据国家医保局消息，2022年国家医保药品目录谈判工作于1月8日正式结束。今年，共有阿兹夫定片、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（简称“Paxlovid”）、清肺排毒颗粒3种新冠治疗药品通过企业自主申报、形式审查、专家评审等程序，参与了谈判。其中，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，Paxlovid因生产企业辉瑞投资有限公司报价高未能成功。

 

阿兹夫定、莫诺拉韦、Paxlovid、鼻喷HY3000等药，各地陆续出政策，大众需要提前了解相关知识，首都医科大学附属北京同仁医院呼吸内科主任医师白澎为大家带来了分享。

 

问题一：Paxlovid、阿兹夫定、莫诺拉韦、鼻喷HY3000“抗病毒”的作用机理是什么？

 

专家观点1：美国研究结果提示：Paxlovid治疗效果最佳

 

从美国的研究来看，治疗新冠病毒感染的几种药品中，Paxlovid的效果最好。老百姓称辉瑞的Paxlovid为“新冠特效药”，这种说法其实不正确。Paxlovid有2个主要成分：奈玛特韦、利托那韦。奈玛特韦可以作用于病毒的SARS-CoV-2上，阻止病毒的复制；利托那韦则抑制了奈玛特韦在体内的分解代谢，保持血药浓度，为奈玛特韦的起效“保驾护航”！

 

专家观点2：阿兹夫定为我国自主研发

 

阿兹夫定是国内自主研发的药品，历史也用于治疗艾滋病，作用机理同样是抑制新冠病毒的复制，与Paxlovid治疗目标一致。

 

专家观点3：莫诺拉韦毒性较强，中国使用较少

 

莫诺拉韦则可以在病毒复制的过程中，引入错误的核苷酸，类似盖房子，莫诺拉韦“购买了”质量差的钢筋、水泥，使病毒的复制变成了“豆腐渣工程”。莫诺拉韦在我国使用较少，在美国，无法使用Paxlovid的患者，可以首选莫诺拉韦，它可作为Paxlovid的“二线用药”。

 

专家观点4：鼻喷HY3000尚未规律投入使用

 

HY3000鼻喷雾剂22年12月还在二期临床的实验阶段，其主要是利用膜融合抑制剂多肽，作用在病毒刺突蛋白的结构，从而阻断病毒基因部位的形成，降低侵染细胞概率。鼻喷的给药方式，是为了给人体感染的“首要路径”上，建立病毒通道的“屏障”！

 

问题二：Paxlovid、阿兹夫定、莫诺拉韦的毒性及适用人群

 

专家观点1：Paxlovid适用于成人的轻型或中型，且伴高风险因素

 

• 高风险因素主要是肥胖（BMI＞30）、吸烟、糖尿病、免疫治疗阶段、慢性肺病、活动期的恶性肿瘤等。
• 肾毒性相对明确，中度肾功能异常者减半使用，重度肾损伤者（如已进行透析）禁用。
• 18岁以下儿童、孕产妇的用药，尚无研究结果，要慎重用药。老年人群（≥65周岁）可参考成人剂量。
• 部分患者会出现呕心、呕吐、腹泻、味觉变化、头疼、焦虑等不良反应。
• 主要成分利托那韦不能与部分药品合用，一定要在医嘱指导下服用，没有所谓的“预防性用药”。

 

专家观点2：阿兹夫定针对“普通型新冠病毒感染”的成人患者

 

• 对此药过敏者禁用；
• 中、重度肝肾功能损伤者慎用；
• 病毒性肝炎、胰腺炎患者慎用；
• 肿瘤及糖尿病患者、孕产妇、哺乳期无数据支持，建议在医生指导下用药。

 

专家观点3：莫诺拉韦可引发基因突变

 

莫诺拉韦对比Paxlovid，它降低重症的能力差些。全世界范围内，对18岁以下儿童、孕产妇的用药情况，尚无数据支撑。但明确的是，莫诺拉韦可引起基因突变，临床上非必要情况，不做治疗首选。药物也确切指出，不适用于重症患者。

 

问题三：Paxlovid、阿兹夫定、莫诺拉韦的服用，需要注意什么？

 

预防性用药没必要！不建议二轮用药

 

（1）在医生的指导下用药是必要的！囤药、预防性用药，都会对机体造成不必要的损伤；

（2）偏远地区线上购药后，要联系线上医生进行指导；最下策，自己要反复核对说明书进行使用；

（3）对于不良反应，家人和患者要做到心中有数！老人要密切观察服药变化；

（4）可以耐受不良反应者，用药要足量，保证疗程；

（5）据资料显示，症状缓解后，不建议二轮用药！

来源：世卫组织网站

 

什么是新型冠状病毒？
 

新型冠状病毒是由一种名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2的新型冠状病毒引起的疾病。2019年12月31日，世卫组织从中华人民共和国武汉报告的一组病毒性肺炎病例中首次获悉这种新病毒。

 

新型冠状病毒有何症状？
 

新型冠状病毒最常见的症状是：

• 发烧
• 干咳
• 乏力

其他不常见但可能影响某些患者的症状包括：

• 味觉或嗅觉丧失，
• 鼻塞，
• 结膜炎（俗称红眼病），
• 咽痛，
• 头痛，
• 肌肉或关节疼痛，
• 各种皮疹，
• 恶心或呕吐，
• 腹泻，
• 寒战或头晕。

重型新型冠状病毒症状包括：

• 呼吸困难，
• 食欲不振，
• 意识模糊，
• 胸部持续疼痛或压迫感，
• 高烧（摄氏38度以上）。

其他不常见的症状包括：

• 易怒，
• 意识模糊，
• 意识减退（有时与癫痫发作有关），
• 焦虑，
• 抑郁，
• 睡眠障碍，
• 更严重和罕见的神经系统并发症，如卒中、脑部炎症、谵妄和神经损伤。

所有年龄段的人，如出现发热和/或咳嗽，同时伴有呼吸困难或气短、胸部疼痛或压迫感、或者言语或行动功能丧失，应立即就医。如果可能，建议先给医务人员或医疗机构打电话，这样患者就可被引导到正确的门诊。

 

得了新型冠状病毒的人会怎么样？
 

在那些出现症状的人中，大多数（约80%）不需要住院治疗就能康复。大约15%的患者病情严重，需要吸氧，5%的患者病情危重，需要重症监护。

 

导致死亡的并发症可能包括呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、败血症和败血症性休克、血栓栓塞和/或多器官衰竭，包括心脏、肝脏或肾脏损伤。

 

在少数情况下，儿童可能在感染后几周发展成严重的炎症综合征。

 

 

谁最有可能因新型冠状病毒而患上严重疾病？
 

60岁及以上人士，以及有基础性疾病（如高血压、心肺问题、糖尿病、肥胖症或癌症）的人士患上重型新型冠状病毒的风险较高。

 

然而，任何年龄的任何人都可能因新型冠状病毒而生病、病重或者死亡。

 

如果我们不知道谁被感染了，我们如何保护他人和我们自己？
 

采取一些简单的预防措施来保证安全，比如保持身体距离，戴口罩（尤其是在无法保持距离的时候），保持房间通风良好，避开人群和近距离接触，定期清洁双手，咳嗽时用弯曲的手肘或纸巾遮挡。查询你居住和工作地方的建议。全力以赴！

 

我应该什么时候做新型冠状病毒检测？
 

只要有可能，任何有症状的人都应该接受检测。那些没有症状但与已经或可能感染者有过密切接触的人也可以考虑检测。请查阅当地卫生指南并遵循其指导。

 

等待检测结果时，应保持与其他人隔离的状态。在检测能力有限的情况下，应首先对感染风险较高的人进行检测，如卫生工作者和老年人等患重症风险较高的人，特别是住在老年公寓或长期护理设施的人。

 

什么是快速检测？
 

快速抗原检测（有时称为快速诊断检测）检测病毒蛋白（称为抗原）。用棉签从口鼻及/或咽喉采集样本。这种检测方法比聚合酶链反应法更便宜，而且能更快地提供结果，不过通常不太准确。当病毒在社区中传播更多和在其最具传染性的情况下从个人身上取样时，这种检测表现最好。

 

我想知道自己是否得过新型冠状病毒，我应该做什么检测？
 

抗体测试可以告诉我们一个人是否曾经感染，即使没有出现过症状。抗体检测也称血清学检测，通常在血液样本上进行。这种检测针对因为感染而产生的抗体。对大多数人来说，抗体会在感染几天到几周后开始出现，可以提示是否感染过。抗体检测不能用于在感染或发病早期阶段诊断新型冠状病毒，但可以提示是否得过这种病。

 

隔离和检疫有什么区别？
 

隔离和检疫都是防止新型冠状病毒传播的方法。

 

检疫针对任何导致新型冠状病毒的严重急性呼吸综合征冠状病毒感染者的接触者，无论该感染者是否出现症状。检疫意味着与其他人隔开，因为你接触过病毒，可能已经感染。检疫可在指定设施或家中进行。对于新型冠状病毒来说，这意味着要在设施或者家里呆上14天。

 

隔离针对有新型冠状病毒症状或病毒检测结果为阳性的人。隔离意味着与其他人分开，最好是在一个医疗机构里接受临床护理。如果不可能在医疗设施隔离，并且你不属于可能出现重症的高危人群，可以在家中隔离。如果有症状，你应该隔离至少10天，再加上3天无症状情况下的隔离。如果感染后并未出现任何症状，你应该在检测结果为阳性后的10天内保持隔离。

 

 

如果我与一位新型冠状病毒患者有过接触，该怎么办？
 

如果您曾经接触过新型冠状病毒患者，即使感觉良好，您也可能受到感染。

 

接触过新型冠状病毒患者后，请按以下行事：

• 打电话给您的医疗服务提供者或者新型冠状病毒热线，询问何时何地接受检测。
• 配合接触者追踪程序，以阻止病毒传播。
• 如果没有检测，请呆在家里，自我隔离14天。
• 在检疫期间，不要去办公室、学校或其它公共场所。请别人帮忙购买日用品。
• 与其他人保持至少1米的距离，包括自己的家人。
• 佩戴医用口罩以保护他人，包括就医时。
• 经常洗手。
• 避开其他家庭成员，单独呆在房间里；如果不具备单间条件，戴上医用口罩。
• 保持房间通风良好。
• 如果跟人共用房间，床之间应间隔至少1米。
• 观察自己14天内的任何症状。
• 通过电话或网络与亲朋好友保持联系，或者在家锻炼，保持积极心态。

如果您生活在疟疾或登革热流行地区，发烧时请就医。往返医疗机构和接受治疗期间，戴上口罩，与其他人保持至少1米的距离，避免用手触摸表面。这些建议适用于成年人和儿童。

 

出现症状需要多长时间？
 

从接触新型冠状病毒病毒到症状开始出现的时间平均为5-6天，可能在1-14天之间。这就是为什么建议有过暴露的人避开他人居家14天，以防止病毒传播，特别是在不容易进行检测的地方。

 

如果我有新型冠状病毒症状，我应该怎么做？
 

如果有任何提示新型冠状病毒的症状，请联系您的医疗服务提供者或者新型冠状病毒热线寻求指导，了解何时何地进行检测，避开他人居家14天，并监测自己的健康状况。

 

如果您有呼吸困难或者胸部有痛感/压迫感，请立即到医疗机构就医。

 

如果当地指导人员建议到医疗中心进行检测、评估或隔离，在往返医疗中心和接受医疗护理期间应戴上医用口罩。与他人保持至少1米的距离，避免用手接触物体表面。这适用于成年人和儿童。

 

 

抗生素对预防或治疗新型冠状病毒有效吗？
 

抗生素对病毒不起作用，它们只对细菌感染起作用。新型冠状病毒由病毒引起，所以抗生素不起作用。抗生素不应作为预防或治疗新型冠状病毒的手段。

 

在医院里，医生有时会使用抗生素来预防或治疗继发性细菌感染，这种感染可能是重症新型冠状病毒患者的并发症。抗生素只能在医生指导下用于治疗细菌感染。

 

 

英文名：Corona Virus Disease 2019、COVID-19

疾病别称：新型冠状病毒病、新型冠状病毒肺炎、新冠肺炎

就诊科室：感染科、呼吸科、发热门诊

简介：

• 症状多为发热、干咳、乏力、嗅觉味觉障碍
• 多数患者预后良好，少数患者病情危重
• 早期应用抗病毒药物，采取隔离对症支持治疗

 

概述

 

新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎，为新型冠状病毒侵入肺部，引起以发热、咳嗽、乏力、呼吸困难为主要表现的临床综合征，可累及多个器官，为新发的急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件[1-3]。

 

症状表现：

 

以发热、干咳、乏力为主要症状，部分重症患者可快速进展至呼吸窘迫（急性呼吸窘迫综合征）、全身性的严重感染（脓毒血症）、低血压休克，重症患者常伴有心肌损伤、急性肾损伤等多脏器损伤，可进展为多脏器功能衰竭。 

 

诊断依据：

 

结合流行病学史和临床表现综合分析，病原学（病毒核酸检测）阳性或血清学（新冠肺炎特异性抗体检测）阳性即为确诊。

 

疾病类型：

 

临床分型分为四个类型：

 

• 轻型
• 普通型
• 重型
• 危重型

 

是否具有传染性：

 

新冠肺炎为急性呼吸道传染病，在潜伏期即有传染性，发病后5 天内传染性较强。

 

通过什么方式传染？怎么预防？

 

传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者。主要传播途径有三种，1.经呼吸道飞沫传播；2.密切接触传播；3.气溶胶(由各种飞沫混合在空气中形成)传播。

 

传染病流行的三个基本环节为传染源、传播途径、易感人群。保持良好的个人及环境卫生，勤洗手，科学佩戴口罩。  

 

是否常见？

 

全球大流行使我国面临境外输入病例导致本地传播风险增大，冬季将处于疫情零星散发状态，局部地区可能发生聚集性疫情。

 

是否可以治愈？

 

可以治愈。推荐病程早期应用抗病毒药物，以、及时隔离、对症支持治疗为主。对于重型、危重型患者，需要积极治疗基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等，积极防治并发症（累及心脏、肾脏、血液系统、生殖系统等引起的表现），预防继发感染。 

 

是否遗传？

否

 

是否医保范围？

是

 

 

病因

 

为什么会得新冠肺炎？

 

造成此次新冠肺炎的病毒名称为严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS‑CoV‑2）。但目前发病机制仍不明确，《新型冠状病毒肺炎防治专家意见》指出根据目前的研究结果推测重症新冠肺炎发病机制为以下三个方面：

 

1. SARS-CoV-2直接感染导致多器官损伤；

2．病毒侵入人体后，人体是病毒的宿主体，宿主出现了免疫系统紊乱；

3．SARS-CoV-2感染引起全身多器官功能衰竭和凝血障碍。

 

新冠肺炎的传播途径有哪些？

 

1.呼吸道飞沫传播，即咳嗽、打喷嚏、说话时的飞沫直接吸入感染病毒；

2.密切接触传播，即接触病毒污染的物品后，污染的双手又接触自己的口腔鼻腔黏膜或按揉眼睛时感染；

3.气溶胶传播，即各种飞沫混合在空气中形成气溶胶，吸入空气后导致感染。

 

由于在尿液、粪便中分离出了新型冠状病毒，因此需要警惕其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。

 

哪些人容易得新冠肺炎？

 

各年龄段人群普遍易感，但是相比较而言，老年人和患有慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的人感染新冠肺炎的风险增加。医务人员感染风险较高。

 

症状

 

怎么知道自己患有新冠肺炎？

 

新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要症状，部分患者以味觉嗅觉减退或消失为首发症状，少数患者有鼻塞、头痛、咽痛、肌痛、结膜炎（眼睛发红、干涩、眼痒、异物感、疼痛、流泪等）、腹泻等症状。

 

不同临床分型具有不同的症状表现？

 

• 轻型患者仅表现轻微低热和乏力、味觉及嗅觉障碍，无肺炎症状。
• 普通型患者以发热、呼吸道症状（干咳、鼻塞、流涕、呼吸急促）为主，影像学（胸片或CT）可见肺炎表现。
• 重型和危重型患者出现发热、咳嗽、乏力症状后逐渐出现呼吸困难，病情进展迅速，严重者会出现呼吸窘迫（急性呼吸窘迫综合征）、全身性的严重感染（脓毒血症）、低血压休克等危及生命的并发症。

 

其他症状？

 

儿童患者症状相对较轻，部分儿童患者症状不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状，或仅仅出现反应差、呼吸急促等症状。

 

可能引起其他并发症吗？

 

新冠肺炎可累及多个脏器，出现多脏器功能衰竭。

 

• 累及心脏，会出现心律失常（心悸、乏力、胸闷、头昏、黑朦、晕厥、室颤、心脏骤停等）、心力衰竭（呼吸困难、端坐呼吸、喘息、腹部或腿部水肿、颈静脉怒张等）、心源性休克（低血压、皮肤湿冷、苍白、发绀伴紫色条纹、心悸、尿少甚至无尿、烦躁不安等）等症状；
• 累及肾脏，会出现血尿、蛋白尿、少尿等症状；
• 累及血液系统，会出现凝血功能障碍；
• 累及神经系统，会出现抽搐、意识障碍等症状；
• 累及消化系统，会出现食欲不振、腹泻等表现，较少出现呕吐、腹痛症状；
• 累及生殖系统，男性会出现阴囊红肿热痛等睾丸炎等症状。

 

就医

 

建议就诊科室：

感染科、呼吸科、发热门诊

 

什么情况需要及时就医？

 

• 发病前2周内有新冠肺炎确诊患者所在住所的旅行史或居住史的人需要进行核酸检测；
• 发病前2周内有与确诊患者的密切接触史；
• 2周内在小范围如家庭、办公室、学校、班级等场所，出现了2例及以上具有类似症状（发热、干咳、乏力等）的人（称为聚集性发病），需要及时就医；
• 近期出现不明原因的发热、干咳、乏力、呼吸急促、呼吸困难、嗅觉味觉障碍等表现；

 

需要做什么检查确诊？

 

病原学检查：采集鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液及粪便等标本，采用实时逆转录PCR（RT‑PCR）或第二代基因测序（NGS）方法检测SARS‑CoV‑2核酸。如果鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中检测SARS‑CoV‑2核酸呈阳性，均可确诊新冠肺炎。

 

血清学检查：血清学（抽血化验）检测SARS‑CoV‑2 特异性抗体。如果特异性IgM抗体和IgG抗体阳性可确诊。SARS‑CoV‑2特异性IgM抗体多在发病后3~5天后天阳性，可用于感染的早期诊断；特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高可确诊。

 

治疗

 

新冠肺炎目前可以治愈。病程早期应用抗病毒药物，以采取隔离措施、针对症状治疗为主。

 

主要有哪些药物治疗？

 

抗病毒治疗：尚无特异性抗病毒药物，但某些药物经临床观察显示具有一定治疗效果。不建议同时应用三种以上抗病毒药物。

 

• α-干扰素：是机体免疫细胞产生的一种细胞因子（糖蛋白），具有广谱抗病毒、免疫调节作用；
• 利巴韦林：进入被病毒感染的细胞产生一系列化学反应，损害病毒RNA和蛋白合成，抑制病毒的复制与传播； 
• 磷酸氯喹：有效预防和阻止病毒在细胞中的复制。
• 阿比多尔：显著抑制病毒对细胞产生的病变反应。

 

免疫治疗：

 

• 康复者恢复期血浆：适用于病情进展较快、重型和危重型患者。
• 静注COVID-19人免疫球蛋白：适用于病情进展较快的普通型和重型患者。
• 靶向治疗：IL‑6（一种细胞因子）拮抗剂——托珠单抗是针对IL‑6受体的重组人源化单克隆抗体，对于双肺广泛病变及重型患者，且实验室检测IL-6水平升高者，可试用。有结核等活动性感染者禁用。

 

糖皮质激素治疗：对于氧合指标（评估患者呼吸困难程度的指标）进行性恶化、影像学（肺部病变）进展迅速、机体炎症反应剧烈的患者，短期内（建议3～5 日，不超过10 日）使用。

 

其他治疗方式有哪些？

 

中医治疗：

 

1.医学观察期

（1）乏力伴胃肠不适，推荐中成药:藿香正气胶囊（丸、水、口服液）

（2）乏力伴发热，推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）

 

2.临床治疗期（确诊病例）

 

清肺排毒汤：适用于轻型、普通型、重型及危重型患者。

 

康复治疗：积极开展康复训练，恢复体能、体质和提高免疫力。包括健身（八段锦、简式太极拳、呼吸导引、六字诀）、针刺与灸法、推拿按摩、刮瘀、拔罐、膳食调节（食物应多样，建议素食为主）、情志疗法（疏导不良情绪、听音乐舒缓心情、放松压力）。

 

治疗周期：

 

根据临床分型不同，尚无确切治疗周期。

 

治疗后效果如何？ 

 

• 多数患者治疗效果良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。
• 轻型及普通型的患者治疗效果良好，出院后主要以恢复体能及心理调整为主。
• 重型和危重型患者可能存在体能差、活动后气短、肌肉萎缩（包括呼吸肌及躯干四肢肌肉）等功能问题，以及创伤后应激综合征等心理障碍。
• 当患者合并有肺动脉高压、心肌炎、心力衰竭、深静脉血栓、不稳定骨折等疾病时需与专科医生行相关咨询后开始呼吸康复治疗。

 

是否需要复诊？多长时间复诊？

 

新冠肺炎患者治愈出院后，应继续14天居家隔离医学观察（指对曾经与患者或者密切接触者按照传染病的最长潜伏期采取隔离措施，观察健康状况）。居家隔离医学观察期间需佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。

 

建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊接受新型冠状病毒病原学检测。

 

 

日常

 

如何避免传染给他人？

 

若近期出现不明原因发热、干咳、乏力、呼吸急促、呼吸困难等症状，去往医院就医时应当佩戴医用外科口罩，彼此间保持1米以上距离，减少驻留时间，尽量避免前往人群密集场所，尽量不触碰公共区域物品及设施，尽量避免乘坐公共交通工具。

 

平常饮食应该注意什么？

 

• 不食用野生动物，禽类肉类及蛋类要充分煮熟后食用。
• 均衡饮食，食物多样，谷类为主，保证充足优质蛋白质，如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等。
• 注重饮水，多食新鲜蔬菜、水果等。
• 少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。

 

除此之外还应该注意哪些方面？

 

• 坚持运动：积极锻炼，控制体重，提高免疫力。
• 心理疏导：舒缓负性情绪，如做瑜伽、练太极、听音乐；维持正常规律作息，保证充足睡眠；积极与外界沟通，对于无法调节的情绪可选择心理咨询服务热线进行心理咨询。

 

预防

 

预防措施有哪些？

 

个人预防：

 

1.保持良好的个人及环境卫生，勤洗手，科学佩戴口罩，必须接触时保持1米以上距离，做好个人防护；

2.均衡营养，食物多样，谷类为主，保证充足优质蛋白质，如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等；

3.适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

 

控制传染源：传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期（通常为1~~14天，多为3~~7天）即有传染性，发病前1-2天和发病初期的传染性相对较强。对传染源做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

 

切断传播途径：

 

1. 少去人群聚集地，前往公共场所乘坐交通工具需正确科学佩戴口罩；

2. 注意手卫生，勤洗手，咳嗽时勿用手捂住口鼻，需用手肘或纸巾遮住口鼻；

3. 勤开窗通风，保持室内通风良好；

4. 出现发热、干咳、乏力等症状及时于发热门诊就诊，近期去过高风险地区或与确诊、疑似病例有接触史的，应主动接受新型冠状病毒核酸检测。

 

新冠肺炎疫苗：各国推进DNA疫苗、RNA疫苗、非复制型载体疫苗、灭活疫苗、蛋白亚单位疫苗、复制型载体疫苗、病毒样颗粒疫苗等技术路线研发。

 

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）2020-08-19

[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）2020-09-15

[3]新型冠状病毒肺炎防治专家意见[J].中华结核和呼吸杂志,2020(06):473-489.

[4]李建生,张海龙.新型冠状病毒肺炎中医康复专家共识(第一版)[J].中医学报,2020,35(04):681-688.

[5]丁慧,李秀云,郑彩娥.新型冠状病毒肺炎患者康复护理工作指导意见[J].康复学报,2020,30(04):255-258.

[6]2019新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见(第二版)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,(04):308-309-310-311-312-313-314.

[7]国产新冠灭活疫苗重磅消息:已接种数十万人,零感染[J].化工时刊,2020,34(09):59.

[8]中华人民共和国国家卫生健康委员会.国务院联防联控机制2020年11月25日新闻发布会文字实录

[9]WHO.Novel-Coronavirus_Landscape_COVID-19.https://www.who.int/who-documents-detail/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

新冠病毒爆发至今已有近两年时间，尽管目前国内对疫情的控制形势不错，全民疫苗接种也在有序的推进中，但疫情却始终反反复复、此起彼伏，甚至在全球范围内的很多其他地区，新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前，所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，同时，无症状感染者也是一个重要的传染源^[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外，还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险，你知道都有哪些吗？

 

 

一、肥胖

 

与体重正常的人相比，超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍，肥胖人群为1.97倍，而超重人群的死亡风险增加1.27倍，肥胖人群增加2.27倍，且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2，新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞，而正常体重的人，脂肪细胞少，病毒就需要更长的时间侵入人体。同时，肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降，造成肺部抵抗力受损，降低肺功能。

 

二、饮酒、吸烟

 

世界卫生组织表示，酒精会损害人体的免疫系统，增加感染新冠病毒的风险，如果是已经被感染的患者，饮酒会使病情变得更加严重。同时，有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关，而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒；吸烟也会使新冠肺炎的风险增加，部分原因可能是一种酶的水平增加，而这种酶会使病毒更容易进入肺部。

 

三、慢性疾病患者

 

诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者，长期患病破坏了他们机体的免疫力，不仅更容易感染新冠病毒，且一旦感染，病情进展相对较快，重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者，低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈，而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。

 

 

四、季节性特点

 

除了热带地区，许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明，冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性，冬季流感的发病率较高，因为人们冬季里待在室内的时间较多，由此抑制了人体的免疫功能，有证据表明，新冠病毒在冬季可能更具传染性。

 

五、公共卫生防控措施

 

不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的，所以防控措施是共通的，通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播，也有助于减小季节性流感爆发的压力。

 

此外，高龄、疫苗接种的时效性，甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响，所以，即使是在疫情被控制的当下，大家还是应该做好力所能及之事，如出门佩戴口罩、勤洗手等等，以最大限度地减少病毒传播地机会。

 

参考文献

[1]Anfinrud P.,斯塔德尼茨基 V.,Bax C.E.,和Bax A.,2020,视觉化语音生成的口服液液滴与激光散射,新英格兰医学杂志,doi:10,1056/NEJMc2007800

XBB.1.5传播力强、致病力未见增强

 

XBB.1.5是奥密克戎的亚分支，是BA.2下面变异株的重组变异毒株，不是新的变异亚种。它的免疫逃逸能力更强，在北美等地区感染力更大，但据流行区域的数据显示，其致病率较前毒株区别不大。

 

XBB.1.5与BA.5或可产生交叉免疫

 

目前国内流行的BA.5、BF.7与XBB.1.5均是奥密克戎的亚分支。北京、上海地区BA.5、BF.7感染后的“阳康”，在转阴后3个月内抗体会维持较高水平，理论上对XBB.1.5是具备免疫力的。

 

“产生抗体”不是松懈防护的条件

 

基础的防护必不可少的。戴口罩、少聚集，1-2米的社交距离，可有效减少二次感染的可能性。

 

阳康之后，还会有生命危险？确实如此，新冠康复是一项「系统工程」，一旦做错了，就会有危险。

 

最近常有新闻说起：有人转阴后滑雪，不仅复阳，病情加重；有人转阴后马上去爬山、打羽毛球、打篮球，结果发生猝死，不幸去世……

 

「阳康」之后，如何科学地恢复正常生活秩序？尤其是那些喜欢健身的网友，更要在营养支持的加持下，如何循序渐进地安排体能恢复？

 

为什么阳康后运动有风险？

 

新冠康复后剧烈运动为什么会猝死？这样的情况其实属于个案，医学专家认为，很大程度上与心肌炎有关。

 

 

这是因为，新冠病毒可能引起除呼吸系统之外的感染并发症，其中，病毒性心肌炎是比较多见的并发症。所以转阴后，不能只看呼吸科做CT排除肺部炎症等严重问题。

 

当转阴一周内还有胸闷、憋气，尤其是儿童及青壮年人群，稍微运动后便加重，一定要做心电图、查心肌酶。

 

阳康后如何逐渐恢复身体机能？

 

什么时候可以开始运动？

 

新冠患者退烧以后，不用等到转阴，就可以开始运动，此时身体虽然会感觉到很疲乏，常常会睡觉，但睡觉是不能缓解这种疲乏的。

 

 

最好的做法就是循序渐进地做一些舒缓的运动，比如八段锦、易筋经等。舒缓运动对于促进康复，加速转阴是很有帮助的，关键是根据个人身体情况掌握好一个度。

 

特别提醒

不要打太极拳，太极拳对各个动作要求很高，属于中等强度的运动。

 

新冠康复之后，很多人的身体状态恢复到以前还需要7~14天，建议先不要开展剧烈运动。

 

提起剧烈运动，很多人都以为是踢足球、打羽毛球等狭义的运动，其实，上班后立刻投入到紧张忙碌的工作中，迅速回到996、997的工作状态，同样是剧烈运动。

 

所以，需要提醒的是，出现疲惫、头晕、力不从心的感觉，就要停下来赶紧休息，不要急于求成，不要想着立刻把以前的工作赶紧补上、把以前落下的运动健身活动补上。

 

哪些运动最适合？

 

● 八段锦

在国家中医药管理局发布的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》中，新冠病毒居家中医药预防方案里面提到，可采用八段锦等功法锻炼。

 

 

很多人不熟悉八段锦，这其实是一种健身气功，并不属于武术范畴，主要是通过呼吸的调整、身体活动的调整和意识的调整为手段，达到强身健体、防病治病的目的。

 

● 易筋经

易筋经源于我国古代中医导引术，具有强健体魄、预防疾病的效果，是动功功法的一种。「易」讲的是改变、「筋」指筋肉、「经」指方法，「易筋经」就是一种通过锻炼来改变人体筋肉的方法。

 

它通过姿势的调节、呼吸的锻炼、心神的修养来疏通经络，从而起到培育元气、扶植正气的作用，达到抵御外邪、祛病强身的目的。

 

阳康后如何帮助身体恢复？

 

新冠疫情在我国肆虐三年，目前已经进入到个人防治阶段，提高个体的免疫系统是关键所在，是重中之重。

 

在新冠肺炎患者康复中，营养支持是新冠肺炎患者综合治疗措施的核心内容之一，积极给予正确合理的营养支持，可以提高机体免疫力，缩短病程，尽早康复。

 

《新型病毒感染的肺炎防治营养膳食指导》

 

科学合理的营养膳食能够有效改善营养状况、增强抵抗力，有助于新型冠状病毒感染的肺炎防控与救治。

 

对于日常饮食不能满足目标营养素摄入量的患者须通过营养强化食品、特殊医学用途配方食品或营养素补充剂摄入，特医食品被列为推荐食品，且多次上榜。

 

《新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作》

 

在新冠肺炎防治过程中要加强支持治疗管理，以及坚持营养支持治疗原则。

 

无症状感染者及轻型新冠肺炎患者，普通型新冠肺炎患者，对于这两类患者中食欲较差进食不足者、老年人及慢性病患者，可以通过营养强化食品、特殊医学用途配方食品或营养素补充剂来补充身体所需各种营养。

 

也就是说，不是新冠症状严重、老年康复者要进行营养补充、营养支持，而是说，慢性病患者等广大人群，都有进行营养干预的必要性。

 

营养产品如何选？

 

全营养配方食品

 

全营养配方食品可以为机体活动提供能量的三大供能物质：蛋白质、脂类、碳水化合物；还含有人体必需的多种维生素和矿物质，以及丰富的膳食纤维等几十种营养素。

 

不仅可以用于日常膳食的营养补充，还可以作为单一营养来源单独食用。

 

 

全营养配方食品有比较便宜的复合维生素，也有比较贵的特殊医学用途配方食品，大家可以量力而行地选择。

 

优质蛋白

 

蛋白质是构成人体各组织和器官的重要成分，提起蛋白质，很多人第一反应就是吃肉、吃鸡蛋、喝牛奶，其实不这么简单。

 

蛋白质也有三六九等之分，蛋、奶、禽畜肉、鱼虾等动物性蛋白质以及大豆蛋白都属于优质蛋白质，其所含的必需氨基酸种类更全、数量更多，且更易被身体吸收。

 

但是，由于每个人身体体质不一样，对蛋白质的吸收不一样，虽然每天食谱很全面，但吸收差、体能恢复慢，此时必须要通过优质蛋白补充剂进行有效的营养支持。

 

 

大家不要介意这些蛋白质粉的商品名是「某某蛋白质固体饮料」，固体饮料只是一种食品加工工艺，不是狭义的含糖、香精和色素的饮料，购买的时候要看配方里的营养成分比例，通过信誉度高的平台，选择大品牌的优质蛋白补充剂。

 

优质蛋白补充剂可以选择蛋白质粉、乳清蛋白粉、营养强化蛋白质粉。

 

血管养护营养品

 

不饱和脂肪酸对辅助降低血胆固醇、甘油三酯有一定作用。

 

鱼油补充剂富含不饱和脂肪酸，适度摄取鱼油有一定的抗氧化、抗忧郁、抗过敏、稳定情绪，甚至预防失智症的营养好处。

 

最重要的关键在于取自鱼类体内油脂的鱼油，含有丰富的EPA、DHA等Omega-3不饱和脂肪酸。

 

1. EPA可以辅助降低血液中甘油三酯的浓度；

2. DHA不仅有助于调节血脂，还能使血管柔软有弹性，从而维护心脑血管的健康。

 

卵磷脂是人体必需的营养元素之一，继蛋白质和维生素之后，被称为「人体第三营养素」。

 

卵磷脂作为生命的基础营养物质，对人体健康有着预防痴呆、改善血脂、预防动脉粥样硬化和脂肪肝等多种生理作用。

 

日常饮食中，可以通过食用大豆、蛋黄和动物肝脏等食物来补充体内的卵磷脂。

 

沉重的2020年已经过去，去年大家都在家里蜗居了一个春节，今年大家本来以为可以欢欢喜喜过大年，结果，国外的疫情持续蔓延，国内时不时的小范围出现疫情，牵动着全国人民的心，大家心里是有点沉重的。

 

这个年怎么过，还能大规模聚会吗？

 

经历了沉重的2020，经历了武汉疫情爆发的洗礼，大家对于这个问题的态度是保守而且谨慎的，有什么好的办法可以彻底告别这个疫情吗？疫苗的到来，给大家带来了希望。

 

近期，全国多地有序开展新冠病毒疫苗接种，在国务院联防联控机制召开新闻发布会上，国家卫健委疾控局监察专员王斌介绍，截至目前，我国新冠疫苗接种数量已超过1500万人次。好多老百姓开始在想接种了疫苗我是不是可以不用担心感染了，也有好多老百姓觉得是不是接种了疫苗我就可以口罩不戴，大摇大摆，出入公众场合，毫无后顾之忧了呢？

 

那么接种完疫苗就不会感染新冠病毒吗？来看一个新闻。 在2020年的最后一天,我国首个新冠病毒灭活疫苗获批上市。这次上市的，是来自国药集团中国生物北京公司的新冠病毒灭活疫苗。根据公布的 Ⅲ 期临床试验期中数据，免疫程序两针接种后，这个疫苗的保护效力为 79.34%，中和抗体阳转率为 99.52%。

 

 

这组数据，对于即使没有医学常识的人来说，也知道这意味着不可能疫苗完美解决我们所有的后顾之忧了。 

 

那么，79.34%新冠疫苗的“保护效力”到底是什么？

 

为什么它不是100%？给大家科普一下吧。

 

疫苗的保护效力，就是指在某一段时间内，先将接种疫苗的人群当中出现的感染人数记录下来，再将没有接种疫苗的人群且接种了安慰剂后出现的感染人数记录下来，两者之间进行比较，进而来对疫苗保护接种人群的能力进行评估。

 

简单来说，它是这样计算的，疫苗保护率=（对照组发病率-接种组发病率）/对照组发病率*100%。简单的来说，保护率说明了原本会感染的人群，接种疫苗之后多少人没有被感染百分比。

 

可能这样说还是不太容易理解，我举个例子来说：假定我们有10000名的疫苗试验参与者，其中有5000人接种了疫苗，另外5000人没有接种疫苗但接种了安慰剂，观察两个月之后，接种了疫苗的5000人当中出现了40名感染者，而没有接种疫苗但是接种了安慰剂的人群中出现了100名感染者，这就意味着接种了疫苗之后，感染比例下降了60%，所以疫苗的保护效力为60%。 

 

这样的数据让很多人心中产生了困惑，79.34%这样的数据真的安全吗？这个疫苗为什么没有达到100%的保护效力呢？是不是效力不够啊。

 

事实证明，世界上任何一种疫苗都无法做到100%的保护效力，主要原因就是个体差异。比如有的人自身免疫力很差，免疫应答没有达到正常的水平，即便接种了疫苗，依旧有感染的可能。

 

该灭活疫苗的保护效力为79.34%，意味着有79.34%的受试者，因为接种了疫苗而受到保护，成功的避免了被感染的结果。也就是说就群体来说，接种的人和没接种的人相比，发病率降低80%。这一数据远高于世界卫生组织提出的不低于50%的标准。疫苗的保护效力越高，就可以更快更高效地实现群体免疫。

 

 

中和抗体阳转率为 99.52%，这是什么意思啊？

 

中和抗体阳转率是指，接种疫苗后产生中和抗体的概率。这意味着基本上所有按计量接种疫苗的人都可以产生新冠病毒的抗体。这说明了我们的疫苗对于所有的人群都有着效果，可以保护人群免受病毒侵害。

 

但是，产生中和抗体不代表疫苗就能起到保护作用，还需要抗体达到有效的浓度等。并且，由于个体差异，以及接触的病毒量的大小，相同浓度的抗体对不同人的保护作用可能也不同，所以100%产生了抗体，未必就能获得100%的保护。

 

还有好多人担心，病毒都发生变异了，我接种疫苗还有效吗？专家表示新冠病毒虽然在英国和南非等国家发生了一定程度的变异，但没有证据表明现有的新冠病毒疫苗失效。当然，病毒变异是个持续的过程，也要做提前准备，开展广谱性的新冠疫苗或变异后的新冠疫苗研究，以有效应对可能产生的问题。

 

正如开头大家所期盼的，疫苗接种后可以不戴口罩吗？万万不可，疫情没有完全解除，人人不可放松警惕。注射新冠疫苗后，并不代表100%不会再被感染，只是感染的风险会有大幅度下降。因此，即便接种了疫苗，也不可以掉以轻心，依旧需要坚持做好防护，包括戴口罩，勤洗手，保持社交距离。

 

2021，愿新冠病毒彻底被消灭，愿世界和平，愿祖国更加国富民强。希望我们每个人都能自由的呼吸，带着希望与美好去为我们更美好的明天奋斗！

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

来源：央视新闻公众号

 

“返乡人员需持7天内有效新冠病毒核酸检测阴性结果返乡，返乡后实行14天居家健康监测，期间不聚集、不流动，每7天开展一次核酸检测。”日前，《冬春季农村地区新冠肺炎疫情防控工作方案》对农村地区及返乡人员相关防疫工作进行部署。国家卫健委20日晚就重点问题答问：

 

为什么要对返乡人员加强疫情防控管理？

 

进入冬季以来，农村地区零星散发病例和局部聚集性疫情明显增加，严重影响当地正常生产生活秩序。农村地区防控能力薄弱，疫情防控难度大，特别是春运期间返乡人员明显增多，人员流动增大，将会进一步加大疫情传播风险。为严格落实内防反弹的防控策略，对返乡人员加强疫情防控管理十分必要。核酸检测是目前尽早发现新冠病毒感染者的有效手段，要求返乡人员持核酸检测阴性证明能够有效降低疫情传入农村的风险，保障大家度过一个健康、平安的春节。

 

工作方案所指返乡人员包括哪些人群？

 

工作方案所指返乡人员是指从外地返回农村地区的人员，主要包括：

 

• 跨省份返乡人员；
• 来自本省内中高风险区域所在地市的返乡人员（中高风险区域内部人员原则上不流动）；
• 本省内的进口冷链食品从业人员、口岸直接接触进口货物从业人员、隔离场所工作人员、交通运输工具从业人员等重点人群。

 

 

返乡前核酸检测阴性证明如何获得？

返乡人员可在出发地或目的地的任意一家有核酸检测资质的医疗机构、疾控机构或第三方检测机构进行检测，凭7天内核酸检测阴性证明或包含7天内核酸检测阴性信息的健康通行码“绿码”返回农村地区。

 

谁负责查验核酸检测阴性证明？

 

返乡人员返乡前应告知当地村委会，返乡后由村委会查验其7天内核酸检测阴性证明或包含7天内核酸检测阴性信息的健康通行码“绿码”。

 

持核酸检测阴性证明返乡从什么时候开始？

 

持核酸检测阴性证明返乡从1月28日春运开始后实施，至3月8日春运结束后截止。

 

 

持核酸检测阴性证明返乡后是否需要隔离？

 

持核酸检测阴性证明返乡后不需要隔离，但需要进行14天居家健康监测，做好体温、症状监测，非必要不外出、不聚集，必须外出时做好个人防护，并在返乡后第7天和第14天分别做一次核酸检测。返乡不满14天的，以实际返乡时间落实居家健康监测和核酸检测要求。

 

各地如何落实该项政策？

 

各地要根据当地实际情况，结合国家政策确定农村地区范围，制定本省的实施细则，做好相关配套服务。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

11 月 18 日，辉瑞和 BioNTech 公布了其共同合作的新冠疫苗 Ⅲ 期临床试验的最终数据，有效率达 95%，65 岁以上人群有效率达 94%，并且未观察到严重的安全性问题。该疫苗名为 BNT162b2，在首剂接种的 28 天后对抗感染高度有效，且有效性在不同年龄、种族都相同。

 

 

在中国，复星医药正紧锣密鼓推进这款合作疫苗的临床开发及商业化。

 

在 11 月 13 日，复星医药和 BioNTech 便宣布，其新型冠状病毒 mRNA 候选疫苗 BNT162b2 获中国国家药品监督管理局（NMPA）临床试验批准。拟于条件具备后在中国境内开展该疫苗的 II 期临床试验。

 

 mRNA 新冠疫苗优势解读

 

mRNA 疫苗是一款新型核酸疫苗，区别于灭活疫苗和减毒疫苗等传统疫苗，该疫苗平台旨在将抗原的遗传信息而非抗原本身引入人体，以激发后续机体内的免疫反应，在疫苗的作用机制上也是革命性的突破。

 

那么为什么目前最有希望获批上市的疫苗中，mRNA 疫苗处于领跑地位呢？具体来看，与 mRNA 技术具备的以下几项显著优势密切相关：

 

（1）安全性佳： 不会带来感染风险

 

目前在研的 mRNA 新冠疫苗都是将编码新冠病毒 S 蛋白的 mRNA，以特定载体（BioNTech 使用了纳米脂质颗粒）作为媒介递送进入人体，并在体内合成抗原来激发免疫反应。因为 mRNA 不是完整的病毒所以不会带来其他疫苗种类可能引发的感染风险。mRNA 不会入核整合到宿主的基因组，从这个角度上来看，也比 DNA 疫苗更加安全。

 

结合之前 BioNTech/辉瑞在 NEJM 发表的关于在美国和德国开展的 I 期临床试验的安全性结果，BNT162b 疫苗安全性和耐受性良好，无任何严重不良事件发生。

 

 

（2）研发效率高

 

mRNA 疫苗合成工艺比较成熟，也相对便捷，从疫苗设计到样品制备可在 1-2 个月内完成。

 

BioNTech/复星医药/辉瑞的疫苗研发「光速计划」从启动到初步筛选出疫苗设计并开始进入临床试验阶段仅耗时 5 个月。相较于其他种类疫苗动辄数年的研发时程，这些数据充分体现了 mRNA 疫苗研发效率高、周期短的特点。

 

值得提醒的是，因为 mRNA 本身结构易于修饰，后期可以轻松根据病毒变异等客观情况进行类似于「加帽」和核苷酸修饰在内的疫苗 mRNA 成分的修饰和替换，这也是 mRNA 疫苗的优势之一。

 

（3）免疫原性好

 

mRNA 疫苗可以同时激活体液免疫和细胞免疫，强免疫原性决定了 mRNA 疫苗对新冠病毒的预防有着相对更强的效果。

 

在之前的I期试验中，BioNTech 的 BNT162 疫苗接种者在接种后的中和抗体滴度水平上甚至高于新冠康复者，在美国进行的 I/II 期试验中，10 μg 和30 μg 剂量组中和抗体 GMTs 分别为 168 和 267，分别为 SARS-CoV-2 感染者恢复期血清中和抗体 GMTs（94）的 1.8-2.8 倍，证明了其在免疫原性上的优势。

 

不仅如此，这款 mRNA 新冠疫苗在 11 月 9 日的第一次中期分析中得到了超 90% 有效性的结果，昨日，仅相隔一周，这款由 BioNTech/复星医药/辉瑞全球合作 mRNA 新冠疫苗，海外 Ⅲ 期临床最终有效性高达 95%，再次证实了 mRNA 技术在免疫原性上的强势地位。

 

未来这项临床试验将进行两年时间的随访，继续观察这款疫苗的长期保护效力及安全性。

 

（4）易于大规模量产

 

因为 mRNA 疫苗本身可以通过化学合成就进行生产，对于大规模爆发性出现的本次新冠疫情来说，mRNA 疫苗无疑是相对更优的选择。

 

尤其是像 BioNTech 这种深耕 mRNA 疗法多年的公司，和辉瑞合作完成疫苗的批量生产任务不是难题。

 

大产能的实现对于现如今的严峻防疫局面是至关重要的，唯有切实满足广范围大人群的接种需要，疫苗的研发才是真正有意义的。

 

 mRNA新冠疫苗前景展望

 

新冠疫情来势汹汹，在全世界疫情持续恶化且仍未有正式上市的新冠疫苗的背景下，mRNA 疫苗领域却在近期捷报频传。

 

相对于传统疫苗， mRNA 疫苗有着各方面显著的优势，并且已经在大规模开展的 III 期试验中得到了数据的佐证。昨日，复星全球合作 mRNA 新冠疫苗 BNT162b2 海外 Ⅲ 期临床最终有效性达到 95%，相较于普通流感疫苗 70% 左右的有效率，可谓是疫苗领域革命性的提升。

 

目前，这款极有希望上市的 mRNA 疫苗，由于 RNA 稳定性要求更高，因此相较于传统疫苗，需要低温保存。mRNA 疫苗的生产商们对此也在积极准备。根据最新信息， BioNTech/辉瑞/复星医药针对性进行了新的冷链和运输设施布局，比如设计全新技术的低温等温盒以及高水平的存储仓库等。

 

另外，对于新冠疫苗项目，速度、安全性和有效性都非常重要。产品一旦获批上市，满足全球大规模的供应需求最关键的挑战是扩大产能，因此一定要实现规模化的生产。

 

BioNTech 首席执行官 Ugur Sahin 曾表示，mRNA 新冠疫苗的大量生产对于具备成熟 mRNA 相关技术的 BioNTech 来说是可以实现的，据悉，预计 2020 年底前可提供高达 5000 万剂疫苗，到 2021 年底累计提供 13 亿剂疫苗。为支持全球供应，拜恩泰科（BioNTech）与诺华制药签署协议，收购其位于德国马尔堡的生产设施，该设施预计每年 mRNA 疫苗产能可达 7.5 亿剂。

 

随着 III 期试验最终数据的公布，预计 BioNTech/辉瑞会于近日提交紧急授权使用（EUA）申请，所以如果不出意外的话，在提交申请之后，美国 FDA 有可能在 11 月底或者 12 月初紧急批准这款 mRNA 新冠疫苗，开始紧急启动接种。

 

终结新冠病毒对全人类健康的威胁是所有疫苗工作者的共同目标，因此无论最后哪款疫苗脱颖而出最先完成上市，人类都将会是最大的赢家。

12月14日，国家卫健委官网发布《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》。其中提到，现阶段，可在第一剂次加强免疫接种基础上，在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次加强免疫接种。

 

（图片来源：国家卫生健康委员会官网）

 

方案全文——

新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫
接种实施方案

 

为深入贯彻落实党中央、国务院决策部署，进一步做好新冠肺炎疫情应对工作，保障人民群众生命安全和身体健康，经研究，现提出新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案。

 

一、目标人群

现阶段，可在第一剂次加强免疫接种基础上，在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次加强免疫接种。

 

二、疫苗选择和时间间隔

 

（一）疫苗选择。根据疫苗研发工作进展，所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫。优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种，有关组合如下：

 

• 3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
• 3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）；
• 3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
• 3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗；
• 2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
• 3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗（sf9细胞）；
• 3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗；
• 3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗（CHO细胞）；
• 3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗。

 

（二）时间间隔。根据国内外真实世界研究和临床试验数据，结合我国疫苗接种实际，第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。

 

三、确保接种安全

 

各地要继续把接种安全放在首要位置，严格按照《预防接种工作规范》要求，规范组织接种实施。各地卫生健康部门要落实接种单位有二级以上综合医院急诊急救人员驻点保障、有急救设备药品、有120急救车现场值守、有二级以上综合医院救治绿色通道的“四有”要求，保障接种安全。接种单位要做好加强免疫的接种信息登记和疫苗流向管理，及时准确更新免疫规划信息系统和预防接种凭证中接种记录相关内容。

 

四、加强组织实施

 

（一）强化属地主体责任。各地要落实属地管理责任，高度重视并统筹做好新冠病毒疫苗接种工作。要加强对辖区内疫苗接种工作的指导，全面掌握工作进展。地方各相关部门要加强对接，做好工作协同。

 

（二）落实部门行业管理责任。各相关行业主管部门要指导本行业人员所在单位积极配合地方统一安排，共同做好组织动员工作。

 

（三）加强监督指导。要密切跟踪监测各地第二剂次加强免疫接种进展，及时发现和研究解决相关问题。健全疫苗流向全程追溯体系，完善疫苗全链条安全监管机制，持续加强全流程管理和安全防范。

 

（四）做好宣传引导。各地和有关部门要根据工作需要，有针对性地制定第二剂次加强免疫接种工作的宣传措施，重点宣传加强免疫接种的目的意义，积极引导目标人群主动接种，特别要引导提升老年人群的接种率。

 

（来源：北京日报）

那天，我拖着疲惫的身体，带着对新冠病毒感染肺炎的担忧，鼓起勇气，打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生***首先问候了我，然后耐心地询问了我的病情，包括疫苗注射情况、基础疾病、起病时间、症状等。虽然隔着屏幕，但我能感受到他的温暖和关怀。

接着，医生***详细询问了我的一些具体症状，比如是否有气喘、是否需要吸氧等，这让我觉得他非常专业，对我的病情了解得非常深入。

在了解了我的病情后，医生***为我开具了处方，并详细解释了莫诺拉韦胶囊的服用方法。他的耐心和细致让我感到非常安心。

在用药期间，我按照医生的指导进行，病情也逐渐好转。每次与医生的沟通都让我感到温暖和安心，他的专业知识和人文关怀让我对战胜疾病充满了信心。

最后，医生***还提醒我，虽然他的回复仅为建议，但如果需要诊疗，请务必前往医院就诊。这让我更加感激他的专业和负责。

您好，我是王先生，最近我的父亲不幸感染了新冠，他今年60岁，患有脑梗、高血压和糖尿病。我们首次接触线上问诊是在他发烧的第六天。那天，我们通过互联网医院联系了一位来自感染内科的医生。他非常专业，耐心地听我们描述了父亲的病情，包括发烧、服用泰诺后能退烧但持续时间不长、偶有咳嗽等。

医生首先安慰了我们，说这种情况在新冠感染后是常见的。他建议我们继续观察父亲的情况，如果发烧持续时间过长或出现其他症状，应立即就医。他还询问了父亲的基础疾病情况，并建议我们根据他的身体条件谨慎用药。

在用药方面，医生详细解释了阿兹夫定的服用方法和时机，并告诉我们，虽然药物最好在感染后几天内服用，但只要父亲的病情稳定，现在服用也是可以的。此外，他还提醒我们，对于有基础病的老人来说，需要特别注意病情的变化。

几天后，我们再次联系医生，询问父亲是否应该多活动还是多静养。医生根据父亲的病情和恢复情况给出了建议，并再次强调了他对患者的关心和细心。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和人文关怀。他不仅给予了我们专业的医疗建议，还耐心解答了我们的疑问，让我们感到非常安心。

那是一个晴朗的午后，我像往常一样，突然感到一阵寒意袭来，紧接着发烧了。连续两天，我都在诊所接受治疗，但病情并未好转。于是，我决定去三甲医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生询问了我的病情，详细了解了症状，并建议我进行一系列检查。经过检查，医生诊断我为肺炎，并开具了相应的治疗方案。

然而，我对于三甲医院的建议有些犹豫，因为那里距离我住的地方较远。于是，我又来到了人民医院。那里的医生听说了我的病情，也认为我需要住院治疗。但考虑到路途遥远，我最终选择了一家离家近的医院。

然而，新的医院并没有给我带来安慰。医生告诉我，我的病情并不简单，需要进行进一步的检查。在拍片后，结果显示我的左肺下叶有感染。医生建议我住院接受治疗，但我依然犹豫不决。

这时，京东互联网医院的医生又出现了。他详细地为我分析了病情，告诉我虽然感染的可能性不大，但为了安全起见，住院检查和治疗是最合适的选择。最终，我听从了医生的建议，住进了医院。

在医院的这段时间里，医生和护士都对我非常关心。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还为我解决了生活中的各种困难。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，终于可以出院了。

这次经历让我深刻体会到，医生的品质和责任心对于患者来说有多么重要。我非常感谢京东互联网医院和那位为我治疗的医生，他们让我感受到了家的温暖。

那天，我感到身体不适，有些发热，但不确定是什么原因。由于工作忙碌，我无法立刻去医院就诊。于是，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。

医生详细询问了我的症状，并根据我的描述给出了初步诊断。他告诉我，我可能感染了新冠病毒，并建议我立即开始药物治疗。

医生提供了几种治疗方案，包括辉瑞奈玛特韦利托那韦组合、国产的先诺欣、乐睿灵和阿兹夫定。我犹豫了一下，最终选择了先诺欣，因为它相对经济。

医生为我开具了处方，并详细说明了用药指导。他告诉我，奈玛特韦片/利托那韦片组合包装需要每12小时一次口服，连续服用5天。他还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。

在用药过程中，我感受到了医生的关怀。他定期询问我的病情，并提供了很多有用的建议。他的专业和耐心让我感到安心，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

如今，我已经康复，非常感谢那位医生的帮助。线上问诊不仅方便快捷，而且医生的专业素养和人文关怀也让我印象深刻。

那天，我接到了京东互联网医院电话，告知我新冠阳性已三天。心情忐忑之下，我预约了一位呼吸内科的医生进行线上问诊。

医生***在电话中温和地询问了我的症状，我详细描述了喉咙痛、发热和乏力等情况。***医生耐心地听我说完，然后根据我的病情，推荐了我需要服用的奈玛特韦和利托那韦组合药。

当我询问需要几盒药时，***医生细心地回答：“各要二盒。”随后，***医生详细地为我解释了药物的服用方法和注意事项，包括服药时间、剂量以及服药期间可能出现的副作用。

在收到处方详情后，我按照医生的指导，预约了药品，并在用药期间严格按照医嘱进行。期间，我感受到了***医生的专业和关怀，她不仅在线上为我提供了用药建议，还提醒我要注意休息，保持良好的心态。

用药期间，我偶有不适，便及时联系了***医生，她总是耐心地为我解答疑问，让我感受到了家的温暖。

如今，我已经康复，回顾这段经历，我深深感谢***医生的专业和关怀，也让我更加信任互联网医疗的便利和高效。

那天，我急匆匆地拨通了京东互联网医院的电话，声音那头传来了温柔而专业的医生声音：“您好，请问有什么可以帮助您的？”

我迫不及待地讲述了我母亲的情况，她新冠病毒检测呈阳性，正在家中隔离。医生耐心地听我说完，然后细心地询问了我母亲的基础病情和过敏史。

医生告诉我，目前市面上有几种常用的新冠特效药，包括辉瑞奈玛特韦利托那韦组合、默沙东莫诺拉韦等，并询问我母亲有什么药物不能使用。我如实回答后，医生根据母亲的具体情况给出了专业的用药建议。

在选择药品时，我犹豫了，担心价格和效果。医生立刻安慰我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感到十分安心，知道医生是在为我母亲的健康着想。

在医生的指导下，我最终选择了合适的药品，并通过顺丰快递邮寄到家。药品很快就送到了，我内心充满了感激。虽然这只是一次线上问诊，但医生的专业、耐心和关怀让我深感温暖。

这次经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷与高效。在疫情期间，线上问诊为患者提供了极大的便利，同时也让医生能够及时为患者提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多患者从中受益。

那天，我拖着疲惫的身躯，带着一丝焦虑来到了互联网医院。自从新冠来袭，我就一直保持着谨慎，但这次似乎有些不同，我的症状似乎加重了。

医生***通过屏幕温和地与我打招呼，我简要地描述了我的症状：发热、咳嗽，嗓子也有些疼。他没有丝毫的急躁，耐心地询问了我一些细节。

随后，***医生为我提供了专业的建议。他告诉我，如果症状轻微，可以按感冒治疗，并开具了相应的处方。他推荐了感康、康泰克等药物，并详细解释了用法用量。对于体温超过38.5摄氏度的情况，他还建议使用退热药物，如布洛芬片或扑热息痛片。

当我提到目前市面上有多种新冠治疗药物可供选择时，***医生为我详细介绍了每种药物的特点和适用情况。他根据我的病情，推荐了辉瑞奈玛特韦利托那韦组合。随后，他又详细说明了药物的服用方法和注意事项。

处方创建后，我收到了医生的回复。他告诉我，用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，都有专业的医生在为我保驾护航。

用药前，我仔细阅读了药品说明书，并对药物禁忌症、注意事项、不良反应等有了清晰的认识。在用药期间，我也严格按照医生的指导进行，虽然过程中有些不适，但总体上还是顺利度过了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我可以足不出户就能得到专业的医疗服务，这对于像我这样忙碌的人来说，无疑是一种福音。

我想，这就是互联网医院的力量吧，它让我们在疫情期间，依然能感受到温暖和关怀。

那是一个阳光明媚的下午，我的孩子突然发起了高烧，伴随剧烈的咳嗽。看着孩子痛苦的样子，我立刻带他去了附近的医院。医生在询问了病情后，建议我们做一些检查。

在等待检查结果的日子里，孩子的高烧一直没有退去。医生反复询问孩子的病情，并耐心地解释了各项检查的目的和意义。在经过一系列的检查后，结果显示孩子患有肺部炎症。

医生告诉我们，孩子可能感染了某种病原体，但需要进一步的检查来确定具体是哪种病原体。于是，我们开始了新一轮的检查。医生不仅关心孩子的病情，还关心我们的心理状态，不断给予我们鼓励和支持。

在医生的建议下，我们又进行了一系列的病原体检查。医生告诉我们，除了常见的病原体，还有一些不常见的病原体也需要考虑。在这个过程中，医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。

经过一段时间的治疗，孩子的高烧终于退了，咳嗽也逐渐减轻。看着孩子恢复健康，我由衷地感谢医生的专业和耐心。

这次的经历让我深刻体会到了医生的责任和担当。他们不仅需要具备丰富的医学知识，还需要有良好的沟通能力和同理心。我相信，在他们的帮助下，我们的孩子一定会战胜病魔。

您好，最近身体有些不适，经检测，我确诊了新冠病毒感染。由于疫情的影响，我决定在网上寻找医疗资源，希望能够得到及时的治疗。

我在京东互联网医院上咨询了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生在了解我的症状后，为我推荐了几种治疗药物：辉瑞奈玛特韦利托那韦组合、国产的先诺欣、乐睿灵和阿兹夫定。

医生询问了我对药物的具体需求，我表达了自己希望尽快康复的愿望。医生在综合考虑了我的病情和药物特点后，为我开具了处方，并详细解释了用药指导，包括服用时间、剂量以及注意事项。

用药期间，医生定期跟进我的病情，并根据病情的变化调整治疗方案。他耐心倾听我的担忧，并给予我心理支持。在他的专业指导下，我的病情逐渐好转。

如今，我已经康复，非常感激京东互联网医院和那位医生给予我的帮助。这段经历让我深刻体会到线上问诊的便捷性和高效性，也让我更加信任现代医疗技术。

那天，我因为新冠阳性被送进了医院。发烧到38.6度，我感到非常虚弱。在医院里，我遇到了一位非常和蔼的医生，他不仅医术高明，而且非常关心我。他告诉我，我的病情已经趋于稳定，但是肺部CT上还有炎症。我开始接受一系列的治疗，包括输液、服用药物和雾化治疗。

在我住院期间，医生一直密切关注我的病情。他耐心地为我解答每一个疑问，让我感到非常安心。有一天晚上，我感到有点咳嗽，我告诉医生后，他立刻调整了我的治疗方案。他告诉我，我的C反应蛋白已经正常，但是有一点缺钾。他建议我晚上多喝水，并且调整饮食，以补充钾。

经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻。医生告诉我，影像学检查还没有完全恢复，但是我的症状已经消失了。这让我感到非常欣慰。医生还告诉我，我们可以通过临床症状来判断我的病情是否好转，而不是仅仅依靠影像学检查。

在我出院前，医生详细地为我制定了出院后的用药计划。他告诉我，我需要继续服用一些药物，以帮助我的肺部炎症完全恢复。他还告诉我，如果我有任何不适，应该及时联系他。

这次住院经历让我深刻体会到医生的专业素养和人文关怀。我非常感激医生在我生病期间给予的帮助和支持。