急性心肌炎是一种心肌损伤性疾病，常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。

 

急性心肌炎发生与很多因素都有关系，像一些病毒感染、细菌感染、化学因素的的影响都能诱发引起心肌炎，当然也是有一些诱因会加重或者是刺激引起心肌炎发生，像平时有过度的运动、女性怀孕期间，这样会让病毒在心肌内繁殖加剧，会加重心肌炎的症状或者是坏死的表现。还有身体有严重的营养不良的时候呢，身体缺氧的时候，过度饮酒都会诱发病毒性的心肌炎发作。那急性心肌炎不管是什么原因引起的，那都会有哪些症状表现呢。

 

1.因为急性心肌炎的发病原因不一样，诱因更是有多种情况，这些情况下都会让心肌炎发病后有轻重程度不同的症状表现，轻的对身体情况影响不大，不会影响到一般的生活质量，可是如果是严重的心肌炎症急性发作，就会出现心力衰竭的情况呢，还有的会在短时间内就有生命危险呢。急性心肌炎症状还可以发生在病毒感染的急性期或者是恢复期。如果是发生在急性期，一般症状较轻的会不明显的。

2.典型的急性心肌炎的症状与体征心脏异常症状发生前的一段时间内就会出现了，一般都是在半个月内都会发生呼吸道或者是肠道的感染，这时候伴随着有不太重的发热症状，不但咽喉疼痛还出现了腹泻和皮疹的症状呢。在这之后才会相继的出现心脏异常症状呢。

 

3.急性心肌炎发作的主要症状会有身体疲倦无力的情况，不但没有食欲吃不下东西去，还引起恶心、呕吐的情况呢，因为呼吸困难而出现脸色苍白的情况。有些年龄大的会有心前区不适的情况，不但心悸、头晕，还有腹痛呢。

4.心率过快或者是过缓也是心肌炎的典型症状，还有的会伴随着心律失常的情况呢。也会根据急性心肌炎病情分为轻、中、重三种类型的。一般轻的只是表现为精神不好、身体无力、食欲不振的情况，一般治疗用不了多久就会痊愈，当然治疗不当也会转为慢性的炎症。不过严重了就会有脸色苍白，呼吸困难的情况，更严重的就会出现心力衰竭的症状了。

急性心肌炎只是心肌炎中的一种类型，因为根据病情的发病程度或者是表现症状心肌炎可是分为轻型的、中型的、重型的心肌炎的，在不同的阶段症状表现也是不同的，一般轻的心肌炎对身体的影响还不是特别大呢，只要是及时正规的治疗一般不会影响正常的生活，但是如果没有及时治疗，不但会让病情加重，对于预后也是有影响的。

年龄不大身体也没有什么严重的疾病，可是最近一段时间总是身体不舒服，尤其是大运动量过后，或者是因劳动让身体特别疲劳的时候，这时候不但心前区不适还会有呼吸不顺畅的症状呢，不了解的是这还是因急性心肌炎引起的表现呢。心跳也有过快的情况。

急性心肌炎发生与很多因素都有关系，像一些病毒感染、细菌感染、化学因素的的影响都能诱发引起心肌炎，当然也是有一些诱因会加重或者是刺激引起心肌炎发生，像平时有过度的运动、女性怀孕期间，这样会让病毒在心肌内繁殖加剧，会加重心肌炎的症状或者是坏死的表现。还有身体有严重的营养不良的时候呢，身体缺氧的时候，过度饮酒都会诱发病毒性的心肌炎发作。那急性心肌炎不管是什么原因引起的，那都会有哪些症状表现呢。

 

1.因为急性心肌炎的发病原因不一样，诱因更是有多种情况，这些情况下都会让心肌炎发病后有轻重程度不同的症状表现，轻的对身体情况影响不大，不会影响到一般的生活质量，可是如果是严重的心肌炎症急性发作，就会出现心力衰竭的情况呢，还有的会在短时间内就有生命危险呢。急性心肌炎症状还可以发生在病毒感染的急性期或者是恢复期。如果是发生在急性期，一般症状较轻的会不明显的。

2.典型的急性心肌炎的症状与体征心脏异常症状发生前的一段时间内就会出现了，一般都是在半个月内都会发生呼吸道或者是肠道的感染，这时候伴随着有不太重的发热症状，不但咽喉疼痛还出现了腹泻和皮疹的症状呢。在这之后才会相继的出现心脏异常症状呢。

3.急性心肌炎发作的主要症状会有身体疲倦无力的情况，不但没有食欲吃不下东西去，还引起恶心、呕吐的情况呢，因为呼吸困难而出现脸色苍白的情况。有些年龄大的会有心前区不适的情况，不但心悸、头晕，还有腹痛呢。

 

4.心率过快或者是过缓也是心肌炎的典型症状，还有的会伴随着心律失常的情况呢。也会根据急性心肌炎病情分为轻、中、重三种类型的。一般轻的只是表现为精神不好、身体无力、食欲不振的情况，一般治疗用不了多久就会痊愈，当然治疗不当也会转为慢性的炎症。不过严重了就会有脸色苍白，呼吸困难的情况，更严重的就会出现心力衰竭的症状了。

急性心肌炎只是心肌炎中的一种类型，因为根据病情的发病程度或者是表现症状心肌炎可是分为轻型的、中型的、重型的心肌炎的，在不同的阶段症状表现也是不同的，一般轻的心肌炎对身体的影响还不是特别大呢，只要是及时正规的治疗一般不会影响正常的生活，但是如果没有及时治疗，不但会让病情加重，对于预后也是有影响的。

有个8岁的女孩小林，刚开始有轻微的流鼻水，咳嗽和腹泻，母亲以为她患了感冒，就去耳鼻喉科看医生拿药，但却没有好转，而且变得很容易疲倦，脸色苍白，浑身冒汗。林母赶紧带她去医院挂号急诊，医生发现林母的心跳速度仅为每分钟40下，血压也仅为60/30mmHg，呈休克状态，赶忙送往小儿加护病房治疗，经血清和病毒检测，证实为克沙其病毒感染的急性病毒心肌炎。

 

 

急性心肌炎是什么？

 

“急性心肌炎”顾名思义是心肌的炎症，其起因以病毒感染为主，包括克沙奇B病毒、伊科病毒和腺病毒等。除感染外，其它引发炎症，如风湿热或川崎病，自身免疫性疾病或某种毒物或某种药物，也可引起急性心肌炎。该病可发生于各个年龄层，40岁以下的青年为高危人群，包括新生儿也可能感染该病。而且婴儿期的心肌炎多为急性发作，即使是暴发性发作也会导致死亡，年龄较大的儿童或青少年发病速度较慢，但可发展为郁血性心力衰竭或扩张性心肌症。有许多儿童因急性心肌炎导致的心脏衰竭而死亡。

 

AMI的早期症状与感冒极为相似，易误诊AMI的临床表现多种多样，早期症状包括感冒、发热、腹泻、气短、面色苍白、胸痛，严重时甚至可出现休克状态。经常被误诊为上呼吸道感染或胃肠道感冒，但病情发展很快，症状往往一天到几天就会迅速恶化，若透过胸部X光常能看到心脏扩大，肺水肿。心电图可以出现心率过速或过慢甚或传导中断，心肌缺氧，心律不全或传导异常。AMI的死亡率通常要高于由普通心脏病引起的慢性衰竭。急性心肌炎的病死率高达22%，而急爆急性心肌炎的病死率甚至高达50%至70%。

 

 

心肌炎如何治疗？

 

除了卧床休息减轻心脏负担外，病患往往需要利尿剂、强心剂或抗心律失常药来协助治疗。对急性心肌炎患者的护理需要心脏科医生的协作和有护照的护理小组的护理，而对某些患有严重猛爆性心肌炎的患者甚至需要体外循环支持治疗，即体外膜氧合器（通常称为叶克膜ECMO）或心脏移植手术。治愈的病人仍然需要长期的追踪，因为心肌炎后的心脏本身可能会导致扩张性心肌病变。治疗急性心肌炎，最重要的是把握最佳治疗时机，避免急性心肌炎恶化。一旦出现感冒症状，全身无力、气短、胸闷等。应立即就医，以免延误治疗。

随着人们生活条件变得越来越好，前列腺增生的患者也越来越多。这种疾病给男性患者们带来许多的苦恼和日常生活上的不便。那么，大家知道前列腺增生是什么原因导致的吗？接下来就向大家介绍一下前列腺增生的病因，希望能够对大家有所帮助。

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。

 

人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症,旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。

目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视：

1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素，在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用，转化成具有更强作用能力的双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用，使得双氢睾酮的产生减少，前列腺细胞数量就会减少，从而使得前列腺体积缩小。也有人认为，前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。

2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域内，即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区，前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生，即以原有腺管形成新的分支，长入附近间质内，经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节)，McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

 

3、多肽类生长因子：多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长，而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子，主要包括：表皮生长因子(EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等，其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用，在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。

4.生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越大。尽管结论不太一致，现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加，以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险；而蔬菜，水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

以上便是对前列腺增生这种疾病病因的简单介绍，希望大家看后能够有所了解。所有的疾病都有一个治疗的黄金时期，大家在发现自己身体不舒服后一定要去专业的地方进行检查，争取做到疾病早发现早治疗！

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

风湿关节炎可通过病史评估、体格检查、实验室检查、关节液分析、影像学检查去诊断。

1.病史评估：医生会详细询问患者的个人病史，比如疼痛、肿胀、僵硬等症状的详细描述，症状出现时间、持续时间、程度，是否有家族病史等。

2.体格检查：医生会对患者进行体格检查，检查关节是否存在肿胀、炎症、疼痛或压痛，了解关节活动范围受限程度，有无肌肉萎缩和疲劳，及其他非关节症状。

3.实验室检查：通过血液样本的分析可以评估炎症指标，比如血常规、C-反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等，比如风湿性关节炎血常规可表现为白细胞轻中度增多，中性粒细胞增多，红细胞和血红蛋白可见轻度减少，C-反应蛋白可升高。

4.关节液分析：通过穿刺关节，把关节液样本提供给实验室进行分析，风湿性关节炎的关节液多为渗出液，轻度白细胞数接近正常，重病密度可达80×l09/升以上(即8万/立方毫米)，多为中性粒细胞，细菌培养为阴性。

5.影像学检查：比如X射线、磁共振成像、超声波等影像学检查，帮助医生评估关节的损伤程度、炎症反应和骨质退化情况。

以上方法可诊断患者有无风湿关节炎，具体的可以去医院咨询医生详细的了解。

肺结核是一种比较严重的疾病，一旦患上肺结核，我们的生活会受到很大的影响。虽然肺结核是如此的普遍，但是您了解肺结核么?为了帮助广大的朋友们了解肺结核，下面列举了几个常见的肺结核的主要特点，具体如下所述：

原发性肺结核：

 

本病初期，多无明显症状。或起病时略有发热、轻咳或食欲减退;或发热时间可达2～3周，伴有精神不振、盗汗、疲乏无力、饮食减退、体重减轻等现象;也有的发病较急，尤其是婴幼儿，体温可高达39℃～40℃，持续2～3周，以后降为低热。儿童可伴有神经易受刺激、容易发怒、急噪、睡眠不好，甚至腹泻、消化不良等功能障碍表现。

 

肺部检查多无明显的阳性体征，只有在病灶周围有大片浸润或由于支气管受压造成部分或全肺不张时可叩出浊音，听到呼吸音减低或局限性干湿罗音。

血行播散性肺结核：

 

急性患者起病多急，有高热(稽留热或驰张热)，部分病例体温不太高，呈规则或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒战、周身不适、精神不振、疲乏无力及全身衰弱;常有咳嗽，咳少量痰，气短，肺部结节性病灶有融合趋向时可出现呼吸困难;部分病人有胃肠道症状，如胃纳不佳、腹胀、腹泻、便秘等;少数病人并存结核性脑膜炎，急性粟粒性肺结核并存脑膜炎者可占67.7%，常有头疼、头晕、恶心、呕吐、羞明等症状。

 

亚急性血行播散性患者的症状不如急性显著而急骤;不少病人有反复的、阶段性的发热畏寒，或者有慢性结核中毒症状，如微汗、失眠、食欲减退、消瘦等;有些病人有咳嗽、胸痛及血痰，但均不严重。慢性血行播散性肺结核由于病程经过缓慢，机体抵抗力较强，代偿功能良好，症状不如亚急性明显。

 

 

继发性肺结核：

 

发病初期一般可无明显症状。病变逐渐进展时，可出现疲乏、倦怠、工作精力减退、食欲不振、消瘦、失眠、微热、盗汗、心悸等结核中毒症状。但大多数病人因这些症状不显著而往往察觉不到。如病变不断恶化，活动性增大，才会出现常见的全身和局部症状，如发烧、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。

大叶性干酪性肺炎发病很急，类似大叶性肺炎。患者有高热、恶寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血等现象，可呈39℃～40℃的稽留热，一般情况迅速恶化，并可出现紫绀。胸部阳性体征可有胸肌紧张、浊音、呼吸音粗糙或减弱，或呈支气管肺泡音，背部尤其肩胛间部有大小不等的湿罗音等。

慢性病例

 

多数表现为慢性病容，营养低下;一般有反复出现的结核中毒症状及咳嗽、气短或紫绀等;慢性经过，病变恶化、好转与静止交替出现，随着病情的不断演变，代偿机能逐步丧失。体征可见胸廓不对称，气管因广泛纤维性变而移向患侧。患侧胸廓凹陷，肋间隙狭窄，呼吸运动受限，胸肌萎缩，病变部位叩浊，而其它部位则有肺气肿所致的“匣子音”。

 

局部呼吸音降低，可听到支气管呼吸音或空洞性呼吸音，并有干湿罗音，肺下界可降低，心浊音界缩小。肺动脉第二音可因肺循环压力增高而亢进。有的病人可出现杵状指。

 

 

引起肺结核的原因有很多，因此，肺结核的表现形式也是多种多样，上面的所述的几个常见的主要特点只限于广大的朋友们参考。为了您和大家的健康生活，希望我们每个人都能重视肺结核以及肺结核给我们带来的伤害。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

各种原因导致的心肌缺血，患者就会出现胸闷气短等心绞痛症状，如何缓解已经出现了心肌缺血呢？

 

一、去除诱因，缓解症状

 

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛心绞痛的发作，大多数也是有诱发原因的。比如患者剧烈活动后，或者是生气后，或者是饱餐后出现的心绞痛等心缺血症状，那么在去除诱因以后，患者的症状可能会有缓解，去除诱因以后进行休息症状，如果仍然不缓解，那么就有可能是心肌梗死发生。

 

二、药物治疗，控制再发

 

一旦确诊冠心病心肌缺血，那么进行药物治疗是非常有必要的进行心肌缺血冠心病的治疗，主要是依靠抗血小板聚集药物，他汀类药物，硝酸酯类药物，钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等药物，根据患者的具体情况，选择合适的药物进行心绞痛的控制，可以控制大部分的心绞痛，心肌缺血的发作。

三、改变习惯，减少加重

 

生活方式的干预是在确诊冠心病、心肌缺血以后就需要开始进行的，无论你是否进行药物治疗，进行介入治疗或者外科手术治疗，都必须在药物或者其他治疗的基础上进行生活方式的干预，而且几乎是终身的。只有减少吸烟，减少喝酒，适量运动，减少肥胖等，才可以减少心肌缺血发作的加重。

 

四、如有必要，血运重建

 

如果进行了药物治疗以及生活方式的干预，患者的心绞痛症状仍然频繁发作，那么就需要考虑，患者是否需要血运重建治疗，血运重建治疗主要有介入和外科手术两种方法，需要根据具体的情况来具体选择。

心肌缺血的发作是否需及时的进行血运重建，是需要根据患者的具体情况来决定。但无论是哪种方法，如果患者的症状仍然持续不能缓解，都需要及时就诊，以避免延误治疗。

 

看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

事业上坚韧的TA，为何背后却脆弱不安？

TA生活的那么努力，为什么会放弃？

TA看起来很正常啊，为什么会想不开？

……

 

抑郁症不一定就是看起来「死气沉沉」、「颓废沮丧」……很多人习惯用面具来伪装自己，将自己的脆弱和不安隐藏起来，藏入人群中。

 

据统计，我国抑郁症患者人数高达9500万人，这意味着每15人中，就有一个人患抑郁症，它与我们的距离真的很近。

 

为什么那些看起来乐观的人会得抑郁症？它与「完美主义」的性格是否相关？药物控制是否可以治疗抑郁症？

 

京东健康特邀北京大学第六医院 精神科 主任医师 李冰为您解答↓

 

问题一：为什么“微笑型抑郁症”不易察觉？是否与精神心理疾病的病耻感相关？ 

 

北京大学第六医院精神心理科主任医师李冰：

 

专家观点1：医学上没有“微笑型抑郁症”的分型，这是1种社会名词

 

从医学上，精神心理诊断是没有“微笑型抑郁症”的，这是老百姓的一种描述，这类病人，往往是表现为“人前乐观，人后自我伤感”。在门诊接诊也常常见到，他们往往有体面的工作、较高的文化素质，能够在人群中有效的控制情绪，但微笑背后是内心的郁郁寡欢，甚至可能出现自杀的情况。表面上的确看不出来，但临床抑郁量表中会提示，自我意志分数较高。

 

专家观点2：病耻感，使很多精神心理疾病不易被察觉

 

这些年，像抑郁症这类的精神心理问题，逐渐得到大众关注，但仍存在病人“病耻感”的现象，尤其是有身份地位的中年人，他们如未及时就医，的确是会被忽视。 关于“微笑型抑郁症”的严重后果（自杀），可以这样理解：

 

人类是利用各种防御机制，来应付生活的变化。抑郁症患者外部防御机制启动的话，是可以完成“正常交流”、“微笑回应”、“正常推进生活、工作事项”等动作的；而回到家人身边或者独处时，就会开启自我防御，一旦出现问题，心理就会全线崩溃，甚至出现自杀的行为，所以，自我防御又称为“心理的最后一道防线”。

 

问题二：社会精英为什么抑郁症高发？抑郁症是否与“完美主义”的性格相关？

 

北京大学第六医院精神心理科主任医师李冰：

 

专家观点1：抑郁症存在一定的性别倾向，但与社会属性无直接关系

 

据临床数据统计，抑郁症的发生率女性较高，因抑郁症引发的自杀率女性占比大，自杀成功率是男性更高。而“微笑型抑郁症”的发生，更多见于中年人。但不是说社会精英多引发抑郁症，而是因为社会精英患抑郁症的事件影响力更大，引发的关注也更多。

 

专家观点2：完美主义的性格特点，使抑郁症的发生率增加

 

完美主义者的性格是事事循规蹈矩、处处认真负责，随时担心闪失和意外的发生，压力是比正常人高很多的，这很可能成为引发和加重抑郁症的重要环节。

 

问题三：运动对抑郁症是否有好处？谈谈药物控制、环境等因素，对抑郁症的影响

 

北京大学第六医院精神心理科主任医师李冰：

 

专家观点1：运动产生的多巴胺，能够辅助治疗抑郁症

 

国外文献有证据证实，运动后机体可以产生多巴胺，使身心愉悦，可辅助抑郁症的治疗。精神心理科的医生，除了给予病人药物治疗外，一般也会叮嘱病人规律运动。但仅靠运动来对抗抑郁症，一定是达不到控制病情的效果的。

 

专家观点2：超2周的情绪低落，建议去医院就诊

 

越来越多社会事件的发生，使大众对抑郁症产生了重视。但是什么节点去就医，仍很难判断。中度及重度的抑郁症，若不能通过药物干预，后果真是不堪设想。简单的办法，只要情绪低落超过2周，一定要去精神心理专科医院就诊，让医生通过专业手段判断病情，及时干预治疗。

 

清晨坐起头昏目眩，如厕蹲起两眼发黑。

卧转立位最为明显，跌倒晕厥预后不佳。

 

这是典型的直立性低血压发作时的表现。

 

由于日常生活中体位改变的场景无处不在，导致发病的机会异常广泛，潜在的继发心脑血管事件风险大大增加。

 

什么是直立性低血压？

 

根据体位改变和症状发生的时间差和血压下降幅度特点，可分为三类：

 

即刻型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在30秒内，收缩压下降至少40mmHg和/或舒张压下降至少20mmHg。

 

经典型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在30秒至180秒内，收缩压下降至少20mmHg和/或舒张压下降至少10mmHg，或对于高血压患者收缩压下降至少30mmHg。

 

延迟型

 

如果在直立或者至少60°的体位改变实验里，在3-45分钟内，动脉压下降至少20/10mmHg（高血压患者标准为30/15mmHg）。

 

低血压的「前因」与「后果」

 

当你站起时，身体会发生什么？

 

当从卧位转为立位时，回心血量下降、心排量减少，从而引起血压下降的倾向。

 

 

此时颈静脉窦压力感受器，心肺压力感受器及小动静脉之间的轴突反射等激活，进一步激活交感神经系统。

 

通过收缩外周血管、增加血管张力、提高心率、增强心脏收缩等方式，抑制这种血压下降的倾向，以维持正常血压和外周器官的血流供应。

 

直立性低血压是如何发生的？

 

总体来讲，直立性低血压的发生就是因为各种原因不能实现，在上述环节中出现的正常生理性反馈，可分为神经源性（原发性）和非神经源性（继发性）。

 

 

其它还表现于长期卧床、发热、炎热环境、长时间蹲位或卧位等情况。

 

直立性低血压有什么不良后果？

 

直立性低血压的发生，本质上是体位改变导致的血压下降，最终对靶器官血流供应不足的结局。

 

● 短期严重事件

 

卒中、跌倒——脑供血不足、心梗——冠脉灌注不足。

 

● 长期不良结局

 

心室肥大、肾功能下降、房颤发生率增加、心脑血管相关死亡率增加以及全因死亡率增加。

 

 

直立性低血压的治疗

 

避免快速起身，尤其对于老年患者，借用支撑物等缓慢改变体位；有先兆症状(头晕眼花等)采用交叉腿和蹲位等姿势改善症状。

 

可以高枕位睡眠，头抬高10度；佩戴腹带或弹力袜。

 

避免引起直立性低血压的药物，遵循医嘱可选用屈西多巴、米多君、氟氢可的松、吡啶斯的明、促红细胞生成素等。

 

 

另外，当发生黑矇、晕厥等事件时，尽管发生场景与体位改变相关，但不代表一定就是体位性低血压。

 

首先应该由专业医务人员排除包括失血性休克(消化道出血、外伤出血、子宫出血)、心源性休克(恶性心律失常、心包填塞、心脏骤停)、过敏性休克、感染性休克等急性休克事件，找到低血压原因，以便能迅速解除病因，恢复血压，抢救生命。

一、要查骨质疏松，抽一管血，看看血钙低不低就行了，对吗？

 

不能把低血钙与骨质疏松划等号，事实上，绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低，这是由于当尿钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

 

 

二、经常有些药店或商场，免费检测骨密度，这种检查靠谱吗？

 

双能X线吸收法（DXA）是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准，主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法，检查部位多为腕部。所以不靠谱，应该在正规医院检查。

 

三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗？

 

一字之差，含义大不相同。根据世界卫生组织（WHO）的定义，与正常成年人的最高骨量相比，降低一个标准差（SD）以上但未达到2.5个标准差（SD）时，叫骨量减少，降低2.5个标准差（SD）以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

 

 

四、年轻人说骨质疏松是老年人的事，跟我没关系，对吗？

 

骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性，继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松，比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年。所以，骨质疏松症可见于任何年龄，并不是老年人的专利。

 

老年人说骨质疏松就是一种老化，就像人老了头发会白，牙齿会脱落，很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥，对吗？

 

疼痛、脊柱变形（身长变短、驼背）、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折，患者长期卧床可以引起很多并发症，生活质量严重下降，甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手，骨质疏松症则是慢性杀手，同样要命，不得不防。

 

六、预防骨质疏松，无需从小开始，对吗？

 

人的一生当中，骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期，骨形成大于骨吸收，骨量逐渐增多，大约在 20-30岁，骨量达到最高峰值（即骨峰值），此后骨量开始逐年流失，更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动，最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱，等到年老退休后才有的钱花。

 

七、古人说以形补形，吃啥补啥，骨头汤可以补钙，加醋效果更好，对吗？

 

临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克，每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克，而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见，骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高，营养丰富，容易吸收，值得推荐。虾皮虽含钙量非常高，但由于虾皮质量太轻了，喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够，显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质，而且含大豆异黄酮，具有雌激素的作用，可预防骨质疏松，同样值得推荐。

 

八、钙是好东西，多补点有益无害，对吗？

 

缺钙可以导致骨质疏松，但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能，否则补的再多也吸收不了。同时，钙摄入过量会加重消化道的负担，出现胃痛、便秘等不适，严重时可引起高钙血症，增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

 

九、治疗骨质疏松，单纯补钙就行，对吗？

 

骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的，是骨代谢的异常，因此，单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的，如果不纠正骨代谢失衡的问题，补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物（包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药）相结合，这样才能有效地治疗骨质疏松症。

 

十、骨质疏松容易发生骨折，故患者宜静不宜动，对吗？

 

要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激，太空宇航员骨量会丢失，就是缺乏应力刺激的结果，长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激，可以促进骨的形成。需要强调的是，运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动，比如跑步、游泳、健身操、骑车等，也要加强易骨折部位肌肉力量的训练，比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群，同时还要配合下肢平衡功能训练，三者结合才能真正起到锻炼的效果。

那天，我拖着疲惫的身体走进了天津南开区的互联网医院，心中满是忧虑。新冠后，我被确诊为心肌炎，这突如其来的疾病让我原本平静的生活变得波澜起伏。刚一坐下，我就迫不及待地向医生描述了我的症状：心慌、心抖、心跳不规律，甚至有时心跳过快。

医生***温和地询问了我的病情，耐心地倾听着我的每一个细节。他没有催促我，也没有表现出任何的不耐烦，只是静静地听着。我感觉到，他真的在用心听我说，这让我倍感温暖。

在询问完我的病情后，医生***开始为我诊断。他不仅详细地询问了我的病史，还询问了我的生活习惯、饮食习惯等。他知道，这些细节对于诊断来说同样重要。

在诊断过程中，我提到了我在医院输液后，偶尔会出现心区刺痛的情况。医生***告诉我，这可能是因为心肌炎导致的，但不必过于担心。他建议我服用稳心颗粒和血栓心脉宁片，并告诉我这两种药物可以相互配合使用。

然而，没过多久，我发现自己出现了头晕的症状。我怀疑是稳心颗粒和血栓心脉宁片导致的副作用。于是，我又向医生***咨询了这个问题。他告诉我，这两种药物一般没有禁忌，但具体是否适合我，还需要结合我的病情来判断。

为了确保我的病情，医生***建议我测量血压。我按照他的指示，使用手腕式血压计进行了测量。然而，由于手腕式血压计的误差较大，我决定使用水银血压计再次测量。最终，结果显示我的血压正常。

整个问诊过程中，医生***始终保持着耐心、细致和专业的态度。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。我知道，这次线上问诊对我来说意义重大，它让我重新找回了生活的信心。

那天，我躺在京东互联网医院的病床上，心里满是忐忑。我的症状已经持续了一周，嗓子疼、咳嗽，痰还是黄黄的，粘稠得很。4天前，左肩突然开始疼，咳嗽时更是加重，偶尔还会胸闷气短。我赶紧预约了心血管内科的在线问诊。

视频那头，是***医生，他看起来很亲切。我详细地描述了我的症状，他一边听一边点头，偶尔会问我一些问题。他告诉我，我的肺部CT检查未见明显异常，但心脏彩超提示二尖瓣轻度关闭不全，主动脉瓣轻度关闭不全。我有些惊讶，但***医生安慰我说，这些对身体的影响不大。

紧接着，***医生发现我的白细胞偏高，怀疑我可能有感染。他让我把具体指标发给他看看，我立刻上传了上周六的检查结果。他说，我的心肌酶高，可能与感染有关。我这才想起，前几天我的心肌酶确实很高，现在虽然下降了，但我还是不明白为什么。

***医生耐心地解释说，炎症和发烧都可以引起心肌酶谱增高。他让我继续静滴头孢呋辛，并告诉我，这是今天复查的结果。我的心肌酶仅仅轻度增高，可能与炎症有关，现在心肌酶正常了，我就继续抗感染治疗。

我有些担心，问***医生，后续感冒还会不会再引起这个心肌酶升高。他告诉我，有可能，因为只要损伤心肌，就有可能导致心肌酶增高。我有些害怕，但又忍不住问，这会不会影响心脏功能，需要注意什么？***医生告诉我，以我现在的情况，对心功能影响很小，但要注意休息，避免劳累，受凉。

挂断电话后，我感到很安心。虽然只是线上问诊，但***医生的专业和耐心让我感到很温暖。我知道，只要听从他的建议，我的病情一定会好转。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院的诊室。心里满是焦虑，因为最近的心慌让我坐立不安。医生***看到我一脸愁容，微笑着示意我坐下，轻声询问我的症状。

他耐心地听我讲述病情，不时地点头，然后告诉我医生助理会协助他了解我的情况，以便更快给出诊疗建议。我感受到了他的专业和关心。

医生询问了我一些细节，然后说需要做一些检查，包括动态心电图和心肌酶、心脏彩超。他告诉我这些检查可以帮助更准确地诊断我的病情。

几天后，我收到了检查结果。医生看到报告后，告诉我没有发现什么特殊问题，但建议我继续服用稳心颗粒或参松养心胶囊来稳定心悸。

我心中一暖，因为这个建议正好是我之前咨询过的。医生还提醒我，由于我之前做过房间隔封堵术，术后需要特别关注心脏健康。

在咨询的最后，医生告诉我，如果有任何病情变化或不适，要及时咨询或就诊。这让我感受到了医生的责任感和对患者的关心。

虽然只是短短的一次线上问诊，但医生的专业和细致让我深感安心。我相信，在***医生的指导下，我的心脏问题会得到妥善处理。

那天，我拖着疲惫的身体，对着手机屏幕，向一位来自互联网医院的医生咨询我的心脏问题。

医生温柔地询问了我的症状，详细了解了我的生活习惯和家族病史。当我告诉他最近情绪波动大，胸口闷，心慌时，他并没有急于给我开药，而是耐心地询问我在活动时是否也有这种感觉。

医生还细心地询问了我是否测量过心率、脉搏，以及近期睡眠情况。我告诉他因为照顾宝宝，休息不好，有时候心率会达到100左右。医生听后，并没有责怪我，反而安慰我说，这可能是劳累导致的心脏神经官能症，让我放心。

在得知我最近颈椎检查有反弓的情况后，医生又提醒我注意休息，并建议我尝试按压痛处的肋骨，看是否会有疼痛感。他说，这可能是因为肋软骨炎引起的疼痛。

医生的建议让我感到非常温暖，他的耐心和细致让我对病情有了更清晰的认识。他告诉我，除了谷维素，我还可以尝试放松深慢呼吸，缓解不适。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

医生还提醒我，如果症状持续或者加重，要及时去医院就诊。最后，他告诉我，如果需要复诊，可以在京东APP上找到他。

在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们足不出户就能享受到专业医生的诊断和建议。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，屏幕上跳出了一条消息，是来自**京东互联网医院**的医生发来的。我有些紧张，因为这是我第一次尝试线上问诊。

医生***在了解到我的症状后，详细询问了我的情况，从心跳快、心悸到胸闷、胸痛，他都非常耐心地记录下来。他告诉我，我的情况可能是早搏引起的，让我不要过于担心。

医生***还解释了早搏的原因，可能是因为病毒感染或其他因素。他建议我调整生活方式，注意休息和睡眠，避免劳累，情绪放松，适度运动。

在医生的指导下，我开始服用倍他乐克。刚开始，我有些担心，因为我不清楚这种药物是否有副作用。但医生***告诉我，倍他乐克主要是减慢心率和血压，一般不会有副作用。

随着时间的推移，我的症状有所缓解，心跳也没有那么快了。我真的很感激医生***的耐心和细心，他不仅给了我专业的建议，还给了我很多鼓励和支持。

现在，我已经习惯了线上问诊这种方式。它既方便又快捷，让我足不出户就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多的人受益。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那家名为“***”的互联网医院，心中充满了不安。我的体检报告上显示了一些异常，我急需一位专业医生的指导。

医生在屏幕的另一端，用温和的语气询问我目前的症状。我告诉他，我平时没什么大问题，但有时候心脏下面一点的位置会感到疼痛。医生建议我先做一个心脏彩超，看看心脏是否有问题。

我有些犹豫，毕竟这是我第一次在网上进行问诊。但医生的话让我放心了许多。他详细地解释了心脏彩超的必要性，并告诉我如果彩超正常，那就没什么大问题。

接下来，医生又询问了我是否抽烟，以及是否做过心电图。我如实回答后，他告诉我，如果去实体医院，医生可能会建议我做心肌酶切肌钙蛋白的检查。

对于检查费用，我有些担心。医生安慰我说，这个检查大概需要500块钱左右，让我不用担心。

整个问诊过程中，医生一直保持着耐心和细致的态度。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还关心我的感受，让我感受到了家的温暖。

最后，医生提醒我，如果有任何其他问题，可以在京东或京东健康上搜索“***”找到他，享受优惠、便捷的复诊服务。我对这位医生的专业和热情服务感到非常满意。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。作为一名居住在北京西城区的患者，我对这种新型的医疗方式充满好奇。

“你好。”，我礼貌地打招呼，屏幕那头立刻传来了医生温和的声音。

我简要地描述了我的症状：有时觉得胸闷，有时觉得心脏要不跳了，那种需要急救的感觉让我非常害怕。

医生耐心地听我描述，然后询问了我是否有室性早搏的症状。我回答：“是的，我有。”

医生告诉我，我没有服用任何药物，只做过普通心电图。他建议我应该做一个更详细的检查，以确定我的心脏状况。

我同意了他的建议，并询问了目前看来是否有大问题。医生告诉我，我还有点焦虑症，这也是导致我心脏不适的原因之一。

医生的话让我松了一口气。虽然我需要面对更多的检查，但至少我没有大问题。医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

整个会诊过程，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。虽然只是线上会诊，但医生的关心和建议让我感到温暖和安心。

那天，我如往常一样，在线上问诊平台上预约了心血管内科的专家。时间很快就到了，我紧张地坐在电脑前，等待着与医生的对话。

“您好，我是***医生，请问有什么症状需要咨询？”医生的声音温柔而专业。

我详细地描述了我的症状：心率很快，有时会有心慌、心闷、心抽痛的感觉。

“您之前有做过心脏方面的检查吗？”医生询问。

“是的，我做了心电图和心肌桥检查。”我回答。

“心肌桥很多人是没有症状的，您这种情况可能与心肌桥有关，但是否有症状与个体差异有关。”医生解释道。

听到这里，我有些担心：“那我现在不舒服还有其他原因吗？”

“理论上来说，您的情况不会影响您的日常生活，但是需要根据您的具体情况来评估。”医生耐心地回答。

接下来的对话中，医生为我详细分析了检查结果，并给出了治疗方案。他告诉我，可以临时使用一些药物来缓解症状，同时要放松心情，不要紧张。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我对他充满了信任和感激。

从那以后，我只要有任何关于心脏方面的问题，都会选择在线上问诊平台找心血管内科的专家咨询。这种便捷的方式不仅让我节省了时间和精力，还让我得到了专业的医疗服务。

那天，我正忙碌于日常的生活琐事，突然感到一阵心跳加速，仿佛心脏中有一台马达在疯狂运转。这突如其来的不适让我有些慌张，但我还是强忍着不安，决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了在当地口碑良好的心血管内科医生进行线上问诊。医生在了解了我的症状后，耐心地询问了心跳加速的持续时间、心跳频率以及发作的突然性。我按照医生的要求，尽量详细地描述了我的感受。

医生在得知心跳加速是突然发生时，他首先考虑到了阵发性室上性心动过速的可能性，并告诉我，这是一种心脏里多长了一条电线，导致心跳短路的情况。为了确诊，他建议我进行心电图检查。同时，他还提醒我要关注血常规和甲状腺功能，以排除贫血、甲亢等因素。

在医生的指导下，我预约了医院的心电图检查，并在几天后得到了确诊。医生告诉我，我的情况属于阵发性室上性心动过速，需要通过药物治疗来控制。他详细地解释了每种药物的作用和可能的不良反应，并建议我根据医生的建议进行用药。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。医生的专业知识、耐心解答以及对我病情的关注，让我对治疗充满信心。同时，我也意识到，在面对健康问题时，及时寻求专业帮助是多么重要。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院的心血管内科。医生***的态度让我感到温暖，他耐心地询问我的症状，像是老朋友一样。

‘您好，有心脏症状吗？上楼、上坡、活动怎么样？有什么不舒服吗？’他的声音温和而关切。

我告诉他，我经常心慌，因为还有其他毛病，活动量很少。

‘她的检查结果，需要做手术吗？’我紧张地问。

‘之前支架是哪一年放的？之后复查过几次？’医生详细地询问了我的病史。

‘11年，15年19年’，我回答。

‘一个季度查一次’，我补充道。

‘2011年，2015年，2019年吗？’医生确认。

‘对’，我回答。

‘现在就严重了’，我无奈地说。

‘血脂 血压 血糖控制怎么样？’医生接着问。

‘血压控制的不怎么好，血糖一直高’，我回答。

‘不抽烟，不喝酒’，我补充。

医生听后，告诉我，‘您好，您的冠脉CT的报告已经详细看过了。报告结论是支架基本上是通畅的，但是血管也有轻到中度等不同程度的狭窄，而且其中右冠的第3段有一个重度的狭窄。一般情况下允许的话，建议造影看看。根据造影结论，指导药物治疗还是进一步介入治疗。’

听到这里，我感到一丝希望，虽然医生的回复仅为建议，但我对这位医生充满了信任和感激。