作者：陈玉

在我们的生活中，很多人发现自己的胸口皮肤出现红斑，这种情况很常见，有可能是因为内衣或者衣服摩擦造成的，也有可能是因为长期不清洗生铁细菌滋生造成的，汗液刺激也有可能使胸部皮肤出现红斑。人们应该对胸口皮肤出现红斑的原因有所了解。如果出现疾病，应当及时治疗，应该对自己的身体负责。

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有的人生活习惯非常差，在运动之后不清洗皮肤，有的人出汗比较多，特别是在炎热的夏季。但是患者有可能会经常不清洗皮肤，有可能一周才洗一次澡，这种情况是非常容易对肌肤造成刺激的。肌肤有可能受到汗液或者细菌的刺激，出现红斑。这种情况很常见。希望人们还是要坚持两三天洗一次澡。

有的人可能经常吃一些容易上火的食物，比如各种干燥或者油腻的食物，常见的食物有油条、炸鸡、炸薯条等。这些食物会让患者的身体代谢出现异常，内分泌紊乱，患者就有可能毒素累积在肌肤中无法排出，所以患者的胸前皮肤就会出现大量的红斑。患者需要注意的自己的饮食，尽量饮食清淡。

有的人胸前红斑，有可能是因为内衣的摩擦或者衣物的摩擦造成的，有的女性在挑选内衣的时候，没有注意挑选质量比较好的内衣。如果购买质量差的内衣，就有可能对娇弱的皮肤造成摩擦，就有可能形成红斑。有的人喜欢穿紧身衣，而且喜欢出汗，再加上不透气，就有可能滋生大量汗液，造成此肌肤红斑。

综上所述，生活中很多人胸前出现红斑，这让患者比较担心。引发这种情况的原因有很多，比如运动之后出汗，不及时清洗身体，患者出汗过多，衣服不透气，汗液刺激或者患者的饮食问题导致的。不管是哪种因素导致患者胸前红斑，患者都应当及时治疗，要对自己身体负责。

头部单纯糠疹又称头皮糠疹等，多见于成年人，主要临床表现为头皮糠状细小脱屑、不同程度的头皮瘙痒和红斑。病因目前还不清楚，以局部外用药治疗为主，预后良好，但可能会复发。

 

 

一、头皮糠疹的原因有哪些？

 

头部单纯糠疹的病因目前还不清楚，可能与真菌感染和皮脂腺分泌异常导致的真菌感染、基因遗传、神经源性因子有关。

 

真菌感染：有研究者在头皮屑中分离出糠秕孢子菌，并发现头皮屑的多少与糠皮孢子菌的数量成正相比。已经有众多研究表明与头皮屑发病最密切相关的真菌为马拉色糠秕孢子菌。另外治疗头皮屑的药物如唑类、烃基吡啶酮等都有显著效果，而这些药物的共同作用机理是抗真菌。异常破坏的角质层屏障功能会引起炎症反应而使表皮细胞异常增殖引起脱屑。

 

基因因素:部分人群发生的头部单纯糠疹，在有关研究中发现可能与某些基因片段相关。

二、头皮糠疹好发于哪些人？

皮脂溢出严重者：有严重皮脂溢出的患者，这为马拉菌的增殖提供了适宜条件。在患有单侧帕金森病的患者中出现了双侧皮脂溢出，表明皮脂样改变是神经分泌控制而不是单纯的神经控制，所以患有帕金森病、癫痫、唐氏综合征患者等疾病的患者更易得病。
青壮年：由于青壮年分泌旺盛，也易多发头部单纯糠疹。

 

三、头皮糠疹的诱发因素有哪些？

皮脂腺分布在人体除掌、足趾、足背的整个皮肤表面，其分泌活动在头皮、前额、鼻、背上部最活跃。在头部单纯糠疹的患者中，甘油三酯和角鲨烯的含量下降，游离脂肪酸和胆固醇相对增加，含量升高的游离脂肪酸和胆固醇在马拉色菌脂肪酶的作用下将甘油三酯降解。这些代谢产物会促进马拉色菌的生长，导致皮肤发生炎性反应。然而头部单纯糠疹患者的皮脂分泌也可能是正常的，皮脂分泌过量的人群也可能没有头皮屑的产生。两者有相关性，但不是决定性因素。

 

 

四、头皮糠疹和头皮屑的区别？

 

头癣和头皮糠疹的最大区别，就是前者是属于真菌感染，后者没有真菌。当然，在临床上这两种疾病在外观，或者是在临床的普通表现上，是看不出两者的分别的。头癣和头皮糠疹都有共同的症状，就是头皮屑比较多，或者叫做头皮的鳞屑较多。但是头癣可能会伴有一定的炎性渗出。有的可能甚至伴有一定的化脓性改变，也就是通常所说的脓癣，有的可能会伴有一定的脱发和断发，但是头皮糠疹一般不会伴有断发和脱发，所以在临床上这方面也是一个鉴别要点。

有些朋友可能是常年受皮肤病的困扰，所以可能对医生，甚至是对自己失去了信心，才发出了“皮肤病为什么治不好？”的感叹！皮肤病都治不好吗？也不见得。皮肤病种类繁多，大约有1000多种，不可能都治不好。

 

像是急性荨麻疹，一般用药3天到1周，大部分人就好了。像皮肤上长的软纤维瘤，用激光或是电灼治疗一次就好了。提问者所说的皮肤病总是治不好，可能指的是银屑病、白癜风等。

 

下面咱分析一下，这些皮肤病治不好的原因

 

1、是由皮肤病本身的特点决定的

 

像是银屑病、白癜风、红斑狼疮等皮肤病，本身病因不是很明确，而且治疗周期长，起效慢。很多人没有坚持下来，所以没治好。

 

 

2、病人依从性不好

 

在一些皮肤病的治疗过程总是显效比较慢，十天八天见不到效果。病人很着急，病人的亲戚朋友更着急。四处给打听“神医”“偏方”“秘方”，并且拿出治疗成功的案例来劝说病人。

 

病人很快就坚持不住，就被四姑八大姨攻破了。病人重新选择了医生，医生又从头开始治疗。更加延误了治疗时机。

 

3、病人被洗了脑

 

有一次一个老头来问，“大夫，你们这里有×××药丸吗？上次我在×××诊所拿的药，效果太好了，一周我的银屑病就好了。”“我们这里没有。

 

 

 

像这种自制中成药，本身没批号不合法。再说效果这么好，有可能有激素，长期吃对身体不好。”这时大爷明显有点急了：“你们没本事治不好，别说人家不好！”说罢，扬长而去。这种病人明显已被洗了脑！

 

4、激素、抗生素滥用，给治疗带来困难

 

很多不法机构，为了追求疗效，乱用滥用激素抗生素，当时是效果很好，可是过不多久就恢到原来的水平，甚至更糟。给治疗带来困难。

 

5、过度宣传，给病人超长预期

 

很多私营机构为了拉病人，做广告动不动就是“根治”“除根”“×××天治愈”，病人在狂轰乱炸的广告宣传下，形成了思维定势。认为这个病就应该怎样怎样！病人老是拿这个问题问我们，达不到他们的预期，就会造成医患矛盾，不利于疾病治疗。

 

很多时候，人们去医院看病总是当成一锤子买卖，希望能够像游戏中回归泉水一样，期待一次性能够将自己的病情治愈。

 

但大部分疾病真的是看一次就能好嘛？

 

01 难缠的疾病

 

实际上，绝大多数疾病都不是短时间内能够一次性解决掉的。

 

且不论那些谈之色变的癌症、重症疾病，也不说那些常规手术有可能出现的诸多并发症，单单讨论我们大多数人群都有可能出现的一些常见疾病，就可见一斑——例如高血压、糖尿病、高脂血症这些慢性疾病，是不可能短时间内就能够控制解决掉的，哪怕是我们每个人都会遇到的感冒、腹泻，也不是能够立竿见影的。

 

 

这个时候，诊后管理的重要性就不言而喻。那么，究竟什么样的患者需要进行诊后管理呢？

 

02 慢性病和手术后要当心

 

首先，就是诸多慢性病的患者，那些需要长期服药来控制病情的患者。

 

慢性病患者在我国占据着巨大的人群比例，根据国务院新闻办公室最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告( 2020) 》，在2019年，我国居民由于慢性病原因导致的死亡人数占据总死亡人数的比例，高达88. 5%。

 

而慢性呼吸系统疾病、癌症和心脑血管疾病是慢性病中最主要的 3 大死亡原因，特别是高血压，在我国 18 岁及以上居民中的患病比例，高达27. 5%，也就是说将近四个成年人中就会有一个人患有高血压。

 

例如高血压这些慢性病，需要长期服药来控制，什么时候暂时停药，什么时候换药，药物引起了一些副作用该怎么办，这些问题患者自身通常难以解决，更不要说如果病情出现了一些变化，患者更是难以判断，此时就需要诊后管理的参与。

 

 

除了慢性病患者需要诊后管理，手术后人群也同样需要诊后管理。

 

不论是何种手术，都需要进行术后观察，这个过程通常会在医院进行，观察一周或者三天、五天等等，来判断有没有一些术后并发症，但实际上有些并发症需要更长的时间才会出现，此时患者往往已经出院。

 

03 诊后管理的意义

 

每种疾病的发生都有病因和诱因。医生在医院的工作，一部分是针对症状来治疗，例如身体哪里不舒服，出现了什么表现，就针对这个表现去用药，痛了止痛，血压高就降血压，血糖高降血糖……

 

一部分就是想办法去除病因和诱因，例如身体内长了瘤子把它切掉，某个器官出现了一部分病变，就想办法将病变的部位去除或者控制住，例如在冠心病冠状动脉严重狭窄，就在动脉中放一个支架将狭窄的部分撑开。

 

但无论是控制症状，还是祛除病因，都往往需要长期坚持。

 

 

除了那些已经彻底根治的疾病，实际上每个症状、病因和诱因还未祛除的病人，都需要参加诊后管理。说了这么多，诊后管理的意义，相比各位小伙伴已经很清楚。

 

总而言之，诊后管理，能够方便患者一方面针对自己的症状变化及时和医生沟通，另外一方面也能够让医生更好地参与到患者的后续病情处理，让患者能够拥有更好的生活质量，更好的应对疾病，拥有更好的身体健康。

 

04 线上诊后管理

 

但是很多时候，患者往往无法及时参与到医生的线下诊后管理。

 

例如有些患者是在北京、上海等医疗发达的区域看病，但本身居住在另外的城市中，出院后想要再次就诊咨询，自然是颇为困难的。

 

 

患者自己的工作学习时间也往往和医生的工作时间出现冲突，导致无法及时参与诊后管理，此时一种新型会诊管理方式便应运而生——线上诊后管理！

 

通过互联网在线和医生沟通，线上诊后管理能够极大方便患者向医生及时阐述自己病情变化，并能够及时得到医生的指导意见。并且有着正规平台的监管，线上诊后管理也将拥有极大的安全信任保障。

 

线上即可完成诊后管理，还在等什么呢，不要再因为种种原因拖延了你的病情变化啦！

作者：李云 主治医师 陆军军医大学第一附属医院 皮肤科

皮肤瘙痒疾病在老年人身上发生的比较常见，由于病因十分复杂，不仅和患者的年龄增长以及皮肤老化有关，对于免疫功能低下以及患有全身性的疾病症状都有着密切关系，所以老年人应当及时控制住自己的不良情绪，减少遇到遗漏的现象发生，就会有效降低皮肤出现瘙痒症状，那么，老年人为什么总是皮肤瘙痒呢?

第一，由于老年患者因为年龄不断增长的问题，导致皮肤老化、变薄，再加上皮脂腺以及汗腺的分泌功能不断减退，皮肤锁水功能就会比较差，因为皮脂腺的分泌减少，导致皮肤变得干燥搔痒，平时老年人对于皮肤的保养重视程度缺乏，经常会出现睡眠不足的问题，身心过度疲劳会导致血液循环质量变差，从而促使了皮肤的防御功能明显降低。

第二，很多老年人会因为皮肤干燥，出现瘙痒问题，经常性的用热水泡澡，在泡澡的过程当中，虽然能够有效减缓皮肤瘙痒现象，但是却在无形当中损伤了皮肤锁水功能，严重洗掉了能够起到对皮肤有保护作用的天然油脂成分，现在洗过澡之后，老人会明显感觉皮肤非常的紧绷，平时可用温水淋浴，尽可能减少洗澡的时间。

第三，老年人们无论是洗澡还是洗衣服的过程当中，都应当尽可能地减少用香皂，因为香皂当中含有的化学物质会将保护皮肤的天然油脂洗掉，从而导致皮肤更加的干燥粗糙，可以选择温和无刺激的香皂适当清洗，严格避免在热水中搓洗。

第四，老年人们不能因为年龄的增长，不去注重自己的穿着打扮，为了身心健康发展应当选择纯天然的面料，尤其是选择纯棉质宽松的服装，能够减少对于皮肤的刺激，在出现了有瘙痒现象的时候，不要直接去抓挠，要直接明确发生因素，通过药物对症治疗。

温馨提示，老年人要养成定时定量饮水的好习惯，不能够等到身体严重缺水的时候才想到喝水，特别是夜间出行不方便的老人，在晚睡前一个小时都要严格禁水，尽可能的不睡空调房，避免空气干燥，造成皮肤缺水严重，在每日的饮食过程当中，可以多吃一些含有维生素丰富的食材，尤其是及时补充维生素e，能够有效防止皮肤干燥和老化的现象发生。

文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

很多静脉曲张患者会有腿痒的症状，特别是到了天冷的季节，站久了或是被凉风吹过，晚上腿上瘙痒难耐，辗转反侧难以入眠，怎一个痒字了得！挠过之后起疹子，褐色的一大片，抹点皮炎平什么的不光不起作用，颜色还发黑了，范围越来越大，怎么办？

 

一、     外科手术能治皮炎？

 

这种情况在医学上有个专属名词，叫下肢淤积性皮炎（stasis dermatitis），是由于下肢静脉曲张等疾病使下肢静脉循环障碍、慢性淤血而导致的微血管病变和慢性皮肤炎症反应，通常合并慢性坠积性水肿、色素沉着、脂质硬皮症，多发生在小腿下1/3处，久之容易在接近踝部发生营养障碍性溃疡。

 

如处理不当容易引起全身泛发湿疹。下肢淤积性皮炎的患者常常最先到皮肤科就诊，单纯外用药物治疗该病往往是治标不治本，停药后很快复发，病人非常痛苦，给个人和家庭带来巨大的精神和经济负担。

 

 

我院皮肤科医生在这方面非常有经验，遇到下肢瘀滞性皮炎患者首先介绍到血管外科就诊，原发病静脉的问题解决了，皮炎很快能自愈。

 

 静脉曲张的淤积性皮炎手术前后对比效果，微创手术，不仔细看可能都找不到手术的痕迹。

 

二、为什么静脉曲张容易得皮炎？

 

我们先来了解一下静脉曲张是如何产生的。腿部的静脉血液流回心脏，是逆着重力往上走的，促进腿上的静脉血液回流到心肺的力量有三个，一个是小腿肌肉收缩产生的往上挤压的推力；一个是人吸气时对血液向上的吸力；还有一个是心脏舒张时对血液向上的吸力。

 

这三个力会促使血液向上回流，但人在呼气以及心脏收缩的时候，对血液是没有引力的，所以血液会受重力影响回落，而血管中有一个类似于刹车的结构能够阻止血液倒流，这个结构就是静脉瓣膜。

 

它就像是一个单向的阀门，血液往上走是打开的，往下流的时候是闭严的。静脉曲张患者的血管变粗了，原本正好能完全关闭的静脉瓣现在关不严了，或者静脉瓣弹性变差关不严了，血液就会倒流，这些静脉血液里面的代谢废物排泄不掉，淤积在患者的腿上，长时间下去会出现胀、痒等症状，形成淤积性皮炎。

 

三、出现皮炎代表静脉曲张发展到了4级病变

 

淤积性皮炎属于静脉曲张4级病变。典型表现为长期水肿的腿上出现红斑、鳞屑和湿疹样的斑片或斑块。当瘙痒存在时可因患者长期搔抓或摩擦而导致苔藓样变。

 

到了这个时期，腿的颜色会逐渐变深，最初是褐色，医学上叫色素沉着，一般从脚脖子向上发展，越往后皮肤颜色越黑，皮肤随之开始变硬，久而久之形成一个倒立的酒瓶子形状。

 

四期的病变很显著的一个特点就是很多人会出现腿痒的症状，湿疹会出现在足踝或小腿，局部红斑伴有脱屑。许多病人首先到皮肤科就诊，不管抹多少钱药，皮炎反反复复始终不好，因为血管的病根没有祛除，所以得不到根治。

 

有个专门的名词，叫下肢淤滞性皮炎，特指的静脉曲张四期病变的皮炎。病程进展到这一阶段，往往需要积极的外科治疗。

 

四、如果暂时不想手术，可以选用的淤积性皮炎治疗方法

 

淤积性湿疹的处理包括治疗基础慢性静脉功能不全，皮肤干燥、瘙痒和炎症的对症治疗，以及预防溃疡形成。

 

（一）基础慢性静脉功能不全的治疗 — 治疗基础静脉高压症是淤积性皮炎的主要治疗，可能包括：

 

减轻水肿和静脉高血压的一般方法(如，腿抬高、每日散步、运动和减少体重)

 

穿医用弹力袜或打绷带。医用弹力袜在下肢静脉曲张患者合理使用。弹力袜的质量非常重要，质量差的弹力袜不仅不起作用，非常容易引起腿部过敏、皮疹、瘙痒。

 

全身治疗，包括静脉活性或静脉张力调节药物如，消脱止M、迈之灵、羟苯磺酸钙、类黄酮如地奥司明片。

 

皮肤护理 — 需要轻柔地清洁皮肤和频繁使用温和的润肤剂，以作为淤积性皮炎相关的皮肤干燥和瘙痒的对症治疗。患者应该每日使用温和的、非皂类(人工合成的)清洁液(如玉兰油、艾维诺)轻柔地清洗腿部以除去鳞屑、细菌和结痂。

 

润肤露可通过形成一层油脂膜以滋润皮肤，从而控制干燥和瘙痒。在降低接触性致敏的风险方面，含有凡士林基质的产品优于含有羊毛脂或香料的润肤剂。皮肤湿润时使用润肤剂效果最佳(如，淋浴或沐浴之后立即使用)，也可在湿敷之后使用润肤剂来保湿。

 

（二）急性淤积性皮炎患者

 

1、外用皮质类固醇 

 

对于存在红斑、瘙痒、水疱和渗出的淤积性皮炎患者，可以外用皮质类固醇治疗。可选择皮质类固醇软膏如派瑞松用于受累的皮肤，一日1次或2次，持续1-2周。

 

 

应避免长期使用高效皮质类固醇，因为它们可能会诱发皮肤萎缩和增加溃疡形成的风险。应避免使用含有乳化剂和添加剂的皮质类固醇制剂，以尽可能减少致敏风险；由于凡士林不含任何添加剂，所以它是首选的赋形剂。

 

2、湿敷 

 

对于有渗出性湿疹的患者，湿敷可能有利于痂皮和渗出液的去除，并能减轻瘙痒。湿敷可使用生理盐水或具有抗感染作用高锰酸钾稀释液。直接将浸湿的软棉布或油纱敷在受累区域，再用干燥、轻薄且透气的纱布覆盖上。

 

湿敷每次保持2-3小时，并且每日可做2-3次，或在更严重的病例或有积极性的患者中持续使用。除去湿敷后可使用润肤剂，以增加水分和达到保湿作用。湿敷可与外用皮质类固醇联合使用。

 

在使用外用皮质类固醇时辅以皮肤湿敷可增加皮质类固醇的渗透和吸收。

 

3、口服药物

 

顽固性淤积性皮炎患者 — 外用皮质类固醇无法充分缓解炎症症状的患者可使用短疗程的口服全身性皮质类固醇治疗(如，泼尼松，20-30mg/d，持续5-7日)。另一种方法是肌肉注射单次剂量的曲安西龙(40mg)。

 

小结

 

下肢淤积性皮炎是由于下肢静脉曲张使下肢静脉循环障碍，代谢废物排泄不掉，淤积在腿上，长时间下去会出现瘙痒症状。淤积性皮炎属于静脉曲张4级病变。病程进展到这一阶段，往往需要积极的外科治疗，微创手术可以根除静脉曲张和皮炎。

 

保守治疗方案包括腿抬高、每日散步、运动和减少体重、穿医用弹力袜或打绷带，以及口服静脉活性药物。皮肤护理方面润肤露可通过形成一层油脂膜以滋润皮肤，从而控制干燥和瘙痒。

 

皮肤湿润时使用润肤剂效果最佳(如，淋浴或沐浴之后立即使用)，也可在湿敷之后使用润肤剂来保湿。外用皮质类固醇、使用生理盐水或具有抗感染作用高锰酸钾稀释液湿敷。必要时口服药物泼尼松，20-30mg/d，持续5-7日。

目前我国有约1100万的冠心病患者，在2018年的中国介入心血管病报告中就明确的指出，2018年全年我国共有介入病例81万例，其中大部分都是指甲植入的患者，可见冠状动脉支架植入已经成为冠心病治疗的一个重要治疗方法。那是不是所有的冠心病都需要支架植入呢？为什么？

 

 

一、为什么一提冠心病就想到支架呢？

 

一提到冠心病的治疗，很多人立马就想到支架植入，这是为什么呢？这主要是因为冠心病截止到目前的确诊方法中，冠状动脉造影是几乎所有确诊方法中使用最多的，几乎99%的冠心病都是通过冠状动脉造影来完成的。而冠状动脉造影本身就是介入治疗的一部分，而且在诸多冠心病的治疗方法中，支架植入又是行之有效、使用最多、目前最普及的方案之一，也想当然的成为冠心病治疗的代名词，这也是为什么一提到冠心病大家都想到介入，想到支架的原因。 

二、冠心病不支架植入可以吗？

 

冠心病不止点植物，当然也可以，我们不止一次的讲过冠心病的治疗方法中，除外冠状动脉介入治疗，药物保守治疗、冠状动脉搭桥、冠状动脉球囊扩张成形、冠状动脉斑块剥脱等诸多方法，也是冠心病治疗的有效补充，这同时也意味着，即便不植入支架，冠心病也是可以得到有效治疗的。

三、哪些情况必须支架植入呢？

 

但这并不意味着我们在需要支架植入的时候不植入支架，这样做反而有可能耽误病情、延缓治疗、耽搁预后，毕竟支架植入治疗是改善冠心病预后，缓解冠心病症状的最为有效使用最多的方法之一。所以以下几种情况，仍然需要首先考虑支架植入的可行性。一是急性冠脉综合症的患者，二是经过药物治疗以后仍然心绞痛症状频发的患者，三是严重的可以危及到生命以及患者预后的冠状动脉狭窄。这些情况如果不及时支架植入，恐怕后悔莫及！

 

支架不是洪水猛兽，也不是杀人毒药，理性看待，认真对待支架植入，或者才是最科学的处理方法！看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

我们经常用“手如柔荑 肤如凝脂”来形容女子肌肤细嫩，那如果身上有鸡皮肤，一定是让人极其头疼的一件事，不少美女有类似的烦恼不知道如何解决，盲目的用涂抹一些产品，用手抓挠 ，用手去挤压长出来的丘疹，导致毛孔受到感染，让那我们该如何正确的认识长鸡皮肤这件事呢？

 

 

鸡皮肤又称为“毛周角化症”，是一种基因导致的体质，是因毛囊周围角质的增厚，导致毛囊口被堵塞，形成一粒粒的小凸起，让人头皮发麻，鸡皮肤最常出现的部位是上臂外侧、大腿，甚至整个背部、脸颊等，很久都消不下去，另外皮肤的干燥人较容易有鸡皮肤，它不痛不痒，不会病变，十分影响美观。得了这种病，夏天许多人不敢穿短袖短裤，严重影响心情，部分内向的患者会出现自卑心理，从而引发心理问题，还要小心色素沉淀。

我们哪些习惯会引起鸡皮肤呢?

 

比如洗澡时用水过热，使皮肤受到刺激，流失过多水分，导致皮肤干燥；年龄的增长，皮肤水分越来越少，导致皮肤干燥；空气湿度低，皮肤没有及时做保湿工作，导致皮肤干燥。缺少一些维生素和氨基酸，适量补充维生素片。

 

如何有效治疗鸡皮肤呢？

 

医院通常给出的治疗方案是口服维生素A，并且多吃维生素A含量高的食物，搭配使用涂抹型药物邻羟基苯甲酸软膏，俗称水杨酸，它能有效地缓解痘痘、闭合性粉刺等皮肤问题，使用的浓度不宜过高，以免皮肤不耐受，每日使用一次，浓度控制在0.05%-0.1%为最佳。在刷酸后可以适当地在皮肤上涂抹一些保湿乳液，给皮肤补水，来缓解鸡皮肤的症状。

 

 

毛囊角化症是非常常见的皮肤问题，只能改善，治愈比较难。由于它与是角质有关的疾病，所以可以适当地选择去角质。

有人会问，按照医嘱执行却改善较慢，效果不太明显，需要大家有耐心长时间坚持治疗，在治疗过程中不要给自己太大的而压力，饮食方面多食清淡型食物，少吃油腻性食品、垃圾食品，生活作息保持规律，减少熬夜鸡皮肤一定可以得到有效地改善。毛囊角化症是相当常见的皮肤问题，痊愈难，只能改善。由于毛孔角化是与角质有关的疾病，所以一般的治疗都是以去角质药膏为首选，像是A酸、果酸、水杨酸及尿素等。

大家在医疗剧或者有机会去手术室的时候，都会发现医生在做手术的时候会给病人盖很多层布，最后只露出一小块，可能是个圆形的，也可能是方形的一个洞。

 

就有人很纳闷，为什么医生要给病人蒙块布，是怕操作失误被病人看到吗？其实这样做的原因并不是为了防范病人看到手术视野。主要是以下几点原因。

 

为什么手术时要给病人蒙布？

 

手术时给病人铺的单包括治疗巾、中单和手术洞巾等。其中手术洞巾就是我们看到的有个洞的那个手术单。这些除了是手术约定俗成的治疗规定外，还有以下三个方面的考虑。

 

（1）无菌需要

 

如果没有无菌操作，手术的死亡率是很高的。当显微镜发明以后，科学家知道了自然界微生物的存在，外科无菌的观念就逐渐深入人心。手术除了要通过皮肤消毒杀灭皮肤表面的大部分微生物之外，还要铺各种绿色的手术巾，来隔离空气中和身体上剩余的细菌。

 

甚至在骨科和心脏外科手术中应用胶粘切口洞巾时，如果患者无碘伏过敏或其他禁忌证，还要考虑应用碘伏浸渍切口洞巾[1] ，来防止手术感染的发生。

 

（2）保温

 

手术室的温度一般都会控制在25℃左右，而做手术，实施了麻醉之后，特别是全麻手术，患者的新城代谢是会受麻醉药物的作用降低的，所以产热会减少，再加上手术可能避免不了打开身体，甚至开膛破肚，术中还需要进行输液维持内环境，就会导致体温相对比较低。铺单在一定程度可以起到保暖的作用，甚至有时需要使用专门的加温装置来给患者保暖。

 

（3）保护患者隐私

 

做手术的时候，为了无菌，很多时候手术区域甚至全身都会没有衣物附着的，就是说可能会光着身子，那对于患者和医生而言，如果将未手术区域盖起来，只显露出手术野，肯定对双方也是一个方便，也能尽可能保护患者隐私。

 

结语

 

手术巾这么一个简单的东西，也藏着数代人实践之后的大智慧。医学是一个很严肃的学科，手术时需要严格地遵循无菌原则，做好一个手术，细节上面也是要很注意的。

 

（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。） 

 

参考文献

[1]Ling ML,Apisarnthanarak A.et al.APSIC guidelines for the prevention of surgical site infections.Antimicrob Resist Infect Control. 2019 Nov 12;8:174. doi: 10.1186/s13756-019-0638-8. eCollection 2019.

　　肺癌是最常见的恶性肿瘤，其中约80%是非小细胞肺癌。通常认为，非小细胞肺癌早期是局限在肺、支气管的局部病变，如能早期发现，以手术切除为主的治疗方法是有可能治愈的。当然，随着病情的发展，非小细胞肺癌也可发生淋巴管转移，或通过血液循环转移到肺、肝、脑、骨骼等器官，也可侵犯到临近的胸膜、心包等，而成为局部晚期癌症，从而失去手术切除的机会。

　　但问题是，不少经过了详细检查被确认尚未发生远处转移的肺癌患者，手术切除后几个月或一两年后，又发生了远处转移。既然肺癌病灶己经切除，转移从何而来，其实，这些转移病灶，大多数是手术切除前早己存在于远处器官，而临床检查未能发现的微小转移病灶。这些虽己存在，而现在检查手段无法查出的微小转移病灶，医学界称之为亚临床转移灶。术后经过一段时间，微小的亚临床转移灶长大，才能为影像学或临床检查发现。当然，星星之火，可以燎原，这些原来非常微小的转移灶，癌细胞继续增殖，病灶日益发展，同样可致人死命。

　　如何对付这些潜伏在体内的微小转移病灶，医生会考虑手术切除肺癌病灶后，再给予全身的抗癌化疗，以求消灭或控制这些可能存在的微小转移病灶。所谓的化疗，就是采用几个抗癌药物组合成一定方案用于癌症病人身上。由于是静脉给药，因此，药物的作用是全身性的，这一特点使得医生们往往考虑用化疗来消灭或防止癌细胞特有的转移。

　　目前非小细胞肺癌术后化疗，己成为较普遍接受的治疗方案，肺癌患者手术后只要有手术条件，其手术后都应该需要实行肺癌辅助化疗。分析其原因可为：

　　（１）肺癌是一种全身性疾病，不是单纯的肺部疾病。肺癌手术只是解决了肺部的最突出问题，但对全身的问题只有通过化疗等来解决。

　　（２）肺癌是一种细胞突变的疾病，尽管肺癌手术已经切除了肺部的主要病灶，但对于散步全身的零星的癌变细胞是无能为力的，术后辅助化疗可以杀灭他们，是病人能够更长时间生存。

　　（３）肺癌术后辅助化疗使更多的患者得到益处。实践证明，肺癌术后辅助化疗对提高生存率有益处，尤其对于中晚期肺癌患者。

　　（４）肺癌患者在辅助化疗的同时可接受免疫治疗，对提高机体的免疫能力，减少化疗的毒副作用有一定的好处

　　（5）对于有经济条件的患者，同时可选用分子靶向药物治疗，可从多个途径抑制肿瘤的发生及发展。

　　综上所述，肺癌术后化疗进行过程中，面对癌症要有坚定信念，在对症下药，个性化治疗方案指导下，通过四位一体治疗法（药疗、心疗、食疗、体疗）使患者身体保持最佳状态，消除产生复发和转移的可能性。