上楼时稍有喘息，动起来容易气喘吁吁，有些人可能认为是喘息或自己肺活量差，但这也可能是肺动脉高压的症状。据数据显示，全球有2千5百万的肺动脉高压患者，他们中的大多数没有听说过，许多人诊断迟缓，往往活不了三年。

 

 

肺动脉高压的确定是指不明原因的肺动脉压逐渐升高，进行性发展引起的慢性疾病已造成永久性不可逆的体力活动受限。

 

肢体水肿，肺动脉高压，蓝嘴唇要小心。

 

肺动脉高压在40-50岁之间的中年人群中表现较好，女性发病率是男性的两倍，常见的症状还包括四肢水肿、嘴唇发青，这些症状与许多胸腔和心脏疾病相似。

 

肺高症的朋友分享说，儿时母亲因肺高压症去世，后来哥哥也被诊断患有肺高症而去世，医生怀疑可能有遗传因素，请她作详细的检查评估，才发现自己也是肺高症患者。所幸早发现，早控制，现在她的生活和常人没有什么不同。

 

病症难以确诊时要小心喘，咳，血，肿和晕。

 

心脏学会肺高压委员会曾指出，本病平均要看诊4次以上才能确诊，若发现亲友常有劳累、不明原因的喘息，多加留意‘喘、咳、血、肿、晕’，这些症状出现时，最好尽快到医务科、胸外科进一步详细检查。

 

先天性心脏病患儿可因心脏分流失调而发病。

 

如果没有得到积极的治疗，肺动脉高压平均存活时间只有3年！儿童心脏学会会长表示，患有先天性心脏病的儿童，约5%-10%会因心脏分流问题及肺动脉血流压力增加而持续发生肺动脉高压，因此家长要特别注意。

 

同时，自身免疫疾病的高危群体需要进行跨科治疗。

 

也指出，如自体免疫性疾病如红斑性狼疮、硬皮症、干燥症病患等，亦可引起渐进性肺动脉高压。只有进行跨科别联合治疗，并由心内科、儿童心内科、胸外科、免疫风湿科、放射诊断科综合评估，才能适当协助病友控制病情。

 

生存超过3个月的新疗法维持生命品质。

 

过去肺动脉高压的治疗主要集中在心肺移植，当时有一半病人活不过3年；现今只要病人配合医师，全力控制病情，保持原有的生活品质，就可以不断更新治疗策略，使病人预后得到改善。

 

 

疾病不易确诊，又得终生服药控制，最需要家人、朋友的陪伴，呼吁大家不要忽视身体任何症状，多给病友体贴和关怀。

在冬季不能轻视任何咽喉症状，这些症状虽然比较常见，可是产生的危害却十分严重，稍不注意就有可能会诱发咽喉疾病，常见的有咽炎，喉炎，扁桃体炎，也有很多人都认为这些疾病都是小病，并不需要专门的治疗，这是一种典型的轻视情况，这样很容易导致一些危害的发生。

 

面对咽喉疾病，我们最好不要忽视，冬季天气寒冷干燥，这样的天气很容易导致咽喉疾病的出现，如果我们忽视咽喉疾病，可能会为我们的身体健康埋下不小的隐患，危害不能忽视。咽喉疾病的病变部位是咽喉，而咽喉部位是十分重要的，如果咽喉出现问题，那影响是十分严重的，咽喉疾病不仅会导致各类咽喉症状的出现，而且还有可能会导致并发症的出现，会严重影响到身体健康，不容忽视。

 

那么在寒冷的冬季我们如何预防咽喉疾病的出现呢？

很多人对于慢性咽炎的危害印象就是一些常见的咽喉症状如咽喉不适，咽喉疼痛等，是的，这是慢性咽炎的症状，可是这只是最初的表现，慢性咽炎作为一种慢性疾病，它会随着时间的流逝而慢慢加重，除了这些常见的咽喉症状，慢性咽炎还有可能会引发如鼻炎，气管炎，肝炎，肾炎等疾病，这就是慢性咽炎的并发症，这些并发症对于身体的危害是十分严重的。

为了避免这种情况的发生，在冬季我们最好做好慢性咽炎的预防工作。

1、注意保持空气的清新湿润。积极参加体育活动，增强自身免疫力，避免慢性咽炎的发生。

 

2、注意个人卫生，尤其是口腔卫生，平时要多喝茶，饭后要漱口。

 

3、不抽烟、喝酒，勿吃辛辣油炸类食物，如浓茶、咖啡、辣椒、巧克力、冷饮等。

 

4、注意保持咽喉的湿润，避免咽喉过度干燥引发慢性咽炎的出现。

 

5、尽量戒掉抽烟、喝酒生活习惯，勿吃辛辣油炸类食物，以清淡食物为主，多吃蔬菜与水果。

 

冬季天气干燥，而且温度较低，偶尔还会夹杂的寒风，这样的天气容易诱发慢性咽炎，如果我们再忽视这种疾病，就给了它加重的机会，这可能会产生严重的危害，所以要及时预防调理慢性咽炎。

 

希望大家能够了解到咽喉疾病的危害，不要再轻视咽喉疾病，这些疾病虽然很不起眼，可是产生的危害却十分严重。为了我们的身健康，要做好日常预防工作，避免咽喉疾病的出现。

在很多人没有了解咽喉疾病的危害之前，对于咽喉健康并不是十分重视。如果出现嗓子干哑，咽痛等症状时，往往也是任其自然发展，等待它自己康复，其实这样做是很危险的。咽喉作为我们身上重要的器官，如果这里出现问题，那么对于我们身体影响也是十分严重的。

 

威胁咽喉健康最为主要的因素应该就是咽喉疾病了，这种出现在咽喉部位的疾病，对于咽喉健康的影响是很严重的，甚至牵连到全身身体健康。所以为了咽喉健康不要忽视咽喉疾病。

 

那么如何避免这些咽喉疾病的发生呢？

1、注意休息，要有良好的睡眠，早睡早起，睡前不能吃太多东西。

 

2、不要处于空气过于干燥或者温度过低的环境里，过于干燥的环境对嗓子的危害很大。

 

3、积极参加体育锻炼，提高自身免疫力，预防感冒等疾病的发生。

 

4、远离各种刺激性环境。在刺激性环境中工作的人应该做好防护措施，注意工作时间安排，注意休息。

 

5、患有其他疾病的人，如贫血，肝炎，肾炎等，要及早治疗，以免这些疾病导致身体抵抗力降低，使自己容易被病菌侵袭。

 

6、以清淡易消化的食物为主，多吃一些蔬菜与水果，补充维生素，戒烟忌酒，少吃或者不吃辛辣食物。

 

不要小视任何咽喉疾病，虽然在你看来这些疾病造成的危害不足为道，可是你却不知道这些疾病背后隐藏着什么危害，尤其是日常生活中比较常见的咽喉疾病，容易与多种因素相干扰，更容易引发严重的危害发生。

 

 

面对咽喉疾病最为重要的就是不要轻视拖延，及时的治疗能减轻治疗的难度。其次就是要选用专业的治疗方法，不要靠自己的直觉去处理病情，那对于疾病的治疗是没有效果的。

那么对于咽喉疾病应如何治疗呢？

咽喉疾病的治疗也是离不开日常的调养的，这就需要我们养成良好的生活习惯，戒烟酒，少吃辛辣食物，保持居室空间的清新与流通，还要远离刺激性环境。同时多多锻炼身体，增强身体抵抗力。 

 

咽喉疾病要使用药物治疗，根据医生的指导使用药物，同时也可以选用一些可以缓解慢性咽炎症状的药物服用，如慢严舒柠咽炎片，还可以使用一些药物涂抹患处，减轻症状。

 

还可以使用物理手段治疗，主要包括冷冻，热灼，激光，雾化吸入等疗法，还有手术治疗手段，但是最好听从医生安排，还有视自己的身体适应能力而定，需谨慎选用。

 

不要在轻视自己的咽喉健康了，咽喉健康与身体健康息息相关，如果咽喉疾病严重时不仅会影响咽喉健康而且对于全身健康的影响是很大，所以不要忽视咽喉疾病的危害，发现疾病就要及时治疗。

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心肌梗死确实越来越年轻化和很多因素有关系，这在接下来的讨论当中我们也会提到。但大家发现没有，在原来五六十年代的时候心肌梗死非常的少，为什么现在心肌梗死就多了起来呢？今天咱们就一起走进年轻化的心肌梗死，讨论一下和上面这个问题以及和如何预防的问题。

 

 

一、心肌梗死为什么越来越年轻化？

 

随着我们生活方式的改变，以及饮食结构，出行方式等诸多方面的改变，我们的疾病谱也在发生了变化，原来可以轻易让我们致命的消化道感染等疾病，现在已经非常的少见，但随着我们生活水平的提高，饮食结构的改变，心血管疾病等动脉粥样硬化性疾病越来越多见，这主要就是因为这些改变导致了动脉粥样硬化的过早发生，而动脉粥样硬化是心肌梗死的病理生理基础。

 

二、心肌梗死是如何发生的？

 

各种原因导致心脏冠状动脉血管的突然中断，而血管的中断导致远端心肌供血的突然停止。停止血供对于心肌来说是一个非常严重的问题，因为时间一旦足够长，那么就会出现心肌的缺血缺氧坏死，在患者心肌坏死的过程和心肌坏死以后，就会出现各种各样的症状以及相关的并发症，甚至会死亡，而这种概率非常的高，这也是心肌梗死可怕的最主要的原因. 

 

三、如何预防急性心肌梗死？

 

预防急性心肌梗死，永远都是一个常谈常青常谈常热的话题。其实在急性心肌梗死发生之前，50%~80%的患者都会出现世贤的先兆症状，但正是因为我们对这些先兆症状没有识别，或者识别以后没有及时处理，才导致了急性心肌梗死的发生，所以及早识别先兆症状可能是预防心肌梗死最有效的方法。

 

当然对于没有先到症状或者有先兆症状不能识别，以及即便识别没有处理的这些患者，如何预防心肌梗死呢，那么就贵在平时的日常生活方式的干预，老生常谈的几句话——管住嘴、迈开腿，戒烟酒、心态美，便是预防急性心肌梗死最好的法宝。

 

 

心肌梗死会严重的影响到我们的生活质量以及寿命长度，所以足够重视，对于生活方式的改变，足够重视心肌梗死先兆的发生，我们才能最有可能最大限度的预防急性心肌梗死的发生，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

一、什么是心肌梗塞？

 

心肌梗塞是指各种原因导致的心脏供血的血管冠状动脉堵塞导致的心肌缺血坏死，从而引起一系列症状的内科常见病。心肌梗塞有两个要素，有血管的堵塞，有心肌的坏死，就成为了心肌梗死的必备的两大特征。所以，心肌梗塞导致的最为直接的后果就是心肌的坏死，而正是心肌的坏死，才引起和诱发了一系列的心梗后并发症，严重者甚至致人死亡。

 

 

二、心肌梗塞算不算大病？

 

来看一个数字你就知道心肌梗塞到底算不算大病了！

 

我国目前罹患心血管病的患者大约有2.9亿，其中急性心肌梗死约有250万，急性心肌梗死是冠心病中的一个非常严重的类型，据统计，心肌梗塞的死亡率比较高，约有1/3到2/3的患者在送至医院之前死亡。而在住院的患者中，也有10-15%的患者会发生死亡。

 

当然，心肌梗死病人是否非常严重，跟好多因素有关系，比如梗塞的大小、部位、并发症和自身情况、治疗情况等多种原因有关系，但可以明确的是，心肌梗塞是威胁我国居民死亡的一大杀手毫无疑问。

 

所以，现在你知道心肌梗塞算不算大病了呢？

 

三、心肌梗塞的常见死亡方式？

 

心脏破裂：心肌坏死面积越大，且发生心脏破裂的风险可能也就越高，但同时也跟心梗的部位等其他因素有关系。心肌梗塞后的心脏破裂，有时候可能表现为其他形式，比如室间隔缺损等，但不管怎样，一旦发生心脏破裂，能够生还的概率极其渺茫。

 

心律失常：心律失常是心梗后常见的死亡方式，常见的心律失常有很多，比如三度房室传导阻滞，窦性停搏，交界性心动过速，等等，但致命性的心律失常多数为心室颤动，而这些心律失常的发作，多数也是和心肌的坏死后导致的电活动紊乱有关。

 

 

泵功能衰竭：随着心梗后心肌坏死，心功能也会逐渐受到影响，面积越大，位置越重要，其心功能受损的可能性也就越高，而泵功能衰竭，也是心梗后常见的死亡方式之一。

 

其他脏器受累：心梗后常见的比如肾脏灌注不足导致的肾功能不全，心梗后心衰导致的肺水肿，肺部感染等等，其他脏器受累的同时，会反过来影响心脏功能，从而走进恶性循环，也是常见的致死原因。

 

心梗后还有其他的一些死亡原因，比如室壁瘤形成后附壁血栓的脱落，大剂量使用抗血小板聚集药物以及抗凝药物后的出血等等。

 

总之，虽然随着医学的进步，心梗的死亡率呈现逐年下降的趋势，但心梗仍然是威胁我国居民健康和生命安全的重要因素之一。

 

中老年人要注意预防心律失常的出现。对此疾病，在生活中有很多的方法，其中保证自己充足的睡眠质量非常的重要，同时也应该重视体检，哪怕患有了心律失常，也可以获得尽快的治疗，以免产生并发症。

很多的心律失常患者其实在生活中并不会出现心慌或者是胸闷等这一些典型的症状，往往在体检的过程中才会发现自己已经患有了心律失常，所以说，为了让自身的健康获得保障，我们一定不可以忽视体检，那么对于中老年人群来说怎么样才能够预防心律失常的出现?

 

1，很多的心律失常患者其实并不会出现典型的症状，所以说我们一定要重视体检。暂时没有症状的心律失常对于我们的身体健康也会造成一定的危害，很有可能会引起猝死，特别是在严重疲劳的状态下更加会引起心律失常。

2，在发现心律失常之后，我们必须要按照医生的嘱咐进行治疗，不可以随意的服用药物，或者是在看到自己病情有所好转之后也不可以停止药物服用。

3，对于心律失常患者来说运动一定要适量运动量越大，其实对于身体也并不是拥有一定的好处，对于中老年人群来说，最好是选择散步或者是打太极拳，着一些比较柔和的运动。

4，要想减少猝死的几率，那么一定要避免冷热的刺激，同时也应该小心感冒的出现，洗澡的时候不可以水温过高或者是过低。

5，在生活中也应该多吃新鲜的蔬菜水果，减少喝咖啡或者是浓茶，同时也不可以出现暴饮暴食的现象。

 

6，要想预防心律失常所引起的猝死几率，那么一定要减少过量的喝酒，同时也应该戒烟，因为这些因素都可能会导致我们出现交感神经兴奋的现象，让我们因此而出现心脏异常。

7，保持良好的睡眠对于心律失常患者来说非常的重要，因为如果长期的劳累就可能会增加心率失常出现的几率。

8，和人接触的时候一定要宽容的对待，避免自己出现情绪波动的现象。如果处于过分紧张的状态就会增加心律失常的出现。

9，要想达到预防心律失常的效果，那么首先一定要积极的治疗原发疾病，这一点是非常重要的。

阅读完全文，我们对于如何预防心律失常有了相应的了解，为了让自身的健康获得保障，那么我们一定要做好预防措施，特别是对于一些并没有出现典型症状的患者来说，也应该重视体检，因为这样的一种疾病，这是对于我们人体的生命会造成一定的危害，必须要及时接受治疗。

你知道“难过”、“生气”、“焦虑”也可能会造成心肌梗塞吗？这些负面情绪会影响我们的心脏血流，导致缺血的状况，而出现心肌梗死。在情绪过度激动的时候，交感神经、内分泌都会受到影响，出现心肌梗死的时候，可能会导致猝死，或是留下心脏衰竭的后遗症。

 

动脉没阻塞也可能心肌梗死！

失恋的时候，我们常说自己“心痛得要死”，太感动的时候，也会觉得“开心得要死”，其实这种话并不是开玩笑，因为在情绪有大量波动的时候，交感神经会特别的活跃，而交感神经又同时负责我们的心跳频率、内分泌的分泌，所以情绪激动的时候通常会觉得胸口闷的。

 

而因为交感神经过度活跃造成的心肌梗死，就叫做“章鱼壶心肌症”，又称为心碎症候群。

 

这些人在心脏病发作，胸痛、喘不过气的时候就医，会被判断为是“心肌梗死”，但在血管检查的时候却发现“根本没有动脉阻塞的问题”，却看到左心室的心肌不正常的扩大，堵住了血流的出路。

 

交感神经的活化会造成过多的“儿茶酚胺”，像是肾上腺素、多巴胺等释放，导致心跳呼吸加快、血压升高，而左心室又有许多“儿茶酚胺”的受体，所以影响特别大，就容易因为刺激而扩张，引起阻塞。

章鱼壶心肌症

1990年代初期，一名日本心脏医师检查心肌梗死患者的心脏时，发现病人的心脏像一个“章鱼壶”，又像是一颗被吹饱的气球一样被吹起来，血液流不出去，但冠状动脉并没有阻塞。

 

后来才知道，情绪是真的会影响身体健康的，尤其是波动特别大的情绪。

 

而虽然血管没有阻塞的现象，却因为有这么一次“衰竭”的症状，未来真的发生心脏衰竭的几率就会增加。治疗上不困难，通常只要支持生命迹象、让过多的激素下降，病人都可以在1~2个月中慢慢恢复；但重点是要“发现问题、及早就医”。

 

医师提醒大喜、大悲、大怒后8小时要注意心脏状况

曾有一名35岁女性病人，因为发现男朋友劈腿，大吵一架后出现极度胸痛、喘不过气的情况，紧急到急诊就医也发现这样的状况；而这种不舒服可能不会马上出现，需要过一小段时间内分泌的量才会影响到心脏，所以建议在情绪激动，大喜、大悲、大怒之后8小时，要注意自己的身体、心脏状况，出现这些症状就要赶紧就医：胸闷胸痛、冒冷汗、呼吸急促、喘不过气来、血压飙高、头晕头痛、恶心想吐。

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。

 

 

一、大病和慢性病谁说了算？

 

首先明确一下，大病和慢性病，都不是医生决定的内容，所谓的大病和慢性病，都是医保或者新农合或者其他保险系设定的一种疾病除住院正常花费报销以外的一项救助措施，所以，大病的认定，慢性病的认定，都有着严格的规章制度。

 

碰巧，张大夫今年就参加了本地区的慢性病鉴定。但我从来没有参加过所谓的大病鉴定，在医院就诊的患者中，所谓的大病救助，也都是需要医保或者新农合报销过以后，自费比例达到一定额度，才能认定为大病的！

 

所以，是不是大病，是不是慢性病，都不是医生说了算，而是病情和医保或新农合或者其他保险说了算。

 

二、冠心病也分好多种，算不算大病或者慢性病也要看情况！

 

冠心病也分轻重，比如冠心病中的变异性心绞痛，其造影可能连个病变都没有，但是在慢性病的鉴定中，其可能就鉴定不上；但如果变异性心绞痛非常重，在医院一直住院花费巨大，有可能就算得上大病。

 

由此，我自己总结一个经验，大病和疾病有关，也和花费有关。而慢性病则和单纯的疾病有关，不知道有无道理。

 

 

三、随着医保制度的完善，希望付费机制越来越完善！

 

可能各位看官看的有点摸不清头脑，但终归有一点，大病也好，慢性病也好，其初衷都是为了避免患者因病致贫或者看不起病的现象出现。

 

相信随着医保机制的完善，付费机制也会越来越完善！但希望国家医保兜底所有的治疗，我感觉希望不大，毕竟国家医保保障的是基本医疗，而如果想着病有所医，老有所养，未来，可能我们还是需要大量的商业保险。

 

我是有思想有态度的医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注不一样的科普平台！

我们都知道，糖尿病本身不可怕，可怕的是它引发的各种并发症。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。

 

 

然而最新研究发现，处于糖尿病前期状态的血糖异常患者也存在发生心脏功能障碍和心血管事件的风险。也就是说，在您被确诊为糖尿病之前，糖尿病这个“磨人的小妖精”就已经盯上您的小心脏了。

01 糖尿病正威胁着你的小心脏

 

糖尿病是心血管疾患的独立危险因素。

 

据统计：与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加 2-4 倍。大约有66%的冠心病患者同时患糖尿病或糖尿病前期，约有80%糖尿病患者的致死原因都与心血管疾病紧密相关。糖尿病患者心肌梗死的死亡率是非糖尿病人的5-6倍。

 

临床工作中，糖化血红蛋白是评估糖尿病患者血糖控制的指标，糖化血红蛋白每增加1%，会使心血管病死亡率增加1倍。空腹血糖和餐后血糖升高，即使未达到糖尿病诊断标准，心血管疾病发生风险也显著增加。

 

另外糖尿病患者经常伴有高血压、血脂紊乱等心血管病变的重要危险因素，危险因素越多，动脉粥样硬化程度越明显，心血管疾病发病率越高。

02 糖尿病人心脏VS普通人心脏

 

♦ 发病时间提前！

 

糖尿病患者人群心血管病的发病年龄要比非糖尿病患者人群提前5-10年。

 

临床许多肥胖2型糖尿病患者年纪轻轻就患上了高血压、冠心病，甚至因急性心肌梗死，导致猝死。

 

♦ 静息状态心率异常！

 

正常人在运动时心率增快，休息时心率减慢。

 

但有些糖尿病患者表现为，静息状态下心率增快，每分钟心率多在90次以上,同时伴有心悸、心慌、胸闷和头晕等症状，这是由于心脏神经功能受损的缘故。

 

♦ 病情较重，预后较差，死亡率较高！

 

糖尿病合并冠心病时往往病情较重，预后较差，死亡率较高。

 

这是因为糖尿病合并冠心病者常有多支冠状动脉粥样硬化，且狭窄程度也较重，即使能行支架治疗，做支架难度也更大，而且效果相对较差。

 

♦ 由于症状不明显，易误诊！

 

糖尿病患者中无痛性心肌梗死比较常见，约为非糖尿病合并冠心病患者的2倍。

 

这类患者因为心肌梗死没有胸痛，而以其他症状就诊，如意识模糊、气急、恶心、呕吐、腹泻、休克等，容易使临床医生误诊误治。

 

糖尿病导致的无症状心肌缺血可能机制是：

 

①心脏神经病变引起痛觉减弱、神经感受器受损，“报警系统”受损，导致心肌缺血时不产生疼痛。

②糖尿病患者痛阈提高，从而对疼痛不敏感。

③糖尿病患者血中β-内啡肽水平升高，由于内啡肽具有镇痛作用，导致心肌缺血时对疼痛不敏感。

④糖尿病患者自主神经功能紊乱，并累及心脏传入神经，从而阻断痛觉感受器到大脑皮质的传导通路。糖尿病合并心肌梗死后，梗死面积一般较大，易发生心源性休克、心脏破裂、猝死和严重心律失常等。

03 心脏的危险信号，别再傻傻收不到了

 

糖尿病患者如果合并冠心病，出现的症状与非糖尿病的冠心病患者症状大致相同，常见的是心绞痛。

 

阵发性心前区疼痛或者憋闷，疼痛可以是刀割样疼痛、压榨性疼痛、绞窄性疼痛以及憋闷感觉，不舒服的位置主要发生在胸部，也可以向心脏前面，即左前方胸部位置放射，少数患者可以表现为肚子疼和不舒服，有很多病人会被当成胃病治疗；

 

也有部分患者表现为头晕、多汗、心悸等症状，这是自主神经功能紊乱造成的。

 

另外，如果糖尿病患者出现容易疲劳，且一些体力劳动后会出现胸闷、气短、胸骨后不适的症状。

 

都应该去医院内分泌科或者心脏科检查心脏，如心电图、心脏彩超等，必要时行心脏CTA或造影检查。

 

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参考文献：

[1]中国循环杂志 2020 年 3 月 第 35 卷 第 3 期（总第 261 期）Chinese Circulation Journal，March，2020，Vol. 35 No.3（Serial No.261）；

[2]中华糖尿病杂志 2018 年 1 月第 10 卷第 1 期 Chin J Diabetes Mellitus，January 2018, Vol. 10, No. 1；

[3]白 原 梁宏伟 内蒙古自治区医院心内科,实用糖尿病杂志 第 7 卷 第 3 期；

 

作者 | 赵永才 内分泌科

责任编辑 | 大洋

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尴尬，被咬了……

 

要打狂犬疫苗吗？打不打疫苗，您听Dr.京说！

 

何谓狂犬病？

 

狂犬病在疾病界可谓是家喻户晓，古今中外都有其名！毕竟病死率接近的100%的名号不是吹的！

 

世称“小仙翁”的东晋道教理论家、著名炼丹家和医药学家葛洪《肘后备急方》中清楚地记载了狂犬病 “及寻常，忽鼻头燥，眼赤不食。避人藏身，皆欲发狂。”

 

 

几千年前美索不达米亚的王国法典中也记载了狂犬病这一疾病。

 

中世纪欧洲诸国曾有数次狂犬病流行，著名的狼人传说，也被认为可能与狂犬病人有一定联系。

 

看来狂犬病不仅历史悠久，发病地域也特别广泛。

 

 

其实狂犬病是由感染狂犬病毒引起的一种传染病，其英文名为Rabies，翻译过来便是狂暴，因为其发病后的典型症状之一便是狂躁，无法控制的狂躁！

 

又因为狂犬病人的另外一个典型症状是害怕水，喝水、见到水、听到水声，都会引起喉肌的严重痉挛，所以也被叫做“恐水症”。

 

狂犬病是如何感染人类呢？

 

来，听Dr.京细细道来！

 

在很久很久以前，小花狗愉快地跟小白狗在一起玩耍，但感染狂犬病毒的小黑狗，也喜欢小白狗，于是小花狗就被咬了！

 

 

于是小花狗也感染了狂犬病毒，在小花狗在跟小白狗亲亲我我的时候，小白狗也感染了病毒。

 

狂犬病毒在犬界迅速传播（该案例换成喵也适用哦）。

 

这个时候，如果你被感染病毒的动物咬伤或者抓伤。只能很遗憾的告知你，你可能被狂犬病毒感染了！！！

 

要不要打狂犬疫苗？

 

打！只要皮肤有破皮，就打！（你以为，病死率100%是闹着玩呢！）

 

你可能有这样的疑惑：

 

被自己家的狗咬了，需要打狂犬疫苗吗？

 

需要分情况，如果家里宠物有定期接种狂犬疫苗（按时按点的那种），可以尝试WHO及美国CDC推荐的10日观察法，但也仅适用于伤口较小的情况（微微破皮），若不放心，仍需进行全程接种狂犬疫苗。

 

 

要是宠物未定期接种狂犬疫苗，那就需要你进行全程接种狂犬疫苗。如果是来源不明的动物，一定不要心存侥幸，请对自己负责，一定要打疫苗啊！

 

所有的动物咬伤之后都需要接种狂犬疫苗吗？

 

据调研，全球范围内，99%在人类之间传染的狂犬病是由犬引起。

 

动物界中，狂犬病的宿主动物包括狐狸、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠等，这些动物也是狂犬病的自然储存宿主，它们均可感染狂犬病病毒成为传染源，进而感染猪、牛、羊和马等家畜。

狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物。禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。

 

被咬后如何应急处理伤口？

 

首先要做的，是对伤口进行冲洗。最为简便的，便是用自来水去冲洗伤口，冲洗的时间最好在十五分钟以上。

 

 

如果有肥皂，那么就首先用肥皂水清洗伤口，彻底清洗干净后再用自来水冲洗（有时候，随身带块肥皂，或许有意想不到的用处）。也是最少15分钟以上！

 

然后，请第一时间奔医院！打疫苗！

 

若想了解更多狂犬疫苗的健康知识，欢迎进入京东健康在线问诊，咨询专业的医生，快速了解详细的睡眠建议。Dr.京希望大家都能遇到被咬的情况时谨慎处理，保持警惕！

 

 

参考文献：

[1]刘茜,朱武洋. 狂犬病治疗方法及抗病毒药物应用的研究进展[J]. 中国人兽共患病学报,2021,37(05):444-449.

[2]苗静,郭丽颖,李秋伟,王丽,王静,任玮,徐懂,赵立聪,贾建伟. 2012—2018年天津市某院狂犬病流行病学分析[J]. 传染病信息,2020,33(06):549-552.

[3]王先堃,宋美华,陈志海. 狂犬病抗病毒治疗研究进展[J]. 中华实验和临床病毒学杂志,2020,(02):221-222-223-224.

[4]狂犬病预防控制技术指南(2016版)[J]. 中国病毒病杂志,2016,6(03):161-188.

那天，我正在家中翻看手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息，提示我有一位医生可以为我解答关于心电图异常的问题。我赶紧点击了进去，开始了我的线上问诊之旅。

我向医生描述了自己的症状：心慌，左胸口及腋下疼痛，已经有一个月左右了。医生非常耐心地听我讲述，然后问我有没有做过心脏超声和胸片。我回答说只有心电图和胸片。

医生告诉我，心电图异常，ST-T异常下壁，这个情况不好说，但让我先活动活动看看。我心里有些紧张，但还是按照医生的建议开始了日常活动。医生又问我平时活动多不多，我回答说不多，偶尔会跳绳。

医生询问我是否有过心肌炎，我肯定地回答没有。医生告诉我，可以先活动活动看看，如果没问题就加强运动。听到这里，我心里稍微放松了一些。

过了几天，我又联系了那位医生。我问他是否需要做彩超，医生建议我可以做一个看看，主要是为了除外下心肌病。我听了医生的建议，决定去做彩超。

在彩超结果出来后，我又联系了医生。医生告诉我，我的运动没有问题，可以抽空做个心脏超声，除外下心肌病。听到医生这么说，我心中的石头终于落地了。

除了心脏问题，我还向医生咨询了关于甲钴胺和琥珀酸美的问题。医生告诉我，这两种药物都可以使用，但因为我对头孢过敏，所以医生又给我开了复合维生素B。我非常感激医生的专业和细心。

这次线上问诊的经历让我感受到了医生的温暖和专业。在京东互联网医院，我可以足不出户就能得到专业的医疗建议，这让我对互联网医疗充满了信心。

那是一个普通的周末，我在家中休息，却突然感到一阵胸痛和心慌。我立刻意识到这并非小事，于是决定上网寻求帮助。在朋友的推荐下，我选择了这家互联网医院。

我通过线上平台预约了心血管内科的专家。医生助理的热情问候让我感到一丝安慰。他们告诉我，医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。

很快，医生助理与我取得了联系，询问了我的症状和之前的检查结果。我将自己的感受和检查报告发给了他们。医生助理非常专业，他们耐心地听我描述，并给予了我一些建议。

第二天，医生回复了我的留言。他们告诉我，我的动态心电图显示心率偏快，但没有发现其他严重问题。医生解释说，这可能是病毒对心脏的轻微影响。他们为我开了一些药物，并告诉我如何调整生活方式。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多关于日常生活的建议。我感到非常幸运，能够在这样便捷的方式下得到专家的帮助。

现在，我已经开始按照医生的建议调整生活，服用药物。虽然症状有所缓解，但我仍然保持着警惕，定期在线上咨询医生，以确保我的健康。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。我相信，随着医疗技术的不断发展，越来越多的人将能够享受到这种优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在家里，突然感到一阵心前区疼痛，胸闷，心率加快。我立刻想到了可能是心脏出了问题，但考虑到最近的疫情，我不想去医院排队，于是决定试试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本信息后，很快就有一位来自心血管内科的医生与我进行了视频咨询。医生非常耐心，他详细询问了我的症状，并查看了我之前做的检查结果，包括心脏彩超和心电图。

医生告诉我，从心电图上看不出来我有心肌缺血的情况，而且我的血脂血糖血压也都正常。他建议我去呼吸内科检查一下，并查一下血常规和甲状腺功能。

在呼吸内科，医生告诉我，我的心率过快可能与甲状腺功能有关。他让我去内分泌科复查一下甲状腺功能，并告诉我，内分泌科可能需要我做一些饮食上的调整。

我来到内分泌科，医生告诉我，我的甲功有问题，T4明显增高，但这一项并不能确诊为甲亢。医生建议我去疼痛科看看，因为我的心前区刺痛可能与外伤或局部炎症有关。

在疼痛科，医生告诉我，我的症状可能与心脏本身没有太大关系，可能是由于工作压力过大导致的。他建议我在最难受的时候去医院检查一下，以排除其他可能性。

经过一系列的检查和咨询，我终于放心了。虽然我的心脏没有大问题，但我也意识到了健康的重要性。从那以后，我开始更加关注自己的身体状况，并定期进行体检。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人选择线上问诊。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个来自山西大同市的普通患者，第一次踏上了线上问诊的旅程。

那天，我的心境如同那变幻莫测的天气，时而晴朗，时而阴霾。自从造影检查发现心肌桥以来，我的生活就被心绞痛、心悸、心律不齐等问题所困扰。在康忻和磷酸钠的陪伴下，我的生活并没有得到太多的改善。

在京东互联网医院，我遇到了一位和蔼可亲的医生。她耐心地询问我的病情，仔细地分析我的症状，并给出了专业的建议。她的话语如同春日的微风，让我感受到了温暖和希望。

医生告诉我，我的症状并不是心肌桥的典型表现，可能是其他原因导致的。她建议我调整治疗方案，并建议我检查甲状腺功能，以排除甲状腺问题。

在医生的指导下，我开始服用合贝爽，并调整了康忻的剂量。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显的改善。我的心境也如同这春日，逐渐明朗起来。

这段线上问诊的经历让我深刻地体会到了互联网医疗的便利。在繁忙的生活中，我无需外出，就能得到专业医生的诊断和建议。这让我对未来的生活充满了信心。

感谢那位医生，感谢京东互联网医院，让我重新找回了生活的希望。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近几天，我总是感到胸口不适，尤其是晚上，总是醒着，左手麻木，让人难以入睡。我尝试过调整饮食和作息，但症状并没有缓解。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，因为它便捷、高效。注册后，我填写了详细的病情描述，然后等待医生的回复。很快，一位经验丰富的医生给我回复了，他详细询问了我的症状，包括高血压、糖尿病、吸烟史等，然后给出了初步的诊断建议。

医生告诉我，左侧麻木可能是因为颈椎病，建议我做个颈椎磁共振。他还提醒我，夜间胸闷气短可能是心脏问题，可以做动态心电图和心彩超检查。虽然我有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。

我按照医生的指导，去了医院做了相关检查。虽然预约的人很多，但医生还是很快就为我安排了检查。检查结果出来后，我再次通过互联网医院与医生沟通。医生告诉我，心电图完全正常，可能是因为心脏神经官能症。他建议我服用一些营养心肌的药物，比如辅酶Q10，并告诉我一些注意事项。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的诊断和治疗建议，还感受到了医生的专业和关怀。我相信，随着互联网医院的发展，未来会有更多像我这样的人受益。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中处理一些工作。突然，一阵突如其来的刺痛感在左侧胸部的侧边和胳肢窝下方瞬间袭来，就像被针扎了一下，但很快又消失了。这种疼痛反复出现，让我不禁担忧起来。

为了弄清楚这究竟是怎么回事，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。医生详细询问了我的不适症状、发病时间、以往检查和治疗经历、用药情况、合并疾病、手术史、药物过敏史以及这次问诊的诉求。通过仔细分析，医生初步排除了心脏问题。

得知不是心脏问题，我心中的焦虑稍微缓解了一些。医生告诉我，这种疼痛可能是由于肌肉紧张或肋间神经痛引起的，建议我注意休息，避免过度劳累，并注意观察症状变化。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。不仅节省了时间，还能在家就能得到专业医生的诊断和建议。感谢医生的专业和关心，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满信心。

那是一个普通的周末，我因为持续的心冠症状而焦虑不安。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***的态度和专业知识给我留下了深刻的印象。他耐心地询问了我的病情，并告诉我阿兹夫定的治疗效果不稳定，建议我可以尝试更换为辉瑞的药物。

当我表达了对更换药物的担忧时，***医生详细解释了辉瑞药物的使用方法和注意事项，并给出了一个详细的处方。他告诉我，奈玛特韦片/利托那韦片组合包装需要每12小时服用一次，连续服用5天。他还特别提醒我，奈玛特韦必须与利托那韦同服，不能咀嚼、掰开或压碎。

在用药期间，我按照医生的指导服用药物，并时刻关注自己的身体状况。当病情出现任何变化时，我及时与***医生沟通，他总是耐心地给予我指导和帮助。虽然我并未亲身经历线下医院就诊，但通过京东互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀。

用药结束后，我对自己的康复充满信心。我想对京东互联网医院的医生***说声谢谢，是你们的耐心和专业让我感受到了医学的温暖。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会帮助更多的人走出疾病的阴影，重拾健康。

那是一个晴朗的下午，我坐在家里，心情有些沉重。五年来，我时常感到胸闷，但总以为这只是轻微的不适，并未太过在意。然而，近一周来，尤其是在晚睡和饥饿后，胸闷的感觉愈发明显，我开始担心起来。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能找到一些答案。我选择了***医生，他是一位经验丰富的心血管内科专家。通过详细的病情描述，***医生耐心地询问了我的症状，包括胸闷的持续时间、缓解方式，以及是否有胸痛、咳嗽、发热、呼吸困难等情况。

在等待回复的日子里，我内心充满了忐忑。终于，***医生的回复来了。他告诉我，我的乳酸脱氢酶稍微增高，甘油三酯偏高，但问题不大，无需过分紧张。他建议我保证充足的休息，保证睡眠，适当运动，并调整饮食结构。此外，他还建议我做心电图和心脏彩超，以便进一步明确诊断。

收到回复的那一刻，我感到无比的温暖。***医生的专业和耐心让我感到安心，他的建议也让我对未来的治疗充满了信心。我按照他的建议调整了生活作息和饮食，并预约了心脏彩超。

经过检查，结果显示我的心脏功能良好，这让我松了一口气。在***医生的指导下，我逐渐恢复了健康，胸闷的症状也消失了。现在，我已经完全康复，重新回到了正常的生活轨道。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。在繁忙的生活中，线上问诊让我能够足不出户就能获得专业的医疗咨询，节省了大量的时间和精力。同时，我也对心血管内科有了更深入的了解，学会了如何预防和保健自己的身体。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，却怎么也睡不着。心跳声越来越响，仿佛要从胸腔里跳出来。那段时间，我的生活被这种难以言说的焦虑和不安所笼罩。

我开始尝试各种方法，但都没有效果。直到有一天，我决定试试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。他耐心地询问了我的症状，包括持续时间、是否有做过心电图等。

医生询问了我一个月前的心电图结果，以及上周的心脏彩超结果。我告诉他，虽然心跳在睡觉平躺的时候会反应厉害一些，但直立坐起来都没有什么事。医生又询问了我的血压情况，我回答道：“血压每次测都还好。”

医生根据我的症状和检查结果，建议我尝试吃点小剂量的美托洛尔，并告诉我如果血压高的话，需要吃降压药。他还询问我是否做过动态心电图，我回答说没有。

虽然医生的建议没有立刻让我完全康复，但他的专业和耐心让我感到温暖和安慰。我开始按照医生的建议调整生活习惯，并定期复查。渐渐地，我发现自己能够更好地控制心跳了，睡眠质量也得到了改善。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这个信息时代，线上问诊为患者提供了更加便捷、专业的医疗服务。而那些用心倾听、耐心解答的医生，更是为我们带来了温暖和希望。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。自从新冠痊愈后，我发现自己总是心率过快，晚上更是提心吊胆，生怕在睡梦中心率过低。我找了一位心血管内科的医生进行线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的病情，包括平时的心率、血压以及是否有其他不适。当我提到指尖血氧仪显示的心率时，医生并没有慌张，而是让我放宽心，告诉我正常范围的心率是有波动的。

当我提到晚上心率低于60时，医生解释说，对于休息状态下的人来说，心率慢一些是正常的。他还询问了我是否最近有服用什么药物，我提到了通心络胶囊。医生告诉我，这可能是药物引起的副作用，建议我不要再吃了。

接着，医生询问了我是否有做过其他检查，我提到了胸部CT和肺功能检查，结果都正常。医生告诉我，可能是肋软骨炎，建议我注意改善生活习惯，调整心态。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感受到了他的专业和关怀。虽然我没有得到确切的治疗方案，但我心中的焦虑减轻了许多。

回到家后，我按照医生的建议调整了作息时间，减少了熬夜，尽量保持心态平和。经过一段时间的调整，我发现自己的心率确实有所改善，晚上也不再那么害怕了。

京东互联网医院让我感受到了便捷和温暖，让我在家就能享受到优质的医疗服务。感谢那位心血管内科的医生，他的专业和耐心让我重新找回了信心。