有一位家住河北省的女士在线上问诊平台联系到我,把她的病历资料发给我看。她今年56岁,两年前按照 肺结核治疗,周期长达一年半。半年前开始停用抗结核药物,停药之后就开始陆续出现痰中带血的情况。结核科的医生说,这种情况肯定不是肺结核引起的,让她再找找其他的原因。她发现在一年前胸部CT里就提示有 支气管扩张,有医生说,支扩合并咯血是很正常的。也有医生看过CT,说她的支气管扩张并没有那么严重。前段时间,他又出现了咯浓痰,考虑有肺感染,输液抗炎了十八天,感觉肺感染见好,但还是咳了血。她的咳血没有什么规律,但一直持续存在,这让他有些担心,有没有可能是那种普通CT看不出来的 中央型肺癌引起来的呢?
我仔细阅读她递交过来的电子图像,从CT来看,肺里面没有明显的占位,肺门的地方也是干净的,不考虑有中心型肺癌。确实,他支气管扩张不是特别明显,我觉得和咯血的关系不是特别的密切。这种情况我在临床工作中也见到过,如果持续的咳血又比较担心的话,建议做一下呼吸道的内镜,比如说咽喉镜和 支气管镜,看一看到底哪个位置出血。这位女士说的是没有问题的,有些中央型的肺癌确实在CT片里是看不出来的,只有做支气管镜才能看出来,这是有可能的。
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天津医科大学总医院 肿瘤外科