不少患者们反映,手术后或者放疗后自己刚恢复过来,却发现下肢在一点点肿大,严重时连走路最基本的动作都无法完成,生活质量和心理都受到严重影响。
这就是癌症术后最常见的并发症之一——淋巴水肿。
什么是淋巴水肿?
淋巴系统是循环系统的一部分,是由淋巴、淋巴管与淋巴结所组成。它不仅调控体内液体平衡,同时对身体免疫反应也十分重要。其中,淋巴结是可过滤淋巴液的器官,它遍布全身尤其集中在颈部皮下、腋下和腹股沟区,是身体抵御感染和癌症扩散的机制之一。
而淋巴液是由水、白细胞、蛋白质及脂肪组成的透明液体,它们从血管中滤出进入细胞间隙。淋巴液流过淋巴结,将淋巴结中专门从体液中聚集而来的受损细胞、病原体和癌症细胞清除。由此可见,当出现淋巴结肿大或淋巴水肿时往往提示代谢产物、病原体或癌细胞清除障碍。
按发病原因,淋巴水肿可分为原发性和继发性两类。其中,后者比前者更为常见,多见于大手术后,特别是通过切除淋巴结和淋巴管或放疗的方法进行抗癌治疗后。例如,在宫颈癌患者做了根治术后,许多患者会出现下肢肿胀。
据不完全统计,宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌根治术后的病人下肢淋巴结水肿的发病率也是逐年上升,约为40%—50%。
同时,淋巴水肿发生的时间差异较大,短则术后数天、长则几个月甚至几年。总的来说,术后2年内的发病率呈上升趋势。而且这类术后并发症往往令人头疼,因为一旦发生,几乎是不可逆的,并且容易反复发作。
早期发现与早期干预对阻止淋巴水肿的进展尤为重要。拿宫颈癌患者来说,术后刚开始出现的多为轻度下肢水肿,对下肢功能并没有很大的影响,因此很多患者就会忽视。但当患者发现下肢肿胀到裤子都套不进去的程度,那治疗效果就差强人意了!
因此,患者们在术后不要掉以轻心,应学会对患肢进行客观测量,一旦发现淋巴水肿早期症状或其他问题,及时就诊,只有这样才可以避免或延缓淋巴水肿的发作。
出现淋巴水肿,家庭护理注意事项
皮肤护理:
做好皮肤保护措施,避免外伤、注射、抽血或蚊虫叮咬等措施导致皮肤破损而引起局部感染。
患者功能锻炼:
适度的活动和锻炼有利于改善淋巴循环。例如,平时多伸伸懒腰、平躺时抬高下肢都可或多或少促进淋巴液回流,但切记应根据自身情况循序渐进,不宜过度锻炼,同时注意自我防护。
物理疗法:
包括压力泵、空气波压力治疗仪、弹力绷带包扎等。此外,日常生活中注意抬高患肢、手法按摩、肢体运动等都有益于消除水肿。
提醒大家:
虽然日常量血压,静脉穿刺,行走等不会引起淋巴水肿加重,但在进行这类操作时,尽量避开患肢。
如果排除了发炎或水肿持续增加,可以选择穿弹力绑带或塑形衣物减轻水肿,或是在专业康复师监督下进行合理范围内的康复力量训练。
如果淋巴水肿持续增加,请立刻停止运动,并及时到淋巴水肿门诊就医。
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眭鸿颖
主任医师
湖南省肿瘤医院
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