2011.9.8 初诊
姓名:徐某某 性别:男 年龄:75岁
主诉:反复眩晕,走路不稳2年余。
现病史:反复眩晕,走路不稳,近半年经常出现一过性黑矇,几乎每天出现,。伴大便无力不爽,语声乏力。
既往史:有冠心病心律不齐病史多年,颈椎病十几年,腔隙性脑梗塞。每年住院治疗3-5次。
检查:舌质淡苔白,脉象沉细结代
中医诊断:眩晕
西医诊断: 1椎基底动脉供血不足
2 冠心病
3 心律失常
辨证:老年七十有五,阳气虚弱,生化乏力,痰湿不化,上蒙清窍。
治疗:补化结合,益气化滞通阳。
处方:药仿补中益气合归脾汤意。党参15g黄芪15g 生姜10g 麦冬15g 阿胶6g 升麻6g 葛根30g 柴胡12g 苡米30g 白术20g ,7付药,水煎服,日一剂分2 次口服。
2011.9.14 复诊
服药明显见效,患者一周内出现黑矇1次,眩晕明显减轻;脉结代,心慌不已。上方加桂枝12g 牡蛎30g,一走表一过性温阳,一沉降化湿下行,7付,水煎服,日一剂。
2011.9.21 复诊
服药之后大便正常,未出现一过性黑矇。脉搏较前有力,早搏减少,基本未见眩晕,下肢较前有力。有面红口干之象,加丹皮12g清解血分热,继续服用15剂。
2011.10.7
诸症全消。目前已经观察近1年,病人各方面良好,未入院治疗。
按语:
老年人的五脏皆有不同程度的衰退,在行动、智力、感知方面皆有问题;有医师把老年人的身体比作“疾病博物馆”,就是因为老年人在循环系统、神经系统、骨骼系统、内分泌系统、消化系统等等各个系统,从器官组织到精神心理都有不同形式的衰老,进而有不同的疾病表现。如果只是根据病人的某一疾病来进行治疗,往往不会取得好的效果。比如,患者78岁,检查有子宫癌,并已经全腹部扩散,患者有冠心病多年,家人只是认定癌症状况,忽视全身衰老情况,急于手术治疗,结果导致患者在手术后十几天离世。
中医治病首先是整体观念,五脏六腑都有考虑,并且天人相应,从整体和天人环境上辨证施治,特别是五运六气理论,更是在每年的五运六气的基础上,结合患者具体情况进行辨机治疗,取得意想不到的效果。此病人病情很多,冠心病、心律失常,椎基底动脉供血不足,颈椎病等,但是,辨证以阳气化生乏力为主线,抓住这一主要问题,应用益气升阳、补中益气的方法治疗,结果这几个疾病都有明显的好转。
(由于患者个体情况及疾病各有不同,本文中方剂组成及剂量仅供参考,请在医生指导下用药)。
文章 如何科学应对心绞痛发作?
疾病介绍
心绞痛,全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛,是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛的发生与冠状动脉的狭窄或阻塞有关,通常在活动或情绪激动时发作,休息或使用硝酸酯类药物后可缓解。
药品功能主治
该药品为硝酸酯类药物,具有扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、降低心肌耗氧量的作用,从而缓解心绞痛症状。
建议就诊科室
心绞痛患者建议就诊科室为心血管内科。
用法用量
根据医嘱,成人通常剂量为每次0.3-0.6mg,每4-6小时一次,口服。具体用量和用药时间请遵医嘱。
用药禁忌
1. 对硝酸酯类药物过敏者禁用。
2. 严重低血压者禁用。
3. 重度主动脉瓣狭窄者禁用。
4. 心源性休克者禁用。
5. 使用期间应避免饮酒。
如何存储
该药品应密封、阴凉处保存,避免潮湿、高温和阳光直射。
跨界医疗探索者
文章 心绞痛的成因与治疗:如何正确应对发作性胸痛?
**疾病介绍**
心绞痛是冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的一种临床综合征。主要表现为发作性胸痛或胸部不适,疼痛常位于胸骨后,可向左肩、左臂、颈部、下颌等部位放射。心绞痛的发作常与体力活动、情绪激动、寒冷刺激等因素有关。
**药品功能主治**
该药品主要用于治疗心绞痛,通过扩张冠状动脉,增加心肌血流量,改善心肌缺血缺氧状况,缓解心绞痛症状。
**建议就诊科室**
患者应前往心血管内科就诊,由专业医生进行诊断和治疗。
**用法用量**
请遵医嘱,按照药品说明书或医生指导进行用药。
**用药禁忌**
1. 对该药品成分过敏者禁用;2. 妊娠期、哺乳期妇女慎用;3. 严重肝肾功能不全者慎用;4. 出血性疾病患者慎用。
**如何存储**
请将药品放在干燥、阴凉处,避免阳光直射。
医疗故事汇
文章 您了解心绞痛吗?
**疾病介绍**
心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧暂时缺血缺氧所引起的临床综合征。主要表现为发作性胸痛或胸部不适,疼痛部位多位于胸骨后,可放射至左肩、左臂、颈部或下颌。心绞痛的发作通常与体力劳动、情绪激动、寒冷刺激等因素有关。
**药品功能主治**
本药品适用于治疗稳定性心绞痛,如劳累性心绞痛、运动性心绞痛等。它能够扩张冠状动脉,增加心肌血流量,改善心肌缺氧状况,缓解心绞痛症状。
**建议就诊科室**
患有心绞痛的患者建议前往心血管内科就诊,由专业医生进行诊断和治疗。
**用法用量**
请按照医生指导或药品说明书使用。一般建议每次服用一片,每日三次,饭前服用。
**用药禁忌**
1. 对本药品成分过敏者禁用;
2. 妊娠期、哺乳期妇女、儿童及老年人慎用;
3. 严重肝肾功能不全、低血压、心动过缓等患者慎用。
**如何存储**
请将药品置于干燥、阴凉处,避免阳光直射。儿童不宜触及。
中医养生之道
文章 如何正确认识和治疗心绞痛?
全球医疗视野
文章 心绞痛治疗:如何正确用药?
**疾病介绍**
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛的发生与冠状动脉的狭窄或阻塞有关,常见原因包括动脉粥样硬化、高血压、高血脂等。
**药品功能主治**
该药品主要用于治疗心绞痛,通过扩张冠状动脉,增加心肌血流量,缓解心绞痛症状。
**建议就诊科室**
患有心绞痛的患者建议前往心血管内科就诊。
**用法用量**
请遵医嘱服用,一般剂量为每日一次,每次一片。具体用法用量请咨询医生或药师。
**用药禁忌**
对该药品成分过敏者禁用。孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人及有严重肝肾功能不全者慎用。同时,与某些药物(如硝酸甘油、抗凝药等)联用时需遵医嘱。
**如何存储**
请将药品置于阴凉干燥处,避免阳光直射。儿童不宜接触。
健康解码专家
患者因经常眩晕而询问强力定眩片的最大装数量,并希望了解其他缓解方法。
就诊科室:中医内科
总交流次数:4
患者主诉眩晕症状,既往有类似病史,目前无其他明显不适。医生询问了相关症状并建议使用西比灵或敏使朗进行治疗,并提醒患者可以在药房购买血压计以监测血压。
就诊科室:老年病科
总交流次数:19
王森
主治医师
合肥市第一人民医院
患者在一次医学采血检测后出现眼花耳鸣想吐的症状,怀疑是晕血所致,但全程未看血液,血压正常,希望了解具体原因和解决方法。
就诊科室:
总交流次数:8
我一抬头看红色就像晕车一样,很不舒服,持续时间不长,之前从未有过类似情况。请问医生这是什么原因?
就诊科室:神经内科
总交流次数:17
患者近期频繁出现头晕、耳鸣和视力模糊等症状,寻求医生的帮助和用药建议。
就诊科室:中医心内科
总交流次数:13
孔祥照
副主任医师
广州医科大学附属中医医院
刘佳
副主任医师
神经内科
中山大学附属第三医院
胡震
副主任医师
神经内科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
李星锐
主任医师
中医内科