类风湿性关节炎（以下简称类风关）是一种常见的慢性炎症性风湿病，它会引起多种临床症状，如关节疼痛、肿胀和僵硬，从而影响运动能力。长期以往，这将显著影响患者的生活质量，甚至可能导致抑郁。因此，积极控制类风关的病情至关重要。作为一种慢性疾病，患者需要怀着持之以恒的心态面对。在与疾病的抗争中，除了药物治疗外，非药物治疗也非常重要。那么，在日常生活中，除了药物，还有什么方法可以帮助缓解病情，改善生活质量呢？答案就是：体育锻炼。

 

相较于常规的药物治疗，许多患者常常容易忽视非药物治疗方法的积极作用。特别是在谈到“体育锻炼”时，可能会引发一些质疑，您可能会问：“我有多个关节疼痛，经常感到僵硬和不适，我是否适合进行锻炼？会不会加重病情？”作为专业的风湿科医生，我可以明确告知您，锻炼是可以的。

 

当然，我必须提醒大家，体育锻炼虽然是非药物治疗策略的重要组成部分，但实际执行起来可能会面临一些困难和挑战，并存在一定的风险。因此，如何确保能够合理安全地进行体育锻炼是大家最关心的问题。我的建议是“量力而行、科学锻炼”。接下来，我将从专业角度详细向您介绍类风关患者如何科学地进行体育锻炼。

 

为什么要进行体育锻炼？

众所周知，体育锻炼好处良多。适度而规律的体育锻炼有助于保持关节和肌肉的活动性，并增强肌肉力量。众多专家学者建议类风关患者进行体育锻炼。

首先，体育锻炼可以减轻关节疼痛，随着疼痛的减轻，生活质量也会得到改善。其次，通过提高关节功能（增加关节活动范围、增强柔韧性）和增强肌肉力量，体育锻炼有助于改善整体健康水平。对于类风关患者来说，这一点尤为重要，因为他们可能会注意到自身运动能力严重下降，并出现逐渐加剧的关节僵硬。此外，体育锻炼还可以增加灵活性，这对于让那些饱受病痛折磨的人继续日常活动并提高社会参与度来说是一种有效途径。

此外，通过科学规律的体育锻炼，可以改善心血管状况，有助于预防心脏病的发生。由于病情和药物的影响，患者往往会感到疲倦虚弱，免疫力也会下降，这使得他们更容易感染，尤其是在感冒和肺炎流行时。体育锻炼可以通过调节情绪、改善睡眠质量和增强免疫力来应对这些负面影响。

 

何时进行体育锻炼？

每天都应该进行一些身体活动或伸展运动，即使只有 10 分钟。相较于剧烈但不频繁地锻炼（或根本不锻炼），以较慢的速度或较低的强度进行适度的锻炼是更合理的选择。哪怕一天一点点都有帮助，循序渐进，贵在坚持。

需要注意的是，在疾病活动期间可能很难继续进行体育锻炼。此时，如果您仍想继续开展的话，建议在开始锻炼计划之前咨询风湿病专科医师或理疗师，了解对关节压力较小的锻炼方式，以获取个性化的锻炼建议和指导。另外，定期复诊时，需与医生分享锻炼的效果和感受，以便调整锻炼计划和治疗方案。

 

选择何种锻炼？

即使患有类风关，您仍然可以进行常规的身体活动，甚至可以参加某些运动。根据疾病的不同阶段，您应该坚持常规锻炼或视情况进行调整，以避免关节过度受压和进一步损伤。

以下是几种值得推荐给类风关患者的体育锻炼：

1 、散步

散步对身体和心灵都有益处。它有助于增加肌肉和关节的灵活性，而不会对身体造成过大的压力。此外，散步还能改善心血管系统功能，提升整体身体健康水平。散步的选择地点多种多样，也可以与社交活动结合。刚开始时，可以缓慢步行，每次大约 30 分钟。随着时间的推移，逐渐增加步行时间和探索更长、更有趣的路线。每天步行半小时对缓解关节僵硬和改善情绪有非常大的帮助。

2 、骑行

骑自行车是一种极好的心血管运动，对于类风湿性关节炎患者来说，预防心脏病至关重要。不论是在平坦的道路上还是在小路上骑行，自行车都是一项低冲击力的活动，对关节的负担较小。通过定期的骑行锻炼，患者可以增强腿部肌肉力量，并减少晨僵的发生。随着您的坚持，您会注意到关节活动度和整体健康水平的改善。

3 、游泳

游泳是改善关节功能的绝佳方式。研究表明，水中锻炼（也被称为水疗）是对类风湿性关节炎患者最有效的身体活动形式。水的浮力使得您能够进行更多的运动，而不会对关节施加过大的压力和拉伤。许多从事游泳或水中有氧运动等水上运动的患者都发现关节疼痛和僵硬得到了显著改善。此外，游泳还与更好的情绪幸福感和整体健康状况相关联。

4 、动作练习

动作练习是指通过特定的身体动作和姿势，旨在增强身体灵活性、协调性和平衡能力的锻炼。由于其相对强度不高，还可以减少关节疼痛和僵硬，尤其适合类风关患者。瑜伽和太极拳等是常见的动作练习，且这两种锻炼形式也有助于降低抑郁和心理压力。动作练习的选择应根据个人的需求和目标，无论选择哪种类型的动作练习，都需要注意正确的姿势和动作技巧，以避免受伤并获得最佳的锻炼效果。

5 、力量训练

在物理治疗师的帮助下，您可以通过使用自由重量器械、阻力带和举重器械来增强肌肉力量。通过强化肌肉，它可以减轻弱关节所承受的压力，因为周围的肌肉会变得更强壮和更具支撑性。有了更强的肌肉，曾经因类风关而难以进行的日常活动就可以变得更加容易。您会惊喜地发现，由于肌肉力量的增强，您抓握和举起物品的能力得到了显著改善。

 

拉伸运动

除了以上列举的一些锻炼方式外，您还应该将拉伸运动纳入日常生活中。拉伸运动对于身体的柔软度和灵活性的保持非常重要，可以帮助预防运动损伤，并提高身体的运动能力。对于那些患有类风湿性关节炎并且每天都会出现晨僵的人来说，这一点尤其重要。拉伸运动应该在适当的时间和方式下进行。最好在运动前进行热身活动，然后再进行拉伸运动。拉伸动作要缓慢、平稳地进行，避免突然扭曲或用力过猛，以免引起肌肉拉伤或其他伤害。

以下推荐几种方便实用的拉伸运动：

●弯曲膝盖触碰脚趾，伸展腿部和腿筋。

●通过弯曲和抬起手腕以及弯曲手指来伸展手指和手腕。

●交叉手臂伸展并伸至头顶以伸展手臂和肩膀。

●通过轻柔缓慢的头部旋转来伸展颈部和肩部。

保持拉伸姿势 10 至 20 秒并加以练习，可以提高灵活性和活动能力。

 

合理制定锻炼计划

运动对于类风关的整体治疗计划至关重要。然而，适当的运动类型和水平取决于疾病阶段和每个患者的独特情况。与您的风湿病专家讨论最适合您的推荐运动类型。您也可以考虑直接与物理治疗师合作以获得额外支持。一定要保护自己的健康，不要给自己的身体太大压力。轻度、持续的运动对于改善类风湿性关节炎症状、增强精神和情绪健康大有帮助。

运动在类风关的整体治疗计划中扮演着至关重要的角色。然而，适当的运动类型和强度应根据疾病的不同阶段和个体情况来确定。建议您与风湿科专科医师讨论，以确定最适合您的推荐运动类型。此外，您还可以考虑与物理治疗师合作，以获得额外的指导和支持。在进行运动时，请务必保护自己的健康，不要给身体过大的压力。请您坚信，轻度而持续的运动对于改善类风湿性关节炎症状、增强精神和情绪健康非常有帮助。

 

温馨提示

1 、温热敷：在锻炼之前对关节进行温热敷，可以帮助舒缓关节疼痛和僵硬感。您可以使用热水袋或热敷毛巾，每次持续 15-20 分钟。

2 、适度休息：在锻炼过程中，适当休息是非常重要的。如果您感到疲劳或关节疼痛加重，请立即停止并休息一段时间。

3 、关节保护：在运动过程中，避免过度使用受影响的关节。您可以使用护具或支撑物来提供额外的稳定性和保护。

4 、渐进式锻炼：切记要循序渐进地增加锻炼的时间和强度。开始时，可以选择较轻松的运动，然后逐渐增加时间和强度。

 

结语

正如您定期服用抗风湿药物一样，定期锻炼对于改善健康和对抗疾病同样重要。将锻炼计划视为治疗方案中的一种“补充药物”是值得推荐的。科学锻炼对于类风湿性关节炎患者非常关键，但由于每个人的情况不同，所以请务必根据个人身体状况和医生的建议来制定适合自己的锻炼计划。坚持科学锻炼将有助于改善症状、提高生活质量，并使您更好地应对类风湿性关节炎。

写在前面的话

从现在开始，我准备做一件非常困难的事情，就是努力将经方医学中治疗风寒湿痹的方案完整地呈现出来。所谓痹证，以中医宏观的视野来看，是指风、寒、湿、热等邪气停留于肌肉、关节，导致气血运行受阻，肢体肌肉、关节重着，疼痛，酸楚，麻木，渐渐出现关节屈伸不利，肿胀，变形，最后损及五脏，人形销骨立。

这一类疾病相当于西医所指的风湿性关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，肌纤维炎，痛风，以及各种四肢疼痛性疾患。这是一类极其顽固的疾病，病因复杂，部分疾病还涉及到了人体的自身免疫反应，所以治疗上很是棘手，以治疗强制性脊柱炎和类风湿性关节炎为例，现在比较靠谱的方法是生物制剂（TNFi），它能拮抗肿瘤坏死因子，抑制骨破坏和关节炎证，迅速缓解患者症状。副作用是长期服用容易罹患结核、乙肝等感染性疾病，而且有可能增加癌症的发生风险，当然后面这一点目前的研究尚有争议。

总之西医的疗法是用一个点撬动一个面，而中医的疗法是直接去推动那个面。中医领域，很多人声称他们治疗风湿有独到的，崭新的方法，但是，实际调查下来，真正好转的并不多。

其实在中医治法上，创新是可以的，但首先还是应该先把经方医学中治疗湿痹的方法掌握透彻再说。这是一个完整，严谨，用药之道秩序井然的体系，有大量的病案报道行之有效。当然，与西医疗法相比孰优孰劣，还需要更多的循证医学试验来进行评估，这有待于中医的研究者们努力了。现在让我们从最粗浅，最简单的方剂开始。这是两个神似的方子，但是在具体运用上有一些细微区别。

风湿在表，偏于寒者：麻黄加术汤

所谓麻黄加术汤，顾名思义，就是在麻黄汤的基础上再加上白术。白术这个药有健脾益气，燥湿利水的作用。小剂量燥湿健脾，大剂量利水。麻黄汤这个方子有很强的发汗解表的作用，加上白术后，就兼有祛湿、利水的作用。可以用来治疗一些，外感风寒夹湿这样的情况。

我们先来看看这个方子的组成和用法：麻黄三两 （去节）、 桂枝二两（去皮）、 甘草一两（炙）、 杏仁七十个（去皮尖）、白术四两。五味以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取温似汗。——《金匮.痉湿暍病脉证第二》

上面四味药和麻黄汤是一模一样的，剂量也一样。但在后面加是了燥湿利水的白术，所以这个方子就可以治疗风湿相搏。

什么是风湿相搏，就是在体表，风寒和湿邪兼而有之。它的症状就是关节痛而烦，身体有沉重感。麻黄汤证，因为风寒束表的缘故，所以脉象为脉浮紧，但是，麻黄加术汤证，由于体表有时湿邪，湿邪重滞，所以脉多为浮缓，或浮濡，浮软，如果湿邪再重一些，甚至可能出现沉而缓的脉象。

风湿相搏的治法，金匮中说得很清楚，不可大汗，不可用火法，微微发其汗，同时利小便。这时用白术，有两种作用，一，就是前面说的燥湿利水，二，就是有缓麻黄汤发汗之势，使其发汗而不过汗的妙处。

我临床运用下来，这个方子更适合，肌肤腠理致密，结实，汗极少的患者，若肌肤细嫩，或平时就爱流虚汗，自汗，应慎用之。我曾经给一个体虚的关节疼痛患者用了这个方子，她流了一夜的汗，又虚弱又难受。对于这样的患者，用桂枝汤加白术其实更适合一些。

风湿在表，偏于热者：麻黄杏仁薏苡甘草汤

麻杏薏甘汤的方义和麻黄加术汤比较接近，是麻黄汤去桂枝，加薏苡仁。

桂枝这味药味甘，辛，温，有发汗解肌，助阳化气的作用。麻黄失去了这位好助手，发汗的力量就变得更缓了，也没有那么热了。

它的组成如下，在这儿我取的是《外台秘要》中的比例和剂量，一般认为，这个剂量更适合急性期，身疼发热甚的患者：薏苡仁半升 、麻黄四两（去节）、 甘草三两（炙）、 杏仁二两。四味，㕮咀以水五升，煮取二升，分再服，汗出即愈。——《外台秘要 卷第十九》

如果是慢性的风湿痹症，我觉得用金匮中的剂量更好，金匮中使用这个方子，用了煮散法，剂量比较小，适合较长时间服用，这个方法多见于宋代，所以这种方法很可能是宋人的改进：麻黄(去节）半两、（汤泡 ） 甘草一两(炙）、 薏苡仁半两、 杏仁十个(去皮，炒）。四味药，粉碎后，每次用四钱匕（约为4克），舀水一大碗（约为500毫升），煮自十分之七，即可温服之。

薏苡仁这味药，味苦微寒，可祛湿，除痹，排脓，从药性上说，比白术寒一些。寒者热之，热者寒之，所以这个方子就特别适合治疗身体疼痛，发热的风湿证。

《金匮要略》是这样阐述麻杏薏甘汤的功效的：患者周身疼痛，发热，到了日晡则发热甚剧。（解释：日晡，就是申时，即下午3时正至下午5时正，这是人一天胃气最为旺盛之时。此时邪正斗争甚烈，发热也便加剧。）

这种病伤于汗出当风，或久伤取冷，经常贪凉，湿从外入。湿邪停于肌表，就会出现身体疼痛，重着；由于湿邪的存在，气血出入被阻，难以回流，滞于体表，就会出现发热。

总的来说，麻黄加术汤和麻杏薏甘汤，所面对的病患，病机是差不多的，都是风湿相搏于表，阻滞气机，身体重着疼痛，不同的是，麻黄加术的对手要寒一些，麻杏薏甘汤的对手要热一些。这两个方子，发汗的力量都挺强，如果面对肌肤腠理疏松，肌肤细嫩，平时容易自汗的患者，需要细细斟酌，分清虚实，虚人就不要用了。

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医学指导：广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授

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众所周知，类风湿性关节炎是最常见的风湿病之一，病情顽固难治，患者常常很痛苦，甚至有人自嘲： “大夫，别问我哪疼，我除了没人疼，哪都疼！”

 

实际上，现在类风湿性关节炎基本可以完全控制，致残率明显下降。如何选择治疗方案，如何用药是控制病情的关键。

 

中医药防治类风关已经有2000多年历史了，积累了极其丰富的经验。

 

因此，今天要给大家介绍一下治疗类风湿关节炎的中医名方——乌头汤。

 

 

 

类风湿关节炎是一种系统性、异质性的自身免疫性疾病，主要临床表现为对称性多关节炎症。

 

中医学对本病认识悠久，早在《内经》就有记载，认为正虚卫外不固是内在基础，感受外邪是外在条件，通过 祛邪通络、补益肝肾等治法调节机体阴阳平衡，控制关节症状。

 

早先中医通过辨证分型采用中药汤剂、针灸等方式治疗“痹证”，现代科技的发展使人们对中医、中药有进一步研究，提取了如雷公藤多苷、青藤碱等有效成分；

 

同时强调辨证论治，标本兼治，因时因地因人制宜，在类风关治疗上有着独特的优势。

 

那么，中医名方「乌头汤」是由哪些药材组成的？对类风关的效果真的那么好吗？

 

 

乌头汤具有温阳益气、散寒定痛的功效，主要用于治疗寒湿痹阻，阳气不足，对寒凝筋节，表实无汗，以疼痛为主的类风湿关节炎发作期最为合适。

 

乌头汤出自《金匮要略》，原文曰 “病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。乌头汤方，治脚气，不可曲伸”

 

 

其中 “ 不可屈伸，疼痛”可见与类风湿关节炎筋骨关节疼痛，不能屈伸症状颇似，可见该方对治疗类风湿关节炎疗效可靠。

 

乌头汤方由麻黄、芍药、（炙）甘草、黄芪各三两，川乌五枚，蜜二升组成

 

每味方药都发挥着自身独特的功效，这里给大家大概讲解一下：

 

• 川乌 ：辛、苦，热；有大毒，临床多在炮制后用。有祛风除湿，温经止痛的效果。

• 麻黄 ：味辛微苦、性温，可驱逐寒湿，发汗止痛。

• 黄芪 ：味甘微温；可益气固卫，助川乌温经散寒，防止麻黄发散太过。

• 芍药 ：味 苦，平；可养血柔肝，缓急止痛，一般分为赤芍和白芍，缓急舒筋宜用白芍，活血通络宜用赤芍。

• 甘草 ：味甘性平，有甘缓益气，调和诸药，解川乌之毒的效果。

 

有患者读到这里可能会想：中医名方乌头汤效果那么好，那我下次看病直接叫医生开这方药就好。 

 

其实不然，中医讲究辨证论治，每位患者病证都大不相同， 医生需根据患者自身病证加以调方，只有适合自身的方药才是最好的。

 

诊断及时，治疗合理，注意饮食，方能战胜疾病。

 

参考文献：

[1] 陈永贵, 吴金玉, 袁林, et al. 中医药治疗类风湿关节炎的研究进展[J].  大众科技, 2019, 021(001):63-65.

[2] 葛高月，郑新春. 类风湿关节炎中西医治疗进展[J]. 辽宁中医药大学学报, 2020(网络首发).

[3] 辛小红 ,袁晓霞. 乌头汤治疗类风湿关节炎探微[J]. 中国中医急症, 2019, 29(8):1427-1432.

 

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专家介绍

 

 

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本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

 

 

类风湿关节炎是否可以游泳，要根据患者的病情程度判断，类风湿关节炎病情稳定且无关节畸形可适当游泳，类风湿关节炎病情急性期且伴随严重关节畸形不建议游泳。类风湿关节炎是一种侵蚀多关节为主要特征的自身免疫性疾病，可累及全身多个重要脏器，会造成关节软骨及骨质的破坏，甚至关节畸形等危害。类风湿关节炎的患者病情稳定，没有明显的关节畸形，不存在明显的关节活动受限，平时可适当参加游泳锻炼，游泳能促进全身肌肉运动，增强肺部的功能，可提高机体抵抗力。类风湿关节炎病情急性期不建议游泳，病情急性期关节会出现对称性的肿胀、疼痛，游泳可能会加重不适。类风湿关节炎患者有严重畸形，有明显的关节活动受限，不建议去游泳，因游泳对关节活动性要求比较高，尤其是膝关节、肩关节、肘关节等。类风湿关节炎的患者发病后要及时就医，是否可以参加游泳锻炼，可咨询医生了解。

作者 | 于晓云

文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

坐月子，目的是为了通过适度的运动与休养，使子宫恢复生产前的大小，将产后受损的体质在这段时间慢慢改变过来。

 

尤其是夏季坐月子期间，新妈妈很容易患上产后风湿。

 

产后风湿是新妈妈产后常见病的一种，对新妈妈的危害是很大的。

 

新妈妈坐月子，目的是为了通过适度的运动与休养，使子宫恢复生产前的大小，将不好的体质在这段时间慢慢改变过来。

 

尤其是夏季坐月子期间，新妈妈很容易患上产后风湿，甚至影响生活质量。

 

因此，而小编强烈建议，新妈妈在月子期间要积极预防；如果患上了这种病，一定要及时进行治疗!

 

新妈妈为何容易得产后风湿

 

1. 新妈妈生产后，大汗淋漓未及时去汗，同时又没有及时保暖，从而使风寒等有机会趁虚而入。

 

2. 如果居住环境有限，产妇的卧室阴暗潮湿，也有可能致使血脉不通。

 

3. 产妇修养时期，门窗关不严使产妇受风也会导致产后风湿病。

 

4. 新妈妈生产后，得不到充分的休息而过度操劳所致。

 

5. 新妈妈产后子宫受伤出血过多，导致血脉空虚、元气大伤、经络、血脉肌肉筋骨空虚，如果外邪趁虚而人，就会使肌肉、关节疼痛酸困沉重、怕风怕冷，从而导致此病。

 

产后风湿的症状

 

患上产后风湿的新妈妈，全身肌肉、关节疼痛，会怕风、怕冷。

 

而在产后或人工流产术后，会感受风寒湿邪，伤及关节、筋脉、肌肉、皮肤等组织所引起的肌肉关节酸困、疼痛为主要表现的疾病。

 

部分新妈妈多伴有头痛、头晕、怕风、眼眶疼痛、眼睛干涩多泪，也有的产妇关节和肌肉处有钻风感。

 

 

一遇凉风，就有像凉风钻到骨头的感觉，严重的患者虽置大热天，患处必须裹以厚棉衣，方能感觉舒适。

 

情绪忧郁，容易引起肝气郁结，导致气血不畅，气血受滞容易失去营养，不慎风邪可以侵入，它的临床反应症状是：怕冷、怕风、活动关节疼痛之外还伴有麻木、抽搐、胀痛等因素。

 

患上产后风湿的新妈妈怎么办

 

1. 小心寒气：新妈妈在产褥期要避免受寒，夏天的新妈妈更要注意不能喝凉水或是吹冷风，饮食方面也不能吃凉或刺激性的食物。

 

平时要特别注意避免身体劳累或精神刺激。不仅是正常分娩的新妈妈，剖腹产的，自然流产后的，也有患产后风的可能性，因此一定要注意。

 

2. 不要过度活动关节：分娩前一点小小的刺激在分娩后都会出现问题，因此新妈妈在产后2-3周内绝对不能过度活动关节。

 

3. 保持愉悦的心情：患病之后不能闷闷不乐，整天想着疾病的发展，态度极其消极，这样不利于疾病的康复。应该采取乐观的态度，增强战胜疾病的信心。

 

夏季远离产后风湿的措施

 

1. 禁忌洗澡水凉

 

夏天，新妈妈在洗澡的时候，如果贪图凉爽，洗澡水比较凉的话，身体和凉水的 “亲密接触”，让本来就非常虚弱的身体受到冰凉的刺激，身体不能抵抗凉水侵袭，很容易关节疼痛得产后风湿病。

 

沐浴后头发没干，就立即睡觉，也是引起产后风湿的主要途径。

 

 

2. 避免居住地阴潮

 

因为新妈妈在坐月子的时候，住的房子比较背阴，没有阳光照射，阴冷潮湿的话，会给新妈妈的身体带来很大的伤害。

 

3. 避免过早劳累

 

新妈妈生产后，身体需要好好地休养，如果过早地工作，甚至是劳累，都有可能给身体埋下很多隐患。新妈妈在做月子的时候用冷水洗衣服，很可能会手关节疼痛，患上严重的风湿病。

 

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这两年，我开始明显感觉精力不如以前。头晕胸闷、四肢发沉，尤其是一变天，总觉得浑身疼，哪哪都不舒服。可奇怪的是，去做了检查也没啥问题。后来去看中医，告诉我是体寒湿气重。我也尝试过一些去湿气的办法，比如艾灸，说实话有点效果，可总是就舒服一会，而且有次遇到不靠谱的师傅，还被烫伤过。

 

 

有一次我去楼下中医门诊做护理，和医生聊天时谈到湿气大的问题。医生告诉我，现在有专门驱寒除湿的新项目，很多患者体寒，手脚冰凉做过都反馈都很好，可以试一下。我想着，反正也要做艾灸，当场就决定试试。

 

其实，这种新的除湿方法是一个叫超v热动力的机器人来操作的。医生告诉我，这其实就是传统艾灸的科技升级版，它是通过射频原理，能直接使身体从内部开始升温，而且还能自动控温，比传统方案更加安全，效率也更高。

 

趴在理疗床上，温热的探头在我后背上来回游走，没多一会，身体里就开始热了起来。跟之前做艾灸完全不一样的感觉！我记得曾经做艾灸的时候，还被技术不够的师傅烫伤过，这个探头就跟有读心术一样，热到一定温度的时候，就不再升温了，心里不由感慨，这也太智能了！

 

做完后我出了一身的汗，感觉很轻松，而且这个效率还很高，给我省下了不少时间。我知道驱寒除湿是个“慢活”，怎么也得做一段时间后才能出效果，没想到当天晚上回家睡觉的时候，就发现手脚不那么凉了。

 

这使我更加有了信心，自此之后，我每周固定时间来做一次“新科技的艾灸”，这个就是做的时候只有热热的感觉，真正驱寒除湿的效果都是一点点反应在身体上的。首先是手脚不凉了，这个当天就感觉到了；其次天气不好的时候，也不会觉得身体不舒服了；最后就是精神好了，偶尔加班熬夜感觉自己没那么容易累了。

 

 

最近还有同事问我，是发现了什么养生秘笈，感觉我最近整个人都精力满满的样子，人看着都年轻了！如果大家也有体寒或者湿气重的问题，或者觉得传统方法“太慢了”，建议试试这种人工智能热疗的高科技方法，保管你像我一样，一次就爱上它！

 

​【不药博士】简介：博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

免疫系统疾病患者常伴有全身性炎症和免疫功能异常，容易导致营养不良和体重下降。肠内营养可通过肠道补充营养，有助于改善患者的营养状态，减轻炎症反应，提高免疫功能。

有研究显示，适当的肠内营养对于改善类风湿性关节炎患者的症状和生活质量具有积极效果。在应用过程中，需根据患者的具体情况确定肠内营养方案，并密切监测患者的免疫指标和治疗效果，以确保治疗的安全和有效。

风湿痹证大概可以分为两个阶段，一个是风湿相搏的阶段，一个是历节病的阶段，两个阶段，风湿两邪贯穿始终，风性善行而数变，湿邪重浊，既阻滞气机，又损伤阳气，所以身体表现出来的共同特点就是关节容易出现游走性疼痛，身体沉重，乃至浮肿。

 

风湿相搏与历节病的区别在于，虽然风湿相搏阶段也有可能出现虚象，但是，历节病的虚象更重，到了后期，甚至以身体虚羸为主要表现。这是风湿两邪的性质所决定的，一方面风邪会使肌表门户大开，外邪四处游走，另一方面，缠绵难去的湿邪，有会耗伤阳气，阻滞气机，影响脾胃运化。

两位仁兄互相配合，湿邪导致身体气血不断被消耗，阴血被耗，内风也出现了，身体进一步虚弱，由于腠理不密，很容易再次源源不断地感受风邪，病情此起彼伏，就不断根。所以对于风湿痹病，一方面要坚持祛风除湿，另一方面则要补虚。今天要说的，就是如何补虚。

 

一般来说，关节痛而冷，得热减轻，患者畏寒踡卧，手足厥冷，多以阳虚为主，此时可以干姜，桂枝，附子之类的药物来治疗。但是，临床上更常见的是，风湿痹症，日久不愈，气血耗伤后，反而化热，此时的热不是实热，而是虚热。而虚热又主要有两种原因，一为阴虚，二为血虚，有时两者会同时出现，今天想重点聊聊阴虚。

 

 

关于阴虚证，中医无论哪个流派，其实已经形成了共识，也就是以形体羸瘦，咽干口燥，两颧潮红，手足烦热，盗汗，大便干结，小便短黄，舌红少苔，脉细数为典型特征。若损及各脏腑，就会伴随出现该脏腑的阴虚之象。

 

例如，心阴虚会兼有心烦，心悸，失眠，多梦；肺阴虚会兼有干咳少痰，痰中带血，声音嘶哑；胃阴虚会出现，隐隐灼痛，干呕呃逆，饥不易食；肝阴虚会出现手足蠕动，眩晕耳鸣；肾阴虚会出现腰膝酸软无力，齿松发脱。

 

无论是哪种阴虚，下面这个药对都是可以使用的，那就是：

 

小剂量桂枝+大剂量生地黄

 

大家或许会疑惑，桂枝此物辛，甘，温，能温通经脉，助阳化气，是火神派的最爱，为什么和大剂量生地并肩作战后就成为“滋阴”的经典呢？这是因为大剂量的生地黄经过蒸煮之后，其汁水，可以大补阴血，养阴熄风。再稍稍放酒，更可以增强生地汁补益血中津液的作用。阴血得补，循环周身，各脏腑的阴虚之象，便可得到缓解。

 

但，大剂量生地有一个弊端，这个药有一点滋腻，有的碍脾，患者服用后，是有可能出现腹胀和溏泄的，一般认为脾虚夹湿的患者忌服。生地可能碍脾，桂枝却能将胃气与血脉相衔，又兼有通络的效果，能有效克服生地的弱点。所以，在经方中，小剂量桂枝与大剂量生地黄，是一个非常经典的组合，例如防己地黄汤，炙甘草汤，肾气丸等等。它们之间的比例是：

防己地黄汤

桂枝三两（约为46.8克）、 地黄二斤（约为500克）、两者的比例接近10:1。

炙甘草汤

桂枝三两（约为46.8克）、地黄一斤（约为250克）、两者的比例接近5:1。

肾气丸

干地黄八两 、桂枝一两、两者的比例接近8:1。

我们在临床上，可以在经方药物之间习用比例的基础上，根据患者阴虚的程度，加减用之。

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雷公藤，这么霸气的名字，主要是想表现其暴烈之性。临床应用方面，确实也是一味需要格外注意的中药，因为雷公藤有大毒。

 

雷公藤，也叫震龙根、蒸龙草等，性凉味辛，其根、叶、花等皆可入药，以根功效最大，当然毒性也最大。雷公藤的叶、花也有毒性，切勿泡水喝。

 

雷公藤的功效比较单一

 

在古代的药方记载中，雷公藤以祛风活络，破瘀镇痛为主要功效，用于治疗风湿性关节炎，红斑狼疮，银屑病，麻风病，湿疹等疾病，临床疗效突出。虽然疗效比较显著，但避不开其毒性，其毒副作用也较为常见，其毒副作用主要表现为肝肾功能损害、消化系统反应、生殖系统损害等。上述的这些疾病一般是以外用为主，虽然雷公藤可被用来治疗肾炎、肾病综合症等，类似于皮质激素的作用，但是它也能导致肾脏毒性。对于雷公藤的使用，要慎用之。建议局部外用，急症可内服，症状缓解则停用。

 

 

《全国中草药汇编》注明，本品因剧毒，一般不内服。即使外用也要控制用量，外敷时间不宜超过半小时。所以如何使雷公藤减毒增效，成了医生和患者都想知道的。其实，无外乎通过药物的配伍、使用剂量和炮制等方法减低其毒性。

 

首先是药物配伍

 

对于雷公藤来说，有几种药物配伍使用可以减少其毒性。最典型的是甘草。甘草能加速雷公藤二萜内酯、雷公藤内酯酮、雷公藤甲素等成分在体内的代谢转化，能显著降低雷公藤所致肝损伤。而且据夏素霞等人的研究，在使用雷公藤240 mg/kg，甘草80 mg/kg时，可以达到最好疗效，并且毒副作用最低。

 

第二种是白芍，李兴锐等人的研究表明，在使用雷公藤治疗类风湿关节炎时，配伍使用白芍总苷治疗，可明显减低单用雷公藤导致的胃脘痛和肝损伤，而且不良反应发生率明显下降。尤其针对雷公藤所致的急性肝损伤效果显著。

 

第三种是生地黄，生地黄与雷公藤均有类激素样作用，并且都有免疫抑制的作用，所以在效应方面是有协同作用的。所以在使用雷公藤时，如果适当配伍生地黄，可减少雷公藤的药物用量。谢彤等人的研究表明，在配伍生地黄后，可显著逆转单用雷公藤导致的AST转氨酶水平升高。

 

其次，炮制减毒也是常用方法

 

对于雷公藤来说，不同的炮制工艺，毒性大不相同，主要毒性成分生物碱含量从高到低依次为醋炙＞酒炙＞清炒＞蒸制，即蒸制为最优炮制方法。虽然一般情况下，患者不会自己炮制中药，但在使用雷公藤类中药之前，不妨了解一下其炮制方法。选择毒性最低的，还是可以自己做主的。

 

不过，随着现在医学对雷公藤研究的不断深入，分离出了雷公藤的药物有效成分（雷公藤多苷），既保留了雷公藤的免疫抑制作用，又去除了部分毒性。即使这样，与雷公藤使用有关的不良反应还是时有发生，特别是对生殖系统、心血管系统、消化系统等影响较大。而且使用剂量越大，使用时间越长，越容易出现不良反应。

 

 

参考文献：

 

[1]夏素霞,董晓茜,杨瑞,李显华,包玉龙,刘禾,王月敏,张世良,唐思,张璐,孔维钢,杜佳林.雷公藤提取物与甘草提取物配伍对肾病模型大鼠血液学指标的影响[J].中华中医药学刊,2013,31(10):2282-2284.

 

[2]李兴锐,陈茂红,王和融.白芍总苷合雷公藤多苷治疗类风湿关节炎60例[J].安徽中医学院学报,2011,30(03):16-18.

 

[3]谢彤,李桓,陆艳,单进军,周学平.基于代谢组学探讨清络通痹方配伍生地黄和三七对雷公藤肝毒性的影响[J].中华中医药杂志,2017,32(08):3462-3467.

 

[4]苏海萍,马悦宁.雷公藤减毒增效方法研究进展[J].山西中医,2018,34(09):55-56.

 

【不药博士】简介：此博士哥哥药学出身，却也立志做一名优秀的营养师，人帅不帅不知道，但内容一定很帅！

芦荟并不能治疗类风湿性关节炎，类风湿性关节炎患者需要在医生的指导下进行规范化治疗。芦荟属于常见的中药材，具有泻下利水、杀虫等功效，临床上可用于大便不通、虫积腹痛等症状的缓解，但目前尚无循证医学依据证明其可以缓解类风湿性关节炎患者的症状或减轻患者炎症反应。类风湿性关节炎是一种慢性的炎症性关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。对于这种疾病的治疗，通常需要针对炎症和疼痛进行控制以及改善关节功能，常用药物包括布洛芬、甲氨喋啶等，必要时可进行手术治疗改善关节功能。类风湿性关节炎的'患者需要尽早咨询专业医师的意见并进行治疗，这样才能有效的抑制病情的发展。

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我一直患有长年风湿病，腿脚麻木，不能自由行走，只能用拐杖慢慢走。最近在网上看到了***互联网医院的线上问诊服务，便决定尝试一下。通过问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的病情和病史。医生给出了专业的建议，详细解释了我的病情和治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在医生的建议下，我开始按时服用处方上的药品，并且积极配合医生的治疗方案。现在，我的病情有了明显的好转，感谢***互联网医院的医生们，让我重新找回了健康和活力。

2024年9月5日，00:08:02，和平区的一位八十岁老人，右脚肿了近一个月，尽管没有疼痛，但这让他的家人非常担忧。老人有高血压和痛风的病史，这使得家人更加焦虑。他们决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。

在与一位经验丰富的医生进行了详细的交流后，医生首先询问了老人的血尿酸水平、肝肾功能等基本情况，并了解到老人有高血压但没有糖尿病。医生还了解到老人平时只在脚痛时才会服用痛风药物戴芬。医生指出，虽然老人此次肿胀不伴随疼痛，但仍不能排除痛风性关节炎的可能性，建议老人去医院做进一步的检查，包括痛风CT，以确定是否有尿酸盐结晶沉积。

医生还提醒老人和他的家人，痛风是一种需要长期管理的疾病，仅在发作时服用止疼药是不够的。医生建议老人挂内分泌科或风湿科的号，进行系统的治疗和管理。老人和他的家人表示感激，并决定第二天带老人去医院就诊。

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2024年9月5日，早上6点08分51秒，苏州市的一位78岁老人家属在互联网医院上向一位专业的医疗人员寻求帮助。老人最近两三年血小板一直偏低，医生初步判断可能是风湿性疾病引起的。经过详细的病历分析和沟通，医生建议老人到风湿免疫科就诊，并继续服用复方皂矾丸等药物来升高血小板。同时，医生也提醒老人注意休息，避免剧烈活动和用力排便，以防止发生严重的出血事件。虽然网络医生不能代替当地医生的面对面诊断，但通过互联网医院的线上问诊，老人家属得到了及时的专业建议和指导。

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在医生的指导下，我购买了氟比洛芬凝胶贴膏和活血化瘀药物。虽然已经很多年患有风湿病，但医生的鼓励和指导让我对未来充满了希望。

如今，每当我想起那位医生，心中总是充满了感激。他的专业、耐心和关心，让我感受到了医者仁心的温暖。我相信，在京东互联网医院这样的平台上，会有更多的患者得到专业、贴心的医疗服务。

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我告诉他，最近总是感觉口干、眼干，关节偶尔会疼痛。他认真听了我的描述，然后建议我做一些检查，以确定病因。

我有些紧张，因为我不确定这些症状意味着什么。但是，医生***的耐心解释让我感到安心。他告诉我，这些症状可能与免疫系统有关，需要进行抗核抗体谱、类风湿因子和抗CCP抗体的检查。

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几天后，检查结果出来了，医生告诉我，虽然免疫球蛋白G的数值偏高，但其他指标都正常。他安慰我说，这并不意味着我有什么大问题，只是需要定期观察。

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在医生的指导下，我收到了我的处方。他告诉我，用药期间要注意饮食，少吃辛辣刺激性的食物，不要吃得过于油腻，平时要注意休息，适当的运动，不要抽烟喝酒，不要熬夜劳累。这些都是治疗过程中非常重要的环节。

用药后，我的病情有了明显的改善。我不再感到身体沉重，精神状态也好了很多。医生***的专业和耐心让我深感敬佩，他就像一位温暖的阳光，照亮了我求医之路。

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