卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌患者在接受治疗之后(尤其是化疗),容易发生血象下降,尤其是化疗后10-14天,主要表现为白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标偏低,所以我们会要求患者化疗出院后2-3天复查一次血常规。如果白细胞和粒细胞减少,免疫系统功能受限,容易出现感染、发烧等症状,如果血小板减少,凝血功能可能也会出现问题,容易产生出血不止的情况。
当我们出现了骨髓抑制所带来的血象下降的症状时,如何做好应对呢?
1、白细胞和血小板降低期间减少外出
如果患者在化疗后粒细胞缺乏,尚未恢复到正常值之前,尽量避免去人多的地方,以及卫生条件差的地方,也不要和生病人的接触,这样可以尽可能地降低环境当中病原体给我们带来机会性感染的风险。
我们日常所处的空间要做好卫生消毒措施,保持每天通风,个人卫生也要格外注意,包括日常使用的餐具、饮水器具等等都需要保持洁净,因为患者粒缺期间免疫力低下,稍有不慎可能就会“沾上”疾病。
2、重要武器—升白针、升血小板针
饮食和口服药物是不能快速达到升血象的,当白细胞和血小板降到一定程度,可能会造成非常严重的后果,因此我们需要“快、准、狠”地提高血象。
目前治疗白细胞降低最有效的方法就是注射升白针,虽然注射的过程可能会造成腰椎和胸骨的酸痛,但它可以促进身体释放白细胞,效果显著。
还有升血小板的针,如重组人血小板生成素和白介素-11,它是守护我们血象的一道重要的武器,何时启用,需要在医生的指导下进行。
打完升白针后,以白细胞为例,白细胞会从低值一天之内升到一万多两万多,不用害怕,这些都是幼稚细胞,会马上降下来,掉到正常范围,不需要住院治疗。如果掉下来还是低值,就需要继续打针,如果持续低值,打针也升不上来,就需要住院治疗。
此类针剂不可滥用,不要盲目追求快速“升白”而去打针;也不要因为惧怕不良反应,而一味抗拒升白针。
3、饮食预防有讲究
在日常饮食中,我们应该多补充高蛋白的食物,比如牛奶、大豆、瘦肉、鱼肉、肝脏、大枣、花生、核桃等都是不错的食物选择,另外服用一些阿胶也有助于血象的提升。
烹饪方式选择蒸、煮、炒为主,尽量煮熟煮透,以起到充分杀菌的作用,不要吃生的食物。
血小板低下的患者,还可以采取食疗的方式,比如花生衣等,它能对抗纤维蛋白的溶解,减轻出血,缩短凝血时间,存进造血功能。
此外,我们要尽量避免食用锐利或坚硬的食物,比如瓜子、带刺鱼、爪子、鸭脖等,因为在血小板降低的时候,很小的伤口都可能造成牙龈或者胃肠粘膜大量出血。
4、巧用“补剂”有妙招
食疗是提升血象的重要方式,但并非所有患者都可以通过食疗解决问题,有的患者甚至连充分进食都不能做到。
因此我们最好在补充饮食的基础上,再巧妙地添加一些补剂,这些补剂往往是血细胞合成时必不可少的原料或辅因子。
比如当体内红细胞数量不够时,可以考虑补充铁剂,此外,补充维生素C、B族和叶酸等,不仅可以辅助血象的提升,还可以增加人体的免疫力,增加嗜菌细胞的吞噬作用。
此外,还有一些具有生血细胞作用的中成药,对于刺激骨髓造血也有一定的改善作用。
文章 卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌患者化疗后如何观察、提升血象?
眭鸿颖
主任医师
湖南省肿瘤医院
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