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肾移植前必须做好这些准备

肾移植前必须做好这些准备
发表人:关爱中心药师团队

(1)透析    

终末期肾病等待肾移植的患者均应进行透析治疗。通常情况下,尿毒症患者都有氮质血症、低蛋白血症、酸中毒、水钠潴留和高血钾等,需采用透析治疗予以纠正,以维持患者内环境相对稳定,为肾移植创造理想条件。透析准备阶段至少3个月,有人认为透析2年以上者肾移植存活率较高。血透以每周3次为佳,每次透析4~5小时,术前24小时内需加透一次,有利于术中及术后病情稳定,特别是可明显减少伤口渗血及感染的机会。

(2)输血       

长期以来输血对移植肾存活的影响有不同的意见。在肾移植的早期,认为输血可诱发受体内产生针对供体细胞毒性抗体,从而增加术后超急或加速性排斥反应的机会,故主张尽可能限制输血。近年文献报道输血可能使受者获得主动增强,对异体抗原产生无反应性,且主要是非特异性的T细胞无反应性。

(3)控制感染

晚期尿毒症患者已有潜在性的感染灶而不易发现,临床应仔细体格检查寻找。还可借助实验室进行咽拭子、痰、中段尿、腹透液细菌、真菌培养。低热患者要有定期胸片观察,并密切注意肺外结核之可能。近年来,病毒感染日渐被人们所重视,应加强实验室检测手段,以期及早发现并给予有效治疗。

(4)纠正心血管异常  

尿毒症常伴有高血压、心肌损害、心包积液等病变,肾移植前应积极纠正。明显的高血压在正规透析后可有所降低,大部分患者应用降血压药物后血压可降至正常范围,对于抗高血压药物治疗的患者应测定其体内肾素、血管紧张素、醛固酮和前列腺素等含量,对血浆肾素增高及应用β受体阻滞剂无效的患者,要考虑先进行患者双肾切除术,这不但有利于手术过程,也有利于手术后的恢复。      有心力衰竭的患者,应纠正贫血,通过透析治疗改善水钠潴留,肺部感染消退,心衰控制后,才可以进行手术。严重的心肌损害、心脏扩大应纠正后再手术,当胸片的心胸比例大于50%时应积极治疗,使其恢复正常范围。尿毒症的患者约1/3有心包积液及心肌炎,小量的积液不影响手术,一般在肾移植成功后很快得到好转,大量的心包积液应通过积极透析、抽吸方法来纠正。 术前检查:尿毒症患者,虽然进行了透析治疗,但因全身各个系统受到严重的影响,随时会发生各种变化,因此,除了经常全面检查外,术前仍应再作系统检查,内容包括①血常规及出凝血时间、凝血酶原时间;②尿常规;③电解质如钾、钠、氯、钙、磷等;④肾功能、肝功能、乙肝和丙肝表面抗原;⑤咽拭子、痰、尿的细菌和真菌培养;⑥心电图、胸片;⑦有关的免疫学检查如T细胞亚群、淋巴细胞毒性试验及群体反应性抗体检测(PRA)。

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  • 肝动脉插管术前注意事项包括术前评估、饮食和药物,术后注意事项包括观察和监测、休息和恢复、饮食和药物、注意并发症等。

    一、术前注意事项

    1.术前评估:在进行肝动脉插管术之前医生会进行全面的评估,包括病史了解、体格检查、必要的实验室检查,确保医生了解个人健康状况和可能的风险。

    2.饮食和药物:在术前医生会要求遵循特定的饮食和药物管理方案,可能在手术前空腹,以减少术中的不适和并发症的风险,遵循医生的建议停止或调整某些药物的使用,比如抗凝药物、抗血小板药物等。

    二、术后注意事项:

    1.观察和监测:肝动脉插管术后会转移到床边观察室或恢复区进行监测,密切观察患者生命体征,比如血压、心率、呼吸,保证术后恢复情况稳定。

    2.休息和恢复:术后可能需要休息和恢复一段时间,避免过度活动,以促进伤口愈合和康复。

    3.饮食和药物:肝动脉插管术后根据个人情况逐渐恢复正常饮食,遵循医生的药物管理方案,按时服药,避免自行停药或改变剂量。

    4.注意并发症:肝动脉插管术一般是安全有效的,但仍存在一些潜在的并发症风险,比如出血、感染、血栓形成等,出现异常症状,比如剧烈疼痛、发热、出血、呼吸困难等,请及时告知医生。肝动脉插管术具体注意事项可以咨询医生去了解,有异常及时处理。

  • 患者在手术前需要做哪些准备?

     

    (1)建立信念,相信医生,放松,过度重视和睡眠不好会使手术当天血压突增,进而影响手术过程。如果睡不好,可以遵医嘱服用安定类药物帮助睡眠。足够的睡眠可以帮助身体抵抗手术。

     

     

    (2)“半麻醉”和“全身麻醉”的病人也需要灌肠清洁肠道。

     

    (3)严格遵医嘱,如实告知医生。尤其是麻醉手术前,是否有发热,女性是否有经期来潮,应先向医生报告,请医生考虑是否停药,以免增加手术风险及术后不适。

     

    在进入手术室前禁食、禁水6-8小时,但必要的药物可小口服药。目的是防止麻醉时胃里的食物倒流,吸入肺部后引起肺炎;要排空尿液和粪便,进入手术室前,随身携带贵重物品交病房护士或家属保管,不得带入手术室;进入手术室时,要按照规定换鞋、戴手术帽。

     

    术中麻醉与手术如何结合?

     

    (1)采用不同的手术、不同的麻药、不同的体位。腰麻和硬膜外麻醉都是坐位或侧位手术。操作时的姿势应充分暴露操作区域,便于操作者操作;医生护士给病人定位后,不能随意移动或更换。如果有不适或疼痛,他们可以向医生报告。操纵会影响操作。

     

    (2)有些手术要插导尿管或胃管,会给你带来一点点不适或不适,但一定要忍住千万不要随便拔导尿管。

     

    (3)如果病人在苏醒,在没有麻醉的情况下坐在手术台上,他应该闭着眼睛安静地手术。不要随便和医护人员说话,也不要随意怀疑医护人员的一些话,以免误解或浪费负担。

     

     

    手术后会怎么样?

     

    全麻调节时,由于麻醉药物的作用没有完全消散,患者很可能会感到困倦,伴有伤口疼痛或咽喉不适,而下导管的人很可能会因尿道刺激而产生排尿感,可以直接排尿。如果伤口很痛,就要止痛剂。

     

    因为麻醉的复杂性和危重疑难患者手术的增多,手术的结束并没有完全恢复到麻醉的消散。此外,手术麻醉时代出现的循环、呼吸、代谢混乱的现象尚未完全纠正,麻醉后仍存在各种并发症的危险。

     

    麻醉后的患者,麻醉后仍需在康复室由专业医护人员进行治疗。恶心、呕吐、疼痛、高血压或低血压等并发症。麻醉后常见,及时治疗。全身麻醉下的病人必须在完成苏醒手术且生命体征稳定后被送往病房。术后需要联系监护治疗的危重患者,必须送重症监护室治疗。

  • 不管开大刀、小刀,只要听到开刀都认为要休养好长一段时间,在过去确实如此,但现在精准医疗下更强调术后加速康复(ERAS)的时间。手术前就会由从营养、运动方面提升患者状况,让开刀完后患者更快可以恢复健康。

     

    术前就加强肺活量有助患者康复

    “术后加速康复”这样观念其实是从国外开始,近年来在我国越来越推行,希望能让患者手术后提早进食、下床活动、移除尿管。举个例子,以食道癌的患者为例,在同样的手术疗程下,传统要住院2-3周,但有怡乐适疗程下可能只要7-8天。

     

    近年来在我国越来越多医院推行这样的概念,假设一个患者身体状况是80分,通常开完刀都会只剩下50-60分,但我们在开刀前就把患者身体调养到100分,即便开刀完后最差也还有70分。

     

    把患者整个人体质养好后,术后也不容易出现感染、并发症等问题,会有外科医师、营养科、复健科、麻醉科希望替患者达到更好的照顾,只是难道是所有的手术都可以适用吗?基本上不管传统手术、微创手术都可以,但特别是需要‘全身麻醉’的手术,并没有科别上的限制。

     

     

    但目前较常见在这四大科别搭配到怡乐适疗程:大肠直肠外科、胸腔外科、妇癌手术、脊椎手术,利用一个团队的帮忙,在术前就介入,可能多运练患者的肺活量,术中的麻醉、术后的止痛,可以让病人很快地回到原本的水平。

    手术前的状态调整好帮助恢复的状况

    通常在患者进入门诊后,就会主动询问是否需要搭配怡乐适疗程,这样的新概念也越来越普及在各大医院中,让患者进入手术前就有良好的抵抗力、免疫力,恢复上也会更加快速。

     

    过往我国某省是肝病盛行的地区,肝脏手术也占了外科手术很大一部分,因为有怡乐适的帮助下,可以减少肝癌患者体重流失,甚至降低鸦片类药物的使用。建议定时做全面体检,尽早了解自己的身体状况

     

    术后恢复需要一个过程,其中包括心理方面的恢复、生理功能的恢复以及伤口的恢复等。伤口的恢复是术后恢复中最主要的一个。在不同部位进行的手术,伤口也需要不一样的时间进行愈合。如果是出现在面部的伤口,恢复速度通常会比较快,大约一个星期左右就能够逐渐愈合。如果是腹部出现的伤口,大约需要十天左右才能够逐渐恢复。出现在四肢部位的伤口,大约需要两个星期才可以逐渐愈合。

     

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  • 所有的手术进行前都要检查凝血功能,这是为什么呢?

     

    许多手术,尤其是大手术前,需要对患者凝血功能作出正确判断。保证患者在手术中或术后不发生大出血是非常重要的。

     

    为保证手术万无一失,应做血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、出血时间(BT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)六项检查。对有出血倾向,包括出血家族史、出血病史、存在与出血有关疾病的患者,除应做上述六项外,还应根据检查结果做进一步检查。

     

    近年来,随着对血栓疾病认识的不断深入,术前患者易栓症指标的检测显得更为重要。对于长期卧床、有血栓家族史、骨科手术后的患者,临床医生常根据检测结果,术前采用相应的预防性治疗,以防止血栓的发生。

     

     

    什么是凝血,什么是止血?

     

    当血液流出血管后,很快会凝固,形成由红细胞、白细胞、血小板等组成的血赛块。这种血液由液体状态转为不流动的凝胶状态时即为凝血,其实质是由一系列凝血因子参与的复杂的生理过程,它是哺乳类动物止血功能的重要组成部分。凝血系统的动态平衡是正常机体维持体内血液流动状态和防止血液丢失的关键。

     

    止血是指当血管损伤发生出血时,通过血管收缩、血小板止血、血栓形成和血液凝固,使小血管的破损口堵塞,流血停止,避免过度失血。

     

    什么是凝血因子?

     

    凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分。生理作用是在血管出血时被激活,和血小板粘连在一起并且补塞血管上的漏口,这个过程被称为凝血。它们部分由肝脏生成,可被香豆素所抑制。为统一命名,世界卫生组织按其被发现的先后次序用罗马数字编号,有凝血因子I,II,II,IV,V,VI,VII,IX,X,XI,XII等,因子XII被认为对于凝血功能无决定性的影响,不再列入凝血因子的编号。因子VI事实上是活化的第五因子,已经取消因子VI的命名。

     

     

    人体的抗凝系统。

     

    天然存在的生理性抗凝物质有抗凝血酶皿、蛋白C、肝素、α2巨球蛋白、α,抗胰蛋白酶、α2抗血浆素等。其先天性缺乏可以产生高血栓形成倾向。生理性抗凝物质过多很少见。病理性抗凝物质增多见于机体对某一凝血因子产生特异性抗体时(获得性),可导致凝血障碍。

  • 我还记得那天,心情异常沉重。刚刚从医院出来,手里攥着一张确诊报告,前列腺癌。这个词就像一把利剑,刺穿了我的心脏。从此,我的生活被疾病所笼罩,焦虑和恐惧成为了我的常态。

    我开始频繁地上网搜索相关信息,希望能找到一些解决方案。然而,网络上的信息五花八门,让我更加迷茫。直到有一天,我在京东健康上看到了一个线上问诊的广告,决定试一试。

    通过视频连线,我见到了那位医生。他的专业知识和耐心解答让我感到安心。我们详细讨论了我的病情和治疗方案,医生建议我住院手术,并且给出了详细的流程和注意事项。虽然我仍然感到害怕,但至少有了一个方向。

    在他的指导下,我顺利地完成了术前检查,并且办理了预住院。医生还提醒我手术需要有陪护,这让我想起了我的妻子。我们已经结婚20年了,相互扶持走过了许多困难。现在,她又要陪我度过这段艰难的时光。

    在等待手术的日子里,我和妻子一起回顾了我们的生活。我们发现,自己的生活方式可能是导致疾病的原因之一。我们决定在手术后改变生活习惯,多运动,少熬夜,健康饮食。医生也给了我们很多关于调理的建议,让我们对未来充满了希望。

    手术很成功,医生说我恢复得不错。现在,我已经出院了,正在家中休养。虽然这段经历让我感到痛苦和不便,但我也从中领悟到了很多。首先,及早发现和治疗疾病非常重要;其次,线上问诊可以为我们提供便捷的医疗服务;最后,家人的支持和陪伴是最大的安慰。

  • 2024年9月5日下午,来自盐城市的患者在京东互联网医院进行了在线咨询。患者主诉为白内障科,提供了当地医院的彩超结果,显示右眼白内障、双眼玻璃体混浊。患者表示当地医生告知眼睛里有其他东西,并且不敢给他做手术。患者希望通过京东互联网医院获取更专业的医疗建议。

    医生首先对患者的彩超报告进行了详细的解读,指出玻璃体混浊是许多上年纪人都会有的症状,但52岁的白内障需要进一步检查原因。医生建议患者进行更多的术前检查,如角膜内皮细胞计数、眼压、验光及矫正视力等,以确保手术的安全性和有效性。对于患者的疑问,医生耐心解答,详细说明了手术的流程和可能的恢复时间,并提供了大致的费用范围。

    患者表示对医生的解释非常满意,并决定按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。医生再次强调了术前检查的重要性,并鼓励患者选择一家大型医院进行手术,以确保手术的质量和安全性。最后,医生建议患者在手术前咨询医生,了解更多关于手术的信息和注意事项。

  • 白内障高端晶体手术前,患者通常需要进行一系列的检查以确保手术的安全性和效果。这些检查包括裂隙灯显微镜检查,用于观察晶状体混浊程度和位置;眼压测量,以评估青光眼风险和角膜水肿的可能性;视力检查,以确定患者的裸眼视力及矫正视力;屈光度检查,评估眼球折射力是否正常;以及眼部超声检查,显示晶状体密度变化并协助诊断白内障。所有这些检查都应在专业眼科医生的指导下进行。此外,患者术前一天晚上应保持充足睡眠,并避免使用可能影响眼部状况的药物,如抗组胺药等。

    裂隙灯显微镜检查是一种放大观察眼睛内部结构的方法,通常需要几分钟时间。眼压测量通过专用仪器轻触眼球进行,整个过程约30秒至1分钟。视力检查涉及阅读视力表上的字母,记录最佳矫正视力。屈光度检查使用电脑验光仪或手动验光仪记录屈光度数。眼部超声检查则通过非接触式超声探头扫描眼底区域,快速获取图像信息。

    为确保手术顺利进行,患者应在检查前保持良好的身体状态,遵循医生的建议,并在术后严格按照医嘱进行恢复。

  • 近年来,随着医疗技术的不断发展,微创胸腔镜手术已经成为治疗肺结节的主流方法。这种手术创伤小、恢复快,受到了广大患者的青睐。然而,许多患者在得知自己患有肺结节后,往往急于求成,希望尽快进行手术。那么,肺结节手术的具体流程是怎样的?下周一是否有床位?如何合理安排手术时间呢?

    首先,肺结节手术前需要进行一系列的检查评估,包括胸部CT、血常规、肝肾功能、心电图等,以确保手术的安全性。这些检查通常在门诊进行,患者需要按照医嘱按时完成。

    对于想要在下周一开始手术的患者,需要提前与医生沟通,了解自己的病情和手术指征。如果病情符合手术条件,医生会根据患者的具体情况安排床位。

    对于距离医院较远、交通不便的患者,医生会尽量安排下周一的正式床位,以便患者能够及时住院进行术前检查。如果交通方便,也可以选择先办理预住院,进行必要的术前检查,待检查结果出来后再转入正式床位进行手术。

    值得注意的是,无论选择哪种方式办理住院,患者都需要合理安排自己的时间,确保手术顺利进行。同时,患者应保持良好的心态,积极配合医生的治疗。

    除了手术,肺结节患者的日常保养也非常重要。患者应保持良好的作息规律,戒烟限酒,避免接触有害物质。同时,定期进行胸部CT检查,及时发现病情变化。

    总之,肺结节手术是一个复杂的过程,需要患者与医生共同努力。患者应积极配合医生的治疗,合理安排手术时间,以获得最佳的治疗效果。

  • 在一个晴朗的周末早晨,一位担心自己怀孕的年轻女性来到线上问诊平台寻求医生的帮助。她担心自己是否需要进行唐筛检查,但又对医院环境感到担忧,因为附近有新冠病例。经过与医生的沟通,医生耐心地解释了唐筛的必要性,并建议她进行无创的唐筛检查。虽然患者有些犹豫,但最终还是决定相信医生的建议,为了宝宝的健康去做一下放心点。

    医生在整个问诊过程中展现出专业的医疗知识和细心的关怀,不仅给予了患者正确的建议,还在结果出来之前不断提醒患者排除异常情况。最终,患者感受到了医生的责任心和专业素养,对自己的选择感到满意和放心。

    通过线上问诊,医生和患者之间建立了信任和沟通,让医疗服务更加便捷和贴心。在这个特殊时期,互联网医院的存在为患者提供了一个更安全、更便利的就医选择,也让医生的专业知识和品质得到了更好的展现。

  • 近视手术是一种矫正近视的有效方法,适用于近视度数较高的患者。手术前,患者需要进行眼压、角膜厚度、角膜地形图、视网膜情况等检查。术后,患者需注意眼部卫生,避免长时间使用电子产品,以防并发症如屈光度过矫、欠矫、干眼症、眩光、后发性白内障等。选择正规医院进行手术,有助于降低术后风险。

  • 在进行手术前,充分的准备至关重要,这不仅能帮助患者更好地应对手术过程,还能促进术后恢复。以下是一些关键的术前准备步骤:

    物品准备:除了冰袋、毛巾和保温盒等术后冰敷用品外,患者还需要准备以下物品:尿盆、纸尿裤、洗头盆、洗澡保护套、保鲜膜、拐杖、护具、轮椅、助行器、弹力带、瑜伽球等。这些物品将帮助患者在术后更好地进行康复锻炼和生活自理。

    心理准备:手术是一项创伤性较大的治疗手段,患者需要做好心理准备。提前了解手术过程、术后恢复情况,与医生、家人进行充分沟通,可以帮助患者减轻焦虑和恐惧。

    身体准备:手术前,患者需要保持良好的身体状况。如果可能,建议进行术前康复训练,增强肌肉力量和关节活动度,有助于术后恢复。此外,患者还需注意饮食和休息,确保身体处于最佳状态。

    术前检查:手术前,医生会对患者进行全面的检查,包括血液检查、心电图、胸部X光等,以评估患者的身体状况和手术风险。

    术前禁食禁饮:根据手术类型和麻醉方式,患者可能需要在手术前禁食禁饮一段时间,以降低麻醉风险。

    术前沟通:患者应与医生充分沟通,了解手术方案、术后恢复情况、可能出现的并发症等,以便更好地应对手术过程和术后恢复。

    术后护理:术后,患者需要按照医生的建议进行护理,包括伤口护理、用药、康复锻炼等,以确保手术效果和术后恢复。

    总之,术前准备是手术成功的关键。患者应积极配合医生,做好各项准备工作,以确保手术顺利进行和术后恢复。

  • 我一直以来都很注重自己的健康,尤其是女性健康问题。最近,我发现自己怀孕了,但由于种种原因,我决定进行人流手术。然而,作为一个对疼痛非常敏感的人,我非常担心手术过程中会有剧烈的疼痛。于是,我开始寻找无痛人流的方法。

    在网上搜索了一番后,我找到了一个在线医疗平台,决定咨询一下。医生非常专业,详细地了解了我的情况,并告诉我可以进行无痛人流。听到这个消息,我如释重负,终于可以放心地进行手术了。

    手术后,医生给了我一些建议,包括休息、吃消炎药和收缩子宫的药。虽然我还有一些担忧,比如会不会太小容易漏吸,但医生很耐心地解释说,到了10mm就可以进行人流手术,不会有问题。即使有其他医生说不行,我的医生也坚持认为可以做,并且解释说胎心还没长出来,所以可以等待也可以选择做手术。

    整个过程中,我非常感激在线医疗平台和我的医生。他们不仅解决了我的问题,还让我在这个困难的时期感到安心和支持。

    无痛人流手术指南 常见症状 无痛人流适用于早期妊娠(一般在10周以内),且胎儿大小不超过10mm的女性。常见症状包括月经延迟、乳房胀痛、恶心呕吐等早孕反应。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 手术前应进行详细的检查和评估,以确保无痛人流的安全性和可行性。 2. 手术后需要注意休息,避免剧烈运动和性生活。 3. 根据医生的建议,按时服用消炎药和收缩子宫的药物,以促进恢复和预防感染。 4. 如果出现异常情况,如剧烈腹痛、持续出血等,应及时就医。 5. 在手术后的一段时间内,需要定期复查,以确保身体恢复正常。

  • 今天上午,我本来是要去进行术前检查的,但因为起得太晚了,所以没来得及前去。于是我向在线医生咨询了一下,询问下午是否还能去医院进行检查。医生很耐心地回复我需要空腹,并建议我尽快去医院和医生沟通。我明白了医生的建议,于是打算明天一早去医院,因为我需要进行人流手术。后来我又咨询了一下关于核酸检测的问题,医生告诉我医院可以进行核酸检测,还解答了我关于手术和手术当天需要携带的东西的问题,让我感到很放心。最后,医生提醒我问诊已结束,如果需要诊疗,要前往医院就诊,这让我感到医生很负责任,对患者的健康非常关心。总的来说,这次在线问诊让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的服务。

  • 阴茎短小对于男性来说,不仅影响身体健康,更给心理带来压力。为了解决这一问题,许多男性朋友会选择进行阴茎延长术。然而,在进行手术前,做好充分的术前检查是至关重要的。

    首先,术前需要进行一系列常规检查,包括血尿常规、凝血四项、肝功能及血型等。这些检查可以帮助医生全面了解患者的身体状况。

    其次,医生会根据患者的症状、体征和病史,增加相应的检查项目。例如,如果患者患有包皮龟头炎、尿道炎等疾病,需要先治愈这些疾病,以免影响手术效果。

    阴茎延长术有三个重要特征:一是严格的适应人群,必须是成年男性;二是技术要求高,主刀医生必须具备丰富的知识和经验;三是手术必须在专用无菌手术室进行,以避免感染。

    在进行手术前,患者还需了解以下三个重要特征:

    1. 严格的适应人群:成年男性,因先天性发育不良或其他原因导致阴茎勃起后长度不足10厘米,或大部分缺损,勃起时长度仅为3~5厘米。

    2. 技术要求高:主刀医生需具备丰富的知识和经验,确保手术安全、有效。

    3. 无菌手术室:避免手术过程中发生感染。

    总之,阴茎延长术是一项成熟的生殖整形项目,但患者需在正规医院进行手术,并注意术后护理,以促进康复。

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