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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

那天，阳光明媚，我像往常一样，打开了电脑，准备在网上咨询一位医生。因为最近我感到身体不适，尤其是肾脏功能似乎有些问题，我担心自己可能患上了尿毒症。

医生很快就回复了我，他的态度非常温和，让我感到很安心。他详细询问了我的病情，包括透析治疗的情况、肾功能肌酐值等。虽然我有些紧张，但还是如实回答了他的问题。

医生告诉我，我的肌酐值很高，可能不太适合透析治疗，而且他担心如果我不透析，心衰还会加重。我有些沮丧，但医生并没有放弃我。他建议我可以适当补充一些安素来补充营养，但要注意不要过量，以免加重肾压力。

听到这个建议，我感到很欣慰，因为我知道医生是在真心为我考虑。他提醒我，如果小便量很少，应该尽快透析治疗。虽然我现在所在医院可能不具备透析条件，但他鼓励我尽快转院去有条件透析治疗的医院。

在咨询的过程中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他没有因为我年纪大就放弃我，而是耐心地为我分析病情，给出合理的建议。他的话语让我感到温暖，也让我对治疗充满信心。

虽然医生的建议只能作为参考，但我相信他一定会在我治疗的道路上给予我帮助。在医生的鼓励下，我决定尽快寻求更好的治疗机会，争取早日恢复健康。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在忙碌的生活中，我无法抽出时间去医院排队挂号，而线上咨询让我足不出户就能得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者受益。

今天是个普通的工作日，我像往常一样打开电脑，处理着日常的工作。突然，手机响了起来，是哥哥打来的电话。电话那头，哥哥的声音显得有些沉重，他说他昨天在医院做了检查，医生告诉他得了尿毒症5期。听到这个消息，我整个人都愣住了，不知道该如何是好。

在哥哥的建议下，我决定通过网络医院寻求医生的帮助。我打开网页，填写了相关信息，很快就找到了一位专业医生。医生在详细了解了哥哥的病情后，给出了专业的建议。他说，哥哥的情况确实很严重，但并不是没有治疗的方法。目前主要有三种替代治疗方式：肾移植、血液透析和腹膜透析。

医生告诉我，血液透析是目前主流的治疗方式，效果较好，但必须在医院或透析中心进行。腹膜透析则适合体重较轻的患者，且对残余尿有保护作用，可以在家中进行。至于肾移植，虽然匹配成功率较高，但需要排队等待合适的肾源。

医生还告诉我，肾移植的费用较高，可能需要几十万，而且匹配条件也需要有资质的医院进行评估。听到这些，我感到有些无助，但同时也对哥哥的治疗充满了希望。

在接下来的两天里，我通过互联网医院与医生保持联系，不断地询问哥哥的治疗情况。医生总是耐心地为我解答，让我对哥哥的治疗有了更清晰的认识。虽然治疗的过程可能充满艰辛，但我相信，在医生的帮助下，哥哥一定能够战胜病魔。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。无论是在家中还是在外地，只要有网络，就能随时随地向医生咨询，这无疑为患者提供了极大的便利。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。由于工作的繁忙，我无法像其他人那样随时去医院就诊，而京东互联网医院的出现，让我足不出户就能享受到专业的医疗服务。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，那位医生耐心地听我说，并没有打断我。他告诉我，我已经有了多年的湿浊上泛和脾虚湿困的病史，并且之前已经使用过尿毒清颗粒，对此没有过敏史和不良反应。

医生为我开具了尿毒清颗粒的处方，并且详细解释了用药的剂量和频率。他告诉我，虽然这是一种慢性病，但只要按时用药，注意饮食和生活习惯，病情是可以得到控制的。

在等待药品的过程中，我收到了医生的随访计划卡片。卡片上详细列出了我的病情追踪计划，包括定期的复查和用药调整。这让我感到非常安心，因为我知道，即使是在家中，我的健康状况也在医生的密切关注之下。

药品送达后，我发现运费有些高。医生解释说，因为是注射药品，需要冷藏运输，所以运费会相对较高。我虽然有些不舍，但也能理解。

用药期间，我按照医生的指导，按时服药，并且注意了饮食和生活习惯。一段时间后，我发现我的病情确实有所改善，这让我对京东互联网医院的服务更加信任。

如今，我已经完成了这次线上问诊，服务也结束了。但我相信，只要我需要，京东互联网医院的服务还会继续为我提供帮助。在这里，我要感谢那位医生，是他让我在繁忙的生活中，也能享受到专业的医疗服务。

时间已经过去了很长一段，我还是记得那天在互联网医院咨询医生的情景。那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，担忧着自己的病情。尿毒症的折磨让我感到无比疲惫，我迫切需要一位专业的医生来帮助我。

我打开了互联网医院的平台，开始了我的线上问诊。医生很快就接诊了我，他用亲切的语言询问我的病情，让我感到很温暖。我描述了自己的症状，医生耐心地听着，并给出了专业的建议。

医生开出了治疗尿毒症的药物碳酸镧，并告诉我如何正确使用。他提醒我定期复诊，保持良好的生活习惯。我感到很安心，知道自己的病情会得到有效的控制。

在接受治疗的过程中，我感受到了医生的细心和关怀。他不仅关注我的病情，还鼓励我要坚强，积极面对疾病。我深深感激医生的帮助，他让我重新找回了生活的希望。

我是一个普通的上班族，平时工作繁忙，很少有时间去医院看病。最近因为身体不适，我在网上搜索了一家互联网医院进行了线上问诊。

在和医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心。医生详细询问我的症状和病史，给予了我专业的建议和诊断。虽然只是通过电话进行沟通，但医生的专业知识和细致的态度让我感到很放心。

医生告诉我关于尿毒症的遗传条件，以及慢性肾炎和多囊肾的相关知识。通过电话沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也学到了一些关于肾脏疾病的知识。

最后，我感谢医生的帮助和关心，虽然只是短暂的通话，但医生的专业素养和耐心让我感到很温暖。我会按照医生的建议去医院做进一步检查，希望尽快康复。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院互联网问诊中心。我不是第一次来到这里，但每次都有新的感受。

我62岁，患有尿毒症，透析成了我生活的一部分。最近，我听说辉瑞的奈玛特韦对治疗我的病情有好处，但不知道如何购买。

医生助理很友好，他告诉我医生助理可以辅助医生更快速地了解我的病情，以便给出更好的诊疗建议。我欣然同意。

我向医生详细描述了我的病情和需求，医生很耐心，他仔细倾听我的主诉，然后告诉我他需要一些时间来评估我的病情。

等待的过程虽然有些漫长，但我并不感到焦虑，因为我知道医生正在为我认真考虑。

终于，医生给出了诊疗建议，并为我开具了处方。他告诉我，处方已经送达药师审核，一旦审核通过，我就可以购买药品了。

在用药期间，我遇到了一些问题。我再次通过互联网问诊向医生咨询，医生很快就回复了我，并给我提供了详细的用药指导和注意事项。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。我可以在家中就能得到专业的医疗服务，不用再奔波于医院之间。更重要的是，医生的专业和耐心让我感到非常安心。

我非常感激这位医生，他不仅给了我专业的治疗方案，还给了我很多生活上的建议。我知道，只要我按照他的指导去做，我的病情一定会得到改善。

今天下午，***和孩子进行了网上问诊，咨询了溶血尿毒症综合征的治疗问题。***医生通过互联网医院给出了详细的指导和建议，让***放心了许多。

***医生非常认真负责，回答及时，非常细心地解答了***的问题。通过医生的指导，***对孩子的治疗放心多了。

***医生给予了很好的专业建议，让***对孩子的治疗方案更加有信心。

我在8月23号中暑，24号去检查发现尿素氮20.3，肌酐257，尿酸606，医生给了我尿毒清颗粒4袋。27号检查发现尿素氮4.0，肌酐124，尿酸324。9月9号的检查结果是尿素氮8.3，肌酐114，尿酸365。今天的检查显示尿酸氮6.7，肌酐120，尿酸362。

看到这些数据，我感到有些担心。幸好有一位医生给了我专业的建议和支持。医生非常耐心地询问我的病情和用药情况，给我制定了合适的治疗方案，并且建议我定期复查肝肾功能和尿常规，这让我感到很安心。

医生还提醒我，根据血肌酐复查情况来确定服用尿毒清颗粒的时间，以及要控制好血压。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了应该如何正确地治疗和护理自己。

我对这次的线上问诊非常满意，感谢医生的专业指导和关怀。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，一阵头晕袭来，我意识到自己的身体状况可能出现了问题。我赶紧打开电脑，搜索了一下，找到了一家名为‘京东互联网医院’的线上问诊平台。

在平台上，我详细描述了我的病情，一位医生***耐心地询问了我的症状，并为我提供了专业的诊断和建议。他告诉我，我可能患有尿毒症，需要长期服用醋酸钙片来补充钙质。

当我得知这个消息时，内心充满了恐惧。但是，医生***的语气让我感到温暖，他安慰我说，只要按照他的建议进行治疗，我的病情是可以得到控制的。

于是，我按照医生的建议，购买了醋酸钙片。然而，在用药过程中，我发现购买的药品与医生处方的药品厂家不同，这让我有些担心。于是，我再次联系了医生***，他耐心地为我解答了疑惑，告诉我不同厂家的药品药效是一样的，只是厂家不同而已。

在用药期间，我偶尔会感到身体不适，但每当这时，我都会想起医生***的鼓励和支持。他告诉我，如果遇到任何问题，都可以随时联系他。这让我感到无比的安心。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的好转。我深知，这一切都离不开医生***的专业和耐心。在这里，我想对他说一声谢谢，谢谢他为我带来的希望和信心。

如今，我已经习惯了线上问诊这种便捷的医疗服务。每当身体出现不适，我就会打开电脑，联系医生***。他总是那么耐心，那么专业，让我感受到了医患之间的信任和尊重。

我相信，随着互联网技术的发展，线上问诊将会越来越普及，为更多患者提供便利。而我，也将继续在医生***的指导下，努力战胜病痛，迎接美好的未来。