是在当前全球疫情的背景下,线上问诊和互联网医院成为了人们获取医疗服务的重要渠道。那么,如果你怀疑自己可能患有哮喘,如何通过这些在线平台进行初步的自我评估和咨询呢?

    1. 了解哮喘的基本知识

    首先,你需要了解哮喘的基本症状和特点。哮喘是一种慢性呼吸系统疾病,主要表现为反复发作的气喘、胸闷、咳嗽和呼吸困难。这些症状可能会在夜间或清晨加重,或者在接触到某些刺激物(如花粉、灰尘、宠物毛发等)后出现。

    2. 使用线上问诊平台进行初步咨询

    如果你怀疑自己可能患有哮喘,可以尝试在一些知名的线上问诊平台上进行初步咨询。这些平台通常会有专业的医生团队,能够根据你的症状和病史提供初步的诊断和建议。例如,你可以描述自己的症状、发作频率和持续时间,以及是否有家族哮喘史等信息,医生会根据这些信息给出相应的建议和指导。

    3. 注意观察和记录症状

    在等待医生回复的过程中,你可以开始注意观察和记录自己的症状。每当你出现气喘、胸闷、咳嗽或呼吸困难等症状时,记下具体的时间、持续时间、可能的触发因素(如运动、冷空气、花粉等)以及采取的缓解措施(如使用雾化器、服用药物等)。这些记录可以帮助医生更好地理解你的病情和制定个性化的治疗方案。

    4. 进行肺功能测试

    如果医生认为你可能患有哮喘,他们可能会建议你进行肺功能测试。这种测试可以评估你的肺部功能和气道阻塞情况,帮助医生确定是否存在哮喘。虽然在线问诊平台无法直接进行肺功能测试,但医生可以根据你的症状和病史判断是否需要进行此项测试,并指导你去附近的医院或诊所进行检查。

    5. 遵循医生的治疗建议

    最后,如果医生确诊你患有哮喘,务必遵循他们的治疗建议。哮喘的治疗通常包括使用控制性药物(如吸入式类固醇)和快速缓解药物(如沙丁胺醇)来控制症状和预防发作。同时,避免接触可能的触发因素、保持健康的生活方式和定期复诊也是非常重要的。

    总之,通过互联网医院或线上问诊平台,你可以初步了解哮喘的症状和特点,获取专业医生的建议和指导,并采取相应的措施来管理和控制你的病情。记住,哮喘是可以有效管理的,只要你积极配合医生的治疗和建议,保持良好的生活习惯,就可以过上健康、正常的生活。

  • 小儿哮喘的症状与治疗:互联网医院和线上问诊的新选择

    小儿哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,影响着全球数百万儿童。其主要症状包括反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。这些症状可能在夜间或清晨加剧,严重影响孩子的生活质量和日常活动。幸运的是,随着互联网医院和线上问诊的兴起,家长们现在有了更多的选择来管理和治疗小儿哮喘。

    症状

    • 喘息:这是最常见的症状,表现为呼吸急促、伴有哮鸣声的呼吸困难。
    • 咳嗽:可能是干咳或有痰的咳嗽,尤其在夜间或清晨更为明显。
    • 胸闷:孩子可能会感到胸部紧迫或压迫感。
    • 呼吸急促:在哮喘发作时,孩子的呼吸可能会变得非常快。

    治疗

    小儿哮喘的治疗主要包括以下几个方面:

    1. 控制药物:如吸入型皮质类固醇、长效β2受体激动剂等,用于减少气道炎症和预防哮喘发作。
    2. 急救药物:如短效β2受体激动剂,用于缓解急性哮喘发作的症状。
    3. 生活方式调整:避免接触过敏原、保持良好的室内空气质量、定期锻炼等。

    互联网医院和线上问诊的优势

    • 便捷性:家长可以在家中通过手机或电脑与医生进行视频或文字交流,避免了繁琐的就诊流程和长时间的等待。
    • 专业性:互联网医院通常有专门的哮喘科医生,能够提供针对性的诊断和治疗建议。
    • 隐私性:在线问诊可以保护孩子和家长的隐私,减少社交压力和尴尬感。

    结论

    小儿哮喘的症状和治疗需要家长和医生的共同努力。互联网医院和线上问诊为家长们提供了一个新的选择,既可以方便地获取专业的医疗建议,又可以在家中管理孩子的哮喘症状。记住,及早诊断和合理治疗是控制小儿哮喘的关键。

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