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随着生活条件的改善,血脂异常的患者越来越多,部分患者通过单一的降脂药物治疗仍难以达标,往往需要联合应用降脂药物,如何选择降脂药物联合应用,中国血脂管理指南为我们推荐了选择方案。
一、中等强度他汀类药物单一治疗后低密度脂蛋白胆固醇仍不达标,可以有两个联合策略方案:
1 、他汀类药物 + 胆固醇吸收抑制剂,可以降低低密度脂蛋白胆固醇 50%~60% 。
2 、他汀类药物 + 前蛋白转化酶枯草溶菌素 9 ( PCSK9 )单抗,可以降低低密度脂蛋白胆固醇 75% 。
二、上述治疗方案他汀类药物 + 胆固醇吸收抑制剂或他汀类药物 + 前蛋白转化酶枯草溶菌素 9 ( PCSK9 )单抗双联治疗后低密度脂蛋白胆固醇仍不达标,可以选择三联治疗方案:即他汀类药物 + 胆固醇吸收抑制剂 + 前蛋白转化酶枯草溶菌素 9 ( PCSK9 )单抗,可以降低低密度脂蛋白胆固醇 85% 。
三、中等强度他汀类药物单一治疗后低密度脂蛋白胆固醇达标,但甘油三酯在 2.3~5.7mmol/L ,也可以有两个联合策略方案:
1 、他汀类药物 + 高纯度二十碳五烯酸乙酯, 4g/ 天,可以使不良心血管事件降低 25% 。
2 、他汀类药物 + 非诺贝特或 ω - 3脂肪酸 ,也可以使不良心血管事件降低。
四、中等强度他汀类药物单一治疗后甘油三酯 ≥ 5.7mmol/L ,可以有两个联合策略方案:
1 、贝特类药物 + ω - 3脂肪酸 ,可以使甘油三酯降低 60.8%~71.3% 。
2 、贝特类药物 + 烟酸类药物,降低甘油三酯程度目前没有数据,需要进一步研究观察。
五、中等强度他汀类药物单一治疗后甘油三酯 ≥ 5.7mmol/L ,且联合贝特类药物不耐受,可以选用 ω - 3脂肪酸 + 烟酸类药方案,可以降低甘油三酯 >33% 。
上述五种联合治疗策略,每一种都有不同的适应证,临床应用中需要严格把握,同时需要常规监测血脂变化情况,对使用他汀类药物 + 高纯度二十碳五烯酸乙酯及他汀类药物 + 非诺贝特或 ω - 3脂肪酸 两个联合治疗方案的患者,还需要注意房颤、肾功能及出血情况的监测。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
随着社会的进步,越来越多人开始意识到定期体检的重要性,体检不是什么“特效药”,无法帮我们解决疾病,但通过研究体检报告,我们可以更好地了解自己的健康状况,也能在治疗疾病的过程中,方便医生工作,提高治疗效率。
但如果大家看不懂体检报告的话,那就需要多下功夫了,因为看懂自己的体检报告,是根据自己的健康状况调整饮食和作息的第一步。“甘油三酯”可能大家都听说过,也在体检报告单上看过这个字眼,但很多人却并不理解它的意思。
其实,“甘油三酯”的数值偏高,一般都意味着我们体内的血脂超标了,这对于很多中老年人群来说,还是非常普遍的,因为他们在饮食上更加马虎。但血脂超标可不是一个小问题,尤其是上了年纪以后,高血脂问题可轻可重,我们必须提高警惕,不能抱有侥幸的心理。
甘油三酯升高,通常情况下跟我们的饮食习惯有关,但不良的生活习惯也会影响脂肪的代谢,引起甘油三酯升高。
3个“坏毛病”,若不及时改正,甘油三酯会居高不下
无肉不欢
对于很多朋友来说,肉类才是饮食结构中的重要部分,有的人甚至能一天三餐顿顿吃肉。但从健康饮食的层面上来说,均衡饮食才是我们应该追求的,确实,吃肉会让我们产生满足感,但肉类也无法满足身体的一部分营养需求,尤其是对于膳食纤维和维生素的需求。
而长期无肉不欢,则会让我们体内囤积大量的脂肪,这些脂肪很难完全被代谢出去,只能堆积在我们的血管里,导致甘油三酯升高。血管本应是血液流通的场所,一旦被脂质“占据”,很容易增加血管堵塞的风险,对于中老年人群而言,实在危险。
爱喝含糖饮料
相信大家应该都听说过饮酒会导致脂肪代谢异常,但很多饮料也会加重甘油三酯升高的症状,因为大部分饮料中都含有大量的糖分,比如可乐、果汁、奶茶等,越是受人欢迎的饮料,越存在健康隐患。如果你平时爱喝这种饮料甚至含有奶盖的奶茶的话,相信你的血脂水平一定不低。
糖分除了是体重的“天敌”之外,也是高血脂的“好帮手”,因为糖分会在我们体内转化为脂肪,而这些脂肪也无法被全部代谢出去,显然,也都会成为高血脂的“贡献者”。
无节制地熬夜
不论是年轻人还是中老年人,现在都有熬夜的习惯,自从有了手机之后,很多人在凌晨时分还在刷抖音、看视频。每个人一天都只有24个小时,如果大家要占用本该属于睡觉的时间,那么身体很快就会提出“抗议”。
睡眠之所以很重要,不仅是因为它能保证各个器官得到了充足的休息时间,也影响了各个脏器正常排毒代谢的能力,如果长期睡眠不足,脂肪的代谢就会异常,导致甘油三酯升高,继而影响血脂水平。
3个好习惯,是高血脂的“天敌”,希望你能坚持
多吃粗粮
我们常常会遇到各种吃美味佳肴的机会,有的机会很难得,所以很多朋友的信念也会动摇,但如果你的甘油三酯数值较高,希望你能拎得清轻重,不要为了一时的食欲而抛弃健康。粗粮中 含有丰富的膳食纤维,若用来代替一部分主食的话,不仅能控制食欲,促进排便,还能帮助代谢体内多余的脂质。
坚持运动
虽然现在很多人宁愿在家里躺着也不肯出门运动,但坚持运动的好处确实是出乎我们预料的,但需要坚持得久一点。在运动的过程中,我们除了能出汗排毒之外,还能灵活关节,最为关键的是,运动可以燃烧脂肪,帮我们减轻体重,最终降低血脂。
远离甜食
甜食是很多老人、女性最爱的食物,尤其是上了年纪以后,牙口不好,很多东西都吃不动,只能吃一些软糯的糕点,而这些糕点往往都是高油、高脂、高糖类食物,很容易增加肠胃的消化负担以及身体的代谢负担。前面也提到了,大量的糖分会转化为脂肪威胁血管健康,所以,若想血脂稳步下降,首先就要戒掉爱吃甜食的习惯。
总结:高血脂一直以来都是很多人的心病,但解决这个心病的方法也很简单,就怕你不愿尝试!希望大家都能慎重考虑一下,别把高血脂不当回事。
高血脂主要是指血液当中胆固醇、甘油三酯的含量偏高。高血脂容易引发动脉硬化以及心脑血管闭塞性疾病,包括高血压病、脑梗死、冠心病、心绞痛,严重的还能出现心肌梗死。现在生活中存在高血脂问题的人群不在少数,特别对于一些中老年人来说。因为血脂升高会给身体带来这样多的危害,所以生活中更需要我们每一个人去关注和预防;当出现高血脂问题时,也要"药物+饮食、生活方式"双方面结合共同降血脂。
一.坚持运动
运动能够加强身体的糖分利用,减少糖分向甘油三酯的转化,同时还有助于身体代谢机能的加强;如果能够合理的饮食控制和运动锻炼,改善肥胖问题,对于改善胰岛素抵抗,降低甘油三酯水平效果往往是立竿见影的。
二.饮食控制
1. 控制胆固醇的摄入:尽量少摄入肥肉、动物脂肪、鱼子、动物内脏及动物骨髓等。
2. 限制油脂摄入量:高血脂患者不宜食用肥肉和猪油,应用鱼类、瘦肉和植物油代替。深海鱼类等可适当食用。油炸食品不要吃!
3. 戒烟戒酒,少盐饮食:高脂血症患者应避免吸烟、饮酒及多盐饮食,这些不良习惯会加重机体各主要器官的负担。
4. 多吃新鲜蔬果:蔬菜、水果和食用菌等可以提供大量的维生素、矿物质和膳食纤维,这些营养成分能调节新陈代谢,改善机体的血液循环,有助于平稳血脂。
三.心情的调整
目前医学界找到一种病因叫 "心理因素引起的躯体疾病"。在心身疾病的发生及发展过程中,心理因素起着非常重要的作用。通过调节高血脂人群的心理,使其情绪稳定、心境平和、心情舒畅,则会有助于血脂控制。
在了解了高血脂与心理因素的紧密联系之后,要想做到"心情好,血脂稳",需要怎样来调节心理呢
一、克制
理智可降低外界刺激在大脑中引起的兴奋程度,但需要有意识的锻炼。建议:在自己的床头或房间醒目的地方写上"制怒"、"莫生气"等警言,用来提示自己遇到发怒、激动的事情时要先把自己的心情冷静下来。
二、转移
当怒气上涌时,可以有意识地转移话题、思路;或做些自己喜欢的事情来分散对引起怒气事件的注意力。
三、释然
当心中郁闷时,可以邀上三两好朋,海阔天空地"聊"上一阵子,来缓和心情、宽阔胸怀,而且对增强机体免疫力也大有益处!
对于"降血脂"这件事来说,不可盲目图快,也不可听信社会中没有科学道理的谣言。改变生活方式,如果效果还是不理想,请到正规的医院拿可以降血脂的要,但这是最后一步,想要降血脂,需要您通过"改变不健康的生活方式+药物治疗"两方面共同下手。从今天开始,希望大家可以作出改变,远离高血脂
近三年,国家医药改革风起云涌,其中最引人注目的举措之一,就是药品带量集中采购了!2018年11月,第一批药品集中采购试点启动,实行“4+7”药品集采试点,最终25个品种中选,6个弃标,平均降幅52%,最高降幅96%。2020年1月,第二批药品采集从25个品种扩大到33个,向全国扩围,最终平均降幅53%,个别品种降幅接近90%,个别药物单片价格跌到了1分钱。此后,药品范围不断扩大,同时,除了药物,医疗器械也未能幸免,心脏支架从平均13000降价到700左右,最低报到469!
可以说,每一轮集采都会有很多降价到打“骨折”的药物出现。最新一轮医保集采近日已经启动,又有很多医药企业为了拿到国家的集中采购订单,甚至有的降价幅度超过90%。集采后大降价的药物中,就有糖友和高血脂患者朋友常用的降糖和调脂药物,分别是格列美脲和阿托伐他汀。
控制血糖、降低血脂的2个药,集采后降价幅度超过90%
1)格列美脲
格列美脲是磺酰脲类口服降糖药,它可以刺激我们胰岛β细胞分泌胰岛素,因为相比较其他类型的降糖药物,它的降糖作用更强。所以2型糖尿病患者经常用来控制血糖,一天服用一次即可,从小剂量开始,可以在早餐前或者早餐时服用,如果忘记服用,可以在午餐前补服,如果午餐后晚餐前才发现,可以减半补服;晚餐后发现,则无需补服。
集采之后,格列美脲作为糖尿病患者常用的药物,降价幅度巨大,中标的价格低至每片5分钱,给糖尿病患者带来了福音。
2)阿托伐他汀
阿托伐他汀是临床上最常用的降脂药物之一,也是最早进入药品集采目录的他汀类药物。它能够在降低胆固醇的同时降低甘油三酯,所以适合高胆固醇血症伴甘油三酯偏高的患者。它在各地的中标品种都降价幅度很大,其中甚至从原来的124.36元降至3.6元,直接降低了97%。
作为一个半衰期较长的他汀类,阿托伐他汀的优势就是它无论一天中何时服药,降低胆固醇的作用都是相同的,不需要像一些半衰期较短的他汀类一样需要睡前服用。而且40mg的阿托伐他汀被称为高强度他汀,可以降低超过50%的低密度脂蛋白,改善血脂异常和稳定动脉粥样硬化。但是要注意每日最高服用80mg,长期服用时,要定期检测肝功能及肌酸激酶,出现肌肉疼痛、酸胀应及时就医。
结语
无论是降糖药物,还是降脂药物,都是常见慢性病的用药,集采过后,这些药物价格的大幅下降,使得人们能够用得上更好更经济的药物来治疗疾病,是一件大好事。但是对于这些慢性疾病,不是便宜就是最好的,也需要做好对药物的了解,在专科医生的指导下规范用药,才能用好药,用对药。
血脂升高包括很多项内容,我们常见的,临床工作中所检测的血脂升高主要包括胆固醇升高,低密度脂蛋白升高,甘油三酯升高。随着生活水平的提高,我们身边不乏血脂升高的,正常人和罹患疾病的人群。那么血脂升高以后,怎样才能降低血脂,软化血管,清除血管垃圾呢?
一、哪些药物能降低血脂?
能够降低血脂的药物也有很多种,比如降低甘油三酯的,降低胆固醇的,降低低密度脂蛋白的等等等等。但常见的主要有以下几类,他汀类药物、贝特类药物、胆固醇吸收抑制剂、烟酸类药物等等。各自的代表药物,常见的他汀类代表药物,辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等;贝特类药物代表的如非诺贝特等;烟酸类药物如阿西莫司;胆固醇吸收抑制剂如依折麦布等!
二、降脂药物为什么能稳定斑块软化血管?
很多人有疑问,这些降低血脂的药物,为什么能稳定斑块软化血管,减少动脉粥样硬化的相关事件呢?这主要是因为血管斑块的形成,血管的不稳定血管的急性事件,都是由动脉粥样硬化,发展和延伸而来的。而动脉粥样硬化的元凶是胆固醇和低密度脂蛋白的升高。而我们常用的这些降脂药物,尤其是他汀类药物,胆固醇吸收抑制剂等药物,可以有效的降低胆固醇和低密度脂蛋白的水平,进而减少动脉粥样硬化的发生发展。这也就是为什么他汀类药物,以及其他类降脂药物可以有足够的临床证据稳定斑块、软化血管、减少事件的原因。
三、除了药物还需要干什么才能减少事件?
事实上,在动脉粥样硬化的相关指南中,无论是否需要进行药物干预,所有的指南中均把生活方式的干预放在头等位置。这也就意味着,无论你是否需要口服降脂药物或者其他药物,都需要把生活方式的干预先进行,可见生活方式的干预对于减少动脉粥样硬化事件,减少相关并发症有着多么重要的意义。所以除了药物以外,我们还需要戒烟、限酒、运动、控制体重等生活方式的干预,才能降低血脂、稳定斑块、减少事件。
看懂了吗?降低血脂、软化血管、减少事件,需要的不仅仅是药物,还需要其他各方面的全面配合!关注我们,每天都有更新的科普推送给您!
在不少人眼里,盖浇饭简直是懒人救星。
鱼香肉丝盖浇饭、地三鲜盖浇饭、土豆回锅肉盖浇饭……光是各种盖浇饭就能让你一个月不重样。
可你知道吗,高油高盐盖浇饭,只吃一顿就可能会影响血脂。
《生命时报》采访专家,给你一套在外点餐的“黄金法则”。
受访专家
河北省人民医院副院长、老年病专业学科主任 郭艺芳
中南大学湘雅医院营养科主治医师 王小希
虽然盖浇饭美味方便,但从营养和健康的角度来说,盖浇饭有三大缺陷,应该少吃。
1.热量高
排骨、卤肉、牛肉、猪肉等脂肪含量本就较高,在制作盖浇饭的过程中,大多通过油炸、煎等方式进行烹调。较清蒸等烹调方法,热量会提高60%~100%。
调料强调重口味,常添加酱油、生抽、蚝油、糖、盐等。与勾芡的汤汁一起下饭,会不知不觉比平常多吃,长期食用可能升高血脂。
2.蔬菜少
多数盖浇饭中蔬菜的量很少,往往是一大盘米饭上面覆盖着薄薄的一小层菜,远远达不到每顿半斤蔬菜的要求。
同时盖浇饭中蔬菜的种类比较单一,长期吃某一种盖浇饭可能会造成其他营养素摄入不足。
3.缺粗粮
目前盖浇饭的主食大多是白米饭,缺乏粗粮、豆类和薯类。
从营养角度来说,主食应尽量粗细搭配,营养素配比均衡,而多数盖浇饭并没有达到这个要求。
需要提醒的是,有些制作盖浇饭的外卖小店隐藏在居民楼内,不能得到有效监管。
在食材和餐具方面,可能存在不新鲜或不卫生的情况,有一定的食品安全隐患。
河北省人民医院副院长、老年病专业学科主任郭艺芳讲了一个发生在自己身上的故事:
“平时我的血脂化验结果还算正常,最近一次(两个月前)检测甘油三酯为2.2毫摩尔/升。某天中午需要加班,于是我点了一份鱼香肉丝盖饭,外观看着并没有多少油。下午利用工作间隙,去附近的献血点准备献200毫升全血。采血前化验发现血液里油太多了,不符合献血要求,只好择日再去。没想到,一顿外卖竟对血脂有这么大影响。”
吃一顿油性大的饭菜,餐后两三个小时期间,血液中的甘油三酯水平会升高2~3倍,大约需要8小时候才能恢复到正常水平。
不同的医院正常参考范围有轻微的差别,大都按照《中国成人血脂异常防治指南》的血脂异常参考标准,可以据此测定一下。
实际上,高脂饮食不仅会导致甘油三酯明显升高,还会诱发血管的炎症反应,增加血小板聚集力,对心血管系统产生多方面不利影响,重度甘油三酯增高还会增加急性胰腺炎风险。
此外,油的热量较高,长期吃油性太大的食物容易肥胖,进而增加高血压、高血脂、糖尿病和心脑血管病的风险。
为了更好地保护肠道、调节血脂,这5类食物平时应该多吃点。
1.富含膳食纤维的食物
适量摄入膳食纤维有利于产生饱腹感,它不仅能和肠道内的胆酸、胆盐结合,还能刺激大肠蠕动,降低血脂。
膳食纤维的主要来源包括新鲜果蔬、杂粮、坚果、豆类等。
2.富含胡萝卜素的食物
类胡萝卜素能防止“坏”胆固醇的氧化,保护血管,避免斑块和血管病变的产生。
黄色、绿色、红色果蔬都是类胡萝卜素的优质来源,比如木瓜、芒果、西红柿、南瓜、红薯、胡萝卜等。
3.富含维生素C的食物
维生素C能增加“好”胆固醇的水平,促进胆固醇代谢,并可抑制胆固醇合成酶的活性,降低胆固醇合成速率,从而达到控制血脂的目的。
新鲜果蔬富含维生素C,比如猕猴桃、鲜枣、青椒、绿叶菜等。
4.富含钾的食物
适量摄入钾有利于调节心跳、降低血压、减少脂质附着、预防血管受损和硬化。
花生、木耳、黄豆、口蘑、西红柿、豌豆等都是膳食中钾的优质来源。
5.富含植物固醇的食物
植物固醇在分子结构上与胆固醇很类似,但不会产生胆固醇的生理影响。临床试验显示,如果每天摄入两三克植物固醇,血浆胆固醇含量能降低 10% 左右。
植物固醇含量较高的食物有植物油、豆类、坚果等。
即便日常血脂正常者也要管住嘴,如果迫不得已在外就餐或点外卖,建议注意以下几点。
1.少用菜汤泡饭
一些人喜欢用菜汤泡米饭,感觉特别香,或直接点盖浇饭。殊不知,菜汤里有较多脂肪,不利于控血脂。建议吃饭时把菜吃了,少吃或不吃菜汤。
2.少吃“三高菜”
“三高”(高血压、高血脂、高血糖)对健康的危害人人皆知,但鲜为人知的是,我们餐桌上有些家常菜也是“三高”(高油、高盐、高糖),一定要少吃。
比如糖醋里脊等糖醋菜、水煮鱼等水煮菜、番茄炒蛋等需要多次放油的菜、地三鲜等红烧类、干煸豆角等油炸类。
3.吃前涮一涮
如果菜品较油腻,最好过滤掉表面的多余油脂。吃饭时可以准备一碗热水,将菜在其中涮一涮再吃。
4.荤素搭配
建议多点绿叶蔬菜,吃肉时尽量选择瘦肉,少吃脂肪含量较高的肉,比如排骨、五花肉等,以免摄入过多的饱和脂肪酸。
高血脂主要是指血液当中胆固醇、甘油三酯的含量偏高。高血脂容易引发动脉硬化以及心脑血管闭塞性疾病,包括高血压病、脑梗死、冠心病、心绞痛,严重的还能出现心肌梗死。现在生活中存在高血脂问题的人群不在少数,特别对于一些中老年人来说。因为血脂升高会给身体带来这样多的危害,所以生活中更需要我们每一个人去关注和预防;当出现高血脂问题时,也要"药物+饮食、生活方式"双方面结合共同降血脂。
一.坚持运动
运动能够加强身体的糖分利用,减少糖分向甘油三酯的转化,同时还有助于身体代谢机能的加强;如果能够合理的饮食控制和运动锻炼,改善肥胖问题,对于改善胰岛素抵抗,降低甘油三酯水平效果往往是立竿见影的。
二.饮食控制
1. 控制胆固醇的摄入:尽量少摄入肥肉、动物脂肪、鱼子、动物内脏及动物骨髓等。
2. 限制油脂摄入量:高血脂患者不宜食用肥肉和猪油,应用鱼类、瘦肉和植物油代替。深海鱼类等可适当食用。油炸食品不要吃!
3. 戒烟戒酒,少盐饮食:高脂血症患者应避免吸烟、饮酒及多盐饮食,这些不良习惯会加重机体各主要器官的负担。
4. 多吃新鲜蔬果:蔬菜、水果和食用菌等可以提供大量的维生素、矿物质和膳食纤维,这些营养成分能调节新陈代谢,改善机体的血液循环,有助于平稳血脂。
三.心情的调整
目前医学界找到一种病因叫 "心理因素引起的躯体疾病"。在心身疾病的发生及发展过程中,心理因素起着非常重要的作用。通过调节高血脂人群的心理,使其情绪稳定、心境平和、心情舒畅,则会有助于血脂控制。
在了解了高血脂与心理因素的紧密联系之后,要想做到"心情好,血脂稳",需要怎样来调节心理呢
一、克制
理智可降低外界刺激在大脑中引起的兴奋程度,但需要有意识的锻炼。建议:在自己的床头或房间醒目的地方写上"制怒"、"莫生气"等警言,用来提示自己遇到发怒、激动的事情时要先把自己的心情冷静下来。
二、转移
当怒气上涌时,可以有意识地转移话题、思路;或做些自己喜欢的事情来分散对引起怒气事件的注意力。
三、释然
当心中郁闷时,可以邀上三两好朋,海阔天空地"聊"上一阵子,来缓和心情、宽阔胸怀,而且对增强机体免疫力也大有益处!
对于"降血脂"这件事来说,不可盲目图快,也不可听信社会中没有科学道理的谣言。改变生活方式,如果效果还是不理想,请到正规的医院拿可以降血脂的要,但这是最后一步,想要降血脂,需要您通过"改变不健康的生活方式+药物治疗"两方面共同下手。从今天开始,希望大家可以作出改变,远离高血脂
关于这个问题,我已经不止一次的讲述过,为什么我们的血脂是正常的医生,仍然会继续嘱咐他口服降脂药物,甚至有的时候还需要加量,口服降脂药,这是为什么呢?咱们一起来学习和讨论一下。
一、降脂药物口服的目的是什么?
降脂药物口服的目的,最主要的是使得血脂中的胆固醇和低密度脂蛋白达标,进而有效的减少动脉粥样硬化性疾病的相关急性事件和风险。而减少事件是是最主要的目的,能够看到的胆固醇和低密度脂蛋白的降低,只是我们口服降脂药物的表象而已。所以围绕着减少相关急性事件,我们就明白了,降脂药物口服的目的是什么?也就能够理解接下来要讲到的问题,为什么血脂正常仍然要口服降脂药物。
二、为什么血脂正常仍要口服这样的药物?
在已经确诊的心脑血管等动脉粥样硬化疾病的患者中,指南中明确的对其二级预防,要求长期甚至是终身服用降脂药物,这样可以有效的减少心脑血管等动脉粥样硬化性疾病的远期事件。而这些口服药物的适应症中,都有明确的降脂目标也就是降脂下线,但都没有口服降脂药物的标准。这也就意味着,如果你一旦确诊心脑血管等动脉粥样硬化性疾病,那么无论你的血脂多高多低,即便是正常的,也都需要立马启动降脂治疗。当然除外已经确诊的心脑血管疾病之外,如果患者是心脑血管疾病的高危风险患者,也需要同时口服降脂药物进行心脑血管疾病的一级预防。
三、血脂正常,降脂药物要服用多久?
很多人也有这样的疑问,既然血脂已经正常,那么我们还要有口服降脂药物多久?是否可以等血脂升高以后,再继续口服降脂药物?事实上不是如此,刚才我们已经讲到,只要已经确诊是脑血管疾病等动脉粥样硬化性疾病,或者是高危风险的人群,那么我们就需要启动降脂治疗,而且如果患者能够耐受,那么就需要长期,甚至是终身口服降脂药物,这也是降脂药物,要服用多久的具体答复!
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现如今我国居民的生活水平得到了明显的提高,越来越多人的生活状态也在慢慢发生着变化。随着饮食的变化,心脑血管等疾病患病率也在上升,对心血管造成危险的最常见原因之一,就是高血脂。有关研究表明,在我国成年人中,高血脂的患病率可高达百分之四十左右,换句话说就是100个人中,就有40个左右的人血脂较高。除此之外,高血脂的患病率也越来越年轻化!
在我们身体内,血管遍布全身何处,为我们的机体输入着营养所需。血管本身会有一定的弹性,但是如果长时间的破坏血管,它就会变得很脆弱。其中,高血脂对血管弹性的改变最大,血脂高不高,只有血管才知道。我们的腿部分布着一根根的血管,腿部出现以下症状,那就说明可能血脂发生了异常变化!
第一个:腿部有疼痛不适感
中医上讲,通则不痛,痛则说明不通。当血液中的血脂过于偏高的话,会影响血液的循环流速,轻则会让血液流动减慢,重则可能导致淤堵血液不流通。当血液流动不畅时,会影响血管周围组织的血供,发生缺血缺氧。长时间使周围组织或者器官处于缺氧状态,会发出一种信号来告诉我们,引起我们的关注,大多时候这个信号,就是疼痛!不仅如此,如果脑部血管淤堵的话,可能会造成脑梗塞,后果不堪设想!
第二个:感觉腿部无力麻木
血液不停歇地在我们的血管内流动,其中足够数量的红细胞来携带氧气。如果血脂多了,那么相应的红细胞就会减少。这种情况下,很容易引起血液灌注的不足,肌肉神经得不到相应的营养。神经的传导速度很快的,自然它所需的营养也会很多,否则就会出现神经麻木感。肌肉所需营养,一部分来自血液,一部分来自神经,所以会出现疲乏无力!
第三个:腿部沉重乏力
血脂的升高,不仅会影响血液流动,还会加大回流的阻力。当体内湿相当一部分血液阻滞在腿部血管时,会导致其他部位的血液供应。并且还会出现腿部的沉重感,走路乏力,影响日常生活活动能力!
第四个:下肢出现静脉曲张
长时间的站立会影响下肢静脉回流不畅。如果这时血脂再高的话,腿部静脉血回流心脏减少,让更多的血瘀滞在双腿,血管需要扩大空间来容纳更多的血量,最后导致静脉血管的曲张!
血脂高了腿先知,如果腿部以上四种现象的话,可要当心血脂问题了。其实,除了腿部一些症状之外,其他部位也会出现相应的一些异常情况!如果老年人的眼角膜处,出现了一个一个银灰色的圆环物,可能是高血脂或者动脉粥样硬化原因。建议去医院做相关的检查!身体的各个关节:比如肘关节,腕关节,指间关节等出现黄棕色的小结节,也提示我们可能与血脂异常脱不了干系!
高血脂时刻威胁着我们的健康,那我们在平时的生活中应该注意哪些问题,来采取措施预防高血脂呢?一起来了解一下吧!
1、合理饮食,控制高胆固醇的摄入
首先,在我们的饮食上,我们一定要特别注意。一日三餐尽量以清淡食物为主,少吃高油高脂高胆固醇的食物。合理搭配,提供每日营养所需。青菜水果可以为我们水溶性的维生素,以及膳食纤维和一些人体必须的微量元素。粮食谷物之类的,含有丰富的B族维生素,并且不管是蔬菜还是谷物它们的热量很低,不仅仅不会增加我们身体的负担,而且还有降脂的作用!
为保证营养的不流失,做饭时最好选择蒸煮,不要油炸。每日进餐时要细嚼慢咽,不要暴饮暴食。控制每餐的量,七分饱最好。生活习惯要改变,禁烟禁酒!
2、多喝水
对于高血脂的患者,提倡多喝水。喝水可以降低血液粘稠度,加快血流速度,还会在一定程度上增加血流量,从而加快新陈代谢的速率。并且还及时排出体内的代谢产物,避免因毒素堆积造成增加对身体的危害!
我们还可以适当泡些降脂的茶来喝,如枸杞、菊花、决明子等,它们的功效如下:
菊花:养肝护肝,抗氧化保护血管;决明子:降胆固醇,预防高血脂;枸杞:软化血管,预防血管硬化堵塞。
3、每天适宜的运动
生命在于运动,最好每天都进行一些适当的有氧运动,。每天坚持有氧运动,可以燃脂减肥,还能降低血脂。并且,有些人的血脂升高,很大程度由于不爱运动。
维持健康体重(BMI:20.0~23.9kg/m)和控制腰围(男性﹤85cm,女性﹤80cm),有利于血脂控制。超重或肥胖者(血脂代谢紊乱)的能量摄入应低于身体能量消耗,以控制体重增长,并争取逐渐减少体重至理想状态。
建议每日减少食物总能量300~500 kcal,改善饮食结构,根据自己的情况,选择适宜的运动,可使超重和肥胖者体重减少10%以上。
建议在满足每日必需营养和总能量需要的基础上,当摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸的总量超过规定上限时,应该用不饱和脂肪酸来替代。
每日摄入胆固醇小于300 mg,尤其是动脉粥样硬化性心血管疾病等高危患者,摄入脂肪不应超过总能量的20%~30%。一般人群摄入饱和脂肪酸应小于总能量的10%;而高胆固醇血症者饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%,反式脂肪酸摄入量应小于总能量的1%。
高甘油三酯血症者更应尽可能减少每日摄入脂肪总量,每日烹调油应少于30 g。脂肪摄入应优先选择富含n-3多不饱和脂肪酸的食物(如深海鱼、鱼油、植物油)。
蛋白质摄入占总能量的13~15%为宜。可以选择优质蛋白质:禽类、鱼、蛋、奶、大豆及豆制品。
每日摄入碳水化合物占总能量的50%~65%。选择使用富含膳食纤维和低升糖指数的碳水化合物(如薯类、豆类、燕麦、荞麦、黑米等)替代饱和脂肪酸,每日饮食应包含25~40 g膳食纤维(其中7~13 g为水溶性膳食纤维)。
碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主,其中添加糖(如红糖、白糖、蜜糖)摄入不应超过总能量的10%(对于肥胖和高TG血症者要求比例更低)。
食物添加剂如植物固醇/烷醇(2~3 g/d),水溶性/粘性膳食纤维(10~25 g/d)有利于血脂控制,但应长期监测其安全性。
每天应最少摄入500克的蔬菜、瓜类、菌类;水果300-400克。保证充足的维生素、矿物质和膳食纤维的摄入量。其中富含的膳食纤维能够增强饱腹感,减少摄入热量,也有助于降低血脂。
建议每周5~7天、每次30 min中等强度代谢运动。对于动脉粥样硬化性心血管疾病患者应先进行运动负荷试验,充分评估其安全性后,再进行身体活动。
完全戒烟及有效避免吸入二手烟。
提倡限制饮酒,中等量饮酒(男性每天20~30 g乙醇,女性每天10~20 g乙醇)能升高HDL-C水平。但即使少量饮酒也可使高。
2024年9月5日,07:42:51
在大连市的一家互联网医院中,任医生接到了一个在线问诊的请求。患者是一位中年男性,主诉血脂异常、高血压、肥胖和皮肤感染等多种症状已经持续了三年多。患者还提到自己用过康王洗剂和红霉素等药物治疗皮肤问题,并曾经服用二甲双胍来控制高血压、血脂异常和肥胖。
任医生首先对患者的病情进行了详细的询问和分析,认为患者可能存在代谢综合征,需要测量血糖和胰岛功能以确定是否患有糖尿病。任医生强调了减重的重要性,并建议患者采取合适的饮食和运动计划来改善代谢状态。同时,任医生也关注到患者的皮肤感染问题,认为这可能与患者的整体健康状况有关,需要进行全面的治疗和管理。
在与患者的交流中,任医生始终保持着专业和友善的态度,耐心地解答了患者的疑问,并提供了科学、实用的建议。患者对任医生的服务表示满意,并表示将继续关注任医生的指导和建议。
那天,我像往常一样,在繁忙的工作之余,打开了京东互联网医院,希望能够得到医生的帮助。屏幕上出现了一位内分泌科医生的咨询窗口,我简要地描述了自己的症状:血脂偏高,血红蛋白偏高。
很快,医生回复了,他详细地分析了我的检查结果,告诉我低密度脂蛋白胆固醇水平升高,但其他方面没有问题。我接着询问了自己的用药情况:平时不间断地吃着瑞舒伐他汀和菲诺贝特,偶尔转氨酶50,是否需要调整用药?血红蛋白高是否有影响?医生耐心地询问了我服用瑞舒伐他汀的时间,得知我断断续续半年多后,他建议我规律服药,如果规律服药还是不能控制血脂,需要调整用药。
我告诉医生,我是一天吃菲诺贝特,一天吃瑞舒伐他丁。医生回复说,我的甘油三酯正常,可以停用非诺贝特,只用他汀。但我担心长期用他汀会影响转氨酶,于是询问是否有其他药代替。医生建议我可以考虑血脂康。当我询问血红蛋白高是否代表血液浓缩时,医生回答说,是的,有可能是喝水少。
整个过程,我感受到了医生的专业和耐心,他不仅详细解答了我的问题,还提供了合理的治疗方案。最后,我感谢了医生的帮助,他也客气地回复说,不客气。
我曾经是一名活力四射的年轻人,直到那天我被诊断出心脏病需要进行支架手术。手术后,我开始了漫长的康复之路,每天都要服用一大堆药物,包括阿司匹林、阿伐他汀、波立维和斯慧达。虽然我知道这些药物对我的身体有好处,但我总是担心它们会对我的肝脏造成伤害。最近,我去做了检查,结果显示我的甘油三酯升高了,而AST/ALT却一直低于正常值。这些数字让我感到非常焦虑和困惑,我不知道该怎么办。于是,我决定在网上寻求专业的医生意见。
我选择了京东互联网医院进行线上问诊,通过视频和文字与医生进行了沟通。医生首先要求我重新发送化验单,因为血脂的化验结果看不太清楚。然后,他问我放了几个支架,我告诉他只有一个。接着,医生解释说,支架术后一年可以停用波立维,继续口服阿司匹林抗栓治尔,其他药物如施慧达和阿托伐他汀也需要长期服用。对于我的甘油三酯升高,医生建议我先清淡饮食,适当运动,一个月后再复查血脂和肝功,如果仍然高于正常值,可能需要药物干预。至于AST/ALT低于正常值,医生说这不用太关注。
在整个问诊过程中,医生非常耐心和专业,给我解释了很多关于心脏病和药物的知识。我也意识到,定期复查血脂和肝功是非常重要的,以便及时调整治疗方案。现在,我已经开始了新的生活方式,控制饮食,增加运动,并且每月都去做检查。虽然有时候我还是会感到焦虑和不安,但我知道只要坚持下去,我的身体一定会好起来的。
2024年9月5日,23:20:49,郑州市的一位年轻人匆匆忙忙地登录了京东互联网医院的线上问诊平台。他有一个让他非常担忧的问题:血脂高和动脉斑块是否严重?
在与一位专业的医生进行了深入的交流后,医生首先安抚了他的情绪,告诉他血脂高和动脉斑块虽然不算是严重的疾病,但对于他这个年龄段来说,出现这样的问题确实需要引起重视。医生详细地解释了血脂高和动脉斑块的关系,指出长期高血脂会导致动脉硬化,形成斑块,增加心脑血管疾病的风险。医生还询问了他的生活习惯,得知他抽烟喝酒,医生建议他首先戒烟戒酒,并且告知他可以服用他汀类药物来降低血脂。患者问到他汀类药物是否可以和中药一起服用,医生表示自己不太了解中药,但强调了西药的重要性,并建议患者一个月左右复查血脂和肝功能。整个问诊过程中,医生始终保持着耐心和细心,关注患者的每一个问题和担忧,给予了专业而温暖的建议和支持。患者对医生的服务非常满意,决定按照医生的建议进行治疗和调理。
那天,我如往常一样,在手机上预约了在线问诊服务。屏幕那头,是那位熟悉的面孔,***医生。他总是那么耐心,每次询问我都听得格外认真。
“您好,最近感觉怎么样?”他的声音温和而关切。
“血脂有点高,心里挺担心的。”我如实相告。
“好的,我需要您发过来一份具体的化验单,包括尿酸和血脂那一页。”他的语气中带着专业的严谨。
不久,我收到了化验单。医生仔细查看后,告诉我:“体重超重,建议您控制体重。同时,如果有吸烟的不良嗜好,请戒烟。肝功能异常,与血脂高导致脂肪肝有关,需要减肥。”
我有些沮丧,但医生接着说:“从您的结果来看,问题不严重,建议可以接受降尿酸降血脂治疗。但同样建议您减肥锻炼身体,您这么年轻,不能完全依赖药物。”
听到这里,我心中的阴霾瞬间消散,感到无比温暖。我决定听从医生的建议,开始减肥锻炼。
几个月后,我再次来到线上诊所,向***医生汇报了我的进展。他听了我的讲述,露出了欣慰的笑容:“看,效果不错吧?继续努力,保持健康的生活方式。”
那天,我忍不住向他道谢,他微笑着说:“不用谢,这是我应该做的。”
后来,我送给***医生一面锦旗,表达我的感激之情。他说:“谢谢您,这是对我的鼓励。”
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了医生们无微不至的关怀。我相信,在他们的帮助下,我一定能够战胜疾病,拥有健康的身体。
2024年9月5日,凌晨1点54分,武汉市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生今年38岁,体检时发现自己体内的斑块比去年大了不少,这让他非常担心。通过京东互联网医院的平台,李先生与一位资深的医生进行了详细的交流。
在交流中,李先生详细描述了自己的情况:他不抽烟,血脂和血压都在正常范围内。医生通过李先生提供的信息,初步判断李先生的斑块可能与肾虚有关。医生建议李先生控制好血脂,并且注意日常饮食和生活习惯的调整。同时,医生也解释了斑块的性质,告诉李先生斑块不会活动或堵住血管。
李先生对医生的专业解答和建议表示感激,并表示会认真遵循医生的建议进行调理和治疗。整个线上问诊过程中,医生始终保持着专业、耐心和细心的态度,赢得了李先生的信任和赞誉。
2024年3月,春意盎然,我像往常一样,来到位于北京西城区的内分泌科门诊。医生的面容清秀,眼神里透着专业和温暖。
一坐下,我就迫不及待地告诉医生我的检查结果:“医生,我最近体检,血糖和血脂都不太理想。”医生耐心地听我诉说,然后细心地询问了我的生活习惯。
医生告诉我,连续每天喝甜饮料确实会影响血糖,但空腹血糖一般不会被影响。于是,她建议我复查一下,并做了一个糖耐量检查。医生的专业和细心让我倍感安心。
医生建议我挂内分泌科复查,并详细解释了正常血糖值的范围。她还为我提供了饮食和运动的建议,让我对如何控制血糖有了更清晰的认识。
医生告诉我,三餐一定要吃,但要配合粗粮,多吃无油的蛋白质,少吃油炸、红烧的肉。此外,她还建议我每天抽出半小时以上进行运动,如慢跑、快走、骑自行车、游泳等。
过了一个月,我又来到内分泌科门诊复查。医生看到我的血糖值有所下降,脸上露出了欣慰的笑容。她告诉我,我们现在还没有到糖尿病前期,但需要持续关注。
在医生的专业指导下,我学会了如何控制血糖,也学会了如何健康地生活。感谢内分泌科的医生,是他们的专业和耐心,让我重拾了健康的生活。
那天,我拖着疲惫的身躯,走进了网络那端的诊所,心中充满了不安和期待。屏幕那头,一位穿着白大褂的医生微笑着向我问好,声音温和而亲切。他耐心地听我讲述自己的病情,从总胆固醇、甘油三脂到低密度脂蛋白胆固醇的升高,每一个细节都没有遗漏。
医生用他专业的知识为我分析了病情,告诉我这是典型的血脂异常,需要通过药物和生活方式的调整来控制。他并没有急于开药,而是详细询问了我的生活习惯,体重、身高,甚至饮食习惯,这些都让我感受到了他作为一名医生的细心和负责。
在医生的建议下,我进行了肝肾功能和血脂的复查。结果显示,我的肝肾功能一切正常,这让我的心情稍微放松了一些。医生根据我的情况,为我开具了奥利司他胶囊,并详细解释了用药的剂量和注意事项。他告诉我,在用药过程中,如果有任何不适,一定要及时联系他或者去医院就诊。
在结束问诊之前,医生还为我提供了一些生活上的建议,比如饮食上要避免生冷辛辣刺激、油腻、过甜、难消化的食物,并鼓励我加强运动,以达到减轻体重的目的。那一刻,我深深感受到了医生对我的关心和帮助。
这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。在繁忙的生活中,我无需出门,就能得到专业医生的诊断和治疗建议。这不仅节省了我的时间,更让我感受到了医疗服务的温暖和贴心。
我从来没有想过,自己会因为一场意外而陷入无尽的恐惧和焦虑。两年前的一天,我在家中不小心摔倒,头部撞击到了坚硬的地面,导致我当场失去了意识。醒来后,我的头部剧烈疼痛,右手和右腿也有一些不适感。经过紧急送医,医生告诉我我的颅骨骨裂,并且需要密切观察。虽然我接受了治疗,但头痛和肢体不适感一直伴随着我,直到最近的复查结果显示我有腔梗和血脂偏高的问题。我感到非常的害怕和无助,不知道该怎么办,于是决定寻求专业的医疗咨询服务。
在晋城市的某家医院,我通过互联网医院的线上问诊功能与一位资深的神经内科医生取得了联系。医生耐心地听取了我的病情描述,并查看了我的复查片子和验血报告。他的第一句话就让我松了一口气:“骨裂属于陈旧性病变,不需要特殊处理。”但紧接着,他又提醒我,腔梗和血脂偏高是需要高度重视的问题,必须积极防治高血压、高血脂、高血糖、肥胖等基础疾病,才能有利于康复。医生建议我长期服用他汀类药物和阿司匹林肠溶片,并且每3-6个月复查一次。同时,他也强调了生活方式的调整,包括多喝水、少吃多动、低脂低盐清淡饮食、平衡膳食、戒烟酒辛辣、有效减肥等。
我问医生,是否需要先治疗肝,因为我最近的检查报告显示肝功能轻度异常。医生告诉我,腔梗和血脂偏高的治疗优先级更高,需要尽早规范性长期治疗。至于肝功能异常,医生建议我择期复查肝炎病毒系列检查等综合评估下。对于我提出的心脏疼痛问题,医生表示可能是心绞痛,也不排除局部软组织损伤劳损、带状疱疹神经痛、胸膜炎、反流性食道炎导致,需要结合临床分析判断,并进行心电图、心脏彩超、冠脉造影、血液生化系列检查、胸部CT等检查以确诊。
整个咨询过程中,医生不仅给了我专业的医疗建议,还关心了我的心理状态,鼓励我积极面对疾病,调整生活方式,保持良好的心态。他的话语让我感到温暖和安慰,也让我对未来充满了希望。
那天,阳光明媚,我带着母亲来到京东互联网医院寻求帮助。母亲近期体检出了不少问题,看着密密麻麻的报告单,我深感无助。在沟通中,一位经验丰富的医生耐心地为我解答每一个疑问,让我对母亲的病情有了更清晰的认识。
医生详细地解读了母亲的体检报告,从总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯到肺部结节、甲状腺结节,甚至尿潜血阳性,都进行了详细的解释。他还告诉我,母亲的动脉硬化情况并不严重,但需要通过饮食和生活习惯的调整来延缓病情的发展。
在医生的指导下,我开始注意母亲的饮食和生活习惯。医生告诉我,油腻食物、甜食以及一些高胆固醇的食物都需要避免。我开始尝试为母亲准备清淡、营养丰富的食物,并鼓励她进行适当的运动。
在治疗过程中,母亲有时会感到头痛,我担心药物会有副作用。医生告诉我,用药的目的是为了延缓病情的发展,不吃药病情可能会发展得更快。在医生的鼓励下,我继续为母亲坚持治疗。
如今,母亲的病情已经有所好转,她的精神状态也明显改善。我深知,这一切都离不开那位耐心、专业的医生。他不仅为我解答了疑惑,还让我学会了如何更好地照顾母亲。