提到「越痒越挠，越挠越痒」的皮肤病，许多人第一时间就想道：这不就是在我身上多年缠绵的湿疹嘛！

 

这磨人的湿疹严重影响睡眠、工作和学习，要是长在尴尬部位，挠痒时还容易出糗。而且治好了过段时间又会复发，十分折磨人。

 

这让人深恶痛绝的湿疹，究竟该怎么办？

 

湿疹是家里太湿导致的吗

 

湿疹是因为家里太潮湿才导致发病的？其实两者毫无联系。

 

湿疹是一种常见的「内外兼修」的疾病。

 

「内」：主要是跟自身的遗传、精神压力、内分泌代谢改变，存在一定关系。

「外」：比较常见的外部因素包括食物、吸入物、生活环境、动物毛皮、各种化学物质诱发的过敏反应。

 

其实，湿疹的「湿」主要因为其急性期较重的红斑渗出性皮损让人印象深刻，看起来有点儿湿答答的。

 

 

而随着疾病的进展，到了亚急性期，皮损会逐渐变「干」，颜色也会逐渐变成暗红色。

 

倘若病情一直未得到控制，到了慢性期，长久的搔抓会导致皮肤粗糙增厚，遗留色素沉着、抓痕。

 

但无论湿疹如何进展，唯一不变的，还是那抓心的瘙痒！

 

越挠越痒，越痒越挠

 

在湿疹里，存在着一个「瘙痒-搔抓-瘙痒」的恶性循环。顾名思义，也就是越挠越痒，为什么会这样呢？

 

因为湿疹患者本身皮肤屏障存在损害，不停搔抓作为一个持续的机械刺激，会使皮肤屏障进一步被破坏，放大局部的炎症反应，所以才会越挠越痒！

 

 

做好以下三点，会让后续的药物治疗事半功倍。

 

1. 管住手：不要抓挠，是我们湿疹日常护理的第一步。

2. 保湿：对于还未出现皮损的皮肤，以及亚急性期和慢性期的皮肤，一定要做好日常的保湿工作，这对于湿疹的屏障恢复，以及缓解瘙痒是十分关键的！

3. 注意平时的生活习惯：切忌频繁洗澡，避免对碱性清洁剂的接触，发病期间避免辛辣食物和饮酒。

 

坚持治疗才是硬道理

 

药物治疗

 

 

另外，对于瘙痒特别严重的急性期患者，也多采取门冬氨酸钙静脉滴注、糖皮质激素肌注等方法进行快速缓解。

 

 

以上治疗方法中，大家可能会发现湿疹的治疗好像离不开激素，的确是这样。

 

因为激素具有很好的抗炎效果，能够较迅速地控制症状。对于绝大部分湿疹患者，常采用的也都是局部外用激素治疗。

 

但要注意外用激素的治疗不宜过长，在控制住症状之后要积极调整，使用其它非激素类药物，这样才能够在改善湿疹的基础上，最大程度上减少它带来的副作用。

 

因此，在科学的认识了激素的利弊之后，相信大家以后再也不用听到激素就害怕的拒绝了。同时也要记住，想要治疗病症，遵医嘱是尤为重要的。

宝宝脚底板出现红点可能是由于血管扩张、热疹、湿疹、过敏反应、感染等原因引起。

• 血管扩张：宝宝的脚底板上出现红点可能是由于小血管扩张或毛细血管破裂引起的，这通常是一种无害的情况，可以自行消退。
• 热疹：是一种常见的皮肤问题，特别是在宝宝暴露在高温环境或过度出汗时。它表现为小红点或丘疹，可能会出现在脚底板上。
• 湿疹：是一种皮肤炎症，可能会导致脚底板上出现红点。这种情况通常伴有皮肤干燥、瘙痒和发红等症状。
• 过敏反应：宝宝可能对某种物质或食物过敏，导致脚底板出现红点。这种情况可能伴有其他过敏症状，如皮肤瘙痒、水肿或呼吸困难。
• 感染：某些细菌、真菌或病毒感染也可能导致脚底板上出现红点。这种情况通常伴有其他感染症状，如发热、红肿或疼痛。

如果宝宝的脚底板上的红点持续存在或伴有其他不适症状，建议及时就诊，医生可以根据症状和体格检查来确定导致红点的具体原因，并制定相应的治疗方案。

 

特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。由于患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，故被认为是一种系统性疾病。AD患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。过去30年全球范围内AD患病率逐渐增加，发达国家儿童AD患病率达10% ~ 20%，我国AD患病率的增加晚于西方发达国家和日本、韩国，但近10年来增长迅速。

 

为了规范和指导AD的诊断和治疗，提高 AD 综合管理水平，中国医师协会皮肤科医师分会过敏性疾病专业委员会、中华医学会皮肤性病学分会特应性皮炎研究中心和中国国际医疗保健促进会皮肤科分会邀请国内有关专家讨论，并达成了关于瘙痒管理的 10 个共识，希望有助于我国皮肤科医生在临床实践中的学习和应用。

 

 

1. 重视瘙痒在 AD 发生发展中的作用是提升疾病管理水平的关键。

 

瘙痒是 AD 患者最主要的症状，是临床诊断的基本条件，由瘙痒引起的剧烈搔抓，导致皮肤屏障进一步破坏和产生各种皮损，进一步加重瘙痒，由此形成瘙痒-搔抓循环，瘙痒是影响患者生活最主要的因素。

 

2.AD 瘙痒的发病机制及表现形式有其自身特点，其中瘙痒-搔抓循环是最重要的表现形式。

 

AD 瘙痒的发病机制涉及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍、免疫调节异常及神经敏化或可塑性改变等，疾病机理主要为角质形成细胞释放细胞因子并通过作用于真皮树突细胞而调节 T 细胞向 Th2 型分化，产生免疫反应性瘙痒并由 2 型细胞因子促使外周痒神经敏感化，促进瘙痒-搔抓循环形成。

 

3. 瘙痒严重程度是确定 AD 严重程度和评估疗效的重要指标，须建立合理的评价方法。

 

瘙痒是一个多因素引起的主观症状，对它的评估具有一定的难度，中国慢性瘙痒指南中推荐使用数值评定量尺(numerical rating scale，NRS)和视觉模拟尺(visual analogue scale，VAS)用于 AD 瘙痒的评估。

 

4.有效避免诱发 AD 瘙痒的众多内外源性因素应成为 AD 慢病管理和患者教育的重要内容。

 

众多内外源性因素诱发瘙痒，其中内源性因素包括出汗、干皮症、皮肤微血管变化、精神因素等，外源性因素包括毛料制品、过敏原(如尘螨、动物皮毛、花粉等)、微生物(如细菌、真菌、病毒等)、食物(如热饮、辛辣食物、酒等)、阳光、过度洗浴等，其中精神 因素、出汗、金黄色葡萄球菌定植和接触尘螨等是重要的诱发因素。不同的患者其诱发因素差异较大，应明确个体化诱发加重瘙痒的因素，同时有效避免。阻断瘙痒-搔抓循环是 AD 管理中的重要环节，避免搔抓是患者教育中的重要内容。

 

 

5. 正确选择并长期合理使用保湿剂，是改善 AD 皮肤屏障功能障碍、减轻瘙痒的基础。

 

保湿剂的选择应遵循无色、无味、无刺激性、无接触过敏和无侵蚀性，最好含有皮肤中的天然保湿因子等成分，并具有良好的吸湿能力，使皮肤保持较好的水合状态而缓解瘙痒。足量使用保湿剂，每日至少使用 2 次，儿童每周至少全身使用 100 g 保湿剂，成人至少 250 g。无论有无瘙痒或其他临床症状，均应坚持长期使用。游泳或洗浴后，应尽快使用，以提高保湿效果。

 

6. 外用药是控制 AD 瘙痒的一线治疗，外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI） 还可通过抑制外周神经敏化提升止痒效果。

 

外用药物对 AD 瘙痒效果肯定。经典的外用药有外用糖皮质激素（TCS）、TCI、外用抗组胺药、外用神经调节剂(如局部麻醉药物等)及局部瞬时受体电位(TRP)调节剂(如大麻素相关药物、辣椒素、薄荷醇等)，其中 TCS 和 TCI 最常用。

 

7. AD 严重顽固性瘙痒可系统应用免疫抑制剂或糖皮质激素，优先推荐环孢素或甲氨蝶呤。

 

中重度 AD 患者或伴有顽固性瘙痒的 AD 患者，使用环孢素(起始剂量3~ 5 mg/kg/d，最小维持剂量 0.5~1 mg/kg/d)获得明确的止痒效果, 重度瘙痒的 AD 患者也可优先考虑使用甲氨蝶呤(每周口服或注射 7.5 ~ 20 mg)，可减轻瘙痒。霉酚酸酯(1 ~ 2 g/d，最大剂量 3 g/d)用于治疗重度患者时显示与环孢素疗效相当，如环孢素治疗无效，可使用霉酚酸酯治疗。应注意各药物的不良反应。儿童或老年人使用免疫抑制剂需慎重。

 

 

8. AD 瘙痒以非组胺依赖的机制为主，涉及众多介质和受体，要合理应对。

 

AD 瘙痒主要由非组胺敏感的 C 纤维介导，抗组胺药主要针对组胺敏感的 C 纤维发挥作用，故口服抗组胺药治疗 AD 瘙痒作用有限。第二代抗组胺药安全性有保障，且可以长期使用。

 

考虑到 AD 患者存在神经源性瘙痒，推荐使用抗癫痫类药如加巴喷丁、普瑞巴林。

 

抗 5 羟色胺如米氮平有助于缓解 AD 的夜间瘙痒，且耐受性较好，宜睡前服用，推荐剂量低于抗抑郁剂量，为每晚 7.5 ~ 15 mg， 在用药后第 2 ~ 3 周开始起效，但是目前尚无 RCT 研究数据，且不建议用于 10 岁以下儿童。

 

9. 生物制剂及小分子药物给 AD 瘙痒管理提供了更好的支撑和期望。

 

生物制剂正在开发的包括 TRPV1、阿片μ受体、 阿片κ受体、蛋白酶激活受体2、组胺H4受体、大麻素受体、神经生长因子或神经生长因子受体、神经激肽受体等拮抗剂或激动剂，部分已在临床应用，小分子药物目前主要集中在 JAK 抑制剂和磷酸二酯酶4(PDE4)抑制剂。

 

10. AD 瘙痒管理同样需遵循AD「阶梯式」分级治疗的模式。

 

AD 瘙痒的管理依据瘙痒严重程度及皮损状况实行循序渐进的管理模式，轻度瘙痒患者以外用药治疗为主，中度瘙痒并影响睡眠的患者，以糖皮质激素、口服米氮平为主，效果不佳可联合加巴喷丁或普瑞巴林，重度瘙痒患者考虑选择免疫抑制剂或生物制剂，或短时间系统应用糖皮质激素。

 

基础管理：针对所有患者，加强疾病宣教，注重睡眠质量管理，缓解各种压力，减少各种刺激包括避免接触各种过敏原等，坚持使用润肤剂或保湿剂。

 

 

本次专家共识，进一步强调了治疗瘙痒在 AD 治疗中的地位，根据患者情况进行科学的治疗及患者教育都是瘙痒治疗的重要内容，未来新药的上市也为瘙痒以及 AD 的有效治疗带来希望。

我曾经是一名成功的商人，生活过得富足而充实。然而，四年前的一天，我的生活被彻底打乱了。起初只是偶尔的皮肤瘙痒，但随着时间的推移，症状越来越严重。皮肤变得干燥、出现裂口，甚至开始出现黑斑。我尝试了各种方法，包括涂抹药膏和改变生活习惯，但都没有明显的改善。每次去医院，医生总是说是真菌感染，开一些药膏就让我回家了。然而，症状总是反复出现，让我感到非常困扰和沮丧。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院，并决定尝试在线问诊。通过与一位专业的皮肤科医生的交流，我上传了我的皮肤照片并详细描述了我的症状。医生告诉我，我的情况可能是特应性皮炎，而不是真菌感染。他建议我去正规医院的皮肤科进行过敏源检测，并提供了一些初步的治疗建议。虽然我还需要进一步的检查和治疗，但我终于找到了一个专业的医生，给了我希望和方向。

我是一位8岁女童的母亲，我的女儿从出生开始就有湿疹的困扰。每到冬天，湿疹就会频繁出现。起初，我们可以通过擦药膏来控制病情，但随着时间的推移，药膏的效果越来越差。去年，湿疹已经到了无法控制的地步，药膏完全失效。我们带她去当地的皮肤病医院进行检查，医生诊断出她对螨虫过敏，并开了五维甘草那敏、氯雷他定、炉甘石洗剂、那氟沙星等药物。然而，一个月后，情况并没有改善，湿疹仍然反复出现，孩子经常抓挠到破溃。我们开始在网上寻求帮助，医生告诉我们可能是因为免疫力低下引起的湿疹，并开了丁酸氢化可的松、夫西地酸乳膏混合涂抹，还让她吃了一段时间的甘露聚糖肽。但是，药膏的效果依旧不明显，孩子的湿疹仍然反复发作，给她带来了极大的痛苦和不便。我们感到非常无助和焦虑，希望能找到更有效的治疗方法。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天早晨我照镜子时，发现自己的脸上布满了红疹。它们高于皮肤，摸起来不光滑，嘴周也有同样的情况。我的心一下子就沉了下去，开始担心这到底是什么问题。

我试图回忆最近有没有接触过什么可能引起过敏的物质，突然想起前几天换了洗发水。难道是这个原因？我赶紧上网搜索相关信息，发现很多人都有类似的问题。于是，我决定去找医生看看。

我选择了在线问诊，很快就和一位医生取得了联系。通过对话，我向医生描述了我的症状，包括红疹的位置、大小、是否痒等等。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了我的过敏史和其他健康状况。最后，医生告诉我可能是面部皮炎，并开了一些药膏给我用。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚都要涂抹药膏，避免辛辣刺激的食物和过热的水。虽然一开始效果不明显，但坚持了一周后，我的皮肤开始恢复正常。红疹逐渐消退，皮肤也变得光滑了起来。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的便利性和有效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗帮助。同时，也让我更加关注自己的身体健康，及时发现和处理问题，避免小病变成大病。

我还记得那天，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住一样。我的宝贝女儿，才8个月大，皮肤却变得粗糙不堪，摸起来像砂纸一样。作为一个新手妈妈，我感到无助和恐惧。每当我看到她因为皮肤不适而哭闹时，我的心就像被刀割一般。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到女儿可能患有特应性皮炎，这是一种常见的皮肤病，尤其在婴幼儿中更为普遍。医生详细地解释了这种疾病的特点和治疗方法，并提供了一系列的护理建议。通过认真的阅读和执行这些护理措施，我逐渐看到了希望的曙光。女儿的皮肤开始恢复光滑，哭闹也减少了很多。这个过程虽然漫长，但我深深地体会到了线上问诊的便捷和有效性。

现在，我的女儿已经完全康复了。每当我回想起那个时候的经历，总会感慨万千。作为一个新手妈妈，我从中学习到了很多关于育儿和健康的知识。同时，我也更加珍视和感激那些默默付出的医生们，他们用专业的知识和耐心的态度，帮助我们这些普通人度过了难关。

在沈阳市的一个普通家庭里，生活着一对年轻的父母和他们的儿子小明。小明从小就被湿疹困扰，尤其是脚上，经常反复发作，抓伤后结痂。每次快要愈合时，小明总是因为痒难忍而忍不住去抓蹭，导致伤口再次感染，出水，形成恶性循环。这种情况已经持续了数月，令小明的父母非常焦虑和无助。

一天，小明的母亲在网上搜索“儿童肾虚怎么治疗”，希望能找到一些有效的方法来帮助小明。正巧，她发现了京东互联网医院的在线问诊服务，决定试一试。通过视频连线，小明的母亲向洪医生详细描述了小明的病情，并提供了相关的照片和信息。洪医生认真分析后，初步判断小明的病症是特应性皮炎，并给出了相应的治疗方案和生活建议。

小明的母亲按照洪医生的指示，给小明使用了尤卓尔乳膏和氧化锌软膏，并在皮肤完全恢复正常之后，换成了0.03%他克莫司软膏。同时，她也注意了洪医生提到的生活调理要点，如避免辛辣刺激食物、频繁烫洗，坚持涂抹保湿霜等。经过一段时间的治疗和调理，小明的湿疹逐渐好转，脚上的伤口也完全愈合了。小明的父母非常感激洪医生和京东互联网医院的帮助，认为在线问诊服务为他们解决了燃眉之急，提供了便捷、专业的医疗服务。

我曾经是一名焦虑的母亲，我的孩子从小就患有湿疹，痒得厉害，经常夜不能寐。每当看到他因为痒而挠破皮肤，我心如刀割。我们尝试了各种方法，包括使用艾洛松和吡美莫司乳膏，但效果都不理想。直到有一天，我在网上找到了一家互联网医院，决定试试线上问诊。

我与一位专业的皮肤科医生进行了交流，详细描述了孩子的症状和用药情况。医生非常耐心地解答了我的疑问，并提供了一份详细的护理指南。按照医生的建议，我们开始了新的治疗方案，包括使用糠酸莫米松乳膏和地氯雷他定干混悬剂，并注意日常护理和避免过敏原。

经过一段时间的治疗和护理，孩子的湿疹明显好转，夜间不再因为痒而哭闹。我们也更加了解了湿疹的特点和预防复发的方法。线上问诊为我们带来了极大的便利和帮助，让我们不必再为孩子的健康问题而烦恼。

我是一个小学生的妈妈，最近我儿子皮肤总是湿疹反复发作，非常让人心疼。每次看到他抓挠红肿的皮肤，我都感到无助和焦虑。我们去过几家医院，但都没有找到有效的治疗方法。直到有一天，我在网上搜索中医治疗脾虚湿重时，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

我抱着试一试的态度，上传了儿子的照片和病史，并描述了我们已经尝试过的各种治疗方法。没想到，医生很快就回复了我，给出了详细的诊断和治疗方案。医生告诉我，儿子可能患有特应性皮炎，这是一种慢性反复发作性的过敏性疾病。医生还提供了一些家庭护理的资料和建议，帮助我们更好地管理儿子的病情。

医生建议我们使用艾洛松乳膏和吡美莫司乳膏来控制皮损，并在必要时口服氯雷他定或西替利嗪来缓解瘙痒。同时，医生也强调了生活中的一些注意事项，例如避免过敏原、保持皮肤清洁和湿润等。我们按照医生的建议进行了治疗，果然，儿子的皮肤状况有了明显的改善。

通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我们的时间和精力，还为我们提供了专业的医疗服务和个性化的治疗方案。现在，我已经推荐给了很多朋友和家人，希望更多的人能够受益于这种先进的医疗模式。

我是一位年轻的母亲，生活在苏州市。我的宝宝从出生开始就被湿疹困扰，尤其是在眼周和嘴周。每次去医院，医生都会开一些激素类药膏，涂抹后症状会暂时缓解，但一旦停药，湿疹就又复发了。这种情况已经持续了六个多月，宝宝的皮肤越来越敏感，面积也越来越大。我感到非常无助和焦虑，担心宝宝的健康问题会影响他的成长和生活质量。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院的存在，并决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的皮肤科医生进行了沟通。医生详细询问了宝宝的病情和用药情况，并给出了新的治疗方案。除了继续使用非激素类药膏如爱宁达外，医生还建议我们尝试达必妥注射，这是一种针对特应性皮炎的生物制剂，副作用相对较小，适合宝宝这个年龄段使用。同时，医生也强调了日常护理的重要性，包括保持皮肤清爽、避免闷热等。

经过一段时间的治疗和护理，宝宝的湿疹症状有所改善。虽然这仍然是一个长期的管理过程，但我感到非常庆幸能够找到这样一个专业的医生和有效的治疗方案。互联网医院为我们提供了便捷的就医方式，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我从去年冬天开始出现了皮肤过敏的症状，起初只是小包和红点，非常痒，挠破后伤疤也好不了。随着时间的推移，症状变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。尝试了各种药物和治疗方法，但都没有明显的效果，直到我在京东互联网医院上找到了这位医生。

通过在线问诊，医生详细了解了我的病情和症状，并根据我的描述，初步判断我可能患有特应性皮炎。这种皮肤病的病因复杂，可能与遗传、免疫状态和皮肤屏障功能等多种因素有关。医生建议我去医院做血常规和血清IgE检查，以确定是否存在嗜酸性粒细胞和IgE水平升高的情况。

在等待化验结果的过程中，医生推荐我使用依巴斯汀和他克莫司来缓解症状。这些药物可以帮助控制过敏反应和减轻瘙痒感。同时，医生也提醒我要注意保持皮肤的湿润，避免使用刺激性强的洗浴用品和化妆品。

经过一段时间的治疗和调理，我的皮肤状况有了明显的改善。虽然特应性皮炎是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗，但我已经找到了正确的方向和方法，感谢京东互联网医院和这位医生的帮助。

我女儿小雨今年8岁，自从去年秋天开始，她的皮肤就变得异常敏感。起初只是手臂上有几块红斑，痒得厉害，但我们并没有太在意。然而，随着时间的推移，这种情况越来越严重，红斑扩散到了四肢关节部位和脖子，甚至有时候会出现水疱和渗液。小雨经常因为痒而无法入睡，整个人都变得焦躁不安。

我们带她去看了皮肤科医生，经过一系列检查后，医生诊断出小雨患有特应性皮炎。医生开了他克莫司软膏，并嘱咐我们要注意保持皮肤的湿润，避免使用刺激性强的洗浴用品。我们按照医生的建议进行了治疗，但效果并不理想。小雨的皮肤仍然很痒，红斑也没有完全消退。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。出于试一试的心态，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位皮肤科专家。医生详细询问了小雨的病情，并要求我们上传患处照片。医生看完照片后，确认了小雨的诊断，并建议我们继续使用他克莫司软膏，并增加使用频率。同时，医生还给出了其他一些调理建议，例如定期涂抹保湿霜、避免过度清洁皮肤等。

在医生的指导下，我们调整了治疗方案。小雨的皮肤状况逐渐改善，红斑消退，痒感也减轻了很多。我们非常感谢京东互联网医院和那位医生，正是他们的专业帮助，让小雨的皮肤恢复了健康。