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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

#脾虚 #健康科普 #中医

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，我感到脚掌大拇指处的剧痛，仿佛有无数针在扎。我知道，这是痛风发作了。想起最近跑步加上长期尿酸偏高，这次痛风来得更加猛烈。

我立刻联系了京东互联网医院，通过线上问诊找到了一位经验丰富的风湿免疫科医生。医生详细询问了我的病情，并告诉我，我现在的状况需要先治疗胃病，然后再详细治疗痛风。

医生为我开了一些胃药，并建议我不要吃秋水仙碱，因为它会刺激胃肠道。同时，医生还建议我使用外用扶他林乳胶剂来消炎镇痛。我按照医生的建议，开始服用胃药，并使用扶他林乳胶剂。

然而，胃药和扶他林乳胶剂并没有缓解我的疼痛，反而让我更加痛苦。我再次联系了医生，医生告诉我，可以尝试使用云克静点来消炎止痛、修复骨侵蚀，并且建议我在关节无肿痛时服用降尿酸的药。

经过一段时间的治疗，我的痛风症状得到了缓解。我深深感谢那位医生，他的专业知识和耐心让我感到安心。在这个互联网时代，线上问诊为我们提供了极大的便利，让我们可以足不出户就能得到专业的医疗服务。

那天，我躺在沙发上，手指关节一阵阵的疼痛让我无法入睡。我决定，不能再拖了，得找个医生看看。于是，我打开了手机上的互联网医院，选择了一家离我不远的风湿免疫科医院。

我联系到了一位医生助理，她非常耐心地询问了我的症状和病史。我告诉她，我的手关节和腿关节经常疼痛，尤其是吃海鲜的时候。她说，主任正在忙，让我留言详细说明情况，他们会尽快给我回复。

第二天，主任助理联系了我，详细询问了我的病情。她说，我以前确诊过痛风，现在关节肿痛，可以考虑开个非布司他片。我告诉她，我已经在京东上拍了药，但是没发货，因为没有处方。

主任助理让我描述了一下关节痛的情况，并确认我是否一直服用非布司他。我告诉她，过年期间非布司他吃完了，关节痛有些缓解。她说，我需要保持健康的生活方式，包括控制体重，规律运动，限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入，鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水。

然后，她给我开了一张处方，但是告诉我，由于种种原因，她开不出非布司他。我有些失望，但是她也解释了原因，并告诉我，如果有其他问题，可以随时联系。

整个过程中，医生的耐心和专业让我非常感动。虽然我没有得到预期的药物，但是我学到了很多关于痛风的知识，也感受到了互联网医院带来的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们会有更多的选择，享受更好的医疗服务。

那天，我的脚底突然开始疼痛，仿佛被针扎一样。我尝试了热水敷、按摩，但疼痛依旧不减。第三天了，连走路都变得异常困难，更别提去医院的路上。无奈之下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解疼痛的方法。

我留言给医生，详细描述了我的症状。很快，我就收到了医生的回复。他询问了我是否有外伤史，我回答没有。医生又询问了我是否做过检查，我也表示没有。医生建议我查个尿酸，因为痛风的可能性最大。

在医生的指导下，我先服用了塞来昔布胶囊，并被告知必须多喝水。我还被建议冷敷来缓解疼痛。虽然医生不能保证药效立即显现，但我还是决定试试。毕竟，我不想再忍受这种疼痛。

在等待药效的时候，我又咨询了医生是否还有其他缓解方法。医生告诉我，可以用冰毛巾包住矿泉水瓶，冷冻后放在疼痛部位旁边。我按照医生的建议做了，感觉疼痛有所减轻。

尽管疼痛有所缓解，我还是决定下午去医院做进一步检查。医生告诉我，塞来昔布胶囊是非甾体类药物，主要是消炎，而非单纯的止痛药。我了解到，这是无菌性炎症引起的疼痛。

虽然这次线上问诊不能完全解决我的问题，但医生的专业知识和建议让我感到安心。我感激医生的帮助，也感谢互联网医院这个平台，让我在无法亲自去医院的情况下，也能得到及时的治疗建议。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。心里满是焦虑，因为新冠后的关节疼痛已经让我无法正常生活。医生助理的问候让我感受到了一丝温暖，他告诉我，医生正在忙碌，但会尽快回复我。

很快，医生回复了。他是一位和蔼可亲的主治医生，他详细询问了我的病情，包括之前做过的检查和现在的症状。我告诉他，我吃了布洛芬，但效果不佳，关节疼痛得厉害。

医生耐心地询问了我的病史，得知我患有痛风，关节疼痛加剧，并且最近发烧了。他告诉我，需要检查肝肾功能，并建议我少吃止痛药。

我按照医生的指示进行了检查，结果显示我的肝肾功能异常，这让我非常担心。医生根据我的情况，为我开具了处方，并告诉我，这是一种抗炎止痛药，但需要严格控制剂量。

用药期间，医生一直关注我的病情，并多次与我沟通。他告诉我，痛风是一种慢性病，需要长期治疗和调理。我非常感激医生的专业和耐心，是他让我重新找回了生活的信心。

在京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了家的温暖。这里的工作人员都十分热情，让我感受到了互联网医疗的魅力。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

您好

脚底哪个部位疼

可以照片指一下吗

稍等

有x光片子吗

没有

2年了

不敢使劲走路

照个x光片发给我

养一段时间好一点一走路多又疼了

你指的是第一跖骨头的位置

最好拍个x光照片

好的我去拍片回头发你

把你电话发我去四院联系你

我周五出诊

可以周五过来

一会发你图片

好

你胖吗

身材

平时血尿酸高不高

172高190斤

尿酸偏高

我觉得你有可能是痛风发作

你可以最近低嘌呤饮食

2年始终是疼

多饮水

少吃肉，海鲜，动物内脏

吃痛风药不见效果

多吃蔬菜水果

豆制品和蘑菇也要少吃

吃点安康信

120㎎一天一次

吃5天左右，看看还疼不疼

问诊已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那是一个寒冷的冬日，我感受到了膝关节的异常发热和发胀，这让我想起了前年冬天的那次痛风发作。我立刻拨通了京东互联网医院的电话，预约了风湿免疫科的专家。

医生温和地询问了我病史，得知痛风已有数年，且关节彩超显示有尿酸盐结晶。医生告诉我，痛风性关节炎不能根治，但可以通过长期稳定的治疗来控制病情。

医生详细询问了我的用药情况，包括非布司他等药物的使用。我表示担心长期使用西药可能对身体有害，医生耐心解释了药物的副作用和注意事项，并建议我尽量减少止痛药的使用，以减少对内脏的影响。

在医生的指导下，我调整了饮食，减少了高嘌呤食物的摄入，并且坚持定期复查。虽然痛风让我痛苦不堪，但医生的专业和耐心让我感受到了希望。

在京东互联网医院的这次问诊经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。医生的专业知识和耐心沟通让我对痛风的治疗有了更深的理解，也让我更加坚定了战胜病痛的信心。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中享受着悠闲的时光。突然，脚的大拇指一阵刺痛，我下意识地揉了揉，却没想到疼痛感愈发强烈。想到已经持续了半个月的脚疼，我决定不再拖延，打开手机，预约了京东互联网医院的在线问诊服务。

医生非常专业，在详细询问了我的症状后，立刻给出了诊断：痛风。听到这个消息，我有些惊讶，因为之前并没有痛风史。医生耐心地为我解释了痛风的成因和症状，并告诉我了治疗方案。

医生建议我可以外擦扶他林，再口服依托考昔。虽然听起来有些复杂，但医生详细地为我解释了用药方法和注意事项。此外，医生还提醒我，即使已经服用药物，也要注意休息，避免剧烈运动，以免病情加重。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然用药初期有些不适，但随着时间的推移，疼痛感逐渐减轻。我深刻体会到了互联网医疗的便捷，不仅节省了去医院的时间，还让我在家就能享受到专业医生的医疗服务。

经过一段时间的治疗，我的脚疼症状得到了明显缓解。这次经历让我对互联网医疗有了更深的认识，也让我对未来的医疗方式充满了期待。

服务已开始，我感到有些紧张，但医生的声音温和而亲切。我简要地向医生描述了我的症状，他说需要先查看我的病例。

医生的提醒事项让我感到安心，他强调了诊疗的规范性和对患者的负责。接着，医生开始询问我的具体症状，是否有发烧或外伤，我一一回答。

当我提到我有痛风疾病时，医生立刻给出了专业的建议。他建议我口服消炎镇痛药物和消肿药物，持续3-4周。

我询问具体用药，医生耐心地告诉我依托考昔和迈之灵的服用方法，并提醒我饭后服用。对于我提到的患者年龄大且有高血压的情况，医生也给出了相应的用药指导。

在整个诊疗过程中，医生的态度始终温和，他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。在问诊结束时，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时就医。

服务结束后，我感到非常满意，不仅因为医生的专业，更因为他的人性化服务。

2024年7月的一个午后，我独自坐在家中，心中对近期频繁发作的痛风性关节炎感到担忧。虽然之前在本地医院确诊过此疾病，并使用过依托考昔片治疗，但近期疼痛症状似乎又有所加重。

在犹豫再三后，我决定尝试互联网医院的服务。通过手机应用程序，我找到了一家知名的互联网医院，并开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的病情，包括疼痛的频率、强度以及影响日常生活的程度。医生在了解了我的情况后，耐心地为我解答了疑问，并告诉我疼痛可以在服用一周依托考昔片后得到缓解。

医生还提醒我，疼痛症状缓解后，应继续服用非布司他进行降尿酸治疗。随后，我按照医生的指导，询问了药物的使用方法和用量，并成功在线上获得了处方。

在收到医生的回复后，我按照处方在互联网医院平台预约了药品。用药期间，我时刻关注着自己的身体状况，并及时与医生沟通。在医生的指导下，我的病情得到了有效控制，生活质量也得到了显著提升。

这次互联网医院的线上问诊经历让我深刻感受到了医生的专业素养和贴心服务。他们不仅为我提供了准确的诊疗方案，还在用药过程中给予了我充分的关心和支持。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将能够享受到这种便捷、高效、专业的医疗服务。

那天，北京的寒风凛冽，我走在回家的路上，心里却充满了担忧。自从手指关节处出现了那个硬硬的疙瘩，我就一直怀疑是不是有什么问题。在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的骨科医生进行咨询。

医生非常耐心，首先询问了我疙瘩出现的时间、大小以及是否有疼痛感。我告诉他，这个疙瘩已经存在了两三年，一开始很小，后来随着贴各种膏药，它越来越大。医生听后，让我先去拍个片子，看看有没有侵犯骨头。

片子结果显示，骨头并没有受到侵犯，但医生还是建议我查一下尿酸，看看有没有痛风。我开始有些疑惑，因为自己并不喝酒，也不常吃海鲜。医生解释说，痛风的话一般需要查血，看看尿酸高不高，尿酸高的话，最先出现的症状就是大脚趾那儿比较疼，有红肿热痛，时间长了之后有可能会形成痛风石。

在医生的指导下，我去了医院做了血尿酸检查，结果显示，我的尿酸水平确实有些高。医生告诉我，这种情况需要调整饮食，减少高嘌呤食物的摄入，并可能需要药物治疗。

这次线上问诊的经历让我对医生的品质深感敬佩。他不仅专业，而且耐心，让我感到非常放心。在此，我想对京东互联网医院的所有医生说一声谢谢，是你们让我感受到了医疗的温暖。