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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者：湖北省新华医院 妇产科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况

第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。

孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。

第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

生殖器疱疹是成人性传播疾病里面，比较常见的一种类型，它是由1型和2型单纯疱疹病毒感染引起的。相对来讲在中国，2型的疱疹病毒占绝对优势，70-80%以上都是2型引起的，大概一般10-20%是由1型疱疹病毒引起。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 骨科 主任医师 蔡善保

痛风性关节炎吃什么药最好不能一概而论，因为有个体差异。

痛风性关节炎患者需要吃的药物主要有：

第一、秋水仙碱

秋水仙碱是治疗痛风性关节的传统药物，起效比较快，而且能够很快止疼，但是要注意副作用。因为治疗量跟中毒量很接近，很多患者服用以后会出现腹泻的情况，还有些患者会出现皮疹等。

第二、非甾体消炎止痛药

包括双氯芬酸钠、芬必得、西乐葆、美洛昔康等，这类药物对于痛风性关节炎还是很有效果的，可以快速的止痛、消炎，减轻关节的肿胀程度。

第三、激素口服或者肌肉注射。

当上述两种药物作用不是很好的时候，或者有胃肠道反应不能服用的时候，可以服用小量激素。口服可以，肌肉注射也可以，激素对缓解痛风关节炎的疼痛以及症状很有好处。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

首先突发性耳聋是指72小时之内突然发生的，原因不明的感觉神经性耳聋，是指听力突然的减退或者是丧失，能够在72小时之内，就能达到耳聋的最高峰值，甚至引起全聋。大多数为单耳，少数病人为双耳发生。多由全身或者是局部的因素引起的一种感觉神经性耳聋。少部分病人会伴有头晕。

神经性耳聋是指由内耳、听觉、神经大脑的听觉中枢发生的病变而引起的一种听力的减退，甚至听力消失的一种病症，常常会伴有耳鸣，神经性耳聋的时候，实际上是指感音神经性耳聋。包括耳蜗的病变，也包括听神经的病变，甚至病变可以累积到听中枢的某些地方，并不单纯是指听神经本身的问题。总之突发性耳聋，是神经性耳聋的一种，他们是两种不同的分类方式。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征是有可能发展为尿毒症。尿毒症是慢性肾衰竭终末期的俗称，进展到尿毒症的患者，通常需要长期肾脏替代治疗，比如血液透析、腹膜透析、肾移植等维持生命，肾病综合征是否会发展为尿毒症，一般与以下几个因素有关。

一、首先与肾脏病的病理类型有关，一般来说膜增生性的肾小球肾炎，还有新月体性的肾小球肾炎比微小病变，还有膜性肾病是更容易进展为尿毒症。

二、与药物治疗反应有关。一般来说反复多种药物，治疗反应不好的肾病综合征更容易进展为尿毒症。

三、与病程有关，一般病程较长，并发症较多，以及反复 复发的肾病综合征，更容易进展为尿毒症。

更重要的还跟患者，本身是否有保持良好生活习惯，按时用药，定期复查，这些也是密切相关的。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

2024年9月5日下午4点46分，九江市的张女士在京东互联网医院上咨询了一位专业的医生。她的8岁女儿被诊断出右肾下盏有5mm大小的结石。张女士非常担心女儿的健康状况，希望能得到专业的建议。

医生首先询问了女儿的症状，了解到除了腹痛外没有其他不适。医生解释说，腹痛不一定与结石有关，可能是感冒时胃肠功能不好或肠系膜淋巴结炎引起的。结石的腹痛通常是绞痛，伴随着血尿情况。医生建议女儿多喝水，多跳绳以帮助排出结石。

张女士担心跳绳效果不佳，询问是否可以开药溶石。医生表示，需要找泌尿外科的医生开具相应的药物。张女士随后问是否可以吃消石素，医生认为可以尝试，但建议最好向泌尿外科医生咨询。整个咨询过程中，医生始终以专业、耐心的态度为张女士解答疑惑，并强调了保护患者隐私和个人信息的重要性。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我正在经历尿液中带血的情况，虽然白细胞检查结果正常，但我还是感到不安。在朋友的推荐下，我选择了互联网医院，希望能得到专业的帮助。

我选择了泌尿外科的一位医生进行线上咨询。医生***的声音温和而专业，他耐心地询问了我的症状和以往病史。虽然我没有看到他，但能感受到他的关切。

医生告诉我，没有白细胞并不意味着没有问题，但出血的原因可能并不是那么严重。他建议我可以先做一些检查，比如尿系列、膀胱镜和增强CTU，以排除一些常见疾病。

几周后，检查结果出来了，幸运的是，膀胱镜和增强CTU检查都没有问题。医生告诉我，一般可以观察了，不用过于担心。

在这次线上咨询的过程中，我被医生的专业知识和耐心所打动。他没有给我任何压力，只是给出了合理的建议。我觉得，互联网医院虽然不能替代传统医院，但在某些情况下，它提供了一个方便快捷的解决方案。

现在，我已经恢复了正常的生活，虽然偶尔还会担心，但我知道，只要保持健康的生活习惯，定期复查，就不会有大问题。

我父亲因为使用镇痛药导致膀胱逼尿肌无力，出现了尿潴留和血尿的症状。在网上寻找医疗帮助时，我发现了一个医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！的互联网医院，医生给予了我们充分的沟通时间，询问了病情的发生时间和诱因，要求拍摄了清晰的舌正面照片，并了解了药物过敏史和肝肾功能情况。在医生的耐心询问下，我描述了父亲的基础疾病情况，并表达了对之前治疗方式的不满。医生给予了我父亲的病情做了客观评价，并建议需要在当地的中医医院找到经验丰富的医生进行面诊，给予合适的治疗方案。在与医生的交流中，我还咨询了关于三七粉的使用以及对尿潴留和血尿的治疗方法，医生给予了详细的解释和建议。通过这次问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样醒来，却发现第一泡尿的颜色格外鲜艳，黄得有点微微泛红。我不禁想起了两个星期前做过的尿常规检查，当时一切正常，难道这次出现了问题？我犹豫了一下，决定通过互联网医院咨询医生。

我选择了京东互联网医院，通过简单的注册和认证，很快就找到了一位泌尿外科的医生。医生非常专业，在详细询问了我的症状和既往病史后，告诉我黄色尿液一般不是血尿，但为了进一步确定，他建议我明天再尿尿时拍照给他看看。

第二天，我按照医生的建议，尿尿时拍下了尿液的照片，并通过互联网医院发送给了医生。医生看过照片后，告诉我尿液颜色看起来很正常，可以排除肾性血尿的可能性。我松了一口气，心中的担忧也随之消散。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，不仅解答了我的疑问，还提供了专业的建议。我非常感激互联网医院提供的便捷服务，让我足不出户就能得到专业的医疗咨询。

今天我带着母亲去了互联网医院进行线上问诊，因为母亲最近出现了血尿的情况，让我非常担心。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了母亲的病史，了解了她的症状和不适感。医生告诉我们，血尿首先需要排除肿瘤，但幸运的是超声检查并没有发现明显的肿瘤。医生建议继续目前的治疗，1-2周后复查，如果肾功能正常，可以考虑进一步检查泌尿系统增强CT。

在问诊过程中，医生还提醒母亲要适当多喝水，因为膀胱充盈不好会影响超声检查的效果。医生还关心地询问了母亲的尿量情况，并建议明天去测一下血糖。最后，医生叮嘱母亲在下次超声检查前多憋尿，以确保检查的准确性。

整个问诊过程中，医生展现出了专业、耐心和关怀的品质，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。我相信在医生的指导下，母亲的病情会逐渐好转，我也会继续关注母亲的健康，为她提供更多的关爱和支持。

时间：2024年3月

人物：张先生，一位来自江西抚州市的普通职员

事件：

张先生近期感觉身体不适，于是决定进行体检。体检报告显示，他的EB病毒核心抗原超标，这让张先生非常担忧。他通过网络咨询了一家互联网医院的医生，寻求专业建议。

医生详细地解释了EB病毒抗体阳性的可能原因和意义，告诉张先生，这种情况下，EB病毒感染并不一定会导致鼻咽癌，他无需过于恐慌。医生还耐心地解答了张先生关于体检报告中其他指标的问题，包括生化指标、高密度脂蛋白、尿微球蛋白和尿隐血等。

医生的专业素养和对患者的关心让张先生感到十分安心。张先生对医生的服务非常满意，他决定过段时间再去医院做进一步的检查。

医生的品质体现在以下几个方面：

• 专业知识丰富：医生能够准确评估患者的病情，并给出专业建议。
• 沟通能力良好：医生能够与患者进行有效沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。
• 耐心细心：医生关注患者的细节，给予关心和帮助。
• 尊重患者：医生尊重患者的意见和选择，给予充分的尊重。

通过这次线上问诊，张先生对互联网医院和线上问诊有了更深入的了解，他感到这种服务方便快捷，为忙碌的现代生活提供了便利。

2024年9月4日，19:30，郑州市

在这个平静的夜晚，91岁的老人家李先生（化名）正坐在家中，面色苍白，身体虚弱。他的儿子小李（化名）在一旁焦急地守护着。突然，李先生的脸色变得更加难看，开始出现血尿的症状。小李马上拨打了京东互联网医院的电话，请求紧急医疗咨询。

接到电话的是一位经验丰富的医生，他迅速与小李建立了联系。医生详细询问了李先生的病情，包括前列腺癌的诊断、血尿的严重程度等信息。小李描述了父亲的病情，并提供了相关的医疗报告。医生认真地阅读了这些文件，并开始分析李先生的病情。

医生首先确认了电凝止血是一种可行的治疗方法，但也提醒小李注意可能出现的并发症，如肠壁穿孔等。医生建议小李与主管医生沟通，探讨是否可以选择电凝止血。同时，医生也介绍了其他可能的治疗方案，包括手术切除远端胃并术中止血，以及介入下血管栓塞止血等。

小李感激医生的建议，并决定首先尝试电凝止血。医生再次强调了手术的风险和必要性，并鼓励小李在必要时考虑手术。最后，医生祝愿李先生早日康复，并表示随时准备提供帮助和支持。

这次线上问诊的成功不仅体现了京东互联网医院的专业性和高效性，也展示了医生们的优良品质和人文关怀。他们不仅提供了专业的医疗建议，还给予了患者和家属极大的安慰和支持。正是这种无私的奉献精神和对患者的深切关心，使得京东互联网医院成为了越来越多人信赖的医疗平台。

我从来没有想过自己会因为小便的颜色而感到如此的窘迫和焦急。今天早上醒来，发现尿液竟然呈现出红茶色，心中不由得一紧。作为一个有心理疾病的患者，我每天都要服用十几颗药物，包括奥氮平、碳酸锂、舍曲林、丙戊酸钠、非布司他和非那雄胺。这些药物的副作用我早已习惯，但尿血却是第一次出现。我立即打开了京东健康的APP，选择了线上问诊，向一位经验丰富的医生描述了我的情况。

医生很快回复了我，指出可能是尿血，需要做尿常规检查。尽管我在二月份做过尿常规和泌尿系统彩超，结果都是正常的，但医生仍然建议我去医院再次检查。医生还提醒我，舍曲林这种药物可能会引起血尿，需要特别注意。听到这里，我更加紧张了，毕竟我每天都在服用这个药物。

在医生的建议下，我决定去医院做尿常规和肝肾功能检查。虽然我不需要空腹，但医生还是建议我在明天早上空腹状态下再次检查肝肾功能。检查结果出来后，医生告诉我尿常规基本正常，可能是因为最近的运动过度引起的一过性血尿。听到这个消息，我松了一口气，但也意识到自己需要更加注意身体的变化和药物的副作用。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时向医生咨询，获取及时的建议和指导。同时，医生也会根据我的具体情况，提供个性化的治疗方案和调理要点。这种服务模式不仅节省了我的时间和精力，也让我更加放心和安心。

我从小就知道自己体质不太好，经常生病。最近，我的宝宝也开始频繁生病，尤其是尿液颜色异常，引起了我的注意。作为一名新手妈妈，我非常焦虑，担心宝宝是否患上了什么严重的疾病。于是，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊，希望能得到专业的解答。

在与医生进行了初步的沟通后，医生建议我带宝宝去做一些检查，包括血尿和脾虚湿气重内热。虽然我对这些检查名称不太了解，但医生耐心地解释了每项检查的意义和目的。我按照医生的建议进行了检查，并等待了几天的结果。

当我再次登录京东互联网医院，看到医生已经回复了我的消息时，我的心情非常复杂。既期待着结果，又害怕听到不好的消息。医生告诉我，检查结果还行，暂时不用担心。听到这句话，我如释重负，感谢医生的专业和耐心。

然而，医生并没有就此结束对话。他进一步解释说，如果宝宝的脾虚湿气重内热和血尿问题在下一次复查中仍然存在，那么就需要去复查一种酶，来确定是否患有蚕豆病。虽然我对蚕豆病不太了解，但从医生的语气中可以感受到这是一种比较严重的疾病。

我开始在网上搜索关于蚕豆病的信息，了解到它是一种遗传性疾病，主要影响红细胞的功能，导致贫血、黄疸等症状。同时，我也发现了一些与脾虚湿气重内热相关的长尾词，例如“脾虚湿气重内热能吃蚕豆吗”等。这些信息让我更加担心宝宝的健康状况。

在与医生进行了多次交流后，我逐渐放下了心中的焦虑。医生告诉我，宝宝目前的症状并不典型，颤抖病的概率很小。即便是蚕豆病，也可以通过药物治疗和日常调理来控制病情。医生还建议我在一两个月后再次复查宝宝的健康状况，而不是等到他一岁时。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和实用性。它不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗建议和指导。同时，我也意识到，作为父母，我们需要更加关注孩子的健康，及时发现和处理问题，避免延误治疗。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己出现尿血症状的情况。医生通过问诊了解到患者的病情，给出了专业的诊疗建议。医生耐心倾听患者的主诉，细致询问症状，为患者提供了有效的治疗方案，同时提醒患者注意预防措施。患者对医生的建议表示感谢，并积极配合医生的治疗方案。