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为什么要术前检查凝血功能?

为什么要术前检查凝血功能?
发表人:侯艳娇医生

所有的手术进行前都要检查凝血功能,这是为什么呢?

 

许多手术,尤其是大手术前,需要对患者凝血功能作出正确判断。保证患者在手术中或术后不发生大出血是非常重要的。

 

为保证手术万无一失,应做血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、出血时间(BT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)六项检查。对有出血倾向,包括出血家族史、出血病史、存在与出血有关疾病的患者,除应做上述六项外,还应根据检查结果做进一步检查。

 

近年来,随着对血栓疾病认识的不断深入,术前患者易栓症指标的检测显得更为重要。对于长期卧床、有血栓家族史、骨科手术后的患者,临床医生常根据检测结果,术前采用相应的预防性治疗,以防止血栓的发生。

 

 

什么是凝血,什么是止血?

 

当血液流出血管后,很快会凝固,形成由红细胞、白细胞、血小板等组成的血赛块。这种血液由液体状态转为不流动的凝胶状态时即为凝血,其实质是由一系列凝血因子参与的复杂的生理过程,它是哺乳类动物止血功能的重要组成部分。凝血系统的动态平衡是正常机体维持体内血液流动状态和防止血液丢失的关键。

 

止血是指当血管损伤发生出血时,通过血管收缩、血小板止血、血栓形成和血液凝固,使小血管的破损口堵塞,流血停止,避免过度失血。

 

什么是凝血因子?

 

凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分。生理作用是在血管出血时被激活,和血小板粘连在一起并且补塞血管上的漏口,这个过程被称为凝血。它们部分由肝脏生成,可被香豆素所抑制。为统一命名,世界卫生组织按其被发现的先后次序用罗马数字编号,有凝血因子I,II,II,IV,V,VI,VII,IX,X,XI,XII等,因子XII被认为对于凝血功能无决定性的影响,不再列入凝血因子的编号。因子VI事实上是活化的第五因子,已经取消因子VI的命名。

 

 

人体的抗凝系统。

 

天然存在的生理性抗凝物质有抗凝血酶皿、蛋白C、肝素、α2巨球蛋白、α,抗胰蛋白酶、α2抗血浆素等。其先天性缺乏可以产生高血栓形成倾向。生理性抗凝物质过多很少见。病理性抗凝物质增多见于机体对某一凝血因子产生特异性抗体时(获得性),可导致凝血障碍。

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  • 目前我们国家在乙肝感染率梯度上排第二,乙肝人数上排第一。而且全球有接近三分之一的乙肝病人是需要进行治疗的!

     

     

     

    而临床上,诊断一个乙肝患者到底需不需要治疗,其中最重要的一项判断标准就是:看大家的肝脏是否发生了肝炎症状!

     

    我们不同的人感染乙肝病毒之后的发病情况以及对肝脏造成的严重程度差异是很大。95%左右的人急性感染乙肝病毒以后可以迅速自愈,成为乙肝病毒携带者,并不会发展为慢性肝炎。但剩下的5%的人是不能有效控制病毒的,进而发展成慢性肝炎。而且这类人更容易罹患包括肝硬化,肝细胞肝癌在内的严重肝脏疾病,因此能否早期发现我们的肝脏是否发生了肝炎,非常重要!

     

    那么,我们可以通过做哪些检查来发现我们的肝脏是否发生了肝炎呢?

    针对乙肝肝炎对我们不同人群造成的肝脏损伤程度是不一样的,我们诊断肝脏是否发生肝炎也会有所方法方式上不同!

     

    第一种,如果你还没确认自己是不是已经感染了乙肝病毒,那么建议你先做一个乙肝两对半,确定是否发生了乙肝病毒的感染,如果未发生,那么就要进一步确认是否有乙肝保护性抗体,如没有,需要进一步补种疫苗!当然,最好再加一个肝功能的检查,因为造成肝炎的原因有很多,除了乙肝,还有丙肝、酒精、吸烟、药物以及肥胖造成的脂肪肝等等,其中主要看转氨酶是否异常!

     

     

    当然,如果你做一个乙肝两对半,发现已经被感染了乙肝病毒,那么需要进一步检查乙肝病毒定量,确定乙肝病毒数量和复制活跃程度,同时一样要查肝功能,确定转氨酶是否异常,一般情况下,转氨酶升高2倍,被认为是提示需要治疗的肝炎指标之一,当然最好再结合一个肝脏B超检查最好,看是否有肝脏形态上的改变和实质上的改变。

     

    第二种,之前已经证实自己已经感染了乙肝,那么就不要浪费钱再做乙肝两对半定性检查,直接做肝功能、乙肝病毒DNA以及肝脏B超检查即可,因肝炎主要就是肝细胞的损伤,损伤严重就会导致一些肝脏形态和实质上改变,这可以通过B超发现,而损伤肝细胞同时会出现一些转氨酶释放,这可以通过肝功能检查来发现,一般超过2倍需要引起足够重视,有所轻微升高,要注意定期检查!

  • 心血管疾病种类繁多,而且,能够检查心血管疾病的检查也很多,咱们今天就从检查项目入手,来了解一下能够检查心血管疾病的检查都有哪些,都有哪些作用?

     

    一、检查心脏结构和外形的相关检查

     

    心脏彩超:是心脏检查的非常常用的检查项目,也是心内科处方量最大的检查之一,心脏彩超可以检查出心脏的外形、结构、功能有无异常,有无心肌病、有无心功能不全、有无室壁运动异常等。

     

    胸部CT或X线检查:胸部CT或X线检查,也可看到心脏的大致外形,尤其是CT更能准确的看到心脏的毗邻结构、大致形态等,还可以了解心脏的大小等情况。

     

     

    二、检查心脏的电活动情况

     

    心电图:心电图可以大致的看到患者的心电活动,了解有无心律失常、有无心肌缺血、有无肺性P波等等,也是心脏检查的常用检查项目。

     

    动态心电图:动态心电图可以更为准确的了解心脏的相关电活动情况,了解有无长间歇、有无传导异常、有无早搏等心律失常等情况,比普通心电图更容易了解心脏电活动情况。

     

    平板心电图:运动心电图,是判断心肌缺血,缺血部位的一个较为常用的检查,也是冠心病确诊罪犯血管的常用检查。

     

     

    心脏腔内电生理检查:是一种有创性的检查项目,其可准确的了解有无正向或逆向的异常传导,是电生理中的基础检查。

     

    三、了解心脏功能的检查

     

    血液学检查:比如常用的BNP、C-反应蛋白、心肌坏死标志物等,都可以有效的了解心功能情况,了解有无心肌坏死等情况。

     

    磁共振检查:心脏磁共振可以了解心肌缺血部位,了解心脏的相关毗邻结构等,对判断心脏情况益处良多。

     

    放射性核素扫描:也是一个了解心脏功能,判断心肌缺血的有效检查方法和手段。

     

    四、了解心脏血管情况

     

    冠状动脉CTA:是初步筛查冠状动脉的常用检查,也是判断冠状动脉有无异常的最简单的检查之一。

     

    冠状动脉造影:冠状动脉造影是冠状动脉的常用检查项目之一,也是对冠心病进行进一步治疗的有效标准,更是判断和鉴别相关疾病的有效检查。

     

    冠状动脉血管内超声、OCT、FFR等:也是最近衍生出的冠状动脉检查的新方法,是判断冠心病病变的有效方法之一。可以指导冠心病的治疗和判断预后。

     

  • 医生,医生,我或者我老伴最近经常感到头晕乎乎的,有时候还会头痛,是不是因为脑供血不足?

     

    这是大家在平时生活中经常会怀疑自己脑供血不足的症状表现,当然也是很多人前来就诊的主要原因。

     
    那这平时遇到的头晕、头痛到底与我们的脑供血不足有多大关系?怀疑自己脑供血不足,应该做哪些检查?我们今天就来聊一聊这个话题。

     

     

    我们说如果非得把我们身上的器官排个序,哪个更重要一些,毫无疑问,除了心脏以后,大脑是最重要的器官之一,而且大脑还是一个对血供要求非常高的器官!

     
    要求高到什么程度?我们说一个人为什么心脏骤停以后,做心肺复苏越早越好?

     

    这其中有一个很重要原因,就是会影响到这个人被救活的可能性。随着时间的推移,心脏骤停的人被救活的可能性是呈指数级下降的。

     

    比如我们说一个人发生心脏骤停,假如他在1-4分钟之内,就获得了有效的心肺复苏,那么他被救活的几率就会从1分钟之内的90%直接降到了60%,再慢一点,4-6分钟才被人发现获得有效心肺复苏,那就直接到40%了,6-8分钟就更低了,只有20%左右!

     

    所以,我们医生经常跟大家强调心肺复苏有一个黄金时间,这个时间就是黄金4分钟!

     

    但是很多时候我们医生只跟大家强调了这个时间点的重要性,很少跟大家说一说为什么?

     

    其实这最主要的原因就是因为心脏骤停以后对我们一些重要器官的供血供氧受到极大的影响,其中首当其冲就是我们的大脑,也是最重要,最敏感的器官!

     

    敏感到什么程度?我们大脑的脑细胞耐受缺血缺氧的极限就是这个“4分钟”,一旦过了这个四分钟,就会导致我们脑细胞的死亡,而且注意,这种死亡还是不可逆的,就算最后这个病人按回来了,那些自己死去的脑细胞也是活不过来的。简单来讲,有时候哪怕救活了,这个人也可能就是一个植物人!

     

    所以,我们大脑只有保持稳定的,足够的血液供应,才能保证脑细胞正常活动,维持打架思考等能力。

     

    那么我们说大脑的血从哪里来?平时是如何保证有足够血供的?


    事实上,为了保证大脑有足够的血供,脑的动脉归纳为两套系统:

     

    一个是颈内动脉系,主要由我们的颈内动脉主导的;

     

    另一个是锥—基底动脉系,主要由椎动脉负责的。


    大家可以看到:红色标注的血管部分,大脑半球的前2/3和部分间脑,都是由我们的颈内动脉系这套系统提供的,也就是说假如这个颈内动脉出了狭窄或者其他问题,会影响我们2/3大脑的功能组织细胞;

     
    而黄色标注椎动脉血管部分,则为锥—基底动脉系统负责的,由椎动脉提供大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑的血液供应!

     

    这两套系统,再加上我们大脑还有一个叫做“大脑动脉环(Willis环)”的结构,共同保证了大脑有足够的血液供应。

     
    当然,在正常情况下,这个大脑动脉环(Willis环)两侧的血液是不相混合的,而是作为在一些特殊情况,在一定程度上可通过这个“环”来使血液重新分配和代偿,以维持脑的血液供应,因此大家也可以看到,我们大脑也不是那么脆弱的器官,一有小毛小病,就立马会出现脑供血不足,实际上会有一个强大的代偿功能先去做补偿,只有当这种补偿也无法满足脑基本的血液供应,才会出现症状表现!

     

    那导致我们出现脑供血不足的原因有哪些?


    动脉粥样硬化,这个是我们最常见的原因!尤其是我们的颈动脉斑块,导致动脉狭窄或者说是斑块脱落,随着血流堵塞了我们的脑血管,引起脑供血不足,轻者出现一些小的脑梗死病灶,病人会表现为一些肢体无力、单纯的感觉障碍、一侧肢体麻木、言语不清或手笨拙等等。

     

    还有就是因为一些不稳定的斑块,容易发生一些碎屑脱落,然后在血流的冲击下,脱离我们的血管,形成血栓,造成脑梗塞,像大家平时遇到的中风,大约80%都是这种,而且一旦发生会有高致死率、高复发率、高致残率,目前我们每天查不多21秒就有一个人死于这个中风,而活下来的也有40%会伴有严重残疾,寿命相比之下,缩短了将近10年。所以,中风又被我们医生称之为生命不可承受之“重”,一定要注意预防为主!

     
    当然,除了颈动脉粥样硬化会引起脑供血不足,还有我们脑部血管本身也会出现粥样硬化,随着大家年龄增长,动脉粥样硬化其实是一个不可避免的生理过程,只不过是有的人加快了,加重了这个过程和结果,这就是为什么我们做检查,经常会听到有一个词叫做“腔隙性脑梗死”的,这是最轻的脑梗。很多时候都没有症状,少数人可能会有头昏症状,大多数不需要治疗,预防为主!

     

    但除之之外,脑供血不足在现代研究当中,它的还有一个主要原因就是脑血管的痉挛导致脑血流供应改变引起的。

     

    此外,我们说得了颈椎病变,假如颈部椎间盘压迫到了我们颈部血管,导致运到脑部血流不畅,同样也会导致脑组织供血不足现象的发生。

     
    还有就是心脏问题,心脏作为我们全身器官供血器官,假如它出现问题,比如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等,影响到了心脏的泵血功能,自然而然也会导致脑部的血液供应受到影响,就好比水塔水不足了,末端水龙头水能大吗?一样的道理!

     

    所以,脑供血不足原因是非常多的,大家不要只认为一定是我们的脑血管出了问题。

     

     

    那么怀疑自己脑供血不足,要做哪些检查?


    第一个,可以选择超声,这也是我们医生最常给病人推荐的检查,因为它是一个无创、没有辐射,而且动态,非常实惠检查方式,我们可以通过检查大家颈动脉,看是否有斑块,还可以了解整个颈动脉血流的灌注情况,看它是否充盈缺损,像如果血流正常的颈动脉,它整个管腔是充满了血流的,但是假如有斑块的话,就会出现缺损,填不满血管,表现为缺血;

     
    第二个,如果我们要进一步观察脑血管是堵塞还是狭窄,这时候就要用到超声造影了。如果你做过或者了解过冠状动脉造影,就知道,这个冠脉造影跟超声造影差不多一个意思,它通过往我们的脑血管打造影剂,利用超声造影剂微泡来显示。这个“造影剂微泡”的直径大小跟我们红血球大小查不多,甚至要比它小,所以只要我们的红细胞能到达的地方,这造影剂微泡都能到,这样它就可以了解我们的脑血管到底是完全堵掉了,还是部分狭窄。

     
    当然,我们还有脑血管CTA、核磁共振MRA检查等等,也可以用来检查我们脑血管是否出现供血不足。

     

    最后,我们再来说一说出现头晕和头痛就一定是脑供血不足吗?


    大家记住了,未必!头痛和头晕是机体释放出的信号,但是我们身体出现很多原因,都可以引起这种身体异常,一定要具体问题具体分析!

     

    第一,高血压或者血压过低等血压出现波动,也会导致头痛和头晕,而且对于中老年人出现头晕头疼,我们医生建议第一时间就要先测个血压看一看,因为血压过高会导致我们颅压增高,而血压过低时又会引起脑血管扩张,这些都可以引起我们头痛或者头晕;

     

    第二,各种功能性头痛。不过这些头痛往往会有一些特点,比如偏头痛、神经性头痛、紧张型头痛等,找个专业神经内科医生,基本上也能给判断原因;

     

    第三,贫血。红细胞不够,带来的结果就是无法携带足够的氧气,这就容易让我们的脑长期处于一种缺氧状态,也容易造成头痛头晕。

     

    第四,焦虑紧张等精神因素。这种在我们平时生活中是特别常见的,尤其是现在年轻人,压力特别大,长期在一个高强度工作生活环境中,头晕头疼特别普遍,这些往往都是精神因素引起的。

     

    当然,还有有一些肥胖的或者鼻中隔偏曲的人睡觉容易打鼾,会出现睡眠呼吸暂停,这些人由于夜间摄氧不足,导致体内代谢有害物质无法及时排出,也容易在白天时候出现头痛头晕。

  • 现在每年入学时,学校都会要求体检。体检并不仅仅是针对中学生、大学生,入学体检已经普到了幼儿园,幼儿园的小朋友也会体检。不少网友有疑问,入园体检的目的是什么?难道查出乙肝和艾滋就不能接受学前教育了吗?

     

     

     

    1. 事实上,现在的宝宝,即便母亲是乙肝患者,只要及时采取阻断措施,出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和注射乙肝疫苗,是可以非常有效降低宝宝,被传染上乙肝的概率。

     

    2.现在国家计划免疫规定,小朋友在出生0、1、6个月时需要接种乙肝疫苗,小朋友在接种乙肝疫苗后,会刺激机体产生乙肝表面抗体,这是保护性抗体。

     

     

    3.有写宝宝接种过疫苗,机体没有产生足够的保护性抗体-乙肝表面抗体。但常规情况下,小孩子也不会查这个。幼儿园入园体检筛查,正好也是一个机会,如果宝宝体内乙肝表面抗体-这种保护性抗体,含量很低,或者没有,家长可以适当选择给孩子补种乙肝疫苗。

     

     

    但有的孕妈妈虽然是乙肝患者,但本身不及时产检,不知道自己病情;或者有的故意隐瞒自己病情。乙肝五项检测需要一个过程,夜间不是急诊项目,夜间不做。白天来了,如果抽完血,来不及出结果时,或者故意对医护人员隐瞒乙肝病情,但紧急生产,医护人员因不能获知目前产妇是乙肝的事实,不能对新生儿及时采取有效阻断措施,注射乙肝免疫球蛋白,这样对新生儿是不好的。

     

    4.艾滋属于高度隐私的事情,而且感染的概率较低,目前对艾滋病,幼儿园入园体检是不查的。

     

    5.幼儿园入园体检,查的不仅仅是乙肝,还有很多。包括宝宝的眼睛验光、斜视度,听力测试、口腔牙齿数和龋齿数检查,心脏和肺部听诊、胸廓和肝脾触诊等。验血还包括血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶等。

     

     

    入园体检项目,虽然是常规筛查项目,但查的还比较全。可以提醒家长,注意孩子身体健康发育。

     

    比如有朋友说,他们家宝宝就是通过入园体检,发现孩子弱视的。而且现在电子产品很多,家长上了一天班,回到家比较累,看到孩子粘着自己,就把手机给孩子看动画片。还有的孩子特别喜欢看电视,从早上醒来就开电视,午睡前,晚上睡觉前,也闹着要看电视。现在是孩子视力发育的黄金时期,孩子如果养成爱看电视,爱玩手机的习惯,会极大的影响孩子的视力发育。体检正好给家长们提个醒,让家长们注意保护孩子的视力,督促孩子养成良好的用眼习惯。

     

     

     

    医院里还碰到过有的孩子,体检时,发现有一只耳朵听力不过关。测了几次都不过关。这样,提醒家长,要给孩子看看到底为什么听力测试不过关。是孩子太紧张,老是乱动,耳机没带紧?还是听力的确有点问题,如果是后者,这也能提醒家长,早点带孩子诊断治疗。

     

    而像血中血红蛋白的检查,还可以提醒家长们孩子会不会存在贫血现象。

     

    6.幼儿园入园体检结果,对于孩子上学,是没有任何影响的。

     

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  • 获得性血友病的发病率每年约为0.2/100万~1/100万 可见于任何年龄段,但是,最多见于60~80岁老年人,其次为产后女性,儿童罕见。英国牛津血友病中心10年间收治的240例AH患者年龄为20~99岁,小于50岁的患者不到10%;Delgado等的报道中,AH患者年龄为8~93岁 男性105例(45%) 女性129例(55%),有2个年龄发病高峰段,即20~40岁和50~80岁。除青年段因女性妊娠使女性占多数外,在其他年龄段男女性别无显著差异。

     

     

    一、实验室检查

     

    1.激活的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和血小板功能检查:当APTT延长、PT和血小板功能正常时应考虑有无自身抗体存在 是检查自身抗体的筛选试验。

    2.血浆混合试验:当仅有APTT延长时 应进行血浆混合试验测定APTT以确定抗体的存在。如APTT仍延长5s或以上为抗体存在。当内凝血途径某一因子(FⅫ、FⅪ、FⅨ、FⅧ)缺乏时 正常血浆与患者血浆等量混合可纠正延长的APTT;但是 当有抗体存在时,等量血浆混合后延长的APTT、不能得到纠正。

    3.Bethesda试验:一旦确定存在自身抗体,就应对抗体进行定量以评估出血的严重程度和危险性,常用的方法是Bethesda法,即检测患者血浆灭活正常血浆中FⅧ的能力。一个Bethesda单位定义为检测体系中剩余FⅧ活性为50%时的患者血浆稀释度。但是,该方法缺乏敏感性尤其是当抗体为低滴度时。

    4.改良Bethesda试验:即将患者血浆与缓冲液稀释后的正常人血浆共同温育以保证体系pH值的恒定,同时将缓冲液稀释后的正常人血浆与乏FⅧ血浆一起温育作为对照。改良法提高了敏感性,尤其适合用于低滴度抗体的检测。因此,被推荐为检测抑制性抗体的首选方法。

    5.ELISA法:用重组FⅧ包被,4℃过夜;鱼胶封闭非特异性位点,加入经稀释的患者血浆并37℃孵育;再加入辣根过氧化物酶标记的兔抗人IgG,四甲基二氢氯化联苯胺(TMB)作为发色底物,盐酸终止反应,450nm处测吸光度(A)。该方法能检测所有抗FⅧ抗体,包括抑制性和非抑制性的自身抗体和同种抗体。

    6.免疫沉淀法(IP):患者稀释血浆与125I标记的FⅧ分子的A1、A2、C2、轻链片段共同孵育后,再加入蛋白G-sephrose结合的磁珠;用γ计数仪测定结合的放射活性;结果表示为免疫沉淀单位/ml,计算公式为:1-(结合放射活性/总放射活性一背景放射活性)×血浆稀释倍数×16.7。该方法的敏感性和特异性与ELISA相同,也能检测所有抗FⅧ抗体,包括抑制性和非抑制性的自身抗体和同种抗体。

    7.FⅧ:C检测:一期法不能判定FⅧ:C减低是因FⅧ自身抗体还是狼疮抗凝物质引起。二期法则可鉴别,因在狼疮抗凝物质存在时FⅧ:C水平正常或甚至增加;也可用血小板中和试验或稀释的RVVT来鉴别。

     

     

    二、其它辅助检查:

     

    根据病情,临床表现、症状、体征选择做心电图 B超、X线 CT、MRI、生化等检查。

    如患者无既往或家族出血史而突然发生出血,仅APTT延长,血浆混合试验证明存在自身抗体,Bethesda试验或ELISA、免疫沉淀法进行抗体定量,FⅧ:C减低,就可明确诊断AH。

  • 近年来,血栓发病率逐渐升高。比如有的人会突发脑血栓,紧急送往医院抢救。那么如果担心发生血栓,应该检查前哪些指标呢?

     

    先来了解一下,血栓是怎样形成的?


    血栓是血液中的红细胞、白细胞、血小板等在血管或心脏内膜表面形成的血液凝块或沉积物。它可以发生在体内任何部位血管内,导致血液流动停止或血液流动淤滞。血栓是一种非均质性结构的固态物体,由于血栓形成的成分不同,所以产生不同类型的血栓。

     

     

    在发生血栓前,人体会出现哪些变化?

     

    主要变化如下:


    (1)血浆凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间(PT)测定:发生血栓前可能缩短。


    (2)血小板聚集功能试验(ADP诱导):发生血栓前时最大聚集率增高。


    (3)血浆纤维蛋白原含量测定:发生血栓前>4克/升。


    (4)体外血栓形成试验:测量血栓长度、湿重、千重,尤其是干重,在成人>27毫克为增高。


    (5)血液黏度测定:发生血栓前血液黏度增高,测全血黏度时应取高切(200/秒)、中切(40~50/秒)和低切(<10/秒)三个切变率,同时测红细胞比积。测血浆黏度时取高切变率进行。

     

     

    血液中存在着相互拮抗的凝血系统和抗凝血系统。在生理状态下,血液中的凝血因子不断地被激活,从而产生凝血酶,形成微量纤维蛋白,沉着于血管内膜上,但这些微量的纤维蛋白又不断地被激活了的纤维蛋白溶解系统所溶解,同时被激活的凝血因子也不断地被单核吞噬细胞系统所吞噬。

     

    凝血系统和纤维蛋白溶解系统的动态平衡既保证了血液有潜在的可凝固性又保持了血液的流体状态。在某些促进凝血过程的因素作用下,打破了上述动态平衡,激发了凝血过程,血液便可在心血管腔内凝固,形成血栓。

     

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  • 高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。

     

     

    一、小便常规都可以提示什么?

     

    小便常规,又叫尿常规,是医院里的一项常规检查,也是很普通的一项检查!尿常规是医学检验“三大常规”项目之一,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的诊断,也有很重要的参考价值。但是大家知道尿常规都可以提示出来什么问题吗?咱们把尿常规常见的异常晒出来看看,尿常规都可以提示什么?细菌超标白细胞高往往提示尿路感染!潜血阳性往往提示结石、泌尿系占位等;尿糖往往提示糖尿病;蛋白往往提示肾脏损害,等等等,小小的尿常规,提示给我们的可不少!

     


    二、高血压有哪些损害?

     

    了解提问者的问题以后,我们再来看看高血压往往有哪些损害!高血压的危害有很多,比如常见的动脉粥样硬化,会导致冠心病、脑梗塞等等;其次高血压脑出血也是较大的并发症之一;高血压眼病,高血压外周动脉硬化等等!但今天我们讨论的重点,则是高血压肾损害,高血压对肾脏的损害不仅仅表现为肾血管的粥样硬化,肾实质的损害也首当其冲!


    三、高血压肾损害的表现?

     

    高血压肾损害,多数首先表现为蛋白尿,其次才是肾功能不全,肾衰竭!所以,高血压患者定期监测尿常规,可以尽早而且有效的发现高血压的肾脏损害!

     

    现在各位亲明白了为什么高血压患者要查小便了吧!

     

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  • 临床血液检测可分为血液一般检测、溶血性贫血的实验室检测、骨髓细胞学检测、血型鉴定与交叉配血试验。可以检测出常见血液病的血液学持征。血液检查是我们就医时常见的检查项目,那么我们为何要进行这项检查呢?下面让我们具体来看一下!

     

     

    一、视触叩听不能代替血液检查!

     

    临床医师必备的基本功是视触叩听和望闻问切,在去医院看病的时候,病史的采集,详细的问诊,包括精细的视触叩听,不能替代血液检查,因为再详细的体检和问诊,也会有漏网之鱼,而医学的严肃性要求尽可能的确诊患者的疾病原因和转归,以便更为科学的应对发生的状况。把视触叩听和中医中的望闻问切看作是无所不能的人们,绝对是一个非常危险的想法。

     

    二、血液检查的目的是为了帮助医生确诊!

     

    通过视触叩听或者望闻问切获得的信息,医生会有一个初步的判断,而血液学检查和其他检查,则是明确这一判断的最好办法。不管是任何人来看病,轻症也就罢了,如果是重症,任何人都不希望稀里糊涂的去下药,去手术,而血液学和其他检查,则是避免稀里糊涂的最好方法,所以,血液学检查的目的,是为了确定已经形成的初步诊断,更为准确的确诊疾病。

     

    三、并不是每一种疾病都能一查便得到确诊

     

    即便如此,仍然有许多疾病,不能通过简单的视触叩听和望闻问切得到确诊,需要更为精细的检查和化验才能得到确诊,甚至有时候,检查了好久好久,一个月甚至两个月,甚至半年,等等等,仍然不能确诊的大有人在。正是因为和医学打交道的是人的生命,而且医学的变数非常大,使得我们在进行一项检查和治疗的时候尤其需要谨慎。所以血液检查必不可少!

     

     

    血液学检查,在医学体检、诊断、治疗、转归的方方面面都有需要,所以,如果你真的没有百分之百的把握,还是相信医生的吧!

     

    亲,看懂了吗?关注我们,每天给您推送看的懂的科普!我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

     

     

  • 很久都不愿意评论和治疗疾病以外的这样的问题和事情了,这两天忍不住多嘴,又多说了几句!今天咱们就讨论一下去医院看病抽血的那些事吧!

     

     

    一、抽血的目的是为了核实鉴别诊断

     

    正如提问者所说的那样,去看病医生都让去抽血,抽血的目的真的是为了考核指标?一个血常规22块钱,我还真没有听说过那个医院的医生因为必须开血常规才能考核达标!即便是医生财迷心窍,也不至于为了让患者多花22块钱自己就能赚21吧!说这些又该有人喷,这个医生又来为他们开脱,为他们洗地了!但我负责任的告诉你,让你抽血的那个医生或许才是最负责任的那个人!


    二、抽血不抽血要看病,不能看人

     

    还有人投诉,TMD医生不负责任,去看病,看了几眼就说没事,开了一盒2.5的药把我打发了,连个血都不查!我相信很多人看过这样的牢骚和抱怨!此时,你还会心生怜悯,大骂医生不负责任!但医生真的是抽血不抽血看的是病,而不是人!所以,医生做不到算准你想不想抽血!所以,我一般都会告知患者,你要不要检查?不检查和检查都给你告知一下!即便如此,依然有人大骂特骂了,TMD刚才去看病,那个医生穷疯了,非要我抽个血,还好我没有上当!这样的例子估计举不胜举!


    三、十防九空,依然要防!

     

    这辈子都记得,一个21岁的小伙子,说间断头晕头胀,当地医院开了点药小伙子吃了不见效!到医院后让小伙子查个CT,急得小伙子见我跟见杀父仇人一样!最后还是母亲做主做了个CT,结果是个颅脑肿瘤……小伙子顿时吓晕过去!可能做十个检查,只有一两个是阳性的,但即便如此,我们小心求证,严格诊断的思路不能被取代!十防确实九空,但如果一次不防,正好碰上,完蛋的不止一个病人!

     


    好吧,说的有点多了!我还是希望大家理解万岁,我也理解病人的心情毕竟我也有家庭,有亲人,也会有人生病,我看病的路程和大家一样,不信,看我这几天生病的微头条!一个胆总管结石一个月查出来,我的同事开玩笑给我说,要是你不是医生,估计要打砸医院,持续一个月才把胆总管结石查出来!哎……

  • 一、卡介苗皮试怎么做?

     

    刚出生的宝宝都是非常的脆弱的,此时需要注射各种各样的疫苗来保护身体,其中,卡介苗皮试怎么做呢?卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。一般是在48-96小时内检测反应,卡介苗皮试的反应一般是局部出现硬结,测试的主要方法就是观察硬结的横径和纵径。

     

    卡介苗皮试是卡介苗复查时需要做的测试,在接种卡介苗3个月后,婴儿应该进行一次卡介苗皮试,以检测卡介苗是否在体内产生免疫力,如果结核菌素阳性,就说明卡介苗接种成功,反之需重新再进行卡介苗接种。

     

     

    二、卡介苗皮试结果怎么看?

     

    有些宝宝出生以后注射了卡介苗皮试,虽然结果出来了,但是不知道怎么看,那么卡介苗皮试结果怎么看呢?卡介苗皮试是直接注射5u纯结核蛋白衍生物进行试验,注射后48至72小时测量,以局部硬结大小作为判断反应的标准。 一般来说,出生以后2到3天接种卡介苗,如果这个时间段没有接种卡介苗,再次接种卡介苗的时候,需要进行ppd的实验,如果什么感觉也没有,那就是阴性就可以接种。

     

    新生儿出生24小时内,就应该接种首针乙肝和卡介苗。若是因各种原因未种应该及时补种。一般宝宝三个月之内,无需做ppd实验,直接接种。四个月到三岁,需要ppd实验阴性才可接种。四岁以上无需补种。

     

    三、卡介苗皮试的作用

     

    有些女性刚生下宝宝,就需要带着宝宝注射各种各样的疫苗,很多女性其实都不懂这些疫苗的作用,其中卡介苗皮试的作用是什么呢?卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处。

     

    卡介苗接种被称为“出生第一针”,所以在产院、产科新生婴儿一出生就应该接种。如果出生时没能及时接种,在1岁以内一定要到当地结核病统治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种。一般在接种卡介苗3个月以后,应做结核菌素试验,了解机体对卡介苗是否产生免疫力。假如结核菌素阳性,表示卡介苗接种成功,反之需重新再进行卡介苗接种。

     

    四、卡介苗皮试阳性表现是什么?

     

     

    有些宝宝做了卡介苗皮试,结果也出来了,显示为阳性,那么卡介苗皮试阳性的表现是什么?卡介苗皮试阳性表现为接种部位出现红肿,并有直径约为5~10毫米大小的硬结,为阳性反应,这说明卡介苗接种成功,并在体内产生了对结核菌的抵抗力。若注射部位反应较强烈或硬节直径超过1.5厘米以上,为强阳性反应。PPd目前的诊断作用逐渐下降,因为我们小时候都接种过疫苗,所以很多人都呈阳性。一般注射卡介苗后尽量避免洗和蹭注射的部位。

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  • 近年来,术前进行艾滋病检查已成为福州多数医院的惯例,引发了不少争议。那么,每个患者都进行术前艾滋病检查是否必要?术前是否需要告知患者?检测费用由谁来承担?这些问题值得我们深入探讨。

    首先,我们来了解一下术前艾滋病检查的必要性。术前进行艾滋病检查,一方面可以预防医源性感染,保障医护人员和患者的安全;另一方面,可以减少医疗纠纷,明确责任归属。然而,也有部分市民认为,术前检查艾滋病对医院来说有合理性,但对患者来说并不合理,因为这部分费用需要患者承担。

    其次,关于术前艾滋病检查的告知义务。根据相关法律法规,医院在进行术前艾滋病检查前,应明确告知患者或其家属,并征得同意。然而,在实际操作中,部分医院并未履行告知义务,导致患者或家属在不知情的情况下承担了检测费用。

    那么,术前艾滋病检查的费用由谁来承担呢?有律师建议,政府、医院应加强对民众的宣传,让更多人理解术前HIV初筛的必要性。同时,可以借鉴国外经验,将类似传染疾病检测纳入公共卫生防疫体系,由政府买单。

    此外,术前艾滋病检查还涉及到患者的知情权问题。在实际操作中,部分医院为了减少患者担心,并未告知患者进行艾滋病检查,这也引发了争议。患者有权了解自己的健康状况,医院应尊重患者的知情权,及时告知患者进行艾滋病检查的情况。

    总之,术前艾滋病检查是一项重要的预防措施,但医院在实施过程中应尊重患者的知情权,明确告知患者检查的目的和费用,并寻求患者的同意。同时,政府、医院应加强宣传,提高公众对术前艾滋病检查的认识,共同保障患者的健康权益。

  • 在面临意外怀孕时,人流手术是一个常见的解决方案。然而,为了保证手术的安全性和成功率,术前进行一系列的检查是非常必要的。本文将详细介绍人流术前需要进行的检查,帮助您更好地了解整个流程。

    首先,让我们了解一下人流手术前的常见检查项目。

    一、B超检查

    B超检查是人流手术前的重要环节,其作用主要有以下几点:

    1. 确定胎囊位置和大小,判断是否适合进行人流手术。

    2. 排除宫外孕的可能性,避免因宫外孕导致的手术风险。

    3. 了解子宫内情况,为手术提供参考依据。

    二、白带常规检查

    白带常规检查用于检测阴道分泌物中是否存在滴虫、霉菌等致病菌。其意义如下:

    1. 评估阴道健康状况,及时发现并治疗阴道炎症。

    2. 避免手术过程中细菌上行感染,引发附件炎、盆腔炎等并发症。

    3. 为手术提供安全保障。

    三、早孕试纸检测

    早孕试纸检测通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平,判断是否怀孕。其作用如下:

    1. 确定是否真的怀孕,避免因误诊导致不必要的手术。

    2. 为手术提供依据,确保手术的准确性。

    四、血液检查

    血液检查包括血常规、凝血功能等,用于评估患者的身体状况,排除手术禁忌症。其意义如下:

    1. 了解患者是否存在贫血、凝血功能障碍等血液系统疾病。

    2. 评估患者的身体状况,为手术提供安全依据。

    五、心电图、肝功能等检查

    心电图、肝功能等检查用于评估患者的心、肝等器官功能,排除手术禁忌症。其意义如下:

    1. 了解患者是否存在心脏病、肝脏疾病等。

    2. 评估患者的身体状况,为手术提供安全依据。

    除了以上检查,女性在人流手术前还应做好以下准备:

    1. 保持良好的心态,积极配合医生进行各项检查。

    2. 遵医嘱进行术前准备,如禁食、禁水等。

    3. 了解手术流程,提前做好心理准备。

    4. 选择正规医院进行手术,确保手术安全。

    总之,人流手术前的检查对于手术的成功至关重要。通过全面了解各项检查的意义和作用,女性朋友们可以更好地应对意外怀孕,确保手术的安全和顺利。

  • 近视眼手术是一种通过手术方式矫正近视的方法,它涉及到对年龄、近视度数、眼部健康状况以及全身健康状况的评估。手术的适宜年龄为18周岁以上,且近视度数稳定两年以上。近视度数过高、患有圆锥角膜、青光眼、白内障等眼部疾病,或者存在高血压、糖尿病、心脏病等全身性疾病的患者可能不适合进行近视眼手术。在进行手术前,患者需要接受全面的检查,并在术后注意眼部卫生和休息。以下是对相关内容的详细说明: 1. 年龄:18岁以上,近视度数稳定2年以上。 2. 近视度数:需在近视范围内,度数过高不建议手术。 3. 眼部疾病:如有圆锥角膜、青光眼、白内障等,需先治疗。 4. 全身性疾病:高血压、糖尿病、心脏病等,需控制病情并在医生指导下手术。 5. 手术禁忌:排除严重的眼底病变、圆锥角膜等,避免过度用眼和刺激性食物。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于试管检查指标的问题。医生非常耐心地给予了解答,并对我的疑虑进行了详细的解释。在问诊过程中,医生不仅对我的主诉进行了充分的了解,还给予了专业的建议和治疗方案。在医生的指导下,我对自己的疾病有了更清晰的认识,也更加信心满满地面对治疗。

    在问诊的过程中,医生始终保持着友善和耐心,给予了我很大的支持和鼓励。医生的专业素养和细心品质让我感到非常安心和放心,也增强了我对医生的信任和依赖。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗指导,也感受到了医生对患者的关爱和责任。我对互联网医院的服务印象非常好,也更加相信线上问诊的便捷和高效。

  • 我一直以来都认为自己是一个细心的人,尤其是对家人的健康问题更是关注有加。可当我妈妈被诊断出胆囊有阴影,可能需要手术时,我才发现自己的无知和恐惧。那个时候,我真的很害怕,害怕失去她,害怕手术的风险,害怕未知的结果。

    我记得那天我妈妈住院了,医生告诉我们她可能有肝郁脾虚型慢性胆囊炎,需要进一步检查。我们一家人都很着急,尤其是我妈妈本身就有头晕、腹部不适的症状,彩超结果更是让我们心神不定。医生说可能是结石、腺肌症、腺瘤或腺癌,需要进行增强CT或增强磁共振检查来确定性质。我们都不知道该怎么办,感觉世界末日就要来临了。

    在等待检查结果的日子里,我开始疯狂地搜索相关信息,了解胆囊炎的症状、治疗方法和手术风险。每天晚上,我都会失眠,脑海里浮现出各种可能的结果。直到有一天,我在网上找到了一个互联网医院的线上问诊服务,决定试一试。

    通过视频连线,我向一位专业的医生描述了我妈妈的情况,医生耐心地听完后,给出了详细的解释和建议。他告诉我,肝郁脾虚型慢性胆囊炎是一种常见的疾病,主要表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。对于我妈妈的情况,手术是必要的,但并不一定意味着是恶性病变。手术过程中会进行术中快速病理检查,来确定病变的性质。

    医生的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放松。我开始理解,手术并不是可怕的,而是为了更好地治疗和预防疾病的发生。最终,我妈妈接受了腹腔镜下胆囊切除手术,术中快速病理检查结果显示是良性病变。我们一家人都松了一口气,感谢医生的建议和帮助。

    如果不是那次线上问诊,我可能还会在恐惧和无知中徘徊。现在,我深刻地认识到,互联网医院和线上问诊服务的重要性。它们不仅可以提供专业的医疗建议,还可以让我们在家中就能得到安慰和支持。真心希望更多的人能够了解和使用这些服务,避免因为疾病而产生的窘迫和焦虑情绪。

  • 近年来,随着医疗技术的不断发展,微创胸腔镜手术已经成为治疗肺结节的主流方法。这种手术创伤小、恢复快,受到了广大患者的青睐。然而,许多患者在得知自己患有肺结节后,往往急于求成,希望尽快进行手术。那么,肺结节手术的具体流程是怎样的?下周一是否有床位?如何合理安排手术时间呢?

    首先,肺结节手术前需要进行一系列的检查评估,包括胸部CT、血常规、肝肾功能、心电图等,以确保手术的安全性。这些检查通常在门诊进行,患者需要按照医嘱按时完成。

    对于想要在下周一开始手术的患者,需要提前与医生沟通,了解自己的病情和手术指征。如果病情符合手术条件,医生会根据患者的具体情况安排床位。

    对于距离医院较远、交通不便的患者,医生会尽量安排下周一的正式床位,以便患者能够及时住院进行术前检查。如果交通方便,也可以选择先办理预住院,进行必要的术前检查,待检查结果出来后再转入正式床位进行手术。

    值得注意的是,无论选择哪种方式办理住院,患者都需要合理安排自己的时间,确保手术顺利进行。同时,患者应保持良好的心态,积极配合医生的治疗。

    除了手术,肺结节患者的日常保养也非常重要。患者应保持良好的作息规律,戒烟限酒,避免接触有害物质。同时,定期进行胸部CT检查,及时发现病情变化。

    总之,肺结节手术是一个复杂的过程,需要患者与医生共同努力。患者应积极配合医生的治疗,合理安排手术时间,以获得最佳的治疗效果。

  • 狐臭手术通常在18岁以后进行,且要求患者没有性生活史,经过全面检查和评估。手术可以根治狐臭,但有一定的禁忌症,如未满18岁、术前两周内有感冒发烧、凝血功能障碍等。手术适合年龄成熟、身体条件允许的患者,且需进行术前检查,包括血糖、血脂等。此外,患者需注意术后恢复,避免熬夜、进食刺激性食物,并控制基础疾病如高血压、糖尿病。狐臭治疗除了手术,还有激光、注射、电热等方法。保持个人卫生,积极配合治疗是关键。

  • 在进行肺癌手术前,患者需要通过一系列的检查和评估来确保手术的安全性和可行性。这包括但不限于血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片、肺功能和肿瘤标志物的检查。同时,对患者的心功能、肺功能、肝肾功能和全身代谢功能进行全面评估,以及通过CT、MRI和支气管镜等检查确诊肺癌并确定手术条件。此外,患者还需要做好术前准备,包括营养支持、禁食等,以确保手术顺利进行。

  • 对于许多女性来说,面对意外怀孕,无痛人流是一种常见的解决方案。然而,为了确保手术的安全性和有效性,术前进行一系列检查是必不可少的。这些检查不仅有助于医生了解患者的身体状况,还能及时发现并处理潜在风险,为手术的成功打下坚实基础。

    首先,白带常规检查是人流术前的重要环节。通过检查阴道分泌物,医生可以了解是否存在滴虫、霉菌等病原体,这些微生物可能导致上行性感染,影响女性未来的生育能力。此外,白带常规检查还能评估是否存在炎症,为手术的安全性提供保障。

    其次,血液检查也是人流术前的重要步骤。通过血常规检查,医生可以评估患者的血液状况,了解是否存在其他炎症或感染。如果患者存在炎症,医生会根据具体情况判断是否需要先进行消炎处理,以确保手术的安全性。

    妊娠试验是人流术前的重要环节之一。通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平,医生可以确诊是否怀孕。这是确保手术针对的是宫内妊娠的关键步骤。

    B超或彩超检查是人流术前的重要环节。通过超声检查,医生可以观察孕囊在宫腔内的形态,判断是否为宫内妊娠,以及孕囊的大小是否适合进行人流手术。此外,B超检查还能排除宫外孕的可能性,为手术的安全性提供保障。

    除了以上检查,心电、肝功等检查也是人流术前的重要环节。这些检查有助于医生全面了解患者的身体状况,为手术过程中的特殊处理提供依据,确保手术的安全性。

    总之,人流术前进行一系列检查是非常重要的。这些检查不仅有助于确保手术的安全性,还能帮助患者了解自己的身体状况,为手术的成功打下坚实基础。希望广大女性能够重视术前检查,积极配合医生,顺利度过手术期。

  • 在一个晴朗的周末早晨,一位担心自己怀孕的年轻女性来到线上问诊平台寻求医生的帮助。她担心自己是否需要进行唐筛检查,但又对医院环境感到担忧,因为附近有新冠病例。经过与医生的沟通,医生耐心地解释了唐筛的必要性,并建议她进行无创的唐筛检查。虽然患者有些犹豫,但最终还是决定相信医生的建议,为了宝宝的健康去做一下放心点。

    医生在整个问诊过程中展现出专业的医疗知识和细心的关怀,不仅给予了患者正确的建议,还在结果出来之前不断提醒患者排除异常情况。最终,患者感受到了医生的责任心和专业素养,对自己的选择感到满意和放心。

    通过线上问诊,医生和患者之间建立了信任和沟通,让医疗服务更加便捷和贴心。在这个特殊时期,互联网医院的存在为患者提供了一个更安全、更便利的就医选择,也让医生的专业知识和品质得到了更好的展现。

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